Zápal slepého čreva: príčiny a liečba

Jedným z najzávažnejších štádií vývoja zápalového procesu v prílohe je flegmonálna apendicitída. História tohto ochorenia u všetkých pacientov začína približne rovnaká. Po prvé, teplota stúpa, v pupku sa objavujú silné bolesti. Pri absencii včasnej liečby sa množstvo hnisu v dodatku postupne zvyšuje, čo môže mať za následok jeho prasknutie a sepsu..

Čo je apendicitída??

Apendicitída znamená vážne ochorenie, ktoré sa vyznačuje vývojom zápalu v oblasti slepého čreva (slepého čreva). Je lokalizovaná v pravom bruchu. Jeho dĺžka sa pohybuje od 5 do 17 cm.

Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné a vyžaduje chirurgický zákrok. Apendicitída je diagnostikovaná v každom veku, bez ohľadu na pohlavie a životný štýl človeka. Pri akútnom útoku je dôležité okamžite zavolať tím zdravotníckych pracovníkov. Nedostatok správnej liečby môže viesť k rozvoju peritonitídy - komplikácii, ktorá často vedie k smrti.

V súčasnosti vedci nedokážu presne povedať, akú úlohu má príloha v ľudskom tele. Niektorí veria, že dodatok je súčasťou imunitného systému, ktorý chráni črevá pred patogénnou mikroflórou. Iní sú presvedčení o svojej základnej povahe. Predpokladá sa, že toto telo stratilo svoju primárnu funkciu v procese ľudskej evolúcie.

Najčastejšie sa diagnostikuje akútne ochorenie. Prípady chronického a subakútneho variantu patológie sú mimoriadne zriedkavé.

Etapy akútnej formy

  1. Katarálna apendicitída (prvé štádium vývoja patológie). V tejto fáze sa príloha postupne zväčšuje a zhustne. Ochorenie je sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou v hornej časti brucha.
  2. Purulentná apendicitída (druhá etapa). Hnisavé ložiská sa postupne začínajú tvoriť v dutine kormidla a jeho stien. V tomto štádiu sa pacienti zvyčajne sťažujú na bolesť na pravej strane..
  3. Flegmonous appendicitis (tretia etapa). Príloha sa zväčšuje, teraz je takmer úplne nasýtená hnisom.
  4. Dodatočné prasknutie.

Hlavným rysom akútneho variantu priebehu ochorenia je jeho rýchly vývoj. Ďalej budeme hovoriť podrobnejšie o tretej etape tejto patológie..

Akútna zápal slepého čreva: anamnéza

Flegmonálna apendicitída je treťou fázou zápalového procesu, ktorý sa vyvíja priamo v dodatku. S touto formou patológie získava serózna membrána a mezentéria doplnku načervenalý odtieň, stávajú sa edematóznymi. Na povrchu sa niekedy pozoruje viac erózií a ulcerácií..

Príloha sa postupne zväčšuje, jej povrch je pokrytý charakteristickým fibrínovým povlakom, ktorý sa často šíri do blízkych orgánov. V lúmene procesu je purulentný obsah šedej alebo zelenej. Pri mikroskopickom vyšetrení sa zistí infiltrácia leukocytov vo všetkých vrstvách slepého střeva a na samotnej sliznici sa odhalia oblasti deskvamácie tzv. Integrálneho epitelu..

U pacientov sa niekedy diagnostikuje dodatok s empyémom. V tomto prípade je dutina rudimentu upchatá jazvovým tkanivom a fekálnymi kameňmi. Dodatok je napätý kvôli opuchom, jeho serózna membrána zčervená.

Nemalo by sa ignorovať zápal slepého čreva. Fotografie patológie nájdete v lekárskej literatúre. Mnoho z nich vás núti premýšľať o celom nebezpečenstve vzniku zápalu v prílohe. Ďalej opíšeme podrobnejšie hlavné príznaky choroby a spôsoby liečby, ktoré sa dnes ponúkajú..

Zápal slepého čreva: príčiny rozvoja patológie

Odborníci stále nevedia presne pomenovať hlavné príčiny tohto ochorenia. Predpokladá sa, že zápalový proces nastáva pod vplyvom mnohých faktorov, z ktorých najbežnejšie sú tieto:

  • Zanesenie lúmenu doplnku v dôsledku pretrvávajúcich kŕčov alebo prenikania cudzích telies z čreva.
  • Vplyv na steny základu patogénnej mikroflóry. V čreve dospelých je až 3 kg bakteriálnej hmoty. Výsledkom je, že v prílohe sú vždy baktérie.
  • Trombóza ciev v dodatku na pozadí dlhšej kompresie žíl je ďalším faktorom, ktorý môže vyvolať akútnu zápal slepého čreva..

Dôvody blokovania lúmenu procesu a patológie sa môžu vyvíjať takto:

  • Fekálne masy. Raz v prílohe sa stávajú tvrdými kameňmi a prispievajú k rozvoju infekčného procesu.
  • Jesť slnečnicové semená a semená z ovocia / bobúľ.
  • Cudzie predmety (časti z hračiek). Z tohto dôvodu sa najčastejšie diagnostikuje patológia u malých detí.

Aké príznaky naznačujú ochorenie?

Akútna zápal slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje 3 až 4 hodiny po katarálnej forme. Jeho vývoj je ľahko podozrivý zo zvýšenia závažnosti bolesti brucha. Na začiatku útoku veľa pacientov nedokáže určiť, kde je nepohodlie. V priebehu času sa bolesť stáva výraznou, koncentrovanou hlavne na pravej strane brucha. Môžu byť pulzujúce, horšie, keď kýchajú alebo sa smejú. S každou hodinou sa intenzita bolesti zvyšuje, pacient je nútený prijať najpohodlnejšie pózy na jej zmiernenie..

U ľudí s diagnózou zápalu pľúc sa zvyčajne zaznamenávajú príznaky intoxikácie tela a poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, slabosť, horúčka, suchý jazyk, plynatosť). Pri vyšetrení sa diagnostikujú peritoneálne príznaky. Toto je silné napätie prednej brušnej steny. Pri striedavom tlaku na žalúdok s dlaňou ruky bolesť iba zosilňuje.

Komplikácie patológie

Flegmonálna apendicitída indikuje prítomnosť hnisavého procesu v tele. Ak pacient zanedbáva príznaky patológie, pravdepodobnosť život ohrozujúcich komplikácií sa niekoľkokrát zvyšuje. Patria sem:

  • Perforácia steny orgánov.
  • Obštrukcia čriev.
  • Roztrhnutie doplnku nasledované peritonitídou.
  • Brušná sepsa.
  • Pelvická tromboflebitída.

Ak pacient vyhľadá pomoc lekára, podrobí sa chirurgickému zákroku, aby odstránil zápalný dodatok. V tomto prípade sa pozoruje priaznivý výsledok. Vyššie uvedené komplikácie zápalu slepého čreva sa však často vyskytujú počas tehotenstva. Ide o to, že je veľmi ťažké správne diagnostikovať ženu na určitej pozícii.

Atypické varianty apendicitídy tiež často vedú k rozvoju komplikácií. Nezabudnite, že zápalový proces môže prebiehať s rozmazaným klinickým obrazom. U malých pacientov sa môžu objaviť dyspeptické poruchy a slabosť a bolesti brucha sú menšie. Samozrejme, v takej situácii, bez vhodných analýz a dôkladného vyšetrenia, je ľahké predpokladať, že dieťa má jednoduchú gastrointestinálnu infekciu..

Prvá pomoc

Ak sa vyskytnú príznaky, ktoré poukazujú na zápal slepého čreva, je potrebné zavolať tím zdravotníckych pracovníkov. U niektorých ľudí, od katarálnej formy po portálovú formu, uplynie len pár hodín. Je dôležité nezmeškať túto chvíľu, pretože počas tohto obdobia sa výsledok operácie považuje za najpriaznivejší. Pred príchodom tímu zdravotníckych pracovníkov je potrebné dodržiavať pomerne jednoduché odporúčania:

  1. Na brucho naneste ohrievač ľadu. V žiadnom prípade by ste nemali postihnuté miesto zahriať, aby ste mohli spôsobiť roztrhnutie slepého čreva.
  2. Pred vyšetrením lekára nemôžete brať lieky proti bolesti, je lepšie zdržať sa konzumácie jedla a vody. Pri zápche by sa nemali užívať preháňadlá..
  3. Je vhodné umiestniť pacienta do postele.

Niekedy bolesť nepohodlie ustupuje, ale to neznamená, že sa zápal sám zničil.

Diagnostické opatrenia

Lekár vykoná predbežnú diagnostiku akútneho zápalu pľúc na základe vyšetrenia pacienta a súvisiacich sťažností. Pri krvných testoch sa zvyčajne zisťuje zvýšený počet bielych krviniek. Niektorým pacientom je navyše predpísaná diagnostická laparoskopia, ultrazvuk vnútorných orgánov. Zástupcovia spravodlivého pohlavia vykonávajú gynekologické vyšetrenie. Akútna flegmonálna apendicitída, ktorej anamnéza môže byť podobná ako u iných patológií zápalovej povahy, je dôležité nezamieňať s mimomaternicovým tehotenstvom, pankreatitídou a kolikou obličiek..

Aké ošetrenie je potrebné?

Patológiu môžete zastaviť iba vďaka radikálnej intervencii, tj odstráneniu dodatku. Čím skôr je operácia vykonaná, tým menej komplikácií a doba zotavenia je ľahšia. V modernej lekárskej praxi sa apendektómia vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  1. Otvorená chirurgia, keď je základ odstránený rezom priamo v brušnej stene. Chirurg vylučuje dodatok, opatrne obväzuje svoje mesentérium na základni a odreže zápalný dodatok sám. Celý postup netrvá dlhšie ako 40 minút, vykonáva sa s použitím všeobecnej verzie anestézie.
  2. Laparoskopická apendektómia sa odporúča v počiatočných štádiách zápalu. Pri vykonávaní tohto postupu lekár zavádza nástroje na chirurgické manipulácie do brušnej dutiny pomocou niekoľkých mikro-punkcií a odstráni kormidlo. Regenerácia po laparoskopii je veľmi rýchla, jazvy sú takmer neviditeľné.
  3. Transluminálna chirurgia je najnovšou metódou intervencie v modernej chirurgii. Dodatok sa odstráni zavedením flexibilných a súčasne tenkých nástrojov cez žalúdok.

Pooperačná rehabilitácia

Po apendektómii sa odporúča pacientovi pozorovať mierny režim počas jedného mesiaca a intenzívne zaťaženie je prísne kontraindikované počas troch mesiacov. Vstávanie z postele a presťahovanie je povolené osem hodín po operácii. Hlavným kritériom pre možnosť takýchto akcií je úplné obnovenie stavu a dýchanie po anestézii.

Po chirurgickom zákroku sa všetkým pacientom zobrazuje liečebná kúra. Všetky cvičenia sa vyberajú individuálne..

V prvých dňoch po apendektómii sa zvyčajne používajú bandáže na vycpanie brucha. Ich nosenie sa spravidla odporúča pacientom s vysokým rizikom rozvoja pooperačnej prietrže. Obväz na rany sa vykonáva denne. V tomto prípade lekár používa špeciálne antiseptické lieky, hodnotí proces hojenia tkanív. Ak sa pacientovi zavedie drenáž, predpisujú sa antibiotiká. Pri nekomplikovanom hojení sa stehy odstránia približne na ôsmy deň..

Výživa je dôležitou súčasťou rehabilitácie

Zápcha je častým problémom v období zotavenia po odstránení zápalu slepého čreva. Diéta je dôležitou súčasťou režimu pacienta štyri týždne po prepustení. Strava je prísne kontrolovaná lekárom. V prvých dvoch dňoch je dovolené jesť iba cereálie na vode a zeleninovom pyré, piť nízkotučné kefír alebo želé.

Keď sa zotavíte, strava sa môže diverzifikovať. V prípade neprítomnosti kontraindikácií a normálnej činnosti gastrointestinálneho traktu má pacient normálnu výživu s povinnou výnimkou tukových a vyprážaných potravín, pevných potravín a údeného mäsa. Na nejakú dobu je lepšie opustiť sladké pečivo, silnú kávu a čaj.

Mali by ste jesť často (najmenej päťkrát denne), ale zároveň by veľkosť porcie mala byť malá. Je lepšie piecť jedlo v rúre alebo variť pre pár. Konzistentnosť by mala byť húževnatá.

Ak pacient zanedbáva stravu, bude mať problémy s črevami. V oblasti chirurgického zákroku, nevoľnosti sa môže vyskytnúť silná bolesť.

Nemalo by sa ignorovať zápal slepého čreva. Lekárska anamnéza mnohých pacientov dokazuje, že nejde o patológiu, s ktorou by sa každý mohol vyrovnať nezávisle. Je nebezpečný pre ľudí všetkých vekových skupín. Preto, keď sa vyskytnú primárne príznaky, je vhodné okamžite zavolať tím zdravotníckych pracovníkov, aby sa vylúčila možnosť život ohrozujúcich komplikácií. byť zdravý!

Zápal slepého čreva - závažná patológia pre pohotovostnú operáciu

Flegmonálna apendicitída sa na rozdiel od mnohých iných patologických stavov priamo týka oblasti urgentnej chirurgie. Každá osoba je ohrozená, pretože choroba takmer nesúvisí s pohlavím a vekom. Zápalový proces a hnisanie prílohy sa vyskytuje u detí, dospievajúcich a dospelých. Osobitné ťažkosti pri stanovovaní diagnózy sa vyskytujú u malých detí a tehotných žien. Ale s včasným prijatím pacienta do nemocnice s presnou diagnózou a odborne vykonanou chirurgickou operáciou je prognóza flegmonálnej formy priaznivá.

Čo je flegmonálna a flegmonálna ulcerózna apendicitída

Flegmonálna apendicitída je patologický stav, ktorý sa vyvíja ako tretie akútne štádium výsledného zápalu slepého čreva, keď dôjde k intenzívnemu hnisaniu orgánu a jeho steny prechádzajú hnisavou fúziou. V tomto štádiu ešte nebola porušená integrita prílohy, deštruktívne zmeny sa nepozorujú a zachováva si štruktúru.

Patológia sa vyvíja bez ohľadu na vek, avšak podľa lekárskej praxe je najväčší počet prípadov pozorovaný u pacientov vo veku od 17 do 32 rokov..

Prechod zápalu do akútneho hnisavého štádia nastáva pomerne rýchlo - je aktivovaný rast patogénnej pyogénnej mikroflóry. Prejavuje sa to tvorbou na stenách dodatku prvých jednotlivých papúl, hlienu naplneného hnisom. Priebeh procesu je doložený symptómami intoxikácie, horúčkou, zvýšenou bolesťou. Na konci prvého dňa sa spravidla vytvorí kompletný klinický obraz hlienovitej apendicitídy. Purulentný infiltrát sa rozširuje do celej hĺbky tkaniva slepého čreva a zápal pokrýva celý orgán.

Existuje silný opuch, hyperémia a zväčšenie veľkosti doplnku. Purulentné ložiská sa spájajú a napúšťajú steny orgánu. Ak sa na pozadí rozšíreného hnisavého zápalu objaví ďalšia ulcerácia sliznice, znamená to vývoj hlienovitej ulceróznej apendicitidy..

S rastúcou bolesťou sa proces céka významne zvyšuje. Ak v tejto fáze neexistuje liečba, nevyhnutne to vedie k tomu, že zápal slepého čreva praskne, hnis vyteká a vyvíja sa difúzna apendicitída. V tomto okamihu sa bolest často ustupuje, keď napätie a opuchy ustupujú, pacient sa upokojuje. Táto imaginárna úľava s flegmonálnou formou je však najnebezpečnejším stavom, ktorý predstavuje priame ohrozenie života pacienta..

Dôvody a faktory rozvoja

K rozvoju hlienovitej formy apendicitídy dochádza rýchlo - do 16 - 24 hodín. Operatívna diagnostika, najmä s imaginárnou úľavou, ktorá sa vyskytuje po uplynutí hnisu, úspech chirurgického zákroku a prevencia komplikácií priamo závisia od toho, ako rýchlo bude pacient dodaný na oddelenie urgentnej chirurgie..

Flegmonálna forma zápalového procesu v procese slepého čreva je jedným z štádií tohto patologického stavu. Úplné dôvody tohto procesu neboli objasnené, ale spravidla sa tento stav vyskytuje pod vplyvom určitých faktorov vyvolávajúcich patológiu. Medzi najpravdepodobnejšie patria:

  1. Prekážka (prekážka) v doplnku kvôli: kŕču, vniknutiu cudzieho tela, hromadeniu vlákniny, fekálnemu kameňu v dôsledku zhoršenej pohyblivosti čriev. V tomto prípade sa vytvára priaznivé prostredie pre výskyt ohnísk hnisania..
  2. Vplyv procesu pyogénnych mikróbov, ktoré prenikli z čreva, do tkaniva.
  3. Akútna trombóza (prekrývajúca sa s krvnými zrazeninami) doplnkových ciev, ktorá je výsledkom dlhodobej kompresie žíl, prípadne s novotvarmi.
  4. Rast procesu spojivového tkaniva.
  5. Infekcia slepého čreva pri ochoreniach peritoneálnych orgánov, zápal lymfatických uzlín.
  6. Helmintiáza a zablokovanie lúmenu parazitmi.

Okrem toho spravidla pôsobí na rozvoj akútneho zápalu súčasne niekoľko faktorov. Ďalšie faktory vyvolávajúce zápal pľúc:

  • tendencia k zvýšeniu zrážania krvi a hlbokej žilovej trombózy;
  • poruchy fungovania čriev, vnútorné choroby.

príznaky

Akútna zápal slepého čreva v hlienovom štádiu vyžaduje okamžitú intenzívnu liečbu a znalosť všeobecných príznakov vývoja zabráni strate času pri návšteve lekára. Pred vývojom príznakov hlienovitej formy sa príznaky katarálnej a hnisavej fázy slepého čreva objavujú vo forme rozliatej bolesti brucha, nevoľnosti, jediného zvracania, dyspeptických prejavov (zažívacie ťažkosti). Bez adekvátnej liečby sa vyvinie hlienovité štádium slepého čreva..

Časté príznaky zápalu slepého čreva

  1. Príznaky zápalu sú výraznejšie a intenzívnejšie.
  2. Celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje v súvislosti s prehlbovaním intoxikácie tela.
  3. Bolesť je jasne definovaná v dolnej časti brucha a pacient presne ukazuje na centrum bolesti.
  4. Intoxikácia tela sa zvyšuje, čo sa prejavuje zvýšenou nevoľnosťou, zvýšením teploty nad 38 ° C, rýchlym srdcovým rytmom o viac ako 90–95 úderov za minútu, silným studeným potom, silnou slabosťou, bolesťou hlavy..
  5. Pri vyšetrení pacienta sú príznaky peritonitídy - akútny zápal celého pobrušnice:
    • „Tvrdý žalúdok“ - napätie svalovej steny brucha (najmä na ľavej strane);
    • zvýšená bolesť s hlbokým tlakom na lokalizáciu doplnku s dlaňou dlane s jeho rýchlym uvoľnením.

Špecifické prejavy u žien a detí

Zápal slepého čreva u detí je akútnejší ako u dospelých

Typické umiestnenie slepého čreva s doplnkom je na pravej strane ileu. Tento proces sa však často nachádza úplne „zle“: odchyľuje sa do peritoneálnej dutiny, stúpa až do pečene alebo padá dole - do močového mechúra a prívesky u žien.

Je dosť ťažké diagnostikovať akúkoľvek formu zápalu slepého čreva u žien, pretože príznaky mnohých gynekologických ochorení (adnexitída - zápal vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo) môžu zakrývať klinický obraz. To platí najmä pre obdobie nosenia dieťaťa, keď je vyšetrenie kvôli rastúcej maternici ťažké.

Riziko hlienovej formy je navyše omnoho vyššie u žien s plodom. Dôvodom je premiestnenie črevných slučiek v dôsledku rastu maternice, ohýbanie, napínanie slepého čreva, zápcha spojená s tehotnými ženami..

U malých detí existujú dva typy prejavov zápalu slepého čreva. Zápal môže byť ťažký - všetky príznaky sú intenzívnejšie ako u dospelých pacientov:

  1. Teplota stúpa na 40 stupňov a viac.
  2. Dieťa sa môže stať delirantným.
  3. Otrava toxínmi pyogénnych baktérií sa u detí vyvíja oveľa rýchlejšie a akútnejšie, preto sú všetky dyspeptické prejavy, slabosť, dehydratácia pozorované silnejšie, čím je dieťa mladšie.

Existuje však druhý typ - atypická forma flegmonálnej apendicititídy, ktorá predstavuje osobitnú hrozbu, ktorá vedie k komplikáciám. Zápal slepého čreva v detstve často nevykazuje zrejmé príznaky. U malých detí sa primárne prejavuje slabosť, črevná nevoľnosť a teplota. Ale bolesť brucha s týmito príznakmi je mierna.

diagnostika

Diagnóza komplikuje celý rad prejavov v flegmonálnom štádiu. Aj pri akútnom zápale nie je bolesť vždy sústredená na pravej strane brucha. Často je určený pri pupku a dokonca aj na ľavej strane. Presná diagnóza sa vykonáva iba počas operácie podľa nasledujúcich príznakov:

  1. Ťažký edém, hyperémia stien slepého čreva.
  2. Silné napätie sa zvýšilo v objeme doplnku.
  3. Intenzívne začervenanie zapáleného procesu.
  4. Hromadenie veľkého množstva hnisu v ňom.

Predbežná diagnóza sa vykoná po:

  • vyšetrenie a sťažnosti pacientov;
  • vyšetrenia brucha;
  • testy, či odhaľujú veľké množstvo bielych krviniek a vysoké hodnoty sedimentácie erytrocytov (ukazovatele akútneho zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele). Pri flegmonálnej forme apendicititídy hladina leukocytov v krvi stúpa na 22000000 jednotiek / ml (s priemernou normou zdravého človeka v rozmedzí 5000000-9000000 jednotiek / ml)..

Niekedy sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie konečníkom, odhalenie výraznej bolesti v oblasti slepého stola..

S ultrazvukom a rádiografiou neexistuje spôsob, ako podrobne skúmať proces slepého čreva.

Pri pozorovaní symptómov sa zistí, že flegmonálna apendicitída je veľmi podobná iným zápalovým chorobám. Ak sa proces odchyľuje smerom nahor - zápal slepého čreva je zamieňaný s akútnou cholecystitídou, keď je posunutý smerom nadol -, urobí sa v oblasti gynekológa chybná diagnóza, pričom sa prepláchne príloha pre zápal vaječníkov. Keď sa odchýli späť, všetky príznaky sa podobajú príznakom kameňa pohybujúceho sa pozdĺž močovodu alebo obličiek.

Preto pri diagnostike je potrebné rozlišovať flegmonálny zápal slepého čreva s exacerbáciou pankreatitídy, mimomaternicového tehotenstva, adnexitídy a obličkových patológií. X-ray pomáha vylúčiť perforáciu žalúdočných vredov, ultrazvuk zistí patológiu v pečeni, purulentný proces vo žlčníku.

Atypická forma patológie, ktorá sa u detí často prejavuje vo forme miernych symptómov, je mimoriadne nebezpečným stavom. Ak sa nevykoná dôkladné vyšetrenie a testy sa neuskutočnia, často sa objaví chybná diagnóza, ktorá naznačuje spoločnú črevnú infekciu alebo otravu. V tomto čase hnisavý proces pokračuje a dieťa s neurčitou diagnózou sa neodporúča..

Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva, najmä u žien a detí, je neprijateľné vyťahovať čas pri samoliečbe. Okamžitá hospitalizácia je v tejto situácii jediným riešením. Ak diagnóza nie je špecifikovaná, vykonáva sa neustále sledovanie dynamiky choroby výlučne v nemocnici.

Ako rozlíšiť zápal slepého čreva od iných bolestí brucha - video

liečba

Jediným spôsobom, ako zastaviť zápal a ďalšie šírenie infekcie, je odstránenie vyzretého hnisu alebo prasknutia hlienovou formou. Čím skôr je vykonaná apendektómia (odstránenie slepého čreva), tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií a kratšia doba zotavenia.

Potreba chirurgickej liečby slepého čreva - video

Existuje niekoľko spôsobov, ako mať apendektómiu:

  1. Laparoskopia sa používa v prvých fázach - pred šírením zápalu a neprítomnosťou zmien v slepom čreve. Odstránenie malým rezom asi 1 cm sa uskutoční pomocou vloženého laparoskopu (skúmavka s videokamerou). U zdravých mladých pacientov sa postup vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Poranenie tkaniva laparoskopiou - minimálne.
  2. Operácia brucha - odstránenie zapáleného orgánu šikmým rezom v brušnej stene vpravo so zošívaním. V závislosti na anamnéze, indikáciách, alergiách na anestéziu sa operácia vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii (v detstve je to povinné v celkovej anestézii). Ak neexistujú komplikácie, proces trvá asi hodinu a prepustenie z nemocnice nastane po týždni. Po tejto operácii zostane viditeľný šev, ktorý sa postupne zbledne a zhasne..

Jazva po brušnej apendektómii

Pooperačné zotavenie

Po operácii začína kritické obdobie, keď je potrebné určité ošetrenie, osobitný režim na tridsať dní na postupné obnovenie všetkých telesných funkcií.

Ak sa hnisavý proces šíri do peritoneálneho tkaniva, je nevyhnutný priebeh antibakteriálnych látok. Pri peritonitíde sa antibiotiká vstrekujú vo veľkých objemoch priamo do peritoneálnej dutiny pomocou drenážnych trubíc ponechaných v rane na tieto účely..

Každý deň sa vykonáva obväz s antiseptickým ošetrením rezu. Stehy sa odstránia asi po 6 až 7 dňoch - po úplnom zahojení rany..

Konečná obnova poškodených tkanív a normalizácia všetkých procesov v tele trvá 30 dní, ale fyzická aktivita je zakázaná ďalšie 3 mesiace po operácii.

Dodržiavanie lekárskych predpisov je nevyhnutným predpokladom na uzdravenie, inak existuje vysoké riziko, že do rany vnikne fistula alebo infekcia..

  1. Zhoda s lôžkom asi 24 hodín po operácii. Približne po 5 - 8 hodinách sa po chirurgickej anestézii úplne obnovia motorické reflexy. Mnoho pacientov má možnosť vstať z postele a chodiť 3-4 hodiny po operácii.
  2. V prípade komplikovaného zápalu slepého čreva sa predlžuje odpočinok na lôžku v závislosti od stavu pacienta. Dovolené pohybovať rukami, nohami, prevrátiť sa a sedieť na posteli.
  3. Sledovanie pohybov čriev.
  4. Dýchacia terapia a fyzioterapia.
  5. Prísne dodržiavanie odporúčanej stravy.
  6. Povolené je iba jedlo na odstránenie dehydratácie a intoxikácie, úplné obnovenie čriev, udržiavanie tela.

diéta

Strava poskytuje úplnú výnimku:

  • mastné, korenené, údené a korenené jedlá, uhorky a marinády, konzervované výrobky;
  • Kvapaliny obsahujúce plyn, silný čaj, káva;
  • maslové jedlá, teplé pečivo;
  • nadúvanie a plynatosť (strukoviny, kapusta, reďkovka, voda a plyn).

Na niekoľko týždňov sa odporúča jesť jedlo v malých dávkach až 6-krát denne..

  • dusené jedlá, mäkké, tekuté, ovsená kaša;
  • šťava, pečená zelenina a ovocie;
  • biely chlieb - zastaraný;
  • hovädzie, králičie mäso, teľacie mäso, kuracie mäso;
  • varené ryby, dusené, nemastné;
  • jedlá z kyslého mlieka;
  • tvaroh, obilniny;
  • vajcia mäkké na varenie;
  • varená a dusená zelenina (okrem kapusty, hrachu, fazule);
  • nízkotučné polievky, vývary;
  • slabý čaj, bylinné prípravky, kakao s mliekom, voda bez plynu.

Odporúčané produkty na fotografii

V rozpore s diétou dochádza k podráždeniu čreva, zhoršenej funkcii trávenia, zvýšenej nevoľnosti, bolesti v oblasti rany..

Orientačné menu pre týždennú tabuľku

Dni po operácii

raňajky

obed

večera

Vysoký čaj

Druhé popoludňajšie občerstvenie

večera

Prvý

Čaj s mliekom, ovsená kaša

Vývar šípky, prírodná marmeláda

Kuracie vývar s nízkym obsahom tuku, zemiaková kaša

Sušený ovocný vývar, zatuchnutý biely chlieb

Čaj je slabý, sladký, krakovací

Krupicová kaša na vode s cukrom

druhý

Kakao s mliekom, krupica

Kefír alebo jogurt, sušienky, marmeláda

Zeleninová polievka s mrkvou a zemiakmi, biely chlieb (zatuchnutý)

Kompot (odstránené ovocie), bagely

Varené kuracie mäso, slabý čaj

Bielkovinový omeleta, šípkový vývar, bagely

tretina

Ryžová kaša s mliekom, kakaom

Celá omeleta s bielym chlebom, kompot

Hovädzí vývar s krekry, dusené rybie guličky, zemiaková kaša

Jogurt, pečené jablká s cukrom a škoricou

Šípkový vývar, bagely, marmeláda

Tvarohový kastról, čaj s mliekom

štvrtý

Mliečná krupica, kakao

Kuracie polievka s malými cestovinami, karotkami

Jogurt, pyré z tvarohu s cukrom

Kompot, sušienky, marmeláda

Zemiaková kaša s parnými mäsovými guľkami, šípkový vývar

piaty

Celá omeleta, čaj alebo káva s mliekom

Nízkotučný tvaroh s cukrom, čajom alebo kávou s mliekom

Mrkvová polievka, varené zemiaky s kotletou z hovädzieho mäsa

Kakao s mliekom, bagely

Tvarohový kastrol, šípkový vývar

Mliečná krupica, pečené banány

šiesty

Pohanková kaša, mlieko, kakao

Tvaroh s cukrom, nízkotučné, čaj s mliekom

Kuracie rezancová polievka, zeleninové pyré, párky z králičieho mäsa

Banány alebo jablká pečené so škoricou

Vajíčko s mäkkým varom, vývar z ruží

Zemiakový kastrol, kefír

siedmy

Omeleta, biely chlieb, kakao, marmeláda

Zeleninová polievka s pečeným vajcom a mäsovým

Bagely so šípkovým vývarom

Ovsená kaša, čaj

Dusená ryba, zemiaky, kompót

Možné komplikácie a dôsledky

Život ohrozujúce komplikácie vznikajú, keď je proces zničený s tým, že sa hnis šíri do tkanív a orgánov pobrušnice..

  1. Prechod purulentného procesu do gangrenóznej formy.
  2. Vývoj peritonitídy (miestnej alebo bežnej), ktorá sa vyskytuje počas perforácie zapáleného orgánu na pozadí hlienovitej ulceróznej formy apendicititídy..
  3. Prechod hnisavej infekcie do portálnej žily s rozvojom pylephlebitidy (septický hnisavý zápal) a trombobakteriálnej embólie pečeňových žíl (upchatie ciev infikovanými krvnými zrazeninami obsahujúcimi kolónie patogénnych mikroorganizmov).
  4. Obštrukcia čriev.
  5. Infiltrát a apendikulárny absces je purulentno-infiltračný proces s hromadením poškodených zapálených tkanív omentum, malého a slepého čreva, pevne prepojených, objavením sa abscesu v brušnej dutine..
  6. Septický šok, ak pyogénne mikroorganizmy prenikajú krvou a tkanivami.

Flegmonálna forma zápalu slepého čreva je úplne nezvyčajná pri nezávislom poklese príznakov. V tejto fáze je potrebné včasné odstránenie hnisavého dodatku. Oneskorenie pri určovaní diagnózy, ignorovanie príznakov a oddialenie určenia režimu liečby vedie k vzniku závažných a často smrteľných komplikácií u pacienta..

Zápal slepého čreva: čo to je, príznaky a liečba patológie

Akútna flegmonálna apendicitída (kód ICD 10) je závažné zápalové ochorenie, ktoré postihuje dodatok.

Zvláštnosťou tejto choroby je to, že v krátkom čase sa v postihnutej oblasti rýchlo rozvíja hnis, ktorý vypĺňa celý povrch vnútrobrušného orgánu..

Zápalový proces sa vyvíja pomerne intenzívne a purulentné nahromadenia spočiatku pokrývajú steny slepého čreva. Samotný orgán si však zachováva vynikajúcu integritu a nie je zdeformovaný..

Ochorenie je vždy sprevádzané bolestivými symptómami, ktoré presne naznačujú prítomnosť zápalového procesu. Táto patológia je najnebezpečnejším štádiom choroby. Pri prvých klinických prejavoch je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Inak choroba povedie k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Hlavné príčiny vzniku choroby

Akútna zápal slepého čreva je jednou z etáp vývoja zápalového procesu v dodatku. Táto patológia sa vyvíja za pár hodín, takže musíte rýchlo vyhľadať lekársku pomoc. Vzhľad choroby je ovplyvnený mnohými faktormi, medzi hlavné príčiny, lekári rozlišujú nasledujúce:

  • účinok na mukózne steny orgánu, pyogénne mikroorganizmy z gastrointestinálneho traktu;
  • zablokovanie doplnku je spôsobené preniknutím veľkých cudzích telies do neho alebo pod vplyvom silného kŕča. Toto porušenie zhoršuje normálny odtok z tela, čo vedie k hnisaniu;
  • trombóza krvných ciev, ktorá sa objavuje v dôsledku dlhodobej kompresie tepien a žíl.

Zápal sa môže vyvinúť pod vplyvom jedného alebo viacerých z týchto faktorov. Toto však neovplyvňuje rýchlosť tvorby patológie..

Dôležité! Ochorenie sa môže vyvíjať dostatočne rýchlo, nezávisí od veku osoby. Podľa lekárskych údajov je však populácia 20 až 30 rokov ohrozená..

Anamnéza, ako sa choroba vyvíja

Útok apendicitíd sa vždy vyvíja postupne. Lekári rozlišujú štyri hlavné štádiá, ktoré sú vlastné vzniku akútnej choroby.

  1. Katarálna hlienová apendicitída je počiatočné štádium vzniku choroby. Začína sa objavovať približne po 30 minútach od začiatku zápalového procesu. Exacerbácie sú charakterizované bolesťou v oblasti brucha, ale v priebehu času je tento syndróm lokalizovaný na pravej strane. Postupne sa bolesti zosilňujú, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie. Telesná teplota spravidla stúpne na 37,5 °.
  2. Flegmonálna forma zápalu slepého čreva sa vyvíja asi za deň. Bolesť na pravej strane sa zvyšuje, prejavuje sa nevoľnosť, v ústach začína vysychať, telesná teplota stúpa na 38 °. Zápalový proces sa postupne šíri do susedných orgánov v brušnej dutine. V tejto fáze môže lekár ľahko identifikovať chorobu a prijať opatrenia na prípravu operačnej sály.
  3. Plesnivá gangrenózna apendicitída sa tvorí 72 hodín po začiatku zápalového procesu. V tomto okamihu je pozorovaná nekróza stien orgánu a krvných ciev. Flegmonálne-ulcerózne obdobie sa vyznačuje výrazným zmiernením bolesti. Toto obdobie je však veľmi nebezpečné, pretože pacient stráca silu a vnútorné orgány podliehajú závažnej intoxikácii. Zápalový proces sa rýchlo vyvíja v brušnej dutine a škodlivé produkty rozkladu sa začínajú absorbovať do krvi. V týchto minútach pacient pociťuje zhoršenie celkového stavu, zvracanie, sucho v ústach, silnú bolesť brucha a zvyšovanie teploty. V tejto fáze je dôležité vykonať operáciu čo najskôr, inak môže osoba zomrieť.
  4. Perforovaná apendicitída je najnebezpečnejším štádiom choroby. V tomto okamihu sú steny slepého čreva úplne zničené a všetok obsah je distribuovaný v celej brušnej dutine. Pacient pociťuje silnú bolesť brucha, otvára zvracanie, vyschne v ústach a teplota tela stúpa na 39 °. Ak neodkladne začnete s liečbou, môže osoba rýchlo zomrieť v dôsledku infekcie tela.

Hlavné klinické prejavy choroby

Útok apendicitíd sa vyvíja dostatočne rýchlo. Patológia je rozdelená do niekoľkých hlavných štádií vývoja, počas ktorých sa príznaky iba zhoršujú. Pacient spočiatku pociťuje bolesť v celom bruchu a nepohodlie sa lokalizuje iba na pravej strane. Okrem toho pacient pociťuje ďalšie príznaky patológie, ktoré sa vyznačujú zápalom slepého čreva:

  • bolesť hlavy;
  • neustále pocity nevoľnosti;
  • strata sily a slabosti;
  • úplné odmietnutie jedla;
  • telesná teplota stúpa na 39 °;
  • palpitácie až 100 úderov za minútu;
  • na jazyku sa objaví sivý alebo sivobiely povlak;
  • konštantná suchosť v ústnej dutine;
  • porušenie stolice;
  • nadúvanie.

Všetky tieto príznaky sa vždy prejavujú celkom jasne, takže človek potrebuje lekársku pomoc. Zápal slepého čreva by sa mal vždy odstrániť..

Diagnóza zápalového procesu

Včasná diagnóza umožní pacientovi rýchle obnovenie osobného zdravia. Spočiatku lekár starostlivo palpuje a berie do úvahy sťažnosti pacienta.

S cieľom presného stanovenia diagnózy lekár spravidla predpisuje aj laboratórne testy. Napríklad je potrebné darovať krv na mikropreparáciu, ktorá bude uvádzať počet leukocytov..

Pri zápalovom procese bude mať veľké množstvo bielych krviniek. Ak je to potrebné, lekár odporúča ultrazvukové vyšetrenie..

Prvá pomoc počas útoku

Hneď ako človek pociťuje prvé príznaky zápalu slepého čreva, je nevyhnutné zavolať sanitku. Počas príchodu lekárskeho tímu potrebuje pacient pohotovostnú starostlivosť. Pozostáva z týchto akcií:

  • položte pacienta na posteľ;
  • naneste na žalúdok vyhrievaciu podložku naplnenú ľadom;
  • Pred príchodom lekára je zakázané užívať akékoľvek lieky a jesť jedlo.

Dôležité! Počas útoku slepého čreva je zakázané používať vyhrievaciu podložku. Teplo prispieva k rozvoju choroby a prasknutiu doplnku.

Liečba chorôb

Obnovenie zdravia pacienta je možné iba pomocou chirurgického zákroku, tj odstránením apendicitíd. Moderná medicína je dosť rozvinutá, takže lekári môžu pacientovi ponúknuť niekoľko druhov operácií:

  • otvorená chirurgia, odstránenie procesu sa uskutoční rezom do brušnej dutiny;
  • laparoskopický výkon sa vykonáva v počiatočnej fáze zápalu. Vyrába sa v celkovej anestézii. V brušnej dutine sú urobené 3 vpichy, cez ktoré sú vložené špeciálne nástroje. S ich pomocou bude príloha odstránená;
  • transluminálna chirurgia je posledným pokrokom v chirurgii. Odstránenie zápalu slepého čreva sa vykonáva pomocou tenkých nástrojov, ktoré sa vkladajú do dutiny brušnej cez vagínu alebo žalúdok..

Ak operácia začala včas a pokračuje bez komplikácií, potom procedúra trvá asi hodinu.

Diéta po operácii

Po operácii by mal pacient dodržiavať určitú stravu niekoľko týždňov. Pomôže obnoviť fungovanie gastrointestinálneho traktu. Pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel..

Je prísne zakázané zavádzať do stravy vyprážané, údené, nakladané, korenené, slané a mastné jedlá. Počas rehabilitácie nemôžete piť kávu, sódy, silný čaj a konzumovať bohaté pečivo.

Denné jedlá by mali zahrnovať dusené alebo pečené jedlá. Mali by byť mäkké vo forme zemiakovej kaše a tekutej kaše..

Denná strava pacienta by sa mala plniť rôznymi výživnými jedlami. Človek môže jesť také jedlo:

  • suchý biely chlieb;
  • dietetické mäso (morčacie, hovädzie, králičie);
  • morské a riečne ryby;
  • mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia;
  • všetka zelenina varená alebo pečená, okrem kapusty;
  • ľahké bujóny;
  • želé a kompot;
  • sušené ovocie a trochu čokolády;
  • všetko ovocie, ktoré môžete jesť, napríklad jablká, sa musí pečiť.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára sa osoba po operácii rýchlo uzdraví a vráti sa k obvyklému spôsobu života. Je však dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, aby operácia prebehla hladko a nevedela k smrti.

Čo je akútna flegmonálna apendicitída na jeho fotografii?

Zápal slepého čreva vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Aby sa predišlo rizikám rôznych komplikácií, je dôležité rozpoznať prvé príznaky a včas sa poradiť s lekárom.

Flegmonálna apendicitída: rysy prejavov a taktiky liečby

Flegmonálna apendicitída sa týka stupňa vývoja akútnej apendicitídy. Základom priaznivej prognózy patologického stavu je presnosť diagnostiky a včasná chirurgická liečba.

Po prvých príznakoch zápalu sa telo môže nejaký čas vyrovnať s patogénnymi procesmi, ale oneskorenie môže stáť život pacienta.

Ako sa prejavuje akútna flegmonálna apendicitída??

Funkcie chirurgickej situácie

Flegmonous appendicitis je akútny patologický proces v oblasti dodatku, dodatku. Tento stav sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale častejšie sa prejavujú formy akútneho brucha u detí, dospievajúcich, tehotných žien..

Príloha je doplnkovým procesom slepého čreva a vykonáva niektoré užitočné funkcie pre organizmus (ochrana užitočnej bakteriálnej mikroflóry, účasť na imunitných procesoch). Než začnete vedieť, čo je zápal slepého čreva, mali by ste zistiť, v akom štádiu vývoja je choroba. Zápal slepého čreva patrí do oblasti výskumu brušnej chirurgie.

Zápal doplnku je klasifikovaný do niekoľkých hlavných štádií vývoja:

  • katar (fokálny zápal);
  • flegmonózní;
  • Snětivý;
  • perforovaný.

Obrázok zápalu slepého čreva

Flegmonálna apendicitída sa teda týka druhej fázy vývoja apendicitídy. Klinický stav má rýchly priebeh, ktorý sa vyznačuje zvýšenou bolestivosťou, intoxikáciou.

Zápalové zameranie doslova topí steny prívesku, ale príloha si nejakú dobu zachováva svoju integritu a nedovoľuje šíriť hnisavý výpotok mimo dutiny..

Flegmonálna apendicitída sa vyvíja už 12 hodín po nástupe katarálnej fázy a podľa symptómov sa považuje za stav „akútneho brucha“..

Takmer 85% všetkých klinických prípadov akútneho brucha je zapríčinených výskytom akútnej apendicitídy a flegmonálna forma stavu sa vyskytuje iba v 40% prípadov. Flegmonous appendicitis, ktorého fotografia je prezentovaná v mnohých lekárskych zdrojoch, je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Etiologické faktory

Akútny proces vo forme zápalu slepého čreva sa vyskytuje niekoľko hodín po prechode z katarálnej formy. Stanovenie stupňa zápalu a jeho podstata sa dá určiť až po operácii. Medzi hlavné príznaky flegmonálnej apendicitídy patrí:

  • silné opuchy črevnej steny;
  • nadmerné napätie v dodatku;
  • prítomnosť purulentného výpotku;
  • zhrubnutie a drobivosť stien čreva.

To, čo môže slúžiť ako absolútny dôvod rozvoja akútnej apendicitidy s prechodom do rôznych štádií formácie, nebolo doteraz spoľahlivo identifikované. Existuje mnoho faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom pri formovaní patologického procesu:

  • pyogénne organizmy a ich vplyv na steny doplnku;
  • orgánové kŕče;
  • zablokovanie medzier v doplnku (kŕč, cudzie teleso);
  • trombóza cievneho systému v dodatku kvôli predĺženej kompresii žíl.

Bežnou príčinou apendicitídy je vaskulárna trombóza orgánu, ktorá vyvoláva ischemické zmeny v tkanivách.

Modifikované tkanivá procesu slepého čreva sa stávajú náchylnými na patogény, čo prispieva k tvorbe fokálnych zápalových fragmentov..

Ochranná funkcia lymfoidného tkaniva orgánu je omnoho slabšia a podmienená patogénna črevná mikroflóra začína svoju patogénnu životnú aktivitu. Prebudenie akútnej situácie môže vyvolať súčasne niekoľko negatívnych faktorov..

Príznaky a hlavné rozdiely

Každý by mal poznať príznaky zápalu slepého čreva, pretože celý výsledok akútneho stavu bude závisieť od rýchlosti hľadania pomoci. Hlavné príznaky nástupu zápalu slepého čreva sú:

  • bolestivosť. Bolesť sa považuje za hlavný znak prejavu. Bolesť sa prudko vyskytuje na pozadí obvyklého zdravotného stavu. Najprv sa v epigastrickej zóne lokalizuje silná bolesť, po ktorej sa pohybuje nadol. Typicky pacient indikuje akútnu bolesť na pravej strane pobrušnice, brucha;
  • dyspeptické poruchy. Uvoľnená stolica alebo zápcha, nevoľnosť, zvracanie.
  • horúčka. Teplota zvyčajne stúpa na subfebrilné hodnoty (približne 37 - 37,5 stupňov);

Iba chirurg s mnohoročnými skúsenosťami môže určiť prítomnosť apendicitídy lokalizáciou lézie bolesti. Bolestivosť závisí od miesta procesu cecum.

Niekedy je bolesť neustále lokalizovaná vľavo, čo spôsobuje početné pochybnosti o diagnóze apendicititídy u samotného pacienta, vedľajších lekárov.

Ako hlienovitá forma pokračuje, pacienti zaznamenávajú nasledujúce zmeny stavu:

  • zvýšená nevoľnosť, opakované vracanie;
  • zvýšenie teploty (na vysoké hodnoty);
  • ťažká tachykardia;
  • celková slabosť tela;
  • zvýšené potenie.

Pri hlbokej palpácii v iliakálnej oblasti sa zaznamenáva zvýšená bolesť a zvýšené svalové napätie. Známky flegmonálnej formy zápalu slepého čreva u detí sú mimoriadne ťažké.

Dieťa je veľmi nervózne, nemravné, teplota tela prudko stúpa, objavujú sa nezvratné zvracanie.

Diagnóza zápalu slepého čreva je zvyčajne ťažká iba pri zaťaženej klinickej anamnéze pacienta s chronickými ochoreniami epigastrických orgánov..

Diagnostické opatrenia

Zápal procesu slepého čreva sa považuje za akútny stav, takže diagnostika sa vykonáva smerovo a rýchlo. Čo je to akútna flegmonálna apendicitída a ako ju identifikovať? Diagnóza akútneho zápalu slepého čreva spočíva v týchto opatreniach:

  • sťažnosti pacientov;
  • štúdium klinickej anamnézy;
  • prehmatanie iliakálneho priestoru;
  • ultrazvuková štúdia;
  • rôntgen peritonea;
  • krvný test (všeobecne, biochemicky podrobne).

Hlavnou úlohou diferenciálnej diagnostiky je vylúčiť ďalšie akútne stavy spojené s brušnými orgánmi:

  • útok na cholecystitídu (keď je proces odmietnutý smerom nahor);
  • choroba ženských pohlavných orgánov a močového ústrojenstva;
  • obličková kolika (najmä keď sa proces odchyľuje späť).

Aj keď klinická anamnéza pacienta naznačuje pravdepodobnosť vzniku symptomatických stavov, samoliečba sa v tomto prípade považuje za neprijateľnú. Aby ste potvrdili presnú diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom.

Akútna hlienovitá apendicitída, ktorej fotografia je uvedená v praktických príručkách o chirurgii, netoleruje žiadne iné metódy liečby, s výnimkou chirurgických metód. Liečba akútneho zápalu slepého čreva sa vykonáva iba chirurgicky.

V prípade, že apendicitída je stále v katarálnej fáze vývoja, lekári odporúčajú neodkladné odstránenie dodatku. Chirurgická manipulácia s cieľom odstrániť prílohu sa nazýva apendektómia..

Chirurgia odstránenia slepého čreva

Operácia zahŕňa celkovú anestéziu. Existujú tri hlavné metódy na vykonanie apendektómie:

  • brušná peritoneálna incízia (otvorený prístup);
  • laparoskopická apendektómia (s lokalizovaným zápalom bez rozšírenia mimo apendixu);
  • transluminálne odstránenie (odstránenie dodatku cez žalúdok pomocou špeciálnych nástrojov).

Po operácii je pacientovi predpísaný antibakteriálny zákrok. Stehy počas brušnej operácie sa odstránia na 7. deň. Operácia na odstránenie dodatku v nekomplikovanom priebehu apendicitídy sa považuje za relatívne bezpečnú a jednoduchú. Obdobie zotavenia zabezpečuje dodržiavanie určitých lekárskych predpisov na úplné zotavenie tela.

Rehabilitačné obdobie

Napriek jednoduchosti a znalosti chirurgickej manipulácie sa musí pooperačná perióda považovať za úplnú zodpovednosť. Lekár podrobne vysvetľuje pacientom, aké odporúčania je potrebné dodržať pre včasné uzdravenie. Medzi hlavné recepty lekára patrí:

  • vstať z postele je lepšie po niekoľkých hodinách. Je dôležité pochopiť všeobecný stav pacienta, prítomnosť komplikovanej anamnézy, povahu predoperačného stavu. Pacienti zvyčajne chodia na toaletu do 8 hodín po operácii;
  • dychové cvičenia, cvičebná terapia. Umožňuje vám aktivovať pľúca, naplniť krvné cievy kyslíkom, aktivovať svalovú aktivitu a rýchle zotavenie vnútorných orgánov;
  • špeciálna strava. Výživa v potrave by mala obsahovať veľa vlákniny, vitamínov, minerálov. Potraviny by nemali obsahovať agresívne zložky (soľ, korenie, korenie a chuťové prísady, tuky). Výživa by sa mala v plnej miere zamerať na obnovenie pôvodného stavu
    x telesné zdroje, zabezpečenie normálnej črevnej motility, adekvátny výtok stolice;
  • nosiť obväz. Pooperačné zranenie vyžaduje fixáciu. Na to postačí obyčajná široká bandáž z listu alebo hustej pásky. Pre pohodlie si môžete kúpiť špeciálnu pooperačnú bandáž v sieti lekární;
  • obväzy. Obväzy by sa mali vykonávať denne. Počas procedúry sa fragment rany ošetruje antiseptickými roztokmi, hodnotí sa stupeň hojenia pooperačnej jazvy.

Ak boli stehy aplikované subkutánne pomocou absorbčných stehov, nie je potrebné ich odstraňovať. Vonkajšie stehy sa odstránia 7. deň pri priaznivom hojení. Po ďalších 3 mesiacoch po prepustení z chirurgického oddelenia je dôležité vylúčiť silnú fyzickú námahu..

Možné komplikácie

Plegmonálna apendicitída je forma purulentného zápalového ložiska v pobrušnici a pri absencii adekvátneho a včasného ošetrenia môže byť patológia komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

  1. transformácia flegmonálnej formy na gangrenóznu;
  2. perforácia stien procesu;
  3. lokalizovaná alebo generalizovaná peritonitída;
  4. pylephlebitída s hnisavým zápalom a trombózou venóznych lúmenov pečene;
  5. slepý absces (fokálne spojenie stien slepého čreva s purulentným exsudátom);
  6. apendikulárny infiltrát;
  7. všeobecná sepsa brucha.

Niektoré komplikácie sú nezvratné pre normálnu funkčnosť určitých orgánov a systémov tela. Preto je dôležité včas identifikovať zápal slepého čreva a vykonať operáciu na jeho odstránenie.

Prevencia a prognóza

Prognóza včasnej nekomplikovanej flegmonálnej apendicitídy je často priaznivá. Smrteľné prípady predstavujú asi 0,3% všetkých klinických prípadov a počet komplikácií súčasne sotva dosahuje 5%.

Zápalový proces v peritoneálnej oblasti s porážkou slepého čreva sa tvorí takmer vo všetkých prípadoch, ale tento stav sa rýchlo absorbuje omentom, ako aj stenami susediacich orgánov. Generalizovaná difúzna peritonitída sa môže vyskytnúť iba v najpokrokovejších prípadoch.

Závažné komplikácie sa často vyskytujú u malých detí, u jedincov so zníženou imunitnou odpoveďou, u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou. Riziko prechodu hlienovej formy na gangrenózne je možné v dôsledku perforácie stien procesu slepého čreva, ku ktorému dochádza bez okamžitej lekárskej starostlivosti..

Nepriaznivá prognóza je možná iba pri sepse brucha, keď nie je možné rýchlo zastaviť šírenie hnisavého procesu v tele..

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a stav.

Etiologické faktory pri tvorbe zápalu slepého čreva sú dosť rozdielne, takže nie je možné zabrániť patologickému procesu. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Včasnosť liečby a disciplína pacienta v pooperačnom období - kľúč k úspešnému uzdraveniu.

Znaky akútneho zápalu slepého čreva a jeho liečba

Akútna hlienovitá zápal slepého čreva patrí do skupiny patológií, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok. Takmer každý má všeobecnú predstavu o slepom čreve - toto ochorenie sa prejavuje bolesťou v pravej polovici brucha, zhoršením pohody a symptómami intoxikácie..

Nie každý však vie, že zápal slepého čreva je rozdelený do niekoľkých štádií, najjednoduchším z nich je katar a môže ustupovať sám osebe. Táto skutočnosť sa nevzťahuje na hlienovitý zápal slepého čreva, ktorý si vždy vyžaduje včasnú operáciu..

Nedostatočná liečba vedie k vzniku závažných a niekedy smrteľných komplikácií u pacienta.

Čo sa stane s flegmonálnou apendicitídou

Akútna apendicitída prebieha v štyroch etapách - katarálny, hnisavý, hlienový a roztrhnutie slepého čreva. Katarálne štádium je počiatočným javom, v tomto prípade sa u pacienta zapália steny orgánu, zhustnú, objavia sa malé bolesti a objavia sa dyspeptické poruchy. Po tejto fáze môže vývoj slepého čreva prebiehať dvoma spôsobmi..

Prvým je sebazničenie zápalového procesu, to znamená, že telo mobilizuje svoje sily a odstraňuje katarálne javy. Druhým spôsobom je prechod do hnisavej fázy. V tejto fáze dochádza k ďalšiemu rozvoju mikróbov, čo sa prejavuje tvorbou samostatných ohnísk s hnisom na stenách slepého čreva..

Vývoj hnisavého procesu je indikovaný zvyšujúcou sa bolesťou, horúčkou, príznakmi intoxikácie.

Purulentná fáza prechádza do zápalu slepého čreva. Zápal pokrýva celý orgán, ložiská hnisu sa navzájom spájajú a impregnujú všetky steny. Orgán sa významne zväčšuje, stav pacienta je vážny.

Nedostatočné ošetrenie vedie k prelomeniu hnisu, prasknutia slepého čreva a k vytečeniu slepého čreva. To je v tejto fáze, že pacient niekedy zažije úľavu, keď bolesť ustupuje.

Je to však falošné znamenie a nemal by sa radovať.

Príčiny zápalu slepého čreva

Akútna vyvíjajúca sa zápal slepého čreva sa tvorí vo väčšine prípadov za pár hodín a úspech operácie a absencia komplikácií závisia od času, ktorý človek navštívi na chirurgickom oddelení. Presná diagnóza zápalu slepého čreva sa môže vykonať iba pri chirurgickom zákroku podľa nasledujúcich kritérií:

  • Náhly opuch, zhrubnutie a drobivosť steny čreva.
  • Orgánový stres.
  • Purulentný obsah dodatku.

Ako už bolo spomenuté, zápal slepého čreva je jednou z etáp choroby. Príčiny chirurgickej patológie nie sú objasnené. K zápalu slepého čreva dochádza pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov, medzi najpravdepodobnejšie patria:

  • Vplyv na steny doplnku pyogénnych organizmov z čreva.
  • Obštrukcia lúmenu orgánov spôsobeného kŕčom alebo cudzím telom z čreva. Vyhubenie vedie k zhoršeniu odtoku z orgánu, a tým sa vytvára priaznivé prostredie pre vývoj hnisavých ohnísk..
  • Trombóza ciev procesu, ktorá sa vyskytuje pri dlhodobej kompresii žíl.

Výskyt zápalu slepého čreva môže ovplyvniť súčasne niekoľko faktorov. Ochorenie sa môže vyskytnúť neočakávane v akomkoľvek veku, väčší počet pacientov je zaznamenaný vo vekovej skupine od 20 do 30 rokov.

Časté príznaky slepého čreva

Keďže akútna apendicitída v flegmonálnej fáze vyžaduje okamžitú liečbu, je potrebné poznať všeobecné príznaky jej vývoja pre všetkých. Pomôže vám to včas venovať pozornosť výskytu takýchto príznakov u vás alebo u milovaného človeka, čo vám umožní okamžite vyhľadať pomoc chirurga.

Symptómom zápalu slepého čreva predchádzajú príznaky katarálnej fázy. Vyjadruje sa týmto klinickým obrazom:

  • Dramaticky, pri úplnom zdraví, sa v pravej polovici brucha objaví bolesť. Najprv je zaznamenaná ich lokalizácia v epigastrickej oblasti, potom bolesť postupne klesá.
  • Povaha bolesti je tupá, boľavá alebo stiesnená..
  • Nauzea sa pripája, často zvracanie.
  • Teplota s katarálnou apendicitídou sa môže udržiavať na 37,5 stupňov.
  • S apendicitídou môže byť zápcha aj voľná stolica. Povaha stoličky závisí od umiestnenia doplnku.

Nie vždy je bolesť určená v pravom bruchu. Na začiatku zápalu sa môže pohybovať a je často lokalizovaná vľavo..

Iba kvalifikovaný chirurg dokáže spoľahlivo určiť apendicitídu presne podľa bolesti. Pri hlbokej palpácii v iliakálnej oblasti je zaznamenaná ostrá bolesť.

Ak je pravá dolná končatina ohnutá v bedrovom kĺbe, potom bolesť v boku klesá.

Rozlišovacie znaky hlienovitej slepého čreva

Po katarálnom štádiu zápalu slepého čreva v neprítomnosti liečby a pri pokračujúcom pôsobení zápalových faktorov dochádza k štádiu flegmonálnej apendicitídy. Jeho priemerné trvanie zvyčajne nepresahuje jeden deň. Zvyšujú sa všetky symptómy katarálneho zápalu a zhoršuje sa celková pohoda pacienta. Klinická obrazová charakteristika zápalu slepého čreva zahŕňa:

  • Závažnosť lokalizácie bolesti. V tejto fáze bolesť zvyčajne postihuje konkrétnu oblasť brucha a pacient môže jasne označiť svoju polohu..
  • Horšia nevoľnosť.
  • Intoxikácia tela pokračuje, čo sa prejavuje zvýšením teploty nad 38 stupňov, tachykardiou nad 90 úderov za minútu, potením, slabosťou.
  • Pri vyšetrení sa zaznamenávajú peritoneálne príznaky. Toto je napätie svalovej steny brucha, ktoré pri dýchaní pravej oblasti bedra zaostáva. Bolesť zintenzívňuje tlak na žalúdok dlaňou a následne ju znižuje.

U tenkých pacientov to môže chirurg s normálnym umiestnením slepého čreva cítiť vo forme zosilneného valca. U detí je hlienovitá apendicitída ťažká - je výrazná hypertermia, objavuje sa ťažká nevoľnosť a vracanie, dieťa sa bojí a rozmarné.

komplikácie

Flegmonálna apendicitída indikuje prítomnosť hnisavého procesu vo vnútri tela. Ak sa operácia na odstránenie zapáleného dodatku nevykoná včas, vzniknú komplikácie, z ktorých niektoré predstavujú skutočné ohrozenie života pacienta. Medzi tieto komplikácie patrí:

  • Prechod poškodenia flegmonálnych orgánov na deštruktívne typy apendicitíd, gangrenózny sa vzťahuje aj na tieto typy.
  • Perforácia steny orgánov.
  • Vývoj peritonitídy.
  • Hnisavý zápal môže ísť do portálnej žily a potom sa vyvinie pylephlebitída pečene.
  • Obštrukcia čriev.
  • Prídavný infiltrát.
  • So systematickým šírením pyogénnych mikróbov v krvi a tkanivách sa vyvíja sepsa.

Počas tehotenstva sa často vyskytujú komplikácie. Dôvodom je skutočnosť, že je ťažké presne stanoviť diagnózu u žien v pozícii.

Atypické formy zápalu slepého čreva tiež vedú ku komplikáciám. Nezabudnite, že zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť s rozmazanými príznakmi.

U malých detí môže byť v popredí slabosť, dyspeptické poruchy, horúčka a bolesti brucha..

Prirodzene, bez vhodného vyšetrenia a analýzy sa dá predpokladať, že dieťa má banálnu črevnú infekciu.

Prvá pomoc

Keď známky naznačujú akútnu apendicitídu, prvá vec, ktorú treba urobiť, je zavolať sanitku. U niektorých ľudí, od katarálnej po gangrenóznu apendicitídu, uplynie len pár hodín a je dôležité, aby ste nevynechali tento čas, keď je výsledok operácie najpriaznivejší. Pred príchodom sanitky sa musíte riadiť týmito pokynmi:

  • Na žalúdok je možné použiť ohrievač ľadu. Otepľovanie je neprijateľné, prispieva k porušeniu procesu.
  • Pred vyšetrením lekára by sa lieky proti bolesti nemali podávať, je vhodné zdržať sa jedenia a tekutín. Ak dôjde k zápche, nemusíte sa uchýliť k preháňadlám alebo klystýrom.
  • Je vhodné, aby bol pacient v posteli.

V niektorých prípadoch bolesť ustupuje, ale nie vždy to znamená odstránenie zápalového procesu. Zmiernenie bolesti môže byť spojené s niektorými komplikáciami apendicitídy. Preto je potrebné lekárske vyšetrenie, ako aj testy na určenie miesta zápalu.

diagnostika

Predbežná diagnostika sa vykonáva na základe vyšetrenia pacienta, sťažností. Pri krvných testoch sa stanoví zvýšený počet bielych krviniek. Ďalej môžu vykonávať diagnostickú laparoskopiu, ultrazvuk brušnej steny.

Vyšetrenie často používajte pomocou konečníka a u žien gynekologické vyšetrenie. S týmito štúdiami sa prejavuje bolesť v oblasti prílohy. Akútna apendicitída sa prejavuje podobne ako iné akútne choroby..

Preto sa musí odlíšiť od mimomaternicového tehotenstva, obličkovej koliky, adnexitídy, pankreatitídy.

liečba

Flegmonálna apendicitída sa dá zastaviť iba radikálnym zásahom, tj odstránením dodatku. Čím skôr je operácia vykonaná, tým menšie komplikácie a ľahšie je obdobie rehabilitácie. Apendektómia v modernej chirurgii sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • Otvorená chirurgia, t. J. Odstránenie orgánov brušným rezom.
  • Laparoskopická apendektómia je účinná v počiatočných štádiách zápalu a ustupuje v prípade pochybností v diagnostike..
  • Transluminálna chirurgia je jedným z najnovších pokrokov v chirurgii. Odstránenie doplnku pomocou flexibilných a tenkých nástrojov sa vykonáva ich zavedením cez vagínu alebo žalúdok.

Apendektómia sa vykonáva u obéznych mladých ľudí v lokálnej anestézii. Deti a obézni ľudia sú vystavení celkovej anestézii. Ak neexistujú žiadne komplikácie zápalu slepého čreva a jeho umiestnenie nespôsobuje ťažkosti pri odstraňovaní, operácia nebude trvať dlhšie ako 40 minút.

Pooperačné obdobie

V období po operácii je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára, inak môže dôjsť k tvorbe fistúl, infekcii rany. Pacientovi sa odporúča:

  • Po otvorenej operácii sledujte odpočinok na posteli. Tento čas zvyčajne netrvá dlhšie ako jeden deň, niektorí pacienti sa môžu pohybovať nezávisle a po niekoľkých hodinách.
  • Monitorujte črevnú frekvenciu.
  • Existujú iba schválené potraviny.
  • Hniesť končatiny pomocou súboru fyzických cvičení odporúčaných lekárom.

Minimálne invazívne zásahy si vyžadujú určitý denný režim, v závislosti od typu.

diéta

Po odstránení zápalu slepého čreva bude musieť pacient niekoľko týždňov sledovať určitú diétu. Je potrebné vylúčiť mastné, príliš korenené, údené a nakladané potraviny.

Je potrebné jesť po častiach, v malých porciách nemusíte jesť jedlo, ktoré prispieva k nadúvaniu.

Úplne vylúčiť nápoje sýtené oxidom uhličitým, je potrebné jesť zeleninu a ovocie a šťavu, čo pomôže normalizovať stolicu.

Ak nebudete dodržiavať diétu, povedie to k podráždeniu čreva, čo bude mať za následok zlé trávenie a u pacienta sa prejaví nevoľnosť, zvýšená bolesť v oblasti chirurgického zákroku..

Flegmonálna apendicitída nie je choroba, s ktorou sa človek dokáže vyrovnať sám. Toto ochorenie je nebezpečné pre ľudí všetkých vekových skupín, a preto ak máte podozrenie na patológiu, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom..

Zápal slepého čreva: príznaky, príčiny, opis akútneho štádia

Flegmonálna apendicitída je forma akútnej apendicitídy, ktorá sa vyznačuje silným opuchom a hromadením hnisavých hmôt..

V tejto fáze akútneho zápalového procesu ochorenie postupuje veľmi rýchlo v dodatku vermiform, častejšie sa prejavuje u pacientov vo vekovej kategórii 20 - 40 rokov, vyskytuje sa dvakrát častejšie u žien ako u mužov, najmä pri narodení dieťaťa..

Klasifikačný kód podľa ICD-10 je K35 „Acute appendicitis“. V článku sú opísané hlavné príznaky choroby, príčiny a akútne štádium..

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť nielen pri akútnej forme zápalu hlienu. Existuje aj katarálna apendicitída, ktorej charakteristickým znakom je hromadenie hnisu.

Existuje aj gangrenózna apendicitída, pri ktorej začína smrť tkanív orgánov. Akýkoľvek druh je mimoriadne nebezpečný, vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a ošetrenie.

Nie je vylúčený flegmonózno-ulceratívny variant, pri ktorom sa vyskytuje zápal na pozadí vredu sliznice procesu slepého čreva..

príčiny

Odborníci neidentifikujú presnú jedinú príčinu choroby. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie, mnohé sú spojené s podvýživou a nevyváženou stravou.

Toto ochorenie sa často vyvíja u pacientov, ktorí konzumujú veľké množstvo bielkovín, čo vyvoláva hniloby v čreve..

Často so zvýšenou hladinou zápchy proteínov dochádza k neschopnosti čreva správne vyčistiť.

Znamená to tiež vývoj patogénnej flóry, ktorý vedie k rozvoju zápalových procesov. V niektorých prípadoch je možné pretekať lúmen v procese a slepé črevo parazitmi - červami.

Zdôrazňuje sa množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj choroby. Jednou z nich je tvorba krvných zrazenín v cievach slepého čreva, čoho výsledkom je proces zápalu tkaniva, orgán sa stáva náchylným na patogénnu flóru..

Niekedy sa forma ochorenia vyskytuje ako komplikovaná verzia hnisavého apendicitída.

Okrem toho sa akútna hlienovitá apendicitída vyvíja, keď je priesvitok procesu uzavretý fekálnymi zhlukami alebo hromadením parazitov vo forme červov..

S výskytom a vývojom zápalu sa lymfatické uzliny zväčšujú a tiež blokujú lúmen v procese slepého čreva. To všetko podporuje rozvoj bakteriálneho prostredia..

Samotná infekcia začína infikovanou krvou alebo črevnými infekciami. Vývoj choroby ovplyvňujú aj tieto ochorenia:

  • Črevné choroby, najmä kolitída, pri ktorých dochádza k zápalovému procesu na povrchu hrubého čreva.
  • Gynekologické choroby, často zápal maternice.
  • Chronické choroby žlčníka alebo žlčových ciest.
  • Komplikácie po operácii vo forme procesu lepenia.
  • Vývoj chronickej apendicitídy na vláknitú.

V každom prípade s flegmonálnou apendicitídou je dôležité preskúmať mikropreparáciu stien slepého čreva, aby sa poskytol úplný obraz choroby..

symptomatológie

Hlavným príznakom indikujúcim ochorenie je silná bolesť. Miesto nepohodlia a bolesti je lokalizované vpravo, blízko pupku, ako pri akútnej apendicitíde.

Pocity sú silné, netolerovateľné a pacienti ich zaznamenávajú ako pulzujúce. Pacienti môžu byť náchylní na nevoľnosť, nedochádza k zvracaniu. Hypertermia je prítomná v rozmedzí 38-38,5С.

Ale s atypickým umiestnením procesu môže byť symptomatológia umiestnená netradične.

  • Pri dlhom slepom čreve a klesajúcom do panvového prstenca je cítiť bolesť v slabinách alebo nad ňou.
  • Keď sa nachádza nad typickým, nad obličkami, je nepohodlie vnímané na úrovni rebier na pravej strane..
  • Ak má proces spätne zakrivený tvar, môže sa vyskytnúť nepríjemný pocit a bolesť v chrbte..
  • Veľmi zriedkavo je zaznamenané atypické vrodené usporiadanie črevných orgánov, v ktorom je dodatok umiestnený vľavo. Toto je najťažšia možnosť diagnostikovať..
  • Pocit bolesti a nepohodlia v bruchu, bližšie k ľavej strane, prípadne s ofsetovou polohou slepého čreva..

Pri vyšetrení pacienta sa zistí:

  • Opuch orgánov.
  • Vláknitá vrstva.
  • Prítomnosť hnisu.
  • Dodatočné napätie.

diagnostika

Pri štandardnom priebehu ochorenia je diagnostika jednoduchá. Diagnóza nevyžaduje kvalifikáciu chirurga, gastroenterológ ju môže odhaliť. Diagnóza krvným testom.

Vonkajšie ukazovatele choroby zodpovedajú tomuto:

  • Bledosť kože.
  • Pacient prežíva studené potenie..
  • Biely povlak na jazyku.
  • Tep srdca.
  • Brušné svaly sú veľmi napäté, čo lekár po vyšetrení pociťuje.
  • Po stlačení lekárom odtiahla ruku od bolesti.

Flegmonálna apendicitída je dôležitá na odlíšenie od iných chorôb. U žien je choroba podobná zápalu slepého čreva, prasknutiu vaječníka alebo cysty na slepom čreve. Podobnosť príznakov sa vyskytuje pri obličkovej kolike, divertikulitíde, pyelonefritíde.

Na získanie úplného obrázka a vykonanie presnej diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie - vyšetrenie brušnej dutiny a orgánov umiestnených v panve..

Na detekciu zápalu slepého čreva nie je ultrazvukové vyšetrenie také poučné, ale vylučuje ďalšie možné ochorenia gynekologického, urogenitálneho alebo črevného prostredia..

Môže sa vykonať vaginálna alebo rektálna štúdia. Ak neexistuje presný výsledok, je možné vykonať CT vyšetrenie..

liečba

Zápal slepého čreva sa lieči v 90% prípadov chirurgicky, aby sa odstránil zápal. Manipulácia v celkovej anestézii.

Chirurg urobí rez v brušnej dutine a preniká do pobrušnice, po ktorej odstraňuje zapálený proces. Ak sa zistí výtok, vysušte ho..

Po zavedení antibakteriálnych liekov zabráni rozvoju infekcie alebo patogénnej flóry. Rana po reze nie je úplne zašitá, pretože je nevyhnutná drenáž.

Okrem manipulácie v brušnej dutine sa nedávno stal relevantným typom operácie aj laparoskopia. V tomto prípade nie je nutný rez v pobrušnici, lekár prenikne do orgánu cez tri malé diery pomocou laparoskopu. Všetky činnosti lekára sa odrážajú na obrazovke monitora, zatiaľ čo operácia je pre pacienta bezpečnejšia, spôsobuje menej komplikácií a rýchle zotavenie..

V pooperačnom období sa pacientovi zobrazujú antibiotiká. Pri absencii komplikácií vo forme adhézií alebo peritonitídy je pacient ľahší, zotavenie je rýchle.

Po týždni alebo 10 dňoch môže byť prepustený z domu, kde sa úplne uzdraví. Známy životný štýl je možný do jedného mesiaca po prepustení, ak sú splnené všetky odporúčania.

Je obzvlášť dôležité dodržiavať diétu počas regeneračnej fázy..

Prevencia a predpovede

Lekári robia priaznivé predpovede po odstránení zápalu slepého čreva. Úmrtia sú zriedkavé. Štatistiky uvádzajú iba 0,1% smrteľných prípadov. Úmrtnosť sa vyskytuje iba u pacientov s veľmi slabou imunitou v starobe alebo u detí s pokročilými prípadmi a komplikáciami vo forme difúznej peritonitídy.

Ak hľadáte lekársku pomoc neskoro, došlo k prasknutiu stien slepého čreva, v tomto prípade nie je vylúčená gangrenózna forma choroby. Okrem toho je možná tvorba adhézií. Najnebezpečnejšou komplikáciou je tvorba hnisavých krvných zrazenín. V tomto prípade sa môže vyvinúť sepsa.

Pretože ochorenie je vyvolané rôznymi faktormi, je ťažké mu predchádzať alebo mu predchádzať. Ak sa však objavia príznaky a ochorenie sa vyvíja, je dôležité vyhľadať pomoc včas, a nie odložiť liečbu.

Preventívne opatrenia - súlad so všeobecnými odporúčaniami racionálneho životného štýlu, výživy, dennej rutiny, spánku a odpočinku. V potravinách je vhodné zvoliť si potraviny rastlinného pôvodu s veľkým množstvom hrubej vlákniny, vlákniny.

Výrobky ťažké, mastné, ťažko stráviteľné, vylúčené z potravy. Z mäsových výrobkov uprednostňovať nízkotučné teľacie mäso, hydinu, ryby. Zeleninu a ovocie pred jedlom vždy dôkladne umyte alebo vylejte vriacou vodou..

Je dôležité pravidelne konzumovať fermentované mliečne výrobky, ktoré majú pozitívny vplyv na tráviace ústrojenstvo. Pre zdravie má veľký význam čistá voda. Odporúča sa piť vodu v množstve najmenej jeden a pol litra denne.

Takáto udalosť poskytne telu, tkanivám a bunkám vodu, začne koordinovanú prácu orgánov, čriev, odstráni toxické látky.

S výskytom nepriaznivých symptómov by sa zdravotné problémy nemali zdržiavať pri návšteve lekára. Odporúča sa liečiť choroby v počiatočnom štádiu včas, aby sa predišlo komplikáciám a zdraviu.

Zápal slepého čreva - príčiny a liečba

Flegmonálna apendicitída je treťou fázou zápalu, ktorý sa vyskytuje v dodatku slepého čreva..

V tejto fáze sa pacienti spravidla cítia oveľa horšie a vyhľadávajú pomoc od zdravotníckych zariadení.

Ak v tejto fáze nezačnete liečbu choroby, rýchlo sa zmení na gangrenóznu formu, čo zvyšuje riziko peritonitídy a sepsy, čo je smrteľné..

Aké sú charakteristické rysy zápalu slepého čreva, ako sa prejavuje a aké liečebné postupy existujú??

Flegmonálna apendicitída čo to je

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva, ktorý sa prejavuje pri výskyte nepriaznivých faktorov. Po prvé, choroba začína katarálnym štádiom - steny slepého čreva sa zapália, zhrubnú, zhoršuje sa pohoda pacienta.

V tejto fáze existujú dva možné spôsoby rozvoja choroby: môže buď zmiznúť pod vplyvom obranyschopnosti tela, alebo ísť do hnisavej fázy. V tomto štádiu vyvolávajú patogénne mikroorganizmy vzhľad jednotlivých zapálených ohnísk naplnených hnisavým obsahom.

Zdravie pacienta sa zhoršuje, narastajú príznaky intoxikácie. Ak sa v tejto dobe neuskutočnilo správne ošetrenie, potom ochorenie steká do predposledného štádia - vláknité.

V tomto štádiu sa zapálené ložiská navzájom spájajú, hnis úplne impregnuje dodatok, čo vyvoláva zväčšenie jeho veľkosti.

Ak liečba nie je prítomná ani v tomto štádiu, potom dôjde k gangrenóznej apendicititíde, ktorá končí prienikom procesnej steny v slepom čreve a do brušnej dutiny sa nalieva purulentný obsah, ktorý spôsobuje výskyt peritonitídy a sepse..

Jedinou liečbou tohto ochorenia je odstránenie zápalu slepého čreva, pretože pilulky alebo fyzioterapia sú v tomto prípade bezmocné..

symptomatológie

Prejavy choroby sú výrazné, nemôžu sa zamieňať s inými gastrointestinálnymi chorobami. V tomto štádiu zápalu slepého čreva sa u pacienta prejavia tieto príznaky:

  1. Zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov, výrazné príznaky intoxikácie, ako sú slabosť, neustála nauzea, potenie, zvýšená srdcová frekvencia na 90 úderov za minútu. V takom prípade nemusí byť zvracanie. Niektorí pacienti majú niekedy aj podráždené črevo..
  2. Silná bolesť v pravej iliakálnej oblasti brušnej dutiny. Je trvalý a nezmení alebo nezmizne so zmenou polohy tela..
  3. Pri vyšetrení sa prejavuje tón svalových stien brucha, pri palpácii je výrazná bolesť. V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacient neumožňuje vyšetrenie.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú purulentné štádium zápalového procesu v dodatku. Keď pacient po ustavične zvyšujúcich sa bolestiach pociťuje prudké zastavenie, znamená to, že sa slepý stonok zlomil a hnisavý obsah sa nalial do brušnej dutiny.

Tento stav si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu, pretože existuje ohrozenie života.

liečba

V prípade akútnej flegmonálnej apendicitídy je možný iba jeden druh liečby - apendektómia, to znamená odstránenie zápalového procesu slepého čreva. Môže sa vykonať ako klasická operácia, keď sa urobí rez z pravej ilickej strany brušnej dutiny, nie dlhší ako 10 cm..

Proces sa vyreže, po ktorom sa okraje rany pritiahnu k sebe a použije sa šva. V niektorých prípadoch sa pri zlomení slepého čreva vyčistí abdominálna dutina od zvyškov hnisu, potom sa aplikujú antiseptiká, potom sa použijú stehy a pacientovi sa predpíšu kvapkadlá a antibiotická terapia..

Ak neexistujú komplikácie, stehy sa odstránia v deň 10 až 14.

Ďalšia metóda - laparoskopia - je šetrnejšia, pretože nevyžaduje operáciu brucha. Namiesto toho sa urobia 3 vpichy v stenách brucha, do ktorých sa vloží endoskop a chirurgický nástroj. Zapálený proces sa vyreže a na rezy sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po 7 dňoch. Tento typ chirurgického zákroku je možný, keď hnisavý proces neovplyvnil celý orgán..

Aká metóda sa používa na odstránenie zapáleného dodatku, lekár po vyšetrení rozhodne. Bude to závisieť od stupňa hnisavého procesu a rizika roztrhnutia doplnku.

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii je pacient odvedený na oddelenie, kde sa bude musieť vzdialiť od anestézie. V prvý deň je jedlo zakázané, iba pitie.

Potom sa do stravy postupne pod dohľadom lekára zavádza ovsený a ryžový vývar a nízkotučné vývary. Opatrne vstreknuté mliečne výrobky, obilniny, nízkotučné mleté ​​mäso v malom množstve, varená pyré.

Podľa tohto zákazu sú všetky výrobky, ktoré vyvolávajú zvýšenú črevnú motilitu, ako aj nezdravé jedlo.

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku sa pacientovi zobrazí kľud, najmä ak choroba pokračovala s komplikáciami. Antiseptická liečba stehov sa vykonáva denne, v prítomnosti komplikácií - antibiotická liečba.

Následne je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je tvorba prietrže alebo fúzia vnútorných stehov s orgánmi v brušnej dutine. Pacientovi nie je dovolené zdvíhať závažia a prejavovať nadmernú pohybovú aktivitu, až kým nie sú švy úplne roztavené a jeho stav je obnovený.

Po prepustení z nemocnice musí pacient udržiavať šetrný životný štýl po dobu šiestich mesiacov, odmietnuť vykonávať určité športy, napríklad vzpieranie, gymnastiku, kde sa kladie dôraz na brušné svaly..

Je tiež dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, nejesť zlé jedlo, vzdať sa zlých návykov a vyvážiť svoju stravu.

Nevyhnutné vonkajšie prechádzky pre metabolizmus kyslíka a boj proti fyzickej nečinnosti.

Úplné uzdravenie po odstránení zápalu slepého čreva nastane po 9 až 12 mesiacoch.

Možné komplikácie a dôsledky

Pri včasnom kontakte s lekárskym zariadením sa minimalizuje riziko komplikácií zápalu slepého čreva. S predčasnou pomocou alebo nesprávne vykonanou pooperačnou rehabilitáciou sa však môžu vyskytnúť tieto negatívne následky:

  1. Ak sa počas vývoja akútnej flegmonálnej apendicititídy nevykonal žiadny chirurgický zákrok, prechádza do štádia gangrenózneho štádia, v ktorom existuje vysoké riziko otvorenia procesu a vyliatia hnisu do brušnej dutiny. To povedie k rozvoju peritonitídy a sepsy, ktoré sú často fatálne.
  2. Ak sa po odstránení dodatku vyreže iba jeho časť a nie celý proces, existuje riziko sekundárneho zápalu. V takom prípade sa bude vyžadovať opakovaný zásah..
  3. Kýla je možná, keď počas pooperačného obdobia pacient vykazuje nadmernú pohybovú aktivitu a zdvíha závažia. Šev sa nelieči úplne, brušné orgány sa začínajú pohybovať do vytvoreného lúmenu, spravidla je to črevo. Tento stav môže viesť k nekróze a zápalu tkaniva a vyžaduje chirurgický zákrok..
  4. Fúzia stehov s vnútornými orgánmi hrozí, že zhorší fungovanie týchto orgánov a rozvoj rôznych patológií. Stáva sa to v prípadoch, keď pacient zanedbáva cvičebnú terapiu.
  5. Hnisanie švov. Pri nedostatočnej antiseptickej liečbe prenikajú patogénne mikroorganizmy do rany a spôsobujú zápalový proces. V tomto prípade sa stehy otvoria, očistia sa od hnisu a nekrotických hmôt, vykoná sa antiseptické ošetrenie a znova sa prešijú. Ďalej sa predpisujú antibiotiká.

Názor lekárov

Zápal slepého čreva je jednou z najbežnejších gastrointestinálnych patológií, s ktorou sa pacienti obracajú na zdravotnícke zariadenia. Samotná choroba nie je nebezpečná, ale s predčasnou diagnostikou a chirurgickým zákrokom môže viesť k rozvoju komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Ak máte bolesti na pravej strane v oblasti ilia, nevoľnosť a zlé zdravie, nemali by ste návštevu lekára odložiť. To platí najmä pre deti a staršie osoby. Zápal slepého čreva, kým neprechádza do hlienovitej formy, sa odstraňuje laparoskopicky. Obdobie zotavenia po takom zákroku je oveľa kratšie ako po operácii brucha a riziko komplikácií je nižšie.
  2. V prvých dňoch po zákroku je dôležité pozorovať odpočinok, najmä pri komplikáciách. Následne sú predpísané cvičenia, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, ako je napríklad fúzia sutúr so susednými vnútornými orgánmi.
  3. Je nesmierne dôležité dodržiavať diétu a jesť iba jedlo schválené lekárom.
  4. Po určitej dobe po odstránení dodatku bude pacient musieť zabudnúť na intenzívne fyzické námahy, ako aj na niektoré športy.

Žiaľ, ako také, prevencia pred výskytom zápalu v slepom čreve neexistuje. Ale v každom prípade musíte dodržiavať zdravý životný štýl, opustiť zlé návyky a včas liečiť všetky choroby tráviaceho traktu..

Príčiny zápalu slepého čreva môžu byť veľmi rozdielne..

Je dôležité, aby ste pri prvých príznakoch zápalu okamžite prekonzultovali s lekárom vyšetrenie a ďalšiu liečbu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko odtoku hnisavého obsahu do brušnej dutiny.

To môže viesť k rozvoju peritonitídy a sepsy, bude potrebná dlhodobá liečba av závažných prípadoch je možný smrteľný výsledok..