V niektorých prípadoch môže pankreas spôsobiť veľa obáv, z tohto dôvodu lekári odporúčajú úplné vyšetrenie, ak sa zistia nebezpečné príznaky. Každý by mal vedieť, ako skontrolovať pankreas a aké testy je potrebné vykonať, aby sa zistila presná diagnóza a aby sa mohla včas začať liečba..

Možné príčiny a diagnostické metódy

Najčastejšou príčinou bolesti v oblasti tohto orgánu je akútna alebo chronická pankreatitída, táto choroba sa môže vyvinúť u ľudí vo veku aj u mládeže. Zoznam najbežnejších príčin je nadmerná konzumácia alkoholu, porušenie pravidiel správnej výživy a nútené hladovanie. Okrem pankreatitídy môže byť porušenie pankreasu spôsobené radom ochorení endokrinného systému, vrátane cukrovky a onkologických ochorení. Krvné testy majú vždy veľký význam pri poruchách pankreasu, preto lekári často predpisujú niekoľko typov testov naraz..

Vždy je potrebné pamätať na to, že vzniku akútnej bolesti predchádzajú neutrálne príznaky, takže je potrebné im venovať pozornosť pri prvom náznaku. Pomerne často môžu zápalové procesy v pankrease spôsobiť nevratné komplikácie a smrť aj pri včasnej lekárskej starostlivosti..

Aké testy pankreasu sa musia vykonať v nevyhnutnom poradí:

• Všeobecné a klinické krvné testy.
• Výskum hormónov.
• Coprogram.
• Ultrazvuková diagnostika.
• Počítačová tomografia atď..

Krvné testy

Lekári najčastejšie predpisujú, aby pacienti s podozrením na patologické nálezy orgánov podstúpili všeobecný alebo klinický krvný test na pankreas, ktorý sa vykonáva ráno na lačný žalúdok. Zároveň môžete zistiť výsledky po niekoľkých hodinách, čo je obzvlášť dôležité v obzvlášť ťažkých prípadoch. Spravidla sa pri rôznych zápalových procesoch počet ESR a bielych krviniek v krvi výrazne zvyšuje, ale zároveň tieto ukazovatele nemusia stačiť na presnú diagnostiku..

Biochemický krvný test na pankreas je omnoho informatívnejší, pretože v tomto prípade môže lekár určiť stupeň aktivity konkrétneho enzýmu nazývaného amyláza. Jeho nárast zvyčajne naznačuje rôzne patológie v žľaze, tento indikátor sa často niekoľkokrát zvyšuje. Počas tejto analýzy sa zisťujú aj hladiny glukózy a cholesterolu. Lekár môže predpísať test na antigén žľazy, pozitívny výsledok takejto štúdie signalizuje prítomnosť akútneho procesu, ale pri chronickej pankreatitíde je výsledok najčastejšie negatívny.

Testy na hormóny

Diagnóza pankreasu zahŕňa testy na hormóny, ktoré sú regulátormi najdôležitejších procesov v tele a sú zodpovedné za jeho normálne fungovanie. Najskôr je potrebné určiť hladinu inzulínu, pretože práve tento hormón pomáha regulovať metabolizmus uhľohydrátov a úplnú absorpciu glukózy a tiež reguluje hladinu cukru v krvi. Ak sa množstvo inzulínu priblíži ku kritickému bodu, je to príznak zlyhania pankreasu.

V procese diagnostiky sa značná pozornosť venuje C-peptidu, pretože tento derivát proteínu sa vytvára súčasne s inzulínom a je tiež zodpovedný za stupeň jeho sekrécie. Peptidový hormón nazývaný glukagón sa kontroluje aj pri vyšetrení pankreasu a testoch, jeho hladina sa kontroluje v najťažších a akútnych stavoch pacienta, vrátane nebezpečných zápalových procesov a hypoglykemickej kómy..

Iné štúdie

Pokiaľ ide o patológie všeobecného typu, odborníci predpisujú niekoľko typov testov pankreasu naraz, ktoré sú súčasťou komplexnej štúdie stavu žľazy a podozrenia na pankreatitídu, ako aj iných chorôb. Zoznam takýchto analýz zvyčajne obsahuje:

• Koptogram, počas ktorého sa analyzuje stav výkalov, mikroflóra a gastrointestinálny trakt;
• kontrola hladiny diastázy a amylázy, v ktorej môžete určiť stav postihnutého orgánu;
• Ultrazvuk a CT na kontrolu množstva tekutiny v pobrušnici, rast tkanív, detekcia pravdepodobných novotvarov;
• Endoskopia a MRI môžu v priebehu týchto štúdií určiť prítomnosť zápalu v orgáne.

Diagnostická príprava

Aby diagnóza pankreasu a krvné testy ukázali správne výsledky, musíte sa na ne pripraviť vopred, preto musíte dodržiavať určité pravidlá a dodržiavať odporúčania lekára. Tri dni pred vyšetrením musíte ísť šetrne a vylúčiť z neho mlieko, sýtené nápoje, surovú zeleninu a ovocie, zatiaľ čo bezprostredne 12 hodín pred začiatkom štúdie by ste nemali jesť žiadne jedlo..

V deň ultrazvuku sa neodporúča užívať žiadne lieky, fajčiť alebo konzumovať alkoholické nápoje, čo môže ovplyvniť krvné testy a pankreas. Ak má pacient zvýšenú tvorbu plynu, musí si pred určitými typmi diagnostiky a štúdií vziať aktívne uhlie alebo iné liečivo.

Odhadované náklady na analýzy

Ceny za testy pankreasu sa môžu úplne líšiť, pričom ich cena bude závisieť od počtu štúdií a stavu kliniky, na území ktorej sa diagnostika bude vykonávať. Celkové náklady na komplexné vyšetrenie pankreasu sa spravidla môžu pohybovať medzi 1 200 - 2 000 rubľov, pričom to zahŕňa všetky potrebné testy a analýzy. Výskum v moderných laboratóriách vám umožňuje identifikovať príznaky možných chorôb už vo veľmi raných štádiách, čo pomôže lekárovi predpísať správne ošetrenie v čase a zabrániť vývoju akútnych zápalových procesov v tele.

Potreba výskumu

Analýzy ochorenia pankreasu sa môžu líšiť v závislosti od stavu konkrétneho pacienta, diagnóza je často rozdelená do niekoľkých fáz, čo umožňuje lekárovi zostaviť najpresnejší klinický obraz o konkrétnom ochorení. Všetky tajomstvá práce tohto tela sa dajú odhaliť iba pomocou analýz, ktoré poskytujú podrobnú a jasnú predstavu o jeho stave..

V procese diagnostiky a predpisovania špecifických testov na štúdium pankreasu sa osobitná pozornosť venuje úrovni najdôležitejších enzýmov, konkrétne lipázy. Tento enzým je produkovaný orgánmi a je zodpovedný za absorpciu všetkých lipidov. Zníženie alebo zvýšenie jeho hladiny závisí od stavu žľazy a prítomnosti špecifických chorôb. Analýzy s pankreasom sú schopné dať jasnú predstavu o stave orgánu, čo z nich robí nevyhnutnú súčasť diagnózy..

Ako vyšetriť pankreas

Pankreas je najdôležitejším orgánom nášho tela, ktorý vykonáva životne dôležité funkcie. Pankreas je zodpovedný za uvoľňovanie hormónov zapojených do metabolických procesov. Patológie endokrinnej žľazy sa nie vždy prejavujú jednoznačne. Diagnóza chorôb pankreasu preto hrá dôležitú úlohu pri včasnom odhalení závažných porúch. V tomto článku sa budeme zaoberať modernými metódami skúmania tohto orgánu.

Komu a prečo odovzdať?

Pankreas je jedným z najdôležitejších a najzraniteľnejších orgánov tráviaceho traktu. Patológie pankreasu sú bežné u dospelých aj u detí..

Hlavnou úlohou tela je výroba pankreatickej šťavy, inzulínu a glukagónu. Funkčná činnosť ostatných orgánov závisí od jej činnosti, a to nielen pre tráviaci systém.

Napriek tomu, že pankreas je malý, má hlavnú funkciu rozkladať jedlo, rýchlo ho tráviť a asimilovať potrebné živiny..

Zápal podžalúdkovej žľazy sa môže vyskytnúť v dôsledku nevyváženej stravy, prejedania sa, závislosti na mastných potravinách, vyprážaných jedlách, nezdravých potravinách, ako aj pobúrania nadmerne ostrými prísadami korenia..

Aj keď ste nikdy nezažili nepohodlie po jedle, nevoľnosti alebo bolesti na ľavej strane, kontrola pankreasu nikdy neublíži.

Na vedomie! Včasné vyšetrenie pankreasu môže zachrániť život.

Symptómy pacientov s ochorením pankreasu sú často podceňované. Patológia je niekedy asymptomatická, čo diagnózu veľmi komplikuje. Preto je dôležité pozorne sledovať svoje telo a včas reagovať na prvé, často podceňované príznaky..

Nasledujúce príznaky by vás mali vyzvať na vykonanie štúdie pankreasu:

• bolesť v hornej časti brucha;
• náhle a rýchle chudnutie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy stolice;
• nadúvanie;
• znížená chuť do jedla alebo naopak nadmerná chuť do jedla;
• Svrbivá pokožka;
• tmavý moč a ľahké výkaly;
• horúčka;
• žltačka.

Okrem testov predpísaných lekárom v prípade podozrenia na chorobu je potrebné preskúmať pankreas, aby sa monitorovala účinnosť priebehu liečby a jej korekcia u pacientov so závažnými patológiami orgánov..

Testy na testovanie pankreasu si vyžadujú predchádzajúcu prípravu pacientom. Napríklad biochemický krvný test sa vykonáva nalačno a posledné jedlo by sa malo ukončiť osem až desať hodín pred časom testu..

24 hodín pred testom musíte prestať užívať lieky, jesť mastné, vyprážané jedlá a alkohol, ako aj intenzívne fyzické cvičenie. To umožní získať najspoľahlivejší a objektívne odrážajúci obraz o stave orgánu.

S pankreatitídou

Laboratórne testy určujú nasledujúce:

• stupeň poškodenia orgánov;
• stav tela ako celku;
• koncentrácia sekretovaných enzýmov;
• stupeň rozvoja zápalovej reakcie;
• povaha patológie;
• prítomnosť komplikácií.

Diagnóza vám navyše umožňuje vidieť dynamiku liečby. Na výskum odoberte krv, moč, výkaly.

Pankreatitída u detí je diagnostikovaná pomocou týchto laboratórnych testov:

• Všeobecná analýza krvi. Záujem o hladinu leukocytov, ESR. Pri zápale budú tieto ukazovatele nad normálne.
• Biochémia krvi. Zistilo sa zvýšenie množstva amylázy, trypsínu a lipázy a glukózy.
• Analýza stolice. Zistili sa nestrávené častice potravín.

krvný

Pomocou všeobecného krvného testu môžete zistiť príznaky zápalového procesu. Prejaví sa to vo forme zrýchleného indexu ESR a zvýšeného počtu leukocytov a neutrofilov. Indikátory sa pri vykonávaní lekárskeho ošetrenia rýchlo vrátia do normálu. ESR je stabilizovaný najnovšími. Ak sa tieto ukazovatele nevrátili k normálu, môže to naznačovať vývoj komplikácií.

Krvný test na pankreatitídu s hemoragickými komplikáciami (krvácanie) preukáže zníženie hemoglobínu a červených krviniek. Pri chronickom zápale sú krvné obrazce rôzne. Počet leukocytov klesá, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa spomaľuje. Je to kvôli nedostatku živín. V závažných prípadoch sa budú pozorovať príznaky anémie..

Na prázdnom žalúdku sa vykoná kompletný krvný obraz. Medzi posledným jedlom a odobratím biologického materiálu musí uplynúť najmenej osem hodín. Príjem vody neovplyvňuje krvný obraz. Odporúča sa vykonať štúdiu ráno, pretože ukazovatele sa môžu počas dňa meniť. Všetky laboratórne normy sú navrhnuté špeciálne pre ranné hodiny. Deň pred testom sa musíte zdržať alkoholu, fajčenia a intenzívnej fyzickej námahy.

Pre presnú diagnózu sa nemôžete obísť bez biochemického krvného testu. Analýza skúma nielen pankreas, ale aj pečeň. Presnú otázku, či je pankreatitída skutočne prítomná, možno zodpovedať hladinou koncentrácie amylázy (enzým na štiepenie škrobu)..

POZOR! Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, odporúčame vám dvakrát skontrolovať pankreas..

Niekoľko hodín po aktivácii zápalového procesu v pankrease stúpa obsah tejto látky v krvi. Lekári si však nevšimli vzťah medzi koncentráciou amylázy a závažnosťou choroby.

Ďalšou diagnostickou metódou používanou na detekciu pankreatitídy je krvný test na lipázu (enzým, ktorý štiepi lipidy). Toto je špecifickejšia štúdia pankreatitídy, pretože táto látka je produkovaná iba pankreasom a jej hladina stúpa výlučne s patológiami tohto orgánu..

Aby bolo možné správne určiť, či pacient zvýšil hladinu lipázy v krvi, je potrebné, aby nejedol jedlo 12 hodín pred štúdiou. Spoľahlivosť výsledku môže byť ovplyvnená emočnými zážitkami a fyzickou aktivitou..

V prípade akútneho záchvatu pankreatitídy je možné pozorovať zvýšenie hladín lipázy už v prvých niekoľkých hodinách. Je to kvôli zablokovaniu pankreatického kanálika, čo má za následok prudký nárast tlaku, poškodenie tkanív orgánov a tráviace enzýmy prenikajú do hematopoetického systému..

Toto je život ohrozujúci stav, pretože jeho vlastné enzýmy poškodzujú tkanivá tela, čo vedie k ich smrti. U pacientov sa rýchlo vyvinú vážne poškodenia vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

Pri pankreatitíde získavajú ďalšie markery veľkú diagnostickú hodnotu:

• Glukózu. Na pozadí nedostatočnej syntézy inzulínu sa tento ukazovateľ zvýši.
• Bilirubín. Prebytok sa pozoruje s kameňmi v žlčníku, ktoré sa tvoria na pozadí opuchu pankreasu.
• Transaminázy. Pri akútnom záchvate dochádza ku krátkodobému zvýšeniu koncentrácie.
• Trypsín, elastáza, fosfolipáza. Zvýšenie množstva charakteristického pre chronický zápal.
• Albumín, celkový proteín, feritín, transferín - redukovaný.
• C-reaktívny proteín. Deteguje sa v nádorových procesoch, infekčných léziách..
• Vápnik. Znížené s predĺženými pankreatickými léziami.

Pacient môže byť upozornený, že výkaly sa ťažko vymývajú prvýkrát, majú nepríjemný zápach a lesklý povrch a časté nutkanie sa vyprázdniť.

Koprologická štúdia odhaľuje narušenú funkciu endokrinného orgánu, vrátane poruchy syntézy enzýmov. Zvýšenie koncentrácie neutrálneho tuku vo výkaloch naznačuje nedostatok enzýmov pankreasu. Na dosiahnutie spoľahlivých výsledkov musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu a odmietnuť užívať enzymatické prípravky.

Odborníci v laboratóriu budú venovať pozornosť príliš svetlej farbe výkalov. To naznačuje problém so žlčovými cestami. Môžu byť prenášané opuchom pankreasu..

Ak výkaly vykazujú zvýšený obsah tuku a mydla spolu s normálnymi žlčovými kyselinami, experti majú právo diagnostikovať zlyhanie exokrinných orgánov..

Vzorka na výskum by sa mala získať po spontánnom pohybe čriev. Na zber biologického materiálu je zakázané používať preháňadlá a robiť klystír. Výkaly sa zbierajú zo štyroch rôznych miest pomocou špachtle v sterilnom obale. Výkaly by nemali obsahovať nečistoty moču alebo menštruačného toku. Ženy musia pri odbere vzorky uzavrieť vaginálny otvor vatovým tampónom.

Ak existuje podozrenie na pankreatitídu, analýza moču na amylázu má veľkú diagnostickú hodnotu. Zvýšená hladina tohto enzýmu trvá dlhšie ako v krvi. Navyše u pacientov s chronickým alebo závažným zápalovým procesom sú hodnoty amylázy v rámci normálnych limitov..

Iné príznaky môžu naznačovať poruchu pankreasu:

• zakalenie moču spojené s prítomnosťou hnisavého vylučovania;
• stmavnutie telesnej tekutiny;
• detekcia cukru;
• prítomnosť červených krviniek;
• zvýšená koncentrácia diastázy.

Samostatne stojí za zmienku o uskutočniteľnosti analýzy moču na alfa-amylázu. Tento laboratórny test ukazuje, ako funguje pankreas a ako efektívne štiepi škrob..

Počas prvej hodiny sa rozpadá diastáza, takže odber moču je zakázaný. Kontaminácia moču alebo jedla môže mať za následok skreslený výsledok. A tiež nespoľahlivý výsledok možno získať po požití alkoholu.

S rakovinou

Hoci rakovina pankreasu nie je najbežnejšia, úmrtnosť na ňu je vyššia ako na rakovinu prsníka. V dôsledku difúznych zmien v orgáne je ťažké diagnostikovať patológiu. Patológia sa prejavuje vo forme bolesti brucha, straty chuti do jedla, žltačky, chudnutia. V deväťdesiatich percentách všetkých prípadov sa príznaky začnú prejavovať, keď choroba už aktívne progreduje. V tomto prípade sa nádoru podarí dosiahnuť dostatočne veľkú veľkosť, vedie k poškodeniu lymfatických uzlín a objaveniu sa metastáz. Aj pri včasnej diagnóze má rakovina pankreasu zlú prognózu.

Kto potrebuje krvný test na nádorový marker? Týka sa to predovšetkým ohrozených ľudí:

• fajčiari
• pacientov starších ako šesťdesiat rokov;
• ľudia trpiaci pankreatitídou, cukrovkou;
• obéznych pacientov.

FAKT! Neexistujú žiadne testy na zistenie rakoviny pankreasu v skorých štádiách..

Pri rakovine hlavy pankreasu sa často pozoruje leukocytóza, výrazný posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR, trombocytóza, ako aj prudké zvýšenie bilirubínu. Tieto štúdie môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike..

Pri rakovine tela a chvosta pankreasu má všeobecný krvný test obvykle tiež leukocytózu, trombocytózu a zrýchlenú ESR. Zvýšené hladiny lipázy sú dôležitým markerom v nádorovom procese. U mnohých pacientov s rakovinou pankreasu je aktivita alkalickej fosfatázy zvýšená. V nádorovom procese môžu hodnoty amylázy tiež prekročiť normu.

Testy na CA 242 a CA 19-9 majú pomerne vysokú citlivosť a špecifickosť, ale ich hladiny sa môžu zvýšiť dokonca aj v zdravom tele. Test na nádorové markery je preto pomocnou metódou na diagnostiku rakoviny. Ak existuje podozrenie na zhubný nádor, používajú sa aj ultrazvuk, MRI a CT..

S cukrovkou

Diabetes mellitus je choroba, ktorá si vyžaduje neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi. Ak máte chorobu pod kontrolou, môžete si udržať kvalitu života na správnej úrovni a zabrániť vzniku komplikácií.

Niektoré diabetické testy sa môžu vykonávať samostatne doma. Týka sa to napríklad stanovenia hladín cukru v krvi nalačno. Štúdia sa vykonáva okamžite po prebudení. Po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej osem hodín. Na kontrolu asimilácie potravy v tele sa môže koncentrácia glukózy stanoviť dve hodiny po jedle.

Dva dni pred analýzou nemôžete piť alkohol, inak sa cukor zvýši. Z toho istého dôvodu by ste nemali fajčiť niekoľko hodín pred štúdiou. Je tiež lepšie zdržať sa intenzívnej fyzickej námahy..

Za zmienku tiež stojí, že stres môže ovplyvniť hladinu cukru. Nemali by ste byť testovaní po terapeutických procedúrach, ako sú masáže, röntgenové lúče alebo fyzioterapia. Môže to mať za následok skreslený výsledok. Nemá zmysel darovať krv počas infekčného ochorenia, v každom prípade sa zvýši hladina glukózy.

V špecializovanom zariadení sa vykonáva krvný test na glykovaný hemoglobín. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý poskytuje informácie o priemernej hladine glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Sledovanie výkyvov cukru však stále nie je možné. Avšak počas nárastu glukózy sa tvoria všetky komplikácie cukrovky. Preto krvný test na glykovaný hemoglobín nevylučuje potrebu pravidelného testovania hladiny glukózy v krvi nalačno.

Krvný test na C-peptid tiež poskytuje informácie o fungovaní pankreasu. Zvýšenie koncentrácie je diagnostickým príznakom prediabetov.

Krvný test na cholesterol je zahrnutý v povinnom zozname testov, pomocou ktorých môžete regulovať metabolizmus lipidov v tele. Pri cukrovke je potrebné monitorovať celkový cholesterol a jeho zložky („prospešný“ a „škodlivý“)..

Všeobecný močový test pomáha včas odhaliť možné komplikácie cukrovky z obličiek. Ak sa pacient sťažuje na poškodenie zraku, vykoná sa vyšetrenie fundusu.

sumarizujúci

Laboratórne testovanie je kľúčovou metódou na diagnostikovanie chorôb pankreasu. Stav orgánu sa dá skontrolovať pomocou krvných testov, moču a výkalov. Laboratórne štúdie sú často dostupné pre mnoho zdravotníckych zariadení, umožňujú vám rýchlo a presne určiť diagnózu. Ak je podozrenie na pankreatitídu, pacientovi sa odporúča urobiť všeobecný a biochemický krvný test, stolicu pre koprogramy a moč pre diastázu. Ak je podozrenie na rakovinu, podávajú sa hematologické testy na nádorové markery..

Pacienti s cukrovkou musia neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi. Štúdium glykovaného hemoglobínu sa v poslednej dobe stáva čoraz obľúbenejším. Analýza poskytuje informácie o priemernej glukóze za posledných niekoľko mesiacov. Je potrebné skontrolovať činnosť pankreasu s výskytom rušivých príznakov, ako je bolesť v ľavom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Laboratórne testy sa môžu vykonávať aj na profylaxiu, pretože mnohé patológie endokrinného orgánu sú asymptomatické..

Diagnostické techniky pre patológiu pankreasu

Správne vyšetrenie pacienta s podozrením na pankreatické ochorenie pomáha stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu včas. Diagnostické prehliadky kvalifikovaných odborníkov začínajú všeobecnými klinickými a laboratórnymi vyšetrovacími metódami. Prístrojové metódy potvrdzujú predbežnú diagnózu: počítačové a magnetické rezonancie, röntgenové kontrastné vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie a iné..

Diagnostické vyšetrovanie a kontrola

Na prvom stretnutí s pacientom má lekár záujem o sťažnosti a vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta. Počas rozhovoru sa lekár dozvie charakteristiky bolesti, povahu dyspepsie, frekvenciu a intenzitu klinických príznakov. Nasledujúce diagnostické príznaky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu pri diagnostike chorôb žliaz:

1. Bolesť v hornej časti brucha, hlavne v epigastrických a subcostálnych oblastiach. Bolesť je často podobná opasku, vyskytuje sa po požití veľkého množstva mastných potravín. Ťažkosť a bolesť brucha dlho nezmiznú.
2. Pocity bolesti vyžarujú na ľavú lopatku, spodnú časť chrbta, čo núti človeka, aby zaujal nútenú polohu, ktorá mu poskytne stav.
3. Charakteristickým príznakom choroby pankreasu je zvracanie a nevoľnosť po jedle tukových potravín. V žlči môže byť prítomná žlč. Zvracanie nezmierňuje bolesť.
4. Pri chorobách žľazy v dôsledku nedostatočného trávenia tukov a tukov vzniká steatorea - často tekutá alebo žltá stolica s prímesou tukov. Steatorea - patognomonický symptóm pri diagnostike pankreatitídy, rakoviny nádorov a orgánov
5. Pacienti sú pravidelne vyrušovaní nadúvaním, horúčkou, intoxikačnými príznakmi, ikterickým sfarbením kože, čo tiež indikuje ochorenie pankreasu..

Dôležitá informácia! Kvôli nedostatku enzýmov si niektorí pacienti všimnú nemotivovaný úbytok hmotnosti, čo môže tiež hovoriť v prospech patológie žľazy. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože vo veľkej väčšine prípadov je zníženie telesnej hmotnosti znakom rozvoja rakovinového nádoru v tele..

Vonkajšie vyšetrenie odhalí žltačku, suchú pokožku. Pri palpácii v oblastiach projekcie pankreasu sa zistí bolestivosť, orgán však nemôže byť úplne preskúmaný a prehmataný kvôli svojej hlbokej polohe..

Laboratórne diagnostické metódy

Druhou fázou diagnostického prieskumu sú laboratórne testy. Na tento účel sa predpisuje klinická a biochemická analýza krvi, klinická a biochemická analýza moču, stolica pod mikroskopom (koproskopia) a funkčné testy na zistenie nedostatku tráviaceho enzýmu..

Klinický krvný test

Pri zápale sa v hemograme zistí leukocytóza, zrýchlenie ESR. Pre pridanie purulentnej infekcie je charakteristický posun vo vzorci leukocytov. Pri rakovine v krvi sa znižuje množstvo hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek.

Chémia krvi

• Najskôr sa odhaduje množstvo amylázy (enzým pankreasu), s patológiou orgánu, desaťnásobne stúpa amyláza v krvi..
• Ďalej, ak je to možné, odhadnite počet špecifickejších enzýmov: lipázy, elastázy, ktorých množstvo v krvi sa tiež zvyšuje..
• Dysproteinémia (porušenie pomeru proteínových frakcií), výskyt C-reaktívneho proteínu hovorí o zápale orgánov.
• Sekundárne poškodenie pankreasu v dôsledku ochorení žlčových a hepatolienálnych systémov je indikované zvýšením bilirubínu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalickej fosfatázy, Gama GTP.
• Pri rakovine a nádore v krvi nie sú žiadne špecifické zmeny. Nádor môže byť sprevádzaný ktorýmkoľvek z vyššie uvedených príznakov..

Biochemická analýza moču na diastázu

Hlavná metóda diagnostiky akútnej a chronickej pankreatitídy v akútnej fáze. V tomto prípade je v moči zistený vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - špecifický príznak pankreatitídy.

Výkaly

Mikroskopia stolice sa vykonáva s cieľom diagnostikovať nedostatok tráviaceho enzýmu. Pri identifikácii nestrávených lipidov, tukov, svalových vlákien sa považuje pozitívny test. Tento príznak je charakteristický pre zápal aj rakovinu žľazy. Pokiaľ je to možné, v stolici stanovte množstvo pankreatickej elastázy a lipázy, ktoré sa tiež určujú vo veľkých množstvách..

Funkčné skúšky

Najinformatívnejšie s ťažkým deficitom enzýmov. V súčasnosti sú obmedzené, pretože sa objavili účinnejšie rádiologické techniky na vyšetrenie pacientov.

Pri ochoreniach pankreasu sa používa Lundov test (sondovanie duodena po testovacích raňajkách, po ktorom nasleduje nasávanie obsahu a jeho biochemická štúdia), rádioizotopový test (na zistenie steatorrhea), test na toleranciu glukózy (ak existuje podozrenie na zníženie produkcie inzulínu), test na pankreatolurovú kyselinu atď. testy sú vykonávané lekárom, diagnóza je stanovená iba na základe potvrdenia údajov klinickými príznakmi.

Dôležité! Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo benígny nádor, krv sa musí vyšetriť na prítomnosť nádorových markerov..

Užitočné video: presná diagnostika chorôb pankreasu

Prístrojové diagnostické metódy

Potvrdenie diagnózy nie je možné bez inštrumentálnych metód. V súčasnej etape vývoja medicíny sa používajú rádiologické, ultrazvukové a optické diagnostické metódy.

Röntgenové štúdie

1. Prieskum röntgenovej snímky brušnej dutiny. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku syndrómu bolesti brucha. Nepriame známky poškodenia pankreasu - kamene a tesnenia v žlčníku a žlčovodoch.
2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Tento spôsob je účinný aj pre sekundárnu biliár-dependentnú pankreatitídu v dôsledku preťaženia žlčových ciest, kameňov vo žlčníku a zúženia vylučovacích kanálikov..
3. CT sken. Pomáha diagnostikovať komplikovanú pankreatitídu (cysty, pseudocysty, kalcifikácie, atrofické a nekrotické oblasti tela). Používa sa široko na objemové neoplazmy: benígne nádory žľazy, rakovina, rakovinové metastázy zo susedných orgánov. S týmito patológiami na obrázkoch sú kontúry žľazy nerovnomerné, rozmery sa zväčšujú, v oblasti jedného alebo dvoch lalokov sa stanoví objemový novotvar..

Ultrazvukový postup

Ultrazvuk brušných orgánov a najmä pankreasu je zlatým štandardom pre diagnostiku primárnej a cholangiogénnej pankreatitídy, degenerácie tukov a spojivového tkaniva parenchýmu, rakoviny pankreasu. Záverom lekár presne opíše štruktúru orgánu, závažnosť rozptýlených zmien, ich povahu a prevalenciu..

• S kameňmi vo žlčníku alebo vo vylučovacích kanáloch sa vizualizujú husté kamene rôznych veľkostí a hustôt..
• Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa vo všetkých častiach orgánu zisťujú difúzne zmeny v parenchýme v kombinácii s opuchom kapsuly a interlobulárnymi priestormi..
• Pri rakovine sa zväčšuje veľkosť orgánu, echogenicita štruktúr nie je jednotná. Na monitore je zreteľne viditeľná hranica medzi zdravým parenchýmom a rakovinovým tkanivom. Hustotou novotvaru je možné posúdiť pôvod nádoru.

Dôležitá informácia! Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia pankreatického tkaniva, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie štruktúr. Pri rakovine sa pri príprave vizualizuje porušenie cytoarchitektoniky biopsie: v parenchýme je mnoho atypických buniek s nesprávnym umiestnením.

Ezofagogastroduodenoskopie

Ďalší spôsob diagnostikovania patológie pankreasu a žlčových ciest. Táto metóda umožňuje detegovať zúženie alebo obštrukciu vylučovacieho kanálika pomocou kameňov v pankreatitíde závislej od žlčových ciest, ako aj vizualizovať zmeny v pankreatoduodenálnej zóne, čo naznačuje primárnu pankreatitídu alebo rakovinu orgánov..

Diagnóza pankreatickej patológie je teda celý komplex diagnostických štúdií, ktoré pacient vykonáva okamžite po prijatí na kliniku. Všetky testy sú predpísané gastroenterológom alebo terapeutom po dôkladnom vyšetrení a vypočúvaní pacienta. Rovnaký lekár predpisuje liečbu.

Včasná diagnóza umožňuje rýchlo určiť smer liečby (odkázať pacienta na chirurgickú alebo terapeutickú nemocnicu), predpísať primeranú etiotropickú a symptomatickú terapiu, zlepšiť prognózu ochorenia.

Najlepšie spôsoby, ako skontrolovať pankreas: 11 presných vyšetrení

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho a endokrinného systému, ktorý reguluje trávenie potravy a hladinu cukru v krvi. Ako sa pripraviť na diagnózu a aké testy sa robia na choroby pankreasu, sa dozviete z tohto článku.

Zdravie pankreasu vo vašich rukách!

Čo skontrolovať ako prvé

Najprv musíte posúdiť celkový stav tela.

Prvá skupina testov a vyšetrení pankreasu zahŕňa:

1. Kompletný klinický krvný počet a počet krvných doštičiek.
2. Všeobecná analýza moču.
3. Biochemická analýza krvi: celkový proteín a jeho frakcie, celkový a priamy bilirubín, glukóza, lipidový profil, kreatinín, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápnik, sodík, chlór, CRP.
4. Coagulogram.
5. Coprogram.

Všeobecná analýza krvi

Akútna pankreatitída sa vyznačuje zvýšením leukocytov na 20 tisíc s posunom leukocytovej výživy doľava. V chronickom priebehu tento ukazovateľ mierne prekračuje referenčné hodnoty. Zrýchlená ESR bude indikovať prítomnosť zápalového procesu.

Všeobecná analýza moču

Táto analýza nie je špecifická pre pankreatické lézie. Ale so znížením tolerancie na glukózu alebo cukrovku v moči sa zvýši obsah cukrov a ketónových teliesok.

V prípade nádoru v hlave pankreasu sa vyvíja syndróm obštrukcie žlčových ciest a cholestázy. Moč sa zmení na tmavohnedý („moč sfarbený do piva“) a v sedimente sa zistí zvýšenie urobilinogénu a bilirubínu..

Biochémia krvi

Krvné testy môžu lekárovi veľa povedať o práci s orgánmi.

Štandardný súbor ukazovateľov, ktoré lekári zvyčajne predpisujú úplne, odráža stav všetkých orgánov.

Po zasiahnutí žľazy dôjde k nasledovným zmenám:

• zníženie celkového proteínu pod 60 g / l v dôsledku albumínu;
• zvýšený cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou;
• aterogénny koeficient vyšší ako 4;
• zvýšenie alkalickej fosfatázy a gama-GGT s rozvojom cholestázy;
• môže dôjsť k zvýšeniu hladín transamináz ALT a AST, čo ukazuje stupeň deštrukcie buniek;
• zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolizmom glukózy;
• c-reaktívny proteín sa zvyšuje v prítomnosti ohniska zápalu.

Na získanie spoľahlivých výsledkov vyšetrení je potrebné všetky testy vykonávať prísne na lačný žalúdok.

Coagulogram

Pri chronickej pankreatitíde nie je porucha krvácania, ale pri akútnom vývoji choroby sa antitrombín III v koagulograme zníži v dôsledku uvoľňovania enzýmov do krvi..

scatology

Vykoná sa fekálna analýza, aby sa zistila úroveň poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pri ochorení pankreasu bude narušené trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Výkaly získavajú svalnatú konzistenciu a hnilobný zápach, môžu byť prítomné častice nestrávenej potravy. Zvyšuje sa obsah svalových vlákien a spojivového tkaniva, neutrálneho tuku a škrobu. Ďalej môžete skúmať špecifický enzým, elastázu-1, ktorý stúpa v stolici s pankreatitídou.

Nie je potrebné robiť analýzu stolice pre mikroflóru, táto metóda nie je účinná pri diagnostike pankreatitídy..

Špeciálna laboratórna diagnostika

Šindle - príznak pankreatitídy

Pri podozrení na výsledky testu na ochorenie pankreasu vás lekár bez straty času nasmeruje na užší rozsah štúdií.

Aké testy je potrebné absolvovať:

1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogén, trypsín.
2. pankreatické hormóny.
3. močovej diastázy.
4. stanovenie úrovne enzýmov pankreasu v dvanástnikovej šťave.
5. funkčné a záťažové testy.
6. identifikácia nádorových markerov.
7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexne skontrolovať fungovanie tela a vykonať konečnú diagnostiku.

Fermentogram séra

Pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy v žilovej krvi sa zvýši koncentrácia enzýmov žľazy. Najcitlivejšou metódou je stanovenie hladiny proteínu aktivujúceho trypsinogén v krvi.

Hladina enzýmu fosfolipázy A2 naznačuje prítomnosť deštruktívnych procesov. Alfa-2-antitrypsín sa týka prognostických ukazovateľov priebehu pankreatitídy: čím je vyššia, tým horšia je prognóza.

Ak máte slabé testy: pankreas je ovplyvňovaný vlastnými enzýmami, čím sa začína proces samodeštrukcie. V tomto prípade je nevyhnutná pohotovostná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti na kontrolu a stabilizáciu životne dôležitých ukazovateľov.

Hormonálny profil

V pankrease sa tvoria tri hormóny:

1. inzulín: znižuje hladinu cukru v krvi;
2. glukagón: jeden z hormónov, ktorý zvyšuje jeho nedostatočnosť glukózy;
3. C-peptid: Koncentrácia tejto látky bude ukazovať stupeň aktivity výroby vlastného inzulínu.

Ak testy ukážu abnormality, budete odkázaný na endokrinológa.

Diastáza moču

Kontrola hladín amylázy v sére nie je nákladná procedúra. Nie každé nemocničné laboratórium má správne činidlá. Rýchlejšou metódou je stanovenie hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, ktorý sa stanoví so zvyšujúcou sa koncentráciou enzýmu v krvi.

Tento test má nízku citlivosť na chronickú pankreatitídu, preto sa odporúča stanoviť hladinu pankreatickej amylázy..

Hladina enzýmov v dvanástnikovom obsahu

Na kontrolu pankreasu je potrebné stanoviť obsah enzýmov v šťave dvanástnika. Za týmto účelom sa vykonáva duodenálne ozvučenie: pacient prehltne tenkú gumovú trubicu, cez ktorú sa prijíma duodenálny obsah..

Po znížení koncentrácie enzýmov a hydrogenuhličitanov sa potvrdí poškodenie orgánov. Táto metóda je kombinovaná s cvičebnými testami, ktorých štúdia sa používa pre podozrenie na chronickú pankreatitídu..

Funkčné skúšky

Funkčné testy sa vyžadujú na kontrolu aktivity tela pri oslabujúcom chronickom ochorení. Po zvýšení zaťaženia pankreasu vytvoreného niektorými drogami sa určí, ktorá časť z toho trpí - exokrinný alebo endokrinný.

Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu

Najbežnejšie používané postupy, ktorých dekódovanie sa vykonáva v spojení s inými analýzami:

1. Test na glukózovú toleranciu. Týmto testom lekár zhodnotí, ako môže vaša pankreas kontrolovať hladinu cukru v krvi. Pred štúdiou pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Potom musíte vypiť pohár sladkej vody, po ktorej sa odhaduje každé 3 hodiny koncentrácia glukózy. Ak tento údaj v priebehu času neklesne, tvrdia, že tolerancia glukózy je znížená.
2. Test kyseliny chlorovodíkovej a oleja. Počas duodenálneho ozvučenia sa do duodenálnej dutiny vstrekuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkovej a olivového oleja. Tieto látky stimulujú pankreatické bunky, čím zvyšujú koncentráciu enzýmov..
3. Secretin-pankreosimínový test. Toto je moderná verzia testu kyseliny chlorovodíkovej. Do duodena sa zavádzajú sekretín a pankreasimin, enzýmy, ktoré aktivujú žľazu. Odhaduje sa objem sekretovanej sekrécie, aká je hladina bikarbonátov a enzýmov. Tento test hodnotí exokrinný pankreas..

Nádorové markery

Po určitú dobu pri rakovine pankreasu môže stav človeka zostať relatívne uspokojivý. Pomôcť pri včasnej diagnostike onkologického procesu môže nielen ultrazvuk alebo CT, ale aj krvný test na nádorové markery. Sú to špecifické glykoproteíny, ktoré za určitých podmienok naznačujú, ktorý orgán je postihnutý..

Možno vás bude zaujímať:

Ak máte podozrenie na neoplastický proces v pankrease, vykonajú sa nasledujúce testy:

1. CA-242 je nádorový marker, ktorý sa vyskytuje v periférnej krvi pri rakovinových léziách pankreasu, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina sa dá zistiť aj pri akútnej pankreatitíde, pankreatickej cyste.
2. CA 19-9 je menej špecifický marker rakoviny pankreasu. Niekedy sa zistí pri rakovine hrubého čreva, žlčníka, akútnej pankreatitídy, cirhózy, vírusovej hepatitídy a žlčníkovej choroby..
3. CA 72-4 - je syntetizovaný epitelovými bunkami, zvyšuje sa pri exacerbácii pankreatitídy a prítomnosti benígnych nádorov žľazy.
4. ACE alebo alfa-fetoproteín - produkovaný pečeňovými bunkami a zvyšuje sa s nádormi pankreasu, pečene a hrubého čreva.
5. CA 125 je ďalší glykoproteín, ktorého vysoké hladiny naznačujú rakovinu pankreasu. Nádorový marker je tiež špecifický pre rakovinu žalúdka, pečene, chronické ochorenia pľúcneho systému..

Lekári niekedy predpisujú jeden alebo viac typov nádorových markerov, aby sa zvýšila spoľahlivosť a presnosť štúdie. Metóda však nie je veľmi špecifická, pretože vykazuje poškodenie nielen pankreasu, ale aj pečene, hrubého čreva a priedušiek..

záver

Veľké množstvo tukov a rýchlych uhľohydrátov v strave, fajčení a nadmernom požití alkoholu spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa objavujú viditeľné príznaky s 90% deštrukciou tkaniva žľazy. Počiatočné príznaky choroby je možné včas zistiť pravidelným lekárskym vyšetrením.

Ak milujete chutné jedlo a veľa jedla a po sviatku bolí váš žalúdok, premýšľajte o svojom zdraví. Teraz viete, ako skontrolovať pankreas a aké testy by sa mali vykonať. Lekár vás vyšetrí a dá vám odporúčania..

Aké testy prejsť na kontrolu pankreasu?

Moderný rytmus života nenecháva takmer žiadny čas na zdravú výživu, takže ľudia musia hľadať metódy na kontrolu pankreasu a iných tráviacich orgánov na patologické zmeny..

Na získanie úplného obrazu o aktuálnom stave tela je však potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré bude vyžadovať veľa času..

Nemá zmysel odmietať alebo rezervovať vyšetrenie pankreasu na dlhú dobu, najmä ak sa občas cíti bolesťami..

Koniec koncov, včasné opatrenia na zlepšenie tohto tela neumožnia komplikácie existujúcej choroby.

Funkcie vyšetrenia pankreasu

Pankreas sa podieľa na tráviacom procese.

Účelom tohto orgánu je vyvinúť enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať proteíny a tuky na mikroskopické častice, po ktorých tieto častice prenikajú krvou a vyživujú bunky tela..

Pankreas je zodpovedný aj za produkciu hormónov: inzulín, glukagón a somatostatín.

Ak má príslušný orgán taký špecifický názov, neznamená to, že sa nachádza pod žalúdkom.

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

Podžalúdková žľaza je pod žalúdkom iba vtedy, keď je osoba vo vodorovnej polohe.

V skutočnosti sa železo nachádza na ľavej strane za žalúdkom na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov. Počas hmatu ju objaví lekár v ľavom hypochondriu.

V tejto oblasti sa vyskytujú bolestivé kŕče, ktoré môžu byť podobné opaskom..

Vo vnútri pankreasu sú kanály, ktorými sa pankreatická šťava produkovaná týmto orgánom posiela do dvanástnika..

Zvyčajne lieči pankreas viac ako jeden lekár, takže v prípade ochorenia tohto orgánu môžete vyhľadať pomoc terapeuta aj gastroenterológa..

Ak sa pri vyšetrení zistí, že nádor sa stal príčinou zápalu, pacient je požiadaný o konzultáciu s onkológom. Potom môže byť pacient prijatý k chirurgovi.

Pri fokálnom poškodení parenchýmu orgánov je patológia takmer asymptomatická.

Faktom je, že zdravé pankreatické žľazové tkanivo nahrádza postihnuté tkanivo, samozrejme sa následne nezistená patológia včas stáva komplexnou.

Preto by mala byť kontrola orgánov pankreasu komplexná - jediný spôsob, ako lekár môže starostlivo vyšetriť stav žľazy a správne vyhodnotiť svoju prácu.

Ak je to potrebné, určte úroveň poškodenia pankreasu, lekár tiež vyšetrí pečeň pacienta, pretože práca týchto dvoch orgánov je úzko prepojená.

Presné vyhodnotenie stavu a fungovania pankreasu umožní výsledky analýz.

Ak existuje podozrenie na zhoršenie patológie, pacient by mal prejsť močom, výkalmi a krvou na analýzu..

Pacient môže zbierať všetky biologické materiály na analýzu doma, podľa určitých pravidiel.

Hlavná, ktorá vám umožňuje správne zhromažďovanie moču doma na testy, vyžaduje sterilnú nádobu a určitý hygienický postup.

Analýzy zozbierané doma, je žiaduce okamžite dopraviť do laboratória, zatiaľ čo výkaly na analýzu môžu byť uložené v chladničke až do rána, ale nie dlhšie ako 10 hodín..

Laboratórna diagnostika

Počas diagnózy lekár zohľadňuje výsledky všeobecného a biochemického krvného testu.

V prvom prípade pri chronickej alebo akútnej forme pankreatického ochorenia výsledok všeobecnej analýzy ukáže zvýšenú hladinu leukocytov a neutrofilov v krvi, ako aj vysokú mieru sedimentácie erytrocytov (ESR)..

Pokiaľ ide o výsledky biochemického krvného testu, s vývojom ikterickej pankreatitídy v krvi sa zvyšuje hladina bilirubínu..

O prítomnosti tejto formy patológie svedčí aj zvýšená úroveň:

• kyseliny sialové, ktoré pomáhajú chrániť sliznice;
• globulíny (proteíny), ktorých účelom je regulovať funkcie kardiovaskulárneho systému;
• seromukoid - potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu v tele.

Lekár tiež menuje pacienta, aby daroval krv na špecifickú analýzu, podľa ktorej je možné zistiť hladinu lipázy a trypsínu, ako aj alfa-amylázy (so zvýšením a-amylázy v krvi dochádza k zvýšeniu diastázy moču)..

Bezodkladne sa stanoví hladina týchto enzýmov v dvanástniku.

V prvej fáze sa uskutoční postup na lačno, potom sa vykoná vyšetrenie po zavedení 30 ml prírodnej žalúdočnej šťavy do črevnej dutiny..

Pri laboratórnom vyšetrení moču sa stanoví hladina aminokyselín a pankreatická amyláza (diastáza), pri poškodenom pankrease sa prekročí ich norma.

Ale ak lekár zistí, že hladina amylázy v krvi a moči je znížená, potom v tomto prípade hovoríme o smrti určitých častí tkanív orgánu..

Príčinou prekročenia normy diastáz a aminokyselín v moči môže byť akútna alebo chronická forma pankreatitídy, ako aj pankreatická nekróza, neoplazmy v pankrease, rôzne formy žlčníkových chorôb, zápal pečene, akútna patológia vnútorných orgánov a mimomaternicové tehotenstvo..

Vykoná sa tiež koprogram pohybu čriev. S nedostatkom tráviacich enzýmov vo výkaloch sa zistí vláknina, tuky, svalové vlákna a škrob.

Hlavným ukazovateľom, ktorý sa riadi laboratórnym vyšetrením výkalov, je však hladina elastázy.

Ak analýzy ukážu, že hladina tohto enzýmu je znížená, potom žľaza nezvláda svoje funkcie. Obzvlášť nevyhnutné je byť opatrný, ak je aktivita elastázy nižšia ako 100 mcg / g.

Ak potrebujete ultrazvuk pankreasu?

Ultrazvuk pankreasu sa výhodne uskutočňuje súčasne s vyšetrením žalúdka. Nasledujúce zdravotné problémy sú indikáciou ultrazvuku týchto dvoch orgánov:

• pocit bolesti v ľavom hypochondriu;
• príznaky novotvarov v zažívacom trakte;
• potreba potvrdiť predtým diagnostikovanú patológiu;
• bolesť, keď lekár vykonáva palpáciu;
• ostré chudnutie, zdravotné ťažkosti;
• podozrenie na cukrovku;
• periodická nevoľnosť, zvracanie a nadúvanie;
• zdravotné ťažkosti, zožltnutie kože.

Ultrazvuk žľazy a žalúdka sa vykonáva so známkami nádorov. Niektoré kategórie benígnych formácií nie je ľahké zistiť kvôli ich malej veľkosti a podobnosti s tkanivami orgánov.

V procese ultrazvuku sa dajú zistiť aj zhubné výrastky, ktoré majú veľmi rôznorodú štruktúru..

Ak je nádor malý (do 1,5 cm), nemení to prirodzenú formu orgánu. Ak je veľkosť porastu väčšia, obrysy žľazy sa výrazne líšia.

Ultrazvuk vám nielen umožňuje určiť tvar, veľkosť a umiestnenie nádoru, ale tiež ukazuje zmeny, ku ktorým došlo v okolitých orgánoch..

Ak je podozrenie na pankreatitídu, je predpísaný ultrazvuk z dôvodu, že je ťažké identifikovať túto patológiu v ranom štádiu..

V procese ultrazvukového vyšetrenia môžete určiť formu ochorenia a možné komplikácie.

Príprava na ultrazvuk pankreasu zahŕňa diétu bez proteínov. Dodržiava sa tri dni pred skúškou.

Aj v tomto období nemôžete užívať lieky. Pacient by mal mať večeru v predvečer vyšetrenia najneskôr do 18:00, so zvýšenou tvorbou plynu by mal v noci vypiť aktívne uhlie. Ráno pred zákrokom sa pacientovi podáva preháňadlo.

Počas vyšetrenia uzol skúma echostruktúru tkaniva žľazy - považuje sa za normálne, ak zodpovedá hustote tkaniva pečene..

Pri zmenenej echostruktúre majú ultrazvukové lúče zníženú priechodnosť, ktorej príčinou je opuch orgánu, ktorý je typický pre akútnu pankreatitídu..

Naopak, pri chronickej patológii je priechodnosť ultrazvukových lúčov príliš vysoká.

Rozdelenie výsledkov ultrazvuku sa vykonáva v niekoľkých fázach, na základe ktorých je predpísané ošetrenie.

Pankreatitída zvyčajne začína v akútnej forme. Ak neurobíte núdzové opatrenia na jeho zastavenie, v niektorých prípadoch to môže byť smrteľné. V akútnej forme však spôsobuje takú hroznú bolesť a stav pacienta sa zhoršuje do tej miery, že človek je nútený poradiť sa s lekárom. Avšak táto choroba, ktorá vznikla raz, zostáva a človek s ňou žije až do konca svojich dní. Možný nástup remisie a postupná transformácia na chronický stav.

Príčiny pankreatitídy

Diagnostika chronickej pankreatitídy laboratórnymi metódami

Patologické procesy v pankrease sú charakterizované dlhou dobou, počas ktorej je tekutý parenchým nahradený hustým spojivovým tkanivom, vyvíja sa endokrinná a exokrinná hypofunkcia orgánu. Najčastejšie príčiny pankreatitídy:

• upchatie hlavného potrubia,
• kamenná formácia,
• hyperparatyroidizmus,
• dedičná predispozícia,
• alkoholizmus

Zdrojom porúch žliaz je ukladanie enzýmov v kanáloch. Enzýmy upchávajú kanáliky a to sa stáva dôvodom ich expanzie na pozadí bunkovej deštrukcie acinárového aparátu, ktorý je zodpovedný za syntézu proteínov. Výsledkom je atrofia postihnutých tkanív a nádory v kanálikoch..

Klinické prejavy pankreatitídy

Toto ochorenie sa prejavuje inak:

• vo forme bolesti a možno ju považovať za klasickú:
• zvyčajne sa objaví bolesť na bruchu a vracia sa chrbtom k sebe;
• bolesť šindľov je menej častá;
• bolesť v pravej alebo ľavej hypochondrii. Lokalizácia bolesti je určená tým, ktorá časť pankreasu je ovplyvnená zápalovým procesom.

Útok bolesti je často vyvolaný pitím alkoholu, veľkým množstvom mastných a korenených jedál. A na zastavenie tohto útoku sa musíte uchýliť k silným a dokonca aj drogám obsahujúcim lieky proti bolesti. Opakujúca sa chronická pankreatitída pripomína jej prejavy akútnej, ale často bez veľkej bolesti..

Latentná forma sa vyznačuje neprítomnosťou bolesti. To je jej zákernosť. Koniec koncov, pocit bolesti je signálom poruchy v určitom orgáne. Pretože aj keď niet bolesti, ľudia naďalej vedú obvyklý život, nevenujú pozornosť iným príznakom alebo ich uchopujú tabletkami. Ale v latentnej forme sa choroba zriedka prejavuje.

Pacienti sa často sťažujú na nevoľnosť, neochotu jesť, vyvolanú mimovoľnými kontrakciami svalového tkaniva dvanástnika alebo zápalovými procesmi jeho sliznice. Pozoruje sa zvracanie, zvracanie. Porucha funkcie čriev.

Diagnóza pankreatitídy

Prístrojová diagnostika

Vyšetrenie pacienta: hmatové vyšetrenie

Röntgenové vyšetrenie ukazuje kalcifikáciu. mäkké tkanivo pankreasu, známe ako diseminovaná kalcifikácia. Môže sa vyskytnúť pri hypertyreóze, nádoroch ostrovčekových buniek a je tiež charakteristický pre chronických alkoholikov..

Počítačová tomografia (CT) sa zvyčajne používa v prípade podozrenia na pomaly rastúci malígny nádor. Keďže je CT nákladnou diagnostickou metódou, významne rozširuje možnosti zisťovania chorôb žliaz..

Ultrazvukové vyšetrenie pomáha pri určovaní pankreatitídy u 90% pacientov, odhaľuje kalcifikáciu, dilatáciu kanálikov, určuje alebo vylučuje prítomnosť novotvarov. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) detekuje zúženie kanálikov, umožňuje určiť lokalizáciu ich patologických stavov - kalcifikácie a bielkovinové zátky..

Ďalej sa vykonáva endoskopické vyšetrenie celého gastrointestinálneho traktu pre ERCP, čo umožňuje:

1. Skontrolujte pankreatický kanálik;
2. Vzorka pankreatickej šťavy na štúdium;
3. Zistite sprievodné patológie, ktoré vyvolali pankreatitídu.

Laboratórny výskum

Stanovenie stavu biologických katalyzátorov pankreasu - enzýmov. Amyláza je jedným z enzýmov, ktoré indikujú patologický stav žľazy, a preto sa najskôr študuje stav jej aktivity v krvi a moči. Je potrebné poznamenať, že množstvo tohto enzýmu v krvi stúpa po 2 až 12 hodinách od začiatku ataku, dosahuje svoj vrchol na začiatku nových dní as priaznivým priebehom choroby sa vracia k normálu po 48 až 96 hodinách..

Útok pankreatitídy vyvoláva porušenie centrálnej časti nefronového kanála, čo má za následok zníženie absorpcie amylázy a súčasne zvýšenie renálneho klírensu (schopnosť obličiek odstraňovať odpadové produkty z tela)..

U niektorých pacientov však zhoršenie glandulárneho zápalu nemá vplyv na aktivitu amylázy a zostáva v priebehu choroby stabilný. U tejto kategórie pacientov je hladina amylázy nízka kvôli patologickým procesom tkaniva parenchýmu, a preto zmeny v aktivite enzýmu sú ťažko viditeľné..

Tu je potrebné - uvedomte si, že stav amylázy môže indikovať nielen choroby pankreasu, ale môže tiež indikovať vred, peritonitídu, zlyhanie obličiek a množstvo ďalších chorôb. Aktivita amylázy sa môže zmeniť dokonca aj vďaka použitiu určitých liekov: sulfonamidy, antikoncepčné prostriedky, diuretiká atď..

Ultrazvuk - ako diagnóza chronickej pankreatitídy

Presnejší obraz diagnostikujúci stav pankreasu je znázornený meraním aktivity trypsínu a najmä trypsinogénu, ktorého aktivita demonštruje hyperenzymatickú pankreatitídu. Aktivita krvnej fosfolipázy sa určuje nasledujúcimi metódami:

• immunofluorometric,
• biochemické,
• rádio imunologické.

Koncentrácia a aktivita tohto enzýmu tiež dáva jasnú predstavu o patogenéze pankreatitídy. Bola vyvinutá ďalšia enzýmová metóda - analýza elastázy. V dôsledku štúdia účinku enzýmov na stav pankreasu sa zistilo, že obsah tohto enzýmu stúpa skôr ako ostatné a zostáva sa 10 až 12 dní. Úplnosť všetkých zložiek analýzy poskytuje veľmi jasný obraz o priebehu choroby..

Stav funkcie exokrinných žliaz

Ďalšou metódou, ktorá umožňuje určiť stav orgánu, je test sekrécie, ktorý vám umožňuje určiť účinnosť exokrinnej funkcie. Táto metóda je pomerne účinná, ale nanešťastie nie je k dispozícii všade kvôli jej vysokým nákladom. Podstata tejto metódy je nasledovná: Po prvé, pankreas je intravenózne stimulovaný sekretínom-pacreosimínom. Po určitom čase sa dvanástnik sonduje špeciálnym zariadením, ktoré zhromažďuje pankreatickú šťavu.

Prítomnosť pankreatitídy je indikovaná nízkym obsahom bikarbonátovej soli, ktorá je nižšia ako 90 meq / l. s normálnym objemom obsahu dvanástnika.

Množstvo pankreatickej šťavy vylučovanej do tohto čreva je určené množstvom chymotrypsínu v vylučovacích produktoch. Tiež sa používa spôsob stanovenia množstva elastázy 1 v stolici pacienta. Steatorea - zvýšená koncentrácia tuku v vylučovacích produktoch pacienta, ktorá sprevádza pankreatitídu, a naznačuje nedostatočnú produkciu enzýmov, ktoré štiepia tuk. Pre efektívnu analýzu pred zákrokom je potrebné zorganizovať stravu pacienta podľa Schmidtovho stravovania, ktorá zahŕňa:

• 105 g proteínu,
• 135 g tuku a
• 180 g uhľohydrátov.

Vysoké zloženie tukov a mydla v normálnom stave mastných kyselín naznačuje exokrinnú nedostatočnosť študovaného orgánu.

liečba

liečenie

Každý gastroenterológ môže diagnostikovať chronickú pankreatitídu

Úľava od bolesti. Liečba drogami v akútnom štádiu je zameraná na zastavenie syndrómu bolesti pomocou liekov proti bolesti - analgetík, Baralgin a ďalších. Menej často, ak konvenčné lieky proti bolesti nepomáhajú, použite ťažké delostrelectvo - drogy obsahujúce drogy.

Znížená činnosť žľazy

V žalúdku sa syntetizujú cholecystokín a sekretín - pankreatické stimulanty, vďaka ktorým funguje. Chorobný orgán v tejto chvíli začína pracovať intenzívnym spôsobom, čo spôsobuje pacientovi ďalšiu bolesť. Aby sa nútil pankreas spomaliť jeho fungovanie, sú do liečebného komplexu zahrnuté blokátory (lanzoprazol a omeprazol). Za účelom zníženia sekrécie (endokrinného aj exokrinného) sa podáva aj somastatín. Ak sa zistia vedľajšie účinky, dávka lieku sa zníži.

Podpora enzýmov

Centrálnym režimom liečby pankreatitídy je substitučná terapia tráviacimi enzýmami, najmä pankreatínom. Pomáhajú tiež predchádzať bolesti a vyrovnávajú nedostatok tohto enzýmu v tele, sú naliehavo potrebné v súvislosti s exokrinnou hypofunkciou žľazy. Existuje niekoľko rôznych skupín enzýmových prípravkov, vzájomne prepojených svojimi zložkami:

• Lieky vyrobené z extraktov žalúdočnej sliznice vrátane pepsínu - Acidín-Pepsín, Abomin, Pepsidil;
• prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy, ako je amylázová lipáza a trypsín. Sú to Creón, Pankreatín, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
• prípravky obsahujúce pankreatín v kombinácii so žlčovými a hemicelulózovými zložkami v € Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombinované enzýmy;
• Protizápalová terapia. Akákoľvek porucha normálneho fungovania orgánu je sprevádzaná iniciáciou infekčných a zápalových procesov. Preto sa pri exacerbácii chronickej pankreatitídy predpisujú penicilíny, betta-laktámy tetracyklíny. Okrem toho výber liečiva, dávka a trvanie kurzu sa určujú individuálne.
• Antispasmodické lieky. Lieky, ktoré ovplyvňujú hladké svalstvo, sa predpisujú na hyper- alebo hypomotoriu žlčníka. V prvom prípade sú predpísané antispasmodiká - Papaverín, Platifillín, Galidor, No-shpa atď. po druhé, prokinetika, ktorá podporuje aktiváciu kontraktilnej funkcie svalových tkanív - domperidón, cisaprid eglonil a ďalšie.
• diéta

Odborník na výživu určite predpíše stravu!

Závažné ochorenie si prispôsobuje životný štýl pacienta. Osoba je nútená úplne opustiť alkohol, nadmerne mastné jedlá, dodržiavať určité diéty a zákazy vo svojej strave. V stave exacerbácie pankreatitídy sprevádzanej zvýšenou aktivitou enzýmov je pacientovi predpísaný pôst a použitie minerálnej vody bez obsahu plynu, slabo vareného čaju alebo šípkového vývaru..

Až od tretieho dňa sa do stravy dostávajú nízkokalorické diéty obmedzujúce tuky a uhľohydráty. Ak je možné zastaviť exacerbáciu, pacientovi je predpísaná terapeutická strava - tabuľka č. 5a, ktorá sa zvyčajne predpisuje pacientom s ochorením tráviaceho ústrojenstva. Táto tabuľka stravovania obsahuje:

1. Bielkoviny do 150 g. (uvarené mäso, odrody hydiny alebo rýb s nízkym obsahom tuku, mlieko a mliečne výrobky. Povolené je 1 vajíčko denne). 20 percent proteínov môže byť rastlinného pôvodu.
2. Tuky - živočíšne tuky sú prísne kontraindikované. Povolené 10 gr. maslo, smotana alebo kyslá smotana a 20 - 30 g. - zelenina.
3. Sacharidy - (džem, med, cukor) - je povolené konzumovať do 70 g. o deň.
4. Chlorid sodný (stolová soľ) - 8 g. Z vody - 2-2,5 l.

Vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP a K musia byť prítomné v dennom menu, a preto by mal pacient jesť zeleninu a ovocie vo varenej, parnej a surovej forme. Pre pacienta je potrebné pripraviť zeleninové, cereálne, mlieko, rmutované cereálne polievky. Múka a výrobky z múky sú povolené (s výnimkou pečiva). Vyprážané, dusené, konzervované potraviny, marinády, korenené potraviny sú prísne kontraindikované. Diétna výživa je súčasťou celkového liečebného programu..

Prečo sa akútna pankreatitída nazýva „dovolenková choroba“, z videa sa dozviete:

Zápal pankreasu je nepríjemný a nebezpečný stav. V medicíne sa nazýva pankreatitída. Pri tomto ochorení enzýmy produkované v pankrease v ňom zostávajú a začínajú ničiť jeho tkanivá. Liečba by mala byť včasná. Inak sa zápal stáva chronickým. Aké sú spôsoby identifikácie akútnej formy choroby? Ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy? Tieto otázky by sa mali podrobne preskúmať..

Podstata choroby

Pankreas je malý, ale dôležitý orgán tráviaceho systému. Leží za žalúdkom a siaha od dvanástnika do sleziny. Slinivka má lalokovú štruktúru. Každá lobule má vedenie. V orgáne sú všetky kanáliky spojené a tvoria hlavný kanál pankreasu. K dispozícii je tiež druhý (inkrementálny) kanál. Každá z nich prúdi do dvanástnika.

Železo v ľudskom tele plní dve funkcie:

1. Exokrín (exokrín). Šťava vylučovaná z žľazy do dvanástnika obsahuje enzýmy. Podieľajú sa na trávení bielkovín, uhľohydrátov a tukových potravín..
2. Endokrinný systém (intrasecretory). Pankreas vylučuje polypeptidové hormóny do krvi. Regulujú metabolické procesy vyskytujúce sa v tele..

Pri zápale sú poškodené funkcie pankreasu. Potvrdzuje to diagnóza pankreatitídy. Tajomstvo nie je vylučované z orgánu do dvanástnika. V tejto súvislosti sa začína proces samovoľného trávenia častí žľazy. Časť enzýmov a toxínov sa v tomto prípade uvoľňuje do krvných ciev, šíri sa v tele a poškodzuje ďalšie orgány (pečeň, obličky, pľúca, srdce a dokonca aj mozog)..

Ochorenie sa vyskytuje u ľudí z rôznych dôvodov. Štatistiky ukazujú, že 50% ľudí trpí zápalom pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu. V 20% prípadov diagnóza pankreatitídy u dospelých ukazuje, že choroba sa vyvíja v dôsledku choroby žlčníka. Medzi ďalšie príčiny zápalu pankreasu patrí:

• infekčné, vírusové a parazitárne choroby;
• plesňové lézie;
• zranenia a otravy;
• endoskopické manipulácie a operácie.

Klasifikácia pankreatitídy

Podľa charakteru priebehu môže byť ochorenie akútne (OD) a chronické (CP). Prvá forma ochorenia znamená zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pankrease a prechádza do ďalších tkanív a orgánov. Ochorenie sa náhle vyvíja v dôsledku príjmu alkoholu, korenených alebo mastných potravín. V niektorých prípadoch je nástup choroby spojený s konzumáciou veľkého množstva jedla po dlhodobom pôste.

Odborníci na akútnu pankreatitídu sa klasifikujú takto:

1. Akútna závažná pankreatitída. Pri tomto formulári nefungujú správne vnútorné orgány. dif Diagnóza pankreatitídy odhalí závažné porušenia.
2. Ostrý svetlý tvar. Pri tomto type ochorenia sú funkcie orgánov minimálne narušené.
3. Akútna závažná pankreatitída komplikovaná parapankreatickým infiltrátom, peritonitída, hnisavé abscesy, sepsa, krvácanie.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u ľudí po akútnej forme zápalu pankreasu. Podľa závažnosti odborníci rozlišujú:

1. Ťažká forma. Pankreatitída sa vyznačuje neustále sa opakujúcim priebehom. Obdobia remisie sú zriedkavé a krátkodobé..
2. Priebeh ochorenia je mierny. Exacerbácie zápalu pankreasu sa vyskytujú 3 až 3-krát ročne. Bolesťový syndróm bolesti je dosť dlhý.
3. Mierny priebeh choroby. Exacerbácie sú krátke a zriedkavé. Vyskytujú sa 1 - 2 krát do roka.

Znaky akútneho zápalu

Epigastrická bolesť je príznakom indikujúcim akútnu pankreatitídu. Diferenciálna diagnostika v prítomnosti tohto príznaku sa vykonáva okamžite, pretože bolesť je často taká silná, že ľudia nemôžu klamať a ticho sedieť. Až po diagnostike a presnej diagnostike môžu odborníci prijať akékoľvek opatrenia na zmiernenie stavu pacientov.

Ďalším častým príznakom akútneho zápalu pankreasu je zvracanie, ktoré sa vo väčšine prípadov opakuje. Neprináša úľavu chorým ľuďom. Ich stav v dôsledku zvracania sa len zhoršuje. Medzi ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy patrí:

• bledosť pokožky, acrocyanóza (získanie modrasto sfarbenej kože);
• nadúvanie;
• zadržiavanie plynu, stolica;
• ostrá slabosť.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Znaky charakteristické pre CP sú rôzne počas období exacerbácií a remisií. Závisia od mnohých faktorov: štádium, klinická forma priebehu choroby. Napriek tomu je možné rozlíšiť niekoľko hlavných príznakov chronickej pankreatitídy:

1. Zažívacie ťažkosti. Prejavuje sa to zvýšením objemu a frekvencie stolice. Pri chronickej pankreatitíde majú výkaly šedastú farbu a zápach plodu. Často obsahuje zvyšné jedlo, ktoré nebolo strávené. Vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v dôsledku zníženia hmotnosti fungujúceho exokrinného parenchýmu a narušenia sekrécie žľazy do dvanástnika..
2. Slabosť, chvenie v tele, hlad, kŕče, mimovoľné pohyby čriev a močenie, strata vedomia. Tieto príznaky CP sú spojené s narušenou intrasecretórnou funkciou pankreasu..
3. Bolesťový syndróm bolesti. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Môže sa vyskytnúť v strede alebo v hornej časti brucha a môže sa vyskytnúť opar. V niektorých prípadoch sa nepozoruje bolesť..

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na potvrdenie diagnózy lekári predpíšu vyšetrenie svojich pacientov. Diagnóza pankreatitídy zahŕňa krvné testy vykonávané na stanovenie množstva enzýmov produkovaných v pankrease. Bežný je test na amylázu v sére. Hladina tohto enzýmu je u ľudí s akútnou pankreatitídou niekoľkokrát vyššia ako norma.

Diagnostické metódy zahŕňajú aj analýzu moču. Podľa výsledkov analýzy u pacientov odhalili:

• proteinúria (obsah bielkovín v moči);
• mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči presahujúca fyziologickú normu);
• cylindrúria (objavenie sa v moči valcových telies vytvorených z krviniek, koagulovaného proteínu, epitelu tubulov obličiek).

Spoľahlivou metódou na diagnostiku akútnej pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Umožňuje získať obraz pankreasu, okolitých tkanív a vnútorných orgánov, identifikovať komplikácie ochorenia, posúdiť rozsah a povahu pankreatických lézií pri pankreatickej nekróze..

Diagnóza a liečba akútnej pankreatitídy sa môže vykonávať vďaka laparoskopii. Pri jej použití lekári s vysokou mierou istoty určia formu choroby, identifikujú a odstránia niektoré komplikácie choroby.

Najbežnejšou, informačnou, jednoduchou a bezpečnou metódou na zistenie choroby je ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy (ultrazvuk). Počas jeho vykonávania sa hodnotia rozmery, obrysy, tvar, vnútorná štruktúra, echogenicita pankreasu a stav duktálneho systému..

Diagnóza chronickej formy

Diagnóza pankreatitídy u dospelých zahŕňa predovšetkým ultrazvuk a CT. Nemocným tiež patrí endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Táto výskumná metóda je kombináciou endoskopie a fluoroskopie..

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa aj stanovenie exokrinnej funkcie pankreasu. Za týmto účelom odborníci uskutočňujú koprogram - laboratórnu štúdiu, ktorá vám umožní zistiť zvyšky nestrávenej potravy vo výkaloch..

Funkcia exokrinnej pankreasu sa môže hodnotiť aj pomocou C-dychových testov. Ich hlavnou výhodou je neinvazívnosť (neexistencia potreby narušiť integritu prirodzených vonkajších bariér tela). Takáto diagnóza pankreatitídy tiež umožňuje určiť efektívnosť enzýmovej substitučnej terapie..

Liečba akútnej pankreatitídy

Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré naznačujú vývoj OP, chorej osobe treba poskytnúť prvú pomoc:

• zákaz jedenia a pitia na niekoľko dní;
• na epigastrickú oblasť naneste vyhrievaciu podložku so studenou vodou alebo ľadovou bublinou;
• poskytujú antispasmodiká (vďaka používaniu No-shpa alebo Papaverine sa zníži produkcia enzýmov).

Po prvej pomoci musíte okamžite zavolať lekára. Osoba musí byť hospitalizovaná v nemocnici. V nemocnici sa okamžite vykoná ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy. Po stanovení presnej diagnózy sa predpíšu analgetiká (Baralgin, Analgin) na potlačenie bolesti.

Ošetrenie tiež používa roztoky aminokyselín a glukózy. Vyrovnávajú plastové a energetické potreby ľudského tela. Antibiotiká sú tiež predpísané. Tieto lieky sú nevyhnutné na liečenie a prevenciu hnisavých komplikácií..

Niekoľko dní po začiatku liečby sa do tenkého čreva nainštaluje tenká sonda. Je nevyhnutná pre aplikáciu techník enterálnej výživy. Po obnovení funkcie čriev sa pacientovi môže prirodzene jesť. Strava by mala pozostávať z obilnín, varenej zeleniny, kompotov.

Konzervatívne liečenie v 87% prípadov je úspešné. Zvyšných 13% chorých potrebuje chirurgický zákrok. Vykoná sa, keď diagnóza pankreatitídy odhalí závažné komplikácie. Ciele chirurgickej liečby sú nasledujúce:

1. Zníženie endotoxémie. Na tento účel je predpísaná drenáž a dekompresia žlčových ciest, drenáž a rehabilitácia brušnej dutiny. Počas operácie sa z tela vylučujú enzýmy, toxíny a ďalšie biologicky aktívne látky.
2. Liečba infekčných a nekrotických komplikácií pankreatickej nekrózy (abscesy, fistuly, cysty, peritonitída). Na dosiahnutie tohto cieľa odborníci vykonávajú pitvu a drenáž post-nekrotických, hnisavých dutín, resekciu a sekvestrómiu pankreasu..

Liečba chronického zápalu

Ak diagnóza pankreatitídy odhalila chronickú formu ochorenia, môžu sa pacientom predpísať rôzne lieky: enzýmové prípravky na báze pankreatínu (Mezim, Festal, Creon), antibiotiká (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). V niektorých prípadoch (napríklad pri vytvorenom pseudocyste) je potrebná minimálna invazívna (perkutánna) drenáž alebo chirurgický zákrok..

Dôležitú úlohu hrá výživa. Po zhoršení choroby v priebehu 1 - 2 dní je pacientovi zakázané jesť čokoľvek. Môžete piť iba tekutinu (1 - 1,5 litra denne): slabý čaj, zásaditá minerálna voda bez plynu, vývar divej ruže (1 - 2 poháre). V 2-3 dni je jedlo povolené. Mukózne polievky, tekuté mliečne mačky, zeleninové pyré, želé vyrobené z ovocných štiav sú povolené.

Počas obdobia odpustenia sa musíte riadiť nasledujúcimi tipmi:

1. Varte v pare, rozdrvené alebo upečené v rúre. Vylúčte čisté tuky zo stravy a soľ obmedzte na 6 g za deň.
2. Jedzte malé jedlo 5-6 krát denne. Odporúčaná teplota horúcich jedál nie je vyššia ako 57 - 62 stupňov, studená - nie nižšia ako 15 - 17 stupňov.
3. Nepatria sem kyslé, korenené, korenené a konzervované potraviny, hrášok a fazuľa, huby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyslé ovocné šťavy a bohaté pekárske výrobky. Krém a kyslá smotana sú povolené v malom množstve v miskách.

Alternatívne spôsoby liečby

Pri akútnej forme zápalu pankreasu je jediným správnym riešením návšteva lekára. Nie je vhodné experimentovať s ľudovými liekmi na tento druh choroby. Ak príznaky a diagnostika pankreatitídy naznačujú chronickú formu choroby, môžete vyskúšať liečebné metódy ponúkané alternatívnou medicínou..

Pozitívnym účinkom vo väčšine prípadov je rastlinná medicína. Používanie rastlinných prípravkov môže významne zlepšiť stav ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou. Tu je recept na jeden tradičný liek:

• v rovnakých častiach zmiešajte stigmy kukurice, harmančeka a nechtíka, listy plantajnu a mätu piepornej;
• vziať 1 lyžička. zo zmesi a nalejte 2 šálky vriacej vody;
• vložte vývar do vodného kúpeľa na 15 minút;
• vylúhujte hotový produkt po dobu 45 minút a namáhajte.

Odporúča sa vypiť vývar trikrát denne počas 15 minút pred jedlom, 0,4 šálky, predtým sa zriedi teplou vodou na objem šálky. Produkt môžete uchovávať v chladničke až 5 dní.

Prevencia pankreatitídy

Je celkom možné zabrániť vzniku pankreatitídy. Najprv musíte sledovať svoje zdravie. Niektoré choroby žlčových ciest a žlčníka, choroby gastrointestinálneho traktu spôsobujú zápal pankreasu. V prípade zhoršenia zdravia a objavenia sa podozrivých príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, urobiť potrebné testy a podrobiť sa predpísaným vyšetreniam.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je zníženie spotreby alkoholu. Odborníci radia aj absolútne zdravým ľuďom, aby nepili alkohol vo veľkých množstvách. Pri ochoreniach tráviaceho traktu by sa mal alkohol úplne opustiť.

Na záver je potrebné poznamenať, že pankreatitída (klinika, diagnostika, liečba tohto ochorenia) je naliehavou lekárskou témou. Ak sa vyskytnú príznaky naznačujúce zápal pankreasu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Priebeh choroby môže viesť k závažným život ohrozujúcim komplikáciám..

Nesprávna výživa, posadnutosť alkoholom a fajčením, nekontrolované lieky nevedú k okamžitej smrti. Spôsobujú akútne alebo chronické zápalové ochorenia a niekedy aj nádor, proces v pankrease a spôsobujú cukrovku. Iba tí, ktorí bez toho, aby čakali na výskyt akýchkoľvek nebezpečných príznakov, vedia, ako skontrolovať pankreas, prijmú opatrenia včas a zabránia závažným komplikáciám pankreatitídy. Odhaľte závoj tajomstva.

Princípy pankreatického vyšetrenia

Diagnóza pankreasu by mala byť komplexná: potrebujete získať informácie nielen o štruktúre orgánu, ale aj o jeho funkcii. Vysvetli prečo.

Pankreas je veľká žľaza s jedinečnou štruktúrou a funkciami. Práve ona hrá kľúčovú úlohu pri zavádzaní trávenia, produkujúc enzýmy potrebné na rozklad bielkovín a tukov na látky, ktoré po vyživovaní v bunkách živia bunky. V tejto žľaze sa vytvára inzulín, ktorý pomáha hlavnému energetickému substrátu - glukóze - dodávať energiu bunkám a tkanivám. Syntetizujú sa v ňom ďalšie hormóny..

Žľaza sa nachádza v retroperitoneálnom priestore, pred ňou leží žalúdok, priečne hrubé črevo a dvanástnik a obličky na oboch stranách. Vnútri orgánu prechádzajú kanály, ktoré zhromažďujú pankreatickú šťavu bohatú na enzýmy z glandulárnych buniek. Tečú do jedného veľkého potrubia, ktoré sa otvára v dvanástorníku.

Ak je poškodený určitý objem tkaniva žľazy, zostávajúce tkanivo nahrádza jeho funkciu a nemôžu sa objaviť žiadne príznaky choroby. Súčasne môže nastať situácia, keď veľmi malá plocha zomrie alebo sa začne zapáliť, čo nie je viditeľné v štruktúre celej žľazy, ale je sprevádzané výraznou zmenou vo fungovaní orgánu. Preto by malo byť vyšetrenie pankreasu komplexné a malo by pokrývať štruktúru orgánu aj jeho funkciu.

Laboratórna diagnostika

Testy na vyšetrenie pankreasu určujú stav funkcie orgánov. Pri akútnych léziách pankreasu je zaznamenaná zvýšená aktivita enzýmov, ktoré produkujú. Niektoré z nich sú informačnejšie určovať v krvi, iné v moči, iné v stolici. Na stanovenie závažnosti lézie sa hodnotia aj ukazovatele funkcií orgánu pankreasu - pečene..

Diagnóza pankreasu zahŕňa nasledujúce testy:

1. Všeobecný krvný test: pri akútnom alebo exacerbácii chronického procesu, zvýšení hladiny leukocytov, bodnutí a segmentovaných neutrofiloch sa zaznamenáva ESR.
2. Biochemická analýza krvi: zvýšenie hladiny celkového a priameho bilirubínu - s ikterickou formou pankreatitídy (zatiaľ čo ALT je mierne zvýšená), zvýšenie hladiny gama globulínov, seromukoidov, sialových kyselín.
3. Krvné testy špecifické pre pankreas:
   • krvná alfa-amyláza (jej norma je 16 - 30 g / l za hodinu);
   • stanovenie trypsínu (jeho aktivita presiahne 60 μg / l);
   • krvná lipáza (zvýši sa o viac ako 190 jednotiek / l);
   • hladina glukózy v krvi - zvýši sa (viac ako 6 mmol / l), keď sa podieľa na zápalovom alebo deštruktívnom procese endokrinnej (ostrovčekovej) časti pankreasu.

Výstraha! Miera enzymatickej aktivity sa môže v rôznych laboratóriách mierne líšiť..

Predtým bola hlavnou analýzou, ktorá sa použila pri diagnostike pankreatických chorôb, pankreatická amyláza, enzým, ktorý sa vytvára v tele. Pri akútnom a exacerbácii chronického zápalu žľazy sa pozoruje zvýšenie aktivity tohto enzýmu v krvi - nad 30 g / l za hodinu a v moči (tam sa nazýva „diastáza moču“) - nad 64 jednotiek / l za hodinu. Pri úmrtí na miesta podžalúdkovej žľazy - pankreatická nekróza, sklerotizujúca pankreatitída - dochádza k zníženiu aktivity amylázy v krvi (pod 16 g / l za hodinu) a v moči (pod 10 U / l)..

Doteraz je hlavným laboratórnym diagnostickým kritériom poškodenia pankreasu enzým elastáza, ktorá sa určuje v stolici. V prípade nedostatočnej funkcie žľazy je aktivita pankreatickej elastázy menšia ako 200 μg / g, v prípade vážneho poškodenia orgánov - menšia ako 100 μg / g.

Výstraha! Všetky krvné testy sa robia na lačný žalúdok, ale niektoré testy na pankreas si vyžadujú trochu prípravy. Tento bod musí byť objasnený, ak nie u lekára, potom u personálu laboratória, v ktorom sa chystáte podstúpiť diagnostiku.

Laboratórne záťažové testy

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať niektoré testy nielen nalačno, ale aj po zavedení určitých látok do tela - záťažový test..

Existujú také záťažové testy:

1. Glykoamylasemický test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia amylázy v krvi, po ktorej má človek vypiť 50 g glukózy; po 3 hodinách sa uskutoční opakovaná analýza amylázy. S patológiou dochádza po 3 hodinách k zvýšeniu tohto enzýmu o viac ako 25% z pôvodnej úrovne.
2. Proserínový test. Stanoví sa počiatočná koncentrácia diastázy v moči, po ktorej sa zavedie liečivo "Proserín". Potom sa každá polhodina počas 2 hodín meria hladina diastázy: normálne stúpa nie viac ako dvakrát, ale potom sa vráti do normálu. S rôznymi typmi pankreatickej patológie sú stanovené rôzne ukazovatele.
3. Test jodolipolu. Po prebudení pacient močí a potom vezme liek "jodolipol" dovnútra. Potom sa za hodinu stanoví hladina jodidu v moči jedna a pol, dve a 2,5 hodiny. Táto diagnóza chorôb pankreasu je založená na aktivite lipázového enzýmu produkovaného týmto orgánom. Normálne sa už po hodine začne v moči detegovať jodid a stupeň jeho vylučovania je stále viac maximálny - v časti moču odobratej po 2,5 hodinách.
4. Secretin-pankreosimínový test. Je založená na zmene chemického zloženia obsahu dvanástnika po zavedení hormonálnej látky sekretínu do nej (spôsobuje zvýšené vylučovanie pankreatickej šťavy bohatej na bikarbonáty a enzýmy v čreve)..
5. Test na toleranciu glukózy je dôležitý pri diagnostike poškodenia endokrinného systému pankreasu. V tomto prípade sa stanoví hladina glukózy v krvi nalačno jednu hodinu a dve po internom podaní roztoku glukózy. Túto analýzu predpisuje iba endokrinológ, tiež ju interpretuje, pretože existuje riziko komplikácií spojených so zvýšením hladiny tohto jednoduchého uhľohydrátu v krvi..

Výskum štruktúry orgánov

Štúdia pankreasu je založená na vlastnostiach tkaniva: nie je viditeľná pri rutinnom röntgenovom vyšetrení, ale kanály žľazy sa dajú vyšetriť rádiologicky, čím sa do nich zavedie kontrast. Železo je ľahko dostupné na vyšetrenie ultrazvukom a dopplerografia určuje prietok krvi v jeho cievach. Počítačová tomografia vizualizuje svoju štruktúru vo vrstvách, ale jej magnetický náprotivok je optimálny na určenie najmenších štruktúr orgánu. Zvážime všetko v poriadku.

Röntgenové metódy

1. Röntgenové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať iba kalcifikáciu tkaniva žľazy, veľkých zubných kameňov v jej kanálikoch.
2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - zavedenie kontrastného média pre röntgenové žiarenie do vývodov žľazy z dvanástnika pomocou optického prístroja, ktorý sa vykonáva pomocou fibrogastroskopie.
3. Selektívna angiografia - röntgenové vyšetrenie žliaz žľazy po podaní kontrastnej látky.
4. Počítačová tomografia pomáha pri diagnostike nádorových a zápalových procesov v žľaze..

Každá z vyšetrovacích metód vyžaduje prípravu pacienta.

Ultrazvukový postup

Táto metóda nie je taká presná ako tomografická štúdia, ale z dôvodu jej jednoduchosti a bezpečnosti je základná pre počiatočnú diagnostiku patologických stavov žliaz. Ultrazvuk vám umožňuje vizualizovať akútny a chronický zápal, nádory, abscesy, cysty; Dopplerov ultrazvuk je neoceniteľný pre počiatočné hodnotenie prietoku krvi v orgánoch. Táto metóda vyžaduje predchádzajúcu prípravu. O tom, ako to urobiť, aby bol výsledok štúdie spoľahlivý, sme opísali v článku: Príprava na ultrazvuk v patológii pankreasu..

Magnetická rezonancia

NMR zobrazenie je najinformatívnejšou metódou na vyšetrenie žľazy, ktorá veľmi presne vizualizuje tkanivo orgánov vo vrstvách. Kombináciou MRI so zavedením kontrastu do kanálikov (cholangipancreatografia) alebo krvných ciev (angiografia) sa dosiahne maximálna spoľahlivosť štúdie pankreasu..

Indikácie pre MRI pankreasu sú nasledujúce:

• nádory orgánov s malým priemerom;
• patológia pečene;
• zápal pankreasu
• Prípravky na chirurgiu železa;
• ako kontrola liečby orgánov.