Exacerbácia chronickej pankreatitídy

Exacerbácia chronickej pankreatitídy - príznaky a liečba
Aby sa nemuselo liečiť exacerbácia chronickej pankreatitídy, lekári odporúčajú prijať opatrenia na zabránenie rozvoja tejto patológie. V prvom rade je potrebné študovať hlavné príčiny akútneho zápalu pankreasu a čo najviac sa im vyhnúť..

Vo väčšine prípadov exacerbácia ochorenia nevyžaduje povinný chirurgický zákrok, ale zanedbávanie konzervatívnej liečby predstavuje riziko závažných komplikácií vo forme problémov s tráviacim procesom a absorpciou látok v tele..

Čo to je?

Chronická pankreatitída je zápalový proces v tkanivách pankreasu, ktorý trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Ochorenie je charakterizované zvlňovaným priebehom - obdobia remisie sú nahradené obdobiami, keď sa pankreatitída zhoršuje.

Príčiny exacerbácie

Hlavnou príčinou exacerbácie chronickej pankreatitídy je abúzus alkoholu.

Iné príčiny exacerbácie choroby:

  1. Mechanické poranenie brucha.
  2. Komplikácie po operácii.
  3. Diéty s nízkym obsahom bielkovín.
  4. Autoimunitné ochorenia.
  5. Infekčné choroby tela.
  6. Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín.
  7. Dedičné faktory.
  8. Vysoký stres na nervový systém, častý stres.
  9. Senilný vek (nedostatok enzýmov v tele).
  10. Prijímanie toxických liekov.
  11. Fajčenie, najmä s nadváhou.
  12. Chronické ochorenia pečene, dvanástnika a žlčníka.

Počas exacerbácie sa aktivita pankreatických enzýmov prudko zvyšuje, pankreatické tkanivo je pod ich vplyvom podráždené, dochádza k opuchom, stlačeniu veľkého pankreatického kanálika, zásobovaniu krvi do žľazy sa zhoršuje - klinický obraz sa od nej veľmi podobá akútnej pankreatitíde. [Adsenom]

Príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy

Symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy sa spravidla vyvíjajú pomerne rýchlo. Už v prvý deň sa stav osoby výrazne zhoršuje, v dôsledku čoho musí brať lieky alebo vyhľadať lekársku pomoc.

Pacient môže mať podozrenie na exacerbáciu chronickej pankreatitídy pri nasledujúcich klinických príznakoch:

  • časté a uvoľnené stolice, prímes tuku vo výkaloch;
  • bolesti brucha s rozmazanou lokalizáciou, siahajúce dozadu, horšie po jedle;
  • horkosť v ústach, zvracanie žlče, ktoré neprináša úľavu a je ťažké zastaviť liekmi.

Všetky tieto klinické príznaky nie sú charakteristické iba pre chronickú pankreatitídu. Ak však človek toto ochorenie prvýkrát nezhoršuje, už vie, že všetky príznaky sa prejavujú zápalom podžalúdkovej žľazy..

Čo by sa malo robiť v prípade bolesti brucha a dyspeptických príznakov? Odporúča sa konzultovať s lekárom. Ak je bolesť silná a zvracanie sa nedá eliminovať, stojí za to okamžite zavolať sanitku, aby sa pacientovi poskytol jednotke intenzívnej starostlivosti na úpravu metabolizmu voda-elektrolyt. Takéto podmienky sú život ohrozujúce, preto sa neoplatí zdržiavať sa pri návšteve lekára. Exacerbácia pankreatitídy môže viesť k čiastočnému zničeniu pankreasu, čo môže vyžadovať chirurgické ošetrenie.

Ako dlho trvá útok??

Chronická pankreatitída v akútnej fáze môže byť sprevádzaná silnou bolesťou a výrazným zhoršením zdravia. Nie všetci pacienti však majú také ostré bolesti, ale trpia inými príznakmi: nechutenstvo, horúčka, zvracanie, hnačka atď..

Ako dlho však trvá akútna fáza? Lekári nedávajú jednoznačnú odpoveď, pretože trvanie útoku je ovplyvnené mnohými faktormi, napríklad dôvodmi, ktoré viedli k rozvoju tejto patológie alebo prítomnosťou sprievodných ochorení. V priemere pri exacerbácii pankreatitídy trvá útok 1 - 2 hodiny a viac ako jeden deň.

Čo robiť s exacerbáciou?

Najprv musíte zavolať sanitku. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy, prvá pomoc pri exacerbácii zahŕňa nasledujúce kroky:

  • úplné vylúčenie príjmu potravy a tekutín;
  • udržujúc pokoj, musíte ísť spať na chrbte, so zvracaním, môžete zaujať pozíciu ležiacu po boku s kolenami pritlačenými k žalúdku;
  • použitie ľadovej náplne vo forme studeného obkladu na bruchu.

Po pôrode do nemocnice bude pacient vyšetrený na základe získaných výsledkov, lekár vyberie najúčinnejšiu terapeutickú taktiku. Je zakázané predpisovať tabletky a podávať lieky samostatne s exacerbáciou pankreatitídy..

Ak je exacerbácia chronického procesu obmedzená na nevoľnosť po jedle, objavenie sa hnačky a diskomfort v oblasti brucha, musíte sa ešte poradiť s odborníkom, aby ste zabránili vzniku komplikácií. Po vyšetrení lekár rozhodne, kde je potrebné podstúpiť liečbu - v nemocnici alebo v ambulancii.

diagnostika

Po určení príznakov a etiológie choroby lekár predpíše testy. Zvyčajne to:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • Analýza moču;
  • biochémia stolice;
  • testy slín na stanovenie hladín amylázy.

Presná diagnóza môže vyžadovať ďalšie vyšetrenie brucha, ako je napríklad počítačová tomografia, MRI, orgánová rádiografia, ultrazvuk alebo endoskopia..

Ako liečiť exacerbáciu pankreatitídy?

Komplexná liečba exacerbácie spočíva v režime, diéte a liekovej terapii. Pri silnej bolesti je predpísaný odpočinok, pacienti sú zdravotne postihnutí.

Liečba drogami

Liečba pankreatitídy počas exacerbácie by sa mala začať okamžite a vždy pod dohľadom špecialistu. Správnu liečbu môže predpísať iba gastroenterológ zameraný na včasné odstránenie exacerbácie choroby a prevenciu možných komplikácií..

Najskôr sa používajú lieky:

  1. Vitamínová terapia: vitamíny A, E, K, D a B rozpustné v tukoch.
  2. Pankreatické enzýmy: pankreatín, kreon, panzinorm s lipázou najmenej 10 000.
  3. Lieky zamerané na zníženie sekrečnej funkcie žľazy: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
  4. Lieky, ktoré zmierňujú sprievodný bolestivý syndróm. Sú to antispasmodiká: Drotaverín, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky: Tramadol, Ketoprofen.

Je potrebné poznamenať, že lekárske ošetrenie pacientov je individuálne. Lieky by si mal vyberať iba lekár, ktorý starostlivo skúma príznaky choroby. Je nemožné podávať injekcie, užívať tabletky bez konzultácie so špecialistom. To môže mať vážne následky..

Výživa a strava

V prvých dňoch je potrebný hlad, môžete piť iba vodu - čistenú bez plynu alebo varenú. V budúcnosti sa strava postupne rozširuje, predpisuje sa tabuľka č. 1a, podobne ako pri exacerbácii žalúdočných vredov. Povolené potraviny bohaté na bielkoviny - chudé mäso - hovädzie, králičie, morčacie mäso, vo forme parných mäsových guličiek alebo soufflé, varené nízkotučné ryby, parná bielkovinová omeleta, nízkotučný tvaroh, kaša viskózna. Z nápojov môžete piť čaj, šípkový vývar, kompót z čiernych ríbezlí.

Všetky jedlá sa varia v pare alebo varené, starostlivo nasekané alebo utreté. Dávky sú malé a ich objem nepresahuje množstvo umiestnené v jednej hrsti. Počet jedál - od 6 do 8-krát denne.

Výťažné látky, ktoré zvyšujú sekréciu, sú vylúčené z ponuky - silné bujóny, huby, káva, kakao, čokoláda, marinády, údené mäso. Všetky výrobky, ktoré si vyžadujú úsilie z pankreasu - mastné, vyprážané, slané, korenené, korenie, korenie, korenie v konzervách, smotana, kyslá smotana, mastný tvaroh, masť - sa budú musieť odložiť. Nemôžete mať rýchle občerstvenie, sódu, farebné cukríky a čokoládové tyčinky, hranolky, sušienky, orechy - to všetko, čo sme si zvykli na občerstvenie na cestách. Bezpodmienečné, kategorické, ne diskutované tabu o alkohole. A na pivo. A nealkoholické, vrátane.

Strava zvyčajne rieši asi 70% problémov, ktoré sa vyskytnú počas exacerbácie chronickej pankreatitídy. Stojí za to dať železnému mieru - a zápal začne ustupovať. Hlavná vec je vydržať potrebný čas a nie „prestávka“, keď sa všetko začalo zlepšovať a prestalo bolieť.

prevencia

Najlepšie je samozrejme prevencia. Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť a vyhodiť „prekvapenia“, o ktorých pacient ani netuší. Môže to byť hyperglykémia a hypoglykémia, závažný nedostatok vitamínu, procesy vedúce k atrofickej gastritíde, poruchy pečene a nervové a fyzické vyčerpanie..

Základné pravidlo prevencie je veľmi jednoduché. Ak chcete byť zdraví, „prechádzate hlavou“, čo sa dostane do úst. Predtým, ako niečo prehltnete, musíte premýšľať o tom, či to poškodí trávenie?

Silne sa vyhnúť alkoholu. V podmienkach nedostatku inzulínu to môže viesť k hypoglykémii a rozvoju vážneho stavu, a ak máte „šťastie“ a rozvíja sa príjemná intoxikácia, potom človek „bez bŕzd“ zje nezdravé jedlo. Preto úplné odmietnutie pitia, fajčenia (prehĺtanie tabakových slín dráždi zažívací trakt) a pokušenie jedlom vám umožní vyhnúť sa tejto chorobe..

Aké skupiny liekov sú predpísané na pankreatitídu?

Pankreatitída si vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu. Prvá vec, ktorá sa musí po identifikácii bezpodmienečne dodržiavať, je špeciálna strava, ktorej hlavným účelom je uľahčenie pankreasu. Jednoznačne však nestačí jedna strava - nevyhnutná je aj lieková terapia, ktorá sa líši v závislosti od formy priebehu choroby..

Drogová terapia proti pankreatitíde: potrebné lieky a lieky

Pankreatitída nie je ničím iným ako zápalom pankreasu s dvoma hlavnými formami.

Akútna pankreatitída je najčastejšie spôsobená vývojom enzymatickej autolýzy alebo vlastným trávením orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia acinárnych buniek, to znamená tých, ktoré sú v tele zodpovedné za produkciu tráviacich enzýmov, ako aj v dôsledku zvýšenej separácie pankreatickej šťavy spolu so oneskorením jej odtoku. Výsledkom je, že enzýmy sa aktivujú v samotnom pankrease, čo vedie k akútnej pankreatitíde. Poškodenie acinárnych buniek môže byť vyvolané rôznymi dôvodmi: poranenia brucha, operácie zažívacieho traktu, intoxikácie, alergické reakcie, endokrinné poruchy, vrátane tehotenstva. Najčastejšie však akútna pankreatitída spôsobuje veľké chyby vo výžive, napríklad nadmerné mastné jedlá a nadmerné požívanie alkoholu.

Sprievodnou akútnou pankreatitídou je vždy rezná a pretrvávajúca bolesť pása v hornej časti brucha. Niekedy bolesť vyžaruje do srdca alebo hrudnej kosti.

Rozlišuje sa aj primárna chronická pankreatitída, pri ktorej sa zápal vyvíja priamo v samotnom pankrease a sekundárny, čo je dôsledok iného ochorenia tráviaceho systému - gastritída, cholecystitída, peptická vredová choroba atď. Akútna pankreatitída bez riadnej liečby a dlhého preventívneho režimu je dosť chronická.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou dvoch po sebe nasledujúcich etáp: štádium remisie, v ktorom sa kvalita života pacienta trochu zlepšuje a štádium exacerbácie, vždy sprevádzané silnou bolesťou a vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť.

Ale bez ohľadu na to, s akou formou pankreatitídy je pacient diagnostikovaný, v každom prípade existuje vážne nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Keďže postihnutý pankreas prestáva zvládať úlohu, ktorá mu bola pridelená - trávenie potravy - v takom rozsahu, v akom by to mal urobiť. Zlyhanie exokrinných orgánov v dôsledku pankreatitídy vedie k tomu, že telo nedostáva potrebné látky z potravy, čo vedie k anémii, prudkému chudnutiu, nedostatku vitamínu.

lieky proti bolesti

Používajú sa povinne na zmiernenie stavu pacienta s akútnou pankreatitídou alebo so zhoršením jej chronickej formy. V niektorých prípadoch môže byť bolesť predĺžená, pretrvávajúca počas dňa a extrémne závažná - až do straty vedomia. Na zmiernenie bolesti môžu byť lieky proti bolesti podávané intravenózne, čo významne zvyšuje rýchlosť ich vystavenia. Pri silnej bolesti môže lekár predpísať blokády, ktoré zmierňujú bolesť.

spazmolytiká

Na odstránenie bolesti sú tiež predpísané antispasmodiká. Pod ich vplyvom sa rozširujú cievy pankreasu, odstraňujú sa kŕče hladkých svalov žlčovodov a zvierača Oddi, čím dochádza k narušeniu odtoku pankreatickej šťavy a žlče do dvanástnika..

Protizápalové lieky

Zápalový proces pri pankreatitíde postihuje nielen pankreas samotný, ale tiež často preniká do orgánov, ktoré k nemu susedia. Na zníženie šírenia tohto procesu sa predpisujú protizápalové lieky a širokospektrálne antibiotiká. Ich použitie môže znížiť riziko závažných komplikácií, ako je sepsa, peritonitída, absces a nekróza pankreasu..

Enzýmové prípravky

Lekár môže predpísať enzýmovú terapiu, aby kompenzoval produkciu enzýmov postihnutým orgánom iba pri chronickej pankreatitíde bez exacerbácie. Lieky obsahujúce enzým sú zahrnuté v jednej z dvoch skupín:

  • na základe pankreatínu - enzýmový extrakt pankreasu, ktorého účinné látky uľahčujú trávenie potravy, odstraňujú nevoľnosť, zlepšujú pohodu pacienta;
  • na báze žlčových kyselín účinných na trávenie tukov a zlepšenie peristaltiky. Užívanie liekov na báze žlče je však často nežiaduce, pretože žlčové kyseliny vyvolávajú príliš aktívnu sekréciu pankreatickej šťavy.

antacidá

Antacidá sa často predpisujú v spojení s liečivami obsahujúcimi enzýmy, aby sa zvýšila ich účinnosť. Antacidá sa tiež prijímajú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, pretože príliš veľká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá obsahuje, môže vyvolať zvýšenú aktivitu pankreasu..

Lieky, ktoré sa dokážu úplne rozpustiť v ľudskej krvi, sa považujú za absorbovateľné antacídy. Rýchlo znižujú kyslosť, líšia sa však krátkym trvaním expozície a celým radom vedľajších účinkov. Neabsorbovateľné antacidy sa zase delia do dvoch skupín:

  • hliníkové soli kyseliny fosforečnej;
  • prípravky z hliníka a horčíka (niekedy sa k nim môžu pridať ďalšie zložky).

Najvyšší terapeutický účinok majú liečivá obsahujúce katión hliníka, pretože jeho prítomnosť poskytuje najlepšiu kombináciu vlastností liečiva: adsorbčný, obalový, neutralizačný a cytoprotektívny účinok. Prípravky s hydroxidom hlinitým však môžu spôsobovať zápchu a sú relatívne pomalé..

Výrobky z hliníka a horčíka sú optimálne z hľadiska rýchlosti terapeutického pôsobenia a absencie vedľajších účinkov. Kombinácia hydroxidov horečnatých a hlinitých má vysokú antacidovú kapacitu.

Moderná gastroenterológia sa napriek tomu postupne odstraňuje od používania antacíd, pretože absorbované antacídy často spôsobujú rebound kyseliny - zvýšenie kyslej produkcie žalúdka po ukončení liečiva. Namiesto antacíd sa stále viac predpisujú inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol. Pôsobia spoľahlivo dlho, hoci ich účinok nenastáva tak rýchlo ako pri užívaní antacíd. Inhibítory protónovej pumpy znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, blokujú špeciálny enzým v bunkách žalúdočnej sliznice - H + / K + -ATPáza alebo protónovej pumpy - hlavný článok pri sekrécii kyseliny.

Antisekrečné lieky

Aby sa znížila produkcia tráviacich enzýmov v chorých orgánoch a zastavil sa vývoj nekrózy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku procesu vlastného trávenia, v terapii sa používajú špeciálne antisekrečné lieky. Sú nevyhnutné na zmiernenie bolesti v skorých štádiách akútnej pankreatitídy..

H2 blokátory histamínových receptorov sú schopné potlačiť syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čím blokujú špecifické histamínové H2 receptory. Antihistaminiká H2 sa niekedy predpisujú ako súčasť enzýmovej terapie na ochranu pankreatického enzýmového prípravku pred účinkami žalúdočných enzýmov..

Roztoky elektrolytu

Pri pankreatitíde často dochádza k intoxikácii, ktorá spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačku, čo môže u pacienta spôsobiť dehydratáciu, zníženie objemu krvi a pokles hladiny elektrolytov v ňom..

Pri liečbe akútnej pankreatitídy sú povinné elektrolytové roztoky, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie rovnováhy voda-soľ a na zabránenie vzniku krvných zrazenín. Roztoky sa podávajú pomocou intravenózneho kvapkadla. V dôsledku toho sa zníži viskozita krvi a opuch postihnutej žľazy a aktivuje sa aj mikrocirkulácia krvi v orgáne. Okrem toho môže zavedenie takýchto roztokov pôsobiť proti šokom a normalizovať krvný tlak.

Prípravky na odstránenie sprievodných príznakov pankreatitídy

Niekedy, aby sa eliminovali sprievodné príznaky, pacientovi s pankreatitídou sa predpisujú ďalšie lieky. Napríklad pacienti so závažnou steatorrhea dostávajú vitamíny skupiny B a vitamíny rozpustné v tukoch skupín A, D, E, K. Vitamíny sa tiež predpisujú na nedostatok enzýmov, aby sa kompenzoval nedostatok spôsobený ich zlou absorpciou z potravy..

Sedatíva sa používajú v prípade zvýšenej úzkosti alebo podráždenosti pacienta spôsobenej neustálymi záchvatmi bolesti. Okrem toho použitie sedatív zvyšuje účinok liekov proti bolesti..

Nevoľnosť a zvracanie sú niektoré z najnepríjemnejších symptómov pankreatitídy, ktoré môžu pacientovi priniesť veľa utrpenia. Preto lekári týmto pacientom veľmi často predpisujú antiemetiká. V tomto prípade je však väčšina liekov užívaných perorálne neúčinná - nahrádzajú sa injekciami.

Na zníženie rizika dehydratácie je možné predpísať lieky proti hnačke, aby sa zabránilo odobratiu vody a látok v nej obsiahnutých z tela. Používanie liekov proti hnačke zabraňuje poruchám vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, rozvoju nedostatku vitamínov, anémii a nedostatku bielkovín..

Enzymatická terapia chronickej pankreatitídy

Jednou z najdôležitejších funkcií pankreasu je výroba špeciálnej pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy na trávenie potravy. Zdravá žľaza produkuje asi dva litre tejto šťavy denne. Pri normálnom procese trávenia sa šťava okamžite vylučuje do lúmenu dvanástnika. Pri pankreatitíde však postihnutá žľaza nemôže syntetizovať enzýmy v správnom objeme, čo spôsobuje nedostatok pankreatických enzýmov. Narušenie syntézy enzýmov vedie k narušeniu funkcie trávenia.

Všetky typy pankreatitídy sú schopné spôsobovať nedostatok enzýmov do tej istej miery, ale klinické prejavy sa vyskytujú iba pri významnom znížení funkčnej aktivity pankreasu - približne o 90%. U pacienta sa vyvíja steatorea, plynatosť, polyhecalis, nedostatok vitamínov, dehydratácia, anémia, nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti. Nedostatok adekvátnej liečby nedostatku enzýmov môže spôsobiť vážne vyčerpanie tela pacienta.

Na liečenie nedostatku enzýmov pri pankreatitíde sa môže použiť enzýmová terapia. Malo by sa však pamätať na to, že táto metóda sa môže používať iba pri chronickej forme choroby, vo všetkých ostatných prípadoch sú enzýmové prípravky úplne zakázané. Až po odstránení exacerbácie môže lekár predpísať priebeh enzýmovej terapie.

Okrem zlepšenia trávenia sa môžu liečivá obsahujúce enzýmy podieľať aj na úľave od bolesti. Je to kvôli mechanizmu reverznej inhibície produkcie enzýmov, pretože pankreatín v dávkovej forme, ktorý vstupuje v dostatočnom množstve do lúmenu dvanástnika, vedie k inaktivácii faktora uvoľňujúceho cholecystokinín, ktorý pomáha znižovať cholecystokinín v krvi a vylučovanie pankreasu (na princípe „spätnej väzby“)., To znižuje autolýzu, intraduktálny tlak a bolesť a poskytuje pankreasu počas liečby funkčný odpočinok. Indikáciami sú hnačka, prejavy dyspepsie, rýchly úbytok hmotnosti a steatorea.

Enzýmová terapia sa najčastejšie používa komplexne spolu s inými metódami liečby a špeciálnou diétou. Samostatné podávanie enzýmov pri pankreatitíde je nežiaduce, ak existujú pochybnosti o forme ochorenia. Lekár by mal predpísať liečbu na základe anamnézy, príznakov a závažnosti ochorenia. Iba v tomto prípade môžu enzýmy pomôcť pacientovi a nezhoršujú priebeh už nebezpečného ochorenia.

Aké enzýmy pomôžu znížiť zaťaženie pankreasu pri pankreatitíde?

Enzymatické prípravky na báze pankreasu, ako je napríklad Mikrasim®, pomáhajú podporovať pankreas a uľahčujú proces trávenia. Je dostupný vo forme kapsúl, v ktorých sú uzavreté mikrogranule s priemerom menším ako 2 mm a ktoré obsahujú aktívne pankreatické enzýmy: amyláza, proteáza, lipáza..

Tobolky Micrasim® sú vyrobené zo želatíny rozpustnej v žalúdočnej šťave, zatiaľ čo škrupina mikrogranúl môže uvoľňovať enzýmy iba v alkalickom prostredí tenkého čreva. Z tohto dôvodu sa účinná látka Mikrasima® nerozpúšťa v žalúdku ako tablety, ale s jedlom vstupuje do duodena, to znamená do miesta, kde prebieha hlavná časť tráviaceho procesu..

Okrem toho sa pelety rozpustné v čreve vďaka svojej malej veľkosti môžu rovnomerne miešať s jedlom, čím sa zabezpečuje jeho rovnomerné a úplné trávenie. Mikrazim® začne aktívne „pracovať“ do pol hodiny po rozpustení ochranného obalu.

Micrasim® sa môže použiť na deficit enzýmu pankreasu. Okrem toho ho gastroenterológovia odporúčajú upraviť podmienky na dyspepsiu v dôsledku prejedania sa, nepravidelného stravovania, jedenia príliš ťažkého jedla alebo narušenia trávenia po operácii. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre liek, dokonca aj veľmi malé deti ho môžu užívať po dohode s detským lekárom.

Kontraindikácie: akútna forma pankreatitídy, exacerbácia chronickej pankreatitídy, individuálna neznášanlivosť na zložky.

Mikrasim® je k dispozícii v dvoch dávkach - 10 000 a 25 000 jednotiek, požadovanú koncentráciu podania predpisuje lekár a závisí od závažnosti nedostatku enzýmov. Užívajte Micrasim® perorálne s dostatočným množstvom tekutiny.

Liek Mikrazim® je zahrnutý v zozname vitálnych a základných liekov. Registračné číslo lieku v štátnom registri liekov je LS-000995 zo dňa 18. októbra 2011, obnovené na neurčito 16. januára 2018..

Bez včasnej liečby môže byť pankreatitída chronická a spôsobiť komplikácie, vrátane nekrózy pankreasu..

Liek Mikrasim® obsahuje pankreatické enzýmy, ktoré sa môžu uvoľňovať iba v čreve, čo maximalizuje proces trávenia natrávením na prirodzený.

Chronická pankreatitída počas exacerbácie je sprevádzaná periodickou alebo konštantnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže byť podobná pletencom, ako aj nevoľnosť (až zvracanie), uvoľnené stolice a nadúvanie..

Na trávenie časti vysoko kalorických potravín (asi 150 g) je potrebných 10 000 jednotiek aktívnych enzýmov *. Iba toľko z nich je obsiahnutých v jednej kapsule Mikrasim®, ktorá umožňuje nástroju pomôcť zlepšiť trávenie.

* Na trávenie vysoko kalorických potravín s hmotnosťou 150 g, na základe skutočnosti, že na trávenie 500 g vysoko kalorických potravín potrebujete najmenej 30 000 - 35 000 jednotiek lipázy. I. Yu Kuchma „Enzymatické prípravky na liečenie chorôb gastrointestinálneho traktu“. "Farmaceut", 2009, č. 7.

* V prípade exokrinnej nedostatočnosti pankreasu pri chronickej pankreatitíde.

Na liečbu účinkov pankreatitídy sa môžu odporučiť lieky na normalizáciu trávenia obsahujúce amylázu, lipázu a proteázu..

Liečivo Mikrasim® sa môže použiť ako substitučná terapia rôznych príčin exokrinnej nedostatočnosti pankreasu.

Na presné stanovenie dávky liečiva a primeraného stupňa nedostatku enzýmov sa používajú laboratórne testy, ktoré môžu presne stanoviť odchýlky od normy niektorých enzýmov podľa ich obsahu v krvnom sére, výkaloch a moči.

Aké sú najlepšie tablety na pankreatitídu?

Pankreatitída je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri zápalovom procese pankreasu, kvôli nedostatočnému počtu enzýmov pre správne trávenie. Ak sa choroba nelieči včas, môže sa stať chronickým pri trvalých záchvatoch bolesti.

Liečba drogami

Na zmiernenie stavu s ťažkou bolesťou sa predpisujú lieky, v rôznych štádiách choroby sú odlišné. Ktoré pilulky je lepšie piť na odstránenie bolesti, môže odporučiť ošetrujúci lekár, pre každú osobu je súbor opatrení vybraný individuálne, všetko závisí od vývoja ochorenia..

Pri liečbe pankreatitídy sa predpisujú lieky:

  • sedatíva;
  • choleretic;
  • hormóny
  • vápnik;
  • obaly liekov.

Odporúča sa piť vitamíny skupiny B, ako aj A, D, K, E, na doplnenie obsahu živín, zvýšenie imunity..

Spočiatku sa predpisujú omeprazol alebo ranitidín, obidve lieky v tabletách, pôsobia na receptory, čím inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, takže pankreas prestane intenzívne pôsobiť. Omeprazol sa odporúča užívať jednu tabletu alebo kapsulu 20 gramov dvakrát denne. Ranitidínový liek sa užíva vo forme tabliet 150 mg každých 12 hodín. Tieto lieky sa musia piť 14 dní.

Lieky majú vedľajšie účinky, ako sú: bolesť hlavy, nevoľnosť, zápcha, vyrážka. Užívanie tabliet je zakázané počas tehotenstva, laktácie, detí do 12 rokov so zlyhaním pečene.

Na zmiernenie kŕčov a záchvatov aplikujte Noshpu forte 80 mg dvakrát denne. Ak bolesť pretrváva, podáva sa intravenózne každé štyri hodiny. Nezabudnite zahrnúť antacidá do liečby, napríklad Fosfalugel, Gaviscon.

Ak vyšetrenie odhalí zápal žlčových ciest, k tomu dôjde pri chronickej pankreatitíde, potom sa majú intramuskulárne podať antibiotiká: Cerufoxim alebo Doxycyklín. Ak sa používa pankreatický edém, používa sa antienzýmová liečba, predpisuje sa traisol - intravenózne, pomaly. Keď sa záchvaty bolesti normalizujú, prechádzajú na enzýmové prípravky, je lepšie, keď sa tieto lieky považujú za najúčinnejšie a pomáhajú normalizovať pankreas. Pantsitrat, Kreon alebo Mezim.

Liek by ste nemali užívať sami bez lekárskeho predpisu, liečby pankreatitídy tabletami, možno až po úplnom vyšetrení pankreasu a absolvovaní testov. Aké lieky bude lekár predpisovať, závisí od stavu a obrazu choroby. Pre všetky kategórie pacientov sa lieky vyberajú jednotlivo.

V prípade chronického ochorenia by sa tablety mali piť dlhý čas, niekedy aj roky. Pri akútnej pankreatitíde môže dôjsť k zlepšeniu až po piatich týždňoch. Liečba pankreatitídy je veľmi dlhá a vyžaduje včasné podávanie predpísaných liekov..

Hodnotenie najlepších tabliet na pankreatitídu

Pri chronickej pankreatitíde, keď príznaky bolesti počas kŕčov zmierňujú prášky, neodporúča sa ich užívať dlhšie ako dva dni, určite by ste sa mali obrátiť na zdravotnícke zariadenie. Všetky lieky sa užívajú len podľa pokynov lekára..

Najobľúbenejšie sú:

  1. No-kúpele
  2. papaverín
  3. Baralgin
  4. Spoločne papaverín s platyfylínom

Na liečbu pankreasu by sa mali používať špeciálne enzýmy, ktoré predpisuje lekár, preto je potrebné zložiť testy a podrobiť vyšetreniu.

Tablety a kapsuly Creon, ako piť, Mezim, Festal, Diclofenac, Aspirin, dokáže zmierniť zápalový proces len s pankreatitídou, nie však zameranie ochorenia, ktoré je potrebné liečiť..

Pankreatín, ktorý svojím účinkom oddeľuje tuky, bielkoviny a uhľohydráty, môže zlepšiť trávenie a zmierniť bolesť. Ako užívať pankreatín trikrát denne pred jedlom.

Pankreatické enzýmy Mezim, Festal sa pijú bez lekárskeho predpisu na zmiernenie zápalu a bolesti. Famotidín sa pridáva do Festalu na zníženie kyslosti, pijú obe lieky.

Čo je lepšie Mezim alebo Festal, môžete vidieť na našej webovej stránke v časti lekárske ošetrenie.

Liečba tejto choroby si vyžaduje správny prístup, najlepšie je prijať komplexné opatrenia. Na zmiernenie zápalu podžalúdkovej žľazy s tabletkami niektoré tabletky nepomôžu, iba zmiernia kŕče. Liečba pankreatitídy vyžaduje užívanie liekov, injekcie, šetrnú stravu a vzdanie sa zlých návykov. V budúcnosti nebude strava tak prísna.

Pri zápalovom procese sú potrebné širokospektrálne antibiotiká, bez ktorých nebude liečba účinná.

Pri pankreatitíde sa predpisujú lieky:

Pri užívaní antibiotík by sa mali užívať enzýmy, ktoré pomáhajú telu zlepšiť tráviaci systém a zabrániť dysbióze. Na normalizáciu pankreasu sa odporúča užívať lieky: pankreatínové tablety z čoho? Creon alebo Mezim. Pred užitím tabliet by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože jednoduché predávkovanie môže viesť k problémom.

V niektorých prípadoch sa používajú choleretické lieky: Allohol, Cholestil.

Ktoré pilulky sú najlepšie na liečbu pankreasu, môže predpísať iba lekár. Dávka a trvanie podávania sú pre každého pacienta zvolené odlišne. Liečba závisí od závažnosti ochorenia. Pri pankreatitíde dodržiavajú špeciálnu diétu, jedia päť jedál denne v normálnych porciách, vylučujú mastné, korenené jedlá, údené mäso a sladkosti, alkohol. Splnením týchto požiadaviek môžete vyliečiť pankreas a zabrániť recidíve choroby.

zápal pankreasu

Pankreatitída je choroba charakterizovaná zápalom pankreasu.

Pankreas zvyčajne vykonáva dve dôležité funkcie. Po prvé, pankreas produkuje enzýmy, ktoré sa dostávajú do tenkého čreva, sú aktivované a podieľajú sa na trávení proteínov, tukov a uhľohydrátov. Po druhé, toto telo produkuje hormón inzulín, ktorý reguluje hladinu glukózy v krvi. Ak sa z rôznych dôvodov aktivujú pankreatické enzýmy aj vo vnútri orgánu, samotná žľaza sa trávi a rozvíja sa zápalový proces..

Existujú dve formy pankreatitídy: akútna a chronická pankreatitída.

Akútna pankreatitída

Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych žien vo veku 30 až 60 rokov. Nástup choroby je charakterizovaný akútnou bolesťou v hornej časti brucha, najčastejšie po požití alkoholu alebo mastných potravín. Bolesť môže byť mierna, tolerovateľná alebo veľmi závažná pri ožarovaní lopatky alebo hrudnej kosti. Bolesť môže byť taká intenzívna, že v niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť šok alebo kolaps. Pozoruje sa nevoľnosť, vracanie a stolica. V dôsledku zablokovaného odtoku žlče sa pokožka a sclera zblednú nažltlú farbu. Cyanóza kože brucha a prednej brušnej steny je niekedy možná. Pozorujú sa príznaky intoxikácie, jazyk pri akútnej pankreatitíde je suchý a potiahnutý povlakom.

Na začiatku ochorenia sa pozoruje nadúvanie, zatiaľ čo brušná stena zostáva mäkká. S vývojom a progresiou akútnej pankreatitídy sa pozoruje svalové napätie a príznaky peritoneálneho podráždenia..

Akútna pankreatitída môže skončiť v uzdravení alebo ísť do chronickej formy. Obzvlášť závažné prípady akútnej pankreatitídy môžu byť smrteľné..

Chronická pankreatitída

Existuje niekoľko foriem choroby: recidivujúca pankreatitída, latentná, pseudomororálna a sklerotizujúca pankreatitída.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde rôznej intenzity, paroxyzmálna alebo perzistentná. Hlavnou lokalizáciou bolesti je horná časť brušnej steny s ožarovaním chrbta, hrudníka (ľavá strana), spodnej časti brucha. Mastné nezdravé jedlo, príjem alkoholu, stres a ďalšie faktory môžu vyvolať nástup bolesti. Vývoj chronickej pankreatitídy je charakterizovaný nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, nadúvaním, poruchou stolice a niekedy zvracaním. Možná žltačka kvôli zhoršenému odtoku žlče.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná obdobím remisie a exacerbácie. S priebehom choroby sa častejšie vyskytujú obdobia exacerbácie, je možné vyvinúť črevné poruchy, poruchy normálneho trávenia a stratu hmotnosti. Možno vývoj cukrovky. Často spôsobuje komplikácie vrátane krvácania zo žalúdka, rakoviny, cýst a abscesov, poškodenia pečene, diabetes mellitus, enterokolitída..

Príznaky akútnej pankreatitídy

Pankreas nie je príliš veľký orgán, vykonáva však najdôležitejšie funkcie v ľudskom tele, z ktorých najdôležitejšie je sekrécia potravinárskych enzýmov pre normálne trávenie a produkcia inzulínu, ktorého nedostatok vedie k závažnému ochoreniu, ako je cukrovka. Čo sa stane so zápalom žľazy? Počas akútnej pankreatitídy sa príznaky vyvíjajú rovnako ako pri ťažkej otrave.

Enzýmy produkované pankreasom sa zadržiavajú v ňom alebo v jeho kanálikoch a začínajú ničiť samotnú žľazu a dostať sa do krvného obehu spôsobuje príznaky všeobecnej intoxikácie:

  1. Pain. Toto je najvýraznejší symptóm, bolesť pri pankreatitíde je zvyčajne veľmi intenzívna, konštantná, charakter bolesti u pacientov je opísaný ako rezanie, mdloby. V prípade predčasného poskytnutia lekárskej starostlivosti a úľavy od bolesti sa u pacienta môže vyskytnúť bolestivý šok. Lokalizovaná bolesť pod lyžičkou, hypochondrium, buď vpravo alebo vľavo, v závislosti od umiestnenia lézie žľazy, v prípade, že sa zapáli celý orgán, bolesť je opasok.
  2. Vysoká teplota, nízky alebo naopak vysoký tlak. S rýchlym rozvojom zápalového procesu sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje, teplota môže stúpať na vysoké hodnoty a tiež znižovať alebo zvyšovať krvný tlak..
  3. Pleť. S pankreatitídou sú zaostrené rysy tváre pacienta, najprv koža zčervená, pleť postupne získava šedo-zemitý odtieň.
  4. Čkanie, nevoľnosť. Pankreatitída má tiež príznaky ako sucho v ústach, škytavka, grganie a nevoľnosť..
  5. zvracanie Útoky na zvracanie neprinášajú pacientovi úľavu. Preto na začiatku akútneho obdobia sa nehovorí o žiadnom príjme potravy, hladovanie v prípade akútnej pankreatitídy je hlavným predpokladom úspešnej ďalšej liečby..
  6. Hnačka alebo zápcha. Stolička s akútnou pankreatitídou je často penivá, často so zápachom plodu, s časticami nestráveného jedla. Zvracanie sa môže jesť aj jedlom (keď na začiatku záchvatu zvracia s obsahom žalúdka), potom sa objaví žlč z 12 dvanástnikových vredov. Existujú však opačne, zápcha, nadúvanie, stvrdnutie brušných svalov, čo môže byť úplne prvým signálom začiatku akútneho záchvatu pankreatitídy..
  7. Dýchavičnosť. Dušnosť je tiež spôsobená stratou elektrolytov počas vracania. Pacienta je narušená neustála dýchavičnosť, lepkavý pot, objavuje sa na jazyku výrazná žltá vrstva.
  8. Nadúvanie. Žalúdok a črevá sa pri útoku nezmiznú, preto lekár pri vyšetrení určí silné nadúvanie, búšenie neurčuje napätie brušných svalov..
  9. Cyanóza kože. Okolo pupka alebo na spodnej časti chrbta sa môžu objaviť cyanotické škvrny, ktoré dodávajú pokožke mramorový odtieň, v oblasti slabín môže farba pokožky získať modro-zelený odtieň. Je to spôsobené skutočnosťou, že krv zo zapálenej žľazy môže preniknúť pod kožu brucha.
  10. Žltosť skléry, pokožka. Pri skleróznej forme pankreatitídy sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa objavuje ako výsledok vylisovania časti spoločného žlčovodu so zhusteným tkanivom žľazy.
  11. Pri takýchto príznakoch pankreatitídy u človeka sa stav zhoršuje každú minútu, v týchto prípadoch neváhajte a mali by ste čo najskôr zavolať sanitku..

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže byť nejaký čas asymptomatická alebo sa môže maskovať ako iné choroby brušných orgánov. V takomto prípade iba lekár môže urobiť presnú diagnózu..

Hlavné príznaky klasickej chronickej pankreatitídy sú nasledujúce:

1. Bolesť brucha. Je bez jasnej lokalizácie, vyžaruje dozadu, môže byť opasok:

  • s čiastočným alebo úplným zablokovaním lúmenu v kanáliku - nastáva po jedle, paroxyzmálne, je zastavené pankreatínom alebo protizápalovými liekmi;
  • v dôsledku zápalu - nezávisí od príjmu potravy, po užití analgetík dochádza k ožiareniu epigastria po chrbát;
  • kvôli nedostatku pankreatických enzýmov - bolesti prevažne praskajúce v prírode, spojené so zvýšenou tvorbou plynov.

2. Znaky exokrinného (exokrinného) zlyhania. Vyvíja sa v dôsledku porúch trávenia a absorpcie potrebných látok z čreva. Vyznačuje sa:

  • poruchy stolice (až 6-krát denne),
  • fetálne, mastné výkaly (steatorrhea),
  • nevoľnosť, zvracanie,
  • strata váhy,
  • nadúvanie, plynatosť,
  • dunenie v žalúdku, grganie,
  • príznaky nedostatku rôznych minerálov a vitamínov.

3. Syndróm intoxikácie. V takom prípade sa objaví:

  • celková slabosť,
  • znížená chuť do jedla,
  • tachykardia,
  • zvýšenie teploty,
  • zníženie krvného tlaku.

4. Biliárna hypertenzia. Hlavné charakteristiky syndrómu:

  • obštrukčná žltačka,
  • na ultrazvuku: zväčšenie hlavy pankreasu, kompresia spoločného žlčovodu.

5. Endokrinné poruchy. Nájdené u 1/3 pacientov:

  • ketoacidosis,
  • cukrovka,
  • sklon k hypoglykémii.

Pri chronickej pankreatitíde sa môže vyskytnúť príznak tuzilínu - výskyt jasne červených škvŕn v bruchu, chrbte, hrudníku, ktoré sú aneuryzmy a nezmiznú pod tlakom.

Čo robiť s atakom pankreatitídy?

  1. Akékoľvek jedlo je zakázané. A zdržať sa jesť by malo byť po dobu 3 dní. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.
  2. Chlad sa aplikuje na epigastrickú oblasť - to vám umožní znížiť intenzitu bolesti, mierne odstrániť opuch a zápal. Najlepšie je, ak namiesto ľadu použijete vyhrievaciu podložku naplnenú studenou vodou.
  3. Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu, a tým sa zníži zápal..
  4. Povolené lieky sú Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Možno ich opiť pred príchodom sanitky. Medzitým je potrebné zavolať lekára, aj keď si nie je istý, či má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná v tom, že môže na chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.

Najmä často dochádza k rýchlemu relapsu pri nekróze orgánov. Preto je pre príbuzných také dôležité, aby sa pacient (aj napriek jeho protestom) podrobil komplexnému vyšetreniu.

Tri hlavné slová v liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže iba posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä Rabeprazol a Omeprazol, môžu zmierniť tento stav..

Ak je známe, že pacient bol pred útokom vystavený aspoň jednému z faktorov vyvolávajúcich zápal (príjem alkoholu, prejedanie, trauma atď.), Je potrebné okamžite zavolať sanitku..

účinky

Prvá vec, ktorú pacient prežíva akútnu formu pankreatitídy, je silná bolesť, ktorú nemožno znášať. V tejto chvíli sa v žľaze stane toto.

  1. Tkanivá pankreasu a susedných orgánov sú rozdelené a rozpadajú sa.
  2. Všetky orgány a systémy prichádzajúce do styku s enzýmami sú poškodené..
  3. Enzýmy, ktoré sú v stave činnosti a nemôžu preniknúť do čreva, absorbujú (trávia) akékoľvek tkanivo, ktoré nájdu.
  4. Potom sa „agresívne“ enzýmy rozptýlia v krvnom riečisku v tele a berú so sebou poškodené bunky pankreasu..
  5. Zápalový proces v tejto situácii môže začať kedykoľvek a v akomkoľvek orgáne, dokonca aj v mozgu.
  6. Môže sa vyvinúť viacnásobné zlyhanie orgánov, pri ktorom toxíny vniknú do celého tela a šíria sa krvou.

V takejto klinickej situácii je život pacienta ohrozený, ak sa nevyhnutné opatrenia neprijmú okamžite.

  1. Môže sa vyvinúť sepsa.
  2. Krvácanie v orgánoch.
  3. zápal pobrušnice.
  4. Pacient môže byť v šoku.
  5. Pravdepodobný smrteľný výsledok.

Za absolútnu chybu sa však považuje to, že chronická forma nie je nebezpečná. Po prvé, chronické ochorenie samo o sebe môže byť komplikovanou akútnou formou, ak nebudete postupovať podľa odporúčaní alebo ak nebudete mať dostatok liečby. Po druhé, v kronikách sú v ňom neustále prítomné faktory, ktoré dráždia a poškodzujú telo. Železo, hoci pomalšie, ale stále zničené. To spôsobuje opakované útoky, vrátane akútnych. Po tretie, chronický proces zápalu v pankrease je priaznivým východiskom pre cukrovku a onkológiu, sepsu a intestinálnu obštrukciu, zlyhanie obličiek, problémy s pečeňou, hnisavé formácie, trombózu sleziny a nekrózu pankreasu..

diagnostika

Diagnóza tejto choroby spravidla nie je zložitá, pretože jej príznaky sú takmer vždy výrazné. Lekár však musí určiť formu choroby, aby predpísal adekvátnu liečbu. Na tento účel je vhodné vykonať laparoskopiu - metódu, ktorá vám umožní vyšetriť brušnú dutinu zvnútra pomocou špeciálneho nástroja..

Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, vykonajú sa niektoré laboratórne testy. Toto je všeobecný krvný test, analýza moču, biochemické štúdie. Podobné testy sa vykonávajú na podozrenie na chronickú pankreatitídu. Počas exacerbácie choroby je však dôležité vykonať biochemické štúdie. Vykonáva sa aj špeciálna štúdia výkalov..

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná iba v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, čo sa považuje za veľmi nebezpečný stav. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebné okamžite zavolať sanitku a okamžite treba hospitalizovať.

Niekedy môže predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti stáť život človeka. Prvá pomoc, ktorá sa môže poskytnúť osobe so záchvatom pankreatitídy, ktorej príznaky sú zjavné, je aplikovať nachladnutie na žalúdok, užívať antispasmodikum - Na-shpa, Papaverine, ako aj odmietnuť jesť akékoľvek jedlo a odpočinok pred príchodom sanitky..

Hlavné 3 veľryby, na ktorých je založená liečba akútnej pankreatitídy: HUNGER, COLD and REST

Pohotovostná pomoc poskytovaná sanitkou:

  • punkčná žila, kvapkadlo so soľným roztokom
  • antiemetikum - metoclopramid (cerucal) 10 mg
  • lieky proti bolesti - ketorolak
  • antisekrečný - oktreotid (sandostatín) 250 mg alebo quamatel (omeprazol) 40 mg

V nemocnici zvyčajne vykonávajú:

  • V nemocnici intravenózne podávanie chloridu sodného (fyziologický roztok), reopoliglukín + kontrikal
  • Používajú diuretiká, zabraňujú pankreatickému edému a pomáhajú odstraňovať enzýmy z krvi a toxíny z tela. Z diuretík, buď Furosemid (Lasix) počas infúznej terapie (v elastickom páse po kvapkadle) alebo Diacarb v tabletách pod zástenou draslíkových prípravkov..
  • Omeprazol 80 mg denne, existujú formy na intravenózne podávanie počas kvapkania - Kvamatel.
  • Antispasmodiká - hydrochlorid drotaverínu, bez kúpeľov
  • S pretrvávajúcim zvracaním, intramuskulárnym metoklopramidom
  • Pre lieky proti bolesti
  • Pri ťažkej alebo hnisavej pankreatitíde - antibiotiká (cefalosporíny 3-4 generácie alebo fluórchinolóny).
  • V akútnom období sú indikované inhibítory enzýmov (kontracal a gordox).
  • Vitamínová terapia je tiež súčasťou komplexného udržiavania oslabeného tela, sú indikované najmä vitamíny C a B..
  • Po dobu 4-5 dní je pacientovi predpísaný hlad a pije teplú vodu bez plynu. Pri ťažkej pankreatitíde, keď hladujú niekoľko týždňov, je indikovaná parenterálna výživa (bielkoviny sa hydratujú a tukové emulzie sa podávajú intravenózne, ak je cholesterol v krvi normálny)..
  • Až po tejto dobe je pacient oprávnený jesť. Najprv môžete piť iba jogurt, postupne do jedla pridávať tvaroh a po 3 až 4 dňoch môže pacient postupne užívať diétu na špeciálnu diétu 5P.

Chirurgická liečba je indikovaná pre podozrenie na deštruktívnu pankreatitídu a na príznaky peritoneálneho zápalu, ako aj na neúčinnosť konzervatívnej liečby..

V tomto prípade je laparoskopia indikovaná pre podozrenie na brušnú tekutinu alebo na známky peritonitídy. Vykonáva sa tiež na diferenciálnu diagnostiku akútnej pankreatitídy s inými chorobami..

Laparatómia (široký chirurgický prístup s rezom zo sternum do slabín) sa vykonáva s predtým vykonanými chirurgickými zákrokmi na bruchu, ventrálnymi kýlami, nestabilným krvným obehom (šok)..

Liečba exacerbácie pankreatitídy

Pri exacerbácii pankreatitídy potrebujú pacienti hospitalizáciu s denným monitorovaním krvných parametrov, rovnováhy vody, počtu bielych krviniek, hladín enzýmov v sére, rovnováhy acidobázickej rovnováhy počas prvého týždňa.

Potlačenie sekrécie pankreasu je dôležitým opatrením pri liečbe exacerbácie pankreatitídy. Na tento účel sa uplatňujú tieto metódy:

  • chlad v epigastrickej oblasti;
  • v prvých 1-3 dňoch exacerbácie pankreatitídy sa odporúča hlad, užívanie zásaditých roztokov každé 2 hodiny (napríklad alkalické minerálne vody);
  • použitie periférnych M-anticholinergík (gastrocepín)
  • vymenovanie analógu somatostatínu - sandostatínu na zníženie sekrécie pankreasu, odstránenie bolesti brucha, zníženie potreby liekov proti bolesti. Sandostatin sa predpisuje v dávke 100 mcg subkutánne 1-3 krát denne (až do maxima 600 mcg / deň) po dobu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov;
  • znížená kyslosť žalúdočného obsahu na zaistenie funkčného zvyšku pankreasu. Na tento účel sa používajú antacidá, blokátory receptorov H2-histamínu (cimetidín) a blokátory protónovej pumpy výstelkových buniek (omeprazol);
  • inhibícia funkcie pankreasu: dalargin 1 ml intramuskulárne 2 krát denne počas 22-24 dní; Zdá sa, že použitie peritolu je sľubné (4 mg 3x denne ústne počas 8–10 dní).
  • Inhibítory enzýmov sa používajú po stanovení individuálnej znášanlivosti lieku voči pacientom. Používajú sa tieto lieky: trasilol, kontrikal, gordoks. Podávajú sa intravenózne súčasne v 5% roztoku glukózy alebo kvapkajú do izotonického roztoku chloridu sodného. Alergické reakcie na podávanie týchto liekov sa pozorujú s frekvenciou 10 až 12%;
  • antimikrobiálna terapia. Používa sa na exacerbáciu pankreatitídy, ku ktorej dochádza pri horúčke, intoxikácii, ako aj na prevenciu komplikácií. Typicky sa používajú širokospektrálne antibiotiká - penicilíny alebo cefalosporíny (ampicilín, oxacilín, ampiox, kefzol, claforan a iné) počas 5 až 7 dní v normálnych denných dávkach..

Pankreatická nedostatočnosť sa prejavuje syndrómom zhoršenej absorpcie čreva. Podľa moderných konceptov sa tento syndróm neprejavuje pri chronickej pankreatitíde, kým sekrécia enzýmov neklesne na 10% pôvodného potenciálu. Liečba pankreatickej nedostatočnosti sa obmedzuje na vymenovanie diéty a enzýmovej substitučnej terapie. V tomto prípade sa dávka enzýmového prípravku vyberie individuálne pre každého pacienta.

Hlavným kritériom účinnosti liečby je dynamika množstva tuku vo výkaloch a telesná hmotnosť pacienta. Liečba sa zvyčajne začína 3 tabletami pred, po a počas hlavných jedál. V ťažkých formách môže množstvo liečiva dosiahnuť 20 alebo viac tabliet denne. Enzýmové prípravky na chronickú pankreatitídu sa predpisujú veľmi dlho, často na celý život. Je možné dosiahnuť zníženie ich dávky prísnou stravou s obmedzeným obsahom tuku a bielkovín. S rozširovaním stravy by sa však mali zvyšovať dávky enzýmových prípravkov.

Fyzioterapia má účinok proti bolesti a určitý protizápalový účinok. Fyzioterapia sa spravidla používa v upokojujúcej fáze exacerbácie. Najčastejšie používané:

  • elektroforéza 5-10% roztoku novokainu alebo dalargínu
  • diadynamické prúdy
  • sínusové modulované prúdy

Vo fáze remisie je balneoterapia široko používaná vo forme kúpeľa oxidu uhličitého-sírovodíka, oxidu uhličitého, radónu, oxidu uhličitého, perličiek alebo sulfidových kúpeľov. Berú sa pri teplote 36 - 37 ° C, trvanie je 10 - 15 minút, priebeh liečby je 8-10 procedúr.

Liečebné sanatórium sa vykonáva v štádiu odškodnenia bez exacerbácie v letoviskách Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, ako aj v sanatóriách Bieloruskej republiky (Naroch, Rechitsa)..

Liečba chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže mať jasné alebo mierne príznaky. Najčastejšie sa počas exacerbácie chronickej pankreatitídy u pacienta prejaví hospitalizácia a liečba podobná akútnemu procesu..

Pacient musí počas svojho života dodržiavať diétu a brať lieky zo skupiny antispasmodík a liekov, ktoré normalizujú sekrečnú funkciu orgánu. Zvlášť užitočné je dvakrát ročne liečiť sanatórium v ​​príslušných inštitúciách územia Stavropol (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), kde sa čistia prírodnými minerálnymi vodami..

Základné princípy terapie:

1) Diéta - toto je najťažšie realizovateľný princíp liečby, pretože pri pankreatitíde by sa mali vylúčiť všetky obľúbené potraviny - vyprážané, korenené jedlá, huby, sladkosti, čokoláda, grilovanie, rýchle občerstvenie. Všetky výrobky vrátane niektorých druhov ovocia a zeleniny by sa mali konzumovať iba v pečenej, uvarenej alebo nakrájanej forme. Jedlo by malo byť časté a čiastočné, inými slovami, jesť každé tri hodiny, pričom je nežiaduce miešať rôzne typy proteínov, uhľohydrátov a tukov naraz..

2) Možnosti eliminácie bolesti pri chronickej pankreatitíde.

Pri diéte začne pacientka trápiť oveľa menej, avšak pri najmenšom porušení režimu alebo pri užívaní zakázaného produktu sú potrebné lieky proti bolesti..

  1. Pri intenzívnej bolesti môže lekár predpísať antispasmodiká - Drotaverín, No-Shpa, ktoré zmierňujú zápaly v tele a tým znižujú bolesť..
  2. V súčasnosti môže lekár predpísať aj Mebeverin (Sparex, Duspatalin), ktorý je antispazmodickým myotropickým účinkom a odstraňuje kŕče v celom gastrointestinálnom trakte..
  3. Krátky priebeh sa môže použiť antisekrečná terapia („Diacarb“ alebo „Omeprazol“ 1 tableta / 3 dni, v prítomnosti opuchy - „Asparkam“)..
  4. Používajú tiež oktreotid, liek, ktorý potláča tvorbu hormónov, pretože bolesť vzniká stimuláciou žľazy vlastnými hormónmi. Takýto liek je predpísaný iba na hospitalizáciu..

Pankreatické enzýmy, ktoré korigujú dysfunkcie žľazy

Pri dlhodobom priebehu chronickej pankreatitídy sa normálne bunky orgánu nahradia spojivovým tkanivom. Tým je narušená funkčnosť orgánu, môžu sa vyvinúť cukrovky a poruchy trávenia. Na zmiernenie bolesti a odpočinok pankreasu by sa mali užívať enzýmy pankreasu:

  • „Festal“ - trvať 3 krát denne s jedlom, vo väčšine prípadov v kombinácii s použitím blokátorov histamínu, ktoré znižujú kyslosť žalúdka („cimetidín“, „famotidín“)..
  • Pankreatín (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) sú pankreatické enzýmy, ktoré by sa malo užívať, napríklad „Festal“, pričom je najlepšie piť liek s alkalickou minerálnou vodou. Prispievajú k lepšiemu rozkladu proteínov, uhľohydrátov a tukov..
  • Je tiež potrebné objasniť aktivitu enzýmov. Na substitučnú terapiu je potrebných 10 000 jednotiek lipázy (3 tablety Mezima denne). Malo by sa poznamenať, že pôvodný „Mezim“ má nepríjemný zápach, a preto v jeho neprítomnosti možno tvrdiť, že ide o falošnú (rozdrvenú kriedu).

V prípade chronickej pankreatitídy sa môžu príznaky objaviť veľmi dlho a hladiny inzulínu sa podľa toho znižujú, čo nakoniec môže viesť k rozvoju diabetes mellitus. V prípade diagnózy tejto patológie by mal pacient konzultovať endokrinológa s cieľom vyvinúť liečebný režim a koordináciu stravovania..

Dieta pankreatitídy

Ak je exacerbácia chronickej pankreatitídy dosť závažná a je sprevádzaná silnou bolesťou, pretrvávajúcim zvracaním, významnými zmenami v laboratórnych testoch, potom pacienti potrebujú hlad. To vám umožňuje poskytnúť zapálenému orgánu maximálny pokoj a minimalizovať produkciu agresívnych enzýmov žľazou, ktorá ničí orgán. Jeho trvanie závisí od konkrétneho klinického prípadu, ale častejšie sa pohybuje od 1 do 3 dní. Niekedy je v „hladovej“ fáze možné piť šípkový vývar, zásadité minerálne vody, slabý čaj.

Potom je predpísaná špeciálna nízkokalorická strava (do 2200 kcal) s normálnym obsahom bielkovín. Je určený na maximalizáciu šetrenia pankreasu a iných tráviacich orgánov. Charakteristiky tejto stravy sú:

  • fragmentácia príjmu potravy (až 6-krát);
  • mletie alebo trenie použitých výrobkov;
  • obmedzenie soli;
  • jedlá sa podávajú výlučne v teplej forme;
  • vylúčenie všetkých výrobkov s vysokým obsahom extraktov alebo éterických olejov (ryby, mäsové vývary, kakao, káva atď.), čerstvých bobúľ, zeleniny, bylín, ovocia, ovocia, kyslých štiav, nápojov sýtených oxidom uhličitým, marinád;
  • zákaz mastných potravín (jahňacie, bravčové, smotanové, sádlo atď.) a alkoholu;
  • rozšírené používanie slizničných cereálnych polievok, zeleninových pyré s vareným mäsom, souffle, proteínových omeliet, knedlí z rýb a mäsa, parených kotletiek, mäsových guličiek, pečených jabĺk, zeleninových pyré, želé, pien, sušeného bieleho chleba, nízkotučného tvarohu, želé.

V podmienkach klinického a laboratórneho zlepšovania sa výživa rozširuje, zvyšuje jej obsah kalórií a množstvo bielkovín potrebných na rýchle zotavenie. Aj keď je sada prijateľných výrobkov veľmi podobná už zmienenej strave, zoznam jedál v ponuke stúpa (pečenie je povolené). Ak je pankreatitída sprevádzaná vývojom cukrovky, na zakázaný zoznam potravín sa pridá biela kaša, zemiaky, med, sladkosti, pečivo..

Čo sa dá a nemôže jesť s pankreatitídou

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené nežiaduce a odporúčané lieky na pankreatitídu..

V období neúplnej odpusteniaPotraviny na jedenie
Výrobky, ktoré by sa mali vylúčiť zo stravy:

  • raž a čerstvý chlieb, výrobky a oblátky a jemné pečivo
  • zmrzlina
  • kávové kakao
  • sýtené a studené nápoje
  • čerstvé a konzervované šťavy
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku
  • vyprážané, údené, solené ryby
  • akékoľvek konzervované potraviny, údené a solené
  • varené a vyprážané vajcia
  • polievky na mastné mäso a ryby, okroshka, kapustová polievka
  • mastné mäso: kačica, hus, bravčové mäso
  • fazuľové riady
  • reďkovka, repa, reďkovka, cesnak, šťaveľ, huby
  • surové ovocie a bobule (hrozno, banán, dáta, figy a iné)
  • akékoľvek korenie
Výrobky, ktoré by sa mali konzumovať pri chronickej pankreatitíde:

  • pšeničný chlieb z múky 1. a 2. stupňa sa musí vysušiť
  • zemiaková kaša, mrkva, cuketová polievka
  • varená ryža, pohánka, ovsené vločky, vermicelli
  • nemastné odrody mäsa (hovädzie, teľacie, králiky, morky, kurčatá), varené, nakrájané (kotlety, hovädzie stroganoff a iné druhy jedál)
  • varená alebo pečená zelenina (zemiaky, mrkva)
  • nízkotučné ryby (varené)
  • nízkotučné mliečne výrobky (čerstvý nekyslý tvaroh), rôzne pudingy
  • zrelé nekyslé ovocie a bobule, syrová kaša alebo pečené
  • slabý čaj s citrónom, šípkovým vývarom
    maslo (30 gramov), slnečnicový olej (10-15 ml) - v miskách

Ako už bolo uvedené vyššie, počas exacerbácie je hladová diéta predpísaná na 1 až 2 dni pri konštantnom príjme minerálnej vody (každé 2 hodiny). Potom sa postupne začleňujú produkty ako rastlinné pyré alebo kaša.

Vzorové menu

Pri chronickom zápale pankreasu sa schopnosť tráviť a vstrebávať tuky primárne znižuje, čo sa prejavuje bolesťou brucha a uvoľňovanou stolicou. Z tohto hľadiska je hlavnou zásadou pri príprave jedálneho lístka nízky obsah tuku v dennej strave najviac 50 gramov tuku za deň..

Ponúkame vám variant vzorového menu pre deň s obsahom tuku 50 gramov:

raňajky:

  • Parná omeleta z 1 vajca so špenátom (proteín);
  • 1 toast z celozrnného chleba s maslom (menej ako 1 čajová lyžička);
  • ½ šálky ovsených vločiek;
  • ½ šálky čučoriedok;
  • Čaj, káva alebo kompot zo sušeného ovocia.

olovrant:

  • Ovocný kokteil: 1 šálka sójového alebo mandľového mlieka so šľahačkou s 1 šálka nízkotučného jogurtu a 1 banán.

večera:

  • Turecko a syrový sendvič: 2 plátky celozrnného chleba, 80 gramov morčacieho alebo kuracieho prsníka (bielkoviny);
  • 1 doska nízkotučného syra,
  • Varené plátky mrkvy alebo repy,
  • ½ šálky jablčnej šťavy (nekyslé).

olovrant:

  • 1 šálka beztukových tvarohov (bielkovín);
  • 1-2 pečené jablká;

večera:

  • 100 gramov nízkotučných rýb (bielkovín);
  • 100 - 150 gramov varenej ryže;
  • 1-2 mrkvy varené;
  • Celozrnné buchty;
  • 1 lyžička masla;
  • Uvoľnený čaj alebo sušené ovocie.

olovrant:

  • 3 chlieb (pšeničný ovos);
  • ½ šálky čučoriedok (alebo iného odporúčaného ovocia);
  • 1 šálka mlieka s 1% tuku (bielkovín).

Pokúste sa pridať bielkoviny do každého jedla a občerstvenia (hruď, ryba, vaječné biele, nízkotučné mliečne výrobky, sója atď.). Ak jedna strava nestačí na odstránenie príznakov, mali by ste pred jedlom nahradiť lieky pankreasu (Mezim, Creon, Panreatin atď.)..

Vyššie sú uvedené všeobecné zásady výživy pri chronickej pankreatitíde, ktoré sú vhodné pre väčšinu ľudí trpiacich touto chorobou. Je však potrebné poznamenať, že každý organizmus je individuálny, pohlavie, vek, rasa, genetika, stres, sprievodné choroby atď., Preto je príprava jedálneho lístka osobitne individuálna. Najprv musíte načúvať svojmu telu, aby ste si mohli zvoliť stravu, ktorú vaše telo najlepšie vníma. Všetko vyžaduje rozumný prístup a strednú pôdu.

Nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom!

Môžem jesť čerstvú zeleninu na pankreatitídu??

Použitie čerstvej zeleniny na pankreatitídu sa neodporúča, pretože tieto produkty prispievajú k posilneniu fermentačných procesov v čreve, čo môže spôsobiť množstvo nepríjemných symptómov a dokonca vyvolať niektoré vážne komplikácie..

Pri chronickej pankreatitíde dochádza k závažnému porušeniu funkcie pankreasu so zmenou množstva a zloženia tráviacej šťavy, ktorú vytvára. Výsledkom je, že proces trávenia mnohých živín je prerušený. To spôsobuje zmeny celkového stavu pacienta (v dôsledku malabsorpcie živín sa môže vyskytnúť celkové vyčerpanie) a zmena vnútornej rovnováhy čreva. V dôsledku posunu vo vnútornom prostredí čreva je narušená životná činnosť jeho normálnej mikroflóry (mikroorganizmy žijúce v lúmeni čreva, ktoré prispievajú k normálnemu tráveniu), čo vyvoláva fermentačné procesy..

Čerstvá zelenina, napriek ich nepopierateľným výhodám pre zdravých ľudí a vysokému obsahu vitamínov pri chronickej pankreatitíde, môže vyvolať zvýšenie fermentačných procesov. V tomto prípade sa vyvíja nadúvanie, objavuje sa nepríjemný pocit, hnačka alebo, v zriedkavejších prípadoch, zápcha. Okrem toho čerstvá zelenina má výrazný stimulačný účinok na tkanivo pankreasu, čím zvyšuje množstvo produkovanej tráviacej šťavy. Napriek tomu, že na prvý pohľad sa tento efekt môže javiť priaznivo, v skutočnosti tomu tak nie je. Faktom je, že na pozadí zmenenej pankreatickej štruktúry sú porušené aj jej rezervné schopnosti, to znamená, že nadmerná stimulácia nevedie k zlepšeniu fungovania žľazy, ale k zhoršeniu alebo zhoršeniu choroby. Vylúčenie čerstvej zeleniny a jej štiav je preto pri pankreatitíde mimoriadne dôležité.

Je potrebné poznamenať, že pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, sa odporúča vyhnúť sa nielen čerstvej zelenine a ovocím, ale všeobecne akejkoľvek enterálnej výžive (potrava, ktorá vstupuje do gastrointestinálneho traktu ústami a žalúdkom)..

Ľudové lieky

  1. Propolis. Malé kúsky sú medzi jedlami dôkladne prežúvané, metóda je ukážkovým príkladom účinnej modernej homeopatie a eliminuje záchvaty bolesti, normalizuje trávenie.
  2. Rowan. Vynikajúci choleretický prostriedok, ktorý sa používa ako pri liečbe, tak pri prevencii pankreatitídy. Rowan ovocie sa môže konzumovať čerstvé alebo sušené na budúce použitie..
  3. Na 10 dní musíte vziať 1 čajovú lyžičku šípkového oleja. Odpočinúť si po dobu dvoch mesiacov a znova sa zúčastniť kurzu. Odporúča sa na chronickú patológiu.
  4. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dva malé listy sa rozdrvia a naplnia 700 ml vody. Varte na miernom ohni 15-20 minút, potom vylúhujte niekoľko hodín na pevnom mieste (môžete ho nechať cez noc). Infúziu musíte použiť v teplej forme 25 ml (pred jedlom)..
  5. Zemiaková a mrkvová šťava. Cez odšťavovač preskočte 2 zemiaky a 1 mrkvu. Konzumovať 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečebná kúra pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňovať príznaky bolesti.
  6. Byliny pankreasu sa používajú v zbierkach a jedna z nich by mala pozostávať z trávy yarrow, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky komponenty sa odoberú na lyžicu a uvaria sa v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú porciu (100 ml) a potom 40 minút jesť. Liek je potrebné piť najmenej štyrikrát denne, výlučne pred jedlom.
  7. Pre recept na pankreatitídu budete potrebovať nesmrteľné kvety, materskú mladinu, ľubovník bodkovaný, zalejeme 200 ml vriacej vody, trvajúc na 30 minútach, pijú až trikrát denne pred jedlom.
  8. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Máta má choleretický účinok a podporuje uvoľňovanie enzýmov z pankreasu.
  9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, trvajte 12 hodín. Pripravte vývar do varu a varte pod vekom pol hodiny. Zabaľte nádobu vývarom, trvajte na tom 12 hodín, potom pretlačte a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí užívajú odvar trikrát denne, 100 - 150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
  10. Šípka. Pri chronickom priebehu pankreatitídy sa dogróza môže piť nepretržite - až do 400 ml za deň. Bobule šípky sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu kvapaliny). Pri termosku sa infúzia ponechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže konzumovať.

prevencia

Prevencia pankreatitídy je najlepším spôsobom, ako zabrániť vážnym zdravotným problémom:

  • Prejedanie je zakázané. Aby ste svoje telo nepreťažili nadbytkom potravy, počúvajte ho iba jedlom.
  • Káva je nemilovaný nápoj problémového orgánu. Je lepšie ho úplne odmietnuť alebo vypiť najviac ako šálka denne. Osoba sa ublíži najmä pri pití nápoja na lačný žalúdok. Skutočnou ranou do železa je instantná káva.
  • Chorý orgán nemá rád potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, preto je najlepšie piecť alebo dusiť zeleninu. Je dôležité odmietnuť nielen mastné a vyprážané potraviny, ale tiež čo najviac obmedziť príjem konzervovaných, solených a údených potravín. Citrusové plody podliehajú obmedzeniam. Je užitočné piť minerálnu vodu, obsahovať morské plody a mliečne výrobky s nízkym percentuálnym obsahom tuku v ponuke.
  • Nadmerná fyzická aktivita, ako napríklad: zamestnanie v telocvični, beh a skákanie, návšteva kúpeľného domu, sauny, - to všetko môže viesť k zhoršeniu choroby. Najlepšou voľbou pre fyzickú aktivitu je vykonanie terapeutických a dýchacích cvičení a absolvovanie masážnych kurzov..
  • Odmietnutie zlých návykov (alkoholu a fajčenie) umožní znížiť záťaž tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.
  • Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Ak sa už v bubline vytvorili kamene, je potrebné ich odstrániť čo najskôr.
  • Musíte jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie pristupovať k stolu častejšie. Nepoužívajte veľa rôznych potravín naraz - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Nemalo by sa miešať uhľohydráty a bielkoviny - je to najťažšia kombinácia pre žľazu. Dni pôstu budú pre telo prospešné. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a obilniny.