Odstránenie pankreasu

Pankreas je dôležitým orgánom, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy a metabolizmus. Bez neho nemôže ľudské telo normálne fungovať. Existujú však niektoré choroby, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie žľazy, pretože iba týmto spôsobom je možné zachrániť život človeka. A v akých situáciách je pankreas odstránený a ako sa potom zmení život pacienta, teraz to zistíte.

Funkcie tela

Pankreas sa podieľa na syntéze enzýmov potrebných pre normálny priebeh tráviacich procesov. Poskytujú odbúravanie bielkovín, tukov a uhľohydrátov a tiež prispievajú k tvorbe potravy, ktorá potom vstupuje do čriev. Ak dôjde k poruche pankreasu, sú všetky tieto procesy prerušené a vznikajú vážne zdravotné problémy..

Ale okrem tráviacich enzýmov pankreas produkuje hormóny, ktorých hlavným je inzulín, ktorý riadi hladinu glukózy v krvi. Jeho nedostatok sa stáva príčinou rozvoja diabetes mellitus, ktorý, bohužiaľ, nie je prístupný liečbe a vyžaduje, aby pacient neustále užíval lieky, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje celkové fungovanie tela. A pacient sa bez nich neobíde, pretože prudký nárast hladiny cukru v krvi môže viesť k náhlej smrti.

Keďže tento orgán je pre ľudské telo taký dôležitý, odstraňujú pankreas? Ľudia s pankreatitídou sa väčšinou liečia liekmi. Toto ochorenie je však provokatérom závažnejších patológií, ako je napríklad tvorba zhubných nádorov na povrchu žľazy, cysty, kamene v kanálikoch alebo rozvoj nekrózy. Vo všetkých týchto prípadoch je chirurgia jedinou správnou liečbou. Lekári sa však neponáhľajú uchýliť sa k nemu, pretože pankreas je dôležitým orgánom v ľudskom tele a je takmer nemožné predpovedať dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť po jeho odstránení..

Aj keď sa počas operácie plánuje čiastočná resekcia žľazy, nedáva to 100% záruku, že sa zápal nebude opakovať. Ak hovoríme o rakovine pankreasu, potom je v tomto prípade šanca na úplné vyliečenie po operácii iba 20%, najmä ak choroba postihla blízke orgány..

Indikácie na odstránenie

Odstráňte pankreas s rozvojom nasledujúcich chorôb:

  • akútna pankreatitída komplikovaná nekrózou;
  • onkológia;
  • cysty;
  • ukladanie kameňov do vývodiek žľazy;
  • pankreatická nekróza;
  • absces;
  • krvácanie vo vnútri cysty.

Metóda odstránenia

Na čiastočnú alebo úplnú resekciu pankreasu sa používa metóda, ako je pankreatektómia. Ak je potrebné orgán úplne odstrániť, operácia sa vykonáva laparatomicky, to znamená, že prístup k postihnutej žľaze sa dosiahne rezom v brušnej dutine. Po vykonaní všetkých opatrení sa miesto rezu prešíva alebo fixuje pomocou rovnátka..

V niektorých prípadoch sú v brušnej dutine inštalované drenážne trubice, ktoré vám umožňujú odstrániť tekutinu, ktorá sa hromadí v oblasti práce chirurga. V niektorých prípadoch lekári tiež inštalujú drenážne trubice do čriev. Spravidla sa to deje iba vtedy, keď je potrebné cítiť silu.

Ak nie je žľaza úplne odstránená (iba jej časť), môže byť pankreatektómia uskutočnená laparoskopicky - prístup k orgánu sa dosiahne punkciou brušnej dutiny zavedením špeciálneho zariadenia vybaveného kamerou do brušnej dutiny, ktoré umožňuje sledovať všetky akcie, ktoré sa uskutočňujú na monitore počítača. Takáto operácia je menej traumatická a vyžaduje kratšiu dobu rehabilitácie. Bohužiaľ, nie vo všetkých prípadoch je možné tento spôsob chirurgického zákroku použiť.

Počas operácie sa dá odstrániť nielen pankreas, ale aj iné orgány v jeho blízkosti, napríklad:

  • žlčníka;
  • slezina;
  • horný žalúdok.

Počas operácie a po nej existuje vysoká pravdepodobnosť závažných komplikácií. V tomto prípade sa hovorí nielen o možnosti vzniku zápalu alebo infekcie, ale aj o ďalšej práci celého organizmu. Naposledy sa operácie, pri ktorých sa vykonávalo úplné odstránenie žľazy, nevykonávali v lekárskej praxi, pretože sa verilo, že bez tohto orgánu nemôžu ľudia žiť ani jeden rok..

Dnes sa však situácia úplne zmenila a prognóza po takýchto operáciách je priaznivá, ale iba vtedy, ak sú dodržané všetky lekárske predpisy. Ako sa telo zotaví počas rehabilitačného obdobia a ako dlho môže človek prežiť potom, záleží na niekoľkých faktoroch:

  • hmotnosť pacienta (ľudia s nadváhou sa po operácii zotavujú ťažšie a žijú menej);
  • vek pacienta;
  • výživa;
  • prítomnosť zlých návykov u človeka;
  • stav kardiovaskulárneho systému;
  • iné zdravotné problémy pacientov.

Môže človek žiť bez pankreasu? Samozrejme! Malo by však byť zrejmé, že čím viac negatívnych faktorov ovplyvňuje telo, tým väčšia je pravdepodobnosť, že po operácii dôjde ku komplikáciám, ktoré môžu viesť k zníženiu strednej dĺžky života. Po odstránení pankreasu môžete žiť šťastne až potom, ak budete udržiavať zdravý životný štýl a budete dodržiavať všetky odporúčania lekára..

Rehabilitačné obdobie

Život po odstránení pankreasu u človeka sa dramaticky mení. Aj keď bol odstránený iba chvost orgánu alebo jeho inej časti a samotná operácia prešla bez komplikácií, pacient potrebuje veľa času a energie, aby sa úplne zotavil.

Ak je pankreas odstránený, pacient musí dodržiavať prísnu diétu, užívať špeciálne lieky a používať inzulínové injekcie na zabezpečenie kontroly hladiny cukru v krvi..

Mnoho pacientov si na dlhú dobu sťažuje, že majú v operovanej oblasti bolesti a že sú výrazné. A aby ich minimalizovali, lekári spravidla predpisujú lieky proti bolesti ako ďalšiu terapiu. Úplné zotavenie tela po operácii pankreasu trvá asi 10 - 12 mesiacov.

Možné následky v pooperačnom období

Dôsledky odstránenia pankreasu sa môžu líšiť. Akýkoľvek chirurgický zásah má vysoké riziko rozvoja zápalových alebo infekčných procesov v tkanivách tela v pooperačnom období. A vyhnúť sa im, pred operáciou a potom, čo lekár predpíše kurz antibiotík. Ak ich pacient berie presne podľa predpísaného harmonogramu, riziko takýchto komplikácií sa niekoľkokrát zníži.

Po odstránení žľazy sa vyvinie cukrovka, pretože po operácii má telo akútny nedostatok inzulínu, a preto je človek nútený neustále si podávať inzulín. Ak ich vynecháte alebo použijete nesprávne, je to spojené aj s rôznymi dôsledkami, medzi ktorými je hypo- a hyperglykemická kóma.

Okrem toho aj odstránenie malej časti pankreasu narúša exokrinné funkcie zodpovedné za trávenie. Preto bude musieť pacient stále užívať enzýmové prípravky (predpisujú sa individuálne).

Výživa po operácii

Po operácii na odstránenie pankreasu sa všetkým pacientom bez výnimky predpisuje prísna strava. Budete to musieť neustále dodržiavať. Z diéty raz a navždy odstránené:

  • vyprážané a mastné jedlá;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • múky;
  • koreniny;
  • konzervy;
  • polotovary;
  • salámy;
  • korenené jedlá a omáčky;
  • Sýtené a alkoholické nápoje;
  • čokoláda;
  • kakaa;
  • fazuľa.

V dennej strave pacienta musí byť mäso a ryby nízkotučných odrôd. Nemôžete ich však používať s pokožkou. Tiež každý deň musí jesť mliečne výrobky a mliečne výrobky (obsah tuku v nich by nemal byť vyšší ako 2,5%).

Musíte jesť jedlo podľa určitých pravidiel:

  • prvých 3-4 mesiace po operácii musí byť rozdrvená na konzistenciu pyré;
  • musíte jesť v malých porciách najmenej 5 krát denne;
  • 30–40 minút pred jedlom sa má podať injekcia inzulínu (iba ak sa používa krátkodobo pôsobiaci inzulín) a počas jedla by sa mal užívať enzýmový prípravok;
  • jedlo by malo byť teplé, teplé a studené jedlá sú zakázané;
  • posledné jedlo by malo byť 2-3 hodiny pred spaním.

Ak striktne dodržiavate diétu a včas používate lieky predpísané lekárom, môžete žiť dlhý a šťastný život aj po úplnom odstránení pankreasu. Ak zanedbáte odporúčania lekára, môže to mať vážne následky a výrazne znížiť očakávanú dĺžku života.

Metódy a dôsledky po odstránení pankreasu

Poslednou použitou metódou je odstránenie akéhokoľvek orgánu, najmä pankreasu. Je to dané dôležitou úlohou žľazy v tele a vyvíjajúcimi sa závažnými komplikáciami. Pankreas je jediný orgán, ktorý vykonáva dve životne dôležité funkcie: vylučovanie a vylučovanie. Aj pri neúplnej resekcii je stav človeka výrazne narušený, kvalita života sa znižuje.

Pankreatektómia - metóda na odstránenie pankreasu

Pankreatektómia je odstránenie pankreasu. Vykonáva sa so závažnou život ohrozujúcou patológiou, keď boli všetky možné metódy konzervatívnej liečby neúspešné. V takýchto prípadoch sa vykonávajú nasledujúce typy resekcie:

  • celkom - žľaza sa úplne odstráni spolu s orgánmi, ktoré k nej susedia (slezina, časť žalúdka a tenkého čreva, žlčník),
  • čiastočné - v dôsledku chirurgického zákroku je potrebné odstrániť iba hlavu alebo chvost.

Operácia sa schematicky vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu: v projekcii pankreasu sa uskutoční rez, z ktorého sa odstráni časť alebo všetky, spolu s poškodenými susednými priľahlými tráviacimi orgánmi, sa rez sa zašije a zafixuje sa uzlovými alebo výstuhami. Chirurgická liečba je nebezpečná z dôvodu zvýšenej zložitosti manipulácie, traumy a častých úmrtí.

Po úspešnej operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich vývoj ovplyvňuje:

  • obezita,
  • Vek,
  • sprievodné choroby,
  • podvýživa,
  • fajčenie.

Obnova je dlhá: trvá mnoho mesiacov, niekedy aj rok. Od prvých dní sa môže objaviť nepríjemný pocit, ktorý bude počas celej rehabilitácie neustále pôsobiť v ľavej hypochondrii. A tiež existuje akýkoľvek astenický príznak (znížená chuť do jedla, silná slabosť), vyvíja sa alergia na potraviny.

Príčiny a indikácie pre odstránenie časti pankreasu

Metódy radikálnej liečby pre závažnú patológiu pankreasu sú poslednou voľbou pri absencii pozitívnych účinkov liečby v predchádzajúcich štádiách. Akékoľvek závažné ochorenie pankreasu v dôsledku neúčinnosti konzervatívnej liečby podlieha chirurgickému zákroku..

Čiastočná resekcia sa vykonáva, ak sa zistia nasledujúce indikácie:

  • opuch, fistula, cysta, kameň, absces,
  • zhubné nádory v určitej časti orgánu alebo metastatické poškodenie, ak je iný orgán zdrojom rakoviny,
  • traumatické poškodenie tkaniva,
  • peritonitída, ktorej zdrojom bol zápal pankreasu,
  • intenzívne krvácanie zo žliaz žľazy,
  • exacerbácia chronického zápalu v žľaze.

Chirurgia sa vykonáva, ak existuje:

  • komplikácie po cholecystektómii (bez žlče existujú hlboké poruchy trávenia, ktoré zvyšujú záťaž sleziny a vyžadujú neustále dodržiavanie diétnych obmedzení, chyby v strave spôsobujú hlbokú patológiu pankreasu),
  • dysfunkcia alebo úplné zastavenie činnosti sleziny (existuje nekróza a naliehavá potreba odstrániť postihnutú pankreas, ale aj bez jej neprítomnosti môžete žiť dlhý čas a viesť normálny život),
  • vývoj nádoru: aj obyčajná cysta pankreasu pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov (fajčenie, alkohol, nezdravé jedlo) sa môže zmeniť na malígny nádor, ktorý si vyžaduje okamžitú resekciu,
  • požitie zubného kameňa z žlčníka cez spoločný kanálik do pankreasu počas chirurgického zákroku na ochorenie žlčníkových kameňov (je nemožné odstrániť zubný kameň z pankreatického tkaniva bez výrazného poškodenia, zvyčajne nie je možné obnoviť pankreatické tkanivo, orgán musí byť resekovaný),
  • chronický priebeh pankreatitídy s častými ťažkými exacerbáciami a zlou prognózou.

Náklady na akúkoľvek plánovanú resekciu, napríklad pankreatické cysty, v nemocniciach a lekárskych centrách, sa líšia v závislosti od teritoriálnej polohy a kvalifikácie operujúcich odborníkov..

Odstránenie hlavy pankreasu

Štatistiky ukazujú, že v 80% vývoja nádoru žľazy je postihnutá jeho hlava. Nazýva sa pankreatoduodenálna metóda chirurgického zákroku, ktorú nazýva autor - Whippleov postup. Operácia sa vykonáva v dvoch fázach:

  • Odstránenie postihnutého fragmentu a časti susediacich orgánov zapojených do patologického procesu.
  • Následná obnova poškodených kanálikov, žlčníka a tráviaceho traktu.

    Používa sa laparoskopická metóda, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii..

    Malými rezmi sa vkladá laparoskop, skúma sa operovaná oblasť, zásobovacie cievy, dvanástnik sa uzavrú a odstránia, odstránia sa blízke regionálne lymfatické uzliny, niekedy je potrebné čiastočne odstrániť susedné orgány.

    Potom sa vytvorí nové spojenie medzi žalúdkom a tenkým črevom s telom pankreasu.

    Operácia je ťažká a po odstránení hlavy pankreasu má nebezpečné následky:

    • malabsorpcia živín v dôsledku odstránenia dôležitej časti orgánu, ktorý syntetizuje tráviace enzýmy,
    • zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov s následným rozvojom cukrovky.

    V prípade odstránenia hlavy sa často vyvíja:

    • lézie nervov a krvných ciev priliehajúcich k žľaze,
    • krvácajúci,
    • infekcie.

    Takmer vždy sa vyvíja pooperačná pankreatitída s ťažkou sekrečnou nedostatočnosťou. Odporúčaný liečebný režim sa musí dodržiavať roky. Môže spočívať v tom, že je predpísané celoživotné orálne podávanie substitučnej liečby a dlhú dobu špeciálna strava. Po operácii je postihnutá osoba.

    Začiatočná prevádzka

    Izolovaná resekcia postihnutej hlavy pankreasu bez odstránenia dvanástnika bola vyvinutá a zavedená Begerom v roku 1972. Počas tejto operácie sa zachovajú žalúdočné a dvanástorníkové banky tesne priliehajúce k žľaze, čo neinterferuje s priechodom hrudiek potravy cez tráviaci kanál. Gastropancreatoduodenálna sekrécia z žlčníka a pankreasu cez tenké črevo je zachovaná.

    Výsledkom týchto štúdií boli pozitívne výsledky v pooperačnom období, na základe ktorých metóda získala dobrú odbornú spätnú väzbu a široké použitie. Touto technikou sa pankreas dissekuje v isthmu s uvoľnením vynikajúcich mezenterických a portálnych žíl. Existuje pravdepodobnosť krvácania s existujúcimi komplikáciami chronickej pankreatitídy, najmä s rozvojom regionálnej portálnej hypertenzie. V týchto prípadoch sú manipulácie na žilách nebezpečné s veľkou stratou krvi..

    Používa sa aj možnosť zachovania duodena na resekciu hlavy bez prekročenia pankreasu cez portálnu žilu - Bernská verzia Begerovej operácie.

    Odstránenie chvosta

    Ak je postihnutá kaudálna (kaudálna) časť pankreasu, vykoná sa distálna pankreatomia. Ak sa v chvoste vyskytne novotvar, ktorý zachytáva slezinu, je jeho časť alebo orgán úplne odstránený. Slezina sa resekuje spolu s cievami. V takýchto situáciách sa nevyskytujú poruchy metabolizmu uhľohydrátov a vznik diabetu. Rehabilitačné obdobie trvá 2 - 3 týždne.

    U malígneho nádoru s lokalizáciou v chvoste a tele pankreasu sa používa resorpcia resekcie postihnutého orgánu. Táto operácia je sprevádzaná splenektómiou - odstránením sleziny.

    Operácia Frey

    Konkrétna resekcia pankreasu s úplným odstránením hlavy alebo chvosta sa týka Freyovej operácie na pankrease, ktorá je radikálnejšia, traumatickejšia a náročnejšia chirurgická intervencia. Vykonáva sa zriedkavo a iba v závažných prípadoch, pretože jeho technika je mimoriadne zložitá a nie vždy priaznivá prognóza. Toto je kardinálny chirurgický zákrok, ktorého indikácie sú:

    • celková a medzisúčelná nekróza pankreasu,
    • zranenia veľkej časti žľazy,
    • zhubné nádory s veľkým objemom poškodenia orgánových tkanív.

    Priebeh pooperačného obdobia závisí od rozsahu operácie. Ak bola vykonaná resekcia chvosta, prognóza je priaznivejšia, operácia pacient lepšie znáša, komplikácie nevznikajú.

    Úplná resekcia pankreasu

    Úplné odstránenie žľazy je zriedkavé a vo výnimočných prípadoch. S akoukoľvek, aj najťažšou patológiou, je lepšie zachovať orgán. Na tento účel sa používajú všetky možné konzervatívne metódy:

    • špeciálna infúzna terapia,
    • liečba drogami,
    • fyzioterapia.

    Resekcia sa vzťahuje na kategóriu komplexných operácií: na to, aby sa podchladil pankreas, musí mať chirurg vysokú kvalifikáciu a skúsenosti. To je technicky ťažké z dôvodu blízkosti aorty, jej viscerálnych vetiev a tesne susediacich orgánov, ktoré uzatvárajú chirurgický prístup. Tie obsahujú:

    • žalúdok,
    • dvanástnik,
    • žlčníka,
    • slezina,
    • pečeň.

    Operácia trvá 6 hodín.

    Bezpodmienečné odstránenie pankreasu sa vykonáva iba s jeho nekrózou, keď je potrebné pacienta zachrániť. Vyžaduje si to prísne údaje..

    Špecifiká operácie

    Špecifickosťou operácií sú štrukturálne vlastnosti žľazy:

    • jej tkanivá sa ľahko poškodia a po poškodení sa nezotavujú,
    • enzýmy počas operácie na poškodenej žľaze môžu vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť nekrózu susedných orgánov, peritonitídu, rozvoj fulminantného šoku,
    • Pankreas je citlivý na vplyv akýchkoľvek faktorov - sú známe prípady vývoja pankreatitídy v dôsledku operácií na orgánoch vzdialených od pankreasu.,
    • steny orgánu sú krehké, švy na nich sú upevnené nespoľahlivo.

    Proces rehabilitácie po pankreatektómii

    Obývať po odstránení pankreasu a sleziny, najmä na začiatku, je ťažké. V mieste zjazvenia švov a pocitu hladu je neustále bolesti: v prvých dňoch je zakázané jesť, v nasledujúcom období je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Ako dlho to vydrží, určí lekár.

    Aby sa predišlo komplikáciám, prebieha terapia:

    • antibakteriálne,
    • protizápalový,
    • inzulínová terapia.

    Je predpísaný dlhý, niekedy celoživotný priebeh enzýmových prípravkov. Názov, dávkovanie a trvanie podávania predpisuje lekár s prihliadnutím na objem operácie a stav pacienta. Ak sa vykoná resekcia hlavy alebo chvosta žľazy, potom zostávajúca časť prevezme časť funkcií v priebehu času. Pri úplnom odstránení existujú problémy so substitučnou liečbou a výživou.

  • Počas 2-3 dní pacient pozoruje prísny odpočinok a hlad. Len povolené piť.
  • Po 3 dňoch si môžete v budúcnosti sadnúť - vstať z postele, ísť na krátke prechádzky s podporou. Chôdza a pohyb sú potrebné v počiatočnom štádiu, aby sa zabránilo tvorbe adhézií v brušnej dutine.
  • Po 8-10 dňoch sa rany vyliečia, stehy sa odstránia, pacient je prepustený z nemocnice. V závislosti od odstráneného objemu žľazového tkaniva a veľkosti operácie môže byť pacient na nemocenskej dovolenke ďalších 10 - 20 dní, po ktorých je prepustenie do práce.

    Diéta po odstránení pankreasu

    Po operácii na odstránenie pankreasu žije človek celý život so stravou. Aby ste mohli existovať, musíte urobiť z diéty spôsob života. Nevyhnutelnými zásadami výživy je súlad:

    • multiplicity,
    • roztrieštenia,
    • príjem iba povolených alebo povolených potravín a kategorické odmietnutie zakázaných potravín (musíte mať možnosť použiť špeciálnu tabuľku s obsahom kalórií a zoznamom povolených potravín na zostavenie správneho menu a výpočet jeho kalorickej hodnoty).

    Po operácii je dôležité:

  • vysoký obsah bielkovín v potrave (podieľa sa na obnove bunkových membrán a hojení tkanív),
  • sacharidové obmedzenie (v dôsledku zhoršenej endokrinnej funkcie pankreasu súvisiacej s produkciou inzulínu),
  • zákaz tukov (v procese regenerácie je povolená mierna spotreba masla a rastlinného oleja).

    Vyprážané, korenené, nakladané, slané jedlá sú zakázané.

    Včasné komplikácie po operácii

    Včasné komplikácie sa môžu vyskytnúť okamžite v čase operácie. Tie obsahujú:

    • vyvinuté krvácanie s rôznou intenzitou,
    • priesečník nervových kmeňov,
    • trauma do tesne susediacich orgánov a nekróza v dôsledku poškodenia ich aktívnych enzýmov z pankreasu, ktorý sa počas operácie dostane do brušnej dutiny,
    • prudký pokles krvného tlaku ako reakcia na anestetiká,
    • kóma,
    • infekcie.

    Pravdepodobnosť komplikácií u ľudí je vždy vyššia:

    • nadváha,
    • osoby zneužívajúce alkohol,
    • s ťažkou patológiou kardiovaskulárneho systému.

    Po operácii sa vyvíja:

  • nedostatok enzýmov,
  • cukrovka,
  • trombóza,
  • infekcia (pri odstraňovaní sleziny).

    Dôsledky pankreatickej chirurgie

    Prognóza po operácii na žehličke je nejednoznačná. Zhoršuje sa tým úloha pankreasu v ľudskom tele - je to jediný orgán patriaci do dvoch rôznych systémov:

    Preto sa v pooperačnom období môže s veľkou pravdepodobnosťou vyvinúť nedostatok enzýmov a diabetes mellitus. Ide o závažnú patológiu, ktorá vedie k závažným komplikáciám. Výsledné dôsledky si vyžadujú:

    • prísna strava, ktorej porušenie povedie k prudkému zhoršeniu,
    • dlhodobé užívanie liekov: enzýmy a hypoglykémia.

    Môže človek žiť bez pankreasu?

    Moderná medicína našla riešenie problému života bez pankreasu. Žiadny orgán nemôže nahradiť svoju úlohu a funkcie v tele. Resekcia žľazy povedie k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu, ak sa nebudú dodržiavať lekárske odporúčania. Ale môžete viesť normálny životný štýl, jedinou negatívou je prísna strava a dlhodobé užívanie predpísaných liekov. V ranom období rehabilitácie budete možno potrebovať pomoc psychológa, ktorý v budúcnosti pomôže pochopiť celú potrebu zdravého životného štýlu..

    Je dôležité pochopiť, že nie je možné očakávať ďalšie zhoršenie situácie, čo situáciu ešte zhorší. Skúsenosti z minulosti by mali pri každom podozrení na chorobu viesť k včasnému prístupu k lekárskej starostlivosti. Nesmieme si nechať ujsť okamih, keď je možné liečbu ukončiť bez chirurgického zákroku a zachovať životne dôležitý orgán.

    Možnosť a dôsledky odstránenia pankreasu

    Dôležitý orgán nachádzajúci sa za žalúdkom v ohybe dvanástnika je zodpovedný za produkciu niekoľkých hormónov a pankreatickej šťavy, takže je ťažké preceňovať dôležitosť pankreasu. Abnormality v tejto práci vedú k rozvoju rôznych chorôb - cukrovka, pankreatitída atď. Je tiež možné zistiť novotvary, takže odstránenie pankreasu môže byť jediným spôsobom liečby rakoviny..

    Hodnota pankreasu v tele

    Aby sme pochopili závažnosť choroby, možné následky odstránenia pankreasu a život po takejto operácii, je potrebné poznať funkcie orgánu a vlastnosti jeho práce. Enzýmy produkované žľazou sa aktívne podieľajú na trávení. Pomáhajú rozkladu živín a tiež podporujú postup potravín ďalej v tráviacom trakte. Enzýmy pôsobia na prichádzajúce produkty a pomáhajú im tráviť. Bez pankreasu ich telo jednoducho nemôže absorbovať. Okrem toho toto telo produkuje hormóny inzulínu a glykagónu, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi.

    Najčastejšou chorobou spojenou s touto konkrétnou žľazou je pankreatitída, ktorá sa vyskytuje po zneužití mastných potravín, alkoholu a fajčenia. Akútny priebeh zápalu môže viesť k potrebe chirurgického zákroku. Ale najčastejšie sa pankreatická chirurgia vykonáva, keď sa zistia nádory, cysty, nekróza - nezvratný proces smrti buniek a tkanív.

    Funkcie chirurgického zákroku

    Chirurgovia majú vždy obavy z potreby pracovať na tomto orgáne: pankreas sa môže správať celkom nepredvídateľne. Často je komplikácia dokonca aj pri operáciách na blízkych orgánoch - akútna pankreatitída. Dôvody sú rôzne, medzi najbežnejšie patrí - je to kameň, ktorý spadol z žlčníka do potrubia..

    Zápalové procesy sú tiež eliminované lekárskym ošetrením, ale dlhotrvajúce ochorenia môžu viesť k rozvoju novotvarov a rakovina v tomto prípade vyžaduje okamžitú operáciu pankreasu..

    Odstránenie orgánov

    Ak sa rozhodlo o odstránení pankreasu, chirurgovia určujú možnosť čiastočnej resekcie alebo je potrebné orgán úplne odstrániť. Táto operácia sa nazýva pankreatektómia. Môže vyžadovať odstránenie alebo čiastočnú resekciu orgánov, ktoré sú v blízkosti. Slezina, tenké črevo, lymfatické uzliny, žlč - všetko sa môže infikovať alebo infikovať, čo sa prejaví presne v procese chirurgického zákroku.

    Operácia odstránenia pankreasu je pomerne komplikovaná procedúra, pretože existuje riziko nadmerného krvácania, infekcie iných orgánov atď. Ohrození sú pacienti s nadváhou, ktorí majú problémy s prácou v kardiovaskulárnom systéme a majú zlé návyky. Operácia pankreasu u ľudí v pokročilom veku je ešte ťažšia..

    Indikácie pre chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok je potrebný pri diagnostike hnisavého zápalu, nádorov, cýst, ako aj pri akútnom zápalovom procese s peritonitídou. Pankreas sa urgentne odstráni z dôvodu nekrotickej pankreatitídy s detekciou hnisavého ložiska.

    Akútna pankreatitída nie je absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok, ale orgán sa odstráni, ak:

    • začína sa nekróza tkaniva;
    • počas dvoch dní liečby drogami je stav pacienta stále komplikovaný;
    • vyvíja sa hnisavá peritonitída.

    Existuje naliehavá potreba odstrániť pankreas s hnisavým prejavom nekrózy pankreasu. Neuskutočnenie operácie vedie k smrti v takmer 100% prípadov, pretože prognóza vývoja tohto ochorenia je jednoznačná a otázkou je, či je možné upustiť od pankreatektómie, v tomto prípade by sa lekár nemal opýtať ani.

    Druhy operácií

    V závislosti od lokalizácie formácie, cysty alebo odumretých buniek sa rozlišujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

    • distálna pankreatická resekcia - operácia tela a chvosta orgánu;
    • nekrektómia - eliminácia odumretého tkaniva;
    • resekcia tela - odstránenie rakovinového nádoru na chvoste a tele žľazy;
    • kompletná pankreatektómia - odstránenie celého orgánu;
    • drenáž miest so hnisavými výrastkami, abscesmi a formáciami;
    • resekcia pankreasu.

    operácie

    Operácia sa zvyčajne uskutočňuje štandardným spôsobom: chirurg disekuje brušnú dutinu, odstráni tvorbu, hnisanie alebo odumreté tkanivo, použijú stehy. V skutočnosti však všetko nie je také jednoduché, ako je opísané, pretože lekári odkazujú na takéto rušenie na zložité a nebezpečné postupy. Pomerne vysoké riziko vzniku komplikácií zostáva, pretože spravidla ľudia, ktorí kážu zdravý životný štýl, nemusia tento orgán prevádzkovať..

    Komplex je distálna resekcia pankreasu, ako aj odstránenie hlavy orgánu. V druhom prípade sa k resekcii môžu dostať duodenum, ktoré obchádza žľazu a časť žalúdka. Je zrejmé, že takýto proces, ktorý vykonávajú aj najskúsenejší chirurgovia, má svoje ťažké dôsledky..

    Život po operácii

    Už skôr sa verilo, že nie je možné žiť bez takého orgánu, ako je pankreas, pretože jeho úloha v tele je veľká a nenahraditeľná. Moderné lieky však môžu kompenzovať nedostatok enzýmov a hormónov, ktoré toto telo zvyčajne produkuje. Bez ohľadu na to, či je pankreas úplne alebo čiastočne odstránený, je liečba nevyhnutná až do konca života, pretože trávenie nie je možné bez takýchto enzýmov a život je nemožný bez hormónov, pretože hladina cukru v krvi bude nekontrolovateľná, ktorej následky sú známe..

    Nevyhnutným predpokladom normálneho života po odstránení orgánov je výživová strava, ktorá zmierňuje stres iných orgánov a eliminuje predávkovanie liekmi. Strava by mala byť vyvážená a rozmanitá, ale prísne zakázané sú mastné a korenené jedlá, vyprážané a konzervované jedlá, jedlá s vysokým obsahom sacharidov a slané jedlá..

    Ak budete dodržiavať celoživotnú stravu, budete musieť jedlo rozdeliť na 5-6 jedál v malých porciách. Je tiež potrebné úplne odstrániť alkohol a fajčenie. Je vhodné sa chrániť pred stresovými situáciami. Len v tomto prípade môžu lekári dať nádej na dlhý, aj keď už nie celkom zdravý život..

    Resekcia pankreasu

    Publikované: 15. októbra 2014 o 10:28

    Resekcia pankreasu je jej odstránenie v prípade zhubných novotvarov, cýst, rozsiahleho poškodenia tela, hlavy alebo chvosta orgánu. Rozhodnutie lekára odstrániť časť žľazy alebo celého orgánu závisí od miesta a šírenia patológie.

    Takáto operácia je veľmi zložitá a vysoko traumatická, preto sú indikácie takéhoto chirurgického zákroku veľmi prísne. V tomto prípade sa berie do úvahy celkový stav pacienta, povaha šírenia nádoru, stav orgánov, na ktoré sa bude pôsobiť, a okolité tkanivá. Aby sa predišlo komplikáciám po resekcii, mnohí odborníci používajú špeciálne metódy na liečbu pankreatického pahýlu.

    V súčasnosti sa resekcia (Frey, Beger) používa pri chirurgickej liečbe chronickej pankreatitídy. Tieto operácie sa však vo väčšine prípadov vykonávajú, keď dochádza k lézii hlavy pankreasu pri pankreatitíde. Pre týchto pacientov je obzvlášť dôležitý zvláštny vývoj resekčných zásahov. Resekčná metóda navrhnutá C. Freym je široko používaná..

    Distančná resekcia pankreasu sa vykonáva v prípadoch, keď je chvost alebo telo orgánu pokrytý zápalom alebo nádorom. V tomto prípade je časť upchávky odstránená a jej kanál je zošitý na úrovni oddelenia. Chirurg niekedy musí spojiť podžalúdkovú žľazu a tenké črevo. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú tak, aby neovplyvňovali slezinu pacienta. To však nie vždy uspeje, pretože chvost pankreasu a sleziny zdieľajú krvný obeh. Aby sa zabránilo negatívnym vedľajším účinkom operácie, žlčník sa zvyčajne odstráni.

    Pooperačný stav pacienta závisí od toho, ktorá časť pankreasu bola odstránená. Pomerne často, s distálnou resekciou, sa vyhýbajú tráviace poruchy a cukrovka. Ak bola slezina odstránená, existuje vysoká pravdepodobnosť trombózy a zníženie rezistencie tela voči rôznym infekciám..

    Indikáciami na distálnu resekciu sú: poranenia a drvenie orgánu, chronická pankreatitída s lokálnymi komplikáciami, fistuly, nádory, žľazové cysty - pravdivé a kombinované, obmedzené poškodenie parenchýmu s deštruktívnou pankreatitídou, ako aj zásahy do poškodenia susedných orgánov..

    Dôsledky resekcie pankreasu

    Chirurgia spojená s resekciou pankreasu je riskantná operácia. Pred vykonaním takýchto manipulácií sa uskutoční dôkladná štúdia celkového stavu pacienta, použije sa množstvo inštrumentálnych štúdií. Napriek tejto starostlivej príprave však v niektorých prípadoch v dôsledku operácie dôjde k celkom závažným dôsledkom.

    Najbežnejšie sú: krvácanie. výskyt infekcií, poškodenie susedných orgánov, ako aj nervové zakončenie. Okrem toho pankreatické enzýmy vstupujú priamo do iných orgánov. Najčastejšie sa takéto účinky vyskytujú priamo počas resekcie. Často sa však vyskytujú aj nejaký čas po operácii.

    Aspoň v dôsledku operácie pacient získa diabetes. Tiež na zozname vedúcich negatívnych účinkov resekcie, pankreatickej nedostatočnosti, ktorá sa prejavuje produkciou nedostatočného počtu enzýmov. Na pozadí takéhoto zákroku často pacient začína získavať nadmernú telesnú hmotnosť, čo vedie k obezite.

    Kedy sa používa resekcia pankreasu??

    Pankreas (pankreas, pankreas) je tubulárno-alveolárny nepárový orgán, ktorý sa nachádza pod žalúdkom na ľavej strane v retroperitoneálnej oblasti a má podlhovastý tvar. Vytvára pankreatickú šťavu, ktorá cez mnoho kanálov orgánu vstupuje do čriev. Okrem toho produkuje hormón, napríklad inzulín. Porušenie práce tohto tela môže viesť k niektorým chorobám, ktoré je možné kontrolovať iba chirurgicky.

    V takom prípade je predpísaná resekcia pankreasu

    Pred predpísaním chirurgickej liečby rôznych ochorení pankreasu používajte všetky možné metódy, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Ak je podozrenie na rakovinový nádor, ktorého prítomnosť sa dá potvrdiť po dôkladnej diagnóze pankreasu (po vykonaní biopsie pankreasu a podľa toho sa pacient vyšetrí), je predpísaná pankreatektómia. Čiastočná resekcia tohto orgánu sa môže predpísať v prípade:

    • fázy exacerbácie chronickej formy pankreatitídy
    • mechanické poškodenie tela a zničenie jeho integrity (trhliny, drvenie)
    • prítomnosť zhubných nádorov (karcinóm)
    • tvorba cysty
    • prítomnosť fistúl
    • zmeny nekrotického tkaniva

    Často vykonávané typy chirurgie pankreasu

    • Distálna pankreatická resekcia sa vyznačuje čiastočným ľavostranným odstránením chvosta alebo časti tela z orgánu.
    • Telesná kaudálna operácia (resekcia) sa používa na rakovinový nádor, ktorý je možné lokalizovať v tele orgánu aj v jeho kaudálnej časti. V tomto prípade je zákrok sprevádzaný splenektómiou (odstránenie sleziny).
    • Ak sa zistí, že novotvar je nefunkčný, potom sa uchyľuje k paliatívnej chirurgickej liečbe (neradikálne zásahy, ktoré nesledujú cieľ úplného odstránenia rakovinového nádoru)..
    • Demontáž chvosta a hlavy.

    Časti pankreasu

    Akýkoľvek chirurgický zákrok v pankrease si vyžaduje vysokú kvalifikáciu a pracovné skúsenosti od ošetrujúceho lekára, pretože niektoré typy chirurgických zákrokov sa považujú za traumatické pre pacienta a sú dosť ťažké (Freya operácia, kombinovaná gastrekómia)..

    Chirurgický zákrok by mal byť nepochybne zameraný na maximálne možné zachovanie orgánu vrátane súbežnej lymfadenektómie (odstránenie vlákniny s lymfatickými uzlinami a krvnými cievami)..

    Chirurgické ošetrenie: resekcia hlavy

    Nádor sa dá veľmi často lokalizovať priamo v hlave orgánu (pankreasu). Ak je vzdelávanie funkčné, priebeh operácie možno rozdeliť do niekoľkých častí:

    • Resekcia postihnutej časti, ako aj excízia postihnutej oblasti susediacich orgánov.
    • Obnovenie integrity a výkonnosti potrubí, tráviaceho traktu a žlčníka.

    Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii a na prístup k orgánu sa používa laparoskop. Pomocou neho môže lekár kvalitatívne vyšetriť orgány a skúmať oblasť navrhovanej operácie, počas ktorej sa najprv zablokujú cievy, ktoré napájajú pankreas. V závislosti od stupňa poškodenia orgánov je možné odstrániť časť dvanástnika, lymfatických uzlín alebo žlčníka. Potom musí chirurg počas operácie obnoviť tráviaci systém artikuláciou pankreasu s črevá a žalúdkom (napríklad pomocou anastomóz, tj spojovacích orgánov)..

    Odstránenie (resekcia) chvosta (chvosta)

    Resekcia pankreasu chvostom je zvyčajne sprevádzaná odstránením sleziny. V tomto prípade je ligovaná zodpovedajúca skupina ciev, po ktorej je buničina položená na chvost a poškodená pankreas sa pretne. Ďalej sa počas chirurgického zákroku ligujú (chirurgické stehy) na výsledný pahýl (v mieste rezania chvosta) a cievy sa ligujú, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu. Po distálnej parciálnej pankreatotómii (pitva tkaniva) sa takmer úplne eliminujú následky, ako je diabetes mellitus. Po resekcii chvosta sa železo vypustí uzatvorením brušnej dutiny.

    Resekcia žľazy

    Na rozdiel od chvosta a hlavy je telo pitvané pozdĺž dolného okraja (zo strany pobrušnice za ňou). Ďalším krokom pri uskutočňovaní chirurgického zákroku bude tupý prechod zdola pod pankreas a jeho uvoľňovanie z vlákniny. Potom všetky cievy pankreasu a sleziny potrebujú dôkladné vyšetrenie. Po aplikácii buničiny prejdite zodpovedajúcu oblasť upchávky. Na ochranu mezenterických (mezenterických) ciev sa počas operácie používa Kocherova sonda, zatiaľ čo možné krvácanie sa zastaví aplikáciou „komárov“ na cievy a následným obliekaním..

    Distálna časť orgánu musí byť odstránená, po ktorej chirurg počas operácie vyreže chlopňu z omenta a zakryje ju proximálnym (lokalizovaným bližšie k strednému) segmentu (rane). Po priečnej resekcii je povrch rany obvykle pokrytý tzv. Šnúrkou na kabelku.

    Život po odstránení pankreasu

    V pooperačnom období je potrebné dodržiavať diétu predpísanú lekárom

    Po resekcii časti pankreasu sa u pacienta môže vyskytnúť zlá absorpcia rôznych látok, pretože v tele dochádza k akútnemu nedostatku tráviacich enzýmov. Preto lekár predpisuje lieky obsahujúce enzýmy, ktoré sa majú užívať, a pri odstraňovaní rozsiahlych častí tela je tiež inzulín.

    Najskôr sa v pooperačnom období odporúča hladovanie a prísne dodržiavanie pokynov ošetrujúceho lekára. Pacienti s pankreatickou nekrózou pankreasu. po operácii je potrebné okrem diéty pozorovať aj ošetrujúci lekár, pretože sú možné rôzne komplikácie.

    Po prepustení človeka z lekárskeho zariadenia je potrebné po operácii pankreasu vylúčiť zo stravy zemiaky, cukrovinky a cukrovinky, kávu a plnotučné mlieko, ako aj vyprážané potraviny..

    Tip: Odporúča sa tiež vyhnúť sa konzumácii mastných potravín a potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo rôznych druhov korenia. V strave pacienta nie sú prijateľné všetky druhy uhoriek. Odporúča sa jesť jedlo v malých dávkach 5-krát a piť až 1,5 litra vody počas dňa.

    Bez pankreasu alebo jeho časti môžete žiť celý život. Hlavnou vecou je dodržiavanie odporúčaní lekára a dodržiavanie zdravého životného štýlu.

    Pozor! Informácie na stránke poskytujú odborníci, slúžia iba na usmernenie a nemôžu sa použiť na samoliečbu. Nezabudnite sa poradiť s lekárom!

    Aké sú príčiny odstránenia pankreasu a ako žiť s následkami resekcie?

    Každý ľudský orgán má svoj účel, vykonáva dôležité funkcie. Je možné žiť bez nich? Pankreas je jedným z najväčších brušných orgánov. Syntetizuje hormóny a enzýmy, bez ktorých nie je možné trávenie a vstrebávanie živín. Tento orgán pozostáva z malých žliaz, ktoré sú spojené kanálmi. V týchto žľazách sa syntetizujú potrebné látky. Preto odstránenie pankreasu môže dramaticky zmeniť život pacienta.

    V ktorých prípadoch je potrebné vykonať chirurgický zákrok?

    Ochorenia pankreasu sa vyvíjajú v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, mastných potravín, fajčenia, infekcií, autoimunitných lézií, poranení, toxínov a ďalších príčin. Ochorenie sa môže začať po dlhodobej dysfunkcii žalúdka, žlčníka a dvanástnika. Príčinou môže byť kŕč zvierača pankreasu, obštrukcia alebo nádor kanálikov, poruchy obehového systému, v dôsledku čoho sa žľazová šťava vyhodí späť. Tieto faktory vedú k výskytu takejto patológie: akútna hnisavá nekrotická pankreatitída, tvorba cyst, abscesov, hematómov, pseudocyst, onkologických nezhubných a zhubných ochorení orgánu..

    Mastné vyprážané jedlá, alkohol, stres alebo infekcie môžu vyvolať útok..

    S akoukoľvek, aj najzložitejšou patológiou, sa snažia chrániť orgán, vykonávať intenzívnu infúznu terapiu, liečbu drogami a fyzioterapiu..

    Ak sú vyššie uvedené metódy neúčinné, zhoršuje sa kvalita, uchyťte sa k resekcii pankreasu. Odstránenie upchávky je úplné a čiastočné.

    Distálna resekcia pankreasu je indikovaná pre:

    • progresia bolesti;
    • výskyt obštrukčnej žltačky;
    • tvorba kameňov v žlčníku a v potrubiach;
    • prítomnosť fistuly, nádoru, cysty, pseudocysty;
    • poškodenia orgánov;
    • masívne krvácanie;

    Vzorky odstráneného tkaniva sa odosielajú na histologické vyšetrenie, ktorého výsledky určujú ďalšie taktiky. Ak sa zistí zhubný nádor, je potrebné kompletné vyšetrenie tela na metastázy. Kompletná resekcia sa vykonáva pre: rozsiahle poranenia pankreasu, deštruktívnu pankreatitídu, mnohopočetné nádory.

    Prevádzkové fázy

    Resekcia pankreasu je jednou z najťažších operácií v chirurgii. Priemerná doba trvania je 6 hodín. Výber operačnej taktiky závisí od lokalizácie patologického procesu. Ak je postihnutá hlava pankreasu, vykoná sa Whipple chirurgia. Vykonáva sa v celkovej anestézii a pozostáva z dvoch stupňov. Najprv sa odstráni postihnutá oblasť orgánu. Ďalšia fáza je zameraná na obnovenie priechodu potravy črevami - plastmi žlčových ciest a dvanástnika. Spôsob zákroku - laparoskopia.

    Distálna pankreatická resekcia sa vykonáva, ak je patológia lokalizovaná v chvoste. Tiež sa podrobuje všeobecnej anestézii a odstránený materiál sa odosiela do histologického laboratória..

    komplikácie

    Chirurgia pankreasu má určité ťažkosti, vysoký výskyt komplikácií a vysokú úmrtnosť. Počas odstraňovania orgánov sa môžu vyskytnúť tieto následky: krvácanie, priesečník nervových kmeňov, infekcia, poranenie okolitých orgánov. V pooperačnom období, diabetes mellitus a enzymatickom deficite, sa môže vyvinúť trombóza. Ak sa odstráni slezina, zvyšuje sa riziko infekčných chorôb..

    Ako sa pripraviť na operáciu?

    Na vykonanie komplexných chirurgických zákrokov je potrebná starostlivá príprava pacienta. Vykoná sa vyšetrenie životne dôležitých orgánov a systémov: elektrokardiogram srdca, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, všeobecný a biochemický krvný test, zrážanie krvi, EFGS, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, CT, MRI. Užívanie riedidiel krvi sa zastavuje týždeň pred plánovaným zásahom. Pred operáciou je potrebná konzultácia s anestéziológom.

    Chirurgický zákrok nie je možné vykonať v týchto prípadoch: prudký pokles krvného tlaku, intoxikačný šok, nedostatok diurézy, vysoký počet enzýmov pankreasu v krvi, masívna glukozúria.

    Po resekcii

    Ihneď po operácii je pacient umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. V prvých dňoch je predpísané úplné pôst. V nasledujúcich dňoch môžete piť zásaditú vodu sýtenú vodou, šípkový vývar. Po dobu 2 až 3 dní sa môžu samy postaviť. Priemerná doba pooperačného obdobia 1,5 - 2 týždne.

    Po operácii musí človek nahradiť všetky funkcie, ktoré pankreas vykonával pomocou liekov. Určite dodržiavajte prísnu diétu. Nepatria sem mastné, vyprážané, korenené jedlá, káva, výrobky z múky, potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, plnotučné mlieko, zemiaky. Strava by mala obsahovať bielkovinové potraviny. Odporúča sa časté časté jedlo - 5-6 krát denne. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, sa musí udržiavať v rozmedzí 1 - 1,5 litra.

    Na základe vyššie uvedeného môžeme uviesť príklad stravovania na jeden deň:

    • 1. raňajky: ovsené vločky varené v mlieku, varené mäso, slabý čaj, bez cukru.
    • 2. raňajky: dusená proteínová omeleta, šípkový vývar.
    • Obed: nakrájaná zeleninová polievka, zeleninový dusený mäsom, sušený ovocný kompot.
    • Občerstvenie: nízkotučný tvaroh, čaj s mliekom.
    • Večera: šťouchaná zelenina, dusená ryba, čaj bez cukru.
    • Pred spaním môžete vypiť pohár kefíru.

    Nedostatok enzýmov sa naplní pomocou týchto liekov:

    S rozvojom cukrovky sú potrebné injekcie inzulínu. Ďalej sa odporúča užívať vitamíny a minerály, pretože sa vstrebávajú v menšom množstve, ako je obvyklé. Aby sa zabránilo možnej infekcii, odporúča sa očkovanie proti najbežnejším patogénom..

    Všeobecne možno povedať, že môžete žiť bez časti pankreasu. Zároveň je dôležité dodržiavať odporúčania týkajúce sa výživy a stravovania, aby sa zabránilo infekcii, stresu, zvýšenej fyzickej námahe.

    Autor. Nikulina Natalya Viktorovna,
    konkrétne pre webovú stránku Moizhivot. ru

    Video z pankreasu

    Gastroenterológovia vo vašom meste

    Možnosť a dôsledky odstránenia pankreasu

    Dôležitý orgán nachádzajúci sa za žalúdkom v ohybe dvanástnika je zodpovedný za produkciu niekoľkých hormónov a pankreatickej šťavy, takže je ťažké preceňovať dôležitosť pankreasu. Abnormality v tejto práci vedú k rozvoju rôznych chorôb - cukrovka, pankreatitída atď. Je tiež možné zistiť novotvary, takže odstránenie pankreasu môže byť jediným spôsobom liečby rakoviny..

    Hodnota pankreasu v tele

    Aby sme pochopili závažnosť choroby, možné následky odstránenia pankreasu a život po takejto operácii, je potrebné poznať funkcie orgánu a vlastnosti jeho práce. Enzýmy produkované žľazou sa aktívne podieľajú na trávení. Pomáhajú rozkladu živín a tiež podporujú postup potravín ďalej v tráviacom trakte. Enzýmy pôsobia na prichádzajúce produkty a pomáhajú im tráviť. Bez pankreasu ich telo jednoducho nemôže absorbovať. Okrem toho toto telo produkuje hormóny inzulínu a glykagónu, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi.

    Najčastejšou chorobou spojenou s touto konkrétnou žľazou je pankreatitída, ktorá sa vyskytuje po zneužití mastných potravín, alkoholu a fajčenia. Akútny priebeh zápalu môže viesť k potrebe chirurgického zákroku. Ale najčastejšie sa pankreatická chirurgia vykonáva, keď sa zistia nádory, cysty, nekróza - nezvratný proces smrti buniek a tkanív.

    Funkcie chirurgického zákroku

    Chirurgovia majú vždy obavy z potreby pracovať na tomto orgáne: pankreas sa môže správať celkom nepredvídateľne. Často je komplikácia dokonca aj pri operáciách na blízkych orgánoch - akútna pankreatitída. Dôvody sú rôzne, medzi najbežnejšie patrí - je to kameň, ktorý spadol z žlčníka do potrubia..

    Zápalové procesy sú tiež eliminované lekárskym ošetrením, ale dlhotrvajúce ochorenia môžu viesť k rozvoju novotvarov a rakovina v tomto prípade vyžaduje okamžitú operáciu pankreasu..

    Odstránenie orgánov

    Ak sa rozhodlo o odstránení pankreasu, chirurgovia určujú možnosť čiastočnej resekcie alebo je potrebné orgán úplne odstrániť. Táto operácia sa nazýva pankreatektómia. Môže vyžadovať odstránenie alebo čiastočnú resekciu orgánov, ktoré sú v blízkosti. Slezina, tenké črevo, lymfatické uzliny, žlč - všetko sa môže infikovať alebo infikovať, čo sa prejaví presne v procese chirurgického zákroku.

    Operácia na odstránenie pankreasu je pomerne komplikovaná procedúra, pretože existuje riziko nadmerného krvácania, infekcie iných orgánov atď. Rizikom sú pacienti s nadváhou, problémy s kardiovaskulárnym systémom a zlé návyky. Operácia pankreasu u ľudí v pokročilom veku je ešte ťažšia..

    Indikácie pre chirurgický zákrok

    Chirurgický zákrok je potrebný pri diagnostike hnisavého zápalu, nádorov, cýst, ako aj pri akútnom zápalovom procese s peritonitídou. Pankreas sa urgentne odstráni z dôvodu nekrotickej pankreatitídy s detekciou hnisavého ložiska.

    Akútna pankreatitída nie je absolútnou indikáciou pre chirurgický zákrok, ale orgán sa odstráni, ak:

    • začína sa nekróza tkaniva;
    • počas dvoch dní liečby drogami je stav pacienta stále komplikovaný;
    • vyvíja sa hnisavá peritonitída.

    Existuje naliehavá potreba odstrániť pankreas s hnisavým prejavom nekrózy pankreasu. Neuskutočnenie operácie vedie k smrti v takmer 100% prípadov, pretože prognóza vývoja tohto ochorenia je jednoznačná a otázkou je, či je možné upustiť od pankreatektómie, v tomto prípade by sa lekár nemal opýtať ani.

    Druhy operácií

    V závislosti od lokalizácie formácie, cysty alebo odumretých buniek sa rozlišujú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

    • distálna pankreatická resekcia - operácia tela a chvosta orgánu;
    • nekrektómia - eliminácia odumretého tkaniva;
    • resekcia tela - odstránenie rakovinového nádoru na chvoste a tele žľazy;
    • kompletná pankreatektómia - odstránenie celého orgánu;
    • drenáž miest so hnisavými výrastkami, abscesmi a formáciami;
    • resekcia pankreasu.

    operácie

    Operácia sa zvyčajne uskutočňuje štandardným spôsobom: chirurg disekuje brušnú dutinu, odstráni tvorbu, hnisanie alebo odumreté tkanivo, použijú stehy. V skutočnosti však všetko nie je také jednoduché, ako je opísané, pretože lekári odkazujú na takéto rušenie na zložité a nebezpečné postupy. Pomerne vysoké riziko vzniku komplikácií zostáva, pretože spravidla ľudia, ktorí kážu zdravý životný štýl, nemusia tento orgán prevádzkovať..

    Komplex je distálna resekcia pankreasu, ako aj odstránenie hlavy orgánu. V druhom prípade sa k resekcii môžu dostať duodenum, ktoré obchádza žľazu a časť žalúdka. Je zrejmé, že takýto proces, ktorý vykonávajú aj najskúsenejší chirurgovia, má svoje ťažké dôsledky..

    Život po operácii

    Už skôr sa verilo, že nie je možné žiť bez takého orgánu, ako je pankreas, pretože jeho úloha v tele je veľká a nenahraditeľná. Moderné lieky však môžu kompenzovať nedostatok enzýmov a hormónov, ktoré toto telo zvyčajne produkuje. Bez ohľadu na to, či je pankreas úplne alebo čiastočne odstránený, je liečba nevyhnutná až do konca života, pretože trávenie nie je možné bez takýchto enzýmov a život je nemožný bez hormónov, pretože hladina cukru v krvi bude nekontrolovateľná, ktorej následky sú známe..

    Nevyhnutným predpokladom normálneho života po odstránení orgánov je výživová strava, ktorá zmierňuje stres iných orgánov a eliminuje predávkovanie liekmi. Strava by mala byť vyvážená a rozmanitá, ale prísne zakázané sú mastné a korenené jedlá, vyprážané a konzervované jedlá, jedlá s vysokým obsahom sacharidov a slané jedlá..

    Ak budete dodržiavať celoživotnú stravu, budete musieť jedlo rozdeliť na 5-6 jedál v malých porciách. Je tiež potrebné úplne odstrániť alkohol a fajčenie. Je vhodné sa chrániť pred stresovými situáciami. Len v tomto prípade môžu lekári dať nádej na dlhý, aj keď už nie celkom zdravý život..

    Dôsledky odstránenia pankreasu a života po operácii

    Odstránenie pankreasu je nevyhnutnou operáciou, keď sú iné ošetrenia bez energie. Je možné vyhnúť sa vzniku závažných následkov odstránenia pankreasu, život po operácii bude plný, ak bude pravidelne sledovaný lekárom - gastroenterológom a endokrinológom, vykonávať všetky svoje menovania a striktne dodržiavať špeciálnu diétu..

    obsah

    • Indikácie pre pankreatickú chirurgiu a ich typy
    • Dôsledky operácií
      • Dôsledky resekcie pankreasu
      • Dôsledky po odstránení pankreasu
    • Funkcie výživy po odstránení žľazy
    • Transplantácia žľazy

    Pankreas je dôležitým orgánom, ktorý súvisí s tráviacim a endokrinným systémom. V oblasti hlavy glandulárny epitel produkuje sekrečnú tekutinu s enzýmami, ktoré štiepia proteíny, tuky a uhľohydráty. Zhromažďuje sa do spoločného potrubia, otvára sa do lúmenu dvanástnika spolu so žlčovým potrubím a mieša sa s jedlom prichádzajúcim zo žalúdka..

    Kaudálna časť žľazy vykonáva endokrinnú funkciu. Obsahuje ostrovčeky Langerhansových, pozostávajúce z beta a alfa buniek. Beta bunky produkujú inzulín potrebný na výmenu glukózy v tele.

    Pankreas vykonáva sekrečnú funkciu - produkuje tráviace enzýmy a endokrinný - produkuje hormón inzulín

    Žľaza je veľmi zraniteľná a náchylná na choroby - zápal a vývoj nádorov, keď často je jedinou možnou liečbou chirurgický zákrok: odstránenie celého pankreasu alebo jeho časti..

    Indikácie pre pankreatickú chirurgiu a ich typy

    Vzhľadom na krehkosť a jemnosť štruktúry žľazy sa chirurgické zásahy do nej vykonávajú iba v krajnom prípade, keď je liečba drogami neúčinná. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

    1. Závažné formy akútnej pankreatitídy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe.
    2. Hemoragická pankreatitída s krvácaním v tele žľazy.
    3. Pankreatická nekróza - nekróza žľazy s pankreatitídou.
    4. Hnisavý zápal, absces žľazy.
    5. Cysty veľkých žliaz.
    6. Pankreatická fistula.
    7. Hnisanie cysty.
    8. zranenia.
    9. Prítomnosť kameňov v kanáloch žľazy.

    Úplné odstránenie žľazy sa najčastejšie uskutočňuje s rakovinovým nádorom.

    Dôležité! Operácie pankreasu sú spôsobené jeho zanedbávanými chronickými chorobami (pankreatitída, cysty) kvôli nedostatočnej liečbe a strave.

    Objem operácií sa môže líšiť v závislosti od charakteru choroby:

    • disekciu kapsuly na zníženie opuchu;
    • nekrektómia - odstránenie jednotlivých nekrotických miest;
    • čiastočné odstránenie (resekcia pankreasu - hlava, telo, chvost);
    • úplné odstránenie - pankreatektómia.

    Čiastočné odstránenie pankreasu sa uskutočňuje v prítomnosti cýst, nekrózy, krvácania, malého nádoru. Úplné odstránenie - pri rakovine, rozsiahlej nekróze pankreasu, hnisavej fúzii žľazy a vážnom poškodení, keď nie je možné zotavenie.

    Na moderných klinikách sa operácie odstraňovania robotických žliaz vykonávajú so zvýšenou presnosťou a minimom chýb

    Dôležité! Môže sa pankreas odstrániť, ak je to veľmi potrebný orgán? Áno, odstránenie je možné na záchranu života pacienta, po ktorom nasleduje nepretržitá náhradná terapia.

    Dôsledky operácií

    Aké sú následky a život po operácii pankreasu - jeho úplné alebo čiastočné odstránenie? Dôsledky nemôžu byť, pretože telo stráca orgán alebo jeho časť, ktorá je nevyhnutná pre normálne trávenie a metabolizmus glukózy. Čím väčší je objem vykonanej operácie, to znamená, čím viac je tkanivo žľazy odstránené, tým výraznejšie sú poruchy.

    Dôsledky resekcie pankreasu

    Pri resekcii žľazy sa odstráni patologicky zmenená oblasť: hlava, časť tela alebo chvost, zatiaľ čo chirurgovia sa vždy usilujú o čo najväčšie uchovanie glandulárneho tkaniva. Ak bola odstránená hlava alebo časť tela žľazy, tráviaci trakt nemá enzýmy.

    Po resekcii žľazy sa môže odstrániť chvost, časť tela alebo hlava.

    Výsledkom je, že absorpcia živín je narušená, väčšina z nich sa vylučuje nestrávená črevným obsahom. U pacienta sa vyvíja strata hmotnosti, celková slabosť, rýchla stolica, metabolická porucha. Preto je nevyhnutná korekcia tráviaceho procesu prostredníctvom substitučnej terapie a dodržiavania terapeutickej stravy. Ako náhradná terapia sa pri jedle predpisujú enzýmové prípravky: pankreatín, mezimetát, kreon, wobenzym a ich ďalšie analógy.

    Ak sa vykonala resekcia kaudálnej časti žľazy, ktorá produkuje inzulín, potom sa nevyskytujú výrazné poruchy trávenia, ale vyvíja sa hyperglykémia, ako pri diabetes mellitus. Týchto pacientov má neustále sledovať endokrinológ, sledovať hladinu cukru v krvi a neustále dostávať liečbu inzulínom alebo jeho analógmi, ako aj diétou..

    Dôsledky po odstránení pankreasu

    Je pankreas úplne odstránený? Áno, odstrániť. Operácia pankreatectómie sa vykonáva pomerne zriedka, je technicky zložitá, plná vývoja následkov, ale vykonáva sa v mene záchrany života pacienta..

    Dôležité! Po operácii na odstránenie pankreasu stráca telo tráviace enzýmy a inzulín, čo je v zásade veľká hrozba pre zdravie a život. Prax však ukazuje, že je možný plný život bez pankreasu a moderná medicína to umožňuje.

    Kreón - optimálny súbor enzýmov na ošetrenie náhrady žľazy po jej odstránení

    Ak kompetentne nahradíte svoje funkcie prijímaním kombinovaných enzýmových prípravkov, úpravou cukru v krvi a prísnym dodržiavaním diéty, môžete úplne eliminovať nebezpečenstvo, normalizovať trávenie a obnoviť kvalitu života..

    Dôležité! Úplné odstránenie pankreasu je vždy život zachraňujúcou operáciou, a keďže sa uloží, musí sa jeho hladina udržiavať neustálym zavádzaním lekárskych predpisov..

    Funkcie výživy po odstránení žľazy

    Diétna výživa je nevyhnutným predpokladom na prevenciu závažných následkov po odstránení pankreasu. Pacient by sa mal okamžite naladiť na skutočnosť, že po diéte, spolu s náhradou enzýmov a terapiou znižujúcou cukor, je nevyhnutná nevyhnutnosť, a to je navždy, takže po odstránení pankreasu sa nevyskytnú závažné následky..

    Ihneď po operácii je pacientovi predpísaný hlad po dobu 3 dní, voda je povolená v malých dávkach až do 1 litra denne. Živiny a vitamíny sa podávajú intravenózne pomocou kvapkadla.

    Štvrtý deň je možné jesť niekoľko suchých sušienok alebo sušienok z bieleho chleba v malých dávkach po celý deň, 1 - 2 poháre slakého horúceho čaju. Po dobu 5-6 dní podávajte šťouchané polievky, sušienky, čaj. Do konca týždňa sa do ponuky dostanú varené polotekuté cereálie - pohánka alebo ryža, sušený chlieb. Od 7 do 8 dní podávajte okrem polievok aj druhé chody - šťouchanú zeleninu, parené mäso.

    Približné denné menu po odstránení pankreasu by malo obsahovať potraviny bohaté na bielkoviny a vitamíny.

    Po 10 dňoch postupne prechádzajú na jedlo pripravené obvyklým spôsobom. Zvyčajne je pacient už prepustený z nemocnice do tejto doby. Čo môžem jesť po odstránení pankreasu? Výrobky môžu byť veľmi rozmanité, pri vytváraní ponuky je potrebné predovšetkým dodržiavať tieto pravidlá:

    • jedlo by malo byť frakčné: 4-6 krát denne s malým množstvom potravy;
    • mastné potraviny, pečivo (koláče, pečivo, čokoláda) by sa mali vylúčiť;
    • vylúčiť z jedla údené mäso a konzervované jedlá, horúce koreniny, omáčky a kečupy;
    • vylúčiť silnú kávu a čaj, sýtené a alkoholické nápoje;
    • jedálny lístok by mal obsahovať živočíšne aj rastlinné bielkoviny, rastlinné oleje, čerstvú a dusenú zeleninu, ovocie, zeleninu.

    Výrobky, ktoré je potrebné vylúčiť z potravy s pankreasom

    Transplantácia žľazy

    Súčasná úroveň transplantácie vám umožňuje transplantáciu pankreasu. Takéto operácie na svete sa stále vykonávajú nie viac ako 1 000 za rok na veľkých zahraničných klinikách, ako aj v Rusku, Bielorusku a Kazachstane..

    Transplantácia pankreasu je indikovaná po jej odstránení, ak neexistujú kontraindikácie - podľa veku a zdravotného stavu. Časť chvosta s beta bunkami sa často transplantuje, aby sa normalizoval metabolizmus glukózy. Uplatňuje sa moderná technológia implantácie týchto buniek zavedením ich zmesi do žily..

    Transplantácia beta buniek vylučujúcich inzulín po pankreatektómii

    Kompletná transplantácia žľazy sa vykonáva zriedka. Toto je komplexná operácia, ktorá si vyžaduje predovšetkým normálnu funkciu všetkých ostatných orgánov a následne celoživotné podávanie imunosupresív na potlačenie odmietnutia darcovského orgánu. Miera prežitia pacientov s darcovskou žľazou je stále nízka (80% pacientov prežije do 2 rokov a iba 28% až 10).

    Operácia odstránenia pankreasu sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Bez podžalúdkovej žľazy je život možný, a to aj bez následkov, ak starostlivo vykonávate lekárske vyšetrenia a dodržujete diétu.