Aký by mal byť predseda?

Zvyčajne dávajú prednosť mlčaniu v tejto veci, napriek dôležitosti problému. V článku nájdete úplný popis všetkých charakteristík stolice a dozviete sa o svojich slabých stránkach v gastrointestinálnom trakte, o ktorých ste nevedeli.!

„Blahoslavený, kto skoro ráno má stoličku bez donucovania:

Ho a jedlo do vnútra a všetky ostatné potešenia “.

V Pushkinovom génia sa hovorí: elegantný, ironický, pravdivý. Navrhujem diskutovať o tejto téme, plynulo prechádzajúc od poézie k próze života. Okrem toho je táto próza životne dôležitým kritériom pre naše blaho a schopnosť tešiť sa z bytia..

Čo by malo byť kreslo?

Stolica alebo stolica sú obsahom spodných častí hrubého čreva, ktoré sú konečným produktom trávenia a vylučujú sa pri pohybe čriev. Jednotlivé charakteristiky stolice môžu povedať veľa o zdraví ľudí a pomoci pri diagnostike. Na tento účel vykonajte koprologickú štúdiu (v gréčtine „coprology“ znamená „science feces“). Výkaly sa pozerajú pod mikroskop a počítajú leukocyty, červené krvinky, určujú množstvo tuku, hlienu, nestrávené vlákna.

Každý z nás v každodennom živote sa niekedy musí pozrieť na to, čo sa zvyčajne snažíme rýchlo vypustiť do kanalizácie..

Aj keď tomuto detailu našej fyziológie venujeme malú pozornosť, je dôležité poznať informácie o pohyboch čriev: čo je normálne a čo je čudné, zdravé alebo nie. Akékoľvek zmeny, ktoré samy osebe dlho nezmiznú, môžu naznačovať vývoj závažného patologického procesu. Môže to byť prítomnosť infekcie alebo parazitov, zažívacie problémy a dokonca aj skoré príznaky rakoviny. Potom budete musieť byť vyšetrení lekárom alebo sa vážne starať o svoju stravu, a to: dodržiavajte pravidlá výživy (pozri článok Pravidlá stravovania), je možné zmeniť stravu.

Monitorovanie stolice je teda spôsob monitorovania vlastného zdravia. Tu je dôležité všetko: frekvencia čriev, denné množstvo výkalov, ich hustota, farba, tvar a vôňa. Budeme analyzovať všetky interpretácie kvality kresla v norme as patológiou viac.

Počet pohybov čriev.

NORMÁLNE: pravidelný pohyb jedným alebo dvoma stolicami denne so silným nutkaním na defekáciu a bez bolesti. Po vyprázdnení nutkanie zmizne, je tu pocit pohodlia a úplného pohybu čriev. V ideálnom prípade by stolička mala byť ráno, pár minút po prebudení.

PATOLÓGIA: nedostatok stolice na viac ako 48 hodín (zápcha) alebo príliš častá stolica - až 5-krát alebo viac za deň (hnačka). Porušenie frekvencie čriev je symptómom choroby a vyžaduje radu lekára (gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby alebo proktokológ)..

Hnačka alebo hnačka sú výsledkom toho, že stolica prechádza príliš rýchlo cez hrubé črevo, kde sa absorbuje väčšina vody. Vodná stolica môže byť spôsobená mnohými faktormi, vrátane vírusov žalúdka a otravy jedlom. Môže to byť tiež dôsledok potravinových alergií a intolerancií, ako je napríklad neznášanlivosť laktózy..

Prečítajte si viac o zápche v článku Zápcha? Žiaden problém!

Denné množstvo trusu.

NORMÁLNOSŤ: Pri zmiešanej strave sa denné množstvo výkalov značne líši a je v priemere 150 - 400 g. Pri jedle hlavne rastlinných potravín sa zvyšuje množstvo výkalov a pri zvieratách, ktoré majú zlý obsah záťaže, sa znižuje.

ZMENY: významné zvýšenie (viac ako 400 g) alebo zníženie množstva trusu.

Abnormálne veľké vylučovanie trusu z tela najmenej po dobu troch dní, polykalcúlia, môže byť spôsobené chorobami žalúdka, čriev, pečene, žlčníka a žlčových ciest, pankreasu, ako aj syndrómom malabsorpcie (malabsorpcia strávenej potravy v čreve)..

Príčinou poklesu množstva výkalov môže byť zápcha, keď sa v dôsledku veľkého oneskorenia výkalov v hrubom čreve a maximálnej absorpcie vody zníži množstvo výkalov alebo výskyt ľahko stráviteľných potravín..

Výkaly a plávanie vo vode.

NORMÁLNE: mäkké ponorenie výkalov na spodnej časti toalety.

ZMENY: Ak v potrave nie je dostatočné množstvo vlákniny (menej ako 30 gramov denne), stolica sa rýchlo vylučuje a striekaním spadne do toaletnej vody..

Ak stolica pláva alebo je zle spláchnutá studenou vodou zo stien toaletnej misky, znamená to, že obsahuje zvýšené množstvo plynu alebo obsahuje príliš veľa nestráveného alebo nestráveného tuku. Príčinou môže byť chronická pankreatitída, malabsorpcia, celiakia (narušenie funkcie tenkého čreva spojené s nedostatkom enzýmov, ktoré štiepia gluténový peptid). Ale! Výkaly môžu vznášať sa pri konzumácii veľkého množstva vlákniny..

Farba stoličky.

NORMÁLNE: So zmiešanou stravou je stolica hnedá.

ZMENY: Tmavohnedá - s mäsovou stravou, zápchou, trávením v žalúdku, kolitídou, hnilobnou dyspepsiou..

Svetlohnedá - s mliečnou a zeleninovou stravou, zvýšená črevná motilita.

Svetložltá - s mliečnou diétou, hnačkou alebo porušením sekrécie žlče (cholecystitída).

Červenkasté - pri jedle repy, s krvácaním z dolného čreva (hemoroidy, análne trhliny, polypy čreva, ulcerózna kolitída).

Zelená - s veľkým množstvom špenátu, šalátu, šťavy v jedle; s dysbiózou, zvýšená črevná motilita.

Decht alebo čierna - keď jete čučoriedky alebo čierne ríbezle; s krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu (peptický vred, cirhóza, rakovina hrubého čreva), pri prehĺtaní krvi počas krvácania z nosa alebo pľúc.

Zelenkastá čierna - pri užívaní doplnkov železa.

Šedobiela stolica znamená, že do čreva nevstúpi žiadna žlč (zablokovanie žlčových ciest, akútna pankreatitída, hepatitída, cirhóza)..

Hustota a forma výkalov.

NORMÁLNE: Výkaly obvykle pozostávajú zo 70% vody, 30% zo zvyškov spracovaného jedla, odumretých baktérií a odkvasených črevných buniek a majú valcovitý tvar vo forme mäkkej okrúhleho salámu. Ale! Veľké množstvo rastlinnej potravy v potrave spôsobuje, že výkaly sú husto svalnaté.

Výkaly by normálne nemali obsahovať krv, hlien, hnis, zvyšky nestrávenej potravy!

zmeny:

Výkaly podobné kaši - so zvýšenou črevnou motilitou, zvýšenou sekréciou v čreve so zápalom.

Veľmi husté výkaly (ovce) - so zápchou, kolitídou, kŕčmi a stenózou hrubého čreva.

Pelvic - pri ochoreniach pankreasu (chronická pankreatitída) prudký pokles toku žlče do čriev (ochorenie žlčníkových kameňov, cholecystitída).

Kvapalina - v prípade narušenia trávenia potravy v tenkom čreve, malabsorpcia a zrýchlený prechod stolice.

Pena - s fermentačnou dyspepsiou, keď procesy fermentácie v čreve prevažujú nad všetkými ostatnými.

Výkaly podobné stužke - pri ochoreniach sprevádzaných stenózou alebo závažným a predĺženým kŕčom sigmoidu alebo konečníka; s rakovinou hrubého čreva a konečníka.

Vďaka tekutej konzistencii stolice a rýchlym pohybom čriev sa hovorí hnačka.

Kvapalné želé alebo vodnaté stoličky môžu byť s veľkou spotrebou vody.

Zhluknutá, napenená, podobne ako stúpajúca kyslá, stolica naznačuje prítomnosť kvasníc.

Tenká stolica (v tvare ceruzky) môže byť príznakom polypózy alebo expandujúceho nádoru hrubého čreva..

Vôňa výkalov.

NORMÁLNE: nepríjemné, ale nie nepríjemné.

ZMENY: Zápach závisí od zloženia jedla (štipľavá vôňa dodáva mäso, kyslé mlieko) a závažnosť kvasenia a rozkladu..

Kyslá vôňa sa vyskytuje aj pri fermentačnej dyspepsii, ktorá je spôsobená nadmernou konzumáciou uhľohydrátov (cukor, výrobky z múky) a fermentačných nápojov, ako je kvass.

Fetid - s narušením funkcie pankreasu (pankreatitída), znížením toku žlče do čriev (cholecystitída), hypersekréciou hrubého čreva. Veľmi nepríjemná stolica môže byť spôsobená rastom baktérií. Niektoré baktérie produkujú sírovodík, ktorý má charakteristický zápach..

Putrid - s tráviacimi poruchami v žalúdku, hnilobnou dyspepsiou spojenou s nadmernou konzumáciou proteínových produktov, ktoré sa pomaly trávia v črevách, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba.

Nízky zápach - so zápchou alebo zrýchlenou evakuáciou z tenkého čreva.

NORM: Plyny vznikajú v dôsledku pôsobenia mikroorganizmov, ktoré tvoria prirodzenú črevnú flóru. Počas a bez vyprázdňovania u dospelých sa denne z čriev odstráni 0,2 až 0,5 litra plynu. Uvoľňovanie plynu sa považuje za normálne až 10 - 12 krát (ale vo všeobecnosti platí, že čím menšie, tým lepšie).

Normálne môže byť zvýšenie množstva plynu spôsobené konzumáciou nasledujúcich produktov: veľké množstvo uhľohydrátov (cukor, pečenie); potraviny obsahujúce veľa vlákniny (kapusta, jablká, strukoviny atď.); výrobky, ktoré stimulujú kvasné procesy (hnedý chlieb, kvas, pivo); Mliečne výrobky s intoleranciou laktózy; sýtené nápoje.

PATOLÓGIA: Nadúvanie, nadmerná akumulácia plynov v črevách (do 3 l) môže naznačovať vývoj niektorých chorôb, a to: črevná dysbióza, chronická pankreatitída, syndróm dráždivého čreva, chronické črevné choroby (enteritída, kolitída), gastritída, peptický vred žalúdok a dvanástnik, chronické ochorenia pečene (cholecystitída, hepatitída, cirhóza), črevná obštrukcia.

Nafukovanie môže byť spôsobené infekciou črevnými parazitmi.

Nafukovanie sa vyskytuje v dôsledku prejedania a prehĺtania veľkého množstva vzduchu počas jedenia a pitia..

Upozorňujeme na výrobky, ktoré normalizujú stolicu:
  • Loklo NSP - vysoko kvalitné, cenné vlákno.
  • Bifidophilus Flora Force - zdravá mikroflóra pre vaše črevá.
  • Cascara Sagrada - preháňadlo, ktoré pomáha odstraňovať toxíny z čriev.
  • Neuch Lax - liek, ktorý nielen oslabuje stolicu, ale má aj protizápalové účinky.

Autor: terapeut Natalya Dubrovskaya

Pri kopírovaní textov je potrebný hypertextový odkaz na web. Použitie materiálov bez súhlasu autora je zakázané.

Páčilo sa vám článok? Páči sa a ušetríte na stene, aby sme vedeli, ako vylepšiť náš blog :)

Imunologia a biochémia

Bristolská stolica

Keď lekári v britskej kráľovskej nemocnici v Anglicku boli konfrontovaní so skutočnosťou, že pacienti sa zdráhali hovoriť o tvare a charaktere ich stolíc, vyvinuli pohodlné kresby nazývané Bristolská škála tvarov stolíc. Toto je autodiagnostická tabuľka, ktorá pomáha pacientom charakterizovať pohyby čriev bez trápenia alebo trápenia..

V súčasnosti sa Bristolská stupnica stoličných foriem používa na celom svete ako nástroj na posudzovanie čriev a tráviaceho systému..

Čo vidí pacient na záchode?

Typ 1 (ovčie kreslo) Bristolská stolica, oddelené tvrdé hrudky ako orechy. Tvar stolice je typický pre akútnu dysbiózu. Ovčia stolica je amorfná, pretože jej chýbajú baktérie, ktoré zadržiavajú vodu. Hrudky ovčej stolice sú tvrdé a drsné, typický priemer sa pohybuje od 1 do 2 cm, pri prechode spôsobujú bolesť, pretože ovčia stolica je tvrdá a pichľavá. Pri stolici existuje vysoká pravdepodobnosť anorektálneho krvácania spôsobeného mechanickými trhlinami análneho kanála. Ovčia stolica je typická pre následnú liečbu antibiotikami a pre ľudí s nízkym obsahom uhľohydrátov. Nafukovanie nie je zriedkavé, pretože nedochádza k fermentácii vlákniny..

2. typ v stolici výkalov v Bristole. Klobása, ale hrudkovitá. Predstavuje kombináciu stolice typu 1 (ovčej stolice) obsahujúcej vláknité zložky a niektoré baktérie. Stolička typu 2 typická pre organické zápchy. Priemer kómy podobnej klobásam je od 3 do 4 cm. Tento typ výkalov je doteraz najškodlivejší, pretože jeho veľkosť je blízko alebo prekračuje maximálne otvorenie bránice análneho kanála v

Typom 3 v stolici Bristol je stolica, ale s prasklinami na povrchu. Táto forma má všetky vlastnosti stolice typu 2, ale čas prepravy črevami je rýchlejší, od jedného do dvoch týždňov. Typ 3 na stolici výkalov v Bristole je typický pre latentnú zápchu. Priemer od 2 do 3,5 cm Jeho vznik pravdepodobne odráža prítomnosť syndrómu dráždivého čreva., Nadúvanie je zanedbateľné kvôli dysbióze. Skutočnosť, že stolica nebola tak veľká ako u typu 2, naznačuje, že pohyby čriev sú pravidelné. Defekácia vyžaduje napätie. Všetky nepriaznivé účinky charakteristické pre stolicu typu 2 sú charakteristické pre stolicu typu 3 v stolici Bristolovej stolice, najmä rýchle zhoršovanie hemoroidov..Typ 4 v Bristolskej škále tvarov stoličiek - kreslo pre klobásy alebo hady AK, hladké a mäkké. Táto forma stolice je normálna pre pohyb čriev raz denne. Priemer od 1 do 2 cm Čím väčší je priemer klobásy, tým dlhšia doba prepravy alebo väčšie množstvo vlákniny v potrave.Typ 5 v tvare stoličiek v tvare Bristol: Mäkké gule s čírymi hranami. Stolička typu 5 sa dokonale hodí. Typ 5 v Bristolskej stupnici stoličiek je charakteristický pre osobu, ktorá má stolicu dvakrát alebo trikrát denne po ťažkom jedle. Priemer gule od 1 do 1,5 cm.Typ 6 v stolici Bristol v stolici: našuchorené časti s potrhanými okrajmi, mäkká stolička. Táto forma je blízka pohodlným niekoľkými spôsobmi. Po prvé, je možné ovládať deformácie túžob, najmä ak nemáte priamy prístup do kúpeľne. Po druhé, ak nemáte prístup k flexibilnej sprche alebo bidetu, môžete sa vyrovnať iba s jedným toaletným ramenom. Tento typ stolice naznačuje trochu hyperaktívny stav hrubého čreva (rýchly postup), nadbytok draslíka v potrave alebo náhlu dehydratáciu alebo zvýšenie krvného tlaku súvisiaceho so stresom (oba stavy spôsobujú rýchle uvoľňovanie vody a draslíka z krvnej plazmy do črevného lúmenu). Tvary stolice typu 6 môžu tiež naznačovať individuálnu precitlivenosť, konzumáciu príliš veľkého množstva korenia, pitnú vodu s vysokým obsahom minerálov alebo použitie osmotických laxatív (minerálnych solí)..Typ 7 v stolici Bristol v stolici: vodnatý, bez mechanických častí. Typ 7 vo výkaloch v Bristole, samozrejme hnačka. Paradoxná hnačka nie je vylúčená. Paradoxná hnačka je častá u ľudí (najmä malých detí a slabých alebo zotavujúcich sa dospelých)..

Počas paradoxnej hnačky nemôže kvapalný obsah tenkého čreva (do 1,5 - 2 litrov) klesnúť, pretože hrubé črevo je po celej svojej dĺžke plnené výkaly. Niektorá voda sa absorbuje, zvyšok sa hromadí v konečníku. Dôvod tohto typu hnačky sa nazýva paradoxný, pretože človek má súčasne ťažkú ​​zápchu a hnačku. Toto je skutočne paradoxná situácia. Bohužiaľ chodí
príliš často.

Kvalita stoličky je normálna a patologická

Výkaly (stolica alebo výkaly) je konečný produkt trávenia, ktorý sa vytvára v dôsledku komplexných biochemických procesov v gastrointestinálnom trakte a vylučuje sa pri pohybe čriev. Hlavnými vlastnosťami výkalov sú ich množstvo, štruktúra, vzhľad, farba a vôňa. Zmeny týchto ukazovateľov môžu naznačovať rôzne choroby. V tomto článku sa budeme zaoberať kvalitou stolice v normálnych a patologických podmienkach..

1. Počet pohybov čriev

Za normálnych okolností dochádza k pohybu čriev 1 - 2-krát denne bez výrazného namáhania a bezbolestne.
Pri patológii môže dôjsť k niekoľkomesačnému pohybu čriev - zápcha, môžu sa vyskytovať aj príliš časté stolice (až 3 - 5-krát denne alebo viac) - hnačka alebo hnačka.

2. Formy výkalov

Pre pohodlnú klasifikáciu výkalov v Anglicku bola vyvinutá „Bristolská stolica“. Na tomto meradle sa rozlišuje 7 hlavných druhov výkalov.
Typ 1. Jednotlivé tvrdé hrudky, ako orechy (ťažko prechádzajú) - charakterizujú zápchu.
Typ 2. Klobása, ale hrudkovitá - charakterizuje zápchu alebo tendenciu k zápche.
Typ 3. Klobásy, ale s prasklinami na povrchu - štandardná možnosť.
Typ 4. Klobása alebo hadec, hladký a mäkký - normálna možnosť.
Typ 5. Mäkké hrče s jasnými hranami (ľahko prechádzajúcimi) - tendencia k hnačkám.
Typ 6. Nadýchané roztrhané kúsky, pórovité výkaly - charakteristika hnačky.
Typ 7. Vodnatý, bez tvrdých kúskov, celá tekutina - charakteristická silná hnačka.

Pomocou tejto stupnice môže pacient zhruba posúdiť, či má v súčasnosti zápchu alebo hnačku. Bohužiaľ, u ľudí s chronickými chorobami nie je táto stupnica vždy presná, preto sa neodporúča samostatne diagnostikovať sami seba bez konzultácie s lekárom..

3. Množstvo výkalov

Za normálnych okolností dospelý človek uvoľňuje približne 100 - 250 gramov stolice denne.

Príčiny zníženého vylučovania:

  • zápcha (ak je výkaly po dlhú dobu v hrubom čreve, dochádza k maximálnej absorpcii vody, čo vedie k zníženiu množstva výkalov);
  • v potrave prevažujú potraviny, ktoré sa ľahko strávia;
  • zníženie množstva konzumovaných potravín.

Príčiny zvýšeného vylučovania:

  • prevaha rastlinných potravín v potrave;
  • narušenie trávenia v tenkom čreve (enteritída, malabsorpcia atď.);
  • znížená funkcia pankreasu;
  • malabsorpcia v črevnej sliznici;
  • zníženie toku žlče do čriev (cholecystitída, cholelitiáza).

4. Konzistencia stolice

Normálne je zaznamenaná mäkká konzistencia, valcový tvar. S patológiou možno zaznamenať tieto druhy výkalov:

1. Husté výkaly (ovce) - príčinou týchto výkalov môžu byť:

  • dysbióza;
  • stafylokok;
  • peptický vred;
  • podráždenie stien hrubého čreva;
  • kolitída;
  • poruchy krvného obehu v stenách čreva;
  • syndróm deficitu motorickej a reflexnej funkcie gastrointestinálneho traktu;
  • porucha nervového systému, stres;
  • nedostatočný príjem tekutín;
  • obdobie zotavenia po operácii;
  • sedavý spôsob života.

Ak zažívate takéto črevné pohyby, musíte kontaktovať špecialistu, pretože dlhodobé pokračovanie črevných pohybov tohto charakteru môže výrazne zhoršiť vašu pohodu. Začne sa objavovať bolesť hlavy, podráždenosť, intoxikácia tela, imunita klesá. Výkaly oviec môžu spôsobiť praskliny v análnom kanáliku, môžu spôsobiť prolaps konečníka a spôsobiť hemoroidy. Pravidelná zápcha vyžaduje odbornú konzultáciu..

2. Mäkká stolica.

Existuje veľa dôvodov pre svalnatú stolicu. Ak máte podobnú stolicu a tiež sa zvyšuje počet pohybov čriev (viac ako 3-krát denne), kontaktujte špecialistu a stanovte diagnózu.

Prilepte žltú stolicu - príčinou môžu byť infekcie, zápalové procesy črevnej sliznice, poruchy fungovania žalúdka (trávenie potravy), rotavírusová infekcia.
Kaša podobná kaši so slizom - môže sa objaviť na pozadí bežného prechladnutia po jedle hlienovitých potravín, kyslých zmesí mlieka, ovocia, bobúľ obilia. Pri ťažkom výtoku z nosa často sliznice vylučujú pažerák, potom do čriev a môžu sa vizualizovať vo výkaloch. S infekciou, ktorá má bakteriálny charakter.

Pri pankreatitíde sa môže objaviť pižmová stolica, farba výkalov môže mať sivú farbu. Tento typ výkalov môže naznačovať prítomnosť fermentatívnej dyspepsie, chronickej enteritídy a kolitídy s hnačkami..

Príčinou hnačky môže byť tiež:

  • dysbióza;
  • črevné infekcie;
  • tuberkulóza rôznych foriem;
  • porušenie štítnej žľazy;
  • malabsorpčný syndróm;
  • podvýživa;
  • ochorenie obličiek
  • nedostatok stráviteľnosti potravín;
  • neustále napätie;
  • alergické reakcie;
  • avitaminóza;
  • závažné tráviace choroby;
  • rakovina hrubého čreva a konečníka.

3. Vyvarujte sa výkalom - mastná konzistencia stolice je charakteristická pre poruchu pankreasu (pankreatitída), s cholecystitídou a cholelitiázou, s ochorením pečene, črevá s malabsorpciou.

4. Hlinené alebo tmelovité výkaly šedej farby - charakteristické pre značné množstvo asimilovaného tuku, ktorý sa pozoruje pri odtoku žlče z pečene a žlčníka (blokáda žlčovodu, hepatitída)..

5. Kvapalné výkaly.

  • Vodnaté stolice - najčastejšie príznak infekčnej hnačky alebo črevnej infekcie.
  • Tekutá zelená stolica - charakteristika črevných infekcií.
  • Čierna tekutá stolica - naznačuje krvácanie z hornej alebo strednej časti gastrointestinálneho traktu.
  • Ľahké tekuté výkaly - známka poškodenia pôvodných častí tenkého čreva.
  • Tekutá žltá stolica je znakom poškodenia konečnej časti tenkého čreva. V tomto prípade je stolica 6-8krát denne, vodnatá, penovitá.
  • Tekuté výkaly pripomínajúce hráškové pyré sú znakom tyfovej horúčky.
  • Voľná ​​stolica podobná ryžovému vývaru, takmer bezfarebná - znamenie cholery.

Jedným zo symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na nádor tenkého čreva, je neprimeraná hnačka u ľudí stredného veku a starších ľudí, ktorá trvá dlhšie ako dva týždne, často s prímesou krvi..

Stále nevoľné stolice sa nachádzajú pri nešpecifických vzdelávacích chorobách čriev - chronická enteritída, kolitída, Crockova choroba, po resekcii čriev atď..

Príčiny hnačky sú tiež:

  • úplavica;
  • salmonelóza;
  • rotavírusová infekcia;
  • hlísty;
  • huby;
  • nervové poruchy, stres;
  • s nedostatkom alebo prebytkom tráviacich enzýmov;
  • v prípade otravy;
  • po užití širokospektrálnych antibiotík, prípravkov železa a iných liekov;
  • s potravinovými alergiami;
  • gastritída so sekrečnou nedostatočnosťou;
  • po resekcii žalúdka;
  • rakovina žalúdka;
  • hepatitída, cirhóza;
  • adrenálna insuficiencia, zvýšená funkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus;
  • hypovitaminóza, závažné metabolické ochorenia obličiek;
  • so systémovými chorobami (napr. sklerodermia).

6. Penové výkaly - príznak fermentačnej dyspepsie, keď v čreve prevládajú fermentačné procesy.

7. Výkaly kvasiniek - indikuje prítomnosť kvasiniek. Môže to vyzerať ako stočená, napenená stolica, ako stúpajúci kvásk, možno s vláknami ako je roztavený syr alebo vôňa droždia..

5. Farba výkalov

Zvyčajne sa farba môže meniť od svetlo hnedej po tmavo hnedú. S patológiou je možné poznamenať:

1. Výkaly svetlej farby, ktoré majú svetlý odtieň (biely, sivý):

  • môže naznačovať, že osoba v predvečer jedla veľké množstvo zemiakov, ryže;
  • po röntgenovom vyšetrení pomocou síranu bárnatého;
  • po užití liekov, ktoré zahŕňajú také prísady ako vápnik a antacidá;
  • zápal pankreasu
  • cholecystitída;
  • hepatitída;
  • kamene v žlčníku a žlčovodoch;
  • rakovina, cirhóza.

2. Výkaly červenej farby:

  • jesť veľké množstvo repy, červenej želatíny, paradajok, ovocných štiav..;
  • poruchy hrubého čreva;
  • vývoj ložísk črevného zápalu, prítomnosť črevnej infekcie, ako aj parazitárne lézie (tiež charakterizované hnačkami, kŕče, nevoľnosť, zvracanie).

Príčiny krvavej stolice sú:

  • prítomnosť trhlín v análnom kanáliku;
  • hemoroidy;
  • črevný zápal (charakteristická je aj hnačka a kŕče);
  • polypy hrubého čreva;
  • rakovina hrubého čreva.

3. Výkaly žltej farby:

  • fermentatívna dyspepsia (narušenie trávenia sacharidov);
  • zlé trávenie potravy v hrubom čreve, ako aj v dôsledku nedostatočného pankreasu.

4. Zelené výkaly:

  • dysbióza;
  • po užití niektorých antibiotík;
  • úplavica (tiež charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, bolesťou brucha, nevoľnosťou, nadmerným zvracaním);
  • komplikácia vredov alebo zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu;
  • choroby krvotvorných orgánov.

5. Výkaly tmavej farby:

  • príjem aktívneho uhlia;
  • užívanie rôznych liekov obsahujúcich železo;
  • jesť čučoriedky;
  • gastritída;
  • rakovina hrubého čreva;
  • dvanástnikový vred (v tenkom čreve);
  • žalúdočný vred;
  • novotvary v hornej časti gastrointestinálneho traktu;
  • zápalové procesy stien žalúdka.

Ak zistíte, že máte takmer čierne výkaly, ktoré budú mať viskóznu konzistenciu, okamžite sa obráťte na odborníka, pretože to môže signalizovať prítomnosť krvi v stolici..

6. Vôňa výkalov

Výkaly majú obvykle nepríjemný a nie ostrý zápach..

  • Štipľavý zápach - charakteristika prevažujúcej mäsovej stravy.
  • Zhnitý zápach - pri slabom trávení potravy (nestrávené jedlo môže byť potravou pre baktérie, môže sa jednoducho hniť v čreve).
  • Kyslé - môžu hovoriť o prevládajúcich v strave mliečnych výrobkov. Tiež sa uvádza pri fermentatívnej dyspepsii po konzumácii fermentačných nápojov (napr. Kvas)..
  • Fetid - s pankreatitídou, cholecystitídou, hypersekréciou hrubého čreva, s rastom baktérií.
  • Putrid - hniloba - dyspepsia, tráviace poruchy v žalúdku, kolitída, zápcha.
  • Vôňa žltkastého oleja je dôsledkom bakteriálneho rozkladu tukov v črevách.
  • Slabá vôňa - pozorovaná pri zápche a zrýchlenej evakuácii z tenkého čreva.

Výkaly by sa mali jemne ponárať na spodnú časť záchodu. Ak pohyby čriev padajú do toaletnej vody, naznačuje to nedostatočné množstvo vlákniny v potrave. Ak stolica pláva na hladine vody, môže to byť dôsledok konzumácie veľkého množstva vlákniny, vysokých hladín plynov v stolici alebo veľkého množstva asimilovaného tuku. Zlé návaly zo stien toalety môžu indikovať pankreatitídu.

Čo sa považuje za normálnu stolicu u dospelých?

Pre každého z nás telo funguje vlastným spôsobom. Stolica osoby závisí od stravy a zdravotného stavu. V tomto článku budeme hovoriť podrobne o tom, čo sa považuje za bežné kreslo..

Spoluautorka, redaktorka a odborníčka v oblasti medicíny - Anastasia Sergeevna Varennikova.

Dátum poslednej aktualizácie: 19/19/2019.

Počet pohybov čriev

ok.png

U dospelých sa za normálnu stolicu považuje nepretržité silné namáhanie raz za 1 až 2 dni alebo 2 krát za deň. Po pohybe čriev sa objaví pocit pohodlia a úplného pohybu čreva a nutkanie úplne zmizne. Niektoré vonkajšie okolnosti - odpočinok na lôžku, zmena obvyklého prostredia, potreba používať loď, cudzinci v spoločnosti - môžu spomaliť alebo zvýšiť frekvenciu tohto procesu..

no.png

Odchýlka od normy sa považuje za neprítomnosť črevných pohybov počas 3 dní (zápcha) alebo veľmi častých stolíc - až päťkrát denne alebo viac (hnačka).

Denné množstvo trusu

ok.png

Pri zmiešanej strave sa denné množstvo stolice môže veľmi líšiť. Priemerná hodnota je asi 150 - 400 g. Všimnite si, že pri konzumácii prevažne rastlinných potravín sa môže zvýšiť množstvo stolice, zviera - pokles.

no.png

Významné zvýšenie alebo zníženie hmotnosti trusu je druh poplachu. Medzi hlavné príčiny polypecalu (nárast stolice) patria:

  • použitie veľkého množstva vlákna;
  • choroby žalúdka, sprevádzané narušením trávenia proteínov;
  • črevné ochorenia sprevádzané zníženou absorpciou potravy, vody a zvýšenou peristaltikou, ako aj sekréciou zápalového exsudátu a hlienu do črevného lúmenu (enteritída, polypy);
  • ochorenie pečene, žalúdočného mechúra a žlčových ciest, ktoré vedie k zníženej sekrécii a absorpcii žlče v hrubom čreve;
  • pankreatická choroba s nedostatkom jej exokrinnej funkcie (nedostatočné trávenie proteínov a tukov);
  • vysoký príjem vlákniny.

Medzi hlavné dôvody na zníženie množstva trusu patrí:

  • prevaha ľahko stráviteľného jedla v potrave;
  • zníženie množstva konzumovaných potravín;
  • prítomnosť zápchy, pri ktorej sa v dôsledku veľkého oneskorenia výkalov v hrubom čreve a maximálnej absorpcie vody množstvo výkalov znižuje.

Izolácia výkalov a ich kúpanie vo vode

ok.png

Výkaly by mali byť ľahko odlíšiteľné..

no.png

Ak stolica neklesne a je veľmi zle vyplavená, môže to znamenať, že obsahuje veľké množstvo nestráveného tuku alebo sa hromadí veľa plynov..

Farba stoličky

ok.png

Pri zmiešanej strave sú výkaly hnedé..

no.png

Tmavohnedý odtieň výkalov môže naznačovať, že dochádza k narušeniu trávenia potravy v žalúdku, kolitíde, hnilobnej dyspepsii. Táto farba tiež prevažuje pri zápche a po mäsovej strave..

Svetlo hnedá sa pozoruje so zvýšenou črevnou motilitou, ktorá nasleduje po diéte z mlieka a zeleniny.

Pomaranč sa pozoruje pri konzumácii beta-karoténu a potravín s vysokým obsahom (napríklad tekvica, mrkva atď.).

Pri krvácaní z dolného čreva (s análnymi puklinami, hemoroidmi, ulceróznou kolitídou atď.), Ako aj u repy, sa objaví načervenalé zafarbenie..

Zelená farba sa pozoruje, keď sa konzumuje vo veľkom množstve šťavy, špenátu, šalátu, so zvýšenou črevnou motilitou alebo s prítomnosťou dysbiózy..

Svetložltá stolica naznačuje veľmi rýchly prechod stolice črevami.

Čierna farba - s krvácaním z hornej časti gastrointestinálneho traktu (cirhóza, peptický vred, rakovina hrubého čreva), prehĺtaním krvi počas krvácania do pľúc alebo nosa, pri užívaní aktívneho uhlia a bizmutu, jedení čučoriedok, ríbezlí.

Pri užívaní doplnkov železa sa môže objaviť zeleno-čierna farba výkalov..

Šedobiela stolica naznačuje, že do čreva vstupuje veľmi malé množstvo žlče alebo vôbec nevstúpi (akútna pankreatitída, zablokovanie žlčových ciest, cirhóza pečene, hepatitída atď.)..

Konzistentnosť (hustota) výkalov

ok.png

Normálne je kreslo mäkké a zdobené. Výkaly by mali pozostávať zo 70% vody, 30% zvyškov spracovanej potravy, deskvamovaných črevných buniek a odumretých baktérií..

no.png

Prítomnosť patológie je indikovaná tekutou, penou, masťou, kašou, polotekutou tekutinou, príliš hustou alebo tmavou stolicou..

  • Gélovitá stolica - so zvýšenou peristaltikou, zápalom alebo zvýšenou sekréciou v čreve, môže byť spojená so spotrebou veľkého množstva rastlinnej potravy..
  • Veľmi husté „ovčie“ výkaly - pozorované pri zápche a dehydratácii, môžu byť príznakom mechanickej prekážky v konečníku..
  • Peloid - pozorovaný pri ochoreniach pankreasu, prudký pokles toku žlče do čriev, môže byť spojený so zvýšenou konzumáciou tukových potravín deň predtým. Časté masťové výkaly môžu byť príznakom pankreatického ochorenia, nedostatočného vylučovania žlče.
  • Kvapalina - to sa prejavuje pri zrýchlenom prechode stolicami, malabsorpciou alebo procesom trávenia potravy v tenkom čreve, je príznakom toxickej infekcie, akútnej črevnej infekcie, otravy.
  • Pena - pozorovaná, keď fermentačné procesy v čreve prevládajú nad ostatnými.

Formy výkalov u ľudí

Výkaly (syn.: Pohyby čriev, výkaly, výkaly) - obsah distálneho hrubého čreva, ktorý sa vylučuje počas čriev. U zdravého človeka sú výkaly zmesou, 1/3 roja sú zvyšky jedla, 1/3 sú stráviteľné orgány, 1/3 sú mikróby, z ktorých 95% je mŕtvych.

Štúdium zloženia výkalov je dôležitým doplnkom k diagnostike chorôb tráviaceho systému a k hodnoteniu výsledkov liečby. Pozostáva z makroskopických, mikroskopických, chemických a bakteriologických štúdií a je vyhotovený vo forme koprogramu, t. J. Záznamu o výsledkoch fekálneho výskumu. Prvé tri metódy sa dajú ľahko uskutočniť a používajú sa pri štúdiu výkalov všetkých pacientov s chorobami tráviaceho ústrojenstva. Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva iba v prípade podozrenia na črevnú infekciu..

Analýza výkalov sa môže vykonať bez osobitnej prípravy pacienta (pri obvyklom jedle pre neho) alebo po 3 až 4 dňoch používania tzv. skúšobná strava pozostávajúca zo špecifického súboru potravín. Testovacie diéty sa používajú na stanovenie funkčnej schopnosti tráviaceho aparátu. Schmidtovská pokusná strava - šetriaca, takmer nedávajúca zvyšky potravy v K. pri normálnom trávení, a Pevznerova skúšobná strava postavená na princípe maximálneho povoleného množstva potravín pre zdravého človeka stratili svoj praktický význam, iba občas sa používajú na osobitné účely..

Pred odberom materiálu počas 2 až 3 dní je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré menia povahu a farbu K. ​​alebo ovplyvňujú funkciu tráviaceho systému (vago- a sympatikotropné látky, preháňadlá atď.).

Výkaly získané počas jedného pohybu čreva by sa mali zbierať v čistej suchej sklenenej miske; v prípade bakteriologického vyšetrenia by mali byť misky sterilné: použitie dezinfekčných prostriedkov je neprijateľné. Ak je cieľom výskumu K. štúdium funkčného stavu tráviaceho aparátu, najmä stanovenie stupňa asimilácie živín, zhromaždia a pošlú do laboratória všetok čerstvý K. uvoľnený pri pohybe čriev. Štúdie, ktoré odhaľujú protozoá u K., sa vykonávajú ihneď po vyprázdnení, v teplých výkaloch; ak to nie je možné z akéhokoľvek dôvodu, K. je fixovaný konzervačnými roztokmi, čo umožňuje dlhú dobu zachovať morfologické znaky vegetatívnych foriem a protozoálnych cýst.

obsah

Makroskopické vyšetrenie výkalov

Makroskopické vyšetrenie výkalov - stanovenie jeho množstva, formy, farby, vône, prítomnosti nestrávených zvyškov potravín, patologických nečistôt a parazitov v ňom.

Množstvo K. pridelené denne je obvykle 100 - 200 g, v závislosti od množstva a kvality prijatej potravy: s prevahou bielkovinovej potravy sa hmotnosť K. znižuje, pričom prevažne rastlinná strava sa zvyšuje. Hmotnosť K. tiež do značnej miery závisí od obsahu vody: pri zápche (pozri), keď je zvýšená absorpcia vody, hmotnosť denného množstva K. sa znižuje a pri hnačkách sa zvyšuje. Významné zvýšenie denného množstva To. (Polyfecalia) sa pozoruje pri chorobách sprevádzaných zhoršeným trávením (s achiliou, pankreatickými léziami, sprue, črevnou amyloidózou atď.)..

Forma výkalov závisí od konzistencie, hrana je zase určená obsahom vody, hlienu a tuku. Má valcovitý tvar a rovnomernú hustú konzistenciu; obsahuje cca. 70 až 75% vody. Hustá, dokonca tvrdá K., pozorovaná pri zápche, stráca svoj normálny tvar a skladá sa z jednotlivých hrudiek (scybalum). Pri hyperkinetickej zápche tzv. ovčie výkaly, ktoré sú malými okrúhlymi hrudkami hustej konzistencie, s obsahom cca. 60% vody. Získa pásikový alebo ceruzkový tvar s organickou stenózou v dolných častiach sigmoidu alebo v konečníku so spastickými podmienkami. Liquid K. obsahuje 90–92% vody a sprevádza zápalové procesy v čreve; výkaly môžu mať zároveň heterogénny charakter, napríklad husté zhluky K. môžu plávať v tekutine alebo hliene. Výkaly sa stávajú tekutejšími ako je obvyklé, s výkaly, keď črevná stena uvoľňuje zápalové exsudáty a hlien, zatiaľ čo jeho osmotický tlak v lúmene sa zvyšuje pod vplyvom slaných preháňadiel. Obsahuje veľa tuku a má krémovú konzistenciu.

Farba výkalov u zdravého človeka sa môže líšiť v závislosti od prijatého jedla. Často existujú rôzne hnedé odtiene, ktoré sú spôsobené prítomnosťou viac či menej produktov premeny bilirubínu - stercobilínu (pozri) a mezobilifuscínu v Calais. Väčšinou mliečne jedlo dodáva K. svetlohnedú alebo žltú farbu; mäso - tmavo hnedá; zelenina obsahujúca chlorofyl (šťaveľ, špenát atď.) - zelenkavá; repa - červená; čučoriedky, čierne ríbezle, ostružiny, káva, kakao - od tmavohnedej po čiernu atď. Niektoré liečivé látky majú výrazný vplyv na K. farbu: karbolén a bizmut sa zafarbia na čiernu, prípravky železa zelenkavo čiernu atď. D. Farba K. sa mení počas patologických procesov v tráviacom trakte: v prípade narušenia toku žlče do čriev K. získava sivobielu farbu ílu alebo piesku (acholické výkaly), ktorá je spojená s neprítomnosťou stercobilínu a prítomnosťou veľkého množstva nestráveného tuku; v prípade zrýchlenej peristaltiky alebo potlačenia vitálnej činnosti črevnej flóry (napr. s dysbiózou) je K. maľovaná nezmeneným bilirubínom v zlatožltej farbe, ale pri státí na vzduchu a na vzduchu stmavne. K. farba sa mení aj pri krvácaní v zhel.-kish. cesta a závisí od miesta krvácania: pri krvácaní v žalúdku je K. natretá farbou dechtu (pozri. Melena); čím je zdroj krvácania umiestnený nižšie v čreve, tým výraznejšia je červená farba, ktorá sa vyznačuje najmä krvácaním v hrubom čreve a hemoroidných uzlinách. Prítomnosť krvi viditeľnej v jednoduchom oku v K. je spojená s porušením integrity sliznice žľazy. traktu. Pri krvácaní z dolných častí hrubého čreva sa krv nemieša s K., zachováva si svoju šarlátovú farbu. Je ľahšie detegovať krv, ak je zmiešaná so slizom a zafarbená. Pri veľkom krvácaní môže byť. Červený, aj pri vysokom usporiadaní patol, proces. Vo všetkých pochybných prípadoch sa otázka prítomnosti krvi v K. rieši chemicky. reakcie (pozri. Benzidínový test, Guaiacov test).

Niektoré infekčné choroby, ktoré ovplyvňujú črevá, sú sprevádzané uvoľňovaním výkalov charakteristického vzhľadu a farby: s týfusom sa niekedy podobajú hrachovej polievke; pri cholere chýbajú výkaly a výkaly sú zápalové exsudáty podobné vzhľadu ako ryžový vývar.

Zápach stolice závisí od prítomnosti rozkladných produktov v potravinách, hlavne bielkovín, ktoré slúžia ako zdroj tvorby aromatických látok - indol, skatol atď. Pri vysokom obsahu bielkovín v potravinách sa K. vôňa zosilňuje a so silnými hnilobnými procesmi v čreve (hnilobná dyspepsia, rozpad nádorov) sa stáva plodným; s prevahou fermentačných procesov v črevách, K. získava kyslý zápach z prítomnosti prchavých mastných látok (olej, octová, propiónová atď.). K. dlhodobý pobyt v čreve znižuje ich zápach v dôsledku absorpcie aromatických látok; K. je nalačno takmer bez zápachu. Štúdia fekálneho zápachu sa vykonáva iba vtedy, ak sa veľmi líši od normálneho stavu.

Na detekciu zvyškov nestrávenej potravy a patolu sa zložky (hlien, krv, hnis, kamene, hlísty) zmiešajú opatrne s desaťnásobkom objemu postupne pridávanej vody; výsledná emulzia sa považuje za Petriho misku na tmavom pozadí. Na detekciu hustých zvyškov potravy sa parazity a kamene K. premyjú jemným sitom prúdom vody. Pri slabom žuvaní potravy, nedostatočnom trávení žalúdka a chorobách pankreasu sa vyskytujú veľké zhluky nestrávených zvyškov potravy (lientium): v K. sa spojivové tkanivo vyskytuje vo forme belavých alebo sivastých zhlukov vláknitej štruktúry nepravidelného tvaru (obr. 1), kúskov nestráveného mäsa. Pri významnom obsahu tuku v K. získava povrch stolice zvláštny, mierne matný lesk (pozri Steatorrhea); niekedy si v nich môžete všimnúť belavé kúsky mrazeného tuku alebo tuku zakrývajúce stolicu vo forme belavého stearínového plaku.

Sliz v normálnom balení obsahuje minimálne množstvo vo forme tenkého brilantného plaku pokrývajúceho povrch fekálnych hmôt. Patologickým fenoménom by sa malo pripisovať viac alebo menej viditeľné množstvo hlienu. Najčastejším dôvodom jeho výskytu u K. sú zápalové procesy; hlien môže byť tiež vylučovaný stenou hrubého čreva v reakcii na podráždenie spôsobené výkaly počas zápchy. Jeho konzistencia je od mäkkej, viskóznej po veľmi hustú, niekedy sklovitú, želatínovú, ktorá tvorí väčšinu stolice; niekedy sa vyznačuje prúžkami podobnými stuhám, ktoré predstavujú, ako to bolo, odliatok z črevnej dutiny (s pseudomembranóznou kolitídou). Najčastejšie sa hlien vyskytuje vo forme hrudiek s väčšou alebo menšou veľkosťou belavej alebo žltkastej farby, ktoré sa nachádzajú, keď sa na jeho povrchu alebo medzi jeho jednotlivými fragmentmi vytvorí K.. V tekutej a kašovitej K. sa s ňou mieša. Lepší hlien sa nachádza vo vodnej emulzii na tmavom pozadí vo forme nejasných, mierne priesvitných hrudiek alebo kordov s nejasnými obrysmi. V pochybných prípadoch sa farbivá používajú na detekciu hlienu vo výkaloch: trikarid Ehrlich farbí hlien v modrozelenej farbe, zmes 2% brilantnej zelenej a neutrálnej červenej farby mu dodáva červenkastý odtieň, zatiaľ čo zvyšok K. je zelený., Rozloženie hlienu v K. do istej miery označuje miesto jeho vzniku: hlien nachádzajúci sa na povrchu výkalov je oddelený od spodných častí hrubého čreva; stuhové filmy - zo sigmoidného hrubého čreva; ak je hlien zmiešaný s K. - z proximálneho hrubého čreva alebo tenkého čreva. Čím menšie sú častice hlienu a čím silnejšie sa zmiešajú s K., tým vyššie je miesto jeho oddelenia. Prítomnosť hlienu, ktorý sa oddelil v tenkom čreve, naznačuje zrýchlenie peristaltiky.

Hnis sa nachádza v K. s ulceráciami v dolných častiach hrubého čreva. Vo väčšine prípadov je zmiešaný s hlienom a krvou; hnis nezmiešaný s hlienom sa vylučuje s K., keď sa v konečníku otvorí pararektálny absces.

Kalkaly nájdené v stolici sú podľa pôvodu žlče (pozri Gallstones), pankreasu alebo čreva (pozri fekálne kamene). Ich zloženie je stanovené chemicky.

Makroskopicky sa u K. červov vyskytujú segmenty pásikových červov (pozri Helminthiasis). S úpadkom nádorov dolného čreva sa niekedy vyskytujú fragmenty tkaniva, ktoré podliehajú povinnému vyšetreniu cytolom alebo histolom..

Mikroskopické vyšetrenie výkalov

Mikroskopické vyšetrenie výkalov umožňuje posúdiť stupeň trávenia potravinových zložiek, oddelenie bunkových prvkov od črevnej steny a prienik jeho bunkového lúmenu, prítomnosť parazitov v ňom - ​​prvokov alebo hlíst. Takáto štúdia sa častejšie skladá zo štúdia mokrých prípravkov, ale na identifikáciu cytologických vlastností výkalov a rozlíšenie parazitov sa vykonáva mikroskopia suchých zafarbených prípravkov. Mokré prípravky sa pripravujú v troch alebo štyroch verziách: prvá je hustá vodná emulzia stolice (natívny prípravok), v ktorej je rozlíšená väčšina prvkov K; pre druhý prípravok sa hrudka K. trie s Lugolom R. s dvojitou silou - určuje škrobové zrná, jódofilnú flóru a protozoové cysty; tretie liečivo sa pripraví miešaním K. s roztokom kyseliny octovej Sudánu III, farbením tuku; štvrtý liek s glycerínom sa používa na hľadanie vajíčok hlíst.

Hlavným pozadím mikroskopického obrazu K. je detitus, pozostávajúci z častíc zvyškov potravy, rozpadajúcich sa buniek črevného epitelu a baktérií, ktoré stratili svoju štruktúru. Čím dokonalejšie je trávenie potravy, tým je hojnejší detrit a menej variabilné prvky. Od zvyškov bielkovinových potravín sa svalové vlákna prepožičiavajú presnej diferenciácii. Zdravý človek, ktorý jedol cca. Pri 150 g mäsa denne môžete v zornom poli pozorovať 1 - 2 útržky svalových vlákien pri nízkom zväčšení (farba. Obr. 1). Sú to malé homogénne zhluky oválneho alebo valcového tvaru so zaoblenými hranami, ktoré sú žltou farbou stercobilínu. Pri nedostatočnom trávení proteínov sú svalové vlákna prítomné vo veľkom počte (creatorrhea). Slabé trávené vlákna majú výrazný valcovitý tvar s mierne vyhladenými okrajmi; vykazujú pozdĺžne a niekedy mierne viditeľné priečne pruhy. Neštiepené svalové vlákna majú podlhovastejší valcový tvar s dobre zachovanými pravými uhlami a výrazným priečnym pruhom tohto typu svalového vlákna, ktorý sa nachádza u pacientov s enzymatickou nedostatočnosťou pankreasu, so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka a tiež so značne zrýchlenou črevnou motilitou. V acholic K. svalové vlákna majú sivú farbu. Niekedy sú skupiny svalových vlákien navzájom tesne priliehajúce kvôli zachovanej vrstve spojivového tkaniva. V takýchto prípadoch sa môže vyskytnúť kombinovaný nedostatok žalúdka a pankreasu. Vlákna spojivového tkaniva izolované zo svalu sa rozpoznávajú pod mikroskopom vďaka ich ostrému lomu svetla; Po pridaní kyseliny octovej sa spojivové tkanivo zväčšuje a stráca svoju vláknitú štruktúru.

Z zvyškov jedla uhľohydrátov pod mikroskopom K. možno rozlíšiť zrná vlákien a škrobu; v prvom prípade je natívny prípravok mikroskopický, na detekciu škrobu sa skúma prípravok ošetrený roztokom Lugol. Rozlišovacia vláknina je rozpustná (rozpustná), čo sú buničinové parenchymatické bunky zemiakov, koreňových plodín, zeleniny a ovocia a nestráviteľné (nerozpustné), hlavne podporujúce tkanivá - škrupiny obilnín, strukovín, ovocia atď. Mikroskopicky nestráviteľné vlákno sa líši od stráviteľnej vlákniny. obísť celulózové membrány jednotlivých buniek a hrubú medzibunkovú septu (farba. obr. 2) a pri farbení prípravkov s rumom pripraveným z 10 g bezvodého chloridu zinočnatého, 2,5 g jodidu draselného, ​​0,25 g jódu a 10 ml destilovanej vody rozpustné vlákna sa zafarbia na modro; nerozpustné vlákna sa nezafarbia. Každá rastlina sa vyznačuje osobitným druhom buniek, ich veľkosťou, tvarom, farbou. Množstvo vlákniny obsiahnutej v K. závisí od povahy jedla, ako aj od dĺžky stolice v hrubom čreve. Amylolytická flóra, ktorá je tu hojná, prispieva k rozkladu vlákniny. Preto bude obsah vlákniny na zápchu nižší ako pri normálnom a najmä pri zrýchlenej peristaltike.

Štúdia výkalov o prítomnosti škrobu sa vykonáva v prípravku ošetrenom roztokom jodidu draselného (jód 1 g, jodid draselný 2 g, voda 50 ml). V normálnom prípade chýba škrob. Nezmenený škrob zmení farbu modro-čiernu, produkty jeho postupného štiepenia - amylodextrín - vo fialovej farbe, erytrodextrín - v červeno-hnedé; následné štádium štiepenia, achroodextrín, nie je zafarbené jódom (farba. obr. 3). Neúplné trávenie škrobu sa najčastejšie pozoruje pri ochoreniach tenkého čreva, najmä sprevádzané zrýchlením rastu obsahu čreva s nedostatočnou aktivitou enzýmov pankreasu. Zrná škrobu alebo ich zvyšky môžu byť umiestnené voľne a vo vnútri buniek stráviteľnej vlákniny, sú tam v rôznych štádiách trávenia. Množstvo škrobu v K. (amylorrhea) sa zvyčajne kombinuje s prítomnosťou bohatej jodofilnej flóry a zvýšenými fermentačnými procesmi..

Na detekciu tuku a produktov jeho rozkladu sa používa prírodný prípravok a sudový roztok III v octe a alkohole (alkohol 96 ° - 10 ml, ľadová kyselina octová alebo 80% - 90 ml, Sudan III - 2 g). Pri miernej (nie viac ako 100 g za deň) konzumácii tuku neutrálny tuk v K. takmer alebo úplne chýba. Zvyšky mastných potravín sa nachádzajú vo forme mydiel (soli mastných kyselín s alkalickými kovmi a kovmi alkalických zemín). Pretože lipázový enzým, ktorý štiepi tuky, sa nachádza hlavne v šťave pankreasu, jeho choroby vedú k zníženej absorpcii tuku a významné množstvo sa vyskytuje v K. Nedostatok, a ešte viac absencia žlče do čreva, tiež narúša vstrebávanie tukov: v K. sa zisťujú neutrálne tuky, mastné oleje a mydlá. Veľký počet z nich je pozorovaný pri nádoroch hlavy pankreasu so spruom. Neutrálny tuk v natívnych prípravkoch K. má formu bezfarebných kvapiek, ostro žiaruvzdorného svetla, niekedy guľaté, niekedy s nepravidelnými, ale hladkými kontúrami; žiaruvzdorné tuky vyzerajú ako zhluky. Po zafarbení roztokom octu a alkoholu Sudánu III v chlade získajú kvapky a zhluky neutrálneho tuku jasne červeno-oranžovú farbu (farba. Obr. 4). Mydlá sa nachádzajú vo forme zhlukov a kryštálov (tsvetn. Obr. 5), ktoré plavidlo namaľuje za studena. Mastné pre vás sa nachádzajú vo forme kvapiek (taviteľné tuky pre vás), hrudky a kryštály (žiaruvzdorné tuky), ktoré majú formu tenkých ihličiek, špicaté z dvoch koncov; často sa skladajú do malých strapcov (tsvetn. obr. 6), niekedy sú umiestnené radiálne, s metlami obklopujúcimi kvapky. Po zahriatí natívneho prípravku a jeho následnom ochladení sa kvapky neutrálneho tuku nemenia a zhluky tuku na t sa roztopia na kvapky, pretože ochladzujú nerovnomerné, hrboľaté a čiastočne premieňajú na charakteristické ihličkové kryštály, ktoré sú kratšie ako mydlové kryštály. Keď sa natívny prípravok zahreje, na rozdiel od kryštálov mastných kryštálov sa nerozpojí. Na posúdenie celkového množstva tukových prvkov sa prípravok s jednou alebo dvoma kvapkami alkoholoctového roztoku Sudánu III, pokrytý krycím sklom, zahrieva do varu. Mydlá sa štiepia kyselinou octovou za vzniku mastných kyselín, ktoré sa topia na kvapky a podobne ako kvapky neutrálneho tuku sa zafarbia Sudánom; podľa celkového počtu zafarbených kvapiek môžete posúdiť súčet všetkých tukových produktov K. Na odlíšenie mastných súprav od mydiel môžete použiť ex tempore zmes rovnakých častí 1% roztoku neutrálnej červenej a 0,2% roztoku diamantovej zelene: neutrálny tuk a mastné pre vás sú natreté nahnedlou červenou mydlom - zelenou farbou. Kusy tuku sú natierané pomocou ružového síranu nílskej modrej v ružovej, kusy mastných olejov sú v modrofialovej, kusy mydla nie sú natreté. Laboratórne metódy na stanovenie mastných látok v K. sú uvedené v tabuľke 1.

Vo výkaloch sa nachádzajú epitelové bunky, krvinky, makrofágy, nádorové bunky a hlien. Zaznamenávanie výsledkov takéhoto mikroskopického vyšetrenia sa nazýva koprogram..

Šupinatý epitel, zachytený fekálnymi masami pri prechode cez análny kanál, nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Nachádzajú sa bunky črevného (valcovitého) epitelu (obr. 2), ktoré sú rozptýlené v kusoch hlienu. Niekedy sú to malé bunky, ktoré majú dobre zachovaný cylindrický tvar a jadrá, často sa ich štiepením a namáčaním v mydlách často mení tvar buniek (trojuholníkový, vretenovitý atď.). Malý počet takýchto buniek možno nájsť v normálnom K. Ich výskyt vo veľkých skupinách a vrstvách naznačuje akútny zápal v hrubom čreve, nádorové procesy.

Biele krvinky v normálnych K. zvyčajne nie sú prítomné. Pri zápalových stavoch čreva sú v malom množstve spolu s bunkami črevného epitelu. Výskyt významného počtu leukocytov definovaných ako hnis je pozorovaný pri ulceratívnych procesoch v hrubom čreve (úplavica, tuberkulóza, rakovina atď.). Biele krvinky uvoľňované počas ulceróznych lézií tenkého čreva majú zvyčajne čas na kolaps. Pri amébovej úplavici, ankylostomidóze, niektorých druhoch spastickej kolitídy v Tošine sa nachádza veľké množstvo eozinofilov nachádzajúcich sa prevažne v hliene. V natívnom preparáte sa môžu od neutrofilov líšiť veľkou granularitou ostro žiaruvzdorného svetla. Zafarbenie vlhkých hrudiek hlienu zmesou azúrov a eozínu (0,6% roztok azúru II a 0,2% roztoku eozínu zmiešaných ex tempore v pomere 3: 2) vám umožňuje zistiť eozinofily pri elektrickom skúmaní lieku. V prítomnosti veľkého počtu eozinofilov v K. sa nachádzajú tiež kryštály Charcot - Leiden (bezfarebná predĺžená oktaedra). Makrofágy prítomné v K. sú väčšie ako leukocyty, majú okrúhle alebo oválne jadro; v ich protoplazme sú viditeľné rôzne inklúzie (erytrocyty, zvyšky buniek, tukové kvapôčky atď.). V prípravkoch zafarbených hematologickými farbami majú makrofágy intenzívne modrý protoplazmus. Makrofágy sprevádzajú určité zápalové procesy, najmä bacilárnu dyzentériu. Pri krvácaní z hrubého čreva sa v K. nachádzajú nezmenené červené krvinky prilepené na hromady rôznych veľkostí. V ulceratívnych procesoch sú spolu s leukocytmi prítomné v hliene. Pri krvácaní z rozpadajúceho sa nádoru konečníka alebo z hemoroidov nie sú spojené s hlienom. Keď sa krv extrahuje z proximálneho čreva, červené krvinky buď úplne zhroutia alebo získajú charakter tiene a v K sa sotva nachádzajú..

Bunky zhubných nádorov sa môžu dostať do oblasti. Pri lokalizácii nádoru v konečníku. Mikroskopicky sa dajú určiť iba vtedy, ak sa vyskytujú v skupinách alebo ako fragmenty tkaniva s charakteristickou atypiou buniek. Rozpoznávanie nádorových buniek sa vykonáva cytologickými metódami (pozri. Cytologické vyšetrenie)..

Mikroskopický hlien sa vyskytuje vo forme hrudiek alebo prameňov rôznych veľkostí, pozostávajúcich z bez štruktúrovanej látky s vloženými cylindrickými epitelovými bunkami, baktérií, niekedy krvných prvkov alebo zvyškov jedla. Tieto detaily sú viditeľné pod mikroskopom iba pri veľkom zväčšení; s malým vzrastom sa hlien objavuje vo forme bezfarebných priesvitných náplastí s fuzzy, rozmazanými obrysmi rozptýlenými v hlavnej hnedej alebo žltej hmote K. Vplyvom octu na vás sa v hliene objaví jemné pruhovanie. Pri amébovej úplavici je konzistencia črevných pohybov rôzna, sú však vždy viskózne, priehľadné hrudné hrudky v nich rozptýlené, obsahujúce relatívne malý počet významne zmenených leukocytov, medzi ktorými je veľa eozinofilov, ako aj kryštály Charcot-Leiden..

Niekedy v K. sú kryštalické útvary: trifosfáty, ktoré majú tvar veka rakvy; oxaláty - oktaedróny vo forme štvorcových obálok, ktoré sa objavia po jedle bohatom na zeleninu; cholesterol - ploché tablety vo forme rovnobežníka so zlomenými rohmi, často navrstvené na seba; Hematoidín - červenohnedé kryštály kosoštvorcovej formy, ktoré sa niekedy nachádzajú v K., sa uvoľnili niekoľko dní po krvácaní. V K. bárnaté soli možno nájsť (po rentgenole, štúdie žltého črevného traktu) vo forme malých zŕn, ktoré vyplňujú celé zorné pole a bránia mikroskopickému vyšetreniu. Po odobratí karbolénu sa zistia častice čierneho uhlia nepravidelného tvaru. Bismutové soli tmavohnedej, takmer čiernej farby, majú tvar dlhých obdĺžnikov alebo kosoštvorcov. Soli železa sú amorfné zrná alebo kúsky čiernej farby rôznych veľkostí.

Mikroskopické vyšetrenie v K. odhaľuje tie najjednoduchšie: odnože (améby), ciliárne ciláty (Balantidium coli), bičíky (Lamblia intestinalis a Trichomonas intestinalis) atď..

Na nájdenie pohyblivých vegetatívnych foriem prvokov sa stolica rozriedi fyziologickým roztokom na mierne zahriatom sklíčku a prekryje sa krycím sklíčkom. Na detekciu cýst sa najjednoduchšia hrudka K. trie s jednou alebo dvoma kvapkami roztoku jodidu draselného. Tieto a iné mozgové príhody sa považujú za prvé s malým, a potom s veľkým nárastom. Dobré výsledky sa dosahujú štúdiom natívnych liekov metódou fázového kontrastu a anoptrálnou mikroskopiou. Ak v natívnom prípravku nie je možné rozlíšiť vzhľad prvokov, uchýlime sa k príprave suchých zafarbených prípravkov. Na tento účel sa C. fixuje roztokom Schaudinn a zafarbí sa hematoxylínom železa podľa Heidengain (pozri. Protozoa). Detekcia červov a ich vajíčok - viď Helmintologické výskumné metódy.

Bakterioskopické vyšetrenie výkalov

Bakterioskopické vyšetrenie stolice je relatívne malé, pretože v tomto prípade sa väčšina zistených mikroorganizmov nerozlišuje. Diferenciálne škvrny umožňujú rozlíšiť medzi gramnegatívnou flórou, ktorá zahŕňa E. coli a celú skupinu tyfusových, paratypoidných a dysenterických mikróbov; grampozitívna flóra - hlavne streptoko- a stafylokoky; nepatogénna jodofilná flóra, ktorá sa objavuje s neúplnou absorpciou uhľohydrátov; tuberkulózny bacil, ľahko detekovateľný po zafarbení podľa Tsil - Nelsena. V druhom prípade by na prípravu náteru mali byť mukózne hrudky vybrané z K.; zmena farby sa uskutoční pomocou 3% kyseliny chlorovodíkovej. V súvislosti s rozsiahlym používaním antibiotickej terapie, najmä liekov so širokým spektrom účinku, sa vyskytujú prípady poškodenia slizníc, najmä žľazy. cesta, kvasinkové huby rodu Candida (pozri Candidiasis). Tieto huby sa stretávajú v normálnom prostredí. Pri kandidóze sa počet húb v K. natoľko zvyšuje, že sa detegujú jednoduchou mikroskopiou: malá kúsok K. sa zmieša na sklenenej podložke s jednou alebo dvoma kvapkami 20 - 30% roztoku lúhovej zásady a mikroskopicky sa pokryje krycím sklíčkom s veľkým nárastom sušiny. systém. Prípravok môže obsahovať pučiace bunky huby a krátko spojené vetvené mycélium, spory sa nachádzajú na rume. Bakterioskopia bakteriolov je omnoho dôležitejšia, K. výskum sa v nej usiluje identifikovať patogénne mikroorganizmy (pozri Bakteriologické metódy). Umožňuje určiť morfolín, kultúrnu a biochemickú povahu, vlastnosti študovaných mikróbov a identifikovať ich pomocou špecifickej aglutinačnej reakcie (pozri. Identifikácia mikróbov)..

Chemická štúdia výkalov

Chemický výskum výkalov zahŕňa v prvom rade stanovenie reakcie životného prostredia v K. Na tento účel sa prúžky modrej a červenej lakmusovej papieriky zvlhčenej destilovanou vodou nanášajú na kus čerstvého K. A po niekoľkých minútach sa zaznamená ich zmena farby. K. reakcia na lakmus sa zvyčajne stáva neutrálnou alebo mierne zásaditou, závisí to hl. ARR. z vitálnej aktivity črevnej mikrobiálnej flóry: s prevahou fermentačných procesov sa reakcia stáva kyslou, s prevahou hnilobných procesov - zásaditých. pH extraktu K. zriedené 10-násobne, zvyčajne cca. 6,8-7,0; s hnilobnými procesmi, pH 7,4, počas fermentácie dosahuje 5,2-5,6. V poslednom prípade pri titrácii vodného extraktu zásadou jeho kyslosť zodpovedá obsahu 50 - 100 ml 0,1 n. HCI roztok na 100 g K. Proteínová strava zvyšuje životnú aktivitu proteolytickej (hniloby) flóry, a preto posúva K. reakciu na alkalickú stranu, uhľohydrátová strava na kyslú stranu. Kyslá reakcia sa dostane a pri značnom obsahu v ňom je mastná. Na identifikáciu intenzity fermentačných procesov stanovte množstvo organických látok v K. a na zistenie hniloby, množstvo amoniaku v ňom obsiahnuté..

Stanovenie organických to-t by sa malo robiť pohybmi čerstvého čreva. Po zvážení 10 g zmiešaného K. vložte ho do porcelánovej malty; Vo valci sa odmeria 100 ml vody a z nej sa postupne naleje 80 - 90 ml do malty s K., dôkladne sa rozomelie; tu tiež pridajte 2 ml roztoku chloridu železitého a 20 - 30 kvapiek fenolftaleínu; 2 g hydroxidu vápenatého sa rozotrie so zvyšnou vodou vo valci a naleje sa do trecej misky. Dobre premiešaná zmes by mala byť červená, inak sa pridá trochu hydrátu oxidu vápenatého. Za 10 minút. tekutina sa vypúšťa zo sedimentu na skladaný filter. Merané v chem. pohár 25 ml číreho červeného filtrátu a neutralizuje sa 0,1 N. r-rum NS I na mierne ružovú farbu (v prípade sfarbenia z nadbytku HCl môžete ružovú farbu obnoviť pridaním niekoľkých kvapiek 0,1 n roztoku NaOH). Množstvo pridanej HCl sa pri výpočte nezohľadňuje. Potom sa pridá 15 kvapiek roztoku dimetylamidoazobenzénu a titruje sa 0,1 N. r-HCl roztok, až kým indikátor nezmení farbu (zo žltej na ružovo-oranžovú). Výpočet: počet mililitrov HCl použitých na titráciu zodpovedá organickému obsahu 25 ml filtrátu. Výsledok analýzy sa zvyčajne vyjadruje v mililitroch HCl, ktorá zneutralizovala 100 ml filtrátu (čo zodpovedá 10 g K.). Za týmto účelom sa počet mililitrov vynaložených z byrety vynásobí 4.

Normálne je organický obsah K. v K. vyjadrený v množstve 14 - 16 ml, so zvýšenou fermentáciou dosahuje 20 - 40 ml..

Amoniak vo výkaloch je konečným produktom hnilobného rozkladu potravy a endogénnych (tráviacich štiav, hlienu, zápalových exsudátov) proteínov. Jeho množstvo do istej miery odráža intenzitu procesov rozpadu v hrubom čreve. Titrácia guafónu určuje celkový voľný a viazaný amoniak, ako aj aminokyseliny. Táto štúdia sa vykonáva spolu s definíciou organických látok to-t a je, ako to bolo, pokračovaním.

Z organickej filtrácie, ktorá zostala po stanovení, sa filtrát odmeral 25 ml a neutralizoval sa, ako v predchádzajúcej analýze, na svetloružovú farbu. Pridá sa 5 ml neutralizovaného formalínu, niekoľko kvapiek fenolftaleínu a titruje sa 0,1 N r-NaOH do neblednúcej ružovej farby. Obsah amoniaku v K. sa vyjadrí v mililitroch 0,1 N. roztok NaOH, potrebný na neutralizáciu 100 ml filtrátu (z 10 g K.), pre ktorý sa množstvo mililitrov odliate z byrety vynásobí 4.

Normálne je obsah amoniaku 2 až 4 ml. Jeho zvýšenie na 10 ml alebo viac naznačuje zvýšenie procesov hnilobného rozkladu proteínov v čreve. So zvýšenou fermentáciou v K. sa množstvo prchavých mastných kyselín zvyšuje: olejovité, propiónové a octové. Zvýšenie ich počtu je výraznejšie ako zvýšenie celkového množstva organických látok. Niektorí autori preto odporúčajú určiť svoj obsah v K na charakterizáciu intenzity fermentačných procesov..

V banke s okrúhlym dnom s objemom 350 ml s dlhým hrdlom sa naleje 100 ml 10% homogénnej suspenzie K., ku ktorej sa pridá niekoľko kúskov parafínu, niekoľko pemzových zŕn a 0,5 ml silnej kyseliny sírovej. Použitím zakrivenej sklenenej trubice prevlečenej gumovou zátkou je banka pripojená k vertikálne umiestnenej chladničke, pod ktorú je umiestnená odmerná nádoba. Obsah banky sa destiluje, čím sa získa 66 ml destilátu. Po pridaní niekoľkých kvapiek alkoholového roztoku fenolftaleínu do destilátu sa titruje 0,1 N hydroxid sodný. Množstvo prchavých mastných látok sa vyjadruje ako objem alkálie použitej na titráciu.

Normálne je to 7-8 ml, so zvýšenou fermentáciou 15-18 ml, so zápchou 2-3 ml.

Stanovenie pevných látok vám umožňuje vyhodnotiť obsah vody v K., čo zase nepriamo posúdi čas, kedy je K. v hrubom čreve..

Kus K. sa odváži vo forme, ktorej hmotnosť sa stanoví vopred, a roztiera sa tenkou vrstvou pozdĺž jej dna. Kryštalizátor sa umiestni do vriaceho vodného kúpeľa a K. sa suší do konštantnej hmotnosti počas 48 hodín, potom sa suší v exsikátore nad kyselinou sírovou a odváži sa. Hmotnosť sušeného K. (P1) vynásobená 100 a vydelená hmotnosťou čerstvého K. (P) sa rovná suchému zvyšku, vyjadrená v percentách:

Proteín a jeho produkty rozkladu v K. sa môžu stanoviť Kjeldahlovou metódou (pozri Kjeldahlovu metódu). V neprítomnosti zápalových procesov v čreve, dusík uvoľnený z K., môže približne posúdiť stupeň asimilácie potravinového proteínu. Zdravý človek emituje spolu s K. najviac 10% dusíka prijatého s jedlom (1-1,5 g v zmesi s jedlom). Pri normálnej rýchlosti priechodu potravného chymu črevami sa bielkovinové produkty podrobujú takmer úplnému štiepeniu, a preto by sa rozpustný proteín nachádzajúci sa v K. mal v takýchto prípadoch pripísať sekrécii črevnej steny (zápalový exsudát, rozklad buniek), ktorý má diagnostickú hodnotu..

Stanovenie rozpustného proteínu sa vykonáva metódou Tribule-Vishnyakova (pozri metóda Tribule-Vishnyakova). Dôkaz je pozitívny test. Ak sú výkaly v hrubom čreve dosť času na bakteriálny rozklad proteínu, reakcia môže byť negatívna v prítomnosti zápalového procesu. Najspoľahlivejšie údaje o absorpcii proteínu je možné získať nanesením albumínu značeného 131 I, po ktorom nasleduje štúdia rádioaktivity K; Zdraví ľudia strácajú s. menej ako 5% akceptovanej rádioaktivity. Na podrobnejšiu štúdiu premeny tukov sa uchyľujú ku kvantitatívnemu určovaniu tukových produktov v K. (neutrálnych tukov, mastných kyselín, mydiel, lipoidov). Zdravý človek s normálnym príjmom tukov ho asimiluje 95 - 96%; zo zvyškov uvoľnených z K. iba 0,3 - 0,4% (prijatého tuku) je neutrálny tuk, zvyšok je mydlo.

Stanovenie celkového množstva tukových potravín. 5 g čerstvého K. sa varí 20 minút. s 10 ml 33% roztoku KOH a 40 1 etylalkoholu obsahujúceho 0,4% amylalkoholu. Po ochladení jeho obsahu sa do banky naleje 17 ml 25% roztoku HCl. Zmes sa opäť úplne ochladí a pridá sa k nej 50 ml petroléteru pri teplote 60 až 80 ° C. Po pretrepaní sa kvapaliny nechajú odlupovať, 25 ml petroléteru sa odsaje a prenesie sa do Erlenmeyerovej banky obsahujúcej kúsok filtračného papiera. Obsah kužeľa sa odparí vo vodnom kúpeli, potom sa do neho naleje JO ml etanolu a titruje sa z mikroburety 0,1 N r-NaOH indikátorová tymolová modrá alebo fenolftaleín. Množstvo tuku je vyjadrené v gramoch kyseliny stearovej do 100 g K. Výpočet sa vykonáva podľa vzorca:

(A * 284 * 1,04 * 2 100) / 10 000 Q = 5,907 A / Q,

kde A je počet mililitrov alkálií použitých na titráciu, Q je hmotnosť K. odobratá na analýzu; 284/10000 - množstvo kyseliny stearovej, acc. 1 ml 0,1 n NaOH; 1,04 * 2 - koeficient. premena mastného na neutrálny tuk.

Samostatná definícia mastných kyselín a neutrálnych tukov. 5 g čerstvého K. sa varí s 22 ml 2,5% roztoku kyseliny chlorovodíkovej obsahujúcej 250 g NaCl na 1 liter vo valcovej banke s dĺžkou 30 cm a priem. Po ochladení nalejte 40 ml etylalkoholu a 50 ml petroléteru. Po oddelení vrstiev sa 25 ml petroléterovej vrstvy prenieslo do 100 ml banky s guľatým dnom a odparilo sa kúskom filtračného papiera vo vodnom kúpeli. K suchému zvyšku sa pridajú 2 ml etylalkoholu. Voľné mastné kyseliny, ktoré ste boli primárne prítomné v K. a vznikali počas hydrolýzy mydiel, sa stanovia titráciou 0,1 n. Roztok KOH pripravený na izobutylalkohole s teplotou t ° CZOK 105 až 108 ° C. Neutrálny tuk v tej istej vzorke sa zmydelní po pridaní 10 ml 0,1 N r-ra KOH a varenie po dobu 15 minút s spätným chladičom. Potom sa do banky pridalo 10 ml etylalkoholu a nadbytok alkálie sa titroval 0,1 N. rum HC1 na indikátorovej tymolovej modrej a fenolftaleínu. Tuk na vás sa počíta podľa vyššie uvedeného vzorca a neutrálny tuk podľa vzorca:

(B-C) * 297 * 1,01 * 2 * 100 / 10000Q = 5,999 (B-C) / Q

neutrálny tuk v gramoch na 100 g K., kde B je množstvo 0,1 N. Roztok HCI, ktorý v slepom experimente prešiel k titrácii roztoku izobutylalkoholu KOH; C je počet ml 0,1 N. HCl roztok, ktorý pri titrácii neutrálneho tuku prešiel titráciou nadbytku zásady; 297/10000 množstvo kyseliny stearovej, acc. 1 ml 0,1 n KOH; 1,01 * 2 - koeficient. premena mastného na neutrálny tuk.

Samostatné stanovenie neutrálnych tukov a mastných kyselín je dôležité pre diferenciálnu diagnostiku v prípade syndrómu nedostatku absorpcie. Povaha steatorea (narušenie odbúravania alebo absorpcie tukov) sa môže určiť stanovením rádioaktivity K. po naplnení najskôr 131 I - trioleát-glycerolom a potom 131 I - kyselinou olejovou..

Normálne je bilirubín, ktorý vstupuje do dvanástnika žlčou (pozri), úplne obnovený pôsobením flóry hrubého čreva na stercobilín a bezfarebný stercobilinogén, ktorý sa na svetle a na vzduchu oxiduje na hnedý stercobilín. Preto, keď stojíte, K. stmavne. Avšak aj po úplnej extrakcii sterkobilinogénu a sterkobilínu (sterkobilinoidu) zostáva K. zhnednutá kvôli prítomnosti iného pigmentu - mezobilifuscínu, ktorého chémia sa len málo študovala. Stanovenie stercobilinoidov má diagnostickú hodnotu, pretože so zníženým vylučovaním žlče do čreva sa ich obsah v K. znižuje až do úplného vymiznutia, keď sa žlčové kanáliky upchajú. Procesy spojené so zvýšeným rozkladom červených krviniek, zvýšením produkcie bilirubínu, vedú k zvýšeniu obsahu sterkobilinoidov v K. Pretože premena bilirubínu na jeho deriváty začína iba v slepom čreve, so zrýchlením peristaltiky, ktoré začína v tejto alebo v prekrývajúcich sa oblastiach, môže časť bilirubínu zostať v K. nezmenené.

Nezmenený bilirubín sa môže uvoľňovať, ak sa použijú antibiotiká, ktoré inhibujú životnú aktivitu črevnej flóry..

Schmidtov test. Kus výkalov veľkosti lieskových orechov sa rozomelie na porcelánovú maltu s niekoľkými mililitrami 7% roztoku chloridu ortuťnatého, naleje sa do porcelánovej šálky alebo širokej skúmavky a nechá sa jeden deň pri izbovej teplote. V prítomnosti stercobilínu K. získava ružovú alebo červenú farbu.

Reakcia s octanom zinočnatým. Kus K. sa pomelie 10-násobným objemom vody, pridá sa rovnaké množstvo 10% -ného alkoholového roztoku octanu zinočnatého a pridá sa niekoľko kvapiek jódovej tinktúry a potom sa sfiltruje. Filtrát poskytuje zelenú fluorescenciu.

Test na stercobilinogén. Kus K. veľkosti fazule sa rozotrie s malým množstvom 10% roztoku sódy a extrahuje sa 10 ml petroléteru na odstránenie indolu a skatolu. Odparí sa petroléter, zvyšná vodná emulzia sa okyslí ľadovou kyselinou octovou a dvakrát sa extrahuje 10 ml éteru. Do éterového extraktu sa po kvapkách pridá Ehrlichovo činidlo (2% roztok para-dimetylamidobenzaldehydu v 20% roztoku HCl). V prítomnosti stercobilinogénu sa získa jasne červená farba..

Test na bilirubín s sublimátom je rovnaký ako na stanovenie stercobilínu. Bilirubín, ktorý sa premení pôsobením chloridu ortuťnatého na biliverdin, dodáva K. zelenú farbu. Reakcia je vhodná pre veľké množstvá bilirubínu. Malý obsah bilirubínu sa stanoví pomocou Foucherovho činidla (25 g kyseliny trichlóroctovej sa rozpustí v 100 ml destilovanej vody a pridá sa 10 ml 10% roztoku chloridu železitého): kúsok K. sa pomelie 20-násobným množstvom vody a po kvapkách sa pridá Fouchetovo činidlo. (ale nie viac ako objem fekálnej emulzie). V prítomnosti bilirubínu sa objaví modrá alebo zelená farba.

Kvantitatívne stanovenie stercobilinoidov podľa Tervena je najpresnejšou z existujúcich metód. Pri každom stanovení sa pripraví čerstvý štandardný roztok, ktorý sa použije na porovnanie s kolorimetriou.

K 94 ml destilovanej vody sa pridá 5 ml studeného nasýteného roztoku uhličitanu sodného a 1 ml 0,05% alkoholového roztoku fenolftaleínu. Farba získaného roztoku zodpovedá obsahu 0,4 mg% sterkobilinogénu v opísanej reakcii. Zo zmiešaného a odváženého denného množstva K. sa odváži 5 g a postupne sa rozotrie v trecej miske s 50 ml destilovanej vody. Za stáleho miešania nalejte 50 ml 16% roztoku Mohrovej soli a 50 ml 12% roztoku NaOH. Ihneď zmesou navrch naplňte valec zátkou s objemom 100 ml tak, aby pod zátkou nezostal žiaden vzduch, a umiestnite ju na tmavom mieste na jeden deň. Nasledujúci deň sa tekutina filtruje do hnedej sklenenej fľaše. Presne odmerané 2 ml filtrátu sa prenesú do oddeľovacieho lievika, naleje sa 2 ml ľadovo chladnej kyseliny octovej a 20 ml éteru; lievik sa dôkladne pretrepe až 100-krát. Nechajte tekutiny odlupovať. Odsaje sa 10 ml éterového extraktu a prenesie sa do ďalšieho oddeľovacieho lievika, pridá sa paradimetylamidobenzaldehyd (na konci noža) a 10 kvapiek HCl s teplou. s hmotnosťou 1,19. Pretrepáva sa počas 1,5 minúty, rýchlo sa pridajú 3 ml destilovanej vody a vopred sa odmerajú 3 ml nasýteného roztoku v studenom vodnom roztoku octanu sodného a znova sa pretrepáva. Spodná farebná tekutá vrstva sa po separácii uvoľní do malého odmerného valca. K éterovému extraktu zostávajúcemu v oddeľovacom lieviku sa znova pridá 5 kvapiek HCl, pretrepáva sa 0,5 minúty, vyleje sa 1,5 ml vody, 1,5 ml roztoku octanu sodného a znova sa pretrepáva. Keď sa tekutina nechá odlupovať, spodná vrstva sa opäť spustí do toho istého valca. V závislosti od intenzity zafarbenia sa kvapalina pridá vodou po značku 10, 25 alebo 50 ml a vykoná sa kolorimetrický test so štandardnou tekutinou. Pri výpočte sa musí zohľadniť riedenie. Ak je konečný objem 10 ml, ak sa riedenie uskutoční 300 krát, ak je 25 ml, potom 750 krát atď. Výsledná hodnota (v mg%) sa prepočíta na denné množstvo K.

Detekcia krvi vo výkaloch má veľký význam pre diagnostiku ulcerácie a zhubných novotvarov tráviaceho traktu. Pri malých krvácaních sa K. farba nezmení; v takých prípadoch hovoria o skrytej krvi definovanej chem. cestou. Krv sa stanoví katalytickými alebo spektrometrickými metódami. Na katalytické stanovenie je potrebná účasť redukčného činidla, ktoré mení svoju farbu počas oxidácie, a oxidačného činidla, ktoré ľahko uvoľňuje kyslík v prítomnosti katalyzátora, v takom prípade je nevyhnutná hemoglobín (alebo hematín) krvi. Úlohu katalyzátora pri tejto reakcii môžu zohrávať látky, ktoré sa užívajú s jedlom: krv a mäso, myoglobín, chlorofyl zelenej zeleniny, paradajková šťava atď. Pacientom by sa preto nemali 3 dni pred výrobou vzorky dostať mäso a výrobky z rýb, zelená zelenina., Okrem toho by sa mali vylúčiť aj iné zdroje krvácania - z ústnej dutiny, nosohltanu atď. Najväčšie použitie chemikálií. vzorky dostali vzorku benzidínu (pozri), vzorku guajaku (pozri) a vzorku pyramidónu.

V spektroskopickej štúdii podľa Snappera sa niekoľko gramov K. rozomelie v trecej miske s acetónom, prefiltruje sa, zrazenina sa znova premyje acetónom, stlačí a prevedie na čistú maltu, kde sa rozomelie malým množstvom zmesi 1 dielu 50% roztoku NaOH, 1 vrátane pyridínu a 2,5 dielu alkoholu a filtrovaného. 4-5 kvapiek sulfidu amónneho sa naleje do niekoľkých mililitrov filtrátu a spektroskopicky. V prítomnosti krvi sa pri 560 nm deteguje hemochromogénny absorpčný pás.

Žlčové kyseliny sa zvyčajne vstrebávajú v horných črevách; ich výskyt v K. je príznakom choroby. Na ich zistenie nalejte niekoľko kvapiek vodného extraktu K. do porcelánového téglika, pridajte 2-3 kvapky zriedeného H2SO4 (1 lyžička a 5 lyžičiek vody) a zrno granulovaného cukru (sacharóza); Opatrne zahrievajte téglik v plameňoch. V prítomnosti žlče sa objaví purpurová.

Za normálnych podmienok sa tráviace enzýmy v hrubom čreve ničia o 99% a nachádzajú sa v K. iba v malom množstve; ich obsah sa zvyšuje s výrazným zvýšením peristaltiky. Ak sa enzýmy nezistia ani po podaní preháňadiel, môžeme predpokladať zníženie ich vylučovania. Stanovenie enterokinázy a alkalickej fosfatázy v K. má diagnostickú hodnotu. Prvým je špecifický črevný enzým, ktorý sa produkuje v iných orgánoch, ale v oveľa menšom množstve ako v tenkom čreve. Zvýšenie obsahu obidvoch enzýmov v K., niekedy významné, sa vyskytuje tak v akútnych zápalových léziách čriev, ako aj v hronových procesoch. Ich stanovenie môže byť užitočné na vyhodnotenie stavu čreva počas zotavovania sa z chorôb tráviaceho traktu.

Koprologické syndrómy

Povaha trusu závisí hlavne od štyroch faktorov: 1) enzymatické rozdelenie potravín na rôznych úrovniach tráviaceho traktu; 2) absorpcia produktov trávenia potravy v tenkom čreve; 3) stav motility hrubého čreva, jeho vylučovacie a absorpčné funkcie; 4) životne dôležitá činnosť črevnej flóry. Kombinácia týchto faktorov dáva rôzne obrázky, niekedy makroskopicky zistené, niekedy zachytené iba laboratórnymi testami. Je možné rozlíšiť niekoľko kombinácií znakov charakteristických pre niektoré lézie tráviaceho ústrojenstva. Tieto kombinácie sa nazývajú „koprologické syndrómy“. Najcharakteristickejšie z nich sú uvedené v tabuľke 2.