Dysbakterióza je častá porucha spojená s tým, že existuje menej prospešných baktérií a škodlivejších baktérií.

Najčastejšie sa to deje pri liečbe antibiotikami a výživových zmenách. Existuje však mnoho ďalších dôvodov..

Telo dieťaťa je náchylnejšie na dysbiózu a ak dospelý môže skončiť s miernym žalúdkom, dieťa bude trpieť chorobou po dlhú dobu a so závažnými následkami..

Črevná mikroflóra

Črevná mikroflóra je vnútorné mikrobiologické prostredie obývané mikroskopickými organizmami. Stabilné kvalitatívne a kvantitatívne zloženie baktérií zabezpečuje zdravý stav a funkčnosť črevných častí tráviaceho systému (hrubého a tenkého čreva)..

Mikroflóra sa podieľa na metabolických procesoch, regulácii bunkovej imunity, absorpcii živín, syntéze aminokyselín a vitamínov B. V prípade nerovnováhy v mikroprostredí sa vyvíja črevná porucha, patologické nálezy bakteriálnej povahy a chronické ochorenia tráviaceho traktu..

Zástupcami črevného mikroprostredia sú:

• Normálne prospešné anaeróby (mikroorganizmy žijúce bez kyslíka), ktoré tvoria viac ako 90% z celkového počtu baktérií. Črevná skupina zahŕňa lakto-, bifido-, enterobaktérie, enerococci a E. coli.
• Podmienečne patogénne grampozitívne a gramnegatívne fakultatívne (striktné) anaeróby, ktorých počet je prísne obmedzený (s aktívnou reprodukciou, vyvolávajú bakteriologické poruchy). Táto kategória zahŕňa streptokoky, stafylokoky, Klebsiella, huby rodu Candida, klostrídie, Helicobacter a ďalšie mikroorganizmy.

Okrem toho existujú patogénne mikroorganizmy, ktorých prítomnosť v čreve nie je zabezpečená. Prenikajú z vonkajšieho prostredia a sú príčinou infekčných chorôb (shigelóza, salmonelóza, cholera atď.). Aktivita oportúnnych patogénov sa prejavuje negatívnym exokrinným (vonkajším) účinkom na pozadí oslabenej imunity.

literatúra

1. Bogomolov G.I. Diferenciálna diagnostika infekčných chorôb. M. 2000,231 s..
2. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, Ed. WELL. Tvár. Vydavateľstvo Labinform - M. - 1997 - 942 s.
3. Medical Microbiology Guide, ed. A. S. Labinskaya, Moskva, 2010.
4. Metódy klinického laboratórneho výskumu pod vedením V. V. Menšikova, 3. diel, Moskva, 2009.
5. Medical Microbiology, Virology, Immunology, L.B. Borisov, Moskva, 2005.
6. Gorbach S. a kol. / Infekčné choroby (3. vydanie) / 2003 / Lippincott Williams & Wilkins / 2700 ps.
7. Jacobs D. a kol. Príručka laboratórnych testov / Lexi-Comp. 2002 - 1534 s.

Stanovenie etiológie úplavice a výber racionálnej antibiotickej liečby.

Racionálna liečba úplavice je založená na identifikácii jej patogénu - baktérií rodu Shigella.

Shigella (v mene japonského vedca K. Shigiho) gramnegatívne nehybné nepórové bacily dlhé 23 mikrónov, široké 0,6 mikrónov. Podľa typu výmeny vylučujú aeróbne a fakultatívne anaeróbne toxíny, ktoré poškodzujú črevný epitel, zvyšujú sekréciu tekutín a solí do črevného lúmenu. Shigella rýchlo mení svoju citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky.

K infekcii dochádza fekálno-orálnou cestou. Na začiatok choroby postačuje infekcia menej ako 100 mikrobiálnymi bunkami Shigella. Inkubačná doba je od jedného do 7 dní (v priemere od 2 do 3 dní), ale môže byť skrátená na 12 alebo dokonca 2 hodiny. Ochorenie začína akútne. Vyskytuje sa všeobecná intoxikácia, zvyšuje sa telesná teplota, objavujú sa kŕče v bruchu (tenesmus), ktoré sa pred defekáciou zosilňujú. V posledných rokoch došlo k prudkému nárastu počtu pacientov s ťažkou úplavicou a jej chronických foriem. Diagnóza chronickej úplavice sa stanoví, ak choroba trvá dlhšie ako 3 mesiace.

Laboratórne potvrdenie úplavice sa vykonáva bakteriologickými a sérologickými metódami. Bakteriologická metóda (očkovacia shigella z výkalov) s trojnásobnou štúdiou poskytuje potvrdenie diagnózy u väčšiny pacientov. To poskytuje diferenciálnu diagnózu pri iných akútnych hnačkových ochoreniach - salmonelóza, escherichióza, črevná yersinióza, cholera, amébióza..

Patogény: shigella, salmonella, enteropatogénna Escherichia coli.

Upozorňujeme na potrebu zakúpenia sterilnej skúmavky s živným médiom na zachytenie biomateriálu na kauciu. Vrátenie kolaterálu sa uskutoční po doručení analýzy a podľa dostupnosti šeku na vklad.

Indikácie pre štúdiu

Propagácia oportúnnych a patogénnych baktérií v čreve je zriedkavá a asymptomatická. Posun v rovnováhe flóry je sprevádzaný:

• porucha stolice (hnačka);
• závažnosť a nauzea epigastricu;
• reflexné uvoľňovanie obsahu žalúdka (vracanie);
• telesná teplota subfebrilu (37–38 ° С) a febrilu (38–39 ° С);
• akútna bolesť brucha.

Prítomnosť takýchto príznakov je priamou indikáciou laboratórnej diagnózy črevnej mikroflóry. A tiež analýza trusu na UPF je priradená:

• po kontakte s potenciálnym zdrojom infekcie (osoba, ktorej bola diagnostikovaná črevná infekcia);
• na diferenciáciu patogénu a výber najúčinnejšieho lieku;
• ako kontrola prebiehajúcej terapie črevných chorôb;
• v rámci lekárskej komisie pre zamestnanosť v stravovacích a zdravotníckych zariadeniach.

Po prijatí na niektoré predškolské a vzdelávacie inštitúcie sa vykonáva analýza UPF spolu s povinným programom. Nerovnováha v pomere škodlivých a prospešných baktérií v čreve, inak sa dysbióza vyskytuje zvlášť u malých detí. Štúdium výkalov pre oportunnú flóru je jednou z najobľúbenejších v pediatrickej praxi..

Analýza výkalov patogénnej flóry v prípade potreby

Výskyt nevoľnosti, hnačky a bolesti brucha môžu byť príčinou závažného infekčného ochorenia, ktoré je možné zistiť iba analýzou UPF. Včasné vykonanie tejto analýzy umožňuje nielen vyhnúť sa závažným komplikáciám choroby, ale tiež chrániť ostatných pred infekciou..

Keď potrebujete brať výkaly pre podmienečne patogénnu flóru?

Na kontrolu prítomnosti čriev v črevách môže lekár napísať analýzu výkalov na podmienečne patogénnu flóru.

Aký druh analýzy zvyčajne uznáva mnoho ľudí pri lekárskom vyšetrení lekárskej knihy.

Ale niekedy, pre túto analýzu, lekár môže začať konverzáciu, aj keď existujú určité príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia vyvolaného zvýšením oportunistických mikroorganizmov.

Celkom existujú 4 situácie, keď osoba musí vykonať analýzu výkalov podmienečne patogénnej flóry:

• Zamestnanosť. Zamestnanec je otrávený kvôli predloženiu analýzy UPF, ak je zamestnaný v potravinárskej spoločnosti. Aký druh analýzy sa stane známym tým, ktorí sa podrobia prieskumu v súvislosti so zamestnaním vo vzdelávacom, predškolskom alebo zdravotníckom zariadení;
• Prítomnosť kontaktu s osobou, ktorá má črevnú infekciu;
• Prítomné sú príznaky naznačujúce pravdepodobnosť vzniku infekčnej choroby;
• Podozrenie na vývoj intestinálnej dysbiózy.

Je potrebné vedieť, že včasná analýza výkalov podmienečne patogénnej flóry vám umožňuje vylúčiť pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja infekčnej choroby, a tým zabrániť významnému zhoršeniu zdravia..

Nie vždy v prítomnosti črevnej infekcie existujú zjavné príznaky naznačujúce vývoj choroby. Osoba nesmie cítiť bolesť ani mať problémy so stolicou. Zároveň sa však stáva nositeľom choroby. A iba včasné dodanie analýzy UPF umožňuje v tomto prípade zabrániť šíreniu črevnej infekcie, ktorá sa môže vyvinúť na epidémiu.

Počas štúdia výkalov podmienene patogénnej flóry odborníci študujú asi 20 mikróbov, z ktorých niektoré sa pozitívne odrážajú v tele, zatiaľ čo iné sú škodlivé. Je potrebné poznamenať, že všetky existujúce kokálne mikróby patria do podmienečne patogénnej flóry..

Čo umožňuje identifikovať UPF?

Je určený na identifikáciu prvkov, ako sú stafylokok, streptokok, klebsiella a ďalšie rovnako nebezpečné mikroorganizmy. Ale okrem škodlivých mikroorganizmov patrí aj dešifrovanie a prítomnosť priaznivých baktérií. Osobitná pozornosť sa venuje nielen ich dostupnosti, ale aj množstvu.

Je potrebné vykonať fekálnu analýzu úplavice s hnačkou?

Za zmienku stojí, že s pomocou UPF sa určuje presný typ baktérií, ktorý vyvoláva vývoj infekcie..

Ukazuje analýza UPF vždy správne dešifrovanie?

Stáva sa, že v dôsledku niektorých faktorov je dekódovanie analýzy výkalov nesprávne. Môže k tomu dôjsť z troch dôvodov. Takže kvôli antibakteriálnej terapii uskutočňovanej pred dodaním výkalov sa prítomné škodlivé baktérie nezistia alebo sa vyskytne chyba v ich množstve. Chemoterapia môže byť tiež príčinou falošne negatívnych výsledkov. Predtým, ako začnete CPF, mali by ste si urobiť krátku prestávku, počas tohto časového obdobia sa bude črevná mikroflóra schopná dostať sa čo najbližšie k skutočnému stavu..

Zlý výsledok môže byť spôsobený aj prepravou. Ak sa 3 hodiny po odbere trusu nepodarilo preniesť do laboratória, výsledok sa môže stať neplatným.

Môže sa predĺžiť ochladením. K tomu umiestnite nádobu s výkaly na jednu z políc v chladničke. Nedávajte do mrazničky.

Laboratórna mikroskopia

Analýza výkalov pre oportunnú flóru odhaľuje typy a počet fakultatívnych anaeróbnych baktérií ako príčiny črevnej poruchy. Štúdia okrem toho určuje stupeň rezistencie (rezistencie) mikroorganizmov na antibiotiká. Takáto podrobná štúdia pomáha lekárovi zvoliť najúčinnejšie lieky a najúčinnejšie taktiky liečby..

Celkovo sa pri analýze pohybov čriev analyzuje asi dvadsať druhov baktérií.

Vyšetrenie exkrementov je bakteriologická výsev biomateriálov v špeciálnych nádobách, z ktorých každá obsahuje živné médium pre jeden alebo iný typ mikroorganizmu. Prostredie poskytuje baktériám dýchanie, výživu a optimálne podmienky na rozmnožovanie. Ak sú v testovanej vzorke prítomné patogény, začínajú aktívne zvyšovať ich počet a tvoria kolónie.

Vypočíta sa počet CFU (jednotiek tvoriacich kolónie) a identifikuje sa špecifický aktívny mikroorganizmus. Antibakteriálny test sa vykonáva na pestovanej bakteriálnej kolónii (hodnotenie rezistencie patogénu na rôzne typy antibiotík). Súbežne s prihliadnutím na patogénne a podmienečne patogénne mikróby laboratórni asistenti hodnotia zloženie a počet prospešných mikroorganizmov..

Dôležité! Rast bakteriálnej kolónie trvá určitý čas. Štúdia môže trvať od 3 dní do dvoch týždňov.

Krátky výsledok môže byť „pozitívny“, čo znamená, že je prekročená norma podmienených patogénov alebo sú prítomné patogénne baktérie, ktoré by nemali byť v črevách. „Negatívne“ hodnotenie označuje stabilitu mikroflóry. V takomto prípade sa na určenie príčiny zlého zdravia predpisujú ďalšie laboratórne testy..

V prípade potreby sú doplnené diagnostickými postupmi hardvéru a inštrumentov. V rozšírenom výsledku sa zaznamenávajú údaje o konkrétnom patogéne, tj názov mikroorganizmu a koncentrácia - počet CFU na mililiter kvapalného média (CFU / ml).

Interpretácia výsledkov

Normálne v črevnej mikroflóre nie sú žiadne patogénne baktérie. Izolácia virulentných mikroorganizmov naznačuje infekciu. Paralelne s antibiotickou rezistenciou baktérií sa určuje predpísanie správnej liečby.

Pri absencii rastu patogénnych mikroorganizmov možno výsledok považovať za negatívny pri skúmaní troch vzoriek odobratých v rôznych časoch..

Výsledky sa zadávajú do elektronickej karty pacienta, ktorú si pacient môže pozrieť vo svojom osobnom účte na webovej stránke spoločnosti.

Príprava na analýzu a zber biomateriálov

Aby sa dosiahli objektívne výsledky fekálnej analýzy na UPF, pacient musí dodržiavať špeciálne navrhnuté pravidlá. Odporúča sa začať s prípravou tela 2-3 dni pred odberom biomateriálu:

Analýza moču pre mikroflóru

• eliminovať vyprážané jedlá, ťažké mastné potraviny, sladkosti a sladké nealkoholické nápoje, výrobky, ktoré spôsobujú intenzívnu tvorbu plynu (strukoviny, kapusta, mlieko a kefír, pečivo, maslo, hnedý chlieb).
• vylúčiť alkohol;
• odmietajú užívať lieky: antibiotiká, lieky zvyšujúce črevnú motilitu, preháňadlá, potravinové doplnky a lieky obsahujúce železo, sorbenty (Enterosgel, Polysorb, Alkoklin atď.).

Používanie sorbentov a liekov na antibiotickú liečbu môže zničiť časť črevnej mikrobioty, čo povedie k skresleniu výsledkov výskumu. Dojčatá nesmú pred analýzou zaviesť nové doplnkové potraviny. Neobvyklý produkt pre telo môže vyvolať alergickú reakciu, dyspepsiu (ťažké trávenie).

V tomto prípade budú konečné údaje o stave črevnej flóry nepresné a analýza sa bude musieť zopakovať. Nepoužívajte rektálne čapíky, mikrolytre, oleje, ktoré môžu meniť mikroflóru. Bezprostredne pred odberom biomateriálu sa odporúča vykonať hygienický postup v anorektálnej oblasti (bez použitia mydla a gélu). Veľmi dôležitá je predbežná príprava nádoby na exkrementy.

V lekárni vybavenej špeciálnou lyžičkou si musíte kúpiť sterilný obal. Na uvoľnenú stolicu použite pipetu. Zhromažďovať výkaly v nesterilnom obale je zakázané. Ak sa do testovaného materiálu dostanú cudzie nečistoty, výsledok bude nepresný. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča zbierať biomateriál z toalety.

Utesnený kontajner so lyžičkou na dodanie exkrementov na analýzu

Správne by bolo použiť loď, listy papiera, plastový obal. Pri odbere analytickej vzorky z detskej plienky sa uistite, že do nádoby nevstúpil žiadny hygienický materiál. Ženy sa neodporúčajú robiť analýzu počas prvých siedmich dní folikulárnej fázy menštruačného cyklu (obdobie krvného výtoku). Nádoba sa naplní 1/3 a pevne sa uzavrie vekom.

Spoľahlivé výsledky sú zabezpečené okamžitým transportom analytickej vzorky do laboratória. Vystavenie vysokým teplotám alebo mrazu robí exkrementy nevhodnými pre výskum. Čas použiteľnosti zozbieraného materiálu by nemal prekročiť tri hodiny pri izbovej teplote a osem hodín v chladničke.

Výsev výsevu na UPF, čo je UPF? - Deti Euromed

V ľudských črevách žije veľa baktérií a húb. Sú rozdelené do troch skupín:

• Normálna črevná flóra

Tieto mikroorganizmy zabezpečujú normálne fungovanie čriev. Sú nevyhnutné a plnia mnohé dôležité úlohy v procese trávenia: chránia črevnú sliznicu, podporujú peristaltiku a produkujú potrebné enzýmy. Patria sem bifidobaktérie a laktobacily, enterobaktérie, enterokoky, niektoré E. coli.

Normálne sú tieto mikroorganizmy prítomné v čreve v malom množstve. Normálna črevná flóra a lokálna imunita v črevách im bránia v príliš veľkom množení.

Ak však ochrana sliznice zlyhá, môže sa podiel UPF dramaticky zvýšiť. V tomto prípade začína zápal, hoci nedošlo k vonkajšej infekcii.

Medzi UPF patria napríklad streptokoky a stafylokoky, Helicobacter pylori, niektoré Escherichia coli.

Sú to mikroorganizmy, ktoré by sa vôbec nemali nachádzať v zdravom čreve: salmonella, shigella, cholera vibrio a ďalšie..

Aká je štúdia UPF?

Analýzou trusu na UPF určujeme, aká zdravá je „atmosféra“ v ľudskom čreve, to znamená, aký je pomer podmienečne patogénnej k zdravej flóre. Z tohto biologického materiálu (výkaly) sa vysieva živné médium, v ktorom rastú kolónie mikroorganizmov. Vypočíta sa počet kolónií každého typu baktérií a húb a stanoví sa ich pomer.

Ako sa pripraviť na analýzu na UPF?

Lekár predpisujúci analýzu dáva pacientovi podrobné odporúčania pre prípravu. Zvyčajne sú tieto:

• Odmietnutie jedla spôsobujúce fermentáciu, mastné a neobvyklé korenené jedlo 2-3 dni pred testom. Ak robíte test pre dieťa, nemali by ste to robiť pri zavádzaní nového kŕmenia..
• Počas užívania antibiotík nemôžete vykonať analýzu (silno ovplyvňujú črevnú mikroflóru).
• Výkaly nemôžete zbierať po klystíri alebo použití čapíkov.
• Pred zberom trusu by ste sa mali umyť sami, ale bez mydla.
• Výkaly by sa mali zbierať do jednorazových sterilných plastových nádob. Takéto kontajnery je možné kúpiť v lekárni. Ak si takýto kontajner nemôžete kúpiť, použite malú sklenenú nádobu. To a veko k nemu by sa mali nielen dôkladne umyť, ale aj variť 5 minút. Nezhromažďujte výkaly z toalety: na jej stenách a spodku je veľa mikroorganizmov. Pre presnú analýzu položte prázdny list papiera a vyprázdnite ho. Potom výkaly zozbierajte špachtľou alebo jednorazovou plastovou lyžičkou tak, aby objem materiálu neprekročil jednu tretinu kapacity, do ktorej ste ho vložili..

Vždy môžete robiť testy v našom laboratóriu. Ak chcete nahrať, zavolajte nám telefonicky

Normy obsahu črevných mikroorganizmov

Rozdelenie analýzy výkalov na oportunnú flóru sa uskutoční porovnaním výsledkov s referenčnými hodnotami prijatými v laboratórnej mikroskopii. Normy týkajúce sa obsahu rôznych mikroorganizmov v čreve sa vyvíjajú s prihliadnutím na charakteristiky súvisiace s vekom - osobitne pre dojčatá do 12 mesiacov a osobitne pre dospelých a deti staršie ako jeden rok..

Referenčné! Pretože počet baktérií sa pohybuje v miliónoch, kvôli zjednodušeniu čítania a porozumeniu analýze čísla znamenajú číslo 10 a stupeň (príklad: 10 až 6 stupňov = 10 ^ 6 = 1 000 000)..

Normy prospešných mikroorganizmov

Mikroflóra dojčiat je ovplyvnená typom kŕmenia. U dojčených detí môže počet bifidobaktérií dosiahnuť 10 ^ 11. Pri zmiešanom spôsobe kŕmenia sa hodnoty znižujú z 10 na 6 stupňov na 10 až 9 stupňov. Pre remeselníkov sa číslo 10 ^ 8 považuje za normálne. Hodnota bakteroidov u detí a dospelých sa pohybuje od 10 do 7 stupňov do 10 až 8 stupňov.

Normatívne hodnoty podmienených patogénov

Ak počet oportúnnych mikroorganizmov neprekročí prípustné hodnoty, nie je dôvod na diagnózu dysbiózy. Na objasnenie príčiny ochorenia je potrebné ďalšie vyšetrenie. Negatívny výsledok kontroly po priebehu liečby znamená zotavenie pacienta.

Znížené dávky prospešných baktérií naznačujú nerovnováhu črevnej flóry. Dôvody môžu byť:

• podvýživa, túžba po jedle, pôst;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• patológie spojené s vrodenými (získanými) poruchami pri produkcii enzýmov;
• úzkosť (stály psychologický stres).

Zníženie počtu prospešných baktérií je ovplyvnené užívaním určitých liekov. Vo forme normálnej (negatívnej) analýzy patogénnej črevnej flóry oproti všetkým baktériám patogénnej skupiny (salmonella, cholera vibrio, shigella, yersinia, enterovírusy) je pomlčka alebo „nenájdená“, „chýba“, „nezistená“..

Ak sa zistia mikroorganizmy spôsobujúce infekcie, vo formulári sa uvedie: „+“, „pozitívny“ alebo sa uvedie špecifická hodnota identifikovaných mikróbov. Ak sa počas fekálneho nálezu zistia patogény, ktoré nezodpovedajú normálnej mikroflóre, ale nejestvujú žiadne príznaky choroby, je táto osoba nosičom.

Priamy kontakt s nosičom predstavuje riziko nákazlivosti (infekcie). Údaje o konečnej analýze UPF môžu byť skreslené chemoterapeutickou liečbou, príjmom antibiotík a predčasným dodaním biomateriálu do lekárskeho laboratória. Ak výsledky nie sú jasné, štúdia sa musí zopakovať..

Zásady zaobchádzania so zmenami

Zmeny ovplyvňujúce výsledky ukazovateľov fekálnej analýzy UPF sa zvyčajne prejavujú zvýšením počtu rôznych oportúnnych baktérií nad normálnym ukazovateľom alebo výskytom patogénnych mikroorganizmov. V takom prípade je predpísané komplexné ošetrenie, ktoré môže zahŕňať niekoľko smerov:

• Antibiotická terapia - používa sa na potlačenie aktivity podmienečne patogénnej mikroflóry (podľa indikácie) alebo na zničenie predstaviteľov patogénnej flóry..
• Probiotiká - lieky, ktoré obsahujú životaschopné baktérie normálnej flóry, najmä bifidobaktérie a laktobacily.
• Prebiotiká - lieky, ktoré stimulujú aktivitu prospešných baktérií z dôvodu obsahu potrebných látok.
• Všeobecné odporúčania vrátane diéty s výnimkou potravín, ktoré zvyšujú črevnú fermentáciu. Výhodné sú fermentované mliečne výrobky, ako aj rastlinné potraviny obsahujúce vlákninu..

Trvanie komplexnej liečby určuje lekár individuálne. Zvyčajne sa po liečebnom cykle môžu predpísať kontrolné laboratórne testy vrátane analýzy výkalov na UPF.

Mikrobiologické vyšetrenie, ktoré umožňuje kvalitatívne a kvantitatívne charakterizovať podmienečne patogénnu črevnú flóru, ako aj určiť citlivosť jej jednotlivých zástupcov na antibiotiká..

Oportunistické mikroorganizmy, oportunistické baktérie, oportunistické mikróby, oportunistické patogény, analýza dysbiózy, analýza UPF.

Synonymá anglicky

Oportúnne patogény, oportunná flóra, oportunistické organizmy, citlivosť na antibiotiká.

Aké biomateriály môžu byť použité na výskum?

Ako sa pripraviť na štúdiu?

• Štúdia sa odporúča vykonať pred užitím antibiotík a iných antibakteriálnych chemoterapeutických liekov..
• Vylúčiť použitie preháňadiel, podávanie rektálnych čapíkov, olejov, obmedziť príjem liekov, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu (belladonna, pilokarpín, atď.) A farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý), do 72 hodín pred zberom výkalov..

Prehľad štúdie

Podmienečne patogénna flóra je mikroorganizmus, ktorý sa u človeka vyskytuje umiernene. Za určitých podmienok sa však ich počet zvyšuje a prekračuje povolenú normu, ktorá vedie k zodpovedajúcim chorobám. Medzi najbežnejších predstaviteľov podmienene patogénnej črevnej flóry patria: Staphylococcus aureus (S. aureus), Klebsiella (Klebsiella), Escherichia (Escherichia), Enterobacter, Citrobacter and Acinetobacter, Acinetobacterium, Proteus, Proteus). (Clostridia), zúbky (Serratia), pseudomóny (Pseudomonas), kvasinky podobné húb (Candida atď.) A ďalšie patogény. Tieto mikroorganizmy môžu spôsobiť infekčné poškodenie gastrointestinálneho traktu s rozvojom gastroenteritídy, enteritídy a enterokolitídy..

Výsev na oportúnnu flóru so stanovením citlivosti na antibiotiká sa používa na diagnostiku črevných infekcií spôsobených oportúnnymi mikroorganizmami, ako aj na stanovenie citlivosti týchto patogénov na antibiotiká..

Na čo sa štúdia používa??

• Stanoviť pôvodcu črevnej infekcie.
• Na diferenciálnu diagnostiku (spolu s inými štúdiami) chorôb, ktoré sa vyskytujú s podobnými príznakmi (hnačka, zápalové ochorenie čriev, rakovina hrubého čreva a konečníka, choroby sprevádzané malabsorpciou).
• Aby sa vyhodnotila účinnosť prebiehajúcej antibiotickej liečby.

Keď je naplánovaná štúdia?

• S príznakmi črevnej infekcie.

Čo znamenajú výsledky??

Ak je v plodine mierny nárast oportúnnych mikroorganizmov (nepresahujúcich normu), potom nie je možné povedať, že spôsobili črevnú infekciu. Veľký počet oportúnnych mikroorganizmov (prekračujúcich normu) naznačuje, že boli príčinou rozvoja infekcie..

zhrnutie

Úlohou analýzy výkalov pre oportunnú flóru (UPF) je určiť kvalitatívny a kvantitatívny obsah baktérií, ktoré tvoria črevné mikroprostredie. Študované mikroorganizmy sú rozdelené do troch skupín:

• prospešné aeróbne baktérie;
• podmienečne patogénne mikróby (povolené v obmedzenom počte)
• patogény (nemali by byť obsiahnuté v zdravej mikroflóre).

Analýza okrem počtu bakteriálnych kolónií hodnotí aj ich citlivosť na antibiotiká rôznych skupín. Výsledky analýzy sa porovnajú so štandardnými hodnotami. Normy ukazovateľov detí a dospelých sa mierne líšia. U dojčiat do jedného roka závisí počet prospešných mikroorganizmov na type kŕmenia (dojčenie, zmiešané, umelé)..

Terapeutické taktiky a lieky určí lekár. Samoliečba môže viesť ku komplikáciám, zvlášť nebezpečným pre dojčatá. Analýza výkalov na UPF je predpísaná terapeutom (pre deti - pediatr), gastroenterológom, lekárom infekčných chorôb. Presnosť výsledkov zabezpečuje súlad s odporúčaniami na prípravu a zber biomateriálov.

Vlastnosti odberu klinického materiálu

Mikrobiologická analýza sa vykonáva s cieľom potvrdiť alebo vylúčiť zápalové lézie infekčnej povahy, určiť zloženie mikroflóry s identifikáciou prechodných (podmienečne patogénnych) zástupcov, ich kvantitatívny pomer so zdravými baktériami.

Zloženie normálnej mikrobioty pohlavných orgánov u žien je relatívne stabilné. Drobné zmeny a rozdiely, ktoré sa nepovažujú za patológiu, môžu byť spôsobené:

• vekové znaky;
• tehotenstvo
• hormonálne zmeny.

Vaginálne škvrny

Vzorky pre mikroskopiu sa odoberajú zo sliznice zadného hrudníka alebo zo zápalových oblastí. Po zavedení zrkadla sa výboj zachytí na sterilnom vatovom tampóne. Na ďalšie štúdium zafarbeného náteru sa výboj prenesie na sklo otáčaním tampónu cez sklo. Potom sa náter vysuší a uskutoční sa fixácia etanolom..

Ak je potrebné vykonať kultúrnu štúdiu (očkovanie antibiotík z vagíny s určením náchylnosti patogénnych mikroorganizmov na rôzne lieky), musí sa tampón okamžite vložiť do sterilnej nádoby a odoslať do laboratória.

Čítajte ďalej: Lieky na liečbu svrbenia na intímnom mieste po použití antibiotík

močová trubica

Odber vzoriek sa vykonáva v nádrži. po očistení vonkajšieho otvoru močovej trubice sterilnou gázou. Slučka je vložená do močovej trubice, nie hlbšie ako dva centimetre. Ďalej, pre mikroskopiu a ELISA, je vzorka distribuovaná cez sklenené podložné sklíčko. Pri uskutočňovaní kultúrnej analýzy a polymerázovej reťazovej reakcie sa materiál umiestni do nádoby obsahujúcej špeciálne médium a dodáva sa do laboratória.

čapík

Plot sa vykonáva po otvorení krčka maternice v zrkadlách a po starostlivom spracovaní jeho vaginálnej časti nat. Riešenie. Tampón sa musí vložiť do cervikálneho kanála a dávať pozor, aby sa nedotkli vaginálnych stien.

Ak je potrebné vykonať cisternovú kultúru z cervikálneho kanála kvôli citlivosti na antibiotiká, tampón sa umiestni do osobitného prostredia na ďalšiu prepravu a pošle sa do laboratória..

Pri zbere materiálu pre mikroskopiu, ELISA, PCR a virologické štúdie sa na získanie zoškrabania buniek používa špeciálna kefka na tampóny. Oplotenie musí byť vykonané veľmi opatrne, aby nedošlo k poraneniu sliznice a zabráneniu prenikaniu krvi na tampón..

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je postup kontraindikovaný u tehotných žien a nemôže spôsobiť potrat alebo poškodiť nenarodené dieťa..

maternica

Cervikálnym kanálom sa do maternice zavedie špeciálna sonda, ktorá ďalej nasáva patologický obsah. Je nevyhnutné prísne dodržiavať aseptické pravidlá. Tento zákrok sa nevykonáva v prípade zápalových ochorení krčka maternice a pošvy z dôvodu rizika infekcie, ktorá sa dostane do dutiny maternice..

prívesky

Odber vzoriek materiálu sa vykonáva počas punkcie nádorových útvarov alebo chirurgického zákroku. Na siatie sa spravidla používa hnis a exsudát..

Vonkajšie genitálie

Vzorka sa odoberá zo zápalových oblastí. V prípade poškodenia bartholinských žliaz (veľkých žliaz vestibulu) sa vykoná punkcia, po ktorej nasleduje hnis na siatie..

Ak je potrebné vykonať analýzu trusu pre podmienečne patogénnu flóru?

Výskyt nevoľnosti, hnačky a bolesti brucha môžu byť príčinou závažného infekčného ochorenia, ktoré je možné zistiť iba analýzou UPF. Včasné vykonanie tejto analýzy umožňuje nielen vyhnúť sa závažným komplikáciám choroby, ale tiež chrániť ostatných pred infekciou..

Keď potrebujete brať výkaly pre podmienečne patogénnu flóru?

Na kontrolu prítomnosti čriev v črevách môže lekár napísať analýzu výkalov pre podmienečne patogénnu flóru. Aký druh analýzy zvyčajne uznáva mnoho ľudí pri lekárskom vyšetrení lekárskej knihy. Ale niekedy, pre túto analýzu, lekár môže začať konverzáciu, aj keď existujú určité príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia vyvolaného zvýšením oportunistických mikroorganizmov.

Celkom existujú 4 situácie, keď osoba musí vykonať analýzu výkalov podmienečne patogénnej flóry:

• Zamestnanosť. Zamestnanec je otrávený kvôli predloženiu analýzy UPF, ak je zamestnaný v potravinárskej spoločnosti. Aký druh analýzy sa stane známym tým, ktorí sa podrobia prieskumu v súvislosti so zamestnaním vo vzdelávacom, predškolskom alebo zdravotníckom zariadení;
• Prítomnosť kontaktu s osobou, ktorá má črevnú infekciu;
• Prítomné sú príznaky naznačujúce pravdepodobnosť vzniku infekčnej choroby;
• Podozrenie na vývoj intestinálnej dysbiózy.

Je potrebné vedieť, že včasná analýza výkalov podmienečne patogénnej flóry vám umožňuje vylúčiť pravdepodobnosť ďalšieho rozvoja infekčnej choroby, a tým zabrániť významnému zhoršeniu zdravia..

Nie vždy v prítomnosti črevnej infekcie existujú zjavné príznaky naznačujúce vývoj choroby. Osoba nesmie cítiť bolesť ani mať problémy so stolicou. Zároveň sa však stáva nositeľom choroby. A iba včasné dodanie analýzy UPF umožňuje v tomto prípade zabrániť šíreniu črevnej infekcie, ktorá sa môže vyvinúť na epidémiu.

Počas štúdia výkalov podmienene patogénnej flóry odborníci študujú asi 20 mikróbov, z ktorých niektoré sa pozitívne odrážajú v tele, zatiaľ čo iné sú škodlivé. Je potrebné poznamenať, že všetky existujúce kokálne mikróby patria do podmienečne patogénnej flóry..

Čo umožňuje identifikovať UPF?

Je určený na identifikáciu prvkov, ako sú stafylokok, streptokok, klebsiella a ďalšie rovnako nebezpečné mikroorganizmy. Ale okrem škodlivých mikroorganizmov patrí aj dešifrovanie a prítomnosť priaznivých baktérií. Osobitná pozornosť sa venuje nielen ich dostupnosti, ale aj množstvu.

každému, kto si myslí, že dieťa má dysbiózu.

Existuje dysbióza alebo nie?

Vedecké preložené články z posledného desaťročia, najmä preložené, presvedčivo dokazujú, že nedochádza k dysbióze, ale v praxi existujú deti, ktoré po aplikácii pre- a probiotík zažívajú príznaky atopickej dermatitídy, zmiznú bolesti brucha, normálny charakter stolice... Existujú však také deti sú oveľa menej pravdepodobné ako diagnóza dysbiózy.

Názory lekárov na tento problém siahajú od „neexistuje taká diagnóza, nikdy a nikdy nebude !!“, až po vysvetlenie všetkých problémov, od ascitu po vredy a iba po narušenie črevnej flóry. Čo je dysbióza? Na Západe takáto diagnóza neexistuje - jedná sa o vynález ruských lekárov.

Dysbakterióza - porušenie zloženia črevnej mikroflóry (veľa „zlých baktérií“, málo „dobrých baktérií“ alebo obidve) - nie je diagnóza. Toto nie je choroba, je to syndróm, t.j. určitá kombinácia príznakov choroby, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi. V západných štúdiách môže byť „syndróm nadmernej bakteriálnej kolonizácie čreva“ a „hnačka spojená s antibiotikami“ analógom „našej“ dysbiózy. Toto nie je dočasná hnačka spôsobená samotným antibiotikom a prechod po zrušení antibiotík, ale hnačka spôsobená zmenami v tele spôsobenými antibiotikami..

Takže dysbióza je syndróm, nie choroba. Poruchy črevnej flóry existujú a môžu spôsobiť mnoho nepríjemných symptómov, diagnóza „dysbiózy“ však neexistuje. Diagnóza pacienta môže znieť iba ako „syndróm intestinálnej dysbiózy“ (alebo „syndróm nadmernej bakteriálnej kolonizácie čreva“), čo by malo byť okrem hlavnej diagnózy..

Funkcie črevnej mikroflóry u detí.

Črevná sliznica v procese evolúcie získala mimoriadne dôležité funkcie:

- bariérová funkcia (normálna mikroflóra zabraňuje prenikaniu cudzích mikróbov a ich toxínov do tela). Zvýšená hladina niekoľkých bakteriálnych buniek v dôsledku intenzívnejšej reprodukcie a vystavenia výrobkov ich životne dôležitej činnosti, ako aj smrti niektorého alebo viacerých druhov baktérií, však môže viesť k narušeniu mikroekológie a rozvoju patologického procesu;

- účasť na vytváraní rezistencie na kolonizáciu (rezistencia na kolonizáciu sa chápe ako súbor mechanizmov, ktoré dávajú stabilitu normálnej mikroflóre a zaisťujú, že hostiteľský organizmus nie je kolonizovaný patogénnymi alebo podmienečne patogénnymi mikroorganizmami), to znamená, že mnohé užitočné mechanizmy neumožňujú škodlivý rast;

- metabolická funkcia (účasť na metabolizme bielkovín, tukov, uhľohydrátov, nukleových kyselín, žlčových kyselín, organických kyselín (octová, propiónová, butánová), plynov (oxid uhličitý, vodík, metán), cholesterolu, metabolizmu vody a elektrolytov (prispievajúcich k absorpcii vápnika, železa, Vitamín D), steroidy;

- funkcia syntézy vitamínu (vitamín B1, B2, B6, B12, K);

- tráviace vrátane funkcia syntézy enzýmov, pomoc pri trávení, rozkladanie niektorých látok.

- morfokinetická funkcia (regulácia fyziologickej motility a gastrointestinálnej absorpcie);

- účasť na detoxikačných procesoch xenobiotík, ktoré nie sú charakteristické pre črevo (v čreve dominujú hydrolytické a redukčné reakcie, zatiaľ čo v pečeni dominuje oxidácia a syntéza s tvorbou produktov rozpustných vo vode);

- imunostimulačná funkcia prospešnej mikroflóry (udržiavanie vysokých hladín lyzozýmu, sekrečných imunoglobulínov, interferónu, cytokínov, properdínu a doplnkov, dôležitých pre imunologickú rezistenciu).

Celú črevnú mikroflóru je možné rozdeliť do troch častí:

Povinné, neustále živé a charakteristické (hlavná mikroflóra);

voliteľné (podmienečne patogénna a saprofytická mikroflóra);

prechodné (náhodné mikroorganizmy).

Črevná mikroflóra je tiež rozdelená v smere od povrchu sliznice do stredu čreva a vylučuje parietálnu a dutinu čreva..

Povinné, tj trvalé pre hrubé črevo, sú anaeróby - bifidobaktérie a propiónové baktérie, laktobacily, ktoré sa klasifikujú ako anaeróbne a mikroaerofilné a aeróbne baktérie - E. coli.

Počet anaeróbov je stabilný a priemerne 1-10 miliárd buniek na gram výkalov. Predstavujú 95% celej črevnej flóry. Počet aerobov je menej konštantný a dosahuje 1 desiatky a stovky miliónov na 1 g trusu (v priemere 1 až 3 milióny).

Zloženie voliteľnej skupiny je veľmi variabilné. Patria sem laktózne negatívne enterobaktérie, stafylokoky, protea, huby atď. Mnohé z nich sú už dlhšie, nevykazujú však normálne patogénne účinky..

Prechodnú mikroflóru predstavujú flavobaktérie, acinetobaktérie, niektoré pseudomonády.

Počet normálnych baktérií v črevách dieťaťa by mal byť dostatočne vysoký a 10 až 9 až 11 stupňov pre bifidobaktérie, 10 až 7 až 9 stupňov pre normálne Escherichia coli a laktobacily na 1 gram výkalov..

Mikróby, ktoré žijú v tele bez toho, aby ho poškodili, keď ich hladina nepresiahne určitý limit. Toto je podmienene patogénna črevná mikroflóra; hneď ako sa jeho počet zvýši, vzniknú rôzne problémy - nafúknutie, nestabilná stolica atď. Najbežnejšie oportúnne baktérie sú:

- Podmienečne patogénna Escherichia coli (hemolytická, negatívna na laktózu atď.), Ich množstvo by nemalo prekročiť 10% z celkového počtu Escherichia coli. Prekročenie ich úrovne vedie k bolesti a nadúvaniu, objaveniu sa hlienu a zelene vo výkaloch.

- Staphylococcus aureus, ktorého počet by nemal prekročiť 10 v treťom stupni u detí starších ako jeden rok a dospelých, a nemali by sa vyskytovať u detí mladších ako jeden rok, prekročenie ich úrovne môže viesť k rozvoju hnačky s oranžovým sfarbením stolice až k rozvoju klasického obrazu črevnej infekcie. Poznamenáva sa, že niektoré produkty stafylokokového metabolizmu sú štrukturálne podobné bielkovinám kravského mlieka, a preto sa predpokladá, že stafylokok môže prispievať k alergii na bielkoviny kravského mlieka s rozvojom atopickej dermatitídy..

- Klostridia. Ich hladina by nemala prekročiť 10 až 4 stupne, keď je prekročená, často sa objavuje nadúvanie, nestabilná stolica, strata chuti do jedla..

- Klebsiella. S ich počtom nad 10 až 3 stupňov môže dôjsť k zvýšeniu bolesti stolice a brucha.

- Kandidáti. Fungálna mikroflóra v množstvách nad 10 až 3 stupňov sa často vyskytuje u detí so zníženou imunitou, najmä po častom používaní antibakteriálnych liekov. Podobné ako klostrídiové poruchy.

Mikróby, ktoré vždy spôsobujú ochorenie v infekčnej dávke, sú patogénne črevné baktérie, ako sú patogény salmonelózy, úplavica, tyfus, cholera, patogénna Escherichia coli, rotavírusy a ďalšie. Pri vstupe do tela dochádza k všeobecnej intoxikácii, ktorá sa prejavuje porušením pohody, bolesti hlavy, horúčky, potom bolesti brucha, zvracanie a časté uvoľnenie stolice s rôznymi patologickými nečistotami (greeny, hlien, krv). Tento stav bez dozoru lekára a primeranej liečby je veľmi nebezpečný, najmä v detskom veku, pretože môže viesť k dehydratácii a vzniku závažných komplikácií..

Klinika dysbiózy je najrozmanitejšia. Najbežnejší:

- suchá koža, atopická dermatitída, „džemy“,

- narušenie farby a vône stolice - od tmavozelenej po svetlozelenú, s inklúziami, nestrávenými potravinami atď..

- bolesti brucha, kolika u dojčiat. Prečo? Ako sú baktérie spojené s atopickou dermatitídou?

Poruchy mikroflóry môžu byť v tenkom čreve a v hrubom čreve (a niekedy aj tam a tam). V závislosti od toho sa mení aj patogenéza: - v tenkom čreve nadmerné množenie baktérií spôsobuje hnačku, narušuje vstrebávanie vitamínov (B12, A, K, D), narušuje vstrebávanie v črevách (veľké množstvo mikróbov vylučuje mnoho toxínov - toxíny poškodzujú črevnú stenu - poškodeným črevom) „Prechádzajte“ veľké molekuly, ktoré prispievajú k alergiám).

- v hrubom čreve nadmerná kontaminácia baktériami spôsobuje zápchu (hoci môže dôjsť k hnačke), bolesť brucha, porucha stolice.

1. Klinické prejavy sú potrebné, to znamená, že dieťa a rodičia musia podať sťažnosť (poruchy stolice, bolesť v lone a ďalšie). Dysbakterióza bez klinických prejavov (nič neubližuje, ale testy sú veľmi desivé) si nevyžadujú liečbu. Navyše podľa môjho názoru je úplne nesprávne diagnostikovať „syndróm dysbiózy“ iba na základe výsledkov analýzy..

Dieťa, starostlivosť o dieťa - v prípade potreby! A keď chcete spracovať kúsok papiera... nie je to pre mňa.

2. Coprology. Toto je analýza zloženia výkalov - koľko tuku, koľko uhľohydrátov atď. Coprology má vekové vlastnosti. Analýza je veľmi hodnotná, veľmi informačná - a pre dieťa jednoduchá a bezbolestná. Zbierajte výkaly. V ďalšom článku vám poviem, ako to urobiť správne. Koprogram - všeobecná klinická štúdia výkalov. Pre normálny vývoj dieťaťa je dôležité nielen správne kŕmenie, ale aj taký ukazovateľ, ako je správne trávenie potravy. Na základe výsledkov tejto analýzy bude lekár schopný posúdiť, v ktorom úseku (trávenie alebo žalúdok) je narušené trávenie a či existuje zápal, ktorý môže sprevádzať črevnú infekciu, vrátane fyzikálno-chemických parametrov a mikroskopických vyšetrení. Táto analýza nám umožňuje posúdiť niektoré patologické procesy v tráviacom systéme a do istej miery umožňuje posúdiť stav enzymatických systémov tráviaceho aparátu..

3. Analýza trusu pre červy a analýza trusu pre enterobiózu - je to zvlášť dôležité pre deti staršie ako 1,5 rokov (a pre dojčatá, ak sú dojčené). Na prenájom, ako aj kopológiu, v najbližšom laboratóriu. Ak dieťa svrbí vo sne, ak má podráždenie okolo konečníka, ak má dievča nekonečnú vulvovaginitídu - mala by sa vykonať analýza trusu na enterobiózu (pinworms) trikrát, najlepšie na rôznych miestach. Hlístová invázia je omnoho častejšia ako dysbióza, ale klinika je úplne identická.

4. Na príslušnej klinike (bolesť brucha, spenená stolica, hnačka alebo zápcha, striedanie s hnačkou) a zodpovedajúce zmeny v koprograme (mastné kyseliny a mydlá) - analýza výkalov uhľohydrátov. Norma je 0,25%. Zvýšené vylučovanie uhľohydrátov stolicou, voliteľný prejav nedostatku laktázy, vždy je nutná lekárska konzultácia.

5. Analýza stolice pre patogénne baktérie (salmonella, shigella, patogénne sérovary E. coli). Faktom je, že vymazané formy salmonelózy alebo úplavice sú oveľa bežnejšie, ako sa bežne predpokladá.

6. Dostali sme sa k analýze výkalov na dysbiózu.

Výsev výsevu pre dysbiózu je teda neinformatívny a neodráža celý obraz mikrobiálnej flóry čreva, skôr hovorí o flóre posledných častí hrubého čreva. Veľa baktérií nežije vo vzduchu, čo tiež ovplyvňuje kvalitu tejto analýzy. Prečo môže byť táto analýza užitočná, je odhadnúť počet patogénnych a podmienečne patogénnych baktérií v čreve. Zjednodušene povedané, objasnite, či „jedovaté“ baktérie vo veľkom počte žijú v črevách dieťaťa. Spoľahlivosť stolice na dysbiózu vzhľadom na hodnotenie počtu a pomeru „prospešných baktérií“ sa mi nezdá vysoká. Kultúru stolice je potrebné brať ako poslednú možnosť, keď už bola predložená všeobecná analýza stolice (koprologia), disacharidáza (vrátane laktázy vrátane) nedostatočnosť atď.

Docela nezmyselná analýza, aby som bol úprimný. A tieto hromady medzier: „Desaťkrát sme rozdali výkaly na dysbakteriózu a zakaždým, keď sa dosiahol iný výsledok...“ Najdôležitejšia vec, pokiaľ ide o analýzu výkalov na dysbiózu:

Analýza nemôže byť spracovaná. Aspoň niečo sa tam vysialo - ak nie je klinika (ale prečo ste teda urobili analýzu?), Nemusíte nič liečiť.

Normy nedám, hoci nie sú príliš silné, líšia sa v závislosti od laboratória. Pre koho je zaujímavé nižšie uvediem odkazy na články o tejto otázke. Podľa môjho názoru by sme mali venovať pozornosť iba prítomnosti patogénnych alebo podmienečne patogénnych baktérií vo veľkých množstvách. Ak je vysiate veľké množstvo Klebsiella alebo Proteus alebo huby...

Po stotýkrát opakujem - nie je potrebné analyzovať analýzu. A navyše sa k tomu neliečte sami.

Ak má vaše dieťa bolesti brucha alebo stolicu alebo atopickú dermatitídu alebo slabú chuť do jedla, alebo všetky tieto faktory, algoritmus vášho konania by mal byť nasledujúci:

1. Navštívte lekára. Pediatr alebo gastroenterológ alebo alergológ.

2. Vykonajte základné testy (všeobecný krvný obraz, všeobecná analýza moču, kopológia, výkaly pre červy a enterobióza, ak je to potrebné - pre uhľohydráty, ak je to potrebné - ultrazvuk brucha, gastroskopia) + ošetrite predpísaným lekárom

3. Ukážte výsledky testov, porozprávajte sa o tom, či liečba pomohla, získajte lepšie termíny.

4. Ak je liečba zlá (vyhodnotiť najskôr po 2 týždňoch) - navštívte lekára znova (môžete skúsiť lekára vymeniť, ale je lepšie okamžite vyhľadať dobrého špecialistu).

5. Na odporúčanie lekára - ak existuje, urobte analýzu výkalov na dysbiózu.

zvyčajným sledom účinkov je vykonať analýzu dysbiózy, ukázať to lekárovi, opýtať sa znova na internete, urobiť hodgepodge tipov na internete a lekárske odporúčania, byť prekvapený nedostatkom liečebného účinku a znova vykonať analýzu na dysbiózu. Nenechajte sa uraziť, prosím, ale niet sily hľadieť na tieto kúsky papiera! A chudobné, nešťastné deti liečené rôznymi drogami sú ešte horšie.

Okamžite súhlasíme - dysbióza pri dojčení nie je možná. Dieťa môže mať alergiu, môže to byť nedostatok laktázy (a dlhý, bez liečby, nedostatok laktázy môže viesť k syndrómu dysbakteriózy), môže dôjsť k nezrelosti čreva súvisiacej s vekom (kolika do 3 mesiacov) - ale v materskom mlieku, nemôže dôjsť k nadmernej bakteriálnej kolonizácii čreva. Ak sa dozviete, že problémy dieťaťa (alebo horšie novorodenca!) Pri dojčení sú spôsobené dysbiózou, je najlepšie poradiť sa s iným špecialistom.

Dysbakterióza môže byť:

- u dojčených detí, ak sú ohrozené (predčasné, trpiace nejakým iným ochorením, podrobené veľkej operácii),

- u dojčiat s narušenou imunitou. To sa týka infekcie HIV a iných chorôb imunitného systému..

- u detí a dospelých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na gastrointestinálnom trakte, najmä s odstránením časti čreva,

- u starších ľudí, najmä u ľudí s poruchami príjmu potravy,

- po chemoterapii a ožarovaní,

- u detí a dospelých, ktorí dostávajú masívnu a dlhodobú antibiotickú liečbu.

Chcel by som hneď zdôrazniť, že 5-7-dňový predpis jedného antibiotika vo vekovej dávke neurobí nič s flórou dieťaťa (alebo dospelého), ktorý netrpí poruchami imunity..

Mikroflóru možno narušiť iba predpisovaním jedného antibiotika na 14 alebo viac dní, predpisovaním dvoch alebo viacerých antibiotík súčasne, predpisovaním antibiotika v dávke presahujúcej vek a predpisovaním antibiotík zo skupiny 3-generácie cefalosporínov a linkkosamidmi (klindamycín, lincomycín) - tieto antibiotiká sú predpísané zriedka iba v nemocnici a v súvislosti s chorobami, oveľa horšie ako dysbióza. Áno, mimochodom, zavedenie antibiotika intramuskulárne (alebo intravenózne) alebo ústami - nehrá žiadnu úlohu pre mikroflóru. Ak sa vášmu dieťaťu ponúkne injekcia antibiotík „aby sa predišlo dysbióze“ - neverte tomu. Antibiotikum ovplyvňuje črevnú mikroflóru, vstrebáva sa a potom sa krvou privádza na stenu čreva. Jeho lokálny účinok je malý a závisí od konkrétneho oddelenia, v ktorom je toto antibiotikum absorbované (dobre, ako môže liek absorbovaný na začiatku tenkého čreva lokálne ovplyvniť flóru hrubého čreva?!) Z toho možno vyvodiť dva závery:

1. Predpisovanie antibiotika na 5-7 dní v dávke špecifickej pre vek nevedie k dysbióze. Porucha stolice pri užívaní antibiotika je dočasným javom a prejde hneď po zrušení antibiotika. Pri predpisovaní antibiotika na 5 až 7 dní nie je potrebné podať dieťaťu súčasne probiotiká a / alebo antimykotiká, pretože riziko vzniku alergií je pri takom množstve liekov dosť vysoké a ich prínosy sú malé.

2. Dysbakterióza u detí je zriedkavá. Častejšie sa vyskytujú alergické procesy, nedostatok laktázy, helmintická invázia alebo iné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Preto ak máte podozrenie na dysbiózu, musíte najskôr vylúčiť všetko ostatné.

Takže, aby neexistovali žiadne problémy s črevami (a dysbakterióza nie je vôbec potrebná)

1. Dojčenie. Nechcite dojčiť - aspoň prvé kvapky mledziva ihneď po narodení. Dieťa ihneď po narodení by malo byť pripevnené k hrudníku a vysať najmenej niekoľko kvapiek.

2. Spoločný pobyt s dieťaťom v nemocnici. Črevá sú dnes kolonizované - a z vašich rúk to bude lepšia flóra ako flóra nemocnice a personálu..

3. Umývanie rúk. A vy - keď komunikujete s dieťaťom a deťmi pred jedlom.

4. Správna výživa. S mliečnymi výrobkami, mliečnymi výrobkami, ovocím, zeleninou, mäsom a rybami - nie párkami s cestovinami každý deň.

5. Chôdza, temperovanie - dojčatá aj staršie deti.

Povedzme, že povedzme, že vaše dieťa má dysbiózu. Vedieť, s čím začína liečba dysbakteriózy?

S vymenovaním antibiotík.

Na zničenie patogénnej flóry (1. stupeň liečby dysbiózy) sa používajú tieto látky:

- špeciálne bakteriofágy (môžu byť vyrobené vo veľkom alebo na objednávku, priamo pod vašou baktériou) - polyvalentný pyobakteriofág, bakteriofág z Salmonella, bakteriofág Klebsiella atď. Sú to baktérie, ktoré „v tele“ „jedia“ „baktérie“. Najviac fyziologická metóda, ale - hovoria -, je veľmi alergická. Podáva sa súčasne ústami a malými klystýrmi, prvé dni liečby môžu byť silné bolesti brucha - jedná sa o reakciu na liek.

- špeciálne probiotické (to znamená obsahujúce živé „zdravé“ baktérie), ktoré „vytesňujú“ „zlé“ baktérie - bactisubtil (existuje dôkaz, že ho nemôžu používať deti mladšie ako 2 roky, aj keď sa predtým úspešne používal) u novorodencov). Áno, mimochodom, z klasického hľadiska je bactisubtil prebiotický, pretože B. cereus v ňom obsiahnutý sám o sebe „nevytláča“ zlé baktérie, ale vytvára kyslé prostredie, v ktorom žije slabo), bifiform (Bifidobacterium longum + Enterococcus faecium alebo Lactobacillus GG + Bifidobacterium lactis) - od 1 roku starý, enterol (Saccharomyces boulardii) - od 1 roka

- antibiotiká na ničenie „zlých“ baktérií - antibiotiká so širokým spektrom pôsobenia sa spravidla používajú buď penicilínové série alebo makrolidy.

„Zlé“ boli zničené, môžete začať urovnávať „dobré“ (2. fáza liečby)

- najprv sa prebiotiká predpisujú na 7 až 10 dní (lieky, ktoré pomáhajú zakoreniť v „dobrých“ baktériách) - najbežnejšie sú Hilak-forte - do laktózy, ako je Dufalac, laktát, atď., môžete pridať akékoľvek tekuté prípravky, ako je mlieko od narodenia, (Existuje veľa doplnkov výživy, ktoré obsahujú laktulózu a vydávajú sa za jediný jedinečný liek pre všetky dysbakteriózy). Spolieham sa viac na bežné lieky, ako je Dufalac - laktulóza - to sú vlákniny zo stravy. Nie je absorbovaný, ale slúži ako „jedlo“ pre rast prospešných baktérií..

Hilak-forte môže spôsobiť zápchu, laktulózové prípravky pomáhajú zmierniť pohyb čriev.

- po 7-10 dňoch užívania prebiotík sa probiotiká začnú darovať veľmi „dobrej“ flóre. Z najbežnejších - už spomenutých biformov, Linex (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis v.liberorum, Enterococcus faecium) (opatrne veľa falzifikátov) - od narodenia Normofloríny (L. acidophilus, B. bifidum, B.longum), L. casei rhamnosus) - od narodenia, Primadofilus (Bifidobacterium breve, longum, tongu; Lactobacillus rhamnosus, acidophilus) - od narodenia, podľa môjho názoru neprimerane inzerovaná, Bifidumbacterin forte a Probifor (Bifidobacterium bifidum + aktivovaný, drevené uhlie, používané od narodenia, sú to „obyčajné“ bifidobaktérie, „vysadené“ na veľmi malé kúsky aktívneho uhlia, čo prispieva k lepšej kolonizácii baktérií a aktívne uhlie absorbuje (sorbuje) všetky „zlé“ látky z čriev, obyčajné lakto a bifidobaktérie do prášok (áno, rovnaký bifidumbakterín) - teraz sa predpisuje pomerne zriedka, pretože zle zakoreniť. Existuje veľa rôznych doplnkov stravy obsahujúcich pre-a probiotiká, iba to nie je biologicky aktívny potravinový doplnok, je to plnohodnotný liek, ktorý sa z ekonomického hľadiska vykonával ako doplnok výživy. V súlade s tým boli akékoľvek klinické štúdie polovičné v porovnaní s liečivom. Zostavte si svoje vlastné závery a neprijímajte žiadne potravinové doplnky bez odporúčania lekára. Je potrebné poznamenať, že západní experti jednomyseľne tvrdia, že nasledujúce mikroorganizmy sú najúčinnejšie pri liečení dysbiózy (alebo skôr hnačky spojenej s antibiotikami) u detí: Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG a B. lactis + Str. thermophilus, t.j. „Prevod“ na lieky - Enterol, Bifiform Malysh, Normoflorin D, Primadofilus Enzymatické prípravky, sorbenty (aktívne uhlie, smekta, polyfepam atď.) A ďalšie lieky sa predpisujú súčasne s pre-probiotikami a keďže dysbióza nie je predpísaná. ochorením, ale iba časťou iných chorôb je liečenie základného ochorenia.

Dve slová o potravinách obohatených o preiotiká a probiotiká.

Teraz ich je veľa, najmä v detskej potrave. Prebiotiká (galaktooligosacharidy a fruktooligosacharidy sú tiež diétnymi vláknami, neabsorbujú sa, ale slúžia ako potrava pre „prospešné baktérie“) sa často pridávajú do zmesí na umelé kŕmenie, obohacujú obilniny určené na detskú výživu, laktulózu, jogurty; veľa jogurtov a iných fermentovaných mliečnych výrobkov (v zásade je akýkoľvek fermentovaný mliečny výrobok probiotický, pretože obsahuje „dobré baktérie“ alebo huby ako kefír). Bez teórie iba závery:

- zmes s pre-probiotikami je lepšia ako zmes bez nich, ale lekár si ju musí vybrať. Pretože v zmesi bez pre-a probiotík môžu existovať niektoré ďalšie výhody, ktoré budú pre vaše dieťa potrebnejšie. A samozrejme, samozrejme, že prirodzené kŕmenie je lepšie ako umelé;

- existuje rozdiel medzi výrobkom, ktorý má názov „jogurt“, a niektorými čerstvými, ermigurtovými a inými výrobkami. Jogurty sú užitočnejšie, je tu väčší počet živých „prospešných baktérií“, všetko, čo sa nazýva „jogurt“, ale iba v súlade s ním - obsahuje menej baktérií a zhoršuje korene;

- jogurty a iné fermentované mliečne výrobky nemôžu vyliečiť poruchy mikroflóry (ak sa vyskytnú), je však možné zabrániť ich rozvoju. V každom prípade sú všetky fermentované mliečne výrobky pre telo prospešné (aj bez narušenia črevnej mikroflóry)..

Aby som to zhrnul:

- ak máte podozrenie, že vaše dieťa má dysbiózu - takmer určite ho dieťa nemá, ale existuje nejaké ďalšie ochorenie, ktoré musí liečiť lekár, prípadne užívajúce pre-probiotiká.

- ak máte podozrenie, že vaše dieťa má dysbakteriózu - nezabudnite najskôr odobrať krv, testy moču, koprogram, analýzu výkalov vajíčok červov a enterobiózy - konzultovať s lekárom a až potom (ak je to potrebné!) choďte so stoličkou na dysbakteriózu.

- analýza „dysbakteriózy“ je neinformatívna a mala by sa vykonávať iba na odporúčanie lekára a po vykonaní základných testov.

- užívanie probiotík s antibiotikami predpísanými na 5 až 7 dní je zbytočné. To má zmysel iba v prípade dlhodobého používania antibiotík vo veľkých dávkach..

- pri dojčení zdravého novorodenca nedochádza k dysbióze.

- A hoci som to zabudol spomenúť v hlavnom texte, výsevné mlieko je rovnako zbytočné ako výsevné výkaly pre dysbiózu - a stafylokok vysiaty v mlieku tam bežal z pokožky rúk a / alebo hrudníka a nevyžaduje žiadne ošetrenie..