Bolo strážené, že napriek hojnosti stolice a prísnej strave sa celkový obsah bielkovín v krvi zvýšil (ale v normálnom rozmedzí). Reumatológ to spojil s dokončením dojčenia. Ako obvykle predpokladám, že najhoršia je Crohnova choroba, ale čítal som, že je to možné na pozadí dehydratácie. Okrem toho sa hemoglobín tiež zvýšil o 3 jednotky.
Pravidelne bolí v ľavej a pravej hypochondrii, v oblasti pupka, v oblasti pravej iliakie.
Po 10-dňovom cykle enterolu trvalo Enterofuril 7 dní. Neexistujú žiadne zlepšenia. Beriem tiež 1 - 2 balenia smekty denne, infúziu bylín z hnačky, len v prípade probiotík a prebiotík. Na pozadí tohto ošetrenia nie je stolica raz denne, zvyčajne po raňajkách, tekutá, ale mäkká, bohatá, žltkasto zelená. Polyphecal ma vydesí, pretože jím málo. Už je to mesiac, čo som bol na diéte (hoci som skoro vždy v poriadku), nič tučné, mlieko (okrem tvarohu), surová zelenina a ovocie. Strata hmotnosti od 47 do 44 kg.
Pred 2 týždňami, len 2 dni pred ultrazvukom a testom, som si všimol mierne zožltnutie skléry na okrajoch. Na klinike som požiadal o odporúčanie na analýzu na hepatitídu, ale lekár (nie môj okresný lekár), bez toho, aby som to skúmal, povedal, že so mnou je všetko v poriadku, nič nažltlo a smer nebol daný. Celkový bilirubín je normálny. Ultrazvuk OBP príliš. Písal som svojmu okresnému policajtovi, ale recepcia je len 24. júna.
Čítal som už o najhorších diagnózach a mám strach. Bol som nervózny, podráždený, zle spím, nemám chuť do jedla. Prosím, povedzte mi, s čím môžu súvisieť moje príznaky. Nemôžem len dúfať, že mi lekári povedia, ktorým smerom by som mal ísť?
Vopred ďakujem!

Malabsorpčný syndróm: príznaky a liečba

Malabsorpčný syndróm (SMA) je komplex symptómov spojených s poruchami trávenia, transportu a absorpcie živín v sliznici tenkého čreva..

Podľa štatistík je SMA pomerne častá patológia. Medzi všetkými jeho formami sa diagnostikuje vo väčšine prípadov celiakia (neznášanlivosť lepku, bielkovina rastlinného pôvodu), nedostatok laktázy (nedostatok enzýmu na trávenie mliečneho cukru) a malabsorpcia tuku. Pri malabsorpcii je narušené trávenie nielen bielkovín, uhľohydrátov, tukov, ale aj stopových prvkov (fosfor, zinok, horčík, železo atď.), Vitamínov (B12, kyselina listová atď.)..

Nedostatok živín spôsobuje množstvo príznakov z gastrointestinálneho traktu. SMA sa vyskytuje pri mnohých vrodených a získaných chorobách.

klasifikácia

Malabsorpčný syndróm je rozdelený do troch hlavných typov:

• Vrodený syndróm je zriedkavý, prenášaný z rodičov na deti v dôsledku génových mutácií, ktorý sa klinicky prejavuje bezprostredne po narodení a má vysokú úmrtnosť. U detí sa vyskytuje vo forme cystickej fibrózy, alaktázie, fenylketonúrie alebo celiakie..
• Získaná forma syndrómu sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení pečene, žalúdka, čriev: cirhóza, gastritída, pankreatitída, kolitída, nádory, imunodeficiencia..
• Iatrogénna malabsorpcia sa umelo vytvára chirurgicky na liečenie výživovej obezity..

Etiologická klasifikácia malabsorpcie vyvinutá gastroenterológmi a schválená na svetovom kongrese VIII:

• Intracavitary malabsorpcia;
• Postcelulárna forma;
• Enterocelulárny typ.

Podľa typu malabsorpcie:

1. čiastočná malabsorpcia určitých látok,
2. úplné porušenie - neschopnosť absorbovať absolútne všetky živiny.

Čo sa v tele deje s SMA

K tráveniu potravy zvyčajne dochádza v 3 fázach:

• rozklad proteínov, tukov a uhľohydrátov enzýmami v črevnom lúmene;
• absorpcia konečných produktov trávenia potravou pomocou mikrovillí enterocytov (bunky črevnej sliznice);
• transport živín cez lymfatické cievy.

Ak je niektorá z týchto fáz narušená, u dieťaťa sa vyvinie malabsorpcia.

Vzhľadom na lokalizáciu tráviacich porúch sa rozlišujú tieto formy SMA:

• brušné: poruchy trávenia vrodenej povahy v lúmene čreva;
• enterocelulárny: spojený s porušením membránového trávenia alebo transportu živín;
• postcelulárna: vyskytujúca sa u starších detí spojená so zvýšeným vylučovaním plazmatických proteínov do črevného lúmenu.

Neabsorbované tuky sa vylučujú spolu s vitamínmi rozpustnými v tukoch, vyvíja sa hypovitaminóza. Soli žlčových kyselín sú tiež slabo absorbované (mikroflóra obmedzuje ich vstrebávanie). Spôsobujú podráždenie hrubého čreva, ktoré je príčinou hnačky u dieťaťa.

V rozpore s trávením uhľohydrátov sa rozkladajú enzýmami mikroflóry na oxid uhličitý, metán, vodík a mastné kyseliny, ktoré vyvolávajú hnačku. Vzniknuté plyny spôsobujú nadúvanie (plynatosť).

Na trávenie a asimiláciu proteínov je potrebný enterokinázový enzým vylučovaný enterocytmi mikrovilli. S nedostatkom tohto enzýmu sa v tele vyvíja nedostatok proteínov..

SMA u dieťaťa v ranom veku vedie k závažným metabolickým poruchám, ktoré majú nepriaznivý vplyv nielen na fyzický, ale aj na duševný vývoj. Obzvlášť nebezpečné je malabsorpcia dojčiat, pretože to môže rýchlo viesť k vyčerpaniu tela a dokonca k smrti.

Dôvody rozvoja

Malabsorpčný syndróm sa vyvíja v dôsledku:

• malabsorpcia jednej alebo viacerých živín sliznicou tenkého čreva;
• poruchy rozkladu proteínov, tukov a uhľohydrátov v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov.

Prvá skupina dôvodov zahŕňa:

• malabsorpcia jednotlivých aminokyselín (Hartnapova choroba, nízky syndróm, cystinúria);
• malabsorpcia monosacharidov (glukóza, galaktóza, fruktóza), mastných kyselín (abetalipoproteinémia);
• malabsorpcia vitamínov (kyselina listová, vitamín B12);
• malabsorpcia minerálnych látok (familiárna hypofosfatemická krivica, primárna hypomagneziémia);
• poškodenie sliznice tenkého čreva (infekčná a neinfekčná enteritída, enterokolitída, Crohnova choroba, tuberkulóza, črevná amyloidóza, divertikulóza, Whippleova choroba);
• niektoré ďalšie choroby a stavy s malabsorpciou (systémová patológia, nádory, postresekčné syndrómy, krvné choroby).

Druhá skupina dôvodov zahŕňa:

• vrodené fermentopatie (celiakia, nedostatok enterokinázy, deficit disacharidázy - laktáza, izomaltáza, sukraláza);
• choroby pankreasu (nádory, pankreatitída);
• ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
• choroby žalúdka (rakovina, atrofická gastritída);
• choroby tenkého čreva (Crohnova choroba, otikulová choroba, resekcia tenkého čreva, amyloidóza);
• užívanie niektorých liekov (cytostatiká, antibiotiká, preháňadlá, glukokortikosteroidy).

príznaky

Príznaky malabsorpcie sú odrazom metabolických porúch: bielkovín, tukov, uhľohydrátov, minerálov, vodných solí, ako aj metabolických porúch vitamínov..

Vyznačuje sa hnačkami, ktoré môžu byť po niekoľko rokov nepravidelné, ale potom sa stanú trvalými. Často existujú formy s nízkymi príznakmi, v ktorých sa dočasne vyskytujú rýchle stolice a silné nadúvanie s uvoľňovaním fetálnych plynov. Medzi sprievodné príznaky patrí: smäd, ospalosť, únava, apatia, svalová slabosť, strata hmotnosti. Pokožka sa stáva suchou, v oblasti orgánov ústnej dutiny sa zaznamenávajú fenomény glositídy a stomatitídy. Jazyk je obyčajne jasne červený s hladkými papilami [3].

V závažných prípadoch je pozorovaný polyfekál - denný počet pohybov čreva presahuje 200 gramov a môže dosiahnuť 2500 gramov. Stolička je netvorená, huňatá alebo vodnatá s ostrým nepríjemným zápachom, môže byť často až 6-krát denne.

Stálym znakom je steatorea (nedostatočná absorpcia a odstránenie tukov). Nedostatok minerálov vedie k zmenám kostí, v závažných prípadoch k osteomalácii (zjemnenie a deformácia kostí). Ďalej sa vyvíja edém, anémia, trofické zmeny v koži, nechty, svalová atrofia. V pečeni sa vyvíja tuková a proteínová dystrofia, ktorá je následne nahradená atrofiou orgánového parenchýmu [4]. Chudnutie môže siahať až po kachexiu..

prísnosť

Podľa závažnosti choroby sa rozlišujú tieto štádiá choroby:

1. Prvý stupeň závažnosti choroby. Považuje sa za najjednoduchšie, v tomto štádiu je zníženie hmotnosti pacienta, zníženie celkovej úrovne jeho pracovnej kapacity, zvýšenie pocitu slabosti a objavenie sa príznakov všeobecného nedostatku vitamínu. Možná strata hmotnosti u pacientov do 10 kilogramov.
2. Druhý stupeň závažnosti choroby. V tomto prípade je zaznamenaný výrazný pokles telesnej hmotnosti, v približne polovici všetkých prípadov, ktoré sa vyskytli, sa telesná hmotnosť pacienta znížila o viac ako 10 kilogramov. Zároveň sa zreteľne prejavili príznaky nedostatku vitamínu, v tele sa zaznamenal nedostatok vápnika. Telou tiež chýba draslík, vyvíja sa anémia, znižuje sa činnosť fungovania pohlavných žliaz.
3. Tretí stupeň závažnosti. V drvivej väčšine prípadov v tomto štádiu ochorenia klesá telesná hmotnosť pacientov o viac ako 10 až 15 kilogramov. Okrem toho je stav často sprevádzaný výraznými príznakmi nedostatku multivitamínu, nedostatkom elektrolytov v tele, kŕčovými záchvatmi a závažnými príznakmi osteoporózy. Okrem toho sa postupne vyvíja anémia, pacienti sa často sťažujú na celkovú slabosť, nevoľnosť, vyvíjajú sa opuchy v rôznych častiach tela a zhoršuje sa fungovanie endokrinnej žľazy..

Liečba je v každom prípade vybraná v závislosti od špecifickej závažnosti ochorenia a jeho príznakov..

komplikácie

Pri absencii včasnej a správnej liečby môže syndróm malabsorpcie viesť k rozvoju závažných komplikácií:

• anémia,
• sexuálna slabosť,
• neurovegetatívne poruchy,
• dystrofia, kachexia,
• viacnásobné zlyhanie orgánov,
• polyhypovitaminosis,
• skeletálne deformácie,
• zhubné nádory,
• ulcerózna henileitída,
• hyposplenism,
• hypotenzia,
• masívne krvácanie.

diagnostika

Príznaky daného ochorenia môžu tiež naznačovať vývoj ďalších patologických stavov gastrointestinálneho traktu - pri poruchách trávenia rôzneho typu budú príznaky takmer rovnaké. Preto lekári kvôli diagnostike a diferenciácii vykonajú úplné vyšetrenie pacienta.

V rámci diagnostických opatrení sa vykonávajú:

1) Výsluch pacienta. Ukázalo sa všetko o vzhľade prvých príznakov malabsorpcie, s akou intenzitou sa príznaky objavujú, v ktorú dennú dobu sa najčastejšie obávajú, nejako súvisia s jedlom. Zhromažďujú tiež údaje o predtým diagnostikovaných chorobách, o tom, aké patológie boli v najbližšom období príbuzenstva.

2) Vyšetrenie pacienta. Lekár môže prehmatať brušnú stenu a odhaliť jej napätie a pacient s takýmito manipuláciami sa bude sťažovať na bolesť.

3) Laboratórny výskum:

• klinický krvný test;
• krvná chémia;
• analýza výkalov na prítomnosť krvi v nej;
• coprogram - zvyšky nestrávenej potravy sa nachádzajú v truse;
• identifikácia hlístových zamorení;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• meranie úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy;
• kostná rádiografia;
• kolonoskopia - vyšetrenie hrubého čreva;
• Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva;
• počítačová tomografia hrubého čreva;
• zobrazovanie brušných orgánov pomocou magnetickej rezonancie.

Liečba malabsorpciou

Liečba je primárne zameraná na liečenie základného ochorenia, pokiaľ je to možné. Ak je pri helmintickej invázii potrebné predpísať špeciálne lieky, potom pri „tenkom čreve“ iba symptomatická terapia.

Na elimináciu malabsorpcie je možné predpísať tieto skupiny liekov:

• antibiotiká, hormonálne lieky;
• enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispasmodiká (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
• choleretické lieky (alohol, cholenzym, Holosas);
• vitamínové a minerálne komplexy;
• prípravky zo železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
• prípravky na regeneráciu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
• sorbenty (Polysorb, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel);
• sedatíva, často na báze bylín (prípravky z valeriány, materskej mladiny, mäty, meduňky, pivonky).

Lekári predpisujú pri predpisovaní liekov na hnačku opatrnosť, pretože ak sa jedlo nestrávi, môžu sa v črevách tvoriť toxické výrobky a ich hromadenie v nich nebude mať na telo najlepší vplyv. Navyše, so začiatkom liečby sa stolička sama začína postupne vracať do normálu.

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi veľký, lekár na základe výsledkov testov predpíše potrebné lieky. Liečba je zvyčajne dlhá, niekedy sa užívanie liekov odporúča počas celého života..

V niektorých prípadoch potrebujú pacienti chirurgickú liečbu (napríklad s rakovinou alebo ochorením žlčníka)..

Strava a výživa

Počas liečby malabsorpčného syndrómu sa musí strava pacienta nevyhnutne upravovať. Uistite sa, že sú splnené tieto stravovacie požiadavky:

1. V žiadnom prípade by ste nemali jesť sladké pečivo, mastné ryby, korenené prísady a omáčky. Je zakázané jesť majonézu, mastné mäso, špenát a šťavu, rôzne druhy kávy, všetky druhy konzervovaného jedla, polotovary a vyprážané mäso.
2. V strave je povolené postupné zavádzanie kompotov, ako aj ovocných a bobúľ. Tučný syr bez tuku, mierne sušený pšeničný chlieb a čerstvé šťavy pomáhajú telu zotaviť sa po chorobe. Pacientovi sa odporúča jesť ľahký čaj, chudé králičie mäso, hovädzie a kuracie mäso.
3. Malo by byť ich dosť a v malých porciách. Jedlo sa odporúča najmenej 6-krát denne. Prestávky medzi jedlami by mali byť najmenej dve hodiny, maximálna veľkosť porcie nie je väčšia ako štvrť kilogramu.
4. Mal by sa maximalizovať príjem vitamínov. Nezabudnite jesť potraviny, v ktorých je kyselina listová, vitamíny hlavných skupín B a C obsiahnuté v dostatočnom množstve.

Alternatívne zaobchádzanie

Existujú metódy alternatívnej medicíny, ktoré umožňujú liečbu malabsorpcie v tenkom čreve. Pred ich použitím sa poraďte s odborníkom..

1. Ľanové semeno zlepšuje črevnú motilitu, obaluje sliznicu, chráni citlivé konce nervových vlákien tráviaceho traktu pred podráždením a bráni rozvoju zápalových procesov. Pripravte odvar ľanového semena, trvajte na tom, že produkt trvá a bez filtrácie trikrát denne.
2. Črevná sliznica a kôra granátového jablka obalia črevnú sliznicu, zatiaľ čo infúzia koprovej vody a mäty piepornej znižuje tvorbu plynov.
3. Semená anízu sa pridajú do pohára mlieka, privedú do varu, ochladia sa a dvakrát za deň sa zahrievajú. Tento liek odstraňuje nevoľnosť, hnačku a ďalšie príznaky malabsorpcie..
4. Užitočné korenie na trávenie. Kôpr, rasca a kardamóm podporujú vylučovanie enzýmov a zlepšujú črevnú absorpciu.
5. Papája, tomel, čučoriedky - prírodné liečivá pre tráviaci systém.
6. Horké paliny, gaštanová kôra, harmančekový olej, listy vlašských orechov - bez preháňania, jedinečné prostriedky pre žalúdok a črevá.

prevencia

Preventívne opatrenia proti rozvoju malabsorpčného syndrómu by mali byť primárne zamerané na prevenciu chorôb, ktoré prispievajú k jeho výskytu - poruchy tráviaceho traktu, zápaly čriev, pankreasu, pečene, endokrinné poruchy. Pri vrodených chybách enzymatického systému bude preventívnym opatrením včasné zistenie nedostatku konkrétneho enzýmu a jeho lekárska korekcia..

predpoveď

V miernych prípadoch je možné korekciu vykonať iba pri diéte. Pri ďalších možnostiach bude prognóza priamo závisieť od priebehu choroby, primárnych patológií a ich závažnosti, od nedostatku užitočných zložiek v tele. Ak odstránite primárny faktor, ktorý spôsobuje syndróm, v budúcnosti budete musieť upraviť stav pacienta a odstránenie následkov bude vyžadovať veľa času. Ak ignorujete malabsorpčný syndróm, vedie to k vzniku závažných komplikácií a dokonca k smrti.

Malabsorpcia je porucha trávenia, pri ktorej narušenie fungovania čreva (jeho tenká časť) vedie k problémom s trávením potravy a vstrebávaním živín. Takýto syndróm spôsobuje závažné komplikácie, ako sú napr metabolizmus je v tele narušený, hypovitaminóza, anémia a ďalšie problémy. Na diagnostikovanie tohto syndrómu sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Liečba by sa mala vysporiadať nielen s príznakmi, ale mala by tiež eliminovať faktory, ktoré spôsobili toto ochorenie. Terapia by okrem toho mala pomôcť odstrániť dysbiózu, elektrolyt, proteín, mikronutrienty a nedostatok vitamínov.

Syndróm žalúdočnej dyspepsie u detí

Syndróm dyspepsie žalúdka u dieťaťa, deti

Jedným z hlavných syndrómov patológie horného gastrointestinálneho traktu u detí je syndróm dyspepsie žalúdka.

Dyspepsia (zažívacie ťažkosti) - prítomnosť bolesti brucha alebo diskomfortu v hornej časti brucha, zatiaľ čo sa môžu vyskytnúť aj iné príznaky (nevoľnosť, pálenie záhy, belgovanie, pocit plnosti a plnosti, nadúvanie atď.). Príznaky môžu alebo nemusia súvisieť s jedlom. Pojem "chronická dyspepsia" sa používa, ak sa príznaky objavia po dobu 3 mesiacov alebo viac. Rozlišuje sa organická a anorganická dyspepsia.

Organická dyspepsia u detí

Kritériá pre diagnostiku organickej dyspepsie sú:

a) klinické údaje - žalúdočný alebo dvanástnikový vred, gastroezofageálna refluxná choroba, pankreatitída, žlčová patológia, nádory žalúdka, črevá, užívanie drog, alkohol atď.;
b) endoskopické a morfologické údaje - poškodenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika; ultrazvukové dáta.

Funkčná (idiopatická) dyspepsia u detí

Funkčná (idiopatická) dyspepsia je bolesť brucha (horná časť) alebo retrosternálna bolesť, nepríjemné pocity, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie alebo iné príznaky, ktoré naznačujú, že sú postihnuté v proximálnom gastrointestinálnom trakte a trvajú najmenej 4 týždne..

Motorická dyspepsia u detí

Jednou z funkčných porúch žalúdka je motorická dyspepsia spôsobená zmenami v jej peristaltike (hyper- alebo hypokinézia) a (alebo) svalový tonus (hyper- alebo hypotenzia), zrýchlenie alebo oneskorenie evakuácie žalúdočného obsahu a prejavujúce sa bolesťou, pálením záhy, zvracaním, nevoľnosťou a zvracaním..

V srdci motorickej dyspepsie môže byť veľa dôvodov, predovšetkým - výživové (narušenie stravovania, jesť korenené, dráždivé a šťavnaté potraviny), funkčné alebo organické zmeny v centrálnom nervovom systéme. Hypertenzia žalúdka sa pozoruje pri veľkých chybách potravy (studená kotleta rýchlo); hypotenzia spravidla po dlhodobej stáze u dieťaťa s dysmesenchymózou, so spazmom alebo pylorickou stenózou.

Pálenie záhy u dieťaťa, deti

Pálenie záhy - pocit tepla alebo pálenia pozdĺž pažeráka v hrudnej kosti. V dôsledku refluxu kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Zvýšená pálenie záhy s tlakom na epigastrickú oblasť je charakteristická pre pažerák v pozadí nedostatočnosti srdca a prietrže pažeráka pažeráka..

Pásanie dieťaťa, deti

Belching je nedobrovoľné uvoľňovanie plynu do ústnej dutiny zo žalúdka alebo pažeráka, niekedy s malými časťami obsahu žalúdka. K belgii dochádza v dôsledku intragastrického tlaku na pozadí nedostatočnosti srdcového zvierača. U detí prvého roku života sa v dôsledku nedostatočného rozvoja srdcového zvierača často pozoruje mramorovanie vzduchu (aerofágia), ktoré je spôsobené poruchami príjmu potravy (galaktorea, široké otvory v bradavke atď.).

Nadúvanie, vývoj plynu a plynatosť u dieťaťa, deti

Významné množstvo plynu prechádza tráviacim traktom zdravých ľudí každý deň, čo sa vníma ako prirodzený proces. Hromadenie veľkého množstva plynu môže byť spôsobené aerofágiou, tvorbou veľkého množstva plynu v čreve s dysbiózou, použitím uhľohydrátov (kapusta, strukoviny), zhoršenou absorpciou plynov v čreve (pri srdcových chorobách - konzultácia s detským kardiológom, cirhózou pečene atď.), Neúplnou alebo úplnou. obštrukcia čriev. Počiatočné narušenie, ktoré spôsobuje funkčné nadúvanie a bolesť, je narušenie motorickej aktivity čreva, čo vedie k tomu, že pacient pociťuje bolesť s takým množstvom črevného plynu, ktoré sú ľahko tolerované zdravými ľuďmi..

Zvýšené splyňovanie v črevách sa pozoruje po jedle určitých potravín, ako je kapusta, strukoviny, ražný alebo otrúbový chlieb, niektoré obilniny, malabsorpcia uhľohydrátov (laktóza, sacharóza), patologická bakteriálna kolonizácia tenkého čreva alebo infekcia jeho črevného Lamblia..

Flutulencia (vývoj plynu) sa vyskytuje so zápchou a je sprevádzaná hnilobnou fermentáciou. Častejšie unikajú plyny počas pohybu čriev. Vedomé uvoľňovanie plynov naznačuje, že sa hromadia vo veľkom množstve v hrubom čreve.

Zmeny stolice u dieťaťa, deti

U zdravého dieťaťa vo veku 1,5 - 2 roky je kontinent poskytovaný predovšetkým stavom vonkajších a vnútorných análnych zvieračov a puborektálnou slučkou. Fekálna inkontinencia znamená neprítomnosť reflexu k defekácii, neschopnosť kontrolovať tento reflex.

Ľubovoľný akt defekácie sa vykonáva za účasti centier medulla oblongata, hypothalamus a cortex mozgových hemisfér a je produkovaný počas prvého roku života..

Polypekál u detí

U detí množstvo fekálií presahuje 2% konzumovaného jedla a pitnej tekutiny. Majte na pamäti, že množstvo stolice sa zvyšuje s vekom. Množstvo výkalov u detí prvého roku života je relatívne väčšie ako u starších detí a dospelých..

Polyphecalis je charakteristická predovšetkým pre malabsorpčný syndróm. Poruchy polyfézy a stolice pri chronickej pankreatitíde sú spôsobené porušením topografie dutiny a trávenia membrán kvôli enzymatickému nedostatku..

Hladová stolica sa podobá dyspeptickým, ale zvyčajne silnejšia, tmavšia, môže obsahovať prímes hlienu..

Pri jednoduchej dyspepsii je stolica tekutá, obsahuje prímes zelených (kvôli rýchlemu prechodu nečistôt biliverdínu cez črevá) a bielych hrudiek (veľké množstvo vápenatých mydiel), kyslú vôňu, často penivú (fermentačná dyspepsia).

Neuropatická hnačka u dieťaťa, deti

Neuropatická hnačka - pravidelná hnačka s mentálnym stresom (strach, akútne reakcie na strach, odchod rodičov atď., Detský psychológ, učiteľ - poliklinika „Markushka“) a často anamnéza označuje rodinnú náchylnosť na takéto javy..

Zápcha u dieťaťa, deti

Zápcha je dlhé (viac ako 48 hodinové) oneskorenie pohybu čriev sprevádzané ťažkosťami pri vyprázdňovaní, ako aj malé množstvo (menej ako 100 g za deň) alebo zvýšená tvrdosť stolice, pocit neúplného pohybu čriev. Zápcha môže byť organická a funkčná. Najbežnejšie príčiny zápchy sú:

1) nedostatok výživy, podvýživa, monotónna výživa mlieka, nedostatok výrobkov v strave starších detí, ktoré dodávajú značné množstvo potravinovej trosky;
2) anatomické defekty vo vývoji čreva, malformácie anorektálnej zóny;
3) atonické podmienky čreva;
4) reflexná zápcha s prasklinami a odermi konečníka a konečníka.

Ak stolica nenastane niekoľko dní u detí od narodenia, mali by ste uvažovať o vrodených malformáciách čreva. U starších detí sa vyskytuje zápcha pri hypotyreóze, kolitíde, dolichokolone, megakolone. Mechanická obštrukcia, lieky (atropínové, katecholamíny) vedú k zápche.

Medzi funkčnou zápchou sa najčastejšie vyskytujú spastické alebo hypokinetické účinky. V dôsledku absorpcie produktov hniloby z čriev pri chronickej zápche sa deti cítia dobre: ​​zvýšená únava, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla a horší spánok.

U dieťaťa sa objaví podmienená reflexná zápcha v dôsledku zmeny jeho zvyčajného životného štýlu: so začiatkom návštevy materskej školy, školy, keď sa posunie obvyklý čas na pohyb čriev.

Pri výskyte psychogénnej zápchy sú dôležité také faktory, ako sú dlhotrvajúce a časté stresové situácie v rodine, škole, nadmerný emocionálny a psychický stres so súčasnou fyzickou nečinnosťou..

Fekálna inkontinencia u dieťaťa

Fekálna inkontinencia (encopresis) je porucha funkčnej defekácie, pri ktorej dochádza k narušeniu funkcie konečníka a vonkajších alebo vnútorných zvieračov konečníka, prejavujúcich sa nedobrovoľnou defekáciou..

Klinicky sa fekálna inkontinencia bez ohľadu na príčinu prejavuje rovnakého typu: suché a čisté dieťa začne nedobrovoľne strácať viac alebo menej stolicu. Tieto javy sa môžu vyskytnúť akútne, rýchlo sa vyvíjajú a v krátkom čase sa končia regeneráciou alebo sa vyvíjajú pomaly a stabilne..

Hnačka u detí, bábätko

Hnačka (hnačka) - rýchly pohyb čriev s uvoľnením skvapalneného av niektorých prípadoch hojného pohybu čriev. Dôvodom je v každom prípade narušenie procesov trávenia, absorpcie a transportu v črevách hlavných živín. Je obvyklé rozlišovať štyri typy hnačiek: osmotickú, sekrečnú, motorickú a exsudatívnu.

Osmotický typ hnačky je charakterizovaný zvýšením osmotického tlaku v črevnej dutine. Pozorované v rozpore s trávením a absorpciou uhľohydrátov.

Exsudatívna hnačka je charakteristická pre zápalové ochorenia hrubého čreva, divertikulózu, invazívne infekcie (úplavica, salmonelóza atď.), Exsudatívnu enteropatiu (intestinálna lymfangiektázia)..

Motorická zložka hnačky je prítomná takmer vo všetkých prípadoch malabsorpčného syndrómu a je spôsobená zvýšenou peristaltikou čreva v dôsledku rozšírenia čreva a osmo a baroreceptorov s veľkým objemom obsahu a syntézou hormonálne aktívnych látok, ktoré zvyšujú motoriku.

Sekrečná hnačka sa vyskytuje pod vplyvom bakteriálnych toxínov.

Zmeny stolice pri určitých chorobách u detí

Kvapalná, fetálna stolica až 10-krát denne vo forme hrachového pyré sa pozoruje pri tyfusovej horúčke, niekedy obsahuje aj malé množstvo hlienu. Analýza stolice u detí - Markushka Medical Center.

V úplavici stolica nie je hojná, s prímesou hlienu, pruhmi krvi, hnisom, bez zápachu, podobne ako „rektálna pľuvanie“ na pozadí tenesmu. Fekálne masy sa niekedy vôbec nestávajú.

Salmonelóza je charakterizovaná akútnym nástupom choroby s horúčkou, zvracaním a bolesťou brucha. Stolička je hojná, vodnatá, húževnatá, s prímesou zelene, podobnou „bahennému bahnu“. Malé množstvo hlienu, zvyčajne žiadna krv.

Pri cholere toto ochorenie začína miernou bolesťou okolo pupka a častými voľnými stolicami na pozadí normálnej alebo subfebrilnej teploty. Dehydratácia sa vyvíja rýchlo a v závažných prípadoch vracania a horúčka sa pridáva. Stolička je hojná, vodnatá, bez zápachu, ako „ryžový vývar“ (belavá tekutina s vločkami hlienu), nikdy neobsahuje krv.

Pri chorobách spôsobených enterotoxikogénnymi baktériami Escherichia coli zažívajú malé deti hojné, vodnaté, bezfarebné pohyby čreva s vločkami hlienu..

S escherichiózou spôsobenou enteroinvazívnou Escherichia coli je vysoká teplota s malými pohybmi čriev s prímesou hlienu, krvi a bolesti brucha..

Choroby zapríčinené enteropatogénnou Escherichia coli sa pozorujú u detí mladších ako 1,5 až 2 roky a vyznačujú sa postupným nástupom so stredne ťažkými pohybmi čreva, nízkou horúčkou a zvlneným priebehom..

Pri adenovírusovej a enterovírusovej hnačke sa pozorujú ďalšie klinické príznaky týchto chorôb, stolica má fekálny charakter, 3 až 5-krát denne a dehydratácia tela sa nevyvíja..

Pri rotavírusovej gastroenteritíde (u 30 - 40% všetkých pacientov) sa pozoruje akútny nástup choroby s horúčkou, zvracaním (gastroenterický variant) a (alebo) hojnou vodnatou stoličkou (enterokolitický variant), niekedy s prímesou hlienu, na pozadí skromných respiračných symptómov (stredná hyperémia), granularita mäkkého podnebia a oblúkov, upchatie nosa) s rachotom pozdĺž hrubého čreva. Ochorenie má striktnú sezónnosť (október - marec). Malé deti sú choré.

Stafylokoková enterokolitída je častejšia u detí do jedného roka, v prítomnosti charakteristickej epidemickej anamnézy (hnisavé ložiská u dieťaťa, nepriaznivé premorbidné pozadie, mastitída u matky, predĺžená liečba antibiotikami atď.). Postupne sa vyvíja dysfunkcia čreva na pozadí horúčky nízkej úrovne a miernej intoxikácie. Stolica je tekutá, fekálna, s prímesou hlienu, niekedy pruhmi krvi.

Pri toxikinfekcii stafylokokovými potravinami je typická indikácia použitia infikovanej potravy (koláče, krémy, pečivo, šaláty s majonézou); choroba je najčastejšie skupinového charakteru. Rýchly vývoj ochorenia je charakteristický pretrvávajúcim oslabujúcim zvracaním na pozadí vysokej teploty a rýchlou normalizáciou stavu do 2 až 3 dní. Stolica je tekutá, vodnatá, niekedy fekálna, bez patologických nečistôt.

Kampylobakterióza je charakterizovaná akútnym nástupom ochorenia s bolesťou brucha, hlavne okolo pupka, predchádzajúcimi črevnými dysfunkciami, zväčšením pečene a postihnutím pankreasu, hojnou, penivou stoličkou s prímesou krvi..

Yersinióza sa vyznačuje prítomnosťou viacerých príznakov orgánov (kožná vyrážka, bolesť kĺbov, zväčšená pečeň a slezina). Pri črevnej forme sú bolesti brucha pozorované hlavne v pravej iliakálnej oblasti. Stolica 3-6 krát denne, tekutá, plodná, fekálna, s prímesou hlienu.

Pri amébióze sa stolica urýchli vo forme „malinovej želé“ (hlien dodáva stolici sklovitý lesklý povrch). S giardiázou je stolica 3-4 krát denne, žlto-zelená farba, jemná konzistencia. Pri masívnej invázii sa stolica stáva častou až 20-krát denne, stáva sa hlienovo krvavá.

Pri mykotických enterokolonopatiách (kandidóza) sa zvyšuje pohyb čriev, stolica je hojná, tekutá alebo pastovitá, zvyčajne bez veľkej prímesi hlienu (spravidla chýba krv).

Pri vírusovej hepatitíde má acholická stolica sivohnedú farbu bez patologických nečistôt. Očkovanie dieťaťa proti hepatitíde na detskej klinike Markushka.

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu u detí

Gastrointestinálne krvácanie je časté u malých a starších detí a môže byť život ohrozujúce. Povaha krvácania môže určovať povaha stolice. Ak sa nachádza v hornej časti gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik a tenké črevo), potom má pacient melenu (čierna homogénna stolica spôsobená zmenami krvného hemoglobínu pod vplyvom žalúdočnej šťavy, enzýmov a črevnej flóry). Toto je najčastejšie krvácanie s kŕčovými žilami pažeráka, peptickým vredom (duodenum a žalúdok, akútne vredy pôvodu liečiva), hemoragickou gastritídou. V prípade krvácania z terminálneho ileu a hrubého čreva sa farba krvi vo výkaloch mierne zmení. Izolácia čerstvej krvi od konečníka častejšie naznačuje lokalizáciu zdroja krvácania v hrubom čreve: polyp hrubého čreva alebo konečníka, prasklina rekta na sliznici, hemoroidy, Meckelov divertikulárne vredy, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevný hemangióm. Rektálne krvácanie predstavuje asi 50% celkového gastrointestinálneho krvácania. Pri prasklinách v konečníku sa šarlátová krv obvykle určuje oddelene od výkalov..

Malabsorpčný syndróm: definícia a odporúčania liečby (strava, lieky)

Príčiny malabsorpčného syndrómu

Čo je to syndróm? Malabsorpcia (malabsorpcia v čreve) je syndróm charakterizovaný súborom klinických prejavov (hnačka, steatorea, polyhypovitaminóza, strata hmotnosti), ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva, čo vedie k patologickým zmenám v metabolizme..
Vo väčšine prípadov sa malabsorpčný syndróm prvýkrát objaví v prvom roku života dieťaťa. Dôvodom je predovšetkým zmena vo výžive, pretože dieťa najskôr dostáva materské mlieko alebo špeciálnu zmes namiesto materského mlieka, ale čoskoro začne dostávať prvé doplnkové potraviny, potom sa do stravy dostáva veľký sortiment výrobkov - to je prejav, že sa zo všetkých svojich zlých prejavuje malabsorpcia strán.

Príčinou malabsorpčného syndrómu je zvyčajne závažné ochorenie v tele, najčastejšie ochorenie tráviaceho systému alebo ochorenie iných telesných systémov, ktoré spôsobuje poškodenie tenkého čreva. Príčinou malabsorpcie môže byť:

• žalúdočné choroby,
• pečeň,
• pankreas,
• cystická fibróza,
• infekčné toxické alergické lézie tenkého čreva.

Diagnostický algoritmus pre SM

Malabsorpčný syndróm sa dá predpokladať u pacientov s chronickou hnačkou, anémiou, rýchlym úbytkom hmotnosti. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, konzultujte s lekárom / pediatrom alebo gastroenterológom.

Povinné skúšobné metódy

• Všeobecná analýza krvi. Znaky mikrocytickej alebo megaloblastickej anémie.
• Chémia krvi. Zmeny hladín celkového proteínu, albumínu, glukózy, triglyceridov, cholesterolu, vápnika, zinku, horčíka atď.)
• Koprologický výskum. Slamovo žltá alebo zelenkavá farba výkalov, pH menšie ako 5,5, typ - penivý, brilantný, zápach - kyslý, hnilobný, steatorrhea, creatorrhea, amilorrhea.
• Test D-xylózy na posúdenie absorpčnej kapacity tenkého čreva. Pri Malabsorpčnom syndróme je množstvo D-xylózy vylúčenej močom menšie ako 5 g..
• Endoskopické výskumné metódy (FGDS, kolonoskopia, črevná biopsia) s tkanivovou biopsiou z proximálneho tenkého čreva, terminálneho ilea. Diagnostikovať Crohnovu chorobu, celiakiu, eozinofilnú gastroenteritídu, Whippleovu chorobu.
• Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva pomocou suspenzie síranu bárnatého. Typickými rádiologickými príznakmi malabsorpcie sú zväčšenie jejunu a zníženie jeho tónu, príznakom „odlievania“ je narovnanie a vyhladenie stien jehounu, spomalenie priechodu síranu bárnatého cez tenké črevo, skrátenie a vyrovnanie záhybov sliznice tenkého čreva so zväčšením vzdialenosti medzi nimi. Okrem toho vám črevná fluoroskopia umožňuje identifikovať choroby, ktoré spôsobili vývoj tohto syndrómu (inter-črevné anastomózy, divertikulóza, lymfóm)..

Ďalšie výskumné metódy

Vykonané v závislosti od údajnej choroby, ktorá spôsobila malabsorpčný syndróm:

• stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi, kyseliny listovej, železa, feritínu v krvi, Schillingov test;
• stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, kortizolu, pohlavných hormónov;
• ERCP (na diagnostiku chorôb pankreasu a žlčových ciest);
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• , MRI (na diagnostiku nádoru, zápalových procesov v brušnej dutine);
• imunologické štúdie na diagnostikovanie celiakie, IBD;
• sérologické testy na diagnostikovanie infekčnej a parazitickej enteritídy.

Čo je to syndróm malabsorpcie a nesprávneho trávenia

Maldigestión a malabsorpcia patria do komplexu symptómov, ktorý odráža narušenie funkčnosti tráviaceho traktu v ktorejkoľvek fáze tráviaceho procesu..

Je dôležité oddeliť obidva pojmy:

• maldigestion (intestinálne enzymopatie) - nedostatočné trávenie dutín, tráviaca funkcia;
• malabsorpcia je porušením absorpčnej funkcie črevného traktu alebo parietálneho trávenia.

Lekári kombinujú obidva pojmy do klasického malabsorpčného syndrómu, ktorý je spôsobený porušením tráviacich a absorpčných funkcií. Kombinovaným názvom kombinovaných patológií je syndróm malassimulácie a podvýživy..

ICD-10 kód - K90 - malabsorpcia.

klasifikácia

Syndróm narušenej absorpcie a sekrécie je klasifikovaný podľa povahy a charakteru výskytu, ako aj podľa typu a závažnosti priebehu..

liečba

Adekvátna liečba malabsorpčného syndrómu je možná až po zistení príčiny malabsorpcie. Súčasne liečba základného ochorenia významne zlepšuje trávenie a vstrebávanie v čreve.

Ako piť kyslú vodu pre dospelých?

Liečba malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

• vymenovanie vhodnej stravy;
• korekcia porúch metabolizmu proteínov;
• korekcia porúch elektrolytov;
• substitučná terapia vitamínom;
• symptomatická liečba.

diéta

Všeobecná výživa

Vzhľadom na to, že hlavným prejavom chorôb vyskytujúcich sa pri Malabsorpčnom syndróme je hnačka, mala by sa výživa zamerať na zníženie motorickej aktivity čriev:

• chemické a mechanické šetrenie gastrointestinálnej sliznice;
• vylúčenie výrobkov, ktoré zlepšujú procesy fermentácie a rozkladu v čreve;
• vylúčenie potravín nasýtených éterickými olejmi (reďkovky, cibuľa, cesnak, reďkovky, šťaveľ, huby);
• používanie potravín bohatých na triesloviny.

Odporúčané: sušený chlieb, nejedlé suché sušienky, slizké polievky na nízkotučnom mäsovom a rybom vývare, nízkotučné mäsové jedlá, dusené alebo varené, obilniny (s výnimkou jačmeňa a orať) s malým množstvom mlieka, zelenina vo forme zemiakovej kaše a kastról, ovocná želé, želé, kompoty, čaj, brusnica, čučoriedka, jablková šťava, tvaroh, mliečne výrobky.

Strava sa upravuje v závislosti od základného ochorenia a závažnosti zápalového procesu. U pacientov so závažným malabsorpčným syndrómom je preukázaná diéta s vysokým obsahom bielkovín, príjem tukov je obmedzený..

Enterálna výživa

V prípade závažných porúch trávenia sa ako doplnok k diéte alebo ako hlavná potrava používajú špeciálne depolymerizované enterálne zmesi.

V závažnejších prípadoch sa používajú syntetické zmesi, ktoré sa úplne absorbujú v proximálnom tenkom čreve. Pozostávajú z voľných aminokyselín, oligopeptidov, polynenasýtených mastných kyselín, glukózových polymérov, vitamínovo-minerálnych komplexov.

Parenterálna výživa

Parenterálna výživa sa používa na liečbu ťažkého malabsorpčného syndrómu. Intravenózna infúzia roztoku glukózy, zmesi aminokyselín, tukových emulzií.

Liečba drogami

• substitučná terapia vitamínmi a minerálmi (kyanokobalamín, nikotínamid, glukonát vápenatý, Ferrum Lek);
• antibakteriálna terapia (používa sa na liečbu infekčnej enteritídy, Crohnovej choroby atď.);
• hormonálna terapia (používa sa na liečbu celiakií, systémových chorôb);
• choleretické lieky a enzýmy sa používajú v patológii pečene a pankreasu;
• lieky proti hnačke (sandostatín, loperamid);
• antispasmodiká - na bolesť (dusík, kŕče).

Pokračujte v téme a nezabudnite si prečítať:

1. Syndróm dráždivého čreva: príznaky a liečba
2. Ako sa prejavuje dehydratácia počas hnačky a ako liečiť patológiu?
3. Najčastejšie infekčné choroby čriev
4. Prečo sa pri pohybe čriev objaví bolesť a ako diagnostikuje príčinu?
5. Hnačka: možné príčiny a liečba (strava, rehydratácia, lieky)
6. Príčiny hojnej (tekutej) hnačky a spôsoby jej liečby
7. Závažnosť v dolnej časti brucha: fyziologické a patologické príčiny stavu
8. Fermentatívna dyspepsia: ako sa prejavuje a lieči patológia?
9. Črevné kŕče: príznaky a príčiny patológie, liečebné metódy
10. Poruchy žalúdka a čriev počas tehotenstva: norma a patológia

Typy a stupne syndrómu

Malabsorpčný syndróm môže byť vrodený alebo získaný:

• Vrodený typ patológie je diagnostikovaný v 10% prípadov. Zvyčajne sa dá zistiť už v prvých dňoch života dieťaťa.
• Získaná malabsorpcia u detí sa môže začať vyvíjať v akomkoľvek veku na pozadí existujúcich patológií čreva, žalúdka, pečene..

Malabsorpčný syndróm je spôsobený porušením tráviacich a transportných funkcií tenkého čreva. To zase vyvoláva metabolické poruchy. Malabsorpčný syndróm má tri stupne závažnosti:

• 1 stupeň - strata hmotnosti, zvýšenie celkovej slabosti, slabá výkonnosť;
• Stupeň 2 - existuje značná strata telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg), anémia, poruchy funkcie pohlavných žliaz, výrazné príznaky nedostatku draslíka, vápnika, veľa vitamínov
• Stupeň 3 - niekedy sa pozoruje výrazný úbytok hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytov, anémia, opuch, osteoporóza, endokrinné poruchy, kŕče..

Diagnóza malabsorpcie glukózy-galaktózy

Na diagnostiku malabsorpcie glukózy-galaktózy sa používajú nasledujúce testy a analýzy:

• Dôkladné posúdenie rodinnej anamnézy choroby a úplné fyzické vyšetrenie.
• Prítomnosť pretrvávajúcej vodnatej hnačky počas prvých niekoľkých dní života dieťaťa dáva ošetrujúcemu lekárovi šancu na podozrenie na GBM..

Ak má lekár podozrenie na prítomnosť malabsorpčného syndrómu glukóza-galaktóza, môže vás odkázať na nasledujúce diagnostické postupy:

• Skúška vodíkovým dychom. Tento test sa používa na zistenie neznášanlivosti laktózy (mliečneho cukru). Ak to chcete urobiť, musíte vydýchnuť v špeciálnej taške podobnej balóniku. Účelom tohto testu je identifikovať vodík vo vydychovanom vzduchu, ktorého prítomnosť naznačuje malabsorpciu (malabsorpčný syndróm)..
• Hladina vodíka vo vzduchu vydychovaného človekom je spravidla veľmi nízka. Zvýšené hladiny vodíka naznačujú neznášanlivosť laktózy, čo je cukor obsahujúci glukózu a galaktózu.

Mnoho klinických stavov môže mať podobné príznaky a príznaky. Váš lekár môže vykonať ďalšie testy na vylúčenie iných zdravotných stavov, ktoré môžu pomôcť pri správnej konečnej diagnóze..

príčiny

Malabsorpčný syndróm teda môže byť:

• primárne, to znamená vrodené;
• sekundárne.

Tento typ ochorenia je dôsledkom genetických zmien, preto sa nazýva aj geneticky stanovená enzymatická enzýmácia. Navyše sa často kombinuje s celiakiou a cystickou fibrózou.

K malabsorpcii často dochádza pri:

• vrodená atrofia microvill;
• intersticiálna epiteliálna dysplázia;
• Schwachmann-Diamond syndróm;
• pankreatické malformácie: ektopia (neobvyklé umiestnenie);
• anulárny tvar (prstencová žľaza, pokrývajúca časť dvanástnika);
• rozdvojenie;
• hypoplazia (nedostatočný rozvoj).

Sekundárne poruchy absorpcie látok v tenkom čreve sa vyskytujú počas života človeka na pozadí vývoja určitých chorôb, najmä:

• chronická gastritída so zníženou sekrečnou funkciou;
• Crohnova choroba;
• celiakálna enteropatia (celiakia);
• akútna bakteriálna alebo parazitárna infekcia;
• chronická pankreatitída;
• tyreotoxykóza;
• cirhóza pečene;
• biliárna obštrukcia (stagnácia žlče);
• mastocytóza;
• rakovina pankreasu;
• lymfóm tenkého čreva;
• amyloidóza;
• Whippleova choroba;
• enteropatia spojená s metabolickými poruchami alebo AIDS.

Malabsorpcia sa môže vyskytnúť po resekcii, t.j. odstránení časti žalúdka a tenkého čreva

Etiológia a patogenéza ochorenia sú dôsledkom zhoršenej absorpcie proteínov, tukov a uhľohydrátov v ktoromkoľvek štádiu tráviaceho procesu. Príčiny môžu byť primárne a sekundárne..

Faktory rozvoja primárneho malabsorpčného syndrómu:

• dedičný alebo vrodený nedostatok peptidázy alebo syndróm deficiencie disacharidázy;
• nedostatok alebo nedostatočná produkcia enzýmu enterokinázy;
• individuálna neznášanlivosť na monosacharidy;
• vrodená celiakia;
• cystická fibróza;
• závažné endokrinné patológie.

Primárne procesy sa stávajú príčinou vývoja sekundárneho, dedične určeného alebo vrodeného malabsorpčného syndrómu a nesprávneho trávenia. Medzi sekundárne faktory patria nasledujúce faktory:

• gastrogénne (výsledok operácie na bruchu, gastroezofágový reflux, malabsorpcia mastných kyselín v tenkom čreve);
• hepatobiliárna (rôzne ochorenia pečene vrátane hepatitídy, cirhózy, cholestázy, patológie žlčníka);
• pankreatogénna (odstránenie časti alebo úplnej resekcie pankreasu, pankreatitídy);
• enterogénna (Crohnova choroba, Whippleova choroba, celiakia, črevná ischémia, paraziti a vírusové ochorenia čreva, dysplázia alebo hyperplázia výstelky epitelu).

Sekundárnymi faktormi sú drogy, endokrinné choroby, systémové a autoimunitné poruchy, intoxikácia akejkoľvek komplexnosti a genézy, hlad spolu s prejedaním, chronický stres.

Provokatívne faktory

Vrodený malabsorpčný syndróm u detí sa zisťuje zvyčajne bezprostredne po narodení alebo počas prvých 10 rokov života. Táto skupina pacientov sa vyznačuje vyššou úmrtnosťou. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku vyčerpania v ranom veku. Prežitie pacientov vo všeobecnosti závisí od základnej patológie, ktorá vedie k malabsorpcii. Ako faktor, ktorý vyvoláva malabsorpčný syndróm u detí, môže pôsobiť vrodená nedostatočnosť izomaltázy a sukralázy. Tento nedostatok sa vyskytuje u predstaviteľov pôvodného obyvateľstva grónskeho a kanadského Eskimosu. V prvom prípade boli hlásené aj prípady nedostatočnosti trielázy (cukor obsiahnutý v húb). Kongenitálny malabsorpčný syndróm u dospelých je diagnostikovaný u pacientov zo stredomorského regiónu, Afriky a Ázie. Čo sa týka získaného typu patológie, frekvencia jej diagnostiky závisí od výskytu patológií, ktoré určujú jej vývoj.

Príznaky malabsorpcie

Povaha klinických prejavov patológie priamo závisí od toho, čo spôsobilo jej vývoj. Preto sa môžu vyskytnúť poruchy metabolizmu bielkovín, tukov, uhľohydrátov alebo solí vody. Môžu sa vyskytnúť aj známky nedostatku vitamínu..

Poškodená absorpcia spôsobuje hnačku, steatorea, nadúvanie a plyn. Ďalšie príznaky malabsorpcie sú spôsobené nedostatkom výživy. Pacienti chudnú často napriek primeranej strave.

Lekári zdôraznili zoznam príznakov, ktoré sú charakteristické pre malabsorpciu:

1. Hnačka (hnačka). Stolica sa stáva veľmi častou, môže dôjsť k 10 až 15 pohybom čriev denne, stolica je útočná, drsná, môže byť vodnatá.
2. Steatorea (mastné stolice). Stolička sa stáva mastnou, voľným okom je na nej viditeľný lesklý povlak, pacienti si uvedomujú, že stolicu je ťažké spláchnuť zo stien toalety..
3. Bolesť brucha. Vyskytujú sa spravidla po konzumácii potravy, vždy sprevádzané hlasným dunením, nezmiznú po užití liekov s antispazmodickým alebo analgetickým účinkom..
4. Slabosť svalov, neustály pocit smädu. Tento príznak sa vyskytuje na pozadí dlhodobej hnačky - telo stráca príliš veľa tekutiny, čo sa prejavuje týmito príznakmi.
5. Zmena vzhľadu. Osoba si všimne krehkosť a sklon k delaminácii nechtových doštičiek, vlasy na hlave aktívne vypadávajú, koža sa stáva matnou a dostáva sivý odtieň..
6. Strata váhy. K úbytku hmotnosti dochádza bez vynaloženia akéhokoľvek úsilia zo strany pacienta. Zároveň pokračuje v plnom jedle, jeho životný štýl je hypodynamický.
7. Únava. Prejavuje sa to znížením pracovnej kapacity, stálou ospalosťou (a v noci nespavosťou starosti pacienta), celkovou slabosťou.

Malabsorpčný syndróm môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• nedostatok rôznych vitamínov;
• anémia;
• menštruačné nepravidelnosti u žien;
• ťažké chudnutie alebo zlý prírastok na hmotnosti detí;
• deformita kostnej kosti.

Diagram ukazuje mechanizmus tvorby komplikácií pri malabsorpčnom syndróme

Kedy môžeme predpokladať, že sa pozoruje polyfáza?

Normálne osoba denne zobrazuje 150 až 200 g výkalov. Poly stolicu možno považovať za objem stolice, ktorý presahuje 2 kilogramy za deň. V detstve sa všeobecne uznáva, že polyfekál je počet pohybov čreva, ktorý presahuje 2% z celkového množstva jedla denne. Zároveň môže byť osoba vyprázdnená raz a viackrát za deň.

Príznak môže byť sprevádzaný ťažkou plynatosťou, črevnými kolikami. Často komplikované prasklinami v konečníku kvôli objemu obsahu prechádzajúcemu zvieračom a zápalu hemoroidov..

Diagnostické funkcie

Diagnostika je súčasťou činnosti gastroenterológov. Diagnóza je založená na anamnéze, sťažnostiach pacientov a ďalších štúdiách:

• prehmatanie pobrušnice a fyzikálne vyšetrenie pacienta;
• koprogram (kvalitatívne zloženie výkalov);
• bakteriológia stolice;
• krvné a močové testy ako diferenciálna diagnóza (biochémia, bakteriálna kultúra, kvalitatívne a kvantitatívne zloženie);
• testy na koncentráciu enzýmov v žalúdku a črevách;
• peritoneálny röntgen s kontrastom;
• Ultrazvuk panvy, pečene, obličiek, brušných orgánov.

Metódy prevencie

Prognóza včasnej liečby malabsorpčného syndrómu a nesprávneho trávenia je priaznivá, iba ak sú dodržané pravidlá potravinovej disciplíny a lekárske odporúčania. Nepriaznivá prognóza je možná s pridaním komplikácií a rýchlym rozvojom zlyhania orgánov.

V miernych prípadoch je malabsorpčný syndróm niekedy korigovaný stravou. V iných prípadoch prognóza tohto ochorenia priamo závisí od priebehu hlavnej patológie, závažnosti malabsorpcie a nedostatočného príjmu látok v krvi..

Ak sa vylúči hlavný faktor spôsobujúci vznik tohto syndrómu, korekcia účinkov dlhodobej dystrofie môže trvať dlho..

Progresia malabsorpcie ohrozuje rozvoj terminálnych podmienok a môže viesť k smrti.

1. Prevencia a včasná liečba chorôb gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída atď.).
2. Diagnostika a liečba dedičných chorôb: cystická fibróza (systémové dedičné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté exokrinné žľazy), celiakia (dedičné ochorenie spojené s nedostatkom enzýmov (látky zapojené do procesu trávenia), ktoré štiepia obilninový proteín, je lepok).
3. Pravidelný príjem vitamínov, pravidelný priebeh užívania enzýmových prípravkov.
4. Pravidelné vyšetrenie stavu zažívacieho traktu - ultrazvuk brušnej dutiny, endoskopia, zvuk žalúdka atď..
5. Musíme viesť zdravý životný štýl - prestať fajčiť alkohol, vyhnúť sa stresu a nervovým poruchám.

Ak sa nelieči, malabsorpčný syndróm rýchlo postupuje: vyčerpanie môže viesť k rôznym patológiám vrátane zlyhania pečene, čo zvyšuje riziko úmrtia pacienta.

Jedným z hlavných stupňov trávenia je vstrebávanie živín, ktoré sú výsledkom „spracovania“ potravín enzýmami a mikroflórou. Keď sa narušia absorpčné procesy všetkých alebo akýchkoľvek konkrétnych látok, hovoria o malabsorpčnom syndróme (pojem sa doslovne prekladá z latinčiny ako „zlá absorpcia“)..

Možné komplikácie a dôsledky

Hlavnými komplikáciami malabsorpcie sú poruchy spôsobené nedostatkom vitamínov, makro a mikroelementov:

• Anémia s nedostatkom železa;
• zhoršená sexuálna funkcia a neplodnosť;
• dystrofia (silné vyčerpanie);
• neurovegetatívne poruchy;
• glositída (zápal jazyka);
• mnohopočetné patologické nálezy orgánov.

U detí môžu byť:

• krivica;
• zaostávanie fyzického a psycho-emocionálneho rozvoja;
• spomalenie rastu.

Ak sa neodstráni hlavná príčina malabsorpcie v črevách, progresívna dystrofia môže viesť k smrti pacienta. Okrem toho majú pacienti zvýšené riziko zhubných nádorov..

Malabsorpčný syndróm je teda iba dôsledkom vývoja porúch v tele. Z tohto sa však nestáva menej nebezpečným pre zdravie a niekedy aj pre život pacienta. Preto, ak sa stretnete s príznakmi charakteristickými pre neho, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, najmä ak ide o dieťa. Koniec koncov, iba odborník môže presne určiť, ktoré látky sa zle vstrebávajú, určiť príčinu a zvoliť optimálny liečebný režim.

Porucha absorpcie v gastrointestinálnom trakte môže byť komplikovaná:

• anémia s nedostatkom železa, hypoxia;
• porušenie cyklu u žien, amenorea;
• deformácia kosti;
• znížený prírastok na váhe u detí;
• zníženie telesnej hmotnosti na kritické hodnoty.

Chronické príznaky môžu viesť k duševným poruchám v dôsledku neustáleho nepohodlia v tráviacom trakte. V zložitých prípadoch môže choroba prispieť k rozvoju onkológie alebo zlyhania pečene..

Komplikácie malabsorpcie glukózy-galaktózy

Malabsorpcia glukózy-galaktózy môže spôsobiť tieto komplikácie:

• Ťažká dehydratácia v dôsledku ťažkej hnačky na začiatku života dieťaťa.
• Nedostatok živín sa môže vyskytnúť v dôsledku ťažkej hnačky a dehydratácie.
• U dospelých s glukózo-galaktózovou malabsorpciou sa pri používaní niektorých cukrov môžu vyskytnúť abdominálne komplikácie.
• Osteopénia - zníženie hustoty minerálov v kostiach.
• Osteoporóza - riedenie kostného tkaniva, oslabenie kostí a zvýšené riziko zlomenín.

Čo je to malabsorpčný syndróm u dospelých a detí?

Syndróm malabsorpcie alebo malabsorpcie je komplex symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy procesov absorpcie (absorpcie) v tenkom čreve látok jedného alebo viacerých typov. Táto patológia je zriedka izolovaná. Vo väčšine prípadov sa kombinuje so syndrómom tráviacej nedostatočnosti au detí s intoleranciou laktózy alebo gluténu (celiakia)..

Za normálnych okolností v črevách enzýmy, zložky žlče a prospešné mikroorganizmy štiepia hlavné živiny, to znamená bielkoviny, tuky a uhľohydráty. Prostredníctvom klkov, ktoré sú potiahnuté črevnými sliznicami, sa vznikajúce produkty rozkladu, vitamíny, elektrolyty absorbujú do krvi a šíria sa po tele. Ak aspoň jedna z týchto fáz spôsobuje nejaké poruchy, vyvíja sa malabsorpcia..

Ak dôjde k narušeniu štruktúry a fungovania tenkého čreva, môže sa vyvinúť syndróm malabsorpcie.

Patológia však môže byť dedičná. Napríklad sa uvoľní glukóza-galaktóza malabsorpcia. Je to výsledok mutácie v géne zodpovednom za syntézu špecifického proteínu prenášajúceho uhľohydráty, ako je glukóza a galaktóza, z črevného lúmenu do krvi. To je celkom nebezpečné, pretože nedostatok týchto zlúčenín spomaľuje mentálny a fyzický vývoj detí a spôsobuje tiež choroby mnohých vnútorných orgánov, najmä cirhózu pečene. Preto je veľmi dôležité včas diagnostikovať patológiu, zistiť jej vzhľad a naučiť sa s ňou zaobchádzať.

U detí sa začína objavovať malabsorpčný syndróm:

• alebo ihneď po narodení, ak poruchy ovplyvňujú produkciu laktázy, ktorá štiepi bielkoviny materského mlieka;
• alebo po zavedení doplnkových potravín obsahujúcich látky, ktorých absorpcia je narušená.

V niektorých prípadoch, najmä pri výskyte celiakie, sa charakteristické znaky môžu vyskytnúť až 1 až 2 mesiace potom, ako dieťa začne konzumovať určité potraviny, napríklad krupicu alebo ovsené vločky.

Bez ohľadu na vek pacienta sa príznaky nevoľnosti objavujú asi pol hodiny po jedle potravín obsahujúcich látky, ktorých absorpcia je narušená. Najčastejšie to všetko začína hnačkou, ale za prítomnosti diabetes mellitus, ktorý môže niekedy vyvolať rozvoj malabsorpcie, môže byť tento symptóm sekundárny a môže to byť prejav diabetickej nefropatie, to znamená poškodenie krvných ciev obličiek a tvorba zlyhania obličiek. Patológia predstavuje pre deti oveľa väčšie nebezpečenstvo ako pre dospelých.

Liečba, ako v akomkoľvek klinickom prípade, by mala byť komplexná, vyvážená, účinná, s minimálnymi vedľajšími účinkami a iba podľa pokynov lekára. Terapeutické taktiky sú vo všeobecnosti založené na forme a príčine choroby. V liečebnom režime sú však spoločné body..

Mal by kombinovať menovanie stravy s vysokým obsahom bielkovín. Takáto strava sa v praxi nazýva vysokým obsahom bielkovín. Okrem toho by ošetrenie malo spĺňať tieto požiadavky:

• regenerácia metabolizmu,
• odstránenie dysbiózy,
• stimulácia tráviacich a transportných procesov,
• komplexný účinok na trofizmus a črevnú motilitu.

Bez ohľadu na formu, stupeň patológie, štandardy povinnej liečby zahŕňajú antibakteriálnu terapiu, aby sa zabránilo rozvoju patogénnej flóry v čreve aj v celom organizme..

Aby sa zlepšila stráviteľnosť a efektívne trávenie, odporúča sa predpísať štandardné dávky enzýmových prípravkov, ako je kreon, pankreatín, festal. Na normalizáciu aktivity pečene sa predpisujú hepatoprotektory: heptral, essentiale.

Všetkým pacientom s malabsorpciou počas exacerbácie hnačkového syndrómu by sa mali predpísať adstringentné, antiseptické, obalujúce, absorbujúce, neutralizujúce lieky s obsahom organických kyselín: dermatol, tanalbín, biely íl, uhličitan vápenatý, ako aj odrezky bylín podobného účinku: harmanček, mäta, ľubovník bodkovaný, šalvia, čučoriedky, čerešňa vták, jelša.

Pri normalizácii procesov a pri profylaxii sa predpisujú adsorbenty: aktívne uhlie, polysorb. Aby sa zlepšila kvalita mikroflóry, predpisujú sa probiotiká: linex. Môže použiť enterol, hilak forte.

Ak je črevný výbuch úplne ovplyvnený a stráviteľnosť je absolútne nemožná obnoviť alebo zvýšiť, potom sa uchyľte k parenterálnej výžive. Najčastejšie sa používa na onkologické ochorenia čreva, úplnú neprítomnosť určitej časti čreva, popáleniny sliznice chemickými látkami.

Proces malabsorpcie prospešných zložiek v tenkom čreve vedie k malabsorpcii. Tento syndróm zahŕňa viac ako 70 degeneratívnych stavov zažívacieho traktu.

Príčinou môžu byť choroby zažívacieho traktu (chronická pankreatitída, gastritída, žalúdočné vredy, črevný nádor, cirhóza pečene v prípade nahradenia buniek hrubým spojivovým tkanivom). Stáva sa, že podmienka je vyvolaná dedičnosťou počas prenosu z rodičov na deti.

Malabsorpcia je syndróm, pri ktorom je narušený proces absorpcie živín stenami tenkého čreva, ktorý spôsobuje metabolické poruchy a nepríjemný vzhľad u pacientov:

• uvoľnené stoličky;
• bolesti brucha v bruchu;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata hmotnosti bez príčin;
• strata vlasov;
• krehkosť nechtov.

Metabolizmus začína trpieť na pozadí dopravy, tráviacej dysfunkcie v stenách tenkého čreva.

Referenčné! Kongenitálny malabsorpčný syndróm sa vyskytuje u 10% novorodencov alebo v prvých 8-10 rokoch života.

Vyvíja sa ako následok fermentopatie v prípade narušenia dodávky užitočných zložiek v tkanive tenkého čreva, nedostatočnej produkcie enzýmov..

Je to vrodený syndróm, ktorý často vedie k smrti novorodencov v dôsledku rýchlej deplécie tela, zhoršenej absorpcie laktázy, izomaltázy, sukralázy, trielózy - užitočné zložky pre črevnú mikroflóru..

Porucha vedúca k metabolickým poruchám v dôsledku zhoršenia transportu a tráviacej kapacity tenkého čreva vedie k syndrómu malabsorpcie..

Príčiny:

• resekcia, zníženie objemu epitelu tenkého čreva;
• nedostatočná produkcia žlčových kyselín alebo enzýmov pankreasu, ktoré spôsobujú zablokovanie žlčových ciest;
• inaktivita enzýmov enterocytov vedúca k nedostatku disacharidázy.

Podľa typu je malabsorpčný syndróm:

• vrodený, zistený u dieťaťa v prvých dňoch života;
• získané na pozadí už existujúcich patológií pečene, žalúdka čriev u detí a dospelých s následnou progresiou.

Podľa závažnosti a prejavov metabolických porúch so zníženou absorpciou tenkého čreva sa syndróm rozlišuje:

• 1 prvého stupňa s výskytom zhoršenej výkonnosti, zvyšujúcej sa slabosti, úbytku hmotnosti;
• 2 stupne s vývojom anémie, prejavujú príznaky nedostatku vitamínov, vápnika a draslíka v tele, narušenie funkcie pohlavných žliaz;
• 3 stupne s prejavom závažného úbytku hmotnosti, opuchu, osteoporózy, anémie, nedostatku elektrolytov, endokrinných porúch.

Syndróm s nedostatkom iného enzýmu - aktívnych účastníkov tráviacich procesov sa delí na:

• alfa-glukozidáza v rozpore s trávením uhľohydrátov;
• enterokináza v prípade porušenia trávenia proteínov;
• pankreatické enzýmy s úplným úplným nedostatkom bioaktívnych látok;
• beta-galaktozidáza v prípade narušenia trávenia mliečneho cukru (laktózy).

Hnačka, podráždená stolica sú zrejmé, skoré príznaky malabsorpcie. Neexistuje však falošné nutkanie na toaletu, a preto sa syndróm líši od iných črevných porúch.

Spolu s výkalmi sa vo veľkých množstvách uvoľňuje steatorea (nestrávené tukové častice).

• zvýšená tvorba plynu s odchodom charakteristického zápachu, vyjadrené zvuky;
• dunenie, nadúvanie;
• bolesti brucha;
• znížená chuť do jedla, hmotnosť;
• suchá koža;
• krehkosť nechtov;
• strata vlasov;
• vzhľad zaseknutia v rohoch pier;
• krvácajúce gumy;
• rýchla únava;
• apatia.

U mužov sa môže vyvinúť impotencia u žien - menštruačné nepravidelnosti.

Pri malabsorpcii tieto príznaky plne odrážajú metabolické poruchy, poruchu tukov, uhľohydrátov, minerálov, bielkovín a metabolizmus vody a solí v tele. Začína sa objavovať plynatosť plynom, vypúšťanie kašovitej netvorenej stolice sa zvyšuje až 6-krát denne, v množstve - až do 2500 g.

Na pozadí nedostatočnej absorpcie prospešných látok sa prejavujú príznaky steatorea, deformácie kostí. V ťažkých prípadoch s nedostatkom minerálov sa v stenách pečene vyvíja atrofia svalov a degenerácia proteínov a tukov. Dramaticky a bez dôvodu sa telesná hmotnosť znižuje v rozsahu kachexie.

Referenčné! Symptómy počas malabsorpcie sú špecifické, nešpecifické. Črevná motilita je zreteľne narušená, plynatosť, bolesť v epigastriu, brucho sa objavuje dunenie. Účinné látky sa začínajú hromadiť v stenách tenkého čreva a spôsobujú osmotickú hnačku, svalnatú, vodnatú stolicu so zápachom plodu..

Zhoršuje sa aj vstrebávanie mastných kyselín, takže sa stolica stáva často sfarbená alebo zanecháva mastný kvet. Na pozadí nedostatočného príjmu minerálov a vitamínov sa vyvíja astenovegetatívny syndróm, ktorý sa u ľudí prejavuje únavou, apatiou slabosti..

Ak nie je dostatok vitamínu K, ďasná krvácajú, pod kožou sa objavujú krvácania kvôli krehkosti krvných ciev.

Pri nedostatku vitamínu B12 sa vytvára megaloblastická anémia, kĺby začínajú bolieť. S nedostatkom železa, medi, zinku, telesná teplota stúpa, hmotnosť klesá, pretože proteíny a živiny prestávajú vstupovať do krvného obehu.

Aké sú prejavy patológie

Malabsorpčný syndróm sa vyznačuje špecifickými a nešpecifickými symptómami. Porucha vedie k narušeniu čriev, ktoré sa prejavuje steatorrhea, plynatosťou, dunením v bruchu, bolesťou v epigastrii. Hromadenie osmoticky účinných látok v tenkom čreve vyvoláva výskyt osmotickej hnačky.

V patológii sa obvykle zvýši množstvo stolice, stolica je podobná kaši alebo je vodnatá so silným nepríjemným zápachom. Ak dôjde k narušeniu separácie žlče a zníženej absorpcii mastných kyselín v stolici, objaví sa tuk a zmenší farbu hmoty. Črevná motilita môže byť zrejmá dokonca aj pre pacienta.

V dôsledku nedostatku vitamínov a minerálov sa vyvíja astenovegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje apatiou, slabosťou, únavou, zníženou pracovnou schopnosťou.

Z toho istého dôvodu sa pokožka stáva suchou, na nej sa objavujú vekové škvrny, dermatitída, ekzém, ekchymóza, glositída (zápal jazyka), nechty sú zakalené, krehké vlasy.

S nedostatkom vitamínu K, petechie (červené bodky) a podkožné krvácanie sa objavujú v dôsledku krehkosti krvných ciev, ďasná začínajú krvácať. Ak sa vitamíny E a B1 neabsorbujú, vedie to k dysfunkcii nervového systému (parestézie, neuropatie). Nedostatok vitamínu A vedie k vzniku „nočnej slepoty“ (pacient za súmraku nevidí dobre).

Nedostatok vitamínu B12 vyvoláva vznik megaloblastickej anémie. Kvôli nedostatku vitamínu D začína bolesti kostí. S nedostatkom zinku, medi a železa sa na tele objaví vyrážka, diagnostikuje sa anémia s nedostatkom železa, teplota tela je nad normálnou hodnotou. K redukcii hmotnosti dochádza v dôsledku malého príjmu bielkovín a živín v krvi. Nedostatok telesnej hmotnosti je zvlášť výrazný u pacientov s Whippleovou chorobou a celiakiou..

V dôsledku závažného narušenia metabolizmu elektrolytov a nízkeho obsahu bielkovín v krvi sa vyvíja silný periférny edém, môže sa objaviť ascites. Porušenie výmeny elektrolytov vedie ku kŕčom a myalgii. Nedostatok vápnika prispieva k zhoršeniu neuromuskulárneho vedenia, nedostatok vápnika a vitamínu D vyvoláva osteoparózu a pri nedostatku vápnika a horčíka sa objavujú príznaky Trusso a Hvostek..