Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečene alebo obličiek, takmer bez premýšľania o pankrease. Medzitým je tento orgán nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Tam dochádza k syntéze inzulínu, hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A práve pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh trávenia a vstrebávania živín. Na rozdiel od bežného presvedčenia sa hlavná fáza trávenia netrávi v žalúdku, ale v tenkom čreve, kde pankreatická šťava vstupuje.

Pankreatitída: čo je to choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom charakteristické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá dodáva telu chrbát alebo opasky a obvyklé analgetiká ho nezmierňujú. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je rozsiahle opakované vracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma bežnými antiemetikami. Okrem toho lekár pri vyšetrení zaznamená svalové napätie hornej časti brucha.

Tieto príznaky - klasická triáda symptómov - sú charakteristické ako pre akútnu pankreatitídu, tak pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale pri chronickom procese, tj so zápalom, ktorý trvá mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavujú aj znaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov):

• nadúvanie, dunenie, bolesť brucha;
• náhle vyjadril nutkanie na defekáciu;
• hojná tuková stolica plávajúca na povrchu vody;
• chudnutie u detí - zaostávanie v raste a vývoji.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne stráviteľné potraviny nevniknú do krvného riečiska, aby poskytli telu výživné látky, ale zostali v črevnom lúmene a podráždili.

Zápal pankreasu: Príčiny

Čokoľvek je zápal pankreasu, akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskych štatistík, jeho hlavnou príčinou je nadbytok alkoholu. Jeho nadmerné používanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Iné možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Ochorenia žlčových ciest (35%). So zvýšeným tlakom v žlčových kanálikoch sa ich obsah začína hádzať do pankreatických kanálikov umiestnených v blízkosti (a majúcich jeden výstup). Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by za normálnych okolností s ňou nemali byť v kontakte, čo spôsobuje zápal.
• Poranenie pankreasu (4%). Môže to byť buď domácnosť (bitie, nehoda, atď.), Alebo môže byť spôsobená pôsobením lekárov počas chirurgických alebo diagnostických testov.
• Iné príčiny (6%): vírusy (hepatitída, mumps, cytomegalovírus), nádory a iné choroby okolitých orgánov, užívajúce určité lieky (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnej. Alkohol je tiež na prvom mieste a choroby žlčových ciest sú na druhom mieste. Ďalej v zostupnom poradí frekvencií postupujte takto:

• pankreatitída liečiva;
• idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné identifikovať príčinu zápalu);
• autoimunitná pankreatitída;
• zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, poruchou paratyroidných žliaz, poruchou metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
• intoxikácia vrátane ich vlastných metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek (urémia);
• alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a nadmerným obsahom tuku v potrave);
• infekcie
• systémové kolagenózy (lupus erythematodes);
• nedostatočné zásobovanie krvi (ateroskleróza);
• zranenia
• zúženie kanálu, vrodené aj získané (kompresia nádorom);
• fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy, ako je dedičná génová mutácia kódujúca syntézu tráviaceho enzýmu trypsín. Tieto pankreatitídy zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a nie sú zrejmé..

Nebezpečné účinky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je pankreatická nekróza. Je to stav, pri ktorom tráviace enzýmy, namiesto toho, aby boli vylučované kanálikmi do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom vstupujú priamo do tkaniva pankreasu, v skutočnosti trávia samotný orgán. To je jedna z hlavných príčin úmrtia pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa tomuto nebezpečenstvu dá vyhnúť, choroba neprejde bez následkov.

Akýkoľvek zápal, akútny alebo chronický, narúša normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že na normálne trávenie sa vytvára príliš málo enzýmov, zhoršuje sa absorpcia živín, čo ovplyvňuje celé telo. Pozoruje sa chudnutie. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (predovšetkým v tukoch rozpustných A, D, K), ktoré sa môžu prejavovať ako krehké kosti, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sa vyrábajú). Libido je poškodené, mení sa povaha rastu vlasov. Nedostatok bielkovín vedie k atrofii a opuchu svalov.

Pankreas okrem enzýmov syntetizuje aj hydrogenuhličitany - látky, ktoré alkalizujú kyslé obsahy pochádzajúce zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, alkalické prostredie sa nevytvorí pre zhluky jedla a poškodzuje sliznicu dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy.

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina pankreatických buniek produkujúcich inzulín odumiera, rozvíja sa diabetes. Podobné sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde približne v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napuča, môže vytlačiť vylučovací kanál žlčníka, ktorý prebieha v hrúbke pankreatickej hlavy. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až 3% prípadov)..

Okrem toho bolo dokázané [4], že existuje priamy vzťah medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho zhubnou degeneráciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy lekár upozorňuje na charakteristické ťažkosti pacienta. Počas krvného testu sa zisťujú zápalové zmeny (zvýšenie ESR a bielych krviniek) a pozoruje sa viac ako trojnásobne zvýšená aktivita enzýmov (amylázy alebo krvné lipázy). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie je zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú tieto dva typy štúdií k dispozícii). Ak máte pochybnosti (a ak je k dispozícii vhodné vybavenie), lekár môže predpísať laparoskopiu..

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

• Krvné testy. Ich pomocou sa zisťujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia, ktorá sa vyznačuje zmeneným pomerom bielkovín v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu bielkovín v krvi..
• Fekálna analýza je bežná. Pri špeciálnom zafarbení pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky, a ak už situácia nastáva, nestrávené svalové vlákna.
• Analýza výkalov na enzýmovú aktivitu, najčastejšie je to stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde je znížená.
• Duodenálne sondovanie s analýzou obsahu (vykonáva sa, ak je to možné). Postup je nasledujúci: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá dosiahne dvanástnik; potom dostane liek, ktorý stimuluje tvorbu pankreatických sekrétov; získané vzorky sa skúmajú na aktivitu trypsínu, lipázových enzýmov a obsahu bikarbonátov - alkalického substrátu potrebného pre normálnu funkciu tráviacich enzýmov.
• Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež označené ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti zhoršeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak rozvoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: do tej miery, že všetok obsah žalúdka sa odstraňuje pomocou sondy. Na žalúdok sa aplikuje ľadový mechúr a predpíše sa odpočinok. Tento klasický vzorec sa nazýva „nachladnutie, hlad a mier“ a liečba sa s ním začína tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy..

V prvom prípade, samozrejme, také opatrenia nie sú obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sa predpisujú antispasmodiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, obracajú sa niekedy k narkotickým analgetikám. Na zníženie pankreatickej aktivity sa predpisujú antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so sprievodným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchyľujú k symptomatickej liečbe, ktorá vám umožňuje upraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• fondy, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
• antibiotiká na hnisavý zápal a iné.

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajte infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak sa vyvinie pankreatická nekróza, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

Ako už bolo uvedené, pri zhoršení chronickej pankreatitídy sa počas prvých troch dní odporúča režim „nachladnutia, hladu a odpočinku“. Po uplynutí tohto obdobia, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Najprv - dobre uvarené cereálie, želé, šťouchané polievky. Postupne sa nechalo prejsť na pevné jedlo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mlieko alebo sóju. Odporúča sa obmedziť používanie potravín so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Ďalej je nežiaduce vyberať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Mastné dezerty, arašidové maslo a iné výrobky tohto druhu sú nielen povolené, ale aj odporúčané (s výhradou použitia enzýmov a normálnej tolerancie takýchto potravín). Alkohol je prísne zakázaný. Nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané na lačný žalúdok alebo začať jedlo s mastnými vývarmi bohatými na extraktívne látky..

Medzitým je potrebná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a antispasmodiká. Enzýmy pankreasu majú tiež analgetický účinok - počas odpočinku poskytujú postihnutému orgánu odpočinok [5]. Enzymové prípravky sa priebežne predpisujú pre exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vám stráviť všetky potrebné živiny. Na udržanie ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sa predpisujú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Príprava pankreatického enzýmu

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sú už dosť dlho. Ale vďaka svojej modernej forme, a to sú mikrosféry alebo mikrosféry s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov.

Mikrasim® [6] je látka obsahujúca pankreatické lipázy, proteázy a amylázy živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy, ktoré trávia tuky, proteíny a uhľohydráty. Enzýmy sa vkladajú do mikrogranúl s kyslou odolnou škrupinou, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranule sú zase "balené" v kapsulách obsahujúcich 10 000 jednotiek alebo 25 000 jednotiek aktívnych enzýmov.

Raz v žalúdku sa želatínová kapsula rozpustí. Mikrogranule sa vplyvom peristaltických pohybov rovnomerne premiešajú s jedlom a postupne vstupujú do črevného lúmenu. V alkalickom prostredí v duodene sa ich membrána rozpustí a enzýmy začínajú „fungovať“. Maximálna aktivita enzýmov sa pozoruje 30 minút po jedle.

Mikrasim® je potrebné užívať počas každého jedla - výnimkou sú ľahké jedlá, ktoré neobsahujú tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocná šťava, čaj s cukrom bez mlieka a podobne). Zvyčajne je jedna kapsula dostatočná počas jedla, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môže sa kapsula otvoriť, ale v žiadnom prípade ju nemôžete žuť alebo drviť akýmkoľvek spôsobom: z tohto dôvodu sa ochranná membrána rozpadne a enzýmy stratia svoju aktivitu..

Hlavnou indikáciou použitia kapsúl Mikrazim® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Mikrazim® na zníženie zaťaženia pankreasu pri prejedaní, najmä pri konzumácii mastných potravín..

Mikrazim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii..

Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov, vydávaných bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Bolesť pankreasu - príčiny, povaha, liečba

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Príčiny bolesti pankreasu

Choroby pankreasu samotného

Zápal pankreasu (pankreatitída)

Pankreas je najčastejšie charakterizovaný vývojom zápalových lézií, ktoré majú akútnu aj chronickú formu.

Akútna pankreatitída často začína bolesťou v hornej časti brucha, ktorú možno pozorovať niekoľko dní. Tieto bolesti majú výraznú závažnosť a konzistenciu. Okrem toho sa často začínajú šíriť do oblasti chrbta a získavajú opasky. Intenzita bolesti sa zvyšuje s jedlom, po požití alkoholu a pri ležaní na chrbte. Príznaky naznačujúce vývoj pankreatitídy sú tiež:

• nevoľnosť a nezvratné zvracanie vedúce k dehydratácii;
• nadúvanie;
• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšená citlivosť brušnej steny pri dotyku;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• strata váhy;
• výskyt hnačiek a čriev s veľkým množstvom tuku.

Na ľavej bočnej stene brucha a okolo pupka je možné pozorovať krvácanie vo forme cyanotických škvŕn, ktoré niekedy majú žltkastý odtieň..

Vo zvlášť závažných prípadoch sa pozorujú príznaky dehydratácie a zníženie krvného tlaku. Pacienti s akútnou pankreatitídou vyzerajú mimoriadne oslabene a vychudli. Okrem toho s progresiou tejto patológie môže bolesť zmiznúť. Jedným z možných dôvodov tohto javu je to, že zápal pankreasu postupne prestane produkovať enzýmy potrebné na trávenie..

Chronická pankreatitída sa nazýva zápalové-dystrofické poškodenie tkaniva pankreasu. S touto patológiou si pacienti sťažujú:

• bolesť okolo pupka a hornej časti brucha, ktorá sa po intenzívnej konzumácii mastných potravín zvyšuje (syndróm „slávnostnej hostiny“);
• nevoľnosť a pocit horkosti v ústach;
• periodické zvracanie;
• pocit ťažkosti v hornej časti brucha.

So zväčšením veľkosti hlavy pankreasu je možné vyvinúť obštrukčnú žltačku. Je to spôsobené porušením odtoku žlče, čo vedie k hromadeniu žlčových pigmentov v tkanivách a krvi. Tento proces sa prejavuje žltnutím pokožky, zosvetľovaním stolice a sfarbením moču v tmavej farbe.

U pacientov s chronickou pankreatitídou sa často pozorujú poruchy citlivosti na končatinách spojené s funkčnými zmenami v periférnych nervoch.

Zápal v pankrease môže byť komplikovaný jeho deštrukciou, ascitom (hromadenie tekutín v brušnej dutine) a tvorbou dutín naplnených pankreatickou šťavou a zvyškom mŕtvych buniek (pseudocyst)..
Viac o pankreatitíde

Ochorenia pankreasu spojené s tvorbou cýst a pseudocyst

Bolesť pri tomto ochorení je neistá, lokalizovaná v hornej časti brucha, sprevádzaná pocitom ťažkosti. V niektorých prípadoch sa dá veľká cysta zistiť aj dotykom.

Nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta sú komplikácie, ako napríklad:
1. Zlomeniny cýst v brušnej dutine.
2. Zlomeniny cýst v pleurálnej dutine.
3. Prsty cysty v susedných orgánoch.
4. Vývoj vnútorného krvácania.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu je zhubný nádor epitelových buniek kanálikov alebo žľazového tkaniva pankreasu. Znaky tejto patológie sú nešpecifické a často nemajú výraznú závažnosť. Z tohto dôvodu je v mnohých prípadoch nádor detekovaný už v neskorých štádiách procesu..

Pre nádorové nádory v pankrease je charakteristická predĺžená bolesť v strede brucha a v jeho ľavej časti. Syndróm bolesti má tendenciu sa zvyšovať, keď pacient leží na chrbte, rovnako ako pri pankreatitíde. To núti pacienta, aby zaujal ohnutý postoj..

Okrem toho je pre rakovinu pankreasu charakteristický výskyt nasledujúcich príznakov:

• bolesť šíriaca sa dozadu;
• strata váhy;
• strata chuti do jedla;
• žltačka spôsobená kompresiou žlčových ciest rastúcim nádorom.

Patologická bolesť pankreasu
orgány v okolí

žlčové kamene

Gallstoneova choroba je tvorba kameňov v žlčníku a žlčovodoch. V izolovanej forme poskytuje táto patológia pomerne zriedkavé príznaky - prvé príznaky sa objavujú až 5 až 10 rokov po nástupe. Samotným prejavom žlčníkovej choroby je:
1. Žltačka pri stláčaní alebo blokovaní žlčovodov pomocou kameňa.
2. Útoky žlčovej koliky, ktoré sú vyvolané pohybom kameňa pozdĺž žlčovodov.

Biliárna kolika sa prejavuje náhlymi bolesťami strihania a šitia. Vyskytuje sa so zvýšeným tlakom v žlčníku a jeho kanálikoch v dôsledku upchatia vo forme kameňov. Zvýšenie tlaku tiež vedie k bolesti pankreasu. Táto bolesť je lokalizovaná v strede a v pravej polovici brucha, môže dať spodnej časti chrbta a pravej lopatke. Niekedy môže bolesť vyžarovať dokonca aj za hrudnou kosťou, čo simuluje záchvat angíny pektoris.
Viac o Gallstoneovej chorobe

cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý má akútne a chronické formy. Hlavné prejavy akútnej cholecystitídy:

• paroxyzmálna bolesť v pravej polovici brucha, siahajúca až po pravé rameno a lopatku;
• zimnica a horúčka;
• nevoľnosť;
• zvracanie
• svrbenie kože;
• žltačka.

Chronická forma cholecystitídy má bezprecedentný a bezpočetný priebeh. Kalcitózna (spojená s tvorbou kameňov) cholecystitída často slúži ako jeden z výsledkov ochorenia žlčníkových kameňov. Chronická cholecystitída sa prejavuje nevoľnosťou a prítomnosťou v strede a v pravej polovici brucha mdloby, ktorá sa vyskytuje 30-40 minút po jedle.

Pri akútnej aj chronickej cholecystitíde sa zápalový proces môže šíriť predovšetkým do podžalúdkovej žľazy. To v ňom vyvoláva výskyt reaktívnych bolestí..
Viac o cholecystitíde

Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Bolesť pankreasu spôsobená chorobami iných

pyelonefritída

Toto sa nazýva zápalové ochorenie obličiek, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri bakteriálnych léziách. To, čo pacienti považujú za bolesť pankreasu, môže byť prejavom pyelonefritídy. Syndróm bolesti, ako pri pyelonefritíde, tak aj pri patológiách pankreasu, je možné lokalizovať v chrbte a spodnej časti chrbta, vpravo alebo vľavo od chrbtice. Zvyčajne bolestivé pocity sú boľavé a matné v prírode, ale niekedy majú vysokú intenzitu a majú stiesnený charakter. Najčastejšie sa to pozoruje pri zablokovaní močovodu kameňom a pri vývoji urolitickej pyelonefritídy..

Okrem príznakov bolesti na klinickom obraze akútnej pyelonefritídy existujú:

• vývoj syndrómu intoxikácie;
• celková slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty až o 38 - 40 ° C;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• zimnica.

Chronická pyelonefritída neustále narúša pacienta s tupou bolesťou v dolnej časti chrbta a boku. Rozdiel od bolesti pri léziách pankreasu je ten, že tento syndróm bolesti sa prejavuje zvlášť v chladnom a vlhkom počasí. Okrem toho pacienti trpia častým a bolestivým močením, pretože pri tejto patológii močový mechúr často zabaví.
Viac o pyelonefritíde

Urolitiáza

Urolitiáza je patológia, ktorá je spôsobená tvorbou kameňov v orgánoch močového systému. Bez exacerbácie toto ochorenie nemá výrazné príznaky, prejavujúce sa iba tupou bolesťou v boku a bedrovej oblasti, čo sa dá ľahko zamieňať s bolesťou pri léziách pankreasu. Pri urolitiáze sa syndróm bolesti po pretrasení zosilňuje, fyzickou námahou alebo dlhou chôdzou.

Ak posunovaný kameň spôsobuje zablokovanie močovodu, vedie to k týmto príznakom:
1. Akútna spastická bolesť v bedrovej oblasti a laterálnom bruchu.
2. Nevoľnosť a zvracanie.
3. Výskyt krvi v moči.

Ostré a silné bolesti v boku, predné aj zadné, môžu naznačovať pohyb kameňov pozdĺž močovodu.
Viac o urolitiáze

zápal žalúdka

Akútna gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, ktorý je spôsobený jednorazovou expozíciou silne dráždivým látkam. Táto patológia sa často vyskytuje, keď sa do žalúdka dostanú chemicky toxické látky, užívajú určité lieky alebo používajú výrobky nízkej kvality infikované patogénmi. Bolesť žalúdka v jeho lokalizácii a intenzite sa môže zamieňať s bolesťou pri pankreatických léziách..

Klinický obraz akútnej gastritídy do značnej miery závisí od povahy škodlivých faktorov, trvania ich expozície a reakcie tela na ne. Prvé príznaky sa spravidla objavia do 6 až 12 hodín po lézii. Pre akútnu gastritídu sú najčastejšie charakteristické tieto príznaky:

• strata chuti do jedla;
• závažnosť a bolesť v epigastrickej oblasti;
• nepríjemná chuť v ústach;
• slinenie;
• nevoľnosť;
• vracanie vrátane obsahu žalúdka s nečistotami hlienu a žlče;
• grganie vzduchom a jedlom;
• slabosť, závraty a bolesti hlavy.

Pri použití infikovaných potravín niekoľkokrát za deň sa môže vyskytnúť kal alebo uvoľnená stolica. Boli zaznamenané dunenie a nadúvanie, ako aj mierne zvýšenie telesnej teploty.

Chronická gastritída je opakujúca sa zápalová lézia žalúdočnej sliznice..

Tí, ktorí trpia touto chorobou, majú bolesti v epigastrickej a pupočnej oblasti, podobne ako bolesť pri pankrease. Bolesť obvykle nie je príliš intenzívna a je tupá alebo boľavá. Je dôležité venovať pozornosť vzťahu bolesti k príjmu potravy, ako aj vlastnostiam výrobkov. Pri chronickej gastritíde sa pozoruje skorý výskyt bolesti - takmer okamžite po jedle, najmä v prípadoch, keď je jedlo kyslé alebo má drsnú konzistenciu..

Lokálne príznaky chronickej gastritídy sú tiež:

• ťažkosť, pocit plnosti, plnosti a tlaku v epigastrických a epigastrických oblastiach;
• výskyt regurgitácie a burácania;
• zlá chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• pocit pálenia v epigastrii;
• pálenie záhy, čo naznačuje porušenie odstraňovania potravy zo žalúdka a hádzanie jej obsahu späť do pažeráka.

Žalúdočný vred

Vred je hlboký zapálený defekt v sliznici a spodných vrstvách tkaniva žalúdka. Hlavným príznakom tejto patológie je bolesť v epigastrickej a pupočnej oblasti, ktorá sa môže zamieňať s bolesťou pankreasu. Intenzita bolesti s vredovou defektom sa veľmi líši. Niekedy, dokonca aj pri exacerbáciách peptického vredu, môže byť bolesť veľmi mierna alebo úplne absentujúca. Zároveň môže byť vysoká intenzita bolesti žalúdočným vredom, čo si vyžaduje okamžité opatrenia na zmiernenie stavu pacienta..

Informatívnym ukazovateľom je vzťah bolesti k jedlu. Pri žalúdočných vredoch sa bolesti neobjavujú už pri gastritídach, ale táto závislosť sa dá celkom jasne vysledovať. Pre žalúdočné vredy je charakteristický aj opakujúci sa priebeh - prejavuje sa v striedajúcich sa obdobiach exacerbácie (zvyčajne na jeseň alebo na jar) a remisií..

Na klinickom obraze žalúdočných vredov sú prítomné nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť a vracanie po jedle;
• častý výskyt pálenia záhy a grganie s kyslým obsahom;
• strata váhy.

Nebezpečným znakom je akútna, ostrá bolesť v brušnej dutine, ktorá je charakterizovaná ako
"Dýka". Môže to znamenať perforáciu steny žalúdka peptickým vredom, to znamená vytvorenie otvoru, cez ktorý obsah žalúdka preniká do brušnej dutiny. V tomto stave je intenzita bolesti tak výrazná, že u pacienta sa môže vyvinúť bolesťový šok, ako sa to môže stať pri akútnej pankreatitíde. Ide o život ohrozujúcu patológiu pacienta, preto sa musí okamžite previesť do nemocnice na pohotovostnú operáciu.
Viac o žalúdočných vredoch

Chronická enteritída

Zápal tenkého čreva alebo enteritída sa prejavuje aj ako syndróm bolesti, ktorý môže simulovať bolesť pankreasu..

Chronická enteritída je výsledkom zlej výživy, chronickej intoxikácie niektorými priemyselnými jedmi (napríklad olovom), parazitárnymi chorobami, nekontrolovaným užívaním drog atď. Pri tejto chorobe si pacienti sťažujú:

• neustála bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá je matná, boľavá v prírode;
• pocit plnosti a plnosti v hornej časti brucha, ktorý sa vyskytuje po jedle;
• dunenie v črevách;
• nevoľnosť, niekedy zvracanie;
• bolesť pri pocite, ktorá je určená hlboko v epigastrickej oblasti;
• znížená chuť do jedla;
• slabosť a hnačka.

osteochondróza

Bolesť pankreasu sa môže zamieňať s bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri osteochondróze dolnej časti hrudnej alebo bedrovej chrbtice. Táto patológia sa vyskytuje v miestach poškodenia medzistavcových platničiek so zápalom, deformáciou alebo stratifikáciou. Okrem toho pri vývoji osteochondrózy hrá dôležitú úlohu zvýšené ukladanie vápenatých solí v kĺboch ​​chrbtice. Kĺbové zariadenie chrbtice stráca svoju pohyblivosť, čo spôsobuje stlačenie a stlačenie nervových vlákien, ktoré opúšťajú miechu. To vedie k výskytu bolesti.

Osteochondróza hrudných a bedrových oblastí sa prejavuje bolesťou svalov chrbta a spodnej časti chrbta, stuhnutosťou a bolesťou pri zatáčkach a nakláňaní tela. S rozvojom radikulitídy a porušením medzirezortných nervov sa syndróm bolesti môže opariť, čo simuluje choroby pankreasu. Rozdiel medzi bolesťou pri osteochondróze chrbtice je však taký, že:
1. Takmer vždy majú jasný vzťah k pohybom v chrbtici.
2. Pri osteochondróze sa bolesť vyskytuje aj pri prihmatávaní miechy, čo sa pri pankreatitíde nepozoruje..
Viac o osteochondróze

Intercostal neuralgia

pásový opar

Tinea versicolor je vírusové ochorenie, ktoré sa tiež vyznačuje silnou bolesťou, ktorá je podobná bolesti pri pankreatických léziách..

Patologický proces je zvyčajne lokalizovaný pozdĺž medzikostálnych nervových kmeňov, čo spôsobuje bolesť. Charakteristickým rysom herpes zoster je však prítomnosť kožných vyrážok a jednostrannej lézie.

Výskytom kožných prejavov zvyčajne predchádza:

• všeobecná nevoľnosť;
• mierne svrbenie;
• zvýšenie teploty;
• pocit brnenia;
• neuralgická bolesť v oblasti budúcich vyrážok.

Následne sa v priebehu niekoľkých dní objavia edematózne ružové škvrny, na ktorých sa objavia skupiny vezikúl s priehľadným obsahom. Charakteristické sú zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín a postupné zvyšovanie bolesti. Po 6 až 8 dňoch začnú bubliny vysychať a vytvárajú žltohnedé kôrky. Tieto kôry zmiznú a zanechávajú malé škvrny zmenenej pigmentácie. Ale aj po vymiznutí vyrážok môže zostať bolesť, ktorá sa dá zle liečiť - tzv. Postherpetická neuralgia..

Bolesť pankreasu počas tehotenstva

U tehotných žien sú choroby pankreasu pomerne časté, ale diagnózu je ťažké stanoviť. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas tehotenstva sú všetky orgány brušnej dutiny významne zväčšené zväčšujúcou sa maternicou. A bolesť s pankreatitídou sa môže prejaviť v tých častiach tela, ktoré sú pre ňu nezvyčajné.

Dôvodom rozvoja patológií pankreasu je predovšetkým kompresia so zväčšením veľkosti maternice. To spôsobuje zablokovanie vylučovacích kanálikov pankreasu. Ďalším dôvodom sú poruchy tráviaceho ústrojenstva v dôsledku poklesu tonusu celého gastrointestinálneho traktu počas tehotenstva. Okrem toho sa môžu počas tehotenstva vyvinúť patologické nálezy pankreasu v dôsledku nadmerného nadšenia z užívania liekov. Napríklad nadmerný (a často neopodstatnený) príjem komplexov vitamínu a minerálov môže mať nepriaznivý vplyv na zažívací trakt..

liečba

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Ľudský pankreas: kde to je a ako to bolí

Pankreas je malý, ale životne dôležitý vnútorný orgán pre človeka. Často sa zapáli, čo vedie k vážnym zdravotným problémom. Ak sa chcete vyhnúť problémom, musíte vedieť, kde sa táto žľaza nachádza a ako to bolí. Budeme sa zaoberať všetkými týmito otázkami..

Foto: Sapin M.R., Bilich G.L. Ľudská anatómia. Učebnica pre lekárske fakulty a vysoké školy. - GEOTAR-Media, 2008. - S. 228-229

Pankreas: Anatómia

Pankreas je časťou ľudského tela, ktorá je zodpovedná za produkciu inzulínu a podieľa sa aj na rozklade BJU (bielkoviny, tuky, uhľohydráty), ktoré tvoria všetko jedlo..

Pankreas, ktorého štruktúra je ľahko rozpoznateľná v každej učebnici ľudskej anatómie, pozostáva z alveolárnych žliaz, podobných malému vaku rozdelenému do segmentov. Hlava, telo a chvost sú tiež vylučované v orgáne.

Prvá vec, o ktorej by každý mal vedieť, je samozrejme miesto, kde sa nachádza pankreas (pankreas). Autori S.A. Baranov a V.M. Nechaev vo svojom článku „Pankreas ako jediný funkčne prepojený orgán“ hovorí, že časť tela možno vidieť priamo v zažívacom trakte. Ak sa pozriete na anatómiu, je zrejmé, že pankreas sa nachádza blízko prvého a druhého stavca dolnej časti chrbta..

Foto: Fyzická encyklopédia. V 5 zväzkoch. - M.: Sovietska encyklopédia. Šéfredaktor A. M. Prokhorov. - 1988.

Obrázok vnútorných orgánov pomáha pochopiť, kde sa nachádza pankreas. Fotografie ukazuje, že ona, obklopená dvanástnikom, je pevne pritlačená k zadnej časti žalúdka. Hlava podžalúdkovej žľazy sa nachádza v blízkosti žlčovodu, telo je v blízkosti priečneho čreva a chvost je v blízkosti sleziny. Ak sa pozriete navonok, pankreas v ľudskom tele stúpa nad pupok asi o 10 cm.

Stále nerozumiete, kde sa nachádza pankreas - vľavo alebo vpravo? Orgán sa nachádza takmer v strede, ale jeho hrot ide do ľavého hypochondrium.

Poloha pankreasu viedla k jeho malej veľkosti. U zdravého človeka váži asi 80 g. Dĺžka pankreasu je 20–25 cm.

Keď vieme, kde sa nachádza pankreas, môžeme povedať, že je ťažké diagnostikovať jeho normálny stav alebo odchýlku od normy. Vyžaduje sa preto niekoľko analýz a štúdií. Bez ich výsledkov nikdy neurobím diagnózu: je ľahké urobiť chybu zmätením príznakov pankreatického ochorenia s inými orgánmi. Bol som svedkom toho, ako mladí lekári, ktorí nečakali na výsledky testov, urobili nesprávnu diagnózu, a preto predpísali nesprávne zaobchádzanie. Pacient trpel.

Ako bolí pankreas

Pankreas bolí úplne iným spôsobom. Najčastejšie sa klasifikujú dva typy pocitov: ostré rezanie alebo tupé ťahanie. Každý z nich je nebezpečný a naznačuje, že nie všetko je v poriadku s telom.

Bolesť pankreasu sa najčastejšie lokalizuje nasledovne: nepohodlie sa objaví tam, kde je žalúdok alebo v hornej časti brucha. Najčastejšie sa zdá, že „opásajú“ orgány gastrointestinálneho traktu, takže človek má pocit, že všetko bolí doslova. Existuje tiež tlak a pocit, že vnútorné orgány sa sťahujú.

Osobná prax a skúsenosti kolegov ukazujú, že bolesť pankreasu sa šíri úplne nepredvídateľným spôsobom. Kolegovia uviedli, že sa s pacientmi stretávali viackrát, u ktorých sa niekde pod rebrami vpravo sústredili jasné záblesky bolesti. Vlákno môže tiež v hypochondriu dávať ľavú, zadnú alebo spodnú časť chrbta, stúpať do oblasti srdca. Z tohto dôvodu je niekedy ťažké diagnostikovať, že pankreas a nie iné orgány sú bolestivé..

Foto: Fyzická encyklopédia. V 5 zväzkoch. - M.: Sovietska encyklopédia. Šéfredaktor A. M. Prokhorov. - 1988.

Podľa miesta lokalizácie bolesti je možné určiť, že nie sú zapálené všetky pankreasy, ale ich časť. Jednoducho povedané napríklad:

• ak to bolí napravo, zapáli sa hlava;
• bolesti „pod žalúdkom“ naznačujú problémy s telom pankreasu;
• ak je nepohodlie sústredené vľavo, je zapálený chvost.

Ak pankreas bolí, takže nie je možné vydržať, naznačuje to jeho závažný zápal - pankreatitída. Určite ste už počuli o takejto chorobe. Pankreatitída je akútna alebo chronická, avšak bez ohľadu na formu si vyžaduje liečbu.

Bolesť pankreasu: príznaky

Už viete, ako bolí pankreas. Symptómy sú jednoduché a jasné, aby sa vylúčila pravdepodobnosť iných chorôb, existuje niekoľko ďalších príznakov zápalu pankreasu..

Praktické skúsenosti ukazujú, že najčastejšie sa môže vyskytnúť bolesť pankreasu náhle alebo sa môže objaviť po konzumácii korenených, mastných alebo iných špecifických potravín. Často sú nepríjemné pocity aj po intoxikácii alkoholom. Osobne som viackrát pozoroval, ako sa ľudia, ktorí mali problémy s pankreasom, cítili chorí po ťažkých sviatkoch alebo firemných večierkoch. Navyše si všetci mysleli, že sú úplne zdraví. Preto, ak sa po akejkoľvek dovolenke cítite zle, porozmýšľajte o zdraví zažívacieho traktu, obráťte sa na lekára.

Foto: Voylenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M. Atlas operácií na brušnej stene a orgánoch brušnej dutiny / Ed. G.E. Ostroverkhova. - M.: Medicine, 1965. 606 s..

Pozrime sa, aké príznaky zápalu pankreasu existujú:

• zvýšenie telesnej teploty na kriticky vysoké alebo nie príliš vysoké ukazovatele;
• silná nevoľnosť;
• zvracanie - jednorazové alebo predĺžené, ale neprinášajúce úľavu;
• vyskytujú sa problémy so stolicami, najčastejšie hnačka;
• chuť do jedla zmizne, ale je silná smäd.

Ako inak pochopiť, že pankreas bolí? Príznaky môžu byť úplne neočakávané:

• pokožka zožltne;
• v ústach je horká;
• chudnutie sa stráca bez námahy;
• objaví sa zvýšené potenie.

Ak pankreas bolí, človek nemôže sedieť. Bolesť najčastejšie ustupuje, ak sa pacient nakloní dopredu alebo si sadne. Zároveň lieky proti bolesti nepomáhajú alebo nepracujú zle. Pre človeka, ktorý má bolesti v pankrease, je ťažké chodiť a ľahnúť si. Ak zatlačíte na oblasť pupka, objavia sa silné rezné bolesti..

Pri chronickej forme pankreatitídy sú viditeľné znaky všeobecnej intoxikácie tela. Pacient sa stáva bledým, letargickým a potravným.

Ktorýkoľvek z uvedených príznakov môže naznačovať, že pankreas bol zapálený. Symptómy nemožno ignorovať, inak to bude mať zlé následky..

Pankreas: príčiny zápalu a diagnostiky

Symptómy zápalu pankreasu sú, samozrejme, nepríjemným javom. Aby ste sa tomuto problému vyhli, mali by ste pochopiť, prečo bolí pankreas..

Malo by byť zrejmé, že znaky sa neprejavujú práve takto. Najčastejšie je to dôsledok choroby. O.S. Shifrin vo svojej prednáške „Bolesť a pankreas“ zdôrazňuje tieto dôvody:

• znížená funkcia vonkajšej sekrécie pankreasu;
• diabetes;
• hepatitída;
• choroby pečene alebo orgánov tráviaceho traktu;
• problémy so žlčníkom (kamene) alebo potrubiami;
• poškodenie parazitmi.

Najbežnejšou príčinou pankreatitídy je však nedostatočná výživa. Zneužívanie korenených, mastných, slaných potravín, údeného mäsa a iných nezdravých potravín vedie k tomu, že pankreas je nútený pracovať v rozšírenom režime. Preto sa snažte dodržiavať zdravú stravu a vzdať sa alkoholu.

Foto: Pugaev, A.V. Akútna pankreatitída: monografia / A.V. Pugaev, E.E. Achkasov. - Moskva: INFRA-M, 2019. - 263 s.

Žľaza niekedy bolí kvôli otravám, vírusovým infekciám. Znaky sa môžu objaviť aj v dôsledku závažnejších problémov - nádory, cysty, cystická fibróza, nekróza pankreasu..

Ak pankreas bolí alebo existujú podozrenia na to, je potrebné vykonať podrobnú analýzu tráviaceho traktu. Diagnóza pankreatitídy sa dá potvrdiť až po komplexnom vyšetrení. Pacient sa najčastejšie podrobuje ultrazvukovému vyšetreniu. Odporúča sa urobiť niekoľko krvných testov, vrátane všeobecných testov na prítomnosť bilirubínu, glukózy a ďalších enzýmov, moču a výkalov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje profesionálnejšia štúdia - MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Umožňujú vám zvážiť podrobný obraz o stave vnútorných orgánov.

Slinivka: liečba

Takže máte podozrenie, že váš pankreas bolí. Čo robiť v tomto prípade?

Ihneď vyhľadajte lekára. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Ak je bolesť silná, zavolajte sanitku a choďte do nemocnice.

Aké je nebezpečenstvo oneskorenia? Akútny zápal pankreasu, ktorý sa nelieči, niekedy vedie k smrti. Presvedčil som sa o tom na základe vlastnej skúsenosti. Bohužiaľ, veľa prípadov sa diagnostikuje, keď pacient išiel k lekárovi príliš neskoro, a dokonca ani operácia nepomohla. A.A. o tom tiež hovorí. Kaliev vo svojom článku „Analýza úmrtí pacientov s deštruktívnymi formami akútnej pankreatitídy“. Preto nehľadajte na internete odpoveď na otázku: čo piť, keď bolí pankreas, ale choďte k gastroenterológovi.

Dysfunkcia pankreasu sa vo väčšine prípadov lieči dvoma spôsobmi: strava a lieky. V prvom rade sú vylúčené všetky škodlivé potraviny a nápoje, vyprážané potraviny, kyslé a mastné potraviny. Priraďte stravu „Tabuľka č. 5“. Jedzte často, ale v malých porciách.

Ak je pacient v nemocnici, spravidla hladuje niekoľko dní. Lieky proti bolesti sa podávajú intravenózne, predpisuje sa špeciálna terapia, ktorá pomáha obnoviť nielen pankreas, ale aj celkový stav zažívacieho traktu. Sú to enzýmové prípravky, antacidá. Niekedy môžu byť predpísané choleretické alebo antisekrečné lieky. Liečba sa vyberá prísne individuálne.

Máte záujem odpovedať na otázku: bolí pankreas - čo piť? Ovosová infúzia pomáha zmierňovať stav. Ľahko sa varí: nalejte kôru obilia s litrom vriacej vody a nechajte hodinu. Napnite a vypite pol pohára trikrát denne.

Môžete tiež vyskúšať odvar z liečivých bylín: do kolekcie takýchto bylín nalejte liter vriacej vody: materskú, mätovú a ľubovník bodkovaný (každé 2 polievkové lyžice). Trvajte na jednej hodine, potom pred jedlom namáhajte a vypite 150 ml. Tento recept je však vhodný iba vtedy, ak neexistujú kontraindikácie pre užívanie bylín.

Bolesť v pankrease je indikátorom, ktorý by sa nemal žartovať. Neaplikujte sa a buďte zdraví!

Pozor! Materiál slúži iba na informáciu. Nemali by ste sa uchýliť k metódam liečby, ktoré sú v nej opísané, bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidátka na lekárske vedy

Recenzent: kandidát lekárskych vied, profesor Ivan Georgievich Maksakov