Pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu. Rozvoj strachu je rýchly, čo často, najmä v prípade oneskorenia liečby, je spojené so závažnými komplikáciami. Akútna deštruktívna pankreatitída alebo „pankreatická nekróza“ je komplikácia akútnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vývoja zápalového procesu v pankreatických tkanivách, ktorý vedie k metabolickým poruchám a odumieraniu buniek tohto orgánu..

Deštruktívna pankreatitída je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k smrti.

Čo to je

Deštruktívnou pankreatitídou sa rozumie zápal pankreasu, jeho tkanivá odumierajú a už sa neobnovujú. Orgán napučí a doslova sa začne hltať. Patológia sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. To vedie k poruchám iných systémov tela, predovšetkým gastrointestinálneho traktu.

Akútna deštruktívna pankreatitída začína bežnou pankreatitídou. To je vždy signalizované špecifickými znakmi. Prítomnosť patológie výrazne ovplyvňuje fungovanie ľudského nervového systému až do začiatku kómy. Bez liečby ochorenie progreduje rýchlo av určitom okamihu môže viesť k nezvratným následkom. Štatistiky hovoria, že 25% pacientov s pankreatickou nekrózou (akútna deštruktívna pankreatitída) zomiera.

Vlastnosti pankreatogénneho šoku

Pankreatogénny alebo pankreatický šok je patologický proces, ktorý sa vyvíja s masívnym poškodením pankreasu. Štúdium tohto stavu sa zaoberá patofyziológiou. V tomto prípade sa krvný tlak pacienta znižuje, objem cirkulujúcej krvi sa znižuje, hemodynamika je narušená aktívnym pôsobením pankreatických enzýmov.

Kľúčové spojenie v patogenéze nie je nič iné ako účinok endotoxínov na tkanivá vnútorného orgánu. Okrem prudkého poklesu krvného tlaku má pacient aj príznaky v podobe blanšírovania kože, zvýšeného potenia, objavenia sa akútnej bolesti v žalúdku..

Prečo ďasná trpia cukrovkou a ako im môžu pomôcť

Znižuje sa aj viskozita krvi, pulz má vláknitý charakter, stav je sprevádzaný zvracaním, oligúriou, anúriou, úplnou črevnou obštrukciou. U človeka môže byť narušená psychika, ktorá sa vyznačuje psychomotorickým nepokojom, výskytom delírium a halucináciami..

Guseva Julia Alexandrova

Pretože podobné príznaky sú charakteristické aj pre ďalší šokový stav, je dôležité, aby ste samoliečili a okamžite vyhľadali lekársku pomoc, aby zistili presnú diagnózu..

etapy

Špecialisti rozlišujú niekoľko štádií pankreatitídy:

• Enzymatické: do troch dní sa v tkanivách žľazy vyvinú nekrotické zmeny. Enzýmy pankreasu pochádzajú z buniek a pod vplyvom fosfolipázy A sa bunkové membrány ničia.
• Reaktívne: trvá od druhého do tretieho týždňa od začiatku choroby. Ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie tela na odumretie tkaniva. Výsledok bude závisieť od toho, či nastane resorpcia infiltrátu alebo či sa tvoria cysty a abscesy..
• Zhabanie. Podľa ICD-10 má deštruktívna pankreatitída kód K85. Táto fáza začína od tretieho týždňa od momentu vývoja patológie a trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia sa môžu začať tvoriť fistuly a cysty, vnútorné krvácanie, otrava krvi. Toto je najnebezpečnejšie obdobie ochorenia, počas ktorého je možné smrteľné následky..

Formy akútnej deštruktívnej pankreatitídy

Ochorenie má tri formy, ktoré závisia od intenzity prejavu príznakov a stupňa rozvoja:

1. Toxémia: toxické látky, ktoré majú bakteriálne prostredie, vstupujú do krvného obehu. Táto forma sa vyznačuje nevoľnosťou, zvracaním a hnačkou..
2. Absces. Vyskytuje sa pri hromadení v tkanivách a orgánoch hnisu. Absces sa môže tvoriť tak v pankrease ako aj v susedných orgánoch.
3. Ďalšou formou deštruktívnej pankreatitídy sú purulentné zmeny v samotnom orgáne av retroperitoneálnom priestore.

príčiny

Je známych niekoľko faktorov, ktoré vedú k vývoju takého smrtiaceho ochorenia, ako je pankreatická nekróza. Medzi hlavné patria: nadmerné požívanie alkoholu a ochorenie žlčníka.

• Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov sa považuje za najbežnejšiu príčinu rozvoja patológie. Táto choroba sa spravidla vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol od piatich do pätnástich rokov. Boli však zaznamenané prípady pankreatitídy pri jednorazovom požití alkoholu, často v kombinácii s mastnými alebo vyprážanými potravinami.
• Žlčové kamene. Patológia sa vyvíja v dôsledku obštrukcie zvierača Oddi kameňom, v súvislosti s ktorým sa do pankreasu začína dostávať žlč. Ďalším dôvodom môže byť zablokovanie pankreatických kanálikov kameňom, čo vedie k aktivácii enzýmov v samotnej žľaze.

symptomatológie

Príznaky akútnej deštruktívnej pankreatitídy sa objavujú skoro po bohatej hostine s veľkým množstvom alkoholu a mastných vyprážaných mäsových jedál alebo v noci..

Výskyt ataku akútnej pankreatitídy je charakterizovaný:

1. Vzhľad akútnej a neznesiteľnej bolesti v hornej časti brucha. Môže byť lokalizovaná na pravej strane brucha - ak je postihnutá hlava pankreasu, vľavo - ak je chvost a v strede - ak lézia ovplyvňuje telo pankreasu. Pri celkovom medzisúčte sú bolesti podobné opasku. Lieky proti bolesti zmierňujú bolesť..
2. Nástup nevoľnosti a vracania. Útoky zvracania sú zdĺhavé a bolestivé. Najprv - toto je jedlo, ktoré sa zjedlo skôr, potom - žlč. Po útoku zvracania nedochádza k úľave.
3. Prítomnosť príznakov plynatosti a objavenia sa hnačky v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré nevniknú do čriev, aby sa zabezpečilo trávenie.

V dôsledku intoxikácie dochádza k dehydratácii. Pacient sa cíti sucho v ústach. Ďalej, s vývojom choroby je možné pozorovať nasledujúce:

• Začervenanie tváre;
• Zvýšenie teploty;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť;
• Výskyt modrastých škvŕn na bruchu a zadku v dôsledku poškodenia krvných ciev;
• Žltnutie skléry očí a ikterická pleť v dôsledku porušenia odtoku žlče;
• Vyvolávanie pocitu strachu;
• Strata vedomia.

príznaky

Existujú tri hlavné príznaky, ktoré naznačujú nevoľnosť a vývoj pankreatitídy:

• nadúvanie a nadúvanie;
• syndróm ťažkej bolesti;
• nevoľnosť a zvracanie.

Bolesť je cítiť na ľavej strane tela a na chrbte, môže sa vyskytovať na boku alebo v oblasti srdca. Bolesť má opaskový a boľavý charakter a môže ustupovať, keď je človek na bruchu, so zdvihnutými nohami k hrudníku. Len čo pacient vstane, nepohodlie sa vráti. Intenzita syndrómu bolesti je individuálna: u niekoho sa bolesť zdá únosná a niekto z nej je vyčerpaný.

Časté zvracanie vedie k dehydratácii, pričom je možné pozorovať začervenanie tváre, bledosť a stratu vedomia.

Pri deštruktívnej pankreatitíde tiež existujú: zvýšená telesná teplota, zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť. Nad pupkom, na zadku a bokoch sa môžu objaviť modré škvrny, žltnutie očí a panická nálada.

Klinický obraz

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom, rýchlym nárastom všetkých symptómov. Prvým prejavom pankreatitídy je bolesť. Vyskytuje sa náhle, má intenzívny paroxyzmálny charakter. Lokalizácia bolesti závisí od postihnutej časti orgánu - na ľavej strane, v žalúdku, bližšie k pravej hypochondrii. Pri celkovej lézii je bolesť podobná opasku. Bolesť spojená s podráždením nervových zakončení enzýmami a produktmi rozkladu.

Druhým povinným príznakom je časté zvracanie. Je nezávislý od príjmu potravy a tekutín. Najskôr zvratky obsahujú zvyšky potravy, potom iba žlč. Po zvracaní sa človek necíti lepšie. Vzhľad zvracania kvôli intoxikácii, tráveniu.

Kvôli nedostatku enzýmov, ktoré nevstupujú do čriev, trávenie trpí. Prejavuje sa to zvýšenou tvorbou plynu, hnačkou. Výkaly sa stávajú polotekutými, získajú brilantný odtieň.

Zvracanie a hnačka vedú k dehydratácii. Človek je veľmi smädný, jeho pokožka je suchá a bledá. Pri vyšetrení zistil rýchly srdcový rytmus, znížený tlak.

diagnostika

Diagnóza deštruktívnej pankreatitídy je komplikovaná skutočnosťou, že príznaky choroby sú podobné príznakom iných chorôb. Preto sa vyžaduje dôkladné preskúmanie. V prípade podozrenia na akútnu formu patológie je pacient prevezený do nemocnice a okrem diagnostiky je poskytnutá aj neodkladná starostlivosť..

Špecialisti identifikujú štádium pankreatitídy, stupeň poškodenia tela a určujú hlavnú príčinu. Vykonajte tieto štúdie:

• podávajú sa krvné a močové testy;
• použitie ultrazvuku odhaľuje veľkosť pankreasu, jeho tvar a prítomnosť tekutiny v retroperitoneálnom priestore;
• stupeň nadúvania čreva sa zisťuje pomocou rôntgenových štúdií;
• na zistenie prítomnosti krvi v dutinách a krvácanie na bruchu sa vykonáva laparoskopia;
• pomocou počítačovej tomografie a MRI sa detegujú úseky nekrózy, monitoruje sa stav ostatných orgánov.

Hospitalizácia a úľava z útoku

Pacient s pankreatickým šokom je hospitalizovaný. Na pohotovostnom oddelení je liečba tohto stavu zameraná predovšetkým na:

1. Čistenie tela a krvi od toxínov.
2. Doplnenie straty tekutín.
3. Obnovenie acidobázickej rovnováhy.
4. Normalizácia viskozity, kyslosti, chemického zloženia krvi.
5. Znížená závažnosť bolesti a kŕče.
6. Predchádzanie infekciám.

Na postupné odstraňovanie toxických látok z tela sa vytvára drenážny systém. Ak potrebujete vyprázdniť žalúdok, spustí sa ozvučenie. Prijímajú sa aj opatrenia na čistenie krvi toxínov pomocou sorbentov..

Ak je to potrebné, možno vyrobiť:

• hemofiltrácia (prechádzajúca krv hemofiltrom intravenóznou infúziou náhradného roztoku);
• plazmaferéza (odber krvi, jej čistenie a návrat späť).

Tieto postupy sú tiež zamerané na čistenie krvi toxínov. Je potrebné poznamenať, že sorbenty sa používajú hlavne v štádiu pankreatickej nekrózy a vykonáva sa už vyvinutý šok, hemofiltrácia alebo plazmaferéza. Kombinácia týchto metód môže znížiť riziko úmrtia o takmer 28%.

Aby sa normalizovala voda, acidobázická rovnováha, zloženie krvi, pacientovi sa podáva injekcia infúznych roztokov:

• Straty proteín-elektrolyt sú kompenzované koloidnými a kryštaloidnými prostriedkami. Pomáhajú tiež normalizovať krvný obeh..
• Aby sa znížila závažnosť bolesti, podávajú injekcie proti bolesti, antispasmodiká.
• Na zabránenie rozvoja alebo ďalšieho šírenia infekčného procesu sa predpisujú antibiotiká.
• V prípade potreby sa dodatočne predpisujú riedidlá krvi a krvné zrazeniny.

Nedávno sa za najúčinnejšiu metódu liečby septického šoku považovala detoxikácia so súčasným podávaním imunoglobulínov (napríklad pentaglobínu, intraglobínu, lobulínu). Imunoglobulíny potláčajú životne dôležitú aktivitu infekcií a baktérií, čo prispieva k rýchlemu zmierneniu infekčných a zápalových procesov..

V počiatočných dňoch liečby sa u pacienta prejavuje absolútna hladovka. V závažných prípadoch sa môže preniesť na umelú výživu..

liečba

Pacient najčastejšie chodí do nemocnice v štádiu toxémie. Po štúdiách špecialista vypracuje individuálnu liečbu deštruktívnej pankreatitídy. Toto ochorenie má najčastejšie nepredvídateľný priebeh, takže lekár by mal byť pripravený na rôzne možnosti rozvoja patológie.

V nemocnici sa vykonávajú tieto typy liečby:

• odstránenie bolesti;
• odstránenie kŕčov a zápalov podžalúdkovej žľazy;
• prevencia zápalových procesov;
• odstránenie intoxikácie;
• terapia zameraná na zlepšenie funkcie srdca.

Pri absencii potrebného účinku liečby liekom sa môže indikovať chirurgický zákrok..

Prevencia chorôb

Preventívne opatrenia týkajúce sa deštruktívnej formy pankreatitídy majú zabrániť provokujúcim faktorom:

• vzdať sa alkoholu,
• diéty,
• včasná liečba chronických ložiskových infekcií,
• odmietnutie nekontrolovaných liekov.

Deštruktívny typ pankreatitídy je závažnou patológiou, preto je dôležité správne a rýchlo stanoviť diagnózu, predpísať primeranú liečbu. Tým sa predíde závažným komplikáciám a maximalizuje sa funkcia pankreasu..

operácie

Chirurgický zákrok pri deštruktívnej pankreatitíde pomáha obnoviť odtok pankreatických enzýmov a eliminuje nekrotickú oblasť žľazy. Za najúspešnejšiu sa považuje liečba prepichnutím..

Operácia sa tiež predpisuje, keď sa zistí prítomnosť kameňov, abscesov alebo cýst.

Pacient je vybavený drenážou a mŕtve oblasti sú odstránené. Resekcia je menej potrebná. Spôsob vykonania operácie môže byť punkciou alebo laparotomický (s otvorením brušnej dutiny) a laparoskopický pomocou punkcie. Takéto operácie sa nevykonávajú skôr ako päť dní od začiatku choroby..

diéta

Pri diagnostike pankreatitídy v prvý deň je predpísané úplné odmietnutie jedla, zatiaľ čo pacient by mal konzumovať veľké množstvo vody. Malo by byť nesýtené a čisté, vodu je možné postupne nahradiť odvarom divej ružovej alebo ovocnej drinky.

Po 3 až 5 dňoch môže ponuka obsahovať polievky a cereálie na vode a následne ponuku rozšíriť. Diéta navrhuje nasledujúce pravidlá:

• odmietnutie zakázaných potravín: mastné, vyprážané, vaječné žĺtky, solené, údené, sýtené nápoje, huby, pečené a sladké, káva, čokoláda.
• jedlo by malo byť frakčné - štyrikrát až šesťkrát denne, každé tri hodiny;
• jedlá sa musia variť dusením, pečením a varom.

Diétne menu pre deštruktívnu pankreatitídu vám umožňuje používať:

• všetky druhy jedla z varenej zeleniny;
• bobule a ovocie;
• zemiaková kaša;
• obilné jedlá;
• vegetariánske polievky;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• želé, sladká šťava, čaj.

Výživa počas rehabilitačného obdobia

Počas obdobia zotavenia bude musieť pacient striktne dodržiavať výživovú stravu. Menu je zostavené v súlade so základnými požiadavkami na vykladanie a uchovávanie pankreasu. Vlastnosti stravy sú uvedené v tabuľke č. 5p.

Základné požiadavky, ktoré musí pacient dodržiavať po celý svoj život:

• jedlo pripravujte iba vo varenom stave, naparené, mechanicky rozdrvené;
• množstvo bielkovín v potrave by sa malo poskytovať s nízkym obsahom tuku, rybími pokrmami, tvarohom (v priemere 150 g / deň);
• uhľohydráty sú obmedzené na 350 g, predovšetkým kvôli sladkostiam, medu;
• nezahŕňa produkty, ktoré stimulujú uvoľňovanie pankreatickej šťavy a zvýšenú tvorbu plynov (akýkoľvek vývar, kapusta, paradajky, strukoviny, huby);
• hmotnosť povolených tukov sa zníži na 80 g;
• musíte jesť každé 3-4 hodiny v malých porciách.

Pacientom je zakázané piť alkohol, pivo, sýtené nápoje, kávu, sadlo, párky, konzervy, čerstvé pečivo, ražný chlieb, surovú zeleninu bohatú na vlákninu, kefír.

Deštruktívna pankreatitída je závažné ochorenie. Jeho výsledok je do značnej miery determinovaný včasnosťou liečby. Výskyt symptómov edematózneho štádia vyžaduje okamžitý zásah, kvalifikovanú liečbu. Nemôžete počítať s ľudovými spôsobmi a výsledkami stravovania.

komplikácie

Predčasné liečenie choroby môže viesť k takým hrozným následkom:

• choroba sa môže vyvinúť do chronickej formy s enzymatickým deficitom;
• zníženie množstva krvi;
• šok;
• zápal pobrušnice;
• vnútorné krvácanie;
• hnisavé formácie;
• anémia;
• krvná infekcia;
• výskyt vredov;
• zablokovanie žilových ciev trombom;
• proliferácia spojivového tkaniva - fibróza.

Najčastejšie sa vyskytujú hnisavé zápaly, ktoré sa objavujú spolu so smrťou tkanív alebo po 1-2 týždňoch.

Najčastejšie hnisavé komplikácie. Môžu sa vyvíjať súbežne s nekrózou tkanív alebo za 1-2 týždne.

Čo je deštruktívna pankreatitída - predpovede, liečba a recenzie

Existuje mnoho nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti, a jednou z týchto patológií je deštruktívna pankreatitída alebo, ak sa to nazýva inak, pankreatická nekróza. Toto ochorenie je charakteristické pre pankreas, je ťažké ho liečiť a spravidla je výsledkom dlhodobého nedostatku nevyhnutnej liečby na zápalový proces tohto orgánu. Podľa štatistík štvrtina zo sto známych prípadov skončila smrťou. Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu, včas vyhľadať lekársku pomoc a všeobecne vedieť, že veľmi dôležité informácie týkajúce sa etiológie, klinického obrazu a metód liečby deštruktívnej pankreatitídy.

Deštruktívna pankreatitída - čo to je?

Zápal podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ktorý sa vyznačuje odumretím tkanív orgánov bez možnosti ich regenerácie - je to pankreatická nekróza alebo pankreatitída deštruktívneho typu. Patologický proces je sprevádzaný deštrukciou bunkových štruktúr, čo nevyhnutne vedie k tomu, že sa ich obsah dostane do medzibunkového priestoru, a tým vyvoláva závažný opuch a samovoľné trávenie orgánu. V rámci tohto fenoménu medicíny je zvykom nazývať ničenie. Pankreatická nekróza, okrem globálnych zmien v pankrease a jej dysfunkcie, sa súčasne stáva príčinou zhoršenej aktivity a ďalších orgánov tráviaceho systému..

Deštruktívna pankreatitída je najčastejšie logickým dôsledkom zápalu pankreasu: nesprávna alebo predčasná liečba jedného ochorenia takmer vo všetkých prípadoch vedie k rozvoju druhého. Táto okolnosť je sprevádzaná rýchlym progresom patológie, v dôsledku čoho sú zmeny v bunkových štruktúrach jednoducho nezvratné - to je hlavné nebezpečenstvo nekrózy pankreasu. Niekoľko konkrétnych znakov zvyčajne naznačuje zhoršenie situácie a najzávažnejším z nich je kóma..

ICD-10 kód

Ako každá iná choroba je deštruktívna pankreatitída zaznamenaná v osobitnej lekárskej referenčnej knihe, ktorá sa označuje ako „Medzinárodná klasifikácia chorôb“. V triede „Ochorenia tráviaceho ústrojenstva“ (K00-K93) je zvýraznená špeciálna časť „Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu“ (K80-K87), v ktorej je uvedený záznam o akútnej pankreatitíde. Rozsah tohto ochorenia zahŕňa pankreatický absces, ako aj akútnu a infekčnú nekrózu. Kód pre túto patológiu je K85.

Príznaky choroby

Deštruktívna pankreatitída nespadá okamžite na pacienta: spravidla je osoba trpiaca zápalom pankreasu už oboznámená s niektorými symptómami tohto ochorenia. Preto nie je v počiatočnej fáze také jednoduché určiť, čo je príčinou obáv: pankreatitída alebo komplikovaná forma tohto ochorenia - pankreatická nekróza.

Napriek tomu existuje niekoľko konkrétnych príznakov, ktoré naznačujú, že choroba nadobudla závažnejší charakter. Odborníci identifikujú tri klinické prejavy, ktoré zvyčajne sprevádzajú proces smrti pankreatických buniek - ide o silnú bolesť, zvracanie a hnačku..

1. Je chybou veriť, že bolesť pri pankreatitíde a jej zložitejších formách je lokalizovaná iba v pravej hypochondrii. Poruchy pankreasu môžu byť sprevádzané bolesťou vpravo, ak je poškodená hlava orgánu, vľavo, ak sú ložiská umiestnené v chvoste, a tiež v strede, ak zápalový proces postihol hlavne pankreas. Bolesť často vyžaruje z bolesti: ich návrat sa prejavuje v oblasti srdca, chrbta a dokonca aj v ramene. Najčastejšie sa vyskytujú večer alebo v noci, zatiaľ čo syndróm intenzívnej bolesti môže pretrvávať dosť dlho, ale mierne ustupuje, ak pacient leží v ľahu a ohýba kolená k bruchu a hrudníku. Vo všeobecnosti môže byť pri pankreatickej nekróze rôzna bolesť: v 6% prípadov je to mierna bolesť, v 40% je akútna, v 45% je závažná a neznesiteľná a v 10% spôsobuje šok.
2. Druhým živým príznakom začatej deštrukcie pankreasu je zvracanie, ktoré neprináša úľavu a zároveň pre telo predstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože môže spôsobiť dehydratáciu. U jednotlivých pacientov dochádza nielen k všeobecnému vyčerpaniu, ale aj k začervenaniu tváre, čo sa dá vysvetliť zvýšením koncentrácie vazoaktívnych zložiek. Naopak, s nástupom stavu kolapsu, pokožka začne zreteľne blednúť. Zvýšenie hladiny elastázy, ktoré je sprevádzané deštruktívnou pankreatitídou, spôsobuje masívne ničenie krvných ciev, čo vedie k krvácaniu tráviacich orgánov. Dôkazom toho sú často modrofialové škvrny, ktoré sa objavujú na povrchu kože zadku, prednej brušnej steny alebo v pupočnej oblasti..
3. Tretím príznakom zhoršeného priebehu ochorenia je hnačka, pri pankreatickej nekróze je výraznejšia, častým javom je nestabilná stolica, pacient trpí mučením a bolesťou, ktorá tento proces sprevádza..

Okrem toho má choroba deštruktívnu pankreatitídu a niektoré bežné príznaky:

• Horúčka;
• dýchavičnosť;
• tachykardia;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• Žltá pleť a žltnutie skléry;
• Strata vedomia.

diagnostika

Ani vysokokvalifikovaný lekár nebude schopný stanoviť presnú diagnózu iba na základe výsledkov rozhovoru s pacientom alebo vyhodnotením existujúceho klinického obrazu. Akékoľvek ochorenie si vyžaduje určité lekárske štúdie, ktoré pomôžu presne určiť povahu patologického javu. Za prítomnosti vhodných symptómov môžeme iba predpokladať, že pacient má pankreatitídu, ktorá má deštruktívny charakter, avšak na potvrdenie týchto podozrení budú potrebné tieto diagnostické metódy:

• Všeobecné krvné a močové testy, ako aj stanovenie hladiny diastáz v moči;
• Biochemický krvný test potrebný na stanovenie amylázy, celkového proteínu, lipázy, kreatinínu, elektrolytov a bilirubínu;
• Hemostaziogram - stanovenie zrážanlivosti krvi, fibrinogénu, protrombínu a APTT;
• Ultrazvuk brušnej dutiny, v ktorej sa venuje zvýšená pozornosť pankreasu, ako aj tkanivám, ktoré ho obklopujú: zisťuje sa prítomnosť opuchov a nekrotických ložísk, skúmajú sa kontúry, štruktúra, tvar a veľkosť orgánu;
• Fibrogastroduodenoskopia - endoskopická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav pažeráka, žalúdka a tenkého čreva - je nevyhnutná na vylúčenie chorôb tohto orgánu, pretože príznaky pankreatickej poruchy sú veľmi podobné prejavom patológií iných orgánov tráviaceho systému;
• Počítačová tomografia je výskumná metóda, ktorá zahŕňa ďalšie použitie röntgenových lúčov; počas tohto postupu obraz nevychádza rovinne, ako pri bežných röntgenových lúčoch, ale je objemný, čo vám umožňuje zistiť podrobnosti a získať viac informácií o patológii;
• Laparoskopia je minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopu pripojeného k videokamere; počas popravy sa brušná dutina nafúkne a naplní sa oxidom uhličitým, vďaka čomu chirurgi získajú prostredníctvom malej incízie prístup do všetkých potrebných orgánov; takáto diagnóza má zmysel objasniť nuansy, ktoré počas štúdie pankreasu z nejakého dôvodu zostali nejasné.

Príčiny vzniku a rozvoja choroby

Najčastejšie sa pankreatická nekróza stáva dôsledkom pokročilej pankreatitídy, existujú však dva ďalšie faktory, ktoré významne ovplyvňujú vývoj tohto ochorenia - sú to patológie žlčovodov, sprevádzané narušením odtoku žlče, ako aj systematické zneužívanie alkoholických nápojov. Ochorenie môže tiež vyvolať ďalšie okolnosti:

• cholecystitída;
• Nádorové útvary žlčníka;
• Žalúdočné vredy alebo vredy tenkého čreva;
• Helmintiáza;
• Závažné choroby vírusovej alebo bakteriálnej povahy, pokrývajúce orgány brušnej dutiny;
• Neúspešné chirurgické zásahy do orgánov brušnej dutiny alebo gastrointestinálneho traktu;
• Dlhodobé alebo neprimerané užívanie určitých skupín drog.

V niektorých prípadoch je rozvoj deštruktívnej pankreatitídy podporovaný nadmernou konzumáciou tukových, vyprážaných a príliš korenených potravín - strava pozostávajúca z takýchto jedál neprináša telu výhody, ale ničí ho, čo sa samozrejme nestáva okamžite, ale v priebehu času..

Formy a fázy vývoja

Špecialisti rozlišujú 3 hlavné formy deštruktívnej pankreatitídy. Táto klasifikácia závisí od toho, ktorý z priťažujúcich faktorov sprevádza ochorenie. Takže priraďte:

• Pankreatická nekróza so sprievodnou toxémiou - jav sa vyznačuje zvýšenou produkciou toxínov, ktoré sa vyskytujú v odumretých bunkách orgánu a spôsobuje ďalšie šírenie toxických látok krvným riečiskom; s toxémiou, príznaky ako časté vracanie, hnačka, horúčka;
• Deštruktívna pankreatitída s prítomnosťou abscesu, čo je hnisavá formácia, ktorá sa môže nachádzať nielen v pankrease, ale aj v orgánoch, ktoré k nemu susedia;
• Tvorba hnisavých zmien, ktorých lokalizácia sa dá pozorovať aj v pankrease aj v retroperitoneálnej oblasti.

Deštruktívna pankreatitída prechádza tromi fázami jej vývoja, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými zmenami a zodpovedajúcimi reakciami tela na zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zvážte ich.

1. Prvý je enzymatický. V tomto štádiu sa v parenchýme pankreasu vyskytuje aktívny proces bunkovej smrti, zvyčajne to nie je dlhšie ako 72 hodín, potom sa môže vyskytnúť nevýznamný stav odpočinku s úplným vymiznutím príznakov. Často takáto situácia uvádza pacienta do omylu, prestáva si myslieť, že v tele sú nejaké porušenia, a preto je návšteva u lekára odložená..
2. Druhý stupeň je reaktívny. Je to medzistupeň a pochádza z druhého týždňa vývoja nekrotického procesu. Úmrtnosť buniek a tkanív pokračuje, tento jav má navyše progresívny a rýchlo rastúci charakter..
3. Treťou fázou je sekvestrácia. Toto obdobie sa začína asi 20. dňom od začiatku pankreatickej nekrózy. Sekvestrácia sa zvyčajne vyvíja v súlade s jednou z troch udalostí:

• Infiltrát peripankreasu ustúpi, po ktorom sa pacient zotaví - takýto priaznivý výsledok je možný iba vtedy, ak pacient včas požiadal o pomoc (to je 35%);
• Aseptická sekvestrácia pokračuje: nekrotická oblasť je odtrhnutá od pankreatických tkanív, je tiež možná tvorba cýst, ale bez hnisania (táto situácia je pozorovaná u tretiny pacientov s diagnózou deštruktívnej pankreatitídy);
• Hromadenie hnisavého obsahu v orgáne, ktoré je spojené s najhoršími následkami (k tomu dochádza u 30 - 35% pacientov).

Liečba chorôb

Liečba pacientov s diagnózou deštruktívnej pankreatitídy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pacient najčastejšie vstupuje do nemocnice, keď je choroba v prvom štádiu, to znamená v prítomnosti toxémie tela. Prvá vec, ktorej je pacient vystavený, je umytie žalúdka studenou vodou, nasledovanie pôstu, ktoré trvá najmenej 3 dni, a absolvovanie všetkých testov: laboratórne aj inštrumentálne - to je absolútne nevyhnutné na potvrdenie etiológie choroby..

Tvárou v tvár pankreatickej nekróze sú lekári vždy pripravení na veľmi odlišný priebeh udalostí a prvá vec, ktorú robia, je usmernenie komplexu terapeutických opatrení na inaktiváciu enzýmov pankreasu. Ak dôjde k narušeniu odtoku žlče v pankrease, vykoná sa čistenie, navyše sa podávajú lieky proti bolesti..

Je veľmi dôležité odstrániť z tela cytotoxíny a nadmerné množstvo enzýmov, pretože pri tejto detoxifikácii sa používa metóda nútenej diurézy - intraarteriálne a intravenózne podávanie liekov, ktoré vyvolávajú konštantné močenie. Je to opakovaný postup, v niektorých prípadoch to môže trvať asi týždeň.

V prípade, že brušná dutina pacienta obsahuje tekutinu s krvavými nečistotami, vyvstáva otázka o laparoskopickej dialýze. Táto metóda spočíva v inštalácii drenáže, prostredníctvom ktorej sa vynáša patologický obsah. Okrem toho vďaka takémuto systému je možné podávať špeciálne riešenie pozostávajúce z analgetického liečiva novokainu, antibiotík a chloridu sodného. Postup je relevantný, kým sa kvapalina nestane priehľadnou a koncentrácia amylázy v nej významne neklesne. Ak je intoxikácia tela agresívna a súčasne sa rýchlo zvyšuje, vykonáva sa hemosorpcia, to znamená čistenie krvi..

Vzhľadom na správnu liečbu a absenciu očakávaných výsledkov je jediným možným spôsobom chirurgický zákrok. Chirurgia spočíva v excízii nekrotických ložísk pankreasu, po jej zavedení je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktorých hlavnou úlohou je zabrániť infekcii rôznymi druhmi infekcií..

Jednou z hlavných zložiek rehabilitačného obdobia je terapeutická strava. Nedodržanie diéty zvyčajne nedáva pozitívne výsledky na zlepšenie zdravia, aj keď užívate lieky predpísané odborníkmi.

predpoveď

Deštruktívna pankreatitída je pomerne závažné ochorenie, ktoré môže sprevádzať celý rad komplikácií. Tie obsahujú:

• Ťažké zlyhanie dýchacích ciest;
• Tvorba cýst, abscesov a fistúl;
• Vývoj žltačky;
• Vnútorné krvácanie;
• Renálne zlyhanie;
• Kolaps - prudký pokles krvného tlaku;
• sepsa;
• Transformácia bunkových štruktúr na rakovinu.

Výskyt ktoréhokoľvek z týchto faktorov nielen určuje ďalší liečebný režim, ale tiež významne ovplyvňuje prognózu samotného ochorenia. Výsledok začiatku zápalového procesu tiež závisí od toho, ako rýchlo pacient vyhľadal lekársku pomoc. Pankreatická nekróza je nebezpečná a oneskorujúca patológia, ktorá sa rýchlo vyvíja. Úplné poškodenie podžalúdkovej žľazy pri absencii núdzových liečebných opatrení je spojené so smrťou.

Diéta na deštruktívnu pankreatitídu

Dodržiavanie správnej výživy deštruktívnym zápalom pankreasu je jednou zo zložiek liečebného procesu zameraného na zotavenie pacienta. Strava pre pacienta je gastroenterológ alebo odborník na výživu, dôraz sa kladie na potraviny bohaté na mikro a makro prvky, ako aj na vitamíny - to je nevyhnutné pre rýchle uzdravenie tela. Okrem toho je nevyhnutnou podmienkou zahrnutie do stravy iba tých výrobkov, ktoré sa ľahko strávia v črevách a zároveň nezvýšia produkciu enzýmov pankreasu. Kvapalné a šťouchané jedlá sú uprednostňované.

Najprv je potrebné vylúčiť z stravy tie výrobky, ktoré sú prísne zakázané konzumovať s nekrózou pankreasu. Tie obsahujú:

• Mäso tukových odrôd;
• Bohaté vývary;
• Údené mäso, párky;
• Čerstvé pekárstvo;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Ovocie a zelenina s vysokým obsahom vlákniny;
• Pikantné, korenené, vyprážané jedlá;
• Kukurica, jačmeň, pšeničná krupica;
• Káva a silný čaj, kakao;
• Sýtené a alkoholické nápoje.

Teraz si povedzme o tých jedlách a výrobkoch, ktoré by s deštruktívnou pankreatitídou mali tvoriť základ stravy. Sú to tieto:

• Ovsené vločky, pohánka, ryžové cereálie, z ktorých sa pripravujú drobivé sliznice;
• Zelenina: mrkva, cuketa, zemiaky - podáva sa iba vo varenej alebo dusenej forme;
• Chudé pečivo, pokiaľ možno zastarané, mierne stvrdnuté;
• Dobre viditeľné sladké ovocie (napríklad marhule a broskyne);
• Kyslé odrody jabĺk, ktoré nie sú kyslé, je lepšie piecť alebo z nich vyrábať peny, želé, cukety;
• Nesladený a slabý čaj, bozk, šípkový vývar, sušený ovocný kompot, Borjomi.

Existuje ďalšia skupina výrobkov, ktoré sa môžu konzumovať, ale v mierne obmedzenom množstve. Táto kategória obsahuje:

• Nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, kefír);
• Dietetické mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku - môžu sa použiť na prípravu zemiakovej kaše, parených kotletiek atď.;
• Maslo, ktoré možno v malom množstve vložiť do ovsenej kaše alebo zeleniny - pridať do prvých jedál;
• Mliečne polievky, ktoré je potrebné variť v pomere 1: 1 s vodou;
• Kuracie a prepeličné vajcia s mäkkým varom; ich použitie je tiež povolené na prípravu proteínovej omelety.

Ľudia trpiaci zápalom pankreasu by mali byť pozorní na svoje zdravie a existujúce choroby, pretože nedodržanie predpísaných liekov a stravovania, ako aj nadmerné požívanie alkoholu môžu spôsobiť oveľa závažnejšiu patológiu nazývanú deštruktívna pankreatitída. Pacient musí prijať všetky opatrenia, aby zabránil rozvoju tohto zákerného ochorenia, avšak ak sa napriek tomu začne pankreatická nekróza, mali by ste sa bezodkladne poradiť s lekárom. Hlavná vec na zapamätanie: deštruktívna pankreatitída nie je prístupná ľudu a akejkoľvek inej netradičnej liečbe, iba vysoko kvalifikovaní odborníci a ich núdzové opatrenia môžu zachrániť život pacienta.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto si v komentároch radi preštudujeme deštruktívnu pankreatitídu, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránok..

olga

Mal som pankreatickú nekrózu. Bol som veľmi prekvapený, že sa mi to stalo, pretože vediem zdravý životný štýl, alkohol, rovnako ako všetci bežní ľudia, iba na sviatky, mastný a vyprážaný je vždy umiernený, vždy sledujem svoje zdravie. Áno, v detstve bola gastritída, ale je diagnostikovaná u každého druhého moderného človeka. Okrem toho je to moja jediná choroba zo všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu a brušnej dutiny. A tak to začalo nejako náhle: ostré bolesti, opuch žalúdka, horúčka stúpala. Spočiatku si mysleli, že je to zápal slepého čreva, ale keď došlo na operáciu, ukázalo sa, že mám pankreatickú nekrózu a peritonitídu. Strávil som 4 dni v intenzívnej starostlivosti, potom ďalší mesiac na bežnom oddelení. Teraz prísna strava a veľa rôznych druhov drog. Viem, že mám veľké šťastie, teraz sa čo najskôr zachránim.

michal

Niečo podobné sa mi stalo pred 6 rokmi. Všeobecne si myslím: ak sa osobe podarilo utiecť z najstrašnejších dôsledkov, dokáže sa rýchlo zotaviť. Všetko závisí od viery a veľkej túžby žiť. Uplynul nejaký čas a prakticky som začal všetko jesť, niekedy si dokonca dovolím grilovanie. Samozrejme, nepijem alkohol ani gram. Toto je moje jediné obmedzenie, ktoré sa dá v zásade zmieriť. Áno, podnikol som malé kroky, aby som odmietol prísnu stravu, ale moje telo sa dokázalo prispôsobiť a teraz mi nič nebráni: ani bolesť, ani iné reakcie.

Deštruktívna pankreatitída: čo je, liečba a prognóza

Pankreatitída je závažné ochorenie pankreasu. Rozvoj strachu je rýchly, čo často, najmä v prípade oneskorenia liečby, je spojené so závažnými komplikáciami. Akútna deštruktívna pankreatitída alebo „pankreatická nekróza“ je komplikácia akútnej pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vývoja zápalového procesu v pankreatických tkanivách, ktorý vedie k metabolickým poruchám a odumieraniu buniek tohto orgánu..

Deštruktívna pankreatitída je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k smrti.

Viac o patológii

Existuje mnoho nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k smrti, a jednou z týchto patológií je deštruktívna pankreatitída alebo, ak sa to nazýva inak, pankreatická nekróza. Toto ochorenie je charakteristické pre pankreas, je ťažké ho liečiť a je spravidla výsledkom dlhodobého nedostatku nevyhnutnej liečby na zápalový proces tohto orgánu..

Podľa štatistík štvrtina zo sto známych prípadov skončila smrťou. Preto je dôležité venovať pozornosť svojmu zdraviu, včas vyhľadať lekársku pomoc a všeobecne vedieť, že veľmi dôležité informácie týkajúce sa etiológie, klinického obrazu a metód liečby deštruktívnej pankreatitídy.

Zápal podžalúdkovej žľazy (pankreasu), ktorý sa vyznačuje odumretím tkanív orgánov bez možnosti ich regenerácie - je to pankreatická nekróza alebo pankreatitída deštruktívneho typu. Patologický proces je sprevádzaný deštrukciou bunkových štruktúr, čo nevyhnutne vedie k tomu, že sa ich obsah dostane do medzibunkového priestoru, a tým vyvoláva závažný opuch a samovoľné trávenie orgánu. V rámci tohto fenoménu medicíny je zvykom nazývať ničenie.

Pankreatická nekróza sa popri globálnych zmenách v pankrease a jej dysfunkcii súčasne stáva príčinou zhoršenej aktivity a ďalších orgánov tráviaceho systému. Deštruktívna pankreatitída najčastejšie pôsobí ako logický dôsledok zápalu pankreasu: nesprávna alebo predčasná liečba jedného ochorenia takmer vo všetkých prípadoch vedie k rozvoju iného ochorenia..

Táto okolnosť je sprevádzaná rýchlym progresom patológie, v dôsledku čoho sú zmeny v bunkových štruktúrach jednoducho nezvratné - to je hlavné nebezpečenstvo nekrózy pankreasu. Niekoľko konkrétnych znakov zvyčajne naznačuje zhoršenie situácie a najzávažnejším z nich je kóma..

Pankreatitída deštruktívneho typu (alebo pankreatická nekróza) sa nazýva taký zápal pankreasu, pri ktorom jeho tkanivo odumiera bez možnosti zotavenia. V dôsledku vážnej poruchy metabolizmu železo napučiava a začína sa tráviť. Výsledkom deštrukcie nie je len nekróza pankreatického tkaniva, ale aj narušenie iných orgánov - predovšetkým v súvislosti s gastrointestinálnym traktom..

Deštruktívne spravidla predchádza obyčajná pankreatitída. Špecifické príznaky môžu naznačovať, že sa situácia zhoršila. Ľudský nervový systém veľmi trpí pankreatickou nekrózou - až do začiatku kómy.

Nedostatok včasnej liečby vedie k rýchlemu progresiu choroby. V určitom okamihu sa patologické zmeny stanú nezvratnými. Podľa jednej štatistiky zomiera na túto chorobu 25% ľudí trpiacich na pankreatickú nekrózu. Iní vedci uvádzajú ešte hrozivejšiu postavu - 40%.

ICD-10 kód

Ako každá iná choroba je deštruktívna pankreatitída zaznamenaná v osobitnej lekárskej referenčnej knihe, ktorá sa označuje ako „Medzinárodná klasifikácia chorôb“. V triede „Ochorenia tráviaceho ústrojenstva“ (K00-K93) je zvýraznená špeciálna časť „Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu“ (K80-K87), v ktorej je uvedený záznam o akútnej pankreatitíde. Rozsah tohto ochorenia zahŕňa pankreatický absces, ako aj akútnu a infekčnú nekrózu. Kód pre túto patológiu je K85.

prevencia

Prevencia pankreatitídy je súbor opatrení zameraných na prevenciu rozvoja patologického procesu (primárna prevencia) a prevenciu exacerbácie chronickej patológie (sekundárna prevencia). Aby sa zabránilo rozvoju chronickej formy choroby, je potrebné:

Dokončite celý priebeh liečby akútnej pankreatitídy v špecializovanej jednotke.

Poznámka: Aj po úplnom odstránení klinických prejavov choroby v pankrease sa môže patologický proces ďalej rozvíjať..

Niektorí pacienti sa pýtajú, či môžete fajčiť s pankreatitídou. Nie a znova! Toxický účinok nikotínu, najmä v kombinácii s alkoholickými nápojmi, podporuje jeho dlhodobý zápal, ktorý následne vedie k degenerácii všetkého glandulárneho parenchymálneho tkaniva a spôsobuje poruchy trávenia, rozvoj diabetu mellitu, ako aj ďalšie, vážnejšie ochorenia tohto orgánu..

Deštruktívna pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu, pri ktorom dochádza k deštrukcii orgánových buniek. Postupom tejto patológie sa pozoruje trávenie žľazy. Možné nebezpečné komplikácie (sepsa, peritonitída, šok, toxická hepatitída). Smrteľný výsledok sa pozoruje v 30% prípadov. Najčastejšie sa to vyskytuje pri 3 alebo 4 týždňoch choroby.

Príčiny vzniku a rozvoja choroby

Pankreas je dôležitý a nevyhnutný orgán zapojený do tráviacich procesov. Produkuje tri hlavné enzýmy:

• Lipáza - zodpovedná za trávenie tukov z jedla;
• Trypsín - zodpovedný za trávenie proteínov;
• Amilazu - zodpovedný za spracovanie uhľohydrátov.

Okrem toho telo produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za hladinu cukru v krvi.

Zápal pankreatického tkaniva, zúženie alebo zablokovanie pankreatických kanálikov vedie k tomu, že tráviace enzýmy nespadajú do čriev, ako sa očakávalo, ale začínajú svoju tráviacu aktivitu v pankrease. V dôsledku toho sa začína proces trávenia našich vlastných tkanív. Tento „tráviaci“ proces navyše presahuje samotný pankreas a ovplyvňuje okolité tkanivá a orgány. Rovnaké enzýmy vstupujú do krvného obehu, čo vedie k poškodeniu srdca, pečene, obličiek, mozgu, pľúc.

Čo to je

Deštruktívnou pankreatitídou sa rozumie zápal pankreasu, jeho tkanivá odumierajú a už sa neobnovujú. Orgán napučí a doslova sa začne hltať. Patológia sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch. To vedie k poruchám iných systémov tela, predovšetkým gastrointestinálneho traktu.

Akútna deštruktívna pankreatitída začína bežnou pankreatitídou. To je vždy signalizované špecifickými znakmi. Prítomnosť patológie výrazne ovplyvňuje fungovanie ľudského nervového systému až do začiatku kómy. Bez liečby ochorenie progreduje rýchlo av určitom okamihu môže viesť k nezvratným následkom. Štatistiky hovoria, že 25% pacientov s pankreatickou nekrózou (akútna deštruktívna pankreatitída) zomiera.

Špecialisti rozlišujú niekoľko štádií pankreatitídy:

• Enzymatické: do troch dní sa v tkanivách žľazy vyvinú nekrotické zmeny. Enzýmy pankreasu pochádzajú z buniek a pod vplyvom fosfolipázy A sa bunkové membrány ničia.
• Reaktívne: trvá od druhého do tretieho týždňa od začiatku choroby. Ďalší priebeh ochorenia závisí od reakcie tela na odumretie tkaniva. Výsledok bude závisieť od toho, či nastane resorpcia infiltrátu alebo či sa tvoria cysty a abscesy..
• Zhabanie. Podľa ICD-10 má deštruktívna pankreatitída kód K85. Táto fáza začína od tretieho týždňa od momentu vývoja patológie a trvá niekoľko mesiacov. Počas tohto obdobia sa môžu začať tvoriť fistuly a cysty, vnútorné krvácanie, otrava krvi. Toto je najnebezpečnejšie obdobie ochorenia, počas ktorého je možné smrteľné následky..

Klasifikácia pankreatitídy

Podľa povahy a trvania zápalového procesu sa rozlišuje akútna a chronická pankreatitída. Akútna pankreatitída sa naopak delí na:

• edematózna (intersticiálna) akútna pankreatitída;
• reaktívna pankreatitída;
• sterilná akútna pankreatitída, ktorá sa zase podľa lokalizácie zápalu delí na:
• capitate; chvost,
• zmiešaný.

Prevalencia pankreatitídy je:

• malé ohnisko;
• veľké ložisko;
• a medzisúčet.

Vo forme nekrotických lézií sa pankreatitída delí na:

Chronická pankreatitída je z etiologického dôvodu rozdelená na:

• alkoholik;
• kalkulózní;
• dedičný;
• drog;
• idiopatická (neznáma etiológia).

Podľa morfologických charakteristík existujú:

• obštrukčnej;
• hnisavý;
• kalcifikujúce;
• infiltratívne zápalové;
• fibrosklerotická chronická pankreatitída.

Na základe intenzity prejavu symptomatických príznakov patológie a stupňa jej rozvoja sa rozlišujú tieto formy nekrózy pankreasu:

1. Vývoj toxémie charakterizovaný vstupom toxických látok s bakteriálnym prostredím do krvi.
2. Vznik abscesu, ktorý sa tvorí nielen v pankrease, ale aj v susedných brušných orgánoch.
3. Vývoj hnisavých zmien, ktoré sa vyskytujú ako v samotnom parenchymálnom orgáne, tak aj mimo retroperitoneálneho tkaniva.

Ochorenie je charakterizované závažným priebehom a za nepriaznivých okolností môže pacient zomrieť. K tomu môže dôjsť buď v prvých dňoch po nástupe záchvatu v dôsledku zlyhania životne dôležitých orgánov a systémov tela („predčasná smrť“), alebo v treťom alebo štvrtom týždni („neskorá smrť“) - v dôsledku hnisavých septikov..

Rozlišujú sa tieto fázy vývoja choroby:

Každá z nich sa vyznačuje špecifickými tkanivovými zmenami a klinickými príznakmi..

Prvý je enzymatický

V tomto štádiu začína nekrotická zmena tkaniva pankreasu. Tento proces nastane do troch dní a nazýva sa enzymatická fáza ochorenia. Pankreatické enzýmy opúšťajú acinárne bunky a pôsobením enzýmu fosfolipázy A sa bunkové membrány ničia, nasleduje penetrácia enzýmu lipázy do žľazových buniek.

Pri aktivácii lipázy je pozorovaná nekróza tukových buniek a so zvýšenou produkciou elastázy sú postihnuté krvné cievy. Táto fáza pankreatitídy trvá asi 3 dni, po ktorých nastane jasný interval. Enzymatický stupeň prechádza do reaktívneho

Druhý stupeň je reaktívny

Táto fáza (medziprodukt) je charakterizovaná vstupom enzýmov a produktov rozkladu buniek do krvi, príznakmi poškodenia iných orgánov a tvorbou infiltrátu okolo pankreasu. Reaktívna fáza začína 2 týždňami akútnej pankreatitídy.

Ďalší vývoj ochorenia závisí od reakcie tela na ložiská nekrotickej lézie. V tomto štádiu závisí výsledok od toho, či nastane resorpcia peripancreatického infiltrátu, alebo či sa vyskytnú cysty a ďalšie hnisanie..

Treťou fázou je sekvestrácia

Táto fáza začína tretím týždňom od začiatku útoku a trvá až niekoľko mesiacov. V tomto štádiu sa tvoria fistuly a cysty bez ďalších komplikácií (sterilná pankreatická nekróza) alebo nastáva ďalšie zhoršenie situácie, to znamená, že sa vyvíja infikovaná forma pankreatickej nekrózy..

Toto je mimoriadne nebezpečná situácia, keď sa vyskytnú abscesy, gastrointestinálne krvácanie, peritonitída a sepsa. V tejto fáze je veľmi vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Sekvestrácia sa zvyčajne vyvíja v súlade s jednou z troch udalostí:

• Infiltrát peripankreasu ustúpi, po ktorom sa pacient zotaví - takýto priaznivý výsledok je možný iba vtedy, ak pacient včas požiadal o pomoc (to je 35%);
• Aseptická sekvestrácia pokračuje: nekrotická oblasť je odtrhnutá od pankreatických tkanív, je tiež možná tvorba cýst, ale bez hnisania (táto situácia je pozorovaná u tretiny pacientov s diagnózou deštruktívnej pankreatitídy);
• Hromadenie hnisavého obsahu v orgáne, ktoré je spojené s najhoršími následkami (k tomu dochádza u 30 - 35% pacientov).

Klinický obraz

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom, rýchlym nárastom všetkých symptómov. Prvým prejavom pankreatitídy je bolesť. Vyskytuje sa náhle, má intenzívny paroxyzmálny charakter. Lokalizácia bolesti závisí od postihnutej časti orgánu - na ľavej strane, v žalúdku, bližšie k pravej hypochondrii. Pri celkovej lézii je bolesť podobná opasku. Bolesť spojená s podráždením nervových zakončení enzýmami a produktmi rozkladu.

Druhým povinným príznakom je časté zvracanie. Je nezávislý od príjmu potravy a tekutín. Najskôr zvratky obsahujú zvyšky potravy, potom iba žlč. Po zvracaní sa človek necíti lepšie. Vzhľad zvracania kvôli intoxikácii, tráveniu.

Kvôli nedostatku enzýmov, ktoré nevstupujú do čriev, trávenie trpí. Prejavuje sa to zvýšenou tvorbou plynu, hnačkou. Výkaly sa stávajú polotekutými, získajú brilantný odtieň.

Zvracanie a hnačka vedú k dehydratácii. Človek je veľmi smädný, jeho pokožka je suchá a bledá. Pri vyšetrení zistil rýchly srdcový rytmus, znížený tlak.

Príčiny choroby

Vznik a vývoj tejto smrteľnej choroby je spôsobený množstvom dôvodov, z ktorých hlavným je nadmerné nadšenie pre silné alkoholické nápoje a patológia žlčníka..

Zneužívanie alkoholu. Toto je najbežnejšia príčina akútnej pankreatitídy. Spravidla sa vyskytuje u ľudí s 5 až 15-ročnou alkoholovou skúsenosťou, ale nie sú vylúčené prípady výskytu záchvatu po jednom prípade pitia alkoholu, najmä v kombinácii s mastnými vyprážanými potravinami.

Žlčové kamene. V tomto prípade sa pankreatitída vyvíja v dôsledku zablokovania žlčníka zvierača Oddi, čoho výsledkom je, že žlč vstupuje do pankreasu cez pankreatické kanáliky. Alebo dochádza k zablokovaniu žlčových ciest v pankreatických kanálikoch a enzýmy pankreasu, ktoré sa nemôžu dostať do čreva, sa aktivujú v samotnej žľaze.

Okrem toho je známych mnoho ďalších príčin deštruktívnej pankreatitídy:

• Nekontrolované lieky;
• Infekčné a vírusové choroby;
• Vrodené chyby pankreasu;
• Poranenia pankreasu;
• Neúspešné operácie a pooperačné komplikácie;
• Prítomnosť parazitov v tele;
• Chemická otrava a jedovaté uštipnutia hmyzom.

Najčastejšie sa pankreatická nekróza stáva dôsledkom pokročilej pankreatitídy, existujú však dva ďalšie faktory, ktoré významne ovplyvňujú vývoj tohto ochorenia - sú to patológie žlčovodov, sprevádzané narušením odtoku žlče, ako aj systematické zneužívanie alkoholických nápojov. Ochorenie môže tiež vyvolať ďalšie okolnosti:

• cholecystitída;
• Nádorové útvary žlčníka;
• Žalúdočné vredy alebo vredy tenkého čreva;
• Helmintiáza;
• Závažné choroby vírusovej alebo bakteriálnej povahy, pokrývajúce orgány brušnej dutiny;
• Neúspešné chirurgické zásahy do orgánov brušnej dutiny alebo gastrointestinálneho traktu;
• Dlhodobé alebo neprimerané užívanie určitých skupín drog.

V niektorých prípadoch je rozvoj deštruktívnej pankreatitídy podporovaný nadmernou konzumáciou tukových, vyprážaných a príliš korenených potravín - strava pozostávajúca z takýchto jedál neprináša telu výhody, ale ničí ho, čo sa samozrejme nestáva okamžite, ale v priebehu času..

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto si v komentároch radi preštudujeme deštruktívnu pankreatitídu, ktorá bude užitočná aj pre ostatných používateľov stránok..

olga

Mal som pankreatickú nekrózu. Bol som veľmi prekvapený, že sa mi to stalo, pretože vediem zdravý životný štýl, alkohol, rovnako ako všetci bežní ľudia, iba na sviatky, mastný a vyprážaný je vždy umiernený, vždy sledujem svoje zdravie. Áno, v detstve bola gastritída, ale je diagnostikovaná u každého druhého moderného človeka. Okrem toho je to moja jediná choroba zo všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu a brušnej dutiny. A tak to začalo nejako náhle: ostré bolesti, opuch žalúdka, horúčka stúpala. Spočiatku si mysleli, že je to zápal slepého čreva, ale keď došlo na operáciu, ukázalo sa, že mám pankreatickú nekrózu a peritonitídu. Strávil som 4 dni v intenzívnej starostlivosti, potom ďalší mesiac na bežnom oddelení. Teraz prísna strava a veľa rôznych druhov drog. Viem, že mám veľké šťastie, teraz sa čo najskôr zachránim.

michal

Niečo podobné sa mi stalo pred 6 rokmi. Všeobecne si myslím: ak sa osobe podarilo utiecť z najstrašnejších dôsledkov, dokáže sa rýchlo zotaviť. Všetko závisí od viery a veľkej túžby žiť. Uplynul nejaký čas a prakticky som začal všetko jesť, niekedy si dokonca dovolím grilovanie. Samozrejme, nepijem alkohol ani gram. Toto je moje jediné obmedzenie, ktoré sa dá v zásade zmieriť. Áno, podnikol som malé kroky, aby som odmietol prísnu stravu, ale moje telo sa dokázalo prispôsobiť a teraz mi nič nebráni: ani bolesť, ani iné reakcie.

Akútna deštruktívna pankreatitída

Podľa pozorovaní má akútna pankreatitída v 15 - 20% závažnú deštruktívnu povahu (deštruktívna pankreatitída). Zaznamenáva sa tiež vysoká úmrtnosť na akútnu deštruktívnu pankreatitídu - viac ako 30%. Pri závažných komplikáciách dosahuje úmrtnosť 100%.

Schéma letality pri akútnej deštruktívnej pankreatitíde má maximum v I a III-IV týždňoch od začiatku choroby. Smrteľný výsledok v 2. týždni od začiatku ochorenia sa zriedkavo zaznamenáva a pozoruje sa u starších pacientov alebo u oslabených ľudí..

Akútna deštruktívna pankreatitída má v priebehu choroby určité fázy, ktoré sú spôsobené patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v pankrease a tkanivách obklopujúcich chorý orgán, a reakciou tela na tieto procesy..

1. I. fáza - enzymatická fáza (skoré štádium) akútnej deštruktívnej pankreatitídy. Trvanie - 3 dni. od začiatku choroby. Počas tohto obdobia dochádza k tvorbe nekrózy v pankrease.
2. "Lucid interval". Od 4-5 dní. Existuje určitý pokles symptómov a stabilizácia stavu. „Svetlá medzera“ postupne prechádza do reaktívnej fázy.
3. Fáza II - reaktívna fáza, 2 týždne choroby. Intermediárna fáza alebo štádium infiltrátu peripankreasu.
4. III. Fáza - sekvestračná fáza, 3 týždne alebo viac choroby. Fáza sekvestrácie má tri smery: 35% z počtu pozorovaní - dochádza k resorpcii peripancreatického infiltrátu. Vyskytuje sa zotavenie.
5. 35 - 40% z počtu pozorovaní - dochádza k aseptickej sekvestrácii (odvrhnutie nekrotickej oblasti z tkanív, ktoré zostali životaschopné bez hnisania), tvorba parapancreatickej cysty.
6. 25 - 30% z počtu pozorovaní - septická sekvestrácia, t. štádium purulentných septických komplikácií, najnovšie a najnebezpečnejšie štádium akútnej deštruktívnej pankreatitídy.

Predpoveď života

Nasledujúce faktory ovplyvňujú výsledok deštruktívnej pankreatitídy:

• stupeň deštruktívneho účinku na enzýmové tkanivo;
• veľkosť ohniska nekrózy;
• prítomnosť miestnych a systémových komplikácií;
• vek pacientov;
• prítomnosť sprievodnej patológie;
• včasnosť prevádzky.

Najhoršia prognóza sa pozoruje s týmito faktormi:

• osoba staršia ako 50 rokov;
• zvýšenie hladiny leukocytov v krvi viac ako 16 x 109 / l;
• vysoká koncentrácia močoviny;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
• hyperglykémia (vývoj diabetes mellitus);
• dehydratácia.

V závažných prípadoch je pravdepodobnosť úmrtia vyššia ako 50%. Včasná liečba znižuje riziko a zlepšuje prognózu.

symptomatológie

Príznaky akútnej deštruktívnej pankreatitídy sa objavujú skoro po bohatej hostine s veľkým množstvom alkoholu a mastných vyprážaných mäsových jedál alebo v noci..

Výskyt ataku akútnej pankreatitídy je charakterizovaný:

1. Vzhľad akútnej a neznesiteľnej bolesti v hornej časti brucha. Môže byť lokalizovaná na pravej strane brucha - ak je postihnutá hlava pankreasu, vľavo - ak je chvost a v strede - ak lézia ovplyvňuje telo pankreasu. Pri celkovom medzisúčte sú bolesti podobné opasku. Lieky proti bolesti zmierňujú bolesť..
2. Nástup nevoľnosti a vracania. Útoky zvracania sú zdĺhavé a bolestivé. Najprv - toto je jedlo, ktoré sa zjedlo skôr, potom - žlč. Po útoku zvracania nedochádza k úľave.
3. Prítomnosť príznakov plynatosti a objavenia sa hnačky v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré nevniknú do čriev, aby sa zabezpečilo trávenie.

V dôsledku intoxikácie dochádza k dehydratácii. Pacient sa cíti sucho v ústach. Ďalej, s vývojom choroby je možné pozorovať nasledujúce:

• Začervenanie tváre;
• Zvýšenie teploty;
• Zvýšená srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť;
• Výskyt modrastých škvŕn na bruchu a zadku v dôsledku poškodenia krvných ciev;
• Žltnutie skléry očí a ikterická pleť v dôsledku porušenia odtoku žlče;
• Vyvolávanie pocitu strachu;
• Strata vedomia.

Deštruktívna pankreatitída nespadá okamžite na pacienta: spravidla je osoba trpiaca zápalom pankreasu už oboznámená s niektorými symptómami tohto ochorenia. Preto v počiatočnej fáze nie je také ľahké určiť, čo spôsobuje obavy: pankreatitída alebo komplikovaná forma tohto ochorenia - pankreatická nekróza. Napriek tomu existuje niekoľko špecifických príznakov, ktoré naznačujú, že choroba sa stala závažnejšou.

Špecialisti rozlišujú tri klinické prejavy, ktoré zvyčajne sprevádzajú proces smrti pankreatických buniek - ide o silnú bolesť, zvracanie a hnačku. Je chybou veriť, že bolesť pri pankreatitíde a jej zložitejších formách je lokalizovaná iba v pravej hypochondrii. Poruchy pankreasu môžu byť sprevádzané bolesťou vpravo, ak je poškodená hlava orgánu, vľavo, ak sú ložiská umiestnené v chvoste, a tiež v strede, ak zápalový proces postihol hlavne pankreas..

Bolesť má často povahu ožiarenia: ich návrat sa prejavuje v oblasti srdca, chrbta a dokonca aj na ramene. Najčastejšie sa vyskytujú večer alebo v noci, zatiaľ čo syndróm intenzívnej bolesti môže pretrvávať dosť dlho, ale mierne ustupuje, ak pacient leží v ľahu a ohýba kolená k bruchu a hrudníku. Všeobecne môže byť pri pankreatickej nekróze rôzna bolesť v jej závažnosti:

• v 6% prípadov ide o miernu bolesť,
• 40% akútne,
• v 45% - silné a neznesiteľné,
• av 10% to spôsobuje šok.

Druhým živým príznakom začatej deštrukcie pankreasu je zvracanie, ktoré neprináša úľavu a zároveň pre telo predstavuje osobitné nebezpečenstvo, pretože môže spôsobiť dehydratáciu. U jednotlivých pacientov dochádza nielen k všeobecnému vyčerpaniu, ale aj k začervenaniu tváre, čo sa dá vysvetliť zvýšením koncentrácie vazoaktívnych zložiek. Naopak, s nástupom stavu kolapsu, pokožka začína zreteľne blednúť.

Zvýšenie hladiny elastázy, ktoré je sprevádzané deštruktívnou pankreatitídou, spôsobuje masívne ničenie krvných ciev, čo vedie k krvácaniu tráviacich orgánov. Dôkazom toho sú často modrofialové škvrny, ktoré sa objavujú na povrchu kože zadku, prednej brušnej steny alebo v pupočnej oblasti..

Tretím príznakom zhoršeného priebehu ochorenia je hnačka, pri pankreatickej nekróze je výraznejšia, častým javom je nestabilná stolica, pacient trpí mučením a bolesťou, ktorá tento proces sprevádza..

príznaky

Pankreatitída sa vyznačuje:

• konštantná bolesť opasku, ktorej závažnosť závisí od stupňa deštrukcie tkaniva, dáva na ľavú stranu brucha, ramena a dolnej časti chrbta (pri deštrukcii nervových vlákien sa môže symptóm bolesti zmenšiť, čo je zlé znamenie);
• nezvratné a opakované zvracanie, ktoré neuľahčuje blahobyt človeka (vo zvracaní sú potraviny, žlč a krvné zrazeniny);
• suchá koža a sliznice sú príznakom dehydratácie na pozadí straty tekutín počas vracania.
• nevoľnosť, biely povlak na jazyku, chuť v ústach;
• poruchy gastrointestinálneho traktu: zadržiavanie stolice a plynu, znížená črevná motilita (kontraktilita) mäsa k parézam, plynatosť, pocit nadúvania;
• subkutánne krvácanie a hematómy v bruchu;
• farba kože, šedá s ikterickým odtieňom;
• búšenie srdca, pokles krvného tlaku, pravdepodobne stav kolapsu, horúčka;
• časté dýchanie, ktoré naznačuje silné intoxikácie;
• zmätok vo forme vzrušenia, ospalosti alebo kómy v dôsledku poškodenia mozgu (encefalopatia) v dôsledku kolísania glukózy a toxinémie (toxíny vstupujúce do krvného obehu);
• prítomnosť tesnenia v peritoneálnej dutine, ktorá sa stanoví hmatom alebo vizuálne po 5 dňoch od začiatku pankreatitídy (indikuje prítomnosť infiltrátu, t.j. miesto zahusťovania tkaniva).

Pankreatitída sa vyznačuje častým srdcovým rytmom, ako aj poklesom krvného tlaku..

Tieto príznaky deštruktívnej pankreatitídy sú spôsobené poruchami trávenia, intoxikáciou tela a nekrózou tkanív..

diagnostika

Akútna deštruktívna pankreatitída nemá jasný klinický obraz, jej príznaky sú podobné príznakom iných foriem. V dôsledku toho je potrebná dôkladná štúdia a diagnostika. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, pacient je prevezený do nemocnice na vyšetrenie a pohotovostnú starostlivosť..

Účelom diagnostiky je:

• Stanovenie fázy ochorenia a stupňa poškodenia tela;
• Včasné odhalenie komplikácií;
• Identifikácia príčin choroby.

Za týmto účelom sa vykonávajú:

• Laboratórne testy krvi a moču;
• Ultrazvuk - určiť veľkosť pankreasu, študovať jeho tvar a obrysy, zistiť prítomnosť tekutiny v retroperitoneálnom priestore;
• Röntgenové vyšetrenie - odhaľuje stupeň nadúvania;
• Diagnostická laparoskopia - na zisťovanie prítomnosti krvných zrazenín v dutine a krvácanie po stranách pobrušnice;
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia - pomáhajú identifikovať oblasti nekrózy, určujú stav ostatných vnútorných orgánov..

Ani vysokokvalifikovaný lekár nebude schopný stanoviť presnú diagnózu iba na základe výsledkov rozhovoru s pacientom alebo vyhodnotením existujúceho klinického obrazu. Akékoľvek ochorenie si vyžaduje určité lekárske štúdie, ktoré pomôžu presne určiť povahu patologického javu..

Za prítomnosti vhodných symptómov môžeme iba predpokladať, že pacient má pankreatitídu, ktorá má deštruktívny charakter, avšak na potvrdenie týchto podozrení budú potrebné tieto diagnostické metódy:

• Všeobecné krvné a močové testy, ako aj stanovenie hladiny diastáz v moči;
• Biochemický krvný test potrebný na stanovenie amylázy, celkového proteínu, lipázy, kreatinínu, elektrolytov a bilirubínu;
• Hemostaziogram - stanovenie zrážanlivosti krvi, fibrinogénu, protrombínu a APTT;
• Ultrazvuk brušnej dutiny, v ktorej sa venuje zvýšená pozornosť pankreasu, ako aj tkanivám, ktoré ho obklopujú: zisťuje sa prítomnosť opuchov a nekrotických ložísk, skúmajú sa kontúry, štruktúra, tvar a veľkosť orgánu;
• Fibrogastroduodenoskopia - endoskopická metóda, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť stav pažeráka, žalúdka a tenkého čreva - je nevyhnutná na vylúčenie chorôb tohto orgánu, pretože príznaky pankreatickej poruchy sú veľmi podobné prejavom patológií iných orgánov tráviaceho systému;
• Počítačová tomografia je výskumná metóda, ktorá zahŕňa ďalšie použitie röntgenových lúčov; počas tohto postupu obraz nevychádza rovinne, ako pri bežných röntgenových lúčoch, ale je objemný, čo vám umožňuje zistiť podrobnosti a získať viac informácií o patológii;
• Laparoskopia je minimálne invazívna operácia, ktorá sa vykonáva pomocou laparoskopu pripojeného k videokamere; počas popravy sa brušná dutina nafúkne a naplní sa oxidom uhličitým, vďaka čomu chirurgi získajú prostredníctvom malej incízie prístup do všetkých potrebných orgánov; takáto diagnóza má zmysel objasniť nuansy, ktoré počas štúdie pankreasu z nejakého dôvodu zostali nejasné.

Prognóza zotavenia

Úmrtnosť v deštruktívnej lézii pankreasu dosahuje 50 - 60%. Pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku je ovplyvnená včasnosťou diagnostiky, predpísanou liečbou, počiatočným stavom tela..

S priaznivým výsledkom človek prežije, ale nezvratné zmeny v pankrease zostávajú. Osobe je pridelená celoživotná strava, prísne dodržiavanie zdravého životného štýlu.

liečba

Liečba sa vykonáva v nemocnici a je zameraná na tieto ciele:

• Eliminácia bolesti;
• Zmiernenie kŕčov pankreasu a zápalu;
• Zabezpečenie stabilnej funkcie srdca;
• Odstránenie účinkov intoxikácie;
• Prevencia zápalových procesov.

Chirurgický zákrok sa uskutočňuje bez účinku konzervatívnej liečby.

Deštruktívna pankreatitída je vážne ochorenie. Vyznačuje sa vysokým percentom úmrtnosti a zdravotného postihnutia. Aby sa predišlo problémom, je potrebné prehodnotiť postoj k alkoholu a včas ho vyšetriť na ďalšie choroby vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolať atak akútnej pankreatitídy..

Liečba pacientov s diagnózou deštruktívnej pankreatitídy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Pacient najčastejšie vstupuje do nemocnice, keď je choroba v prvom štádiu, to znamená v prítomnosti toxémie tela. Prvá vec, ktorej je pacient vystavený, je umytie žalúdka studenou vodou, nasledovanie pôstu, ktoré trvá najmenej 3 dni, a absolvovanie všetkých testov: laboratórne aj inštrumentálne - to je absolútne nevyhnutné na potvrdenie etiológie choroby..

Tvárou v tvár pankreatickej nekróze sú lekári vždy pripravení na veľmi odlišný priebeh udalostí a prvá vec, ktorú robia, je usmernenie komplexu terapeutických opatrení na inaktiváciu enzýmov pankreasu. Ak dôjde k narušeniu odtoku žlče v pankrease, vykoná sa čistenie, navyše sa podávajú lieky proti bolesti. Je veľmi dôležité odstrániť z tela cytotoxíny a nadmerné množstvo enzýmov, pretože pri tejto detoxifikácii sa používa metóda nútenej diurézy - intraarteriálne a intravenózne podávanie liekov, ktoré vyvolávajú konštantné močenie.

Je to opakovaný postup, v niektorých prípadoch to môže trvať asi týždeň. V prípade, že brušná dutina pacienta obsahuje tekutinu s krvavými nečistotami, vyvstáva otázka o laparoskopickej dialýze. Táto metóda spočíva v inštalácii drenáže, prostredníctvom ktorej sa vynáša patologický obsah. Okrem toho vďaka takémuto systému je možné podávať špeciálne riešenie pozostávajúce z analgetického liečiva novokainu, antibiotík a chloridu sodného.

Postup je relevantný, kým sa kvapalina nestane priehľadnou a koncentrácia amylázy v nej významne neklesne. Ak má intoxikácia tela agresívny charakter a súčasne sa rýchlo zvyšuje, vykonáva sa hemosorpcia, to znamená čistenie krvi. Vzhľadom na správnu liečbu a absenciu očakávaných výsledkov je jediným možným spôsobom chirurgický zákrok.

Užívanie liekov

Pri deštrukčných procesoch na pozadí pankreatitídy sa predpisujú tieto lieky:

• inhibítory proteinázy (Aprotex);
• antibiotiká (karbapenémy, cefalosporíny);
• narkotiká a narkotiká proti bolesti (Baralgin, Analgin, Tramadol);
• antispasmodiká (No-Shpa, Spazmalgon, Drotaverin, Papaverina Hydrochloride MS, Sparex, Duspatalin);
• antihistaminiká (difenhydramínová liekovka);
• antiemetikum (Cerucal, Perinorm);
• detoxikačné, proteínové a soľné roztoky.

Ďalej sa môžu použiť symptomatické lieky (antipyretiká, trankvilizéry, blokátory dopamínových receptorov), hepatoprotektory a choleretiká..

Pri akútnej pankreatitíde sú akékoľvek enzýmy (Panzinorm, Creon, Pangrol) kontraindikované z dôvodu rizika nebezpečného patologického procesu..

Chirurgia spočíva v excízii nekrotických ložísk pankreasu, po jej zavedení je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnych liekov, ktorých hlavnou úlohou je zabrániť infekcii rôznymi druhmi infekcií. Jednou z hlavných zložiek rehabilitačného obdobia je terapeutická strava. Nedodržanie diéty zvyčajne nedáva pozitívne výsledky na zlepšenie zdravia, aj keď užívate lieky predpísané odborníkmi.

Vo väčšine prípadov je pri tejto patológii potrebný chirurgický zákrok. Pomáha obnoviť odtok pankreatickej šťavy a eliminuje nekrotickú oblasť orgánu. Najúčinnejšia liečba na odstránenie punkcie.

Operácia je indikovaná aj v prípade detekcie kameňov, abscesov alebo cýst..

Pacient je vybavený drenážou, vykonáva sa nekrektómia (odstránenie odumretého tkaniva). Resekcia je menej potrebná. Metodikou vykonávania operácie môže byť punkcia, laparotómia (s otvorením brušnej dutiny) a laparoskopická (pomocou punkcie). Chirurgický zákrok sa vykonáva najskôr 5 dní od začiatku pankreatitídy..

Diéta na deštruktívnu pankreatitídu

Dodržiavanie správnej výživy deštruktívnym zápalom pankreasu je jednou zo zložiek liečebného procesu zameraného na zotavenie pacienta. Strava a to, čo sa dá pre pacienta jesť, určuje gastroenterológ alebo odborník na výživu, dôraz sa kladie na produkty bohaté na mikro a makro prvky, ako aj vitamíny - to je nevyhnutné na rýchle zotavenie tela..

Okrem toho je nevyhnutnou podmienkou zahrnutie do stravy iba tých výrobkov, ktoré sa ľahko strávia v črevách a zároveň nezvýšia produkciu enzýmov pankreasu. Kvapalné a šťouchané jedlá sú výhodné. Najprv je potrebné vylúčiť z stravy tie výrobky, ktoré sú prísne zakázané konzumovať s nekrózou pankreasu. Tie obsahujú:

• Mäso tukových odrôd;
• Bohaté vývary;
• Údené mäso, párky;
• Čerstvé pekárstvo;
• Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• Ovocie a zelenina s vysokým obsahom vlákniny;
• Pikantné, korenené, vyprážané jedlá;
• Kukurica, jačmeň, pšeničná krupica;
• Káva a silný čaj, kakao;
• Sýtené a alkoholické nápoje.

Teraz si povedzme o tých jedlách a výrobkoch, ktoré by s deštruktívnou pankreatitídou mali tvoriť základ stravy. Sú to tieto:

• Ovsené vločky, pohánka, ryžové cereálie, z ktorých sa pripravujú drobivé sliznice;
• Zelenina: mrkva, cuketa, zemiaky - podáva sa iba vo varenej alebo dusenej forme;
• Chudé pečivo, pokiaľ možno zastarané, mierne stvrdnuté;
• Dobre viditeľné sladké ovocie (napríklad marhule a broskyne);
• Kyslé odrody jabĺk, ktoré nie sú kyslé, je lepšie piecť alebo z nich vyrábať peny, želé, cukety;
• Nesladený a slabý čaj, bozk, šípkový vývar, sušený ovocný kompot, Borjomi.

Existuje ďalšia skupina výrobkov, ktoré sa môžu konzumovať, ale v mierne obmedzenom množstve. Táto kategória obsahuje:

• Nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, fermentované pečené mlieko, kyslá smotana, kefír);
• Dietetické mäso a ryby odrôd s nízkym obsahom tuku - môžu sa použiť na prípravu zemiakovej kaše, parených kotletiek atď.;
• Maslo, ktoré možno v malom množstve vložiť do ovsenej kaše alebo zeleniny - pridať do prvých jedál;
• Mliečne polievky, ktoré je potrebné variť v pomere 1: 1 s vodou;
• Kuracie a prepeličné vajcia s mäkkým varom; ich použitie je tiež povolené na prípravu proteínovej omelety.

Ľudové lieky

Používanie ľudových prostriedkov v akútnom deštruktívnom procese je zakázané. Akákoľvek samoliečba zhoršuje deštruktívne procesy v pankrease, čím zvyšuje riziko nepriaznivého výsledku.

diéta

Pri diagnostike pankreatitídy v prvý deň je predpísané úplné odmietnutie jedla, zatiaľ čo pacient by mal konzumovať veľké množstvo vody. Malo by byť nesýtené a čisté, vodu je možné postupne nahradiť odvarom divej ružovej alebo ovocnej drinky.

Po 3 až 5 dňoch môže ponuka obsahovať polievky a cereálie na vode a následne ponuku rozšíriť. Diéta navrhuje nasledujúce pravidlá:

• odmietnutie zakázaných potravín: mastné, vyprážané, vaječné žĺtky, solené, údené, sýtené nápoje, huby, pečené a sladké, káva, čokoláda.
• jedlo by malo byť frakčné - štyrikrát až šesťkrát denne, každé tri hodiny;
• jedlá sa musia variť dusením, pečením a varom.

Diétne menu pre deštruktívnu pankreatitídu vám umožňuje používať:

• všetky druhy jedla z varenej zeleniny;
• bobule a ovocie;
• zemiaková kaša;
• obilné jedlá;
• vegetariánske polievky;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• ryby s nízkym obsahom tuku;
• želé, sladká šťava, čaj.

Komplikácie deštruktívnej pankreatitídy

Predčasná terapia a samoliečba majú vážne následky. Komplikácie deštruktívnej pankreatitídy sú:

• intraperitoneálne krvácanie;
• prechod choroby do chronickej formy s enzymatickým deficitom;
• šok;
• hypovolémia (zníženie objemu krvi);
• peritonitída (zápal pobrušnice);
• anémia;
• vytvorenie dutiny s kapsulou;
• absces (dutina s hnisom);
• fibróza (proliferácia spojivového tkaniva);
• flegmon (difúzny hnisavý zápal tkanív);
• zablokovanie trombu krvných ciev (portálna žila);
• tvorba stresových vredov;
• sepsa (otrava krvi).

Najčastejšie hnisavé komplikácie. Môžu sa vyvíjať súbežne s nekrózou tkanív alebo za 1-2 týždne.