Vzdelávanie a vylučovanie žlče

ja

biologická tekutina produkovaná pečeňou.

Za normálnych okolností sa denne vylučuje 500 až 1400 ml žlče. Farba J. sa mení od zlatožltej po tmavú olivu (cystická žlč). Je priehľadná, mierne viskózna (v dôsledku primiešania sliznicovej sekrécie epitelu žlčových ciest); cystický J. viac viskózny. Relatívna hustota sa líši v rôznych častiach od 1007 do 1034. Horká chuť železa je spôsobená prítomnosťou žlčových solí v ňom. Bubbling J. má kyslejšiu reakciu (pH = 6,5 - 7,3) ako pečeň (pH = 7,5 - 8,2), pri zápalových procesoch v žlčníku sa pH žlče znižuje na 4,0–4,5..

Žlč je vodný roztok rôznych zložiek, ktorý má vlastnosti koloidného roztoku. Hlavnými zložkami žlčových kameňov sú žlčové kyseliny (cholové av malom množstve deoxycholické), fosfolipidy, žlčové pigmenty, cholesterol; zahŕňa tiež mastné kyseliny, bielkoviny, bikarbonáty, sodík, draslík, vápnik, chlór, horčík, jód, malé množstvo mangánu, ako aj vitamíny, hormóny, močovinu, kyselinu močovú, množstvo enzýmov a ďalšie. zložky 5-10 krát vyššie ako v pečeni. Koncentrácia cholesterolu je tak vysoká, že sa nezráža iba v dôsledku prítomnosti žlčových kyselín. Koncentrácia niekoľkých zložiek, napríklad sodíka, chlóru, hydrogenuhličitanov, v spojení s ich absorpciou v žlčníku je však oveľa nižšia; albumín prítomný v pečeňovej žlči sa v cystickej žlči vôbec nedeteguje.

Žluč sa tvorí v hepatocytoch. V hepatocyte sa rozlišujú dva póly: vaskulárny, ktorý vykonáva zachytávanie látok zvonka pomocou mikrovillí a zavádza ich do bunky, a biliárny, kde sa látky uvoľňujú z bunky. Mikrovily biliárneho pólu hepatocytov tvoria zdroj žlčových kanálikov (kapilár), ktorých steny sú tvorené membránami dvoch alebo viacerých susedných hepatocytov. Žlčové kanáliky, ktoré sa vzájomne spájajú na okraji pečeňového laloku, tvoria väčšie žlčové kanáliky - perilobulárne žlčové kanáliky lemované epitelom a hepatocytmi. Perilobulárne žlčové kanáliky prúdia do medzibunkových žlčových kanálikov obložených kubickým epitelom. Anastomózujú medzi sebou a zväčšujú sa, vytvárajú veľké septálne kanály obklopené vláknitým tkanivom portálových traktov a spájajú sa do ľavého a pravého pečeňového kanálika. Na spodnom povrchu pečene v priečnej drážke sú spojené ľavý a pravý pečeňový kanálik a tvoria spoločný pečeňový kanálik. Ten, ktorý sa spája s cystickým kanálikom, tečie do spoločného žlčového kanálika, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika v oblasti veľkej papily dvanástnika alebo Vaterovej bradavky..

G. vzdelávanie začína vylučovaním vody, bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu, fosfolipidov, elektrolytov a ďalších zložiek hepatocytmi. Sekrečný aparát hepatocytov predstavujú lyzozómy, lamelárny komplex, mikrovily a žlčové kanáliky. Vylučovanie sa vykonáva v oblasti mikrovill. Bilirubín, žlčové kyseliny, cholesterol a fosfolipidy, najmä lecitín, sa vylučujú vo forme špecifického makromolekulárneho komplexu - žlčové micely. Pomer týchto štyroch hlavných zložiek, celkom konštantný v norme, zaisťuje rozpustnosť komplexu. Okrem toho sa nízka rozpustnosť cholesterolu významne zvyšuje v prítomnosti žlčových solí a lecitínu. Porušenie určitého pomeru hlavných zložiek J., potrebné pre ich dostatočnú rozpustnosť, môže spôsobiť patologický proces v žlčníku a žlčových cestách; vyzrážaný cholesterol prispieva k tvorbe kameňov.

V mechanizme tvorby žlče sú dôležité difúzne javy (keď takzvaná primárna žlč tvorená v hepatocyte prechádza žlčovými kanálikmi, rovnováha elektrolytov medzi ňou a krvnou plazmou), ako aj aktívny a pasívny transport glukózy, elektrolytov, kreatinínu, vitamínov, hormónov atď. Z krvi. a spätnú absorpciu do krvi z žlčových ciest a žlčníka vody a určitých látok. Energia potrebná na sekréciu železa sa vytvára v dôsledku dýchania tkanív pečeňových buniek a súvisiacej oxidatívnej fosforylácie.

Napriek tomu, že vývoj železa nastáva nepretržite, intenzita tvorby žlče počas dňa kolíše. Niektoré druhy potravín (napríklad tuky), kyselina chlorovodíková v žalúdočnej šťave, gastrín, sekretín, cholecystokinín-pankreasimin, ako aj stimulácia vagového nervu, zvyšujú tvorbu žlče. Oslabenie tvorby žlče sa pozoruje počas hladovania, prehrievania alebo podchladenia tela. Regulátor sekrécie J. je tiež cirkulácia pečene a čreva jeho zložiek. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva vstupuje do krvi v portálnej žile, tým menej sú syntetizované hepatocytmi a naopak, so znížením toku žlčových kyselín do krvi sa zvyšuje ich syntéza v pečeni..

G. sa pravidelne prijíma do dvanástnika. G. pohyb je spôsobený nerovnakým tlakom v rôznych oddeleniach žlčového systému a dvanástnika. Úroveň tlaku v žlčovodoch závisí od stupňa naplnenia ich žlče, kontrakcie hladkých svalov žlčovodov a žlčníka, a tiež od tonusu svalov zvieračov - fyziologického zvierača, zodpovedajúcej oblasti sútoku cystických a bežných žlčových ciest, zvierača umiestneného v krku a žlčníka. Oddelenie spoločného žlčového kanála (sférik oddi). Svalová kontrakcia je regulovaná nervovými a humorálnymi mechanizmami. Tlak v bežnom žlčovom kanáliku a v žlčníku mimo trávenia je 1 - 300 mm vody. Art. a 6 - 185 mm vody. Čl., Tok žlče do dvanástnika mimo trávenia je obmedzený. Počas trávenia, v dôsledku kontrakcie žlčníka, tlak stúpne na 200 - 300 mm vody. Čl., Ktorým sa zabezpečuje výstup žlče. Najprv žlč, ktorá sa nachádza v bežnom žlčovom kanáliku, vstupuje do dvanástnika, potom do cystickej žlče, potom do žlče z pečeňových ciest a pečene. G. vstup do čreva nastáva pri peristaltických pohyboch hladkých svalov žlčových ciest, kontrakcii žlčníka, relaxácii zvieraťa oddi. Svalový tonus a peristaltika žlčových ciest a žlčníka sú regulované vagovými a sympatickými nervami. Vylučovanie žlčou sa vykonáva aj vďaka kondicionovaným a nepodmieneným reflexom s účasťou mnohých reflexogénnych zón vrátane receptorov v ústnej dutine, žalúdku a dvanástniku. Vaječné žĺtky, mlieko, mäso, tuky a niektoré lieky majú silný stimulačný účinok na sekréciu žlče. Regulácia sekrécie žlče sa tiež uskutočňuje humorálne. Teda, gastrín, okrem svojej hlavnej funkcie - stimulácia uvoľňovania kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, znižuje svalový tonus zvierača zvieraťa; cholecystokininpancreosimín spôsobuje kontrakciu žlčníka; sekretín zvyšuje jeho kontrakciu.

Fyziologická úloha J. je spojená najmä s procesom trávenia (trávenie). Najdôležitejšie pre trávenie sú žlčové kyseliny, ktoré stimulujú sekréciu pankreasu a majú emulgačný účinok na tuky, čo je nevyhnutné pre ich trávenie pankreatickou lipázou. G. neutralizuje kyslý obsah žalúdka vstupujúceho do dvanástnika; Zh. Proteíny sú schopné viazať pepsín. Cudzie látky sa vylučujú žlčou, napríklad niektorými liekmi (alkaloidy, salicyláty, sulfonamidy atď.). Izolácia zlúčenín jodidu železitého sa používa pri rádiologickej diagnostike chorôb žlčníka a žlčových ciest.

Zmeny chemického zloženia f., Porušenie tvorby žlče alebo vylučovanie žlčou môžu byť spojené s rôznymi patologickými procesmi. Pri infekčnom a toxickom poškodení pečene sa narušuje väzba bilirubínu na kyselinu glukurónovú a jej vylučovanie do žlče, čo vedie k vzniku žltačky (žltačka). Pri cholestáze sa bilirubinglukuronid nemôže vylučovať do čreva, a to ani v prípade narušenia funkcie pečeňových buniek, čo vedie k jeho vstupu z žlče do krvného obehu ak rozvoju žltačky. G. sekrécia a tvorba žlčových miciel môže byť narušená hormonálnou reguláciou cholesterolu a fosfolipidogenézy, ktorá sa pozoruje počas tehotenstva, menopauzy, užívaním určitých hormonálnych liekov, atď. Počas zápalového procesu v žlčníku a zmien pH sa ochranné vlastnosti koloidných štruktúr znižujú fyzikálno-chemické vlastnosti žlče (tzv. prediskálny stav) sa menia, čo následne vedie k tvorbe primárnych kryštalizačných centier a tvorbe kameňov.

Významné zvýšenie množstva vylučovaného J. je pozorované pri hypomotorickej dyskinézii žlčových ciest, atóme žlčníka. Pokles sekrécie J. až do jeho úplného zastavenia je charakteristický blokádou žlčových ciest, pri hypermotorickej žlčovej dyskinézii je zaznamenané zníženie množstva cystickej žlče (pozri..

Výskum žlče (stanovenie jej množstva, fyzikálno-chemické vlastnosti, mikroskopia, atď.) Sa vykonáva pomocou dvanástnikového sondovania (pozri. Dvanástnikové sondovanie)..

Bibliografia: Laboratórne metódy výskumu na klinike, vydavateľstvo Za VVS Menshikov, str. 322, M., 1987; Snuya N.A. Pankreatická choroba, s. 41, M., 1986; Handbook of Clinical Laboratory Research Methods, ed. E. A. Coast, s. 263, M., 1975.

II

tajomstvo produkované hepatocytmi obsahujúcimi konečné produkty výmeny hemoglobínu a iných porfyrínov (bilirubín), cholesterol (žlčové kyseliny), ako aj fyziologicky aktívne látky (hormóny, vitamíny atď.); hrá dôležitú úlohu pri trávení a absorpcii lipidov v čreve.

Funkcie žlčníka: za čo je v tele zodpovedný

Funkciou žlčníka je akumulácia a vylučovanie žlče pri príchode potravy. Pomocou správnej tekutiny dôjde k dobrému tráveniu a je to antibakteriálna látka. Pomerne často sa žlčník odstráni chirurgicky. Človek po operácii môže žiť bez tohto orgánu a prakticky nemení svoj život. Žlčník pomáha rýchlo rozkladať jedlo a čistí telo od toxínov a toxínov.

Prečo človek potrebuje žlčník

Mnoho ľudí nevie, prečo je potrebný močový mechúr. V skutočnosti existuje niekoľko funkcií žlčníka, ktoré by mali vedieť všetci. Žlč vytvára pečeň nepretržite. V skutočnosti však človek nepotrebuje nepretržitý vývoj, pretože je to potrebné iba pri jedle. Na tento účel je v tele potrebný žlčník, pretože tam ukladá a zahusťuje ho. Akonáhle budete potrebovať tráviť jedlo, telo ho uvoľní do čriev.

Keď jedlo vstúpi do žalúdka, je rozomleté ​​a spracované. Týmto telom však jedlo nie je úplne stráviteľné. Úplné vstrebávanie sa vyskytuje v tenkom čreve. Preto si to vyžaduje žlč.

Pomocou žlče sa črevná funkcia normalizuje. Vďaka tekutine jedlo nestagnuje, nehnije a nespôsobuje zápchu. Žlčník chráni pred dráždivými účinkami žlče. Takéto problémy sa spravidla týkajú ľudí s odstráneným orgánom. Žlčové kanály nemajú schopnosť zhromažďovať všetku žlč, ktorá sa vytvára v pečeni.

Ak sa do žalúdka dostane veľké množstvo jedla, tým viac žalúdka je potrebné, na jeho trávenie je potrebné viac žlče. Ak cystická žlč nestačí, pečeň pomáha a potom sa pečeňová žlč stáva aktívnou súčasťou trávenia. Ak sa odstráni žlčník pacienta, funkcia žlčových ciest preberie jeho funkciu. Je to v žlčovodoch, kde je koncentrovaná pečeňová žlč a zostáva až do momentu, keď je to potrebné..

Štrková štruktúra

Žlčník je orgán, ktorý sa nachádza za pečeňou na spodnom povrchu. Štruktúra žlčníka: navonok vyzerá trochu ako hruška dlhá 8 až 14 cm, šírka 3-4 cm a objem 70 ml. Jeden koniec je široký (toto je spodná časť bubliny) a druhý je úzky (krk orgánu). Nádrž má tenké steny tmavozelenej farby. Žlčník je súčasťou žlčového systému pečene a je zodpovedný za hromadenie žlče.

Žluč je zelená viskózna tekutina. Neustále sa vytvára v pečeni. Cystický kanál prúdi z hrdla bubliny. Pri bráne pečene sa spája s pečeňovým potrubím. Kombináciou obidve kanály vytvárajú spoločný kanál, ktorý sa zase pripája k hlavnému kanálu pankreasu. Žlčník je teda spojením medzi pečeňou a dvanástnikom.

Aké sú príčiny poruchy žlčníka?

V prípade narušenia žlčníka sa vyskytne porucha žlčového kanálika. Porucha orgánov môže vzniknúť v dôsledku zápalového procesu. Je možné pozorovať bolesť v pravej oblasti rebier..

Existujú nasledujúce dôvody, ktoré môžu viesť k porušeniu žlčníka:

  1. Nevyvážená strava. To je hlavná príčina patológie a mnohí ľudia si myslia, že to neohrozuje telo. Keď človek vezme vyprážané, mastné jedlá a pije alkohol, potom je veľká pečeň. Na tomto pozadí telo nevytvára správne množstvo žlče. V takýchto prípadoch potrebujete čo najviac žlče, aby ste mohli tráviť ťažké jedlo v črevách. Ak sa nedodrží správna výživa, dôjde k porušeniu tráviaceho systému.
  2. Funkcia žlčníka sa môže zhoršiť kvôli črevným problémom.
  3. Ak sú medzi jedlami veľké intervaly, začína sa stagnácia žlče. Na tomto pozadí dochádza k tvorbe zubného kameňa, ktoré sa môžu hromadiť v žlčníku a v priechodoch. Môžu sa vyskytnúť problémy s prechodom žlče, poškodenie orgánov orgánmi a objavenie sa jaziev. Preto sa kapacita bubliny zmenšuje a jej steny sa zmenšujú.
  4. Opravený životný štýl. Ak človek neustále sedí, začína sa nielen stagnácia žlče, ale aj iné látky. Keď je telo v pokojnom stave, orgány spomaľujú svoju prácu. Preto dochádza k oslabeniu svalov žlčníka a ak je to potrebné, nemôžu sa normálne sťahovať.
  5. Vrodená deformita žlčníka. Pri nepravidelnom tvare alebo štruktúre stien dochádza k narušeniu funkčnosti a odtoku žlče. Preto sa kamene začínajú tvoriť a priechodnosť žlče sa zhoršuje, keď kamene vstupujú do žlčových ciest.
  6. Nadváha môže viesť k narušeniu funkčnosti tela. Vo vnútri tela dochádza k hromadeniu tuku. aby sa tomu zabránilo, je potrebné viesť správny životný štýl.
  7. Ak je mikroflóra narušená, potom sa patogénne mikroorganizmy množia na tomto pozadí a vedú k zápalu žlčníka. Sú časy, ktoré to červy nespôsobujú, ale červy.

Funkcie žlčníka sa hromadí a odstraňujú žlč, keď príde jedlo. Pomáha tráviacemu systému v tele. Ak sa vyskytne žlčová porucha, objavia sa rôzne problémy, tuky a živiny sa zle vstrebávajú. Sú časy, kedy musíte odstrániť orgán. Potom budete musieť dodržiavať špeciálnu diétu asi dva roky.

Žlč: vlastnosti, chemické vlastnosti, zloženie a biologická hodnota

Anatomické umiestnenie pečene

Žlč: rysy, typy, choroby spojené so žlčou

Tekutina, ktorá sa hromadí v žlčníku a je vylučovaná pečeňou, sa nazýva žlč. Táto látka sa podieľa na procese trávenia, má špecifickú vôňu a horkú chuť, navyše môže mať zelenkavý, žltkastý alebo nahnedlý odtieň..

Žluč je produkovaná pečeňou alebo skôr špeciálnymi bunkami orgánu - hepatocytmi. Kvapalina sa hromadí v kanáloch pečene a vstupuje do žlčníka cez spoločný kanálik. Žlčník je druh rezervoáru, ktorý vám umožňuje poskytnúť dvanástniku žlč, ktorá je potrebná počas aktívnej fázy trávenia..

zistenie

Bez ohľadu na to, ktorý orgánový systém bol postihnutý, chorobe sa dá ľahšie predchádzať, ako sa zaoberať následkami neskôr. Nevzdávajte sa preventívnych opatrení a riskujte svoje zdravie. Hlavná zásada udržiavania zdravia - všetko by malo byť umiernené a zdravie zažívacieho traktu nie je výnimkou. Ak sa zistia príznaky choroby, odporúča sa ísť do nemocnice na diagnózu. Banálne narušenie funkcie a vlastností sekrécie žlče sa stáva signálom závažného systémového ochorenia (ochorenie gastrointestinálneho traktu, narušenie zrážania krvi v pečeni)..

Žluč v dieťati

Pečeň začína produkovať žlč v prvý deň života človeka. Vo veľmi mladom veku táto tekutina obsahuje zvýšené množstvo žlčových kyselín. Do prvého roku života tieto ukazovatele klesajú a žlč u dieťaťa zvyčajne dosahuje ukazovatele 19,7 mekv / l.

Žluč u detí vo veku 6 až 9 rokov obsahuje ešte menej kyselín - zvyčajne maximálne 5,2 mekv / l. Biochemické zloženie cystickej a hepatickej žlče u adolescentov a detí základných škôl je tiež zvláštne.

  • Žltá bublina u detí vo veku od 5 do 10 rokov zvyčajne zahŕňa: lipidy (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), kyselinu cholovú (1601 ± 215).
  • Hepatálna žlč u detí vo veku od 5 do 10 rokov zvyčajne zahŕňa: lipidy (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), kyselinu cholovú (328 ± 148).

Ktoré výrobky zvyšujú výrobu?


Jedným z potravín produkujúcich žlč je med..
Pohľad, vôňa, rozprávanie o jedle reflexne aktivuje proces vylučovania žlčou. Výrobky, ktoré sú najväčšími stimulátormi sekrécie:

  • Zeleninový olej.
  • Prírodné šťavy.
  • Med.
  • mlieko.
  • Žĺtok.
  • Voda (2 l za deň).
  • Zelenina a zelenina: zeler;
  • mrkva;
  • olivy;
  • kapusta;
  • repa;
  • čakanka;
  • špenát;
  • kôpor.
  • Ovocie obsahujúce vitamín C:
      citrusov;
  • višne;
  • avokádo;
  • figy.

    Hepatálna žlč

    Žlč, ktorá sa vyrába v pečeni, sa nazýva „mladá“, zatiaľ čo žlč sa hromadí v žlčníku - „zrelá“. U dospelých:

    • Kyslosť pečeňovej žlče sa pohybuje od 7,3 do 8,2 pH.
    • Merná hmotnosť - od 1,01 do 1,02.
    • Voda - v priemere 96%.
    • Zvyšok je suchý - 26.
    • Kyseliny - 35.
    • Pigmenty - od 0,8 do 1.
    • Fosfolipidy - 1.
    • Cholesterol - normálny až 3.
    • Chlór - do 90%.
    • Vápnik - od 2,4 do 2,5.
    • Sodík - 164.
    • Draslík - 5.

    Výskum žlče [upraviť | upraviť kód]

    Na štúdium žlče sa používa metóda frakčného (viacnásobného) duodenálneho ozvučenia. Počas postupu sa rozlišuje päť fáz:

    1. Bazálna sekrécia žlče, počas ktorej sa vylučuje obsah dvanástnika a spoločného žlčovodu. Trvanie 10 - 15 minút.
    2. Uzatvorený zvierač Oddi. Trvanie 3 - 6 minút.
    3. Vypúšťanie žlčovej časti A. Trvanie 3 - 5 minút. Počas tejto doby sa uvoľní 3 až 5 ml svetlo hnedej žlče. Začína sa objavom Oddiho zvierača a končí objavom Lutkensovho zvierača. Počas fázy I a III sa žlč uvoľňuje rýchlosťou 1 - 2 ml / min..
    4. Vypúšťanie cystickej žlče. Podávanie B. Začína sa od okamihu otvorenia Lutkensovho zvierača a vyprázdnenia žlčníka, ktorý je sprevádzaný výskytom tmavej olivovej žlče (časť B) a končí sa objavením žltej žltej žltej farby (časť C). Trvanie 20 - 30 minút.
    5. Vypúšťanie žlčovej pečene. Podávanie S. Phase začína od okamihu zastavenia uvoľňovania tmavej olivovej žlče. Trvanie 10 - 20 minút. Veľkosť dávky 10 - 30 ml. [12]

    Zloženie žlče

    Kyselina žlčová je hlavnou zložkou žlče. V tomto prípade je možné rozlíšiť primárne a sekundárne kyseliny, tj cholové, chenodeoxycholické a lithocholické, deoxycholické. Ihneď stojí za zmienku, že vyššie uvedené kyseliny nie sú nič iné ako deriváty kyseliny cholanovej. Vďaka mikrobiálnym enzýmom v čreve sa primárne kyseliny premieňajú na sekundárne kyseliny, ľahko sa vstrebávajú a spolu s krvou vstupujú do pečene. Vďaka tomuto procesu sa kyseliny sekundárneho typu stávajú úplnou súčasťou žlče.

    Kyseliny v žlči sú prítomné v špeciálnej forme, jedná sa o zlúčeniny s taurínom a glycínom. Žlč obsahuje vo svojom zložení veľké množstvo iónov draslíka a sodíka, vďaka čomu môžeme hovoriť o alkalickej reakcii.

    Za zmienku tiež stojí, že žlč zahŕňa bilirubín, cholesterol, proteíny, fosfolipidy, rôzne kovy a xenobiotiká..

    Žlučové frakcie

    Žlč sa podieľa na trávení. Jeho funkcie v tele sú skvelé. Kvapalina produkovaná v pečeni a uložená v žlčníku ovplyvňuje zmenu trávenia medzi žalúdkom a črevami. Vďaka žlči je eliminovaný účinok pepsínu, ktorý môže negatívne ovplyvňovať enzýmy. Žlč zaisťuje plné fungovanie pankreasu. Je potrebné aktivovať enzýmy, ktoré sú zodpovedné za trávenie proteínov..

    Bilirubín a cholesterol sa nemôžu vylučovať z tela obličkami, takže žlč ukladá túto funkciu na seba. Cholesterol, steroidy, bilirubín a niektoré ďalšie látky sa vylučujú stolicou, hoci približne 30% cholesterolu sa vstrebáva v čreve..

    Hlavné funkcie

    Bile má nasledujúce vlastnosti:

    • emulguje tuky na mikroskopických časticiach;
    • aktivuje pankreatické a črevné enzýmy;
    • zlepšuje vstrebávanie uhľohydrátov, proteínov;
    • stimuluje sekréciu a motilitu čreva;
    • reguluje syntézu a sekréciu žlče;
    • neutralizuje kyselinu chlorovodíkovú;
    • má baktericídne vlastnosti;
    • poskytuje vstrebávanie vitamínu A, E, K, D, tukov, minerálov;
    • podporuje tvorbu miciel;
    • podporuje tvorbu hlienu;
    • uvoľňuje telu cholesterol, toxíny, toxické zlúčeniny, pomáha tvoriť výkaly.

    Žlčová choroba

    Patológie, ktoré priamo súvisia so žlčou, majú rôznu etiológiu. Človek môže trpieť takýmito chorobami spravidla v akomkoľvek veku. Existuje niekoľko hlavných a najbežnejších chorôb: refluxná gastritída a GERD, ako aj ochorenie žlčníkových kameňov a steatorea.

    Každé jednotlivé ochorenie vyžaduje komplexnú diagnostiku a starostlivo vybranú terapiu. Pri včasnej lekárskej odpovedi a účinnej liečbe je prognóza najčastejšie priaznivá.

    žlčové kamene

    V dôsledku nezdravej výživy, prerušenia metabolizmu tukov, fyzickej nečinnosti alebo neuroendokrinných porúch môže žlč zmeniť svoje zloženie. Najčastejšie sa stáva nevyváženým, čo môže viesť k tvorbe kameňov v žlčníku a potrubiach..

    Gallstones majú špecifické zloženie, ktoré zahŕňa vápnik, cholesterol a bilirubín. Takéto kamene môžu byť cholesterol, pigmentované alebo zmiešané. Navonok môže mať kameň rôzne tvary, odborníci rozlišujú ovály nepravidelného tvaru, gule a mnohosten. Pokiaľ ide o veľkosť, tento ukazovateľ sa môže líšiť od zŕn piesku po priemer niekoľkých centimetrov. Vo svojej hustote môžu byť krehké a tvrdé. Kamene sa tvoria rýchlo, ale rastú maximálne - 1 cm za 6 mesiacov.

    Žlčové kamene sa nachádzajú hlavne v žlčníku. Pri diagnostike môže lekár vidieť jeden aj viac ako 10 kameňov. Kamene malej veľkosti sú mobilné, a preto sa výrazne zvyšuje riziko výskytu porušenia odtoku žlče. Kanály sa môžu upchať, čo povedie k vážnemu stavu, ktorý sa musí odstrániť chirurgickým zákrokom..

    Proces rastu kameňa je často sprevádzaný pomalým zápalom, ktorý sa neustále opakuje a ktorého výsledkom je spravidla skleróza a dystrofické zmeny v orgáne. ZhKB je zaradený do zoznamu najbežnejších chorôb, ktoré sa vyskytujú u ľudí rôzneho veku.

    Príznaky a diagnostika

    Kamene v žlčníku nie vždy signalizujú samy seba. Človek môže žiť s týmto problémom po dlhú dobu a ani o tom nehádať. Najčastejšie sa kamene zisťujú rutinným vyšetrením, ktoré sa vykonáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky, rádiografie.

    Ak vezmeme do úvahy zrejmé príznaky choroby žlčníkov, potom je možné rozlíšiť žltačku a bolesť. Biliárna kolika je najčastejšie dôsledkom pohybu kameňov. Bolesť trápi záchvaty v dôsledku zvýšeného tlaku v žlčovodoch a močovom mechúre, pretože odtok žlče je narušený prekážkou v podobe kameňa..

    Ostatné príznaky, ktoré môžu sprevádzať ochorenie žlčníkových kameňov, sú charakteristické aj pre iné choroby. Tu môžete zvýrazniť reznú bolesť, ktorá môže dať predlaktie a lopatku na pravej strane.

    Doteraz je najlepšou diagnostickou metódou na vyšetrenie pacientov s ochorením žlčníka ultrazvuk. S cieľom komplexne diagnostikovať stav pacienta môže ošetrujúci lekár dodatočne odporučiť CT a cholecystoangiografiu..

    Gallstoneova choroba sa lieči komplexne. Povinná strava. Ak je terapia konzervatívnej povahy, je možná litotrypsia rázovou vlnou. Táto metóda je však účinná a predpisuje sa iba v prípade, že žlčník nie je zapálený a kamene sú malé (do 1,5 - 2 cm). Môžu byť predpísané prípravky žlčovej kyseliny.

    steatorrhea

    Stáva sa, že žlč chýba alebo obsahuje príliš málo kyseliny, vďaka čomu sa tuky prestávajú absorbovať a vylučujú spolu so stolicami. Takéto porušenie lekárskej praxe sa nazýva steatorrhea. S týmto stavom sa zisťuje nedostatok mastných kyselín, vitamínov a tukov. Ako výsledok sa môže objaviť prvá patológia dolného gastrointestinálneho traktu.

    Spätná gastritída a GERD

    Zápal žalúdočného tkaniva, ktorý sa vyvinul v dôsledku odliatia obsahu dvanástnika 12 do neho, sa nazýva refluxná gastritída..

    Opakujúce sa ochorenie, pri ktorom duodenálny a žalúdočný obsah neustále vstupuje do pažeráka, sa nazýva gastroezofageálna refluxná choroba..

    Ihneď je potrebné spomenúť, že ak je odlievanie zriedkavé, zápalové procesy alebo iné poškodenie sliznice nie sú diagnostikované, potom sa v lekárskej praxi tento proces považuje za fyziologický jav. Iná vec je, ak hádzanie obsahu žalúdka do pažeráka vedie k poškodeniu slizníc kanála, ktoré spája žalúdok a ústa. Ak je problém chronický, ide o patológiu, ktorá si vyžaduje individuálnu liečbu.

    Nesprávna výživa, neustály stres, nadváha - všetky tieto faktory môžu ovplyvniť vývoj gastroezofageálneho refluxu. Najčastejšie sú však tieto dôvody:

    • Slabý tón NPS (dolný zvierač).
    • Zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny.
    • Poruchy procesov vyprázdňovania žalúdka.

    Pokiaľ ide o príznaky, GERD sa prejavuje pálením záhy, kyslým grganím a zriedkavo bolesťami na hrudníku, ktoré môžu vydávať krk, lopatky alebo spodnú čeľusť.

    Ako to funguje?

    Špecifické zloženie a funkcie žlče mu umožňujú pôsobiť ako povrchovo aktívna látka, čo pomáha emulgovať tuky v potravinách rovnakým spôsobom, ako mydlo rozpúšťa tuk. Žlčové soli majú hydrofóbny a hydrofilný koniec. Ak sú žlčové soli vystavené vode zmiešanej s tukom v tenkom čreve, hromadia sa okolo tukovej kvapky a viažu tak vodu, ako aj molekuly tuku. To zvyšuje povrchovú plochu tuku a poskytuje lepší prístup k pankreatickým enzýmom, ktoré štiepia tuky. Pretože žlč zvyšuje vstrebávanie tukov, pomáha v procese vstrebávania aminokyselín, cholesterolu, vápnika a vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú D, E, K a A.

    Alkalické žlčové kyseliny sú tiež schopné neutralizovať prebytočnú kyselinu čreva skôr, ako vstúpi do ileu v konečnej časti tenkého čreva. Žlčové soli majú baktericídny účinok a ničia mnoho mikróbov, ktoré môžu byť prítomné v prichádzajúcich potravinách.

    Stagnácia žlče

    Stagnácia žlče, inak nazývaná cholestáza, je patológia spojená so zníženou produkciou žlče alebo niektorých jej zložiek a ich vstupom z žlčníka cez žlučovodné kanály do dvanástnika..

    Štatistiky ukazujú, že približne 15-16% ľudí trpí stagnáciou žlče. To nie je prekvapujúce, pretože táto patológia môže byť výsledkom takých zdanlivo nevýznamných faktorov, ako je podvýživa, stres, sedavý životný štýl a podobne..

    Cholestáza je dvoch typov:

    • intrahepatická patológia, ktorá sa vyvíja v žlčových cestách alebo bunkách pečene;
    • extrahepatická patológia spôsobená zablokovaním žlčovodov umiestnených mimo pečene.

    Stagnácia žlče môže mať okrem toho akútnu aj chronickú formu. V prvom prípade sa príznaky objavujú neočakávane a ďalšia manifestácia ochorenia má živý klinický obraz..

    Chronická cholestáza sa vyznačuje pomalým zvyšovaním príznakov: proces môže trvať týždne alebo dokonca mesiace. Klinický obraz je rozmazaný, príznaky sú slabé.

    Cholestáza sa klasifikuje z hľadiska mechanizmu jej výskytu. Ochorenie môže byť:

    • čiastočné, keď sa objem produkovanej žlče výrazne zníži;
    • disociatívne, pri ktorom sa určité zložky žlče nevylučujú v správnom množstve;
    • celkovo, keď je proces vstupu žlče z žlčníka do dvanástnika prerušený.

    Stagnácia žlče: príčiny

    Existuje veľa dôvodov, prečo sa cholestáza začína vyvíjať. Stagnácia žlče môže nastať v dôsledku:

    • nesprávny a nepravidelný príjem potravín;
    • nadmerná konzumácia vyprážaných, údených, príliš ťažkých alebo mastných potravín;
    • Zneužívanie alkoholu;
    • sedavá práca a životný štýl všeobecne;
    • nerovnováha hormónov v tele;
    • dysfunkcie žlčovodov;
    • prítomnosť kameňov alebo nádorov vo žlčníku a / alebo žlčových cestách;
    • vrodené chyby príslušných orgánov;
    • infekcia gastrointestinálneho traktu;
    • otrava jedlom;
    • užívanie niektorých liekov;
    • poruchy centrálneho nervového systému;
    • niektoré choroby (žlčníkový a peptický vred, ako aj pankreatitída a gastritída);
    • zdôrazňuje, najmä pretrváva.

    Žlčová stáza: príznaky

    Bežné príznaky stagnácie žlče sú: zemitý odtieň kože, žltnutie skléry, bolesť v pravej hypochondrii, horká pachuť v ústach. V dôsledku dysfunkcie pečene, orgánu zodpovedného za tráviaci proces a za čistenie tela škodlivých látok, sa pohoda pacienta zhoršuje. Pacient sa začína cítiť unavený, slabý a letargický..

    Pacientka má žltosť kože, slizníc a skléry, svrbenie kože, bolesť v pravej hypochondrii, zápach z úst, pálenie záhy a horkú pachuť, nevoľnosť a dokonca zvracanie, hnačku. Pacient stráca chuť do jedla a váhu. Aj pri palpácii je najčastejšie možné určiť, že sa zväčšuje veľkosť pečene.

    Takéto príznaky, aj keď sú slabé, sú príležitosťou na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci. Predčasné návštevy lekára a ignorovanie problému sú spojené s takými závažnými komplikáciami, ako sú cirhóza, zlyhanie pečene, osteoporóza, cholecystitída..

    Diagnostika a liečba stázie žlče

    Lekár musí diagnostikovať chorobu. Konečná diagnóza sa stanoví po vypočúvaní pacienta, fyzikálnom vizuálnom vyšetrení, výsledkoch analýzy moču a krvi, ultrazvuku brušnej dutiny, CT. Ak je to potrebné, špecialista nasmeruje pacienta na také štúdie, ako sú:

    • retrográdna pankreatocholangiografia;
    • cholangiografie;
    • cholangiografia s magnetickou rezonanciou;
    • biopsia pečeňového tkaniva.

    Po stanovení diagnózy lekár predpíše príslušnú liečbu. Liečba cholestázy je primárne zameraná na odstránenie všetkých príčin, ktoré viedli k stagnácii žlče. Ak je choroba vyvolaná kameňmi, musia sa odstrániť tak či onak. Ak sa v dôsledku užívania liekov vyskytne patológia, tieto lieky sa vylučujú.

    Lekár predpisuje pre pacienta diétu, v ktorej sú minimalizované (alebo úplne eliminované) korenené, mastné a vyprážané jedlá a údené jedlá. Strava prichádza na konzumáciu ovocia bohatého na vitamíny, jemnú zeleninu, niektoré bobule (vždy sladké), prírodné šťavy, mliečne výrobky (s najnižším alebo nulovým obsahom tuku), ražný a pšeničný chlieb. Odporúča sa jesť polievky pripravené na zeleninovom vývare, cereáliách. Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

    Výrobky a nápoje ako káva, kakao a čokoláda, kyslé ovocie a bobule (brusnice, červený ríbezle a iné), horčica, konzervované jedlá, kaviár, olejnaté ryby a mäso, špenát, reďkovky a reďkovky, pečivo, polievky na mäso a ryby bujóny - použitie je prísne zakázané.

    Lieky zvyčajne zahŕňajú:

    • multivitamínové prípravky;
    • činidlá, ktoré zahŕňajú chenodeoxycholové a ursodeoxycholové žlčové kyseliny;
    • vitamín K;
    • antibiotiká
    • lieky, ktoré urýchľujú tvorbu žlče;
    • antihistaminiká.

    Pri zvlášť ťažkom priebehu ochorenia alebo pri absencii účinku predpísanej liekovej terapie je chirurgický zákrok indikovaný na chirurgické rozšírenie lúmenu žlčových ciest..

    Keďže cholestáza je jednou z najbežnejších chorôb, mali by sa prijať opatrenia na jej prevenciu. Prevencia stagnácie žlče zahŕňa tieto odporúčania:

    • potreba dodržiavať správnu (pravidelnú a zdravú) výživu;
    • telesná výchova a šport, optimálna pohybová aktivita, denné prechádzky, návšteva bazénu;
    • minimalizácia spotreby alkoholu a vzdanie sa iných zlých návykov, najmä fajčenia.

    Okrem toho by ste sa mali podľa možnosti vždy vyhnúť stresu a sledovať svoje zdravie. Pri najmenšom podozrení na stagnáciu žlče by ste mali okamžite navštíviť gastroenterológa.

    Diagnostické metódy

    Na správnu diagnostiku sa používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy, ktoré zohľadňujú sťažnosti pacienta. Popri krvných testoch, moči a výkaloch sa skúma aj kvalitatívne zloženie sekrécie pečene. Použitím metódy frakčného duodenálneho ozvučenia, keď sa tráviaca šťava vyberie z rôznych častí tráviaceho systému.

    Ak existuje podozrenie na ochorenie žlčníkov, spoľahlivý výsledok ukazuje ultrazvukové vyšetrenie..

    žlčopudne

    Doteraz sa choleretické lieky používajú v klinickej gastroenterologickej praxi veľmi často. Odporúčajú sa ako súčasť komplexnej liečby, ako aj pri prevencii určitých chorôb spojených s pečeňou a žlčníkom. Účinnosť týchto liekov spočíva v tom, že zastavujú záchvaty bolesti, zmierňujú priebeh choroby, zmierňujú stav pacienta a bránia rozvoju komplikácií a vzniku nových porúch, čo je možné v prípade dekompenzácie existujúcej patológie..

    Potreba použitia choleretík priamo súvisí s charakteristikami žlče, jej úlohou v tele z hľadiska fyziológie. Žluč je biologická tekutina produkovaná pečeňovými bunkami, ktorá sa zhromažďuje v žlčníku. Kvapalina má horkú chuť a má osobitnú vôňu. Jeho farba je žltá, hnedá alebo zelená, čo závisí od toho, ako dlho bola vyrobená.

    Žlč v tele plní niekoľko dôležitých funkcií:

    • podporuje trávenie tukov, ktoré prichádzajú s jedlom;
    • aktivuje enzýmy obsiahnuté v podžalúdkovej žľaze a tenkom čreve, čím sa jedlo úplne trávi;
    • podporuje optimálnu absorpciu vápnika a cholesterolu, ako aj vitamínov.

    Enzýmy sa aktivujú neutralizáciou účinku žlčového pepsínu, ktorý pochádza z žalúdka s jedlom, čo vytvára nevyhnutné podmienky pre zapojenie enzýmov do trávenia..

    Trávenie tukov nastáva pomocou žlčových kyselín, ktoré tiež zvyšujú črevnú motilitu. Tento proces prispieva k tvorbe slizníc a zabraňuje prístupu škodlivých mikroorganizmov k sliznici a naviazaniu proteínov na sliznicu. To zabraňuje zápche žlče a črevným infekciám..

    Vďaka žlču sa telo zbaví cholesterolu, hormonálnych steroidov a ďalších škodlivých látok, ktoré sa vylučujú do výkalov. Žluč syntetizovaná v pečeni vstupuje do žlčníka špeciálnymi kanálikmi a potom opäť cez systém týchto kanálikov do duodena. Tam vykonáva svoju biologickú úlohu. Inými slovami, žlč v žlčníku, podobne ako v nádrži, dočasne prebýva, kým jedlo nevstúpi do dvanástnika..

    V tele zohráva kľúčovú úlohu žlč, v súvislosti s ktorou je zrejmá účinnosť choleretík. Tieto lieky sú klasifikované podľa ich chemického zloženia, terapeutického účinku. Úplná klasifikácia choleretických liekov vyzerá takto:

    1. Choleretiká - lieky stimulujúce produkciu žlče, ktoré sú dvoch typov:

    • pravá choleretika;
    • hydrocholetics.

    2. Cholekinetika - lieky, ktoré stimulujú odtok žlče zlepšením pohyblivosti žlčníka..

    3. Cholespasmolytiká - lieky, ktoré zlepšujú odtok žlče relaxáciou žlčových ciest a svalov žlčníka. Existujú tri typy:

    • anticholinergické lieky;
    • syntetické antispasmodiká;
    • antispazmodické prípravky vyrobené zo surovín rastlinného pôvodu.

    4. Prostriedky, ktoré znižujú rýchlosť žlčovej litogenity - zabraňujú tvorbe kameňov v žlčníku a rozpúšťajú tie kamene, ktoré už existujú. Existujú dva typy:

    • činidlá obsahujúce ursodeoxycholové alebo chenodeoxycholové žlčové kyseliny;
    • činidlá obsahujúce vysoko účinné rozpúšťadlá organických zlúčenín lipidového pôvodu, ako je metyl-terc-butyléter.

    Skutočná choleretika

    Skutočné choleretické lieky sú typom choleretických liekov, ktoré podporujú aktívnejšiu produkciu žlče podporovaním tvorby žlčových kyselín. Tieto prípravky obsahujú žlčové kyseliny a vyrábajú sa na základe surovín živočíšneho alebo rastlinného pôvodu (žlč určitých zvierat, rastlinné výťažky).

    Skutočné choleretiká, ktorých zložkami sú aktívne žlčové kyseliny, sú zväčša liečivé choleretické lieky vyrobené výlučne zo živočíšnych surovín. Najčastejšie sú takými surovinami žlč, ktorej použitie má liečivý účinok, výťažky z pankreasu alebo pečene a sliznica tenkého čreva niektorých zvierat. V takom prípade musí byť zviera úplne zdravé. Existujú komplexné kombinované choleretické lieky: okrem zložiek živočíšneho pôvodu zahŕňajú aj extrakty liečivých rastlín so zodpovedajúcim choleretickým účinkom..

    Syntetická cholesterol

    Syntetické choleretické činidlá sú chemické zlúčeniny získané organickou syntézou, ktoré majú schopnosť stimulovať produkciu žlče. Zloženie syntetických činidiel obsahuje účinné látky, ktoré majú okrem choleretického účinku aj rad terapeutických vlastností, a to:

    • majú antispazmodický účinok - eliminujú bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chorobách žlčových ciest a žlčníka;
    • lipid-znižujúci účinok - zníženie množstva cholesterolu v krvi;
    • antibakteriálny účinok - ničí mikroorganizmy, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu žlčových ciest;
    • protizápalový účinok - zastavujú zápalové procesy, ktoré sa už nachádzajú v kanáloch, po ktorých sa vylučuje žlč;
    • zasahujú do rozvoja procesov v črevách, ako je fermentácia a / alebo rozklad, čím zmierňujú rôzne dyspeptické príznaky (nadúvanie, nestabilná stolica a ďalšie).

    Bylinná choleretika

    Liečivé rastliny s choleretickými vlastnosťami (vyrábané vo forme odvarov, výťažkov, infúzií) optimalizujú funkčnosť pečene, urýchľujú tvorbu žlče a súčasne znižujú jej viskozitu a zabraňujú stagnácii. Okrem toho bylinky zvyšujú obsah žlčových kyselín a súčasne majú cholekinetický účinok. Lieky, ktoré obsahujú výlučne aktívne rastlinné látky, teda nielen zvyšujú objem produkovanej žlče, ale prispievajú aj k jej rýchlemu odstráneniu. Tento účinok poskytuje komplexnú terapiu, ktorá má tiež diuretický, antimikrobiálny a protizápalový účinok..

    Hydrocholetics

    Hydrocholetiká sú liečivá, ktoré tiež zvyšujú objem vyprodukovanej žlče, avšak v tomto prípade sa účinok dosiahne zriedením žlče vodou. Zvyšovanie obsahu vody v žlči znižuje jeho viskozitu, a preto uľahčuje a urýchľuje proces jeho vylučovania, čím bráni stagnácii žlče a tvorbe kameňov..

    Cholekinetics

    Cholekinetické lieky zvyšujú aktivitu žlčníka a zároveň uvoľňujú svaly žlčovodov. Účinnosť cholekinetiky súvisí s vlastnosťami anatómie. Žlučovod slúži ako spojovací článok medzi žlčníkom a dvanástnikom. Na to sa do druhého pošle žlč z prvého orgánu. Ak sa tón kanála zvýši, kanál sa zúži a to zabráni tekutine v pohybe. Ak tón žlčníka klesá, orgán stráca svoju schopnosť tlačiť tekutinu do kanálika.

    Preto súčasné zvýšenie pohyblivosti žlčníka a uvoľnenie kanálika vytvára optimálne podmienky pre odtok žlče. V tomto prípade sa prvý orgán aktívne sťahuje, čím vylučuje jeho obsah, ktorý jednoducho nemá čas na stagnáciu, a druhý orgán sa uvoľňuje, čím poskytuje vôľu dostatočnej šírky, pozdĺž ktorej sa tekutina ľahko a rýchlo prenáša do čreva..

    Výsledkom expozície cholekinetikám je vyprázdnenie žlčníka z žlče a jeho vstup do čreva, čo zlepšuje tráviaci proces a zabraňuje stagnácii..

    Cholespasmolytics

    Cholespasmolytiká zvyšujú odtok žlče relaxáciou žlčových ciest. Tieto fondy sú rozdelené do dvoch skupín:

    • syntetické antispasmodické lieky;
    • antispazmodické bylinné prípravky.

    Okrem toho sú cholespasmolytiká klasifikované so zreteľom na nuansy ich farmakologického účinku, ale konečný výsledok takejto expozície je rovnaký pre všetky lieky. Cholespasmolytické lieky zmierňujú kŕče a rozširujú lúmen žlčových ciest, čím prispievajú k ľahkému odstráneniu tekutiny do čreva. Takéto lieky sa väčšinou odporúčajú na použitie v krátkych cykloch, aby zmiernili alebo odstránili bolesť sprevádzajúcu určité choroby spojené s príslušnými orgánmi..

    Cholagogue s litholytickým účinkom

    Finančné prostriedky, ktoré sa vo veľkej miere používajú na zníženie miery žlčovej litogenity, sú určené na rozpúšťanie kameňov, ktoré sa už nachádzajú v žlčníku, ako aj na zabránenie tvorby nových kameňov. Pretože tieto lieky majú choleretický účinok, považujú sa za choleretické s určitým stupňom podmienenosti, pretože bránia stagnácii žlče v žlčníku..

    Je potrebné poznamenať, že v každej skupine choleretík existujú lieky s litholytickým účinkom. Majú niekoľko vlastností, vďaka ktorým sa dajú použiť na rôzne patológie žlčových ciest, ako aj na pečeňové anomálie..

    Rastlinné prípravky Cholagogue

    Rastlinná choleretika sú hotové farmakologické formy, to znamená infúzie, tablety a prášky, z ktorých sa pripravuje roztok na orálne podávanie. Bylinné liečivá sú tiež zastúpené sušenými rastlinami alebo skôr ich rozdrvenými listami, stonkami, koreňmi, ktoré majú požadovaný účinok. Rozsah bylinných liekov s choleretickými vlastnosťami, ktoré sú v súčasnosti na trhu, je veľmi rozsiahly..

    Bylinné liečivá sa vyznačujú miernym účinkom, ktorý sa nedá povedať o syntetických a prírodných prípravkoch obsahujúcich žlčové zložky. Rastlinné choleretické lieky majú všeobecný priaznivý účinok na všetky príslušné orgány - na žlčové cesty, na pečeň a žlčník. To vysvetľuje ich účinnosť. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú používať bylinné prostriedky vždy, keď je to možné, za predpokladu, že pacient nemá neznášanlivosť na určité byliny alebo na ne nemá alergickú reakciu..

    Moderné choleretické lieky

    Cholagogue, ktorý sa používa v modernej medicíne, predstavujú dve hlavné kategórie:

    • syntetické choleretické lieky;
    • kombinované prostriedky, ktoré zahŕňajú rastlinné aj živočíšne zložky.

    Do prvej kategórie patria drogy, ktoré obsahujú množstvo aktívnych prvkov, napríklad nikdín, Osalmid a ďalšie. Pravda, to znamená, že prírodné choleretické látky (Allohol, Liobil a iné), v porovnaní so syntetickými, sú pre pacientov oveľa ľahšie tolerovať. Nevyvolávajú hnačku a iné vedľajšie účinky. Okrem toho majú niektoré ďalšie pozitívne terapeutické vlastnosti, medzi ktoré patria:

    • antispasmodický účinok;
    • lipid-znižujúci účinok:
    • antibakteriálne vlastnosti;
    • protizápalový účinok.

    Okrem vyššie uvedených liekov zahŕňajú moderné lieky s choleretickými vlastnosťami všetky lieky vyrobené na báze dehydrocholických a ursodeoxycholových žlčových kyselín. Osobitné miesto zaujíma cholespolmolytikum nazývané Duspatalin. Oboznámte sa s rozsiahlym zoznamom moderných liekov s choleretickými vlastnosťami v osobitných adresároch, kde je okrem názvu lieku uvedený aj jeho účinok, ako aj možné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní lieku..

    Všeobecne sú rôzne patológie orgánov, ako je pečeň, žlčník a žlčové cesty, indikáciami pre použitie moderných liekov s choleretickým účinkom. Celkovo sú v prítomnosti takýchto chorôb potrebné moderné choleretické lieky:

    • Biliárna dyskinéza - výber liekov závisí od typu dysfunkcie.
    • Žlčová stáza - v týchto prípadoch sú najúčinnejšie lieky cholekinetiká, ktoré dobre odstraňujú stagnáciu.
    • Cholecystitída - choleretické lieky na toto ochorenie sa odporúčajú v akomkoľvek štádiu. Ak sú v žlčníku kamene, použijú sa iba tie prípravky, ktoré obsahujú aktívnu ursodeoxycholovú žlčovú kyselinu. Ak nie sú prítomné žiadne kamene, odporúča sa užívať choleretiká z ktorejkoľvek kategórie, avšak vymenovanie by mal vykonať lekár.
    • Pankreatitída - vykazuje choleretiku, stimuluje tráviaci proces a znižuje zaťaženie pankreasu.
    • Giardiáza - choleretika s takýmto problémom sa predpisuje v počiatočnom štádiu liečby. Zvyčajne sa odporúčajú rovnaké lieky ako pri biliárnej dyskinézii..

    Pri výbere účinného lieku by ste sa mali riadiť, v ktorej kategórii choleretík je uvedený konkrétny prípad. Okrem toho v rámci každej kategórie existuje niekoľko rozdielov medzi drogami, ktoré v zásade neovplyvňujú indikácie ich použitia, pretože účinok liekov rovnakej kategórie je rovnaký. Odborné a úplné klinické znalosti o používaní choleretík sú k dispozícii iba lekárovi, ktorý by mal liek predpísať.

    Lieky pre deti

    Existuje rad choleretických liekov, ktoré sa odporúčajú deťom. Takéto fondy zastupujú tieto skupiny:

    • choleretické lieky vrátane prírodných žlčových zložiek (Allochol);
    • syntetická choleretika (Nikodin, Osalmid a ďalšie);
    • choleretiká vyrobené z bylín s liečivými vlastnosťami (Flamin, Holosas, Holos a iné);
    • cholekinetické lieky (Valerián, Magnézia a ďalšie);
    • anticholinergiká s cholespasmolytickými vlastnosťami (Atropín, Papaverín, Papazol, No-shpa, Spazmol, Spazoverín atď.).

    Lekári odporúčajú, aby deti užívali choleretiku rastlín, ak na niektoré bylinky a ich zložky alebo na ich individuálnu intoleranciu neexistuje alergia. V takom prípade je dôležité správne vypočítať dávku, ktorá závisí od hmotnosti dieťaťa. Dávka je uvedená v návode na použitie lieku a pre každé liečivo môže byť úplne odlišná. Odporúčané dávkovanie sa má prísne dodržiavať po konzultácii s lekárom..

    Okrem užívania choleretík pre deti môže lekár odporučiť aj použitie alkalických minerálnych nápojov, ako sú Borjomi alebo Essentuki. Takáto voda je prírodná hydrocholetika a má zodpovedajúce účinky, riedi žlč, znižuje jej viskozitu a prispieva k ľahšiemu a rýchlejšiemu odtoku..

    Tiež je potrebné pamätať na to, že je nežiaduce, aby deti mladšie ako 12 rokov používali liečivé choleretické byliny, pretože odvary a tinktúry vyrobené z nich obsahujú veľké množstvo aktívnych zložiek a je takmer nemožné predpovedať, ako na ne bude telo dieťaťa reagovať..

    Materské lieky

    Nie všetky choleretické lieky sa môžu užívať počas tehotenstva. Ženy sa v tomto období odporúčajú iba tie finančné prostriedky, ktoré:

    • neovplyvňujú kontrakcie maternice, to znamená, že nevyvolávajú jeho aktivitu;
    • nemôže preniknúť plodom cez membránu placenty;
    • nespôsobujú jasné zhoršenie pohody.

    Existuje mnoho liekov, ktoré sa môžu iste nazvať bezpečné pre ženy počas tehotenstva. Medzi ne patrí napríklad cholenzym, holosas, valerián, síran horečnatý, atropín, no-shpa, spazmol a niektoré ďalšie. Počas tehotenstva by žena v žiadnom prípade nemala samoliečiť a užívať choleretikum podľa vlastného uváženia bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Okrem toho musíte vždy dodržiavať dávkovanie odporúčané odborníkom. Indikácie a kontraindikácie počas tehotenstva, ako aj dávka lieku musia byť predpísané v návode na liek, nie je to však dôvod na samoliečbu..

    Okrem toho existuje kategória liekov s choleretickými vlastnosťami, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva výlučne pod lekárskym dohľadom a striktne na určený účel. Teoreticky také lieky nepredstavujú nebezpečenstvo pre tehotnú ženu, avšak štúdie ich účinkov na plod a telo matky sa nevykonali zo zrejmých etických dôvodov. Pokyny pre tieto lieky predpisujú, že ich použitie počas tehotenstva je povolené so súhlasom lekára a pod následným lekárskym dohľadom. Do tejto kategórie choleretických liekov patria Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin a niekoľko ďalších liekov..

    Pokiaľ ide o liečivé byliny, neodporúča sa používať počas tehotenstva. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri odvaroch a tinktúrach týchto liekov obsahuje veľa aktívnych zložiek a nie je možné predpovedať, ako ovplyvnia plod a blaho matky. Ak je to potrebné, môžete použiť hotové farmakologické formy na rastlinnej báze, ako sú tablety. Ale predtým by ste sa určite mali poradiť s gastroenterológom a gynekológom.

    Úloha výživy

    Dlhodobé dodržiavanie terapeutickej stravy zabráni biliárnej stáze alebo ju napraví, ako sa vyskytuje, ako aj normalizuje stav pacienta. Po prvé, strava má obmedziť nezdravé potraviny bohaté na živočíšne tuky. Nadmerná konzumácia slaných, údených alebo vyprážaných potravín môže spôsobiť stagnáciu žlče. V sprievodcovi krok za krokom sú uvedené ďalšie pravidlá..

    Tabuľka. Výživa na zníženie žlče.

    Kroky, fotoOpis akcií
    Krok jednaJedzte viac potravín s vysokým obsahom vlákniny. Sú schopné absorbovať rôzne tekutiny, napríklad žlč, počas pohybu žalúdka a čriev. Vždy, keď jete, zahrňte potraviny ako ovsené otruby, jačmeň, orechy, hrášok, fazuľa, banány, broskyne alebo jablká. Do stravy môžete tiež pridať rozpustnú vlákninu, ktorá sa zvyčajne ľahšie strávi..
    Druhý krokObmedzte príjem mastných potravín. Potraviny s vysokým obsahom tukov urýchľujú trávenie, ktoré negatívne ovplyvňuje prácu rozpustných vlákien, ktoré sa snažia absorbovať nadmerné množstvo žlče vo vašom tele. Eliminujte alebo obmedzte mastné a spracované potraviny, ako sú hamburgery, párky v rožku, vyprážané jedlá, mliečne koktaily, zmrzlina atď. Odporúča sa jesť potraviny, ktoré obsahujú zdravé tuky. Ide o jogurt, orechy, avokádo, ryby.
    Krok triJedzte päť alebo šesť malých jedál denne. Menšie misky vyvíjajú menší tlak na váš pylorický ventil (zvierač medzi spodnou časťou žalúdka a hornou časťou tenkého čreva) ako väčšie a ťažšie misky. Zmeňte rozvrh jedál tak, aby ste mali každý deň päť alebo šesť malých jedál, a nie tri veľké jedlá, ako je to zvyčajne.
    Štvrtý krokNealkoholické nápoje. Alkohol môže prispieť k refluxu žlče, pretože uvoľňuje dolný zvierač pažeráka, ktorý umožňuje, aby sa obsah žlče a žalúdka presunul späť do pažeráka. Odstráňte z jedla čo najviac alkoholu a nahraďte ho vodou alebo čerstvými džúsmi, napríklad mrkvou.
    Piaty krokObmedzte množstvo kávy a kofeínového čaju, ktoré konzumujete. Káva a niektoré druhy čaju uvoľňujú svaly dolného zvierača pažeráka a prispievajú k rozvoju žlčového refluxu. Ak nemôžete úplne vylúčiť kávu alebo čaj zo svojej stravy, obmedzte sa na jeden šálku denne..

    Pre mnohých ľudí je slovo „strava“ spojené s niečím zlým, pretože sa budú musieť obmedziť na chutné jedlo. Ale so správnym prístupom môžu byť aj zdravé potraviny veľmi chutné. Hlavná vec je trpezlivosť, túžba a samozrejme nejaký voľný čas..

    Dôsledky a komplikácie cholestázy

    Ak neodstránite prebytočnú žlč z pečene včas, je možné, že sa vytvoria podmienky nebezpečné pre zdravie a život. Stagnujúci proces vedie k vážnym poruchám trávenia. Zvyčajne sa látky podieľajúce sa na trávení prechádzajú z pečene do čriev. Pri cholestáze dochádza k nedostatku žlčových kyselín, v dôsledku čoho sa tuky prakticky neabsorbujú. V dôsledku toho vznikajú lipidové plaky, ktoré upchávajú cievy a tkanivá..

    Medzi ďalšie komplikácie patrí:

    • Sekundárne zápalové procesy.
    • Roztrhnutie žlčových ciest (s kameňmi).
    • Kongestívna cirhóza.
    • Otrava krvi.
    • Hepatálna encefalopatia.
    • Mastná hepatóza.
    • Vážny nedostatok vitamínov A a D.

    Rizikové faktory

    Okrem hlavných príčin patológie sa rozlišuje množstvo predisponujúcich porúch a porúch, ktoré môžu spôsobiť stagnáciu. Sú to sprievodné ochorenia tráviaceho traktu, endokrinný systém. Dôležitú úlohu hrá kvalita výživy, prítomnosť chronických patológií.

    Medzi spúšťacie faktory patria:

    • Systematický príjem alkoholu.
    • Zneužívanie tukových potravín.
    • hladovania.
    • Vysoký cholesterol.
    • Nízka fyzická aktivita.
    • Poruchy biliárnej motility.
    • tehotenstvo.
    • Užívanie drog.

    Cholestáza nie je často nezávislým ochorením, ale prejavom sprievodnej patológie. Z tohto hľadiska je potrebné, aby ste sa rozhodli, ako zlepšiť odtok žlče z pečene, zbaviť sa provokačného ochorenia..

    Regulácia tvorby žlče

    Už sme sa zoznámili so zložením a úlohou žlče, zostáva len zvážiť, aké mechanizmy regulujú jeho tvorbu. Proces tajnej syntézy je nepretržitý. Súčasne sa jeho intenzita mení v dôsledku mnohých regulačných javov. Akt jedenia zvyšuje tento proces. Stáva sa to reflexívnym spôsobom s podráždením receptorov tráviaceho traktu alebo iných vnútorných orgánov, ako aj v prípade podmienenej vystavenia reflexu. Za reguláciu tohto procesu sú zodpovedné nervové vlákna: parasympaticky cholinergné a sympatické adrenergické látky. Prvý z nich posilňuje formáciu žlče a druhý oslabuje.

    Terapeutické opatrenia

    Pri stagnácii žlče v pečeni sa liečba predpisuje v súlade s výsledkami diagnostického vyšetrenia. Konzervatívne alebo chirurgické metódy liečby sa používajú v závislosti od závažnosti klinického obrazu. Poskytuje sa terapeutická strava. Na pomocné účely sa používajú ľudové lieky, ktoré sa dajú užívať doma..

    Konzervatívna terapia

    Hlavnou liečebnou metódou je lekárska korekcia. Lieky sa predpisujú pacientom v súlade so špecifikami klinického obrazu a individuálnymi charakteristikami pacienta. Na terapeutické účely použite:

    • Hepatoprotektory.
    • Prípravky na báze kyseliny ursodeoxycholovej (tablety znižujúce hladinu cholesterolu a zriedenú žlč).
    • choleretikum.
    • antioxidanty.
    • Cholekinetika (zvýšenie pohyblivosti žlčových ciest).
    • spazmolytiká.
    • antihistaminiká.
    • Antiparazitické lieky.

    Chirurgický zákrok

    Metódy radikálnej liečby sa predpisujú v prípadoch, keď stagnácia je spôsobená patologickými neoplazmami, anastomózami a potrebou odstrániť močový mechúr. Kanály môžu byť tiež chirurgicky odvodnené, vďaka čomu je pečeň zbavená prebytočnej žlče.

    Pozor! Bežnou metódou liečby je expanzia žlčových ciest a odstránenie tuhých kameňov. V najťažších prípadoch sa vykonáva cholecystektómia..

    Ľudové metódy

    Na terapeutické účely sa môžu použiť odvary a infúzie na báze liečivých bylín. Skôr ako sa začnete liečiť doma, musíte sa poradiť s lekárom. Nasledujúce prostriedky sa osvedčili:

    • Rastlinný olej s citrónovou šťavou.
    • Cholagogue infúzie harmančeka, nechtíka, rebríčka, strapce.
    • Odvar z rasca, mäta.
    • Stretnutie s komínom, ďatelinou, horolezcom.
    • Stigmy kukurice.

    Korekcia výživy

    Pomocou diéty môžete riediť a odstraňovať žlč, ktorá v pečeni stagnuje. Pacientom je predpísaná tabuľka číslo 5, s výnimkou akéhokoľvek druhu mastných potravín. Musíte jesť v malých porciách 1 krát za 2-3 hodiny. Je zakázané piť alkohol, cukrovinky, uhorky a údené mäso, korenené.

    Základom výživy sú zeleninové jedlá, nízkotučné druhy mäsa a rýb, obilniny, ovocie a zelenina. Odporúča sa napariť alebo piecť bez použitia oleja. Denný príjem kalórií nie je vyšší ako 2 500 kcal.

    fyzioterapia

    Vykonávanie špeciálnych cvičení zlepšuje odtok žlče a pomáha znižovať telesnú hmotnosť v dôsledku aktívneho spaľovania tukov. Je dôležité, aby bola záťaž pre pacienta uskutočniteľná a nespôsobovala nepohodlie. Gymnastický komplex je predpísaný individuálne, berúc do úvahy fyzický stav a schopnosti pacienta, jeho vek, povahu každodennej činnosti.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko typov cholestázy, ktoré sa líšia v závislosti od lokalizácie. Hlavné typy patológie sú intrahepatické a extrahepatické. Stagnácia sa vyskytuje v akútnej forme, ale nie je vylúčená možnosť vzniku chronickej choroby. V druhom prípade vážne príznaky prakticky neexistujú.

    • Intrahepatálna cholestáza. Vyskytuje sa na pozadí orgánových chorôb so súčasným poškodením žlčových ciest. Medzi hlavné príčiny patrí alkoholizmus, vrodené patológie, poruchy endokrinného systému, cirhóza. Pri takejto stagnácii neexistuje žiadna mechanická prekážka.
    • Extrahepatická cholestáza. Vyskytuje sa, ak sú žlčové kanáliky blokované tvrdými kameňmi, hlístami, zapálenými tkanivami a nádorovými formáciami. Prejavuje sa často v pooperačnom období.

    Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že žlč neopúšťa pečeň, v dôsledku čoho sa hromadí v tkanivách a spôsobuje ich expanziu. Následne to vedie k rozvoju zápalu..

    vyučovanie

    Pred zvážením zloženia a tvorby žlče zistíme, ako sa s ňou zaobchádzalo v staroveku. V staroveku bola táto tekutina považovaná za nemenej dôležitú ako krv. Iba tu vždy mali rôzne funkcie. Krv sa volala „nositeľ duše“ a žlč sa nazývala „nositeľ charakteru“. Verilo sa, že nadmerná akumulácia žlče v tele spôsobuje, že osoba je impulzívna a nevyvážená, jedným slovom, cholerická. Medzitým prebytok tmavej tekutiny spôsobil pochmúrnu utláčanú náladu, ktorá je vlastná melancholickým ľuďom. Je zaujímavé poznamenať, že oboma slovami je slabika „hala“, ktorá je z gréčtiny preložená iba ako žlč. Neskôr sa zistilo, že ľahká tekutina sa svojou podstatou nelíši od tmavej. Preto nemôže ovplyvniť charakter osoby. Podráždení a pichľaví ľudia sa však dodnes nazývajú žlčou. Čo má zloženie a vlastnosti žlče spoločné s trávením?.