Testy na chronickú pankreatitídu

Chronická pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré sa vyznačuje zápalovými a deštruktívnymi zmenami v tkanivách orgánu. Priebeh patologického procesu u ošetrujúceho lekára sa považuje za testy na chronickú pankreatitídu. Dôležitým miestom je dôležitosť amylázy v moči a krvi pacienta.
V tomto článku sa dozviete, aké laboratórne testy musíte podstúpiť, aby ste sa uistili, že je choroba prítomná..

Ak potrebujete urobiť testy na prítomnosť chronickej pankreatitídy

Akonáhle sa začnú objavovať prvé náznaky narušenia normálneho fungovania pankreasu, musíte okamžite navštíviť schôdzku so skúseným odborníkom. Gastroenterológ alebo terapeut predpíše hlavné vyšetrenie, po ktorom v súlade so získanými výsledkami pošle na ďalšie štúdium.
Analýzy sa uvádzajú s týmito ukazovateľmi:

  • bolesť v ľavej hypochondrii, ktorá sa pravidelne prejavuje a ktorá sa po jedle zosilňuje a zmierňuje počas pôstu alebo pri sedení tela;
  • zvýšené slinenie;
  • zvracanie
  • časté grganie vzduchom alebo jedlom;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • hnačka (výkaly žltej alebo slamovej farby, s výrazne nepríjemným zápachom, niekedy obsahujú častice nestrávenej potravy);
  • strata váhy;
  • telo sa rýchlo unaví.
Bolesť v ľavom hypochondriu je znakom poruchy trávenia

Vyššie uvedené stavy tela naznačujú zlé fungovanie pankreasu, ktoré ovplyvňuje pohodu, zhoršuje schopnosť pracovať, pokožka stáva suchou, vypadávajú vlasy, vyvíja sa anémia.
Hlavnou vecou je včasná identifikácia patológie a začatie liečby. Závažné vyčerpanie, narušená rovnováha elektrolytov a strata životne dôležitých stopových prvkov môže ohroziť život..

Dôležité! Musíte tiež vedieť, že pred vykonaním testov na chronickú pankreatitídu je zakázané jesť a niekoľko dní pred tým by ste mali odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Ak sa musia urobiť testy na stanovenie hladiny glukózy, potom môžete jesť jedlo ako obvykle, bez toho, aby ste sa obmedzovali.

Aké testy by sa mali urobiť s touto patológiou

Bezpochyby je pacientovi predpísané absolvovať sériu štúdií. Na získanie úplného obrazu o zdravotnom stave pacienta musí lekár vyhodnotiť:

  • všeobecná analýza krvi;
  • krvná glukóza
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny amylázy v krvi, moči, slinách;
  • fekálna analýza;
  • enzýmová aktivita (lipáza, trypsín);
  • hladina bilirubínu a transaminázová aktivita;
  • obsah duodena;
  • tekutina z brušnej dutiny získaná počas laparoskopie (výtokový test);
  • CEA;
  • nádorový markerový test.

Klinický krvný test

Aké testy by sa mali robiť na chronickú pankreatitídu, môže odpovedať skúsený gastroenterológ.

Všeobecným krvným testom na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa stanovia leukocyty, erytrocyty (ESR) a objem enzýmov. Hlavným pravidlom je urobiť všeobecnú analýzu ráno na lačný žalúdok. V patologických procesoch budú ukazovatele nad normálne a naznačujú zameranie zápalu v tele. Je zaujímavé, že pri chronickej pankreatitíde sa hladina enzýmov nijako nelíši od ukazovateľov zdravého človeka.

Chémia krvi

Biochémia vám umožňuje určiť úroveň:

  • glukóza, ktorá je zvýšená (norma by nemala prekročiť 5,5 mmol / l);
  • cholesterol, ktorý je pod normálnou hodnotou (s normou 3 až 6 mmol / l);
  • pankreatické enzýmy (alfa 2-globulín sa zníži).

Pri zápalových a nádorových procesoch, ochoreniach obličiek však stúpa (zvyčajne 7–13%), zvyšuje sa trypsín (normálne 10–60 μg / l) a zvyšuje sa lipáza (normálne 22–193 U / l)..

Pozor! Pri chronickej pankreatitíde je veľmi nebezpečná hladina cukru, ktorú musí pacient sledovať. Indikátor viac ako 7 mmol / l naznačuje prítomnosť diabetu.

Analýza slín

Testy, ktoré pomáhajú identifikovať príznaky chronickej pankreatitídy, zahŕňajú stanovenie hladiny amylázy v slinách, ktorá je zvyčajne znížená. V závislosti od stupňa progresie ochorenia sa ukazovatele mierne zvýšia alebo znížia.

Analýza stolice

V štúdii výkalov pre biochémiu sa zistilo, že vláknina nemala čas tráviť, svalové vlákna; farba bude mierne sivastá, konzistencia je mastná. V prítomnosti pankreatitídy sa pozoruje zníženie exokrinnej nedostatočnosti, čo naznačuje zníženú aktivitu enzýmov.

Analýza moču

Pankreatická amyláza v moči mnohokrát stúpa. Ranný moč je potrebné zbierať v objeme 100 - 150 ml. Norma pankreatickej amylázy - 0-50 jednotiek / l.
Pri močovom teste na chronickú pankreatitídu sa stanoví index aminokyselín, pretože v prípade choroby sa zaznamenáva ich nadmerné vylučovanie, čo naznačuje zlú absorpciu aminokyselín v tenkom čreve. Lasusov test pomáha určiť ich prítomnosť. Na výskum používajte ranný moč a zbierajte priemernú dávku do sterilného kontajnera.

Dôležité! Pri chronickej pankreatitíde sa hladina CEA (rakovinovo-embryonálny antigén) zvyšuje o 70%.

Pri chronickej pankreatitíde je zaznamenaná zvýšená hladina markera CA 125. Pri pankreatitíde je koncentrácia markera CA 72-4 zvýšená.

Stanovenie úrovne nádorových markerov

Na základe týchto výsledkov sa nestanovuje konečná diagnóza prítomnosti chronickej pankreatitídy. Presnú diagnózu je potrebné podrobiť komplexnému vyšetreniu:

  • Ultrazvuk brušných orgánov na stanovenie difúznych zmien v tkanivách pankreasu;
  • Röntgen - na potvrdenie pankreatickej kalcifikácie;
  • vyšetrenie tomografom na zistenie oblastí nekrózy alebo nádoru;
  • magnetické rezonancie na panoramatické zobrazenie pankreasu;
  • biopsia na výskum;
  • fibrogastroskopia pomôže podrobnejšie preskúmať pankreas.

Mnoho pacientov sa často pýta, prečo je pri diagnóze chronickej pankreatitídy väčšina testov v rámci normálnych limitov. Faktom je, že diagnóza tejto patológie je komplikovaná anatomickou predispozíciou pankreasu a jeho vzťahom k iným orgánom gastrointestinálneho traktu..
Pomerne rozsiahly zoznam prebiehajúcich postupov však pomôže ošetrujúcemu špecialistovi určiť najpresnejšiu diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu. Aby boli výsledky spoľahlivé, je nevyhnutné prísne dodržiavať všetky pravidlá zberu skúšok.

Pacientovi sa predpíše magnetická rezonancia na panoramatické zobrazenie pankreasu

Aké sú preventívne opatrenia pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu?

Aby ste tomuto ochoreniu zabránili, musíte dodržiavať správnu výživu. Strava by mala obsahovať všetky potrebné vitamíny a minerály. Jesť ovocie a zeleninu je nevyhnutnosťou. Obmedzené sú tučné a vyprážané potraviny, nadmerne slané a sladké jedlá by sa mali zlikvidovať. Eliminujte karcinogény, konzervačné látky a iné chemické prísady.

Aké testy by sa mali vykonať a ako skontrolovať pankreas?

Diagnostické vyšetrovanie a kontrola

Na prvom stretnutí s pacientom má lekár záujem o sťažnosti a vykoná všeobecné vyšetrenie pacienta. Počas rozhovoru sa lekár dozvie charakteristiky bolesti, povahu dyspepsie, frekvenciu a intenzitu klinických príznakov. Nasledujúce diagnostické príznaky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu pri diagnostike chorôb žliaz:

  1. Bolesť v hornej časti brucha, hlavne v epigastrických a subcostálnych oblastiach. Bolesť je často podobná opasku, vyskytuje sa po požití veľkého množstva mastných potravín. Ťažkosť a bolesť brucha dlho nezmiznú.
  2. Pocity bolesti vyžarujú na ľavú lopatku, spodnú časť chrbta, čo núti človeka, aby zaujal nútenú polohu, ktorá mu poskytne stav.
  3. Charakteristickým príznakom choroby pankreasu je zvracanie a nevoľnosť po jedle tukových potravín. V žlči môže byť prítomná žlč. Zvracanie nezmierňuje bolesť.
  4. Pri chorobách žľazy v dôsledku nedostatočného trávenia tukov a tukov vzniká steatorea - často tekutá alebo žltá stolica s prímesou tukov. Steatorea - patognomonický symptóm pri diagnostike pankreatitídy, rakoviny nádorov a orgánov
  5. Pacienti sú pravidelne vyrušovaní nadúvaním, horúčkou, intoxikačnými príznakmi, ikterickým sfarbením kože, čo tiež indikuje ochorenie pankreasu..

Dôležitá informácia! Kvôli nedostatku enzýmov si niektorí pacienti všimnú nemotivovaný úbytok hmotnosti, čo môže tiež hovoriť v prospech patológie žľazy. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože vo veľkej väčšine prípadov je zníženie telesnej hmotnosti znakom rozvoja rakovinového nádoru v tele..

Vonkajšie vyšetrenie odhalí žltačku, suchú pokožku. Pri palpácii v oblastiach projekcie pankreasu sa zistí bolestivosť, orgán však nemôže byť úplne preskúmaný a prehmataný kvôli svojej hlbokej polohe..

Príprava výskumu

Niektoré vyšetrenia vyžadujú predbežnú prípravu, ktorá vylučuje faktory, ktoré ovplyvňujú informačný obsah diagnózy..

Čo musíme urobiť:

  • pred vyšetrením dodržujte diétu jeden týždeň;
  • vylúčiť z ponuky mliečne výrobky, surové ovocie a zeleninu;
  • jesť po častiach;
  • jesť jedlo po malých dávkach, aby sa nepreťažilo žalúdok;
  • odmietnuť užívať určité lieky na čas odporúčaný lekárom;
  • vylúčiť alkohol a nefajčiť;
  • odmietnuť silnú kávu, sýtené nápoje.

Ignorovanie uvedených odporúčaní môže skresliť výsledky testu..

Funkcie pankreasu:

Je dôležité pochopiť, že výber metódy na kontrolu fungovania vnútorných orgánov vrátane pankreasu by mal robiť iba lekár. Väčšina metód navyše nebude fungovať v rámci povinného poistenia bez toho, aby na to dostala odporúčanie lekára. Cena pankreatického ultrazvuku v závislosti od úloh stanovených odborníkom môže v závislosti od regiónu dosiahnuť 1 500 - 2 000 rubľov..

Laboratórne diagnostické metódy

Druhou fázou diagnostického prieskumu sú laboratórne testy. Na tento účel sa predpisuje klinická a biochemická analýza krvi, klinická a biochemická analýza moču, stolica pod mikroskopom (koproskopia) a funkčné testy na zistenie nedostatku tráviaceho enzýmu..

Klinický krvný test

Pri zápale sa v hemograme zistí leukocytóza, zrýchlenie ESR. Pre pridanie purulentnej infekcie je charakteristický posun vo vzorci leukocytov. Pri rakovine v krvi sa znižuje množstvo hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek.

Chémia krvi

  • Najskôr sa odhaduje množstvo amylázy (enzým pankreasu), s patológiou orgánu, desaťnásobne stúpa amyláza v krvi..
  • Ďalej, ak je to možné, odhadnite počet špecifickejších enzýmov: lipázy, elastázy, ktorých množstvo v krvi sa tiež zvyšuje..
  • Dysproteinémia (porušenie pomeru proteínových frakcií), výskyt C-reaktívneho proteínu hovorí o zápale orgánov.
  • Sekundárne poškodenie pankreasu v dôsledku ochorení žlčových a hepatolienálnych systémov je indikované zvýšením bilirubínu, transamináz (AcAT, AlAT), alkalickej fosfatázy, Gama GTP.
  • Pri rakovine a nádore v krvi nie sú žiadne špecifické zmeny. Nádor môže byť sprevádzaný ktorýmkoľvek z vyššie uvedených príznakov..
Biochemický ukazovateľnormaZmeny patológie žľazy
proteín65 až 85 g / lDysproteinémia: zvýšenie celkového proteínu hlavne v dôsledku globulínovej frakcie.
Glukóza nalačno3,3 - 5,5 mmol / 1Zvýšené v dôsledku atrofie parenchýmu a zníženej produkcie inzulínu
Transaminázy (AST, ALT)AST - do 40 jednotiek / l
ALT - do 45 jednotiek / l
Zvýšiť
Alkalický fosfátAž 145 jednotiek / lZvýšenie cholestázy
C-reaktívny proteínchýbajúceobjavia
amylázyAž do 50 jednotiek / lDesaťnásobné zvýšenie
Elastáza, lipázaDo 5 mg / lpovýšený

Biochemická analýza moču na diastázu

Hlavná metóda diagnostiky akútnej a chronickej pankreatitídy v akútnej fáze. V tomto prípade je v moči zistený vysoký obsah diastázy (alfa-amylázy) - špecifický príznak pankreatitídy.

Výkaly

Mikroskopia stolice sa vykonáva s cieľom diagnostikovať nedostatok tráviaceho enzýmu. Pri identifikácii nestrávených lipidov, tukov, svalových vlákien sa považuje pozitívny test. Tento príznak je charakteristický pre zápal aj rakovinu žľazy. Pokiaľ je to možné, v stolici stanovte množstvo pankreatickej elastázy a lipázy, ktoré sa tiež určujú vo veľkých množstvách..

Stresové testy

Niektorí pacienti musia urobiť testy nielen na lačný žalúdok, ale aj po odobratí určitých látok na stanovenie diagnózy. Takéto testy sa nazývajú záťažové testy..

  1. Glykoamylasemický test. Jeho realizácia spočíva v meraní hodnoty amylázy na lačno a potom 3 hodiny po požití 50 g glukózy. Prebytok pôvodného ukazovateľa o 25% po opakovanom podaní naznačuje vývoj patológie.
  2. Proserínový test. Odráža hladinu diastázy v moči porovnaním počiatočnej dávky s močom na pozadí podania lieku Prozerin. Parametre ukazovateľa sa zaznamenávajú každú pol hodinu. Povoľuje sa dvojnásobné zvýšenie hodnoty diastázy za predpokladu, že sa následne vráti do normálu.
  3. Test jodolipolu. Spočíva v štúdii moču zozbieraného na lačný žalúdok a po užití lieku „Iodolipol“. Hladina jodidu je pevne stanovená štyrikrát (po 60, 90, 120, 150 minútach). Výsledok sa považuje za normálny, ak je indikátor stanovený už pri prvom teste a jeho maximum sa dosiahne posledným testom.
  4. Secretin-pankreosimínový test. Analýza zahŕňa zavedenie sekretínu do obsahu dvanástnika, čo vedie k zmene jeho chemického zloženia. Potom sa vyhodnotia enzýmy v šťave vylučované do čriev..
  5. TSH (test glukózovej tolerancie). Spočíva v hladovaní hladiny cukru v krvi a meraní ukazovateľa trikrát potom, čo pacient vezme glukózu rozpustenou vodou.

Počet vyšetrení, ktoré pacient robí, určí lekár.

Funkčné skúšky

Najinformatívnejšie s ťažkým deficitom enzýmov. V súčasnosti sú obmedzené, pretože sa objavili účinnejšie rádiologické techniky na vyšetrenie pacientov.

Pri ochoreniach pankreasu sa používa Lundov test (sondovanie duodena po testovacích raňajkách, po ktorom nasleduje nasávanie obsahu a jeho biochemická štúdia), rádioizotopový test (na zistenie steatorrhea), test na toleranciu glukózy (ak existuje podozrenie na zníženie produkcie inzulínu), test na pankreatolurovú kyselinu atď. testy sú vykonávané lekárom, diagnóza je stanovená iba na základe potvrdenia údajov klinickými príznakmi.

Dôležité! Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo benígny nádor, krv sa musí vyšetriť na prítomnosť nádorových markerov..

Princípy prieskumu

Diagnóza by mala byť komplexná, preto je pri jej získavaní potrebné získať informácie o štruktúre a funkciách tela.

Slinivka hrá dôležitú úlohu v procesoch, ako sú:

  • trávenia;
  • výroba enzýmov používaných pri rozklade potravín;
  • syntéza inzulínu a iných hormónov.

Zaberá priestor za pobrušnica, pred ním je žalúdok, hrubý priečny a dvanástnikový a po stranách sú umiestnené obličky. Vo vnútri pankreasu sú kanály, ktoré nesú pankreatickú šťavu s enzýmami z buniek, ktoré ju produkujú..

Ak je niektorá časť orgánu poškodená, zvyšné tkanivo začne vykonávať svoje funkcie, takže sa príznaky choroby nebudú dlho objavovať. Zápal alebo smrť malých oblastí žľazy neovplyvňuje jeho štruktúru, ale negatívne ovplyvňuje jej funkcie.

Testy odporúčané pre pacientov by preto mali identifikovať všetky možné poruchy, ktoré spôsobili vývoj patologických abnormalít v tráviacom orgáne.

Prístrojové diagnostické metódy

Potvrdenie diagnózy nie je možné bez inštrumentálnych metód. V súčasnej etape vývoja medicíny sa používajú rádiologické, ultrazvukové a optické diagnostické metódy.

Röntgenové štúdie

  1. Prieskum röntgenovej snímky brušnej dutiny. Používa sa na diferenciálnu diagnostiku syndrómu bolesti brucha. Nepriame známky poškodenia pankreasu - kamene a tesnenia v žlčníku a žlčovodoch.
  2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP). Tento spôsob je účinný aj pre sekundárnu biliár-dependentnú pankreatitídu v dôsledku preťaženia žlčových ciest, kameňov vo žlčníku a zúženia vylučovacích kanálikov..
  3. CT sken. Pomáha diagnostikovať komplikovanú pankreatitídu (cysty, pseudocysty, kalcifikácie, atrofické a nekrotické oblasti tela). Používa sa široko na objemové neoplazmy: benígne nádory žľazy, rakovina, rakovinové metastázy zo susedných orgánov. S týmito patológiami na obrázkoch sú kontúry žľazy nerovnomerné, rozmery sa zväčšujú, v oblasti jedného alebo dvoch lalokov sa stanoví objemový novotvar..

Ultrazvukový postup

Ultrazvuk brušných orgánov a najmä pankreasu je zlatým štandardom pre diagnostiku primárnej a cholangiogénnej pankreatitídy, degenerácie tukov a spojivového tkaniva parenchýmu, rakoviny pankreasu. Záverom lekár presne opíše štruktúru orgánu, závažnosť rozptýlených zmien, ich povahu a prevalenciu..

  • S kameňmi vo žlčníku alebo vo vylučovacích kanáloch sa vizualizujú husté kamene rôznych veľkostí a hustôt..
  • Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa vo všetkých častiach orgánu zisťujú difúzne zmeny v parenchýme v kombinácii s opuchom kapsuly a interlobulárnymi priestormi..
  • Pri rakovine sa zväčšuje veľkosť orgánu, echogenicita štruktúr nie je jednotná. Na monitore je zreteľne viditeľná hranica medzi zdravým parenchýmom a rakovinovým tkanivom. Hustotou novotvaru je možné posúdiť pôvod nádoru.

Dôležitá informácia! Ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia pankreatického tkaniva, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie štruktúr. Pri rakovine sa pri príprave vizualizuje porušenie cytoarchitektoniky biopsie: v parenchýme je mnoho atypických buniek s nesprávnym umiestnením.

Ezofagogastroduodenoskopie

Ďalší spôsob diagnostikovania patológie pankreasu a žlčových ciest. Táto metóda umožňuje detegovať zúženie alebo obštrukciu vylučovacieho kanálika pomocou kameňov v pankreatitíde závislej od žlčových ciest, ako aj vizualizovať zmeny v pankreatoduodenálnej zóne, čo naznačuje primárnu pankreatitídu alebo rakovinu orgánov..

Diagnóza pankreatickej patológie je teda celý komplex diagnostických štúdií, ktoré pacient vykonáva okamžite po prijatí na kliniku. Všetky testy sú predpísané gastroenterológom alebo terapeutom po dôkladnom vyšetrení a vypočúvaní pacienta. Rovnaký lekár predpisuje liečbu.

Včasná diagnóza umožňuje rýchlo určiť smer liečby (odkázať pacienta na chirurgickú alebo terapeutickú nemocnicu), predpísať primeranú etiotropickú a symptomatickú terapiu, zlepšiť prognózu ochorenia.

Biopsia pankreasu

V prípade podozrenia na novotvar sa poskytne mäkké tkanivo. Odborník vykonávajúci tieto analýzy pomocou ultrazvukovej štúdie alebo röntgenového prístroja nájde problémové miesto, po ktorom odoberie časticu tkaniva zo špecifickej oblasti pankreasu. Podobná štúdia je predpísaná pre:

  • náhly úbytok hmotnosti;
  • výskyt rakovinových antigénov v krvi;
  • intoxikácia tela bez zjavného dôvodu;
  • výskyt pretrvávajúcej bolesti v pankrease;
  • časté nadúvanie, tráviace a metabolické poruchy.

Toto je diagnostická metóda druhej fázy, to znamená, že jej musí nevyhnutne predchádzať ďalšia fáza. Pred biopsiou musíte:

  • odhaliť podozrivé miesto s hmatom alebo prenikajúcim žiarením;
  • diferencovať obsah danej oblasti ako pravdepodobný nádor.

Tento postup sa nevykonáva bez podozrenia na neoplazmy z dôvodu vysokých nákladov na operáciu a jej bolesti.

Punkcie sa uskutočňujú niekoľkými spôsobmi: endoskopiou, injekčnou striekačkou bez porušenia kože alebo chirurgicky. Biopsia, a to aj pomocou injekčnej striekačky, by sa mala vykonávať v anestézii, pretože prenikanie cudzieho tela cez niekoľko vrstiev biopsického tkaniva je spojené s ťažkým nepohodlím..

Podľa lekárskych pravidiel je zakázané vydávať klientovi silné bolesti.

Záujem o pacientov, ak sa vykonáva biopsia pankreasu, cena zákroku. Hoci je štúdia jednou z najdrahších, môžete si ju dovoliť: na klinikách hlavného mesta sa odoberá 1300 rubľov za jednu punkciu..

S cukrovkou

Diabetes mellitus je choroba, ktorá si vyžaduje neustále monitorovanie hladín glukózy v krvi. Ak máte chorobu pod kontrolou, môžete si udržať kvalitu života na správnej úrovni a zabrániť vzniku komplikácií.

Niektoré diabetické testy sa môžu vykonávať samostatne doma. Týka sa to napríklad stanovenia hladín cukru v krvi nalačno. Štúdia sa vykonáva okamžite po prebudení. Po poslednom jedle by malo uplynúť najmenej osem hodín. Na kontrolu asimilácie potravy v tele sa môže koncentrácia glukózy stanoviť dve hodiny po jedle.

Dva dni pred analýzou nemôžete piť alkohol, inak sa cukor zvýši. Z toho istého dôvodu by ste nemali fajčiť niekoľko hodín pred štúdiou. Je tiež lepšie zdržať sa intenzívnej fyzickej námahy..

Za zmienku tiež stojí, že stres môže ovplyvniť hladinu cukru. Nemali by ste byť testovaní po terapeutických procedúrach, ako sú masáže, röntgenové lúče alebo fyzioterapia. Môže to mať za následok skreslený výsledok. Nemá zmysel darovať krv počas infekčného ochorenia, v každom prípade sa zvýši hladina glukózy.

V špecializovanom zariadení sa vykonáva krvný test na glykovaný hemoglobín. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý poskytuje informácie o priemernej hladine glukózy v krvi za posledné tri mesiace. Sledovanie výkyvov cukru však stále nie je možné. Avšak počas nárastu glukózy sa tvoria všetky komplikácie cukrovky. Preto krvný test na glykovaný hemoglobín nevylučuje potrebu pravidelného testovania hladiny glukózy v krvi nalačno.

Krvný test na C-peptid tiež poskytuje informácie o fungovaní pankreasu. Zvýšenie koncentrácie je diagnostickým príznakom prediabetov.

Krvný test na cholesterol je zahrnutý v povinnom zozname testov, pomocou ktorých môžete regulovať metabolizmus lipidov v tele. Pri cukrovke je potrebné monitorovať celkový cholesterol a jeho zložky („prospešný“ a „škodlivý“)..

Všeobecný močový test pomáha včas odhaliť možné komplikácie cukrovky z obličiek. Ak sa pacient sťažuje na poškodenie zraku, vykoná sa vyšetrenie fundusu.

Najlepšie spôsoby, ako skontrolovať pankreas: 11 presných vyšetrení

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho a endokrinného systému, ktorý reguluje trávenie potravy a hladinu cukru v krvi. Ako sa pripraviť na diagnózu a aké testy sa robia na choroby pankreasu, sa dozviete z tohto článku.

Zdravie pankreasu vo vašich rukách!

Čo skontrolovať ako prvé

Najprv musíte posúdiť celkový stav tela.

Prvá skupina testov a vyšetrení pankreasu zahŕňa:

  1. Kompletný klinický krvný počet a počet krvných doštičiek.
  2. Všeobecná analýza moču.
  3. Biochemická analýza krvi: celkový proteín a jeho frakcie, celkový a priamy bilirubín, glukóza, lipidový profil, kreatinín, močovina, ALT, AST, LDH, gama-GGT, alkalická fosfatáza, draslík, vápnik, sodík, chlór, CRP.
  4. Coagulogram.
  5. Coprogram.

Všeobecná analýza krvi

Akútna pankreatitída sa vyznačuje zvýšením leukocytov na 20 tisíc s posunom leukocytovej výživy doľava. V chronickom priebehu tento ukazovateľ mierne prekračuje referenčné hodnoty. Zrýchlená ESR bude indikovať prítomnosť zápalového procesu.

Všeobecná analýza moču

Táto analýza nie je špecifická pre pankreatické lézie. Ale so znížením tolerancie na glukózu alebo cukrovku v moči sa zvýši obsah cukrov a ketónových teliesok.

V prípade nádoru v hlave pankreasu sa vyvíja syndróm obštrukcie žlčových ciest a cholestázy. Moč sa zmení na tmavohnedý („moč sfarbený do piva“) a v sedimente sa zistí zvýšenie urobilinogénu a bilirubínu..

Biochémia krvi

Krvné testy môžu lekárovi veľa povedať o práci s orgánmi.

Štandardný súbor ukazovateľov, ktoré lekári zvyčajne predpisujú úplne, odráža stav všetkých orgánov.

Po zasiahnutí žľazy dôjde k nasledovným zmenám:

  • zníženie celkového proteínu pod 60 g / l v dôsledku albumínu;
  • zvýšený cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou;
  • aterogénny koeficient vyšší ako 4;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy a gama-GGT s rozvojom cholestázy;
  • môže dôjsť k zvýšeniu hladín transamináz ALT a AST, čo ukazuje stupeň deštrukcie buniek;
  • zvýšená laktát dehydrogenáza (LDH) s narušeným metabolizmom glukózy;
  • c-reaktívny proteín sa zvyšuje v prítomnosti ohniska zápalu.

Na získanie spoľahlivých výsledkov vyšetrení je potrebné všetky testy vykonávať prísne na lačný žalúdok.

Coagulogram

Pri chronickej pankreatitíde nie je porucha krvácania, ale pri akútnom vývoji choroby sa antitrombín III v koagulograme zníži v dôsledku uvoľňovania enzýmov do krvi..

scatology

Vykoná sa fekálna analýza, aby sa zistila úroveň poškodenia gastrointestinálneho traktu. Pri ochorení pankreasu bude narušené trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Výkaly získavajú svalnatú konzistenciu a hnilobný zápach, môžu byť prítomné častice nestrávenej potravy. Zvyšuje sa obsah svalových vlákien a spojivového tkaniva, neutrálneho tuku a škrobu. Ďalej môžete skúmať špecifický enzým, elastázu-1, ktorý stúpa v stolici s pankreatitídou.

Nie je potrebné robiť analýzu stolice pre mikroflóru, táto metóda nie je účinná pri diagnostike pankreatitídy..

Špeciálna laboratórna diagnostika

Šindle - príznak pankreatitídy

Pri podozrení na výsledky testu na ochorenie pankreasu vás lekár bez straty času nasmeruje na užší rozsah štúdií.

Aké testy je potrebné absolvovať:

  1. sérový fermentogram: pankreatická amyláza, lipáza, trypsinogén, trypsín.
  2. pankreatické hormóny.
  3. močovej diastázy.
  4. stanovenie úrovne enzýmov pankreasu v dvanástnikovej šťave.
  5. funkčné a záťažové testy.
  6. identifikácia nádorových markerov.
  7. Pokročilá diagnostika vám umožní komplexne skontrolovať fungovanie tela a vykonať konečnú diagnostiku.

Fermentogram séra

Pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy v žilovej krvi sa zvýši koncentrácia enzýmov žľazy. Najcitlivejšou metódou je stanovenie hladiny proteínu aktivujúceho trypsinogén v krvi.

Hladina enzýmu fosfolipázy A2 naznačuje prítomnosť deštruktívnych procesov. Alfa-2-antitrypsín sa týka prognostických ukazovateľov priebehu pankreatitídy: čím je vyššia, tým horšia je prognóza.

Ak máte slabé testy: pankreas je ovplyvňovaný vlastnými enzýmami, čím sa začína proces samodeštrukcie. V tomto prípade je nevyhnutná pohotovostná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti na kontrolu a stabilizáciu životne dôležitých ukazovateľov.

Hormonálny profil

V pankrease sa tvoria tri hormóny:

  1. inzulín: znižuje hladinu cukru v krvi;
  2. glukagón: jeden z hormónov, ktorý zvyšuje jeho nedostatočnosť glukózy;
  3. C-peptid: Koncentrácia tejto látky bude ukazovať stupeň aktivity výroby vlastného inzulínu.

Ak testy ukážu abnormality, budete odkázaný na endokrinológa.

Diastáza moču

Kontrola hladín amylázy v sére nie je nákladná procedúra. Nie každé nemocničné laboratórium má správne činidlá. Rýchlejšou metódou je stanovenie hladiny diastáz v moči. Diastáza je produkt rozkladu amylázy, ktorý sa stanoví so zvyšujúcou sa koncentráciou enzýmu v krvi.

Tento test má nízku citlivosť na chronickú pankreatitídu, preto sa odporúča stanoviť hladinu pankreatickej amylázy..

Hladina enzýmov v dvanástnikovom obsahu

Na kontrolu pankreasu je potrebné stanoviť obsah enzýmov v šťave dvanástnika. Za týmto účelom sa vykonáva duodenálne ozvučenie: pacient prehltne tenkú gumovú trubicu, cez ktorú sa prijíma duodenálny obsah..

Po znížení koncentrácie enzýmov a hydrogenuhličitanov sa potvrdí poškodenie orgánov. Táto metóda je kombinovaná s cvičebnými testami, ktorých štúdia sa používa pre podozrenie na chronickú pankreatitídu..

Funkčné skúšky

Funkčné testy sa vyžadujú na kontrolu aktivity tela pri oslabujúcom chronickom ochorení. Po zvýšení zaťaženia pankreasu vytvoreného niektorými drogami sa určí, ktorá časť z toho trpí - exokrinný alebo endokrinný.

Endokrinné a exokrinné funkcie pankreasu

Najbežnejšie používané postupy, ktorých dekódovanie sa vykonáva v spojení s inými analýzami:

  1. Test na glukózovú toleranciu. Týmto testom lekár zhodnotí, ako môže vaša pankreas kontrolovať hladinu cukru v krvi. Pred štúdiou pacient kontroluje hladinu glukózy na lačno. Potom musíte vypiť pohár sladkej vody, po ktorej sa odhaduje každé 3 hodiny koncentrácia glukózy. Ak tento údaj v priebehu času neklesne, tvrdia, že tolerancia glukózy je znížená.
  2. Test kyseliny chlorovodíkovej a oleja. Počas duodenálneho ozvučenia sa do duodenálnej dutiny vstrekuje slabý roztok kyseliny chlorovodíkovej a olivového oleja. Tieto látky stimulujú pankreatické bunky, čím zvyšujú koncentráciu enzýmov..
  3. Secretin-pankreosimínový test. Toto je moderná verzia testu kyseliny chlorovodíkovej. Do duodena sa zavádzajú sekretín a pankreasimin, enzýmy, ktoré aktivujú žľazu. Odhaduje sa objem sekretovanej sekrécie, aká je hladina bikarbonátov a enzýmov. Tento test hodnotí exokrinný pankreas..

Nádorové markery

Po určitú dobu pri rakovine pankreasu môže stav človeka zostať relatívne uspokojivý. Pomôcť pri včasnej diagnostike onkologického procesu môže nielen ultrazvuk alebo CT, ale aj krvný test na nádorové markery. Sú to špecifické glykoproteíny, ktoré za určitých podmienok naznačujú, ktorý orgán je postihnutý..

Možno vás bude zaujímať:

Ak máte podozrenie na neoplastický proces v pankrease, vykonajú sa nasledujúce testy:

  1. CA-242 je nádorový marker, ktorý sa vyskytuje v periférnej krvi pri rakovinových léziách pankreasu, malých a konečníku. Jeho vysoká hladina sa dá zistiť aj pri akútnej pankreatitíde, pankreatickej cyste.
  2. CA 19-9 je menej špecifický marker rakoviny pankreasu. Niekedy sa zistí pri rakovine hrubého čreva, žlčníka, akútnej pankreatitídy, cirhózy, vírusovej hepatitídy a žlčníkovej choroby..
  3. CA 72-4 - je syntetizovaný epitelovými bunkami, zvyšuje sa pri exacerbácii pankreatitídy a prítomnosti benígnych nádorov žľazy.
  4. ACE alebo alfa-fetoproteín - produkovaný pečeňovými bunkami a zvyšuje sa s nádormi pankreasu, pečene a hrubého čreva.
  5. CA 125 je ďalší glykoproteín, ktorého vysoké hladiny naznačujú rakovinu pankreasu. Nádorový marker je tiež špecifický pre rakovinu žalúdka, pečene, chronické ochorenia pľúcneho systému..

Lekári niekedy predpisujú jeden alebo viac typov nádorových markerov, aby sa zvýšila spoľahlivosť a presnosť štúdie. Metóda však nie je veľmi špecifická, pretože vykazuje poškodenie nielen pankreasu, ale aj pečene, hrubého čreva a priedušiek..

záver

Veľké množstvo tukov a rýchlych uhľohydrátov v strave, fajčení a nadmernom požití alkoholu spôsobuje nenapraviteľné poškodenie pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa objavujú viditeľné príznaky s 90% deštrukciou tkaniva žľazy. Počiatočné príznaky choroby je možné včas zistiť pravidelným lekárskym vyšetrením.

Ak milujete chutné jedlo a veľa jedla a po sviatku bolí váš žalúdok, premýšľajte o svojom zdraví. Teraz viete, ako skontrolovať pankreas a aké testy by sa mali vykonať. Lekár vás vyšetrí a dá vám odporúčania..

Diagnóza pankreasu: ako si nechať ujsť nástup nebezpečných chorôb

Prevládajúce presvedčenie, že choroba pankreasu je dôsledkom konzumácie veľkého množstva alkoholu a mastných potravín, je mylnou predstavou. Majú veľa príčin, môžu sa vyvíjať postupne, pripomínajúc periodické bolesti, poruchy trávenia, nevoľnosť a ďalšie príznaky. Ak chcete začať včasnú liečbu, musíte vedieť, ako skontrolovať pankreas doma.

Možné choroby pankreasu

V závislosti od príčiny výskytu sú všetky choroby žľazy rozdelené do týchto kategórií:

  • zápal (akútna a chronická pankreatitída);
  • onkológia (benígne a malígne nádory);
  • kamene (kalcifikácie);
  • cysty;
  • pseudocysty;
  • funkčné poruchy (endokrinná nedostatočnosť, diabetes mellitus);
  • parazitické nákazy;
  • infekčné procesy (syfilis, tuberkulóza);
  • patológia cievneho systému;
  • pankreatická nekróza.

Spomedzi novotvarov sa považuje pankreatický inzulín osobitne, ktorého diagnóza je ťažká kvôli príznakom, ktoré nie sú špecifické pre choroby tohto orgánu.

Domáce diagnóza: aké príznaky treba hľadať

Doma nie je možné úplne diagnostikovať choroby pankreasu. Znalosť hlavných príznakov jej porážky je však nevyhnutná, aby sa choroba mohla včas rozpoznať a ísť na kliniku.

O prítomnosti patológie žliaz sa môžete dozvedieť doma podľa charakteru bolesti..

Intenzívna bolesť v ľavej hypochondriálnej a epigastrickej oblasti sa vyskytuje častejšie po súčasnom použití alkoholu a mastných potravín. Rýchlo rastú a šíria sa do oblasti lopatky, dolnej časti chrbta, pravej hypochondrium. Zosilnenie bolesti nastáva, keď človek zaujme vodorovnú polohu so žalúdkom hore.

Zmiernenie bolesti pomáha embryu predstavovať aplikovaním studeného predmetu na žľazu.

Počas ataku pankreatitídy nie je možné syndróm bolesti odstrániť pomocou konvenčných analgetík.

Nevoľnosť, vracanie, tráviace ťažkosti

Potreba skontrolovať stav pankreasu je indikovaná nevoľnosťou a zvracaním. Ich výskyt je spojený so sebazrávaním tela nadmerne produkovanými pankreatickými enzýmami. K silnej intoxikácii dochádza vtedy, keď sú kanáliky žľazy užšie, keď enzýmy nevniknú do črevného lúmenu, ale začínajú tráviť tkanivá orgánov..

Pri akútnej pankreatitíde oslabujúce zvracanie neprináša úľavu. Vo zvracaní sú nečistoty žlče, hlienu, častice nestráveného potravy, zrážaná krv. V ústach zostáva horká dochuť.

Chronická forma pankreatitídy je často sprevádzaná konštantnou nevoľnosťou. Nedodržanie diéty, nadmerného cvičenia alebo stresu vyvoláva záchvaty exacerbácie, pri ktorých dochádza k zvracaniu.

Sfarbenie kože, svrbenie

Príležitosťou na kontrolu pankreasu a pečene je zmena farby slizníc, kože, rohovky očí, ako aj vyrážky a svrbenie..

Medzi charakteristické príznaky zhoršených funkcií dôležitých tráviacich orgánov patrí výskyt ikterických a cyanotických škvŕn na pozadí celkového bledého povrchu kože..

Obzvlášť nebezpečné je cyanóza (sčernenie) kože v pupku a hrudníku, predchádzajúca ataku akútnej pankreatitídy alebo exacerbácii jej chronickej formy..

Nadmerná bledosť kože naznačuje anémiu a silné intoxikácie, žltačka označuje kompresiu žlčových ciest a deštrukciu parenchýmu pečene. Tieto odtiene môžu byť tiež príznakmi rakoviny žľazy..

Exacerbácia chronickej pankreatitídy je často sprevádzaná výskytom:

  • modriny okolo pupka, na bokoch a v oblasti slabín;
  • vaskulárne angiomy, ktoré vyzerajú ako nasýtené červené škvrny a sú umiestnené na chrbte, žalúdku a hrudi;
  • žihľavka na chrbte, zadku a prednej ploche dolných končatín.

Silné svrbenie sprevádzané vyrážkami, časté močenie, smäd, acetónový zápach z ústnej dutiny, naznačuje diabetes typu I.

Horúčka

Môžete skontrolovať stav a určiť stupeň zápalu pankreasu meraním telesnej teploty:

  1. Edematózna pankreatitída. Ukazovatele teploty sa môžu mierne zvýšiť na subfebrilné hodnoty a držať tri dni.
  2. Hemoragická pankreatitída. V dôsledku samo-trávenia žľazy, prenikania enzýmov pankreasu a toxínov do krvi sa teplota zvýši na 38 - 39 ° C..
  3. Celková a medzisúčelná nekróza pankreasu. V tomto štádiu sa vyskytuje hnisavý absces, zápal sa šíri do susedných orgánov, fistúl, cysty, krvácanie. Teplota dosahuje 40 ° C, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Zvýšenie teploty počas remisie chronickej pankreatitídy naznačuje zápalový proces a potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je zníženie teploty sprevádzané poklesom krvného tlaku, anémiou a slabým pulzom. Tieto príznaky naznačujú intoxikáciu alebo vnútorné krvácanie..

Chudnutie, nedostatok chuti do jedla

Prvým príznakom zápalu alebo rakoviny žľazy je náhly úbytok hmotnosti. Existuje niekoľko dôvodov:

  • častá nevoľnosť, ktorá vedie k zníženiu alebo úplnému nedostatku chuti do jedla;
  • zvracanie, ktoré neumožňuje vstup potravín do tela;
  • nedostatok vstupu do čriev pankreatických enzýmov zapojených do rozkladu a asimilácie živín;
  • stiahnutie vitamínov, minerálov a iných zložiek potravín v nestrávenej forme.

Keď telo nedostane potrebné množstvo energie, začne štiepiť glykogén a podkožný tuk. Doplnenie nedostatku proteínov nastáva v dôsledku ich odstránenia zo svalového tkaniva. Postupne to vedie k dystrofii..

Zmena v prirodzených zásielkach

Vzhľadom na to, že pankreatické enzýmy nevniknú do dvanástnika, uhľohydráty a lipidy prestávajú rozkladať, potravinové kúsky sa vylučujú nestrávené a vyskytuje sa hnačka. Výkaly zmenili farbu, sú tekuté, plodné. Výsledná steatorea (tuková stolica) často naznačuje prítomnosť malígneho nádoru v pankrease.

Moč s pankreatitídou stmavne kvôli zvýšeným hladinám amylázy a bilirubínu.

Iné príznaky

Medzi príznaky počiatočnej choroby žľazy patrí:

  • nadúvanie;
  • grganie sprevádzané vôňou acetónu alebo nepríjemnou dochuťou;
  • závraty, strata vedomia;
  • nadmerná suchosť pokožky;
  • zníženie zrakovej ostrosti.

Ktorý lekár kontroluje pankreas

Na identifikáciu patológií žľazy je potrebná konzultácia s niekoľkými lekármi:

  1. Terapeut. Vykonáva počiatočnú diagnózu, zbiera anamnézu, zisťuje príčinu choroby, vymenúva ďalšie vyšetrenia (ultrazvuk brušných orgánov, endoskopiu žalúdka, EKG, MRI, krv, analýzu moču, koprogram). Paralelne skúma pečeň a žlčníka na cholelitiázu, cholecystitídu a rakovinu.
  2. Gastroenterológ. Primárny lekár pre pankreas. Pomôže pri výbere správnej výživy a enzýmových prípravkov pri prechode pankreatitídy na chronickú formu.
  3. Chirurg. Vzhľadom na neúčinnosť konzervatívnych metód liečby je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok. Indikácie na chirurgický zákrok sú rozsiahla nekróza pankreasu, cysty, vredy, perforácia steny žalúdka alebo čriev, peritonitída..
  4. Endokrinológ. Pomoc špecialistu je potrebná, keď sa zápalový proces šíri do Langerhansových ostrovčekov (syntetizujú hormóny), čo spôsobuje narušenie syntézy inzulínu, glukagónu, somatostatínu. Endokrinológ predpisuje hormonálne lieky, vyvíja stravu.
  5. Onkológ. Venuje sa diagnostike rakoviny pankreasu v ranom štádiu, predpisuje chirurgickú a konzervatívnu liečbu.
  6. Hematológ. Ak sa počas vyšetrenia pankreasu zistí lézia sleziny, je potrebné kontaktovať tohto špecialistu.

Ak chcete skontrolovať žľazu u dieťaťa, musíte kontaktovať detského lekára.

Ako skontrolovať pankreas na klinike

Napriek prejavom charakteristických symptómov je presná diagnóza žľazy možná iba na klinike.

Palpácia brucha

Počiatočné vyšetrenie pankreasu zahŕňa vyšetrenie, prehmatanie a bicie.

Pri pankreatitíde odhaľuje povrchová brušná palpácia bolestivé napätie v brušných svaloch v ľavej hypochondrii a epigastrii..

Hĺbkové vyšetrenie pankreasu palpáciou je veľmi ťažké kvôli jemnej textúre orgánu a jeho hlbokému výskytu. Preto sa palpácia vykonáva iba na lačný žalúdok ráno po predbežnom použití preháňadla..

Za normálnych okolností sa železo cíti vo forme mäkkého pevného valca, ktorého priemer nepresahuje 3 cm. Pri zápale a nádoroch má podobu hustej šnúry s nerovnými kontúrami..

Krvné testy

Ak chcete skontrolovať pankreas, musíte darovať krv na klinickú a biochemickú analýzu.

Pri zápale žľazy sa zaznamenáva zvýšenie počtu bodných a segmentovaných neutrofilov. Ak je tento proces komplikovaný hnisavou infekciou, vzorec leukocytov sa posunie doľava. Zvýšenie ESR je charakteristickým ukazovateľom prítomnosti zápalu v tele.

Biochemické parametre krvi v laboratórnej diagnostike žľazy, ktoré poukazujú na problémy:

  • ALT - viac ako 45 jednotiek / l;
  • AST - viac ako 40 jednotiek / l;
  • amyláza - desiatky krát presahuje 50 U / l;
  • elastáza, lipáza - viac ako 190 jednotiek / l;
  • trypsín - viac ako 60 mcg / l;
  • glukóza (na lačný žalúdok) - viac ako 5,5 mmol / l.

V krvi sa tiež objavuje C-reaktívny proteín, ktorý v zdravom tele chýba. Ak sa podieľa na patologickom procese pečene, zvyšuje sa hladina bilirubínu a alkalickej fosfatázy.

Neexistujú žiadne špecifické metódy na diagnostikovanie rakoviny pankreasu na základe krvného obrazu. Malígny nádor môže byť podozrivý z významného zníženia hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek. Ak je rakovinou pankreasu hepatitída C alebo B, potom ESR prudko klesá.

Analýza moču a stolica

Analýza moču je hlavnou metódou na kontrolu pankreasu. Zvýšenie hladiny alfa-amylázy (iný názov je „močová diastáza“) nad 64 U / l pri jedinom odbere alebo 600 U / l vo všetkých dávkach za deň znamená pankreatitídu.

Prudký pokles diastázy v moči na 100 U / l naznačuje smrť významných častí orgánu a vývoj pankreatickej nekrózy..

Koprogram je informačná metóda na diagnostikovanie patologických stavov žliaz. Odchýlky od normy pri hodnotení vonkajších ukazovateľov výkalov:

  • tekutá alebo polotekutá konzistencia;
  • močiar, zelenkavý, žltý;
  • fetálny zápach;
  • mastný lesk;
  • ďalšie inklúzie vo forme prameňov hlienu, krvi, hnisu, nespracovaných kúskov potravy.

Mikroskopické vyšetrenie stolice odhalí:

  • rastlinné vlákno;
  • svalové vlákno;
  • škrobové zrná.

Mastné kyseliny sa zisťujú zafarbením. Ak sú k dispozícii vhodné reagencie, v laboratóriu sa navyše kvantifikujú pankreatické enzýmy..

Ultrazvuková diagnostika žľazy odhaľuje:

  • zmena obrysov postihnutého orgánu;
  • prítomnosť miest degenerácie parenchýmu;
  • novotvary;
  • kamene, iné cudzie inklúzie;
  • povaha difúznych tkanivových zmien;
  • porušenie echogenicity štruktúrnych prvkov.

Diagnóza pečene a pankreasu pomocou ultrazvuku je tiež zameraná na detekciu kameňov v žlčníku alebo blokovanie vylučovacích kanálikov..

biopsia

Ak je novotvar zistený ultrazvukom, špecialista nasmeruje pacienta, aby skontroloval rakovinu pankreasu pomocou biopsie. Vykonáva sa punkciou jemnou ihlou, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie prípravkov z postihnutých tkanív. Toto je veľmi presná diferenciálna metóda. diagnóza pankreatických formácií, na základe ktorej sa vykonáva konečná diagnóza.

endoskopia

Informatívnou metódou na diagnostiku nádoru pankreasu a žlčových ciest je endoskopia. Umožňuje identifikovať rakovinu, jazvovitú degeneráciu tkanív pankreasu a žlčovodov, ich zablokovanie kameňmi.

röntgenový

Rôntgenová diagnostika chorôb pankreasu umožňuje zistiť pečate, mechanické inklúzie v parenchýme a kanáliky orgánu..

CT a MRI

Najpresnejšou metódou vyšetrenia je MRI pankreasu. S jeho pomocou lekár skúma štruktúru orgánu vo vrstvách a odhaľuje patologické zmeny. Štúdia sa musí vykonať pred operáciou, ako aj pri hodnotení kvality liečby počas rehabilitačného obdobia.

Počítačová tomografia je predpísaná pre podozrenie na cysty, nádory, metastázy.

Iné inštrumentálne metódy

Medzi ďalšie metódy diagnostikovania žľazy patrí:

  • Endoskopická cholangiopancreatografia. Na základe detekcie kontrastného činidla lokalizovaného v nádorových tkanivách..
  • Selektívna angiografia. Spočíva v röntgenovom vyšetrení ciev postihnutého orgánu po podaní kontrastnej látky.

Niekedy je potrebné testovať funkciu pankreasu pomocou záťažových testov (jodipipol, proserín, sekretín-pankreosimín). Pacientovi sa podáva konkrétny liek a po určitom čase sa hodnotí jeho výskyt v krvi alebo moči.

Čo robiť, ak sa zistia abnormality

Po zistení klinických príznakov lézie žľazy, potvrdených laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetreniami, by ste sa mali podrobiť liečebnej kúpe predpísanej terapeutom, gastroenterológom, chirurgom alebo onkológom..

Po liečbe musíte konzultovať s gastroenterológom stravu, cvičenie a iné obmedzenia..

Ak je podozrenie na rakovinu hlavy pankreasu, vyžaduje sa diferenciálna diagnostika. To vám umožní určiť povahu nádoru, príčinu výskytu, možnosť chirurgického odstránenia.

Aké testy robiť s pankreatitídou

Rozlišovať klinické príznaky zápalových procesov pankreasu od iných chorôb tráviaceho ústrojenstva je veľmi problematické. Je to z dôvodu výskytu rovnakých príznakov: bolesti brucha, dyspepsia. Na identifikáciu problému a predpísanie správnej liečby je potrebný krvný test na pankreatitídu. V niektorých prípadoch budú potrebné ďalšie štúdie, zvyčajne sliny, výkaly, moč. Ak osoba trpí akútnou formou patológie, liečba sa bude líšiť v porovnaní s chronickou pankreatitídou.

Hlavné indikácie

Ochorenie sa zvyčajne identifikuje podľa mnohých kritérií: zmena farby kože, výskyt teploty, celková slabosť, pretrvávajúca bolesť brucha a chrbta, ako aj výskyt špecifického zápachu moču. Pankreas napriek svojej malej veľkosti ovplyvňuje fungovanie celého tráviaceho systému, určuje procesy výroby enzýmov. Absorpcia stopových prvkov je tiež úlohou žľazy. Hormonálne pozadie a metabolické procesy v tele spočívajú striktne na jeho „pleciach“.

Ak je pankreas poškodený, jeho zdravé tkanivá môžu prevziať funkciu poškodených. To zaisťuje zachovanie trávenia bez viditeľných zmien. Preto môžu byť príznaky choroby pri výskyte veľmi závažných problémov neprítomné. Existujú však opačné situácie, ktoré naznačujú hospitalizáciu v prípade poškodenia aj malej oblasti tkaniva.

Chronické a akútne formy pankreatitídy sa od seba navzájom veľmi málo líšia, takže pre lekárov je ťažké stanoviť jednoznačnú diagnózu bez ďalšieho vyšetrenia..

Veľkú úlohu hrá čas medzi vykonaním testov a začatím liečby. Čím kratší je čas, tým účinnejšie je zotavenie a menšie riziko komplikácií. Aby bola analýza spoľahlivá, je potrebné dodržiavať:

  1. Nepoužívajte silné a tonické nápoje. Je nevyhnutné vylúčiť použitie alkoholu, čaju a kávy.
  2. Dajte si pauzu najmenej 8 hodín. Analýza je uvedená na lačný žalúdok, takže asi po 22:00 musíte prestať jesť.
  3. Snažte sa nepodať fyzickú aktivitu 1-2 dni pred analýzou. To sa týka športu, sexu a pod..
  4. Pred prechodom moču je potrebné dôkladne ho umyť, aby výtok nespadol do vzorky - zaistí sa tým presnosť výsledkov.

V závislosti od výsledkov skúšok je predpísaná komplexná liečba. Odporúča sa vylúčiť používanie antibiotík, vitamínu C, ako aj paracetamolu a jeho derivátov.

Analýza chronického ochorenia zahŕňa odber krvi, ktorá pomáha určiť prítomnosť zápalových procesov v tele. Ak je takáto reakcia prítomná v pankrease, bude potrebná ďalšia terapia: chirurgický zákrok alebo užívanie liekov.

Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, lekári môžu predpísať nasledujúce testy:

  • analýza úrovne imunoreaktívneho trypsínu (zriedkavo sa predpisuje z dôvodu nízkych šancí na správnu identifikáciu choroby a toto percento obvykle nepresahuje 40%);
  • vyšetrenie krvného testu na inhibítory trypsínu (druh vyšetrenia opísaného vyššie, ktorý je predpísaný na stanovenie rozsahu deštrukčných procesov v žľaze);
  • močový test na trypsinogén, ktorý je vysoko presný pri detekcii pankreatitídy.

Upozorňujeme, že výber testov na akútnu formu alebo výskyt exacerbácie je rovnaký ako pri chronických. Spravidla je prvá priradená analýza, ktorá vám umožní vyhodnotiť enzýmy. Štúdia pomáha určiť hladinu lipázy a elastázy, ako aj identifikovať pankreatickú amylázu..

Okrem iného sa vykonáva močový alebo krvný test na diastázu. U zdravého človeka je obvykle ukazovateľ 40 - 160 jednotiek na 1 liter krvi. Ak je určený indikátor moču, potom v jednom litri vzorky by indikátor nemal prekročiť 64 jednotiek. Ako je uvedené vyššie, vyšetrenie sa vykonáva na lačný žalúdok. Pri akútnej chorobe bude indikátor prekročený 5-krát.

Pri premene choroby na cholecystopancreatitídu analýza odhalí zvýšenú ESR a leukocytózu. V moči sú často urobilín a bilirubín, čo poukazuje na abnormálnu funkciu pečene, prítomnosť zápalových procesov. V biochémii sa často vyskytuje vysoký obsah haptoglobínu a fibrinogénu, ako aj prudký pokles vitamínu B, T-lymfocytov..

Hlavné metódy na stanovenie pankreatitídy v chronickej forme

Pankreas sa považuje za hlavný orgán zodpovedný za výrobu špeciálnych enzýmov, ktoré môžu štiepiť tuky, bielkoviny a uhľohydráty. Okrem toho sa syntetizuje inzulín, ktorý dodáva glukózu do rôznych buniek v celom tele. Na základe toho diagnóza zahŕňa získanie informácií o koncentrácii tých istých enzýmov a hormónov.

Enzym amylázy je zodpovedný za rozklad škrobu, uhľohydrátov. V praxi existujú všeobecné alfa-amylázy alebo diastázy, ako aj pankreatická amyláza. Lekári analyzujú ukazovatele elastázy a trypsínu, ktoré sa podieľajú na absorpcii bielkovín v tele. Ďalším enzýmom je lipáza, ktorá štiepi tuky. S nedostatkom v tele, cholesterol začína stúpať.

Pri podozrení na chronickú pankreatitídu sa zvyčajne vyžadujú tieto testy:

  • KLA (všeobecný krvný test) - umožňuje zistiť zápalový proces v tele;
  • biochemický krvný test - zahŕňa získavanie údajov o produkcii enzýmov a správnosti ich práce (predložená analýza pomáha určiť hladinu cholesterolu a cukru);
  • analýza moču - poskytuje presné stanovenie diastázy, amylázy a ďalších enzýmov v tele (v prípade chronického ochorenia sa vyskytuje predĺžený nadbytok amylázy v moči);
  • analýza stolice - umožňuje identifikovať poruchy trávenia (nezdravá stolica s kúskami jedla so sivou farbou nie je normou);
  • analýza slín - predložená štúdia poskytuje identifikáciu amylázových noriem (čo vytvára príležitosti na určenie formy choroby).

Liečba chronickej formy pankreatitídy zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj obnovenie režimu a kvality výživy. Samotní chorí ľudia sa svojimi vlastnými pocitmi snažia vyhnúť slaným, korenistým a mastným. Mierna odchýlka v strave naznačuje výskyt bolestivých záchvatov.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Keď sa objaví akútna forma pankreatitídy, orgán sa začne rýchlo rozkladať vďaka svojim vlastným enzýmom. Celkový stav sa okamžite zhoršuje, objavuje sa pocit intoxikácie, ktorý ovplyvňuje vzhľad. Akútna forma je určená hlavnými klinickými faktormi. Hlavným príznakom je akútna bolesť, pankreatická kolika.

V priebehu času sa bolesť iba zosilňuje, objavuje sa zvracanie a potom sa objaví krátkodobá mierna úľava. Diagnóza je obvykle zameraná na potvrdenie klinického obrazu a určenie stavu orgánu.

Sú predpísané nasledujúce testy:

  • KLA je štandardný postup na stanovenie zápalu;
  • biochémia krvi - pri akútnom ochorení sa prejavuje prudký nárast amylázy (je to spojené so zvýšenou aktivitou enzýmov priamo v pankrease);
  • biochémia moču - v prípade ochorenia sa rast diastázy uskutočňuje niekoľkokrát (na kontrolu tohto procesu moč klesá každé 3 hodiny);
  • analýza výkalov - identifikácia porúch trávenia, správne trávenie potravy.

Rast amylázy môže byť tiež príznakom iného ochorenia, ako je diabetes alebo cholecystitída. Vyšetrenie by sa malo vykonať komplexne, pokiaľ je to možné, vrátane ultrazvuku, röntgenového žiarenia a MRI. Pomáha to identifikovať povahu patológie, lokalizácie.

  • biele krvinky 4-8,5 x 10 * 9 (v prípade choroby - nad normálne hodnoty);
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov - najviac 15 mm za hodinu, dolný prah 2 mm (v prípade choroby - nad normálne hodnoty);
  • pankreatický antigén - nezistený, chronický tiež nezistený;
  • cukor v rozmedzí 3,3 - 5,5 mmol na liter (v prípade choroby - pod normálne hodnoty);
  • cholesterol 3,0 - 5,0 (v prípade choroby - pod normálne hodnoty);
  • globulín by mal mať hladinu najmenej 7%;
  • amyláza - do 125 jednotiek na 1 liter.

Krvný test

Ako už bolo uvedené, za najúčinnejší spôsob získania informácií o chorobe sa považuje krvný test. Na všeobecnú analýzu sa biologický materiál odoberá z prstu, pre biochémiu z žily.

Predložená analýza sa uskutočňuje na stanovenie zápalových procesov. V akútnom štádiu sú zmeny rozhodujúce:

  • prudké zvýšenie počtu bielych krviniek (ukazovateľ rastie niekoľkokrát, v normálnom stave tela by parameter nemal prekročiť 8,5 - 9 x 10 x 9 l);
  • ESR sa veľmi líši - pri normálnej rýchlosti 15 - 20 mm / h sa charakteristika niekoľkokrát zvyšuje;
  • zvyšuje sa hladina pomeru plazmy a červených krviniek (zmeny hematokritu v dôsledku významnej zmeny metabolizmu, zhoršenej rovnováhy voda-soľ, krv sa stáva silnejšou, zatiaľ čo normálna rýchlosť nepresahuje 48%).

Ak je zápal chronický, v analýzach sa vykonajú nasledujúce zmeny:

  • počet leukocytov počas celého obdobia zostáva na mierne zvýšenej úrovni;
  • ESR sa výrazne spomaľuje, často pod normálnu úroveň;
  • objavia sa príznaky anémie, hemoglobín prudko klesá (zvyčajná hladina príslušného ukazovateľa je od 120 do 160 g na 1 liter).

Chémia krvi

Lekári pri vykonávaní biochémie krvi venujú pozornosť týmto charakteristikám:

  1. Stanovuje sa hladina hlavných enzýmov zodpovedných za rozklad potravín: trypsín, diastáza, lipáza..
  2. Zisťuje sa hladina glukózy (cukru).
  3. V prítomnosti akútnej fázy a zápalových procesov sa často detegujú reaktívne bielkoviny a globulíny. Celková koncentrácia proteínu je tiež upravená..

enzýmy

S deštrukciou pankreasu sa dramaticky zvyšuje výkon niektorých enzýmov.

amylázy

Hladina amylázy je prvý a hlavný parameter, ktorý pomáha určiť vývoj pankreatitídy. Zvyčajne dochádza k prudkému uvoľňovaniu enzýmu do krvi. Už v prvých hodinách exacerbácie sa prejavuje prebytok ukazovateľov desiatky krát. Všetko sa vykonáva cyklicky - po 5 dňoch od okamihu exacerbácie sa indikátor normalizuje.

Amyláza a diastáza nie vždy ukazujú vývoj príslušného ochorenia. Uvedený enzým je produkovaný slinnými žľazami. Indikátory sa niekedy správajú veľmi nepredvídateľne. V chronickej forme je možné pozorovať pokles ukazovateľov. K tomu zvyčajne dochádza pri hlbokom poškodení orgánov..

lipase

Lipáza je zodpovedná za rozklad tukov. Enzým vstupuje do čriev, kde pomáha tráveniu. Jeho obsah v krvi je zvyčajne 20 tisíc krát nižší ako v pankreatickej šťave. Rast lipázy v krvných testoch naznačuje nesprávne trávenie potravy a zvýšený cholesterol. Mení sa aj farba a štruktúra výkalov. V akútnej forme ochorenia sa hodnoty lipázy zvyšujú druhý deň.

proteáza

Enzým ako proteáza sa vyrába na rozloženie bielkovinových potravín. V prípade porušenia slinivky brušnej vstúpi prezentovaný prvok namiesto čreva do krvi. To vedie k nasledujúcim zmenám v jeho chemickom zložení:

  1. V akútnych formách stúpa trypsín 12 až 70-krát v prvý deň choroby, ale v priebehu niekoľkých dní rýchlo klesne na normálnu hladinu. Pokiaľ ide o chronickú formu, tu vyniká kvapka trypsínu. Je to spôsobené smrťou žľazových buniek..
  2. Hladiny elastázy sa zvyšujú a zostávajú na tejto hladine 10 až 14 dní. Po určitom čase sa ukazovatele všetkých enzýmov, okrem elastázy, vrátia k normálu. Čím vyššia je koncentrácia, tým väčšie je poškodenie orgánov. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť posudzovanej charakteristike. Niekedy je možné určiť chorobu pomocou fekálnej analýzy.

Glukóza (cukor)

V niektorých prípadoch môže zápal pankreasu ovplyvniť endokrinný systém, ktorý syntetizuje inzulín. Rast cukru znamená nedostatok produkcie inzulínu, ktorý sa prejavuje aj počas cukrovky.

veveričky

Keď sa objavia prvé príznaky pankreatitídy, obsah bielkovín sa zmení v dôsledku zápalových procesov:

  1. Prudký nárast reaktívneho proteínu. Je známy pre akýkoľvek zápal. Po zastavení zdroja zápalu sa indikátory znížia.
  2. Znížené hladiny albumínu, ako aj celkového proteínu. Prezentovaný problém vzniká v dôsledku zmien metabolických procesov, porúch trávenia. Jedlo nie je úplne rozložené kvôli nedostatku enzýmov, čo neumožňuje vstrebávanie užitočných proteínov do krvi. Prezentovaný faktor sa prejavuje najmä pri chronických ochoreniach.

Ostatné ukazovatele

V niektorých prípadoch sa kontrolujú ďalšie ukazovatele na diagnostikovanie choroby:

  • zápal pankreasu je často sprevádzaný vysokými hladinami enzýmov ALT a AST. Počas normálneho fungovania tela tieto zlúčeniny pôsobia ako katalyzátor v metabolickom procese a pri spracovaní bielkovín. Patológia spôsobuje ostrú deštrukciu buniek, ktorá zahŕňa vstup enzýmov do krvi. Môže to však súvisieť s inými chorobami. AST a ALT sa často zvyšujú pri vážnom poškodení svalových väzov, pri ochoreniach pečene a srdca. Prezentovaný typ vyšetrenia sa používa komplexne a iba na potvrdenie diagnózy;
  • krvný test na nádorové markery pomáha vylúčiť rakovinu pankreasu a eliminuje pochybnosti o iných komplikáciách. Antigén rakoviny CEA, ako aj proteíny z kategórie CA 19-9, sa zvyčajne monitorujú v praxi. K zvýšeniu infarktu pri pankreatitíde dochádza trikrát, kvantitatívne sa zvyšuje CEA. Je tiež dôležité si uvedomiť, že pri identifikácii predložených markerov môžeme hovoriť o prítomnosti nádoru v žľaze. Prezentovaný ukazovateľ niekedy môže naznačovať vývoj ďalších chorôb, vrátane chorôb žalúdka a pečene;
  • bilirubín pomáha pri identifikácii zápalu pankreasu, ktorý znižuje odtok enzýmov, neumožňuje ich úplné odstránenie žlčníkom.

V tabuľke sú uvedené normy ALT a AST:

Analýza moču

Amyláza je tiež detekovaná v moči, zatiaľ čo indikátor sa niekoľkokrát zvyšuje. Normálne rozdelenie je 0-50 jednotiek na liter. Na účely štúdie budete musieť zbierať ranný moč v množstve až do 150 ml. Pri chronických ochoreniach sa často určuje hladina aminokyselín. Ich vysoký obsah naznačuje zlú absorpciu a následne nesprávnu funkciu čriev.

V niektorých prípadoch sa odoberie vzorka Lasusu. Pri chronickej pankreatitíde sa rakovinový antigén zvyšuje o 70 - 90%. V moči môžete sledovať zvýšený obsah markerov CA 125 a CA 72-4. Zvyčajne nie je možné vykonať konečnú diagnózu priamo z analýzy moču, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie.

Medzi ďalšie vyšetrenia patria:

Pri chronickej pankreatitíde sa často pozorujú normálne hodnoty. Je to spôsobené nuansami štruktúry tela, ako aj anatomickými vlastnosťami priľnavosti k iným orgánom. Kompletný zoznam testov a vyšetrení umožňuje ošetrujúcemu lekárovi urobiť presnú diagnózu a ponúknuť účinnú liečbu.

Analýza stolice

V niektorých prípadoch, keď sa objavia určité príznaky zápalu, bude potrebné podstúpiť vyšetrenie na zloženie a štruktúru výkalov. Aby ste dosiahli správny a spoľahlivý výsledok, musíte diétu udržiavať určitý čas. Je potrebné jesť 105 g bielkovín, 180 uhľohydrátov a 135 mastných potravín. Pomôže to poskytnúť presné informácie týkajúce sa funkcie pankreasu..

Zvýšený obsah tukov a mastných kyselín vo výkaloch naznačuje nedostatok lipázy. V štruktúre často nájdete nestrávené kúsky jedla. Medzi ďalšie ukazovatele patrí zníženie množstva elastázy.

záver

Napriek rôznym diagnostickým a vyšetrovacím metódam sa krvný test považuje za najúčinnejší. Je predpísaný v prvých dňoch, keď je zaznamenaný najvýznamnejší nárast enzýmov. V nasledujúcich dňoch môžu analýzy ukázať normálnu pozíciu, pokiaľ ide o príslušné kritériá. Neskôr sa určia ďalšie diagnostické metódy na objasnenie určitých nuancií..