Flegmonálna apendicitída je treťou fázou zápalu, ktorý sa vyskytuje v dodatku slepého čreva. V tejto fáze sa pacienti spravidla cítia oveľa horšie a obracajú sa na zdravotnícke zariadenia. Ak v tejto fáze nezačnete liečbu choroby, rýchlo sa zmení na gangrenóznu formu, čo zvyšuje riziko peritonitídy a sepsy, čo je smrteľné..

Aké sú charakteristické rysy zápalu slepého čreva, ako sa prejavuje a aké liečebné postupy existujú??

Flegmonálna apendicitída čo to je

Zápal slepého čreva je zápal slepého čreva, ktorý sa prejavuje pri výskyte nepriaznivých faktorov. Po prvé, choroba začína katarálnym štádiom - steny slepého čreva sú zapálené, zhrubnuté, zhoršuje sa pohoda pacienta. V tejto fáze existujú dva možné spôsoby rozvoja choroby: môže buď zmiznúť pod vplyvom obranyschopnosti tela, alebo ísť do hnisavej fázy. V tejto fáze vyvolávajú patogénne mikroorganizmy https://oappendicite.ru/bez-rubriki/chto-znachit-flegmonoznyj-appendicit vzhľad jednotlivých zapálených ohnísk naplnených hnisavým obsahom..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534.jpg "alt =" spôsobuje hlienovitý apendicitída "width =" 800 "height =" 534 "srcset =" "data-srcset =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534.jpg 800w, https://oappendicite.ru/wp -content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-2_800x534-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-2_800x534-768x513.jpg 768w "veľkosti =" (maximum) -width: 800px) 100vw, 800px "/>

Zdravie pacienta sa zhoršuje, narastajú príznaky intoxikácie. Ak sa v tejto dobe neuskutočnilo správne ošetrenie, potom ochorenie steká do predposledného štádia - vláknité. V tomto štádiu sa zapálené ložiská navzájom spájajú, hnis úplne impregnuje dodatok, čo vyvoláva zväčšenie jeho veľkosti. Ak liečba nie je prítomná ani v tomto štádiu, potom dôjde k gangrenóznej apendicititíde, ktorá končí prienikom procesnej steny v slepom čreve a do brušnej dutiny sa nalieva purulentný obsah, ktorý spôsobuje výskyt peritonitídy a sepse..

Prečítajte si tiež
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/zanimatsya-sportom-2_800x533.jpg "/>

Pacienti, ktorí podstúpili apendektómiu, sa často obávajú otázky: Kedy môžem robiť šport po apendicitídach? Mnoho...

Jedinou liečbou tohto ochorenia je odstránenie zápalu slepého čreva, pretože pilulky alebo fyzioterapia sú v tomto prípade bezmocné..

symptomatológie

Prejavy choroby sú výrazné, nemôžu sa zamieňať s inými gastrointestinálnymi chorobami. V tomto štádiu zápalu slepého čreva sa u pacienta prejavia tieto príznaky:

1. Zvýšenie telesnej teploty na 38 - 39 stupňov, výrazné príznaky intoxikácie, ako sú slabosť, neustála nauzea, potenie, zvýšená srdcová frekvencia na 90 úderov za minútu. V takom prípade nemusí byť zvracanie. Niektorí pacienti majú niekedy aj podráždené črevo..
2. Silná bolesť v pravej iliakálnej oblasti brušnej dutiny. Je trvalý a nezmení alebo nezmizne so zmenou polohy tela..
3. Pri vyšetrení sa prejavuje tón svalových stien brucha, pri palpácii je výrazná bolesť. V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacient neumožňuje vyšetrenie.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú purulentné štádium zápalového procesu v dodatku. Keď pacient po ustavične zvyšujúcich sa bolestiach pociťuje prudké zastavenie, znamená to, že sa slepý stonok zlomil a hnisavý obsah sa nalial do brušnej dutiny.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518.jpg "alt =" čo znamená flegmonous appendicitis "width = "800" height = "518" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-3_800x518-300x194.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-3_800x518-768x497.jpg 768w "veľkosti =" ( maximálna šírka: 800px) 100vw, 800px "/>

liečba

V prípade akútnej flegmonálnej apendicitídy je možný iba jeden druh liečby - apendektómia, to znamená odstránenie zápalového procesu slepého čreva. Môže sa vykonať ako klasická operácia, keď sa urobí rez z pravej ilickej strany brušnej dutiny, nie dlhšej ako 10 cm. Proces sa vyreže, po ktorom sa okraje rany pritiahnu k sebe a použije sa šva. V niektorých prípadoch sa pri zlomení slepého čreva vyčistí abdominálna dutina od zvyškov hnisu, potom sa aplikujú antiseptiká, potom sa použijú stehy a pacientovi sa predpíšu kvapkadlá a antibiotická terapia. Ak neexistujú komplikácie, stehy sa odstránia v deň 10 až 14.

Prečítajte si tiež
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/laparoskopiya-appendicita-2_800x607.jpg "/>

Laparoskopia je pomerne bežná metóda chirurgického zákroku. Použite ho v mnohých oblastiach...

Ďalšia metóda - laparoskopia - je šetrnejšia, pretože nevyžaduje operáciu brucha. Namiesto toho sa urobia 3 vpichy v stenách brucha, do ktorých sa vloží endoskop a chirurgický nástroj. Zapálený proces sa vyreže a na rezy sa aplikujú stehy, ktoré sa odstránia po 7 dňoch. Tento typ chirurgického zákroku je možný, keď hnisavý proces neovplyvnil celý orgán..

Pooperačné obdobie

Ihneď po operácii je pacient odvedený na oddelenie, kde sa bude musieť vzdialiť od anestézie. Prvý deň je jedlo zakázané, iba pitie. Potom sa do stravy postupne pod dohľadom lekára zavádza ovsený a ryžový vývar a nízkotučné vývary. Opatrne vstreknuté mliečne výrobky, obilniny, nízkotučné mleté ​​mäso v malom množstve, varená pyré. Podľa tohto zákazu sú všetky výrobky, ktoré vyvolávajú zvýšenú črevnú motilitu, ako aj nezdravé jedlo.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563.jpg "alt =" čo znamená flegmonous appendicitis "width = "800" height = "563" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-4_800x563-300x211.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-4_800x563-768x540.jpg 768w "veľkosti =" ( maximálna šírka: 800px) 100vw, 800px "/>

V prvých dňoch po chirurgickom zákroku sa pacientovi zobrazí kľud, najmä ak choroba pokračovala s komplikáciami. Antiseptická liečba stehov sa vykonáva denne, v prítomnosti komplikácií - antibiotická liečba.

Následne je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je tvorba prietrže alebo fúzia vnútorných stehov s orgánmi v brušnej dutine. Pacientovi nie je dovolené zdvíhať závažia a prejavovať nadmernú pohybovú aktivitu, až kým nie sú švy úplne roztavené a jeho stav je obnovený.

Po prepustení z nemocnice musí pacient stráviť šetrný životný štýl po dobu šiestich mesiacov, odmietnuť sa venovať určitým športom, napríklad vzpieraniu, gymnastike, kde sa kladie dôraz na brušné svaly. Je tiež dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, nejesť nezdravé potraviny, vzdať sa zlých návykov a vyvážiť stravu. Nevyhnutné vonkajšie prechádzky pre metabolizmus kyslíka a boj proti fyzickej nečinnosti.

Možné komplikácie a dôsledky

Pri včasnom kontakte s lekárskym zariadením sa minimalizuje riziko komplikácií zápalu slepého čreva. S predčasnou pomocou alebo nesprávne vykonanou pooperačnou rehabilitáciou sa však môžu vyskytnúť tieto negatívne následky:

1. Ak sa počas vývoja akútnej flegmonálnej apendicititídy nevykonal žiadny chirurgický zákrok, prechádza do štádia gangrenózneho štádia, v ktorom existuje vysoké riziko otvorenia procesu a vyliatia hnisu do brušnej dutiny. To povedie k rozvoju peritonitídy a sepsy, ktoré sú často fatálne.
2. Ak sa po odstránení dodatku vyreže iba jeho časť a nie celý proces, existuje riziko sekundárneho zápalu. V takom prípade sa bude vyžadovať opakovaný zásah..
3. Kýla je možná, keď počas pooperačného obdobia pacient vykazuje nadmernú pohybovú aktivitu a zdvíha závažia. Šev sa nelieči úplne, brušné orgány sa začínajú pohybovať do vytvoreného lúmenu, spravidla je to črevo. Tento stav môže viesť k nekróze a zápalu tkaniva a vyžaduje chirurgický zákrok..
4. Fúzia stehov s vnútornými orgánmi hrozí, že zhorší fungovanie týchto orgánov a rozvoj rôznych patológií. Stáva sa to v prípadoch, keď pacient zanedbáva cvičebnú terapiu.
5. Hnisanie švov. Pri nedostatočnej antiseptickej liečbe prenikajú patogénne mikroorganizmy do rany a spôsobujú zápalový proces. V tomto prípade sa stehy otvoria, očistia sa od hnisu a nekrotických hmôt, vykoná sa antiseptické ošetrenie a znova sa prešijú. Ďalej sa predpisujú antibiotiká.

Prečítajte si tiež
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/alkogol-posle-appendicita-2_800x533.jpg "/>

Zapálený dodatok vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok - apendektómiu. Stáva sa to duté as...

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532.jpg "alt =" flegmonous appendicitis operation "width =" 800 "height =" 532 "srcset =" "data-srcset =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532.jpg 800w, https://oappendicite.ru/wp -content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-5_800x532-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-5_800x532-768x511.jpg 768w "veľkosti =" (maximum) -width: 800px) 100vw, 800px "/>

Názor lekárov

Zápal slepého čreva je jednou z najbežnejších gastrointestinálnych patológií, s ktorou sa pacienti obracajú na zdravotnícke zariadenia. Samotná choroba nie je nebezpečná, ale s predčasnou diagnostikou a chirurgickým zákrokom môže viesť k rozvoju komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, lekári odporúčajú dodržiavať tieto odporúčania:

1. Ak máte bolesti na pravej strane v oblasti ilia, nevoľnosť a zlé zdravie, nemali by ste návštevu lekára odložiť. To platí najmä pre deti a staršie osoby. Zápal slepého čreva, kým neprechádza do hlienovitej formy, sa odstraňuje laparoskopicky. Obdobie zotavenia po takom zákroku je oveľa kratšie ako po operácii brucha a riziko komplikácií je nižšie.
2. V prvých dňoch po zákroku je dôležité pozorovať odpočinok, najmä pri komplikáciách. Následne sú predpísané cvičenia, aby sa zabránilo vzniku negatívnych následkov, ako je napríklad fúzia sutúr so susednými vnútornými orgánmi.
3. Je nesmierne dôležité dodržiavať diétu a jesť iba jedlo schválené lekárom.
4. Po určitej dobe po odstránení dodatku bude pacient musieť zabudnúť na intenzívne fyzické námahy, ako aj na niektoré športy.

Prečítajte si tiež
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/gangrenoznyj-2_800x533.jpg "/>

Flegmonous appendicitis je tretia fáza zápalu, ktorý sa vyskytuje v slepej slepici...

Žiaľ, ako také, prevencia pred výskytom zápalu v slepom čreve neexistuje. Ale v každom prípade musíte dodržiavať zdravý životný štýl, opustiť zlé návyky a včas liečiť všetky choroby tráviaceho traktu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533.jpg "alt =" ako vyzerá flegmonálna apendicitída "width = "800" height = "533" srcset = " data-srcset = "https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533.jpg 800w, https://oappendicite.ru/ wp-content / uploads / 2018/08 / flegmonoznyj-6_800x533-300x200.jpg 300w, https://oappendicite.ru/wp-content/uploads/2018/08/flegmonoznyj-6_800x533-768x512.jpg 768w "veľkosti =" ( maximálna šírka: 800px) 100vw, 800px "/>

Príčiny zápalu slepého čreva môžu byť veľmi rozdielne. Je dôležité, aby ste pri prvých príznakoch zápalu okamžite prekonzultovali s lekárom vyšetrenie a ďalšiu liečbu. V opačnom prípade existuje vysoké riziko odtoku hnisavého obsahu do brušnej dutiny. To môže viesť k rozvoju peritonitídy a sepsy, bude potrebná dlhodobá liečba av závažných prípadoch je možný smrteľný výsledok..

Zápal slepého čreva

Flegmonálna apendicitída je akútny zápal slepého čreva, sprevádzaný výrazným opuchom, hromadením hnisu a ukladaním fibrínu na povrch. Prejavuje sa tým, že silná bolesť, najmä v pravom dolnom bruchu, môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, horúčkou. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, vyšetrenia, predpíše sa ďalší všeobecný krvný test, niekedy aj ultrazvuk brušných orgánov alebo počítačová tomografia. Potrebná je chirurgická liečba, urgentný chirurgický zákrok s odstránením dodatku (klasického alebo laparoskopického). Prognóza včasnej pomoci je priaznivá..

Zápal slepého čreva

Zápal slepého čreva je jedným zo štádií akútneho zápalu slepého čreva. Vyskytuje sa približne 12 až 24 hodín po nástupe ochorenia v dôsledku progresie patológie, charakterizovanej hnisavým zápalom tkanív a objavením sa fibrínových filmov na povrchu procesu. Akútna apendicitída je jedným z najbežnejších ochorení pri operácii brucha. Táto patológia sa vyskytuje u 4-5 ľudí na 1000 obyvateľov a tvorí asi 80% všetkých prípadov akútneho brucha. Počet flegmonálnych foriem v tomto prípade dosahuje 50%. Zápal slepého čreva sa najčastejšie diagnostikuje vo vekovej skupine 20 - 40 rokov, u žien dvakrát častejšie ako u mužov. Vyššia miera výskytu sa pozoruje u tehotných žien..

Príčiny zápalu slepého čreva

Etiológia zápalu slepého čreva ešte nebola úplne študovaná. Existuje niekoľko príčin choroby. Najčastejšie sa spája s vaskulárnou trombózou slepého čreva, ktorá vedie k ischémii tkaniva slepého čreva. V priebehu času dochádza k zápalu, steny sa stávajú náchylné na patogénne baktérie. Aktivuje sa aj podmienečne patogénna flóra v čreve, pretože ochranná funkcia lymfoidného tkaniva slepého čreva je oslabená..

Sekundárna hlienovitá apendicitída sa môže vyskytnúť ako komplikácia katarálnej alebo hnisavej formy. Riziko infekcie sa zvyšuje aj mechanickou prekážkou výkalov, hlíst. Zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku zápalu môžu tiež viesť k prekrývaniu lúmenu slepého čreva ak vytvoreniu priaznivého prostredia pre rast baktérií. Mechanické príčiny zahŕňajú adhézie, ktoré sa tvoria po operáciách v črevách, panvových orgánoch a chronických ochoreniach (kolitída, adnexitída, chronická cholecystitída atď.).

Infekcia vstupuje do slepého čreva hlavne endogénnou cestou cez krv a lymfu, niekedy z črevného lúmenu. Zápal prechádza niekoľkými fázami: od katarálnej po hlienovú a gangrenóznu. Pri flegmonálnej apendicitíde sú steny procesu zhrubnuté, hyperemické, pokryté vrstvou fibrínu. Tento proces sa rozširuje do okolitých tkanív, na sliznici slepého čreva, priľahlých oblastiach pobrušnice, možno vidieť fibrínové filmy. Okolo dodatku sa vytvára exsudácia, vo vnútri dodatku je možné zistiť zelený hnis.

V zložitých prípadoch sa na sliznici zápalového dodatku objavujú erózie a vredy - jedná sa o takzvanú flegmonálnu ulceratívnu formu zápalu slepého čreva. Niekedy môžete pozorovať empyém dodatku. Pri tejto forme ochorenia sa výrazne zväčšuje, steny sa stenčujú, veľké množstvo hnisu a výpotkov sa hromadí vnútri lúmenu, nie sú tam žiadne fibrínové filmy. Proces sa vždy rozširuje do okolitého tkaniva. Empyém sa vyskytuje s blokádou slepého čreva výkalmi.

Príznaky zápalu slepého čreva

Prvým príznakom zápalu slepého čreva je bolesť. Je lokalizovaná v pravom iliakálnom regióne. Bolesť je dosť intenzívna, konštantná, niekedy pulzujúca. U malých detí sa môže šíriť do celej brušnej dutiny. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie nie je pre túto formu typické. Teplota môže zostať normálna, ale často stúpne na 38 - 38,5 ° C.

Symptómy sú trochu odlišné s atypickým usporiadaním dodatku. Niekedy je veľmi dlhá a klesá do panvy. V tomto prípade sa bolesť sústreďuje na pubis alebo do slabiny na pravej strane. Pri vysokom subhepatickom umiestnení doplnku sa môže v pravej hypochondrii vyskytnúť bolesť. Ak je proces ohnutý späť (retrográdne umiestnenie), pacient si sťažuje na bolesti chrbta. Veľmi zriedkavo sa kvôli vrodenému obratu brušných orgánov nachádza dodatok vľavo, čo sťažuje diagnostiku. Bolestivosť v strede brucha alebo bližšie k ľavej strane sa môže vyskytnúť pri premiestnení slepého čreva v dôsledku príliš dlhého mesentéria..

Diagnostika zápalu slepého čreva

V typických prípadoch je diagnóza zápalu slepého čreva dosť jednoduchá. Môže to urobiť nielen chirurg, ale aj gastroenterológ, na ktorého sa pacient bude obracať s bolesťou brucha. Na objasnenie diagnózy sa vyšetrí všeobecný krvný test. Môže detekovať zvýšenie sedimentácie erytrocytov, zvýšenie počtu leukocytov, hlavne segmentovaných a stabilných.

Pri vyšetrení sa zistí bledosť kože, niekedy studený pot, jazyk sa pokryje bielym poťahom, pulz sa zvýši na 80 až 90 úderov za minútu. Brucho je ploché, jeho pravá polovica zaostáva pri dýchaní. Pri palpácii je zaznamenané napätie svalov brušnej steny, čo naznačuje podráždenie pobrušnice, pretože pri zápale slepého čreva tento proces vždy ovplyvňuje okolité tkanivo..

Zápal pobrušnice je tiež indikovaný pozitívnym príznakom Shchetkin-Blumberg. Ak lekár náhle vytiahne ruku počas hmatu v pravom dolnom kvadrante brucha, pacient pociťuje zvýšenie bolesti. Príznak Vishnevského alebo kĺzanie bude tiež pozitívny: špecialista vedie ruku po košiľu z rebra do oblasti iliakov, najskôr vľavo, potom vpravo, zatiaľ čo na pravej strane je výrazný nárast bolesti..

U žien s pravostrannou adnexitídou, ruptúrou ovariálnej cysty alebo jej ovariálnou apoplexiou, mimomaternicovým tehotenstvom je potrebné diferencovať flegmonálnu apendicitídu. Pod maskou zápalu slepého čreva sa môže objaviť aj zápal hrubého čreva (divertikulitída), pyelonefritída a obličková kolika. Z chorôb, ktoré sa vyskytujú v gastroenterológii, je apendicitída najčastejšie diferencovaná na akútnu cholecystitídu, gastritídu a duodenitídu, perforované žalúdočné a duodenálne vredy, akútnu pankreatitídu.

Diagnózu môžete objasniť pomocou ultrazvuku brušnej dutiny a panvy. Na identifikáciu zápalu doplnku je štúdia neinformatívna, ale umožňuje vylúčiť choroby, ako je cholecystitída alebo pankreatitída, ovariálne cysty, adhézie a zápaly vajcovodov, mimomaternicové tehotenstvo, močovinové kamene, pyelonefritída. Ak je to potrebné, lekár vykoná vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Ak je overenie diagnózy obtiažne, pacient môže byť požiadaný o počítačovú tomografiu.

Liečba zápalu slepého čreva

Jedinou účinnou liečbou zápalu slepého čreva je chirurgický zákrok - apendektómia. Vykonáva sa v celkovej anestézii, veľmi zriedkavo, v prípade závažných kontraindikácií k celkovej anestézii môže byť anestézia lokálna. V poslednej dobe sa široko používa subdurálna anestézia. Operácia sa vykonáva klasickou technikou alebo laparoskopicky. Pri klasickom chirurgickom zákroku v pravej iliakálnej oblasti sa urobí šikmý rez 10 až 12 centimetrov. Potom chirurg nájde zapálený proces, oddelí ho od okolitých štruktúr a opatrne ho odstráni, potom čo ho najskôr liguje na spodnej časti slepého čreva. Ak sa v brušnej dutine zistí výtok, vysuší sa a pridá sa antibiotikum. Pri veľkom výtoku nie je rana pevne prišitá, ale drenáž je ponechaná niekoľko dní.

Pri laparoskopickej chirurgii sa urobia tri vpichy alebo malé rezy v stene brušnej dutiny - jeden v pupku, druhý v oblasti pubis, tretí v pravej oblasti bedra. Do nich sa zavedie laparoskop (skúmavka s videokamerou) a potrebné nástroje. Lekár vykonáva všetky manipulácie a pozoruje chirurgické pole na obrazovke monitora. Táto operácia je šetrnejšia, umožňuje vám prepustiť pacienta z domu po 1-2 dňoch. Okrem toho je možné pomocou laparoskopie lepšie vykonať audit brušnej dutiny, zistiť hnisavý výpotok a ohniská zápalu..

Po operácii na odstránenie zápalu pľúc je pacientovi predpísané antibiotiká na niekoľko dní (intravenózne a potom perorálne). Ak proces nie je komplikovaný peritonitídou, zotavenie je dosť rýchle. Po niekoľkých dňoch je pacient prepustený z domu a po mesiaci môže viesť známy životný štýl. V prvých týždňoch po zákroku sa odporúča dodržiavať diétu, vyhnúť sa potravinám, ktoré spôsobujú nadúvanie, sledovať pravidelnosť stolice.

Predikcia a prevencia zápalu slepého čreva

Prognóza zápalu slepého čreva je celkom priaznivá. Úmrtnosť nie je vyššia ako 0,1-0,3%, počet komplikácií je asi 5-9% (hlavnou je lokálna alebo difúzna peritonitída). Zápal pobrušnice jedného alebo druhého stupňa zápalom slepého čreva vždy dochádza, ale tento proces je rýchlo lokalizovaný omentom a stenami iných vnútorných orgánov. Rozliata peritonitída sa vyskytuje vo veľmi pokročilých prípadoch, u ľudí s oslabenou telesnou hmotnosťou, ako aj u detí.

S predčasným poskytnutím lekárskej starostlivosti je možná perforácia stien doplnku, proces môže ísť do podoby gangrenous. Okolo procesu sa niekedy vytvorí infiltrát alebo slepý absces, na ich mieste sa môžu vytvoriť časové komisie. Nebezpečnou komplikáciou je pylephlebitída, tvorba hnisavých krvných zrazenín v žilách mezentérie a brušnej dutiny. Najnepriaznivejšia prognóza komplikácií apendicitídy brušnou sepsou.

Pretože príčiny flegmonálnej apendicitídy sú veľmi odlišné, je ťažké zabrániť chorobe. Keď už došlo, musíte navštíviť lekára včas a získať primeranú lekársku starostlivosť. Neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia..

Zápal slepého čreva

Flegmonálna apendicitída je akútny zápalový proces, ktorý ovplyvňuje dodatok. Vyskytuje sa výrazný opuch, nahromadenie hnisu. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť v oblasti brucha napravo. Nevoľnosť, zvracanie sa často spája, zvyšuje sa telesná teplota. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, v niektorých prípadoch sa vykonáva krvný test a vyšetrenie ultrazvukom..

Počas liečby je potrebný chirurgický zákrok. Pri včasnom odstránení dodatku je prognóza pre pacienta priaznivá.

Vývoj tohto štádia je pozorovaný deň alebo viac po nástupe zápalu. Na povrchu procesu sa tvoria fibrínové filmy, spája sa hnisavý proces. Ohrozené sú ženy vo veku 25 - 45 rokov, najmä tehotné.

Prečo sa vyskytuje zápal slepého čreva?

Flegmonálna apendicitída je jedným zo štádií akútneho zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje apendix.

Presný dôvod rozvoja aktívneho zápalového procesu nie je dnes jasný. Medzi predispozičné faktory patria:

• dodatková vaskulárna trombóza s následným rozvojom ischémie;
• vývoj zápalového procesu v stenách doplnku, ktorý je náchylnejší na účinky infekčných patogénov;
• aktivácia črevne podmienečne patogénnej mikroflóry;
• mechanické blokovanie výkalov;
• parazitické zamorenie.

Hlienovitá forma apendicitídy sa môže tiež vyvinúť v dôsledku zápalového zväčšenia lymfatických uzlín, ktoré sa prekrývajú s lúmenom slepého čreva a vytvárajú priaznivé podmienky pre rast a reprodukciu patogénnej mikroflóry..

Medzi mechanické príčiny sa rozlišuje účinok adhézií, ktoré sa tvoria po operácii, ako aj pod vplyvom chronického zápalu..

Klinický obraz

Infekčné patogény prenikajú do slepého střeva spolu s krvou, lymfou alebo z čreva. Pozorujú sa nasledujúce štádiá zápalového procesu: katarálny, hlienový, gangrenózny. U pacientov s flegmonálnou apendicitídou je zaznamenané zhrubnutie stien procesu, ktoré sú pokryté fibrínom. Patológia sa vyvíja so zapojením susednej oblasti pobrušnice. V závažných prípadoch je pozorovaná tvorba ulceratívnych a erozívnych lézií..

Medzi prvé príznaky zlyhania patria sťažnosti na:

• nevoľnosť
• zvýšenie telesnej teploty;
• silná, stála pulzujúca bolesť lokalizovaná na pravej strane brucha;
• v detstve sa môže bolesť šíriť do celej oblasti brucha;
• ak je vermiformný dodatok lokalizovaný atypicky, potom nastane bolesť v suprapubickej oblasti a v slabinách.

Pri prvom náznaku porušenia je dôležité zdržať sa samoliečby a vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Zvracanie nie je charakteristickým príznakom hlienovitej formy zápalu slepého čreva.

diagnostika

Je potrebné rozlíšiť zápal slepého čreva pomocou nasledujúcich patologických procesov:

• prasknutie ovariálnej cysty;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• zápalový proces postihujúci hrubé črevo;
• obličková kolika;
• divertikulitída.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuková diagnostika peritoneálnych a panvových orgánov. Ultrazvuk potvrdzuje zápalový proces v dodatku a vylučuje progresiu cholecystitídy, pankreatitídy, zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje vajcovody. Ak je diagnostika ťažká, odporúča sa dodatočne počítačová tomografia..

Video: Čo je akútna, zápal slepého čreva

liečba

Hlavným spôsobom liečby flegmonálnej formy choroby je chirurgický zákrok. Pri celkovej anestézii je potrebná okamžitá apendektómia. Ak existujú kontraindikácie, použite lokálne anestetiká.

Laparoskopická operácia je menej traumatická: chirurg robí niekoľko malých vpichov alebo incízií, cez ktoré je vložená trubica s malou kamerou. Priebeh operácie sa monitoruje na obrazovke monitora. Po laparoskopii je pacient bez komplikácií prepustený po 24-48 hodinách.

Po chirurgickom zákroku je indikovaný priebeh antibiotickej liečby: intravenózna infúzia, po ktorej nasleduje prechod na perorálne podávanie tabliet. Pri absencii komplikácií, vrátane peritonitídy, sa pacient rýchlo zotaví a vráti sa k svojmu obvyklému spôsobu života. Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať stravu, odstraňovať potraviny, ktoré spôsobujú plynatosť: mliečne výrobky, strukoviny, čerstvé pečivo s droždím, jednoduché sacharidy.

Aké komplikácie môžu vzniknúť

Pri predčasnej liečbe existuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií:

• lokálna alebo difúzna peritonitída;
• perforácia stien doplnku;
• transformácia flegmonálnej apendicitídy na gangrenóznu;
• tvorba abscesov a adhézií;
• hnisavý tromb;
• tvorba pylephlebitídy;
• najnebezpečnejšou komplikáciou je sepsa.

S včasným prístupom k kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza priaznivá. Konkrétna prevencia sa neposkytuje, je dôležité včas začať kvalitnú liečbu.

Čo je akútna flegmonálna apendicitída na jeho fotografii?

Zápal slepého čreva vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Aby sa predišlo rizikám rôznych komplikácií, je dôležité rozpoznať prvé príznaky a včas sa poradiť s lekárom.

Flegmonálna apendicitída: rysy prejavov a taktiky liečby

Flegmonálna apendicitída sa týka stupňa vývoja akútnej apendicitídy. Základom priaznivej prognózy patologického stavu je presnosť diagnostiky a včasná chirurgická liečba. Po prvých príznakoch zápalu sa telo môže nejaký čas vyrovnať s patogénnymi procesmi, ale oneskorenie môže stáť život pacienta. Ako sa prejavuje akútna flegmonálna apendicitída??

Funkcie chirurgickej situácie

Flegmonous appendicitis je akútny patologický proces v oblasti dodatku, dodatku. Tento stav sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale častejšie sa u detí, dospievajúcich a tehotných žien zisťujú zjavné formy akútneho brucha. Príloha je doplnkovým procesom slepého čreva a vykonáva niektoré užitočné funkcie pre organizmus (ochrana užitočnej bakteriálnej mikroflóry, účasť na imunitných procesoch). Než začnete vedieť, čo je zápal slepého čreva, mali by ste zistiť, v akom štádiu vývoja je choroba. Zápal slepého čreva patrí do oblasti výskumu brušnej chirurgie. Zápal doplnku je klasifikovaný do niekoľkých hlavných štádií vývoja:

• katar (fokálny zápal);
• flegmonózní;
• Snětivý;
• perforovaný.

Flegmonálna apendicitída sa teda týka druhej fázy vývoja apendicitídy. Klinický stav má rýchly priebeh, ktorý sa vyznačuje zvýšenou bolestivosťou, intoxikáciou. Zápalové ohnisko doslova topí steny vedľajšieho procesu, ale príloha si nejakú dobu zachováva svoju integritu a neumožňuje šírenie hnisavého exsudátu mimo dutiny. Flegmonálna apendicitída sa vyvíja už 12 hodín po začiatku katarálneho štádia a podľa symptómov sa považuje za stav „akútneho brucha“. Takmer 85% všetkých klinických prípadov akútneho brucha je zapríčinených výskytom akútnej apendicitídy a flegmonálna forma stavu sa vyskytuje iba v 40% prípadov. Flegmonous appendicitis, ktorého fotografia je prezentovaná v mnohých lekárskych zdrojoch, je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu.

Etiologické faktory

Akútny proces vo forme zápalu slepého čreva sa vyskytuje niekoľko hodín po prechode z katarálnej formy. Stanovenie stupňa zápalu a jeho podstata sa dá určiť až po operácii. Medzi hlavné príznaky flegmonálnej apendicitídy patrí:

• silné opuchy črevnej steny;
• nadmerné napätie v dodatku;
• prítomnosť purulentného výpotku;
• zhrubnutie a drobivosť stien čreva.

To, čo môže slúžiť ako absolútny dôvod rozvoja akútnej apendicitidy s prechodom do rôznych štádií formácie, nebolo doteraz spoľahlivo identifikované. Existuje mnoho faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom pri formovaní patologického procesu:

• pyogénne organizmy a ich vplyv na steny doplnku;
• orgánové kŕče;
• zablokovanie medzier v doplnku (kŕč, cudzie teleso);
• trombóza cievneho systému v dodatku kvôli predĺženej kompresii žíl.

Bežnou príčinou apendicitídy je vaskulárna trombóza orgánu, ktorá vyvoláva ischemické zmeny v tkanivách. Modifikované tkanivá procesu slepého čreva sa stávajú náchylnými na patogény, čo prispieva k tvorbe fokálnych zápalových fragmentov. Ochranná funkcia lymfoidného tkaniva orgánu je omnoho slabšia a podmienená patogénna črevná mikroflóra začína svoju patogénnu životnú aktivitu. Prebudenie akútnej situácie môže vyvolať súčasne niekoľko negatívnych faktorov..

Príznaky a hlavné rozdiely

Každý by mal poznať príznaky zápalu slepého čreva, pretože celý výsledok akútneho stavu bude závisieť od rýchlosti hľadania pomoci. Hlavné príznaky nástupu zápalu slepého čreva sú:

• bolestivosť. Bolesť sa považuje za hlavný znak prejavu. Bolesť sa prudko vyskytuje na pozadí obvyklého zdravotného stavu. Najprv sa v epigastrickej zóne lokalizuje silná bolesť, po ktorej sa pohybuje nadol. Typicky pacient indikuje akútnu bolesť na pravej strane pobrušnice, brucha;
• dyspeptické poruchy. Uvoľnená stolica alebo zápcha, nevoľnosť, zvracanie.
• horúčka. Teplota zvyčajne stúpa na subfebrilné hodnoty (približne 37 - 37,5 stupňov);

Iba chirurg s mnohoročnými skúsenosťami môže určiť prítomnosť apendicitídy lokalizáciou lézie bolesti. Bolestivosť závisí od miesta procesu cecum. Niekedy je bolesť neustále lokalizovaná vľavo, čo spôsobuje početné pochybnosti o diagnóze zápalu slepého čreva u samotného pacienta, vedľajších lekárov. Ako hlienovitá forma pokračuje, pacienti zaznamenávajú nasledujúce zmeny stavu:

• zvýšená nevoľnosť, opakované vracanie;
• zvýšenie teploty (na vysoké hodnoty);
• ťažká tachykardia;
• celková slabosť tela;
• zvýšené potenie.

Pri hlbokej palpácii v iliakálnej oblasti sa zaznamenáva zvýšená bolesť a zvýšené svalové napätie. Známky flegmonálnej formy zápalu slepého čreva u detí sú mimoriadne ťažké. Dieťa je veľmi nervózne, nemravné, telesná teplota prudko stúpa, objavujú sa nezvratné zvracanie. Diagnóza zápalu slepého čreva je zvyčajne ťažká iba pri zaťaženej klinickej anamnéze pacienta s chronickými ochoreniami epigastrických orgánov..

Diagnostické opatrenia

Zápal procesu slepého čreva sa považuje za akútny stav, takže diagnostika sa vykonáva smerovo a rýchlo. Čo je to akútna flegmonálna apendicitída a ako ju identifikovať? Diagnóza akútneho zápalu slepého čreva spočíva v týchto opatreniach:

• sťažnosti pacientov;
• štúdium klinickej anamnézy;
• prehmatanie iliakálneho priestoru;
• ultrazvuková štúdia;
• rôntgen peritonea;
• krvný test (všeobecne, biochemicky podrobne).

Hlavnou úlohou diferenciálnej diagnostiky je vylúčiť ďalšie akútne stavy spojené s brušnými orgánmi:

• útok na cholecystitídu (keď je proces odmietnutý smerom nahor);
• choroba ženských pohlavných orgánov a močového ústrojenstva;
• obličková kolika (najmä keď sa proces odchyľuje späť).

Aj keď klinická anamnéza pacienta naznačuje pravdepodobnosť vzniku symptomatických stavov, samoliečba sa v tomto prípade považuje za neprijateľnú. Aby ste potvrdili presnú diagnózu, musíte sa poradiť s lekárom.
Akútna hlienovitá apendicitída, ktorej fotografia je uvedená v praktických príručkách o chirurgii, netoleruje žiadne iné metódy liečby, s výnimkou chirurgických metód. Liečba akútneho zápalu slepého čreva sa vykonáva iba chirurgicky. V prípade, že apendicitída je stále v katarálnej fáze vývoja, lekári odporúčajú neodkladné odstránenie dodatku. Chirurgická manipulácia s cieľom odstrániť prílohu sa nazýva apendektómia..

Operácia zahŕňa celkovú anestéziu. Existujú tri hlavné metódy na vykonanie apendektómie:

• brušná peritoneálna incízia (otvorený prístup);
• laparoskopická apendektómia (s lokalizovaným zápalom bez rozšírenia mimo apendixu);
• transluminálne odstránenie (odstránenie dodatku cez žalúdok pomocou špeciálnych nástrojov).

Po operácii je pacientovi predpísaný antibakteriálny zákrok. Stehy počas brušnej operácie sa odstránia na 7. deň. Operácia na odstránenie dodatku v nekomplikovanom priebehu apendicitídy sa považuje za relatívne bezpečnú a jednoduchú. Obdobie zotavenia zabezpečuje dodržiavanie určitých lekárskych predpisov na úplné zotavenie tela.

Rehabilitačné obdobie

Napriek jednoduchosti a znalosti chirurgickej manipulácie sa musí pooperačná perióda považovať za úplnú zodpovednosť. Lekár podrobne vysvetľuje pacientom, aké odporúčania je potrebné dodržať pre včasné uzdravenie. Medzi hlavné recepty lekára patrí:

• vstať z postele je lepšie po niekoľkých hodinách. Je dôležité pochopiť všeobecný stav pacienta, prítomnosť komplikovanej anamnézy, povahu predoperačného stavu. Pacienti zvyčajne chodia na toaletu do 8 hodín po operácii;
• dychové cvičenia, cvičebná terapia. Umožňuje vám aktivovať pľúca, naplniť krvné cievy kyslíkom, aktivovať svalovú aktivitu a rýchle zotavenie vnútorných orgánov;
• špeciálna strava. Výživa v potrave by mala obsahovať veľa vlákniny, vitamínov, minerálov. Potraviny by nemali obsahovať agresívne zložky (soľ, korenie, korenie a chuťové prísady, tuky). Výživa by sa mala v plnej miere zamerať na obnovenie pôvodného stavu
  x telesné zdroje, zabezpečenie normálnej črevnej motility, adekvátny výtok stolice;
• nosiť obväz. Pooperačné zranenie vyžaduje fixáciu. Na to postačí obyčajná široká bandáž z listu alebo hustej pásky. Pre pohodlie si môžete kúpiť špeciálnu pooperačnú bandáž v sieti lekární;
• obväzy. Obväzy by sa mali vykonávať denne. Počas procedúry sa fragment rany ošetruje antiseptickými roztokmi, hodnotí sa stupeň hojenia pooperačnej jazvy.

Ak boli stehy aplikované subkutánne pomocou absorbčných stehov, nie je potrebné ich odstraňovať. Vonkajšie stehy sa odstránia 7. deň pri priaznivom hojení. Po ďalších 3 mesiacoch po prepustení z chirurgického oddelenia je dôležité vylúčiť silnú fyzickú námahu..

Možné komplikácie

Plegmonálna apendicitída je forma purulentného zápalového ložiska v pobrušnici a pri absencii adekvátneho a včasného ošetrenia môže byť patológia komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

1. transformácia flegmonálnej formy na gangrenóznu;
2. perforácia stien procesu;
3. lokalizovaná alebo generalizovaná peritonitída;
4. pylephlebitída s hnisavým zápalom a trombózou venóznych lúmenov pečene;
5. slepý absces (fokálne spojenie stien slepého čreva s purulentným exsudátom);
6. apendikulárny infiltrát;
7. všeobecná sepsa brucha.

Niektoré komplikácie sú nezvratné pre normálnu funkčnosť určitých orgánov a systémov tela. Preto je dôležité včas identifikovať zápal slepého čreva a vykonať operáciu na jeho odstránenie.

Prevencia a prognóza

Prognóza včasnej nekomplikovanej flegmonálnej apendicitídy je často priaznivá. Smrteľné prípady predstavujú asi 0,3% všetkých klinických prípadov a počet komplikácií súčasne sotva dosahuje 5%. Zápalový proces v peritoneálnej oblasti s porážkou slepého čreva sa tvorí takmer vo všetkých prípadoch, ale tento stav sa rýchlo absorbuje omentom, ako aj stenami susediacich orgánov. Generalizovaná difúzna peritonitída sa môže vyskytnúť iba v najpokrokovejších prípadoch. Závažné komplikácie sa často vyskytujú u malých detí, u jedincov so zníženou imunitnou odpoveďou, u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou. Riziko prechodu hlienovej formy na gangrenózne je možné v dôsledku perforácie stien procesu slepého čreva, ku ktorému dochádza bez okamžitej lekárskej starostlivosti. Nepriaznivá prognóza je možná iba pri sepse brucha, keď nie je možné rýchlo zastaviť šírenie hnisavého procesu v tele..

Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na vek a stav.

Etiologické faktory pri tvorbe zápalu slepého čreva sú dosť rozdielne, takže nie je možné zabrániť patologickému procesu. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia. Včasnosť liečby a disciplína pacienta v pooperačnom období - kľúč k úspešnému uzdraveniu.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

Akútna zápal slepého čreva

Gangrenózna apendicitída je jednou z odrôd zápalu a odumretia tkanív doplnku. V tomto prípade zápalové procesy, ktoré sprevádzajú nástup gangrenóznej akútnej apendicititídy, sú hnisavé. Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, a preto sa musí čo najskôr odstrániť..

Choroba, ako je gangrenózna zápal slepého čreva, sa dá u človeka zistiť iba vykonaním vizuálneho posúdenia stavu tejto slepej uličky. Hlavnou a najnebezpečnejšou vlastnosťou gangrenózne zmeneného dodatku je to, že akékoľvek chirurgické manipulácie s takýmto patologickým procesom môžu spôsobiť roztrhnutie vermiformného dodatku, čo povedie k jeho obsahu, ktorý sa dostane do brušnej dutiny..

Gangrenózna forma zápalu slepého čreva je jednou z chorôb slepého čreva, jej vývoj je najčastejšou príčinou smrti. Túto patológiu je možné vyliečiť, iba ak pacient okamžite vyhľadá lekársku pomoc od kvalifikovaných odborníkov pri prvých príznakoch vývoja patologického procesu..

Faktory prispievajúce k vzniku choroby a jej forme

Najčastejšie príčiny, ktoré spôsobujú gangrenóznu zmenu slepého čreva u človeka, sú:

• zmeny štruktúry ľudského obehového systému súvisiace s vekom;
• prítomnosť hypoplázie krvných tepien, ktoré sú umiestnené vedľa doplnku; vývoj tohto patologického procesu sa vo väčšine prípadov pozoruje u detí, ktoré majú vrodenú formu hypoplázie;
• prítomnosť krvných zrazenín v obehovom systéme tela (krvné zrazeniny, ktoré bránia normálnemu toku krvi);
• prítomnosť choroby, ako je arterioskleróza krvných ciev a tepien, ktoré sú lokalizované v čreve;
• vývoj akýchkoľvek infekčných chorôb v ľudskom tele.

Gangrenózna apendicitída môže mať v závislosti od stupňa kurzu nasledujúce formy:

1. Flegmonálna forma choroby. Flegmonous appendicitis je intenzívna akumulácia hnisu v doplnku a je tiež charakterizovaná výskytom silného opuchu zapáleného doplnku. Táto forma gangrenózneho zápalu slepého čreva sa tvorí jeden deň po nástupe choroby..
2. Gangrenózne perforované apendicitídy. Toto štádium vývoja zápalu slepého čreva je prienik do steny postihnutej nekrózou, v dôsledku čoho sa jeho obsah dostane do brušnej dutiny. Existuje intoxikácia tela. Tento proces sa nazýva perforácia..

Ak do 2 dní od začiatku hnisavého zápalového procesu v dodatku pacient nevenoval pozornosť charakteristickým prejavom tohto patologického procesu a nedostal primeranú lekársku starostlivosť, potom v dôsledku progresívnej smrti tkaniva doplnku došlo k akútnym gangrenóznym zápalom slepého čreva. Hlavným rysom priebehu akútnej formy ochorenia je to, že v dôsledku nekrózy slepého tkaniva nervové zakončenie v ňom strácajú citlivosť a pacient prestane cítiť bolesť..

Príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj choroby

Klinické prejavy slepého čreva zmeneného slepého čreva sú nejednoznačné, čo značne komplikuje diagnózu na základe symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj tohto patologického procesu. Okrem toho v dôsledku smrti tkanív a buniek zápalu slepého čreva odumierajú jej nervové zakončenie, ktoré sa vyznačuje znížením intenzity bolestivých pocitov charakteristických pre túto chorobu av niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať..

V počiatočných štádiách hnisavého zápalu slepého čreva u chorej osoby možno pozorovať tieto príznaky prítomnosti tohto ochorenia:

• silná nevoľnosť sprevádzaná častým zvracaním, zatiaľ čo zvracanie neprináša úľavu od stavu osoby;
• pocit neustálej slabosti a nevoľnosti;
• brušné svaly sú neustále v napätí;
• bolesť na pravej strane ilea; v tomto prípade sa syndróm bolesti vyskytuje náhle a v dôsledku nekrózy nervových zakončení slepého čreva postupne mizne alebo úplne zmizne;
• nedostatok exkrementov v dôsledku narušenej črevnej motility;
• pocit zimnice;
• suché sliznice a jazyk, zatiaľ čo jazyk môže mať žltý odtieň;
• intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme výrazného zvýšenia telesnej teploty; v niektorých prípadoch však môže teplota zostať normálna alebo mierne klesnúť.

Spôsob liečby choroby

Prítomnosť akéhokoľvek typu zápalu slepého čreva u človeka naznačuje potrebu chirurgického zákroku. Gangrenózna forma zápalu slepého čreva nie je výnimkou. Postup odstránenia doplnku môže byť nasledovný:

1. Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstránenia dodatku sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení dodatku sa na miesto rezu aplikujú stehy. V prípade, že obsah zapáleného doplnku počas chirurgického zákroku vnikol do peritoneálnej dutiny, umyje sa a je nainštalovaný odtok.
2. Transluminálna technika chirurgického zákroku. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného slepého čreva slepého čreva prirodzenými fyziologickými otvormi na tele pacienta. Takéto operácie sa dnes zriedka používajú..
3. Laparoskopická metóda. Počas laparoskopického chirurgického zákroku sa v stene brušnej dutiny urobí punkcia, cez ktorú sa vloží chirurgický nástroj s kamerou, pomocou ktorého sa odstráni dodatok. Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je najbezpečnejšia a minimalizuje riziko intoxikácie tela.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny liečebný priebeh, pretože odstránenie poraneného slepého čreva je pre ľudské telo pomerne vážnou záťažou. Pooperačný kurz zahŕňa:

1. Monitorovanie celkového stavu pacienta. Takáto kontrola zahŕňa pravidelné meranie telesnej teploty, preplachovanie drenáže a výmenu obväzov, pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi..
2. Detoxikačná terapia.
3. V prípade potreby zavedenie vhodných liekov proti bolesti do tela pacienta.
4. Masážne a pravidelné dýchacie cvičenia. Intenzita týchto liečebných postupov sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od celkového stavu osoby.

Pacientovi je pridelený individuálny stravovací kurz, ktorý mu umožňuje zmierniť záťaž z gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvých dní po operácii je pacientovi dovolené jesť iba nízkotučné kuracie alebo zemiakové vývary, ako aj silné bylinné odvariny. Po čase sa strava pacienta postupne rozširuje. Počas celej diéty by však pacient nemal jesť korenené, mastné, údené, vyprážané potraviny a rôzne alkoholické nápoje..

Gangrenózna apendicitída je vážny patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tohto ochorenia, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Flegmonálna apendicitída vyžaduje neodkladnú operáciu.

Každý vie, že s apendicitídou pacient pociťuje bolesť na pravej strane pobrušnice, zhoršuje sa celkový stav tela, objavujú sa známky otravy..

Nie každý vie, že sa choroba prejavuje niekoľkými formami. Akútna hlienovitá apendicitída si vyžaduje neodkladný zásah lekára, inak môže mať pacient komplikácie.

Prečo sa choroba vyvíja??

Flegmonálna apendicitída sa môže vyvinúť ako dôsledok trombózy slepého čreva. Zápal sa rozširuje do celého doplnku, ložiská sa objavujú s hnisom.

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spustiť zápal slepého čreva. Možno sa diéta nedodržiava alebo sa vyberie nesprávna strava..

Výskyt abscesov na sliznici slepého čreva môže byť spôsobený porušením normálneho pohybu obsahu v črevách v dôsledku konzumácie veľkého množstva živočíšnych bielkovín..

U mladých pacientov prítomnosť cudzích telies alebo červov v čreve ovplyvňuje vývoj apendicitíd.

Hlienovité štádium slepého čreva u detí a dospelých môže spôsobiť tieto príčiny:

• lymfoidná časť rastie nadmerne;
• výkaly sú prítomné v črevách pacienta;
• cudzie telá upchávajú lúmen v dodatku;
• pacient má nádor v črevnej zóne;
• črevné steny sú postihnuté vredmi.

Odborníci sa nezhodujú na tom, prečo sa choroba vyvíja.

Niektorí sa domnievajú, že akútna forma apendicitíd sa vyskytuje v dôsledku inflexie procesu alebo po zablokovaní lúmenu doplnku. Existujú odborníci, ktorí považujú vývoj akútneho štádia za dôsledok infekčných chorôb..

Skutočnú príčinu zápalu slepého čreva možno určiť až po operácii. Vyrezaný makro prípravok sa odošle do laboratória, kde odborník určí obsah prílohy a etiológiu choroby..

Príznaky ochorenia

Flegmonálna fáza zápalu slepého čreva sa najčastejšie nevyskytuje okamžite. V prvej fáze sa objaví povrchový zápalový proces.

Potom sú abscesy, ktoré naznačujú hlienovité štádium. Tkanivá v dodatku začínajú odumierať už v tretej fáze zápalu slepého čreva. Táto postupnosť štádií vývoja choroby nie je povinná.

Príznaky hlienovitého zápalu slepého čreva sa u pacienta objavujú celkom jasne:

• bolesť je veľmi akútna, pacient môže presne ukázať miesto svojej lokalizácie. S akýmkoľvek pohybom sa bolesť cíti silnejšia. Ak sa bolesť zmiernila alebo úplne zastavila, je potrebné si dať pozor, možno prišla gangrenózna fáza choroby, v ktorej odumierajú tkanivá spolu s nervovými procesmi;
• pacient má neustále nauzeu, aj keď sa dodržiava diéta, vracanie sa často otvára;
• na koreni jazyka je povlak bielej alebo sivastej farby;
• telesná teplota sa môže mierne zvýšiť, môžu sa objaviť bolesti hlavy;
• pacient nemá chuť do jedla;
• pacient je podráždený, veľmi letargický;
• je zaznamenaná intoxikácia organizmom.

Nástup zápalu slepého čreva je charakterizovaný rozptýlenou bolesťou, ale po niekoľkých hodinách je určený v určitej oblasti.

Až potom, čo pacient zaujme určité držanie tela, môže byť bolesť mierne znížená. Ak má pacient príznaky akútneho prejavu choroby, je potrebné ho zobrať do nemocnice.

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť peritonitída. V tomto prípade je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok. Makro produkt po operácii je odoslaný na vyšetrenie, aby sa určili príčiny choroby.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri akútnych ochoreniach?

Ak má pacient príznaky akútnej formy zápalu slepého čreva, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

Niekedy je priepasť medzi fázou katarálnej horúčky a gangrenóznou apendicitídou extrémne malá, preto je dôležité nevynechať okamih, kedy bude operácia najpriaznivejšia..

Pred príchodom lekára sa musíte riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

• na oblasť bolesti treba aplikovať niečo studené. Ak nie je k dispozícii žiadna špeciálna vyhrievacia podložka, môžete si z mrazničky po zabalení do čistej servítky vybrať kúsok zmrazeného produktu. Je zakázané ohrievať žalúdok, pretože takáto akcia môže spôsobiť roztrhnutie steny miechy;
• pacient by mal byť vo vodorovnej polohe;
• Nedávajte pacientovi lieky, ktoré zmierňujú bolesť;
• pacient by nemal jesť, piť tekutinu;
• so zápchou, nemôžete dať pacientovi preháňadlá, urobiť klystír.

Ak bolesť pominula alebo úplne zmizla, pacient by nemal vstávať. Existuje riziko komplikácií zápalu slepého čreva. Až po vyšetrení lekárom bude pacient schopný vykonať akékoľvek úkony.

Diagnóza je stanovená na základe niekoľkých metód vyšetrenia pacienta. Po vyšetrení lekár dostane prvé údaje priamo od pacienta.

Po darovaní krvi bude odborník analyzovať hladinu leukocytov. Na objasnenie diagnózy sa pacientovi môže prideliť ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu.

Postup sa často vykonáva cez konečník. V tomto prípade pacient cíti bolesť v oblasti doplnku.

Je potrebné diagnostikovať zápal slepého čreva. Koniec koncov, prejavy tohto ochorenia sa môžu podobať iným chorobám, napríklad mimomaternicové tehotenstvo, pankreatitída, obličková kolika, ulceratívna kolitída a ďalšie..

Ako sa lieči choroba??

Liečia akútnu zápal slepého čreva iba pomocou chirurgického zákroku. Je dôležité to urobiť čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám..

Obdobie zotavenia po operácii bude tiež plynúť rýchlo..

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť zapálenú prílohu:

• lekár urobí rez v pobrušnici, po ktorej je makrodesek odstránený;
• laparoskopia sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu vývoja choroby, keď je lekár presvedčený, že steny procesu sú neporušené a jeho obsah sa nevysype do pobrušnice;
• moderný typ operácie je transluminálny. Vykonáva sa cez žalúdok alebo vagínu pacienta pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov..

U pacientov, ktorí nie sú obézni, sa chirurgický zákrok vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Obézni pacienti dostanú anestéziu pred odstránením doplnku..

Celý postup trvá približne 40 - 45 minút, ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne komplikácie.

Po operácii musí pacient dodržať všetky lekárske predpisy, inak sa zápal rany dostane do infekcie.

Pacient musí dodržiavať tieto pravidlá:

• povinný odpočinok na posteli po dobu stanovenú lekárom;
• je dôležité regulovať frekvenciu čriev, aby sa zabránilo stagnácii obsahu;
• strava je predpokladom úspešného zotavenia;
• vykonávať fyzické cvičenia odporúčané lekárom.

Strava je veľmi dôležitá v období po operácii. Pacient by nemal do ponuky zaradiť mastné, údené, nakladané. Jedlo by sa malo brať v malých dávkach až 5-6 krát denne.

Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie, plynatosť. Nápoje s plynom nemožno piť. Odporúča sa zahrnúť do stravy viac šťavy a zeleniny.

Ak sa strava nedodržiava, povrch čreva bude podráždený.

V dôsledku toho dôjde k tráveniu potravy so značnými ťažkosťami, u pacienta sa prejaví nevoľnosť, v oblasti švy sa objaví bolesť.

Flegmonálna apendicitída nie je choroba, pri ktorej je pacient schopný zvládnuť sám. Pri prvých príznakoch choroby je dôležité bezodkladne zavolať lekára.

Ak sa neurobia naliehavé opatrenia, môžu sa vyskytnúť komplikácie u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny..

Diagnóza sa musí vykonať s cieľom vylúčiť choroby, ako je ulceratívna kolitída, mimomaternicové tehotenstvo a iné.

Je potrebné pripomenúť, že strava je dôležitou súčasťou prevencie chorôb.

Skupina akútnych chorôb brušnej dutiny zahrnuje hlienovitý zápal slepého čreva. Toto je patológia, pri ktorej je zapálený dodatok. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Konzervatívna liečba je neúčinná.

Vývoj hnisavého slepého čreva

Flegmonous appendicitis je akútna chirurgická patológia, pri ktorej sa pozoruje hnisavý zápal procesu slepého čreva. Ten je pozostatkovým orgánom. Nezohráva žiadnu úlohu v procese trávenia. Apendicitída prebieha v 4 fázach. Najskôr sa vyvinie katarálny zápal a potom hlienovitý.

Do procesu je zapojená celá hrúbka doplnku. Hnis sa tvorí v lúmene. Táto patológia sa vyvíja po 6-24 hodinách od objavenia sa prvých ťažkostí. Pri nedostatočnej pomoci prechádza zápal pľúc do gangrenózneho tkaniva, ktoré je plné perforácie črevnej steny. Výskyt akútnej apendicititídy je veľmi vysoký..

Miera incidencie je asi 4 - 5 prípadov na 1 000. Viac ako 50% všetkých volaní sanitkou je spojených s touto črevnou patológiou. Najčastejšia flegmonálna forma zápalu slepého čreva je diagnostikovaná u mladých ľudí do 33 rokov. Tínedžeri často ochorejú. U žien je zápal slepého čreva pozorovaný dvakrát častejšie. Toto ochorenie často trpia tehotné ženy. Čím je osoba staršia, tým nižšie je riziko apendicitíd..

Dôležité etiologické faktory

Presné príčiny choroby neboli stanovené. Možné etiologické faktory sú:

• upchatie procesu fekálnymi kameňmi;
• porušenie stolice;
• chyby vo výžive;
• proliferácia lymfoidného tkaniva;
• parazitárne choroby;
• trombóza;
• alergické reakcie;
• vrodené chyby;
• ložiská infekcie;
• dedičná predispozícia;
• ateroskleróza.

U žien môže byť príčinou akútnej flegmonálnej apendicitídy gynekologické ochorenie (salpingooforitída). U zdravého človeka sa v dodatku tvorí hlien. Tečie do intestinálneho lúmenu. Ak je proces zablokovaný, je tento proces porušený. Hromadenie hlienu vedie k natiahnutiu slepého čreva a jeho zápalu.

Zanesenie je možné pri opuchoch, hlístach a prítomnosti fekálnych kameňov. Tieto sa tvoria s podvýživou, keď sa jedlo v črevách odloží na dlhú dobu. Riziko vzniku akútnej hlienovitej apendicitídy sa zvyšuje s nedostatkom rastlinných potravín (zelenina, ovocie, bobule) v potrave. To všetko spôsobuje zápchu a tvorbu kameňa..

U mnohých pacientov počas operácie sa počas operácie vyskytujú hlísty (pinworms, roundworms) v lumene doplnku. To naznačuje úlohu parazitov pri vývoji zápalu. Hnisavé ochorenie zápalu slepého čreva je spôsobené infekciou. Priaznivými faktormi pre množenie baktérií sú zranenia, prítomnosť adhézií, črevná chirurgia, dysbióza, kolitída a cholecystitída..

Mikróby najčastejšie vstupujú do slepého čreva krvou a lymfou. Na pozadí zápalu dochádza k zhrubnutiu stien procesu. Sú pokryté vrstvou fibrínu. Vytvára sa výtok. V dutine procesu sa hnis hromadí. Má zelenú farbu a pozostáva z živých a mŕtvych buniek (baktérie, lymfocyty, makrofágy). Niekedy sa tvoria vredy. V niektorých prípadoch sa objavuje empyém. Riziko vzniku slepého čreva sa zvyšuje s alkoholizmom, stresom a fyzickou nečinnosťou..

Prejavy akútnej formy choroby

Pri flegmonálnom zápale v doplnku sa pozorujú tieto príznaky:

• bolesť;
• nevoľnosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• horúčka;
• porušenie stolice ako zápcha;
• napätie brušných svalov.

Prvé sťažnosti sa objavujú skoro ráno alebo v noci. Hlavným príznakom je bolesť. Má nasledujúce rozlišovacie vlastnosti:

• cítil sa v dolnej časti brucha na pravej strane;
• konštantný;
• silný
• môže byť pulzujúca;
• Rozlieva sa to po celom žalúdku;
• náchylné na amplifikáciu;
• kombinované s nevoľnosťou;
• horšie pri kašli, behu a skákaní.

Tento symptóm je spôsobený zápalom tkanív slepého čreva a podráždením nervových zakončení. V prvých hodinách sa bolesť vyliala. Pacient nemôže presne určiť svoje umiestnenie. Po niekoľkých hodinách sa posunie doprava. Sťažnosti sa zintenzívňujú, keď človek leží na svojej pravej strane. Najprv je bolesť ostrá a stiesnená, potom sa stáva tupou alebo horí.

Osoba často nadobúda nútenú polohu tela. Leží na pravej strane a kolená tlačí na brucho. Ak dôjde k nekróze tkaniva, bolesť na chvíľu ustupuje. Po prelomení hnisu sa znova objaví. Dôvodom je podráždenie pobrušnice. Lokalizácia bolesti je iná. Závisí to od umiestnenia prílohy. Ak leží nesprávne, môže sa vyskytnúť bolesť v suprapubickej zóne alebo v hypochondrii. To sťažuje diagnostiku..

Takmer každý pacient s flegmonálnym zápalom slepého čreva má nevoľnosť. Každý druhý pacient má zápchu. Hnačka je menej častá. Zvracanie s flegmonálnym zápalom je zriedkavé. Telesná teplota stúpa na + 38... + 38,5 ° C. Niekedy zostáva v normálnom rozsahu. Príčinou horúčky je intoxikácia tela. Častým príznakom zápalu slepého čreva u detí a dospelých je citlivosť brucha na palpácii. U tehotných žien toto ochorenie prebieha vymazanou formou.

Možné komplikácie

Flegmonálny zápal doplnku pri nesprávnej liečbe alebo oneskorenom lekárskom ošetrení môže viesť k vážnym následkom. Možné sú nasledujúce komplikácie:

• tvorba apendikulárneho infiltrátu;
• poškodenie žily portálu;
• peritonitídy;
• tvorba brušných abscesov.

Nebezpečenstvo pre ľudský život je stav, ako je peritonitída. S ňou sa zapáli peritoneálna stena. Je to plné rozvoja sepsy a smrti človeka. Dôvodom rozvoja peritonitídy je prienik hnisu do brušnej dutiny. Zriedkavou komplikáciou je pylephlebitída. Toto je zápal steny portálnej žily. Apendicitída niekedy spôsobuje trombózu..

Predčasné ošetrenie môže viesť k zostrihu procesu s črevnými slučkami a omentom. To vytvára apendikulárny infiltrát. Jeho prítomnosť komplikuje operáciu. Tavenie infiltrátu vedie k vzniku abscesu. Toto je dutina s hnisom. Abscesy musia byť otvorené.

Plán vyšetrenia pacienta

Ak existuje podozrenie na akútnu flegmonálnu apendicitídu, uskutočnia sa tieto štúdie:

• prehmatanie brucha;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• všeobecné klinické testy;
• stanovenie špecifických symptómov;
• fluoroskopické vyšetrenie;
• CT sken;
• laparoskopia.

Po preskúmaní sa odhalia tieto zmeny:

• bolesť brucha;
• pozitívny príznak peritoneálneho podráždenia;
• zvýšená bolesť na ľavej strane;
• jazykové prekrytie;
• bledú pokožku;
• vyrovnanie brucha;
• napätie brušných svalov.

V priebehu laboratórnych štúdií sa zisťuje leukocytóza. Diagnostické a liečebné opatrenia zahŕňajú laparoskopiu. Ak existuje podozrenie na komplikácie, vykoná sa počítačová tomografia. Vylúčiť iné infekčné a zápalové ochorenia umožňuje ultrazvuk. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri akútnej cholecystitíde, pankreatitíde, perforovaných žalúdočných a duodenálnych vredoch, obličkovej kolike, adnexitíde, mimomaternicovom tehotenstve a prasknutí vaječníkov. Je potrebné vylúčiť urolitiázu.

Liečebné metódy

Pri silnej bolesti je lepšie neužívať lieky proti bolesti pred návštevou lekára. Môžete použiť antispasmodiká. Pri hnisavom zápale doplnku by sa nemali nanášať vyhrievacie podložky a teplé obklady. Ak bolesť trvá dlhšie ako 6 hodín, musíte zavolať sanitku. Hlavným spôsobom liečby flegmonálnej formy apendicitídy je chirurgický zákrok.

Vykonáva sa v celkovej anestézii. Široko sa používa subdurálna anestézia. Rez je urobený v iliakálnej oblasti vpravo. Proces sa odstráni skalpelom. Nezabudnite nastaviť ligatúru. Ak je to potrebné, podáva sa antibiotikum. Niekedy je zavedená drenáž. Toto je otvorená operácia. V súčasnosti široko používaná laparoskopia.

Jeho výhodou je, že nevyžaduje veľké rezy. V žalúdku sa urobí punkcia. Cez ňu sa inštaluje trubica s kamerou. Lekár vidí všetky manipulácie na obrazovke. Toto je jemná operácia. Potom je osoba prepustená po 2 až 3 dňoch. Laparoskopia umožňuje nielen odstrániť dodatok, ale aj posúdiť stav iných brušných orgánov.

Po liečbe sa uskutoční cyklus antibiotickej liečby. Deje sa to ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo pooperačným komplikáciám. Ak bola vykonaná spinálna anestézia, potom po operácii musíte piť viac. Toto je jednoduchá prevencia trombózy. Pacienti musia správne jesť..

Diéta je zameraná na prevenciu zápchy a nadúvania. Prognóza flegmonálnej formy apendicitídy je priaznivá. Smrteľné prípady sú zriedkavé. Komplikácie sa vyvíjajú u 5–9% pacientov. Najčastejšia peritonitída sa vyskytuje. Po operácii neexistuje žiadne riziko recidívy, pretože proces je úplne odstránený.

Konzervatívna liečba je neúčinná. Používanie ľudových liekov môže spôsobiť komplikácie. Hlboká forma zápalu slepého čreva sa teda diagnostikuje veľmi často. Ak chcete zabrániť tejto chorobe, musíte normalizovať stolicu, liečiť parazitárne a iné infekčné patológie, odstrániť alkohol a viesť mobilný životný štýl..