Prostriedky na ošetrenie gastrointestinálneho traktu "Ganaton": recenzie, pokyny a zloženie

V súčasnosti existuje široká škála gastrointestinálnych liekov používaných na liečbu zvracania a nevoľnosti. Podľa recenzií bol medzi nimi široko používaný Ganaton. O jeho pôsobení a vlastnostiach aplikácie sa dozvieme neskôr v tomto článku.

Aká je forma uvoľňovania a zloženia

„Ganaton“ obsahuje hydrochlorid itopridu (hydrochlorid itopridu), ktorý pomáha zvyšovať pohyblivosť tráviaceho traktu, v budúcnosti pomáha uvoľňovať a ničiť acetylcholín. A hlavnou výhodou tejto drogy je podľa odborníkov to, že je takmer úplne absorbovaná z tráviaceho traktu.

Ďalšie pomocné látky zahŕňajú kukuričný škrob, kyselinu kremičitú bezvodú, laktózu, karpelózu, oxid titaničitý, stearát horečnatý, hypromelózu, karnaubský vosk a makrogol. Cena Ganatonu a recenzie tohto lieku budú uvedené nižšie..

Tento produkt je dostupný vo forme okrúhlych tabliet s hmotnosťou 50 mg, na ktorých je vyrytý gravírovaný nápis „NS 803“. Blistrové balenia obsahujú 7, 10 alebo 14 tabliet. A v každom balení - od jedného do piatich blistrov.

Liečivo môže inhibovať acetylcholinesterázu a akumulovať acetylcholín, ktorý je zodpovedný za proces inervácie horného gastrointestinálneho traktu. Hlavnou vlastnosťou lieku „Ganaton“ je, že stimuluje pohyb hladkých žalúdočných svalov, čo má vplyv na zvýšenie rýchlosti prepravy potravín v tomto orgáne..

Zvracanie je potlačené vďaka hlavnej aktívnej látke - v spúšťacej zóne sa itoprid viaže na dopamínové receptory. A podľa recenzií odborníkov spoločnosti Ganaton opísaný liek nemá žiadny vplyv na hladinu gastrínu.

Indikácie pre použitie

Pred použitím tohto nástroja musíte dôkladne preštudovať pokyny. V opačnom prípade sa môžete stretnúť s negatívnymi dôsledkami, ktoré prispejú k zhoršeniu kvality.

Ganaton je v zásade veľmi jednoduchý prípravok, má vysokú biologickú dostupnosť a rýchlo sa vstrebáva. Jeho koncentrácia v krvi dosahuje maximálny rozsah tridsať minút po použití. Podľa recenzií „Ganaton“ pri hádzaní žlče nepomáha ako žiadny iný prostriedok.

Liek je potrebné užívať v prítomnosti chorôb, ako je chronická gastritída a dyspepsia, ktorá má génovú vredovú chorobu.

Ďalej sú uvedené tieto údaje:

  • epigastrická bolesť;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • pocit rýchleho nasýtenia;
  • zvracanie
  • hádzanie žlče do žalúdka;
  • nechutenstvo;
  • nepohodlie v hornej časti gastrointestinálneho traktu;
  • zápal pankreasu.

Vedľajšie účinky

Na základe rady odborníkov by sa pred liečebným cyklom, ktorý je založený na užívaní lieku, malo dôkladne preštudovať negatívne účinky, ktoré sa môžu u pacienta vyskytnúť. Vedľajšie príznaky Ganatonu sú podľa recenzií nasledujúce:

  • trombocytopénia;
  • hypersalivácia;
  • gynekomastia;
  • leukopénia;
  • zvýšené hladiny prolaktínu;
  • závrat
  • poruchy stolice vo forme zápchy a hnačky;
  • bolesti hlavy;
  • chvenie končatín;
  • bolesť v epigastrii;
  • vyrážky a svrbenie kože;
  • zvýšenie stupňa bilirubínu;
  • anafylaxia;
  • zvýšená enzýmová aktivita;
  • môže sa vyvinúť žltačka.

Možné kontraindikácie

Pred liečbou porúch spojených s fungovaním gastrointestinálneho traktu je potrebné poradiť sa so svojím lekárom o možnosti použitia tohto lieku. Je potrebné zvážiť, že kombinácia drogy a alkoholu je prísne zakázaná, pretože tento liek nie je kompatibilný ani s nápojmi súvisiacimi s nízkym alkoholom. Potvrdzujú to pokyny dostupné spoločnosti Ganaton a recenzie pacientov..

Kontraindikácie sa môžu vyskytnúť pri niekoľkých nasledujúcich príznakoch:

  • s krvácaním v zažívacom trakte;
  • perforácia gastrointestinálnych stien;
  • alergické reakcie na itoprid a jeho analógy;
  • mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
  • alergické reakcie na pomocné látky.

Použitie „Ganaton“ je kontraindikované počas tehotenstva, ako aj počas dojčenia. Môže byť priradená iba v prípade, že neexistuje bezpečnejšia alternatíva.

V pediatrii sa tento liek nepoužíva, pretože sa môže užívať iba od veku šestnástich rokov, a keďže početné recenzie o použití lieku Ganaton varujú, pred zakúpením tohto lieku pre dieťa musíte byť veľmi opatrní..

Funkcie použitia

Pomenovaný nástroj sa užíva perorálne v dávke 50 mg trikrát denne. Odporúča sa denná dávka nie viac ako sto päťdesiat miligramov, ale v závislosti od veku pacienta sa môže znížiť..

Ak chcete presne vedieť, aké dávkovanie sa odporúča, musíte kontaktovať kvalifikovaného a skúseného lekára. V každom prípade bude schopný hovoriť o vlastnostiach liečby.

V prípade predávkovania je neodkladnou starostlivosťou lekársky zásah, analýza charakteru príznakov a ďalšie výplach žalúdka..

Ďalej budeme skúmať analógy lieku, recenzie a cenu.

Analógy "Ganaton"

Nie všetky lieky, ktoré majú podobný účinok, môžu skutočne pomôcť pri nadúvaní a nepríjemnom pocite v žalúdku. Okrem toho nie sú ani zďaleka cenovo dostupné. Charakteristické črty medzi nimi a spoločnosťou Ganaton sú drahšie: niektoré z nich sú drahšie, iné menej.

Podľa terapeutického účinku pôsobia ako liečivá nasledujúce lieky:

Čo si vybrať - „Motilium“ alebo „Ganaton“?

Tieto lieky sú v indikáciách na použitie takmer identické. Sú vysoko účinné a pacienty ich dobre tolerujú..

Na porovnanie je možné analyzovať klinické skúšky. Jedna skupina pacientov bola predpísaná Ganaton a druhá Motilium. Po 14 dňoch bola celková účinnosť (hodnotené zlepšenie pohody): v 1. skupine - 65%, v 2. - 55%. Keď bol liečebný cyklus ukončený, „Ganaton“ preukázal účinnosť 80% a „Motilium“ - 70%.

Medzi výhody produktu „Ganaton“ patrí:

  • prípustnosť dlhšieho priebehu používania;
  • minimálna interakcia s inými liekmi.

Výhodou systému Motilium je možnosť jeho použitia pre deti.

náklady

Opísané liečivo sa dá kúpiť za 650 rubľov. Cena je priemerná. Sú regióny, kde to stojí viac. Závisí to od siete lekární, výrobcu a dodacích podmienok..

Recenzie " Ganaton "

O účinnosti lieku svedčia aj recenzie lekárov, ako aj názory pacientov. Zástupca oboch kategórií dostáva súhlas a ocenenie. Ich prevládajúce číslo je kladné.

Pacienti sú veľmi spokojní s dobrou účinnosťou lieku, ktorá sa prejavuje zrýchleným odstraňovaním negatívnych príznakov z gastrointestinálneho traktu - pocity ťažkosti, bolesti, nepohodlia. Taktiež sa berie do úvahy odstránenie dočasných prejavov nevoľnosti a pálenia záhy, a vďaka tomu sa podľa recenzií eliminujú nepríjemné príznaky..

Negatívne recenzie sú spôsobené neznášanlivosťou na jednotlivý liek alebo porušením odporúčaného dávkovania. Samotní pacienti pripúšťajú, že vedľajšie príznaky sa objavujú hlavne vtedy, ak porušujú predpísaný terapeutický režim. V tomto prípade pociťovali letargiu, ospalosť a závraty, niekto si všimol hojnú saliváciu.

Pri častých ťažkostiach v žalúdku by ste nemali váhať a musíte okamžite navštíviť špecialistu. Diagnóza, ktorú vykonáva, a primeraná terapeutická schéma vám umožnia návrat do normálneho života bez pocitu bolesti. Nemusíte sa báť, že by liečba zle zasiahla vaše vrecko, pretože sa vyrába veľké množstvo cenovo dostupných a zároveň vysoko účinných liekov. „Ganaton“, návod na použitie a recenzie, ktoré sme v článku preskúmali, je jedným z nich. Hlavnou vecou je dodržiavanie potrebných odporúčaní a neporušovanie dávkovacieho režimu.

Kvamatel v liečbe pacientov s GERD a pankreatitídou

Napriek skutočnosti, že v poslednom čase niektorí gastroenterológovia liečia blokátory H2 histamínových receptorov ako včerajšie lieky a blokátory protónovej pumpy ako súčasnú a budúcu realitu, každý liek má svoj vlastný výklenok. A taká droga, ako je Kvamatel (Richter Gideon, Maďarsko), ktorá je jednou z najlepších variácií famotidínu, je stále žiadaná v mnohých klinických situáciách..

Prítomnosť niekoľkých liekových foriem Kvamatel vám umožňuje vyvinúť racionálne liečebné režimy individuálne pre každého pacienta. Okrem štandardných 20, 40 mg tabliet je Kvamatel k dispozícii vo veľmi výhodných formách - Kvamatel Mini (10 mg tablety) a ampulky s roztokom Kvamatel na infúziu po kvapkách 40 mg. Vzhľadom k vysokej čistote látky, liek Kvamatel v sérii H inhibítorov2-histamínové receptory sú jedným z prvých miest. Zvážte jednu z najdôležitejších indikácií pre použitie tohto lieku v modernej medicíne - akútnu a chronickú recidivujúcu pankreatitídu a gastroezofageálnu refluxnú chorobu. Etiopatogenetické odôvodnenie liečby pankreatitídy.

Problém liečby akútnej pankreatitídy a akútnych záchvatov chronickej pankreatitídy (predtým nazývanej chronická recidivujúca pankreatitída) zostáva otvorený. Súčasne sa akútna pankreatitída najčastejšie lieči v chirurgickej nemocnici a pacienti s exacerbáciami chronickej pankreatitídy môžu v závislosti od závažnosti exacerbácie ísť k chirurgom, terapeutom alebo gastroenterológom. Prístupy k liečbe týchto pacientov sa môžu líšiť..

Akútna pankreatitída má najčastejšie alkoholovú alebo biliárnu genézu (v dôsledku choroby žlčníkových kameňov), je často vyvolaná stravovacími chybami a prejedanie, konzumácia mastných a korenených jedál alebo alkoholu môže byť jednoduché, epizodické a nemusí byť nevyhnutne systematické. Akútne záchvaty chronickej pankreatitídy môžu byť tiež vyvolané požívaním alkoholu alebo sa môžu vyskytnúť po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka (postcholecystektomická pankreatitída). Pankreatitída je patogeneticky charakterizovaná opuchom a počiatočnou autolýzou (samo-trávením) pankreatického tkaniva. Autolýza môže mať rôznu závažnosť, od počiatočnej autolýzy až po pankreatickú nekrózu (malá alebo veľká ložisková oblasť), ktorá určuje výber liečebnej metódy - konzervatívny, minimálne invazívny chirurgický (laparoskopický) alebo otvorený chirurgický zákrok..

Akákoľvek forma pankreatitídy na úspešnú liečbu si vyžaduje súlad s hlavným stavom - vytvorenie odpočinku pre hlavnú bunku pankreasu (pankreatitída). To sa dosiahne potlačením produkcie enzýmov pankreatickými bunkami, čoho výsledkom je výrazné zníženie uvoľňovania enzýmov, ktoré trávia proteíny (trypsín, chymotrypsín, elastáza) a bunkových membrán (fosfolipázy 1 a 2, cholesterol esteráza). Pokojový stav pankreatitídy teda prispieva k regresii autolýzy a zabraňuje zmenám nekrotického tkaniva..

Je tiež veľmi dôležité zabezpečiť voľný odtok pankreatickej šťavy prichádzajúci z buniek intraduktálnymi kanálmi (kanáliky) do hlavného (Wirsung) kanála žľazy, ktorý sa otvára do lúmenu dvanástnika. Vylučovanie pankreatickej šťavy do čreva je normálne regulované tónom zvierača Oddi a pri pankreatitíde sa pozoruje kŕč zvieraťa Oddi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v duktálnych priechodoch. Zvyšuje to bolesť a prispieva k zhoršeniu autolýzy..

Medikačné metódy na zabezpečenie funkčného zvyšku pankreasu

Vzhľadom na patogenézu je jedným z cieľov liečby pankreatitídy vytvorenie dormancie pre bunky pankreasu. Na tento účel sa používa veľa rôznych metód. Doteraz sa široko používali prípravky triedy proteázových inhibítorov, ale teraz sa zistilo, že prípravky inhibítorov proteázy sú aktívne iba v krvi, kde sú však v tejto klinickej situácii zbytočné, pretože keď pankreatické proteázy vstupujú do krvi, pankreatické proteázy sa rýchlo viažu. prírodné inhibítory okamžitého pôsobenia. Inhibítory proteáz v pankreatickom tkanive spravidla nezadávajú dostatočné koncentrácie a nemôžu účinne vykonávať svoju funkciu vo vzťahu k enzýmom pankreatickej šťavy. Okrem toho majú proteázové inhibítory autoimunizačný účinok..

V niektorých prípadoch (s veľmi výrazným syndrómom bolesti) sa môžu a mali by sa používať inhibítory proteázy. Okrem toho majú pozitívny účinok nie kvôli inaktivácii pankreatických enzýmov, ale kvôli inhibícii kinínov, najmä bradykinínov. Kinin sa v anglickej literatúre nazýva „faktory podporujúce bolesť“ (faktory podporujúce bolesť), ktoré v patogenéze pankreatitídy stimulujú bolesť. Bolesť je pre telo stresom a v dôsledku akéhokoľvek stresu sa aktivujú mechanizmy, ktoré poškodzujú bunkové membrány a inhibujú ich funkcie. Teda syndróm predĺženej bolesti pri pankreatitíde je nebezpečný exacerbáciou autolýzy a iných patologických mechanizmov, a preto by sa mal vylúčiť. Prípravky inhibítorov proteáz majú inhibičný účinok na bradykiníny, čím odstraňujú bolesť a prispievajú k spätnému vývoju autolytických procesov..

Uprednostňujeme Gordoks, pretože liečivo má optimálne dávkovanie, formu intravenózneho podávania pri liečbe takýchto pacientov. Priebeh liečby týmto liekom je navyše ekonomicky výhodnejší..

V zahraničí a u nás, s cieľom vytvoriť oddych pre pankreas, sa používajú parahormonálne lieky, najmä somatostatín, najmä s hrozbou alebo prítomnosťou hemoragických komplikácií. Somatostatín, ktorý inhibuje vstup iónov vápnika do buniek pankreasu, znižuje ich aktivitu a poskytuje funkčný odpočinok. Okrem toho pôsobí somatostatín rovnakým spôsobom na parietálne a hlavné bunky žalúdka, čím pomáha znižovať tvorbu kyselín. Nedostatočné okyslenie dvanástnika vedie k zníženiu produkcie sekretínu, čo stimuluje funkciu pankreatických buniek. Takýto viacsmerný mechanizmus účinku určuje vysokú účinnosť somatostatínu, ktorý rýchlo inhibuje autolýzu a prispieva k jeho regresii. Liek tiež zlepšuje mikrocirkuláciu v pankrease a znižuje prietok krvi cez veľké cievy, čo zabraňuje hemoragickým komplikáciám spojeným so závažnou pankreatitídou. Ale v podmienkach našej krajiny sa takýto účinný liek, bohužiaľ, používa zriedka, pretože jeho cena je veľmi vysoká. Okrem toho prípravok somatostatínu, čo je syntetický polypeptidový hormón, môže spôsobiť alergické reakcie..

Blokátory N2-Histamínové receptory 3. generácie pri liečbe pankreatitídy

V Hlavnej klinickej vojenskej nemocnici sme vyvinuli, publikovali a uviedli do praxe nový režim liečby akútnej a chronickej recidivujúcej pankreatitídy..

Náš liečebný režim pre akútnu pankreatitídu a akútne záchvaty chronickej pankreatitídy je založený na použití H2-blokátory najnovšej generácie. Je to jednoduchá, bezpečná a pomerne účinná technika, ktorá je oveľa lacnejšia ako iné metódy liečby, ktoré majú podobný klinický účinok..

Dôvod použitia N2-Blokátory tretej generácie sú nasledujúce. Je známe, že na pankreatitíde - hlavnej bunke, ktorá produkuje pankreatické enzýmy - existuje histamín-závislá adenylátcykláza spojená s histamínovými receptormi. Rovnaká adenylátcykláza je tiež prítomná v kyslých parietálnych bunkách žalúdka. Preto N2-blokátory histamínových receptorov inhibujú histamínové receptory v pankrease, čím vytvárajú odpočinok pre pankreatitídu a vedú k inhibícii autolytických procesov v pankrease a žalúdku, čím znižujú tvorbu kyseliny. Zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy spôsobuje menej výrazné okyslenie dvanástnika, čo vedie k zníženiu sekrécie, hlavného hormónu, ktorý stimuluje funkciu pankreasu. Takýto dvojitý mechanizmus vplyvu na pankreatitídu otvára veľké príležitosti na použitie H.2-Blokátory histamínových receptorov 3. generácie pri akútnych záchvatoch pankreatitídy.

Použitie týchto liekov na túto patológiu je už dlho obmedzené, pretože neexistovali účinné infúzne formy H2-blokátory a perorálne lieky proti pankreatitíde sa vo väčšine prípadov neodporúčajú a niekedy (s ťažkou pankreatitídou a prítomnosťou stázy v žalúdku a dvanástniku) je úplne kontraindikovaná. Vzhľad infúznej formy quamatelu (famotidín) vyriešil tento problém a otvoril nové možnosti použitia Н2-blokátory v gastroenterológii. Okrem toho je na zvýšenie účinku Kvamatelu užitočné pridať do liečebného režimu neselektívny M-anticholinergikum (pirenzepín). Ten zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje kŕče sfinkteru Oddi, zlepšuje odtok pankreatickej šťavy z pankreasu a znižuje tlak v jeho kanálikoch a kanálikoch..

Kombinované použitie Kvamatelu (famotidínu) pri 40 mg a Gastrocepínu (pirenzepínu) pri 30 mg vo forme infúznej terapie zmierňuje bolesť prvý alebo druhý deň, znižuje obsah krvného obrazu v akútnej fáze (imunoreaktívny trypsín, produkty degradácie fibrínu a fibrinogénu, fosfolipáza A2). Počas prvého týždňa (7-10 dní) sa odporúča intravenózne odkvapkávanie týchto dvoch liekov (1krát denne), potom sa pacient prevedie na tabletové formy liekov súčasne s diétou. Kvamatel sa používa vo forme tabliet s obsahom 20 mg alebo 40 mg. Následne sa funkčný zvyšok pankreasu spoľahlivo udržiava pomocou novej formy prípravku Kvamatel Mini (10 mg aktívnej zložky na tabletu). Liečivo v tejto dávke je zvlášť indikované v štádiu vyriešenia pankreatitídy, pri zotavovaní pacienta, keď sa uskutoční odňatie liečiva. Súčasné vysadenie famotidínu môže byť nebezpečné, pretože môže spôsobiť prudké zvýšenie funkcie pankreasu a viesť k zhoršeniu stavu pacienta. Preto je v štádiu zotavovania pacienta po určitú dobu stále potrebné odpočívať pri malých dávkach liekov pankreasu. V tomto prípade veľmi úspešná forma H2-blokátormi histamínu je Quamatel Mini, ktorý sa predpisuje na 1-1,5 mesiaca (v závislosti od stavu pacienta, závažnosti pankreatitídy a ďalších faktorov).

Veľmi často (v 20% prípadov) je pankreatitída kombinovaná s peptickým vredom, najmä v prípade vredov prenikajúcich do pankreasu. V týchto komplexných klinických situáciách je jedným z primárnych cieľov liečby riadenie tvorby kyseliny v žalúdku. Preto v tomto prípade H inhibítory2-histamínové receptory sú zvlášť indikované, vrátane dlhodobého použitia Kvamatel Mini po vyliečení akútneho ataku pankreatitídy. Pomáha to predchádzať recidíve pankreatitídy a účinne riadi kyslosť žalúdočnej šťavy..

Pri silnej bolesti počas prvých 3 až 5 dní je schéma tiež doplnená inhibítormi proteázy (Gordox alebo Contrical). Je potrebné poznamenať, že alergické reakcie na Contrical sa často vyskytujú - až po anafylaktický šok, zatiaľ čo Gordox spôsobuje alergické reakcie veľmi zriedka..

V súčasnej dobe sa predpokladá, že s akútnou pankreatitídou a exacerbáciami chronickej pankreatitídy sa môžu použiť blokátory protónovej pumpy, aj keď ešte pred rokom 2002 mnohí odborníci tento názor aktívne spochybňovali. Po objavení sa infúznych foriem liekov tejto skupiny (pantoprazol a omeprazol) sa otázka vyriešila v ich prospech a použitie takýchto infúzií sa všeobecne považuje za opodstatnené. Praktický lekár však musí vziať do úvahy, že mechanizmus ich pôsobenia spočíva iba v inhibícii tvorby kyseliny v žalúdku, znížení okyslenia dvanástnika a uvoľnení sekretínu. Tieto lieky priamo neovplyvňujú pankreatitídu, blokujú iba jeden z dvoch hlavných mechanizmov autolýzy pri pankreatitíde. Preto náš liečebný režim založený na použití Kvamatelu a Gastrocepínu pôsobí účinnejšie a čo je dôležitejšie, je k dispozícii pre väčšinu našich pacientov.

Táto schéma je v súčasnosti implementovaná ako na terapeutických (gastroenterologických) oddeleniach, tak aj na chirurgických oddeleniach a my ju veľmi často používame. A iba pri toxickej otrave a sprievodnej pankreatitíde sa má Kvamatel predpisovať opatrne, v tomto prípade kvôli pankreatotoxicite..

Gastroezofageálna refluxná choroba

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) zostáva v gastroenterológii veľkým problémom. Doteraz sa toto ochorenie nazývalo refluxná ezofagitída, ale rozšírené používanie endoskopických metód odhalilo špeciálne varianty choroby, pri ktorých nedochádza k žiadnym vizuálnym zmenám v pažeráku, čo poukazuje na pažerák, ale pacient sa sťažuje na pálenie záhy a silnú retrosternálnu bolesť. V takýchto prípadoch je prítomnosť kyslého refluxu potvrdená nepretržitým monitorovaním pH v pažeráku so zvýšením doby okysľovania dolnej tretiny pažeráka. Niekedy pri absencii akýchkoľvek klinických príznakov endoskopicky odhalili významné zmeny sliznice pažeráka, viacnásobnú eróziu. Tretí možný variant priebehu ochorenia je charakterizovaný prejavmi mimo pažeráka: pacient má štekavý kašeľ (laryngofaryngeálny syndróm), bronchiálnu astmu, pseudokardiálny syndróm, opakujúce sa zápal pľúc, zubný kaz alebo iné patologické zmeny a chýbajú typické ťažkosti (pálenie záhy, retrosternálna bolesť)..

Etiopatogenetický základ pre liečbu GERD

Medzi liečebnými metódami pre pacientov s GERD je veľa nefarmakologických. Pacientom je predpísaná strava s obmedzením pikantných, vyprážaných, mastných, kyslých potravín, kávy, alkoholických nápojov a sódy v potrave. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali nakláňaniu tela, je ukázané, že spia na vysokom vankúši. Z farmakologických liekov na liečenie tejto patológie sú účinné neabsorbovateľné antacidy troch generácií, N2-blokátory, blokátory protónovej pumpy. Pri GERD sú blokátory protónovej pumpy samozrejme drogami voľby a sú predpisované najčastejšie. Existujú však situácie, ktoré neposkytujú tak jednoznačnú príležitosť na bezpodmienečné vymenovanie blokátorov protónovej pumpy. Aby sa dosiahol konečný výber potrebného liečiva, je potrebné vziať do úvahy znaky etiopatogenézy choroby..

GERD je typický nielen pre pacientov, ktorí už majú organickú patológiu (peptický vred, hiátová hernia a ďalšie choroby), ale aj pre pacientov, ktorí vedú takzvaný „banketový“ životný štýl. Preto medzi mnohými ľuďmi, ktorí sa venujú obchodu, politike alebo iným oblastiam, v ktorých sa často uchýlia k riešeniu pracovných záležitostí alebo komunikácii s obchodnými partnermi na recepciách a recepciách, je počet pacientov s GERD veľmi vysoký. Užívanie alkoholu, nápojov sýtených oxidom uhličitým, grilovaných potravín a iných nežiaducich potravín prispieva k tráveniu, najmä v hornej časti gastrointestinálneho traktu..

Okrem toho časté užívanie alkoholu (dokonca aj v malých dávkach) často vedie k rozvoju alkoholického ochorenia pečene. Je potrebné zdôrazniť, že nie je možné prirovnať chronický alkoholizmus a alkoholické ochorenie pečene. U chronických alkoholikov sa pozoruje závislosť od alkoholu, pri asociálnych vlastnostiach môže existovať alkohol delírium, avšak pečeňou je postihnutých iba 15% takýchto pacientov. A naopak, úplne adekvátni ľudia, ktorí nie sú závislí od alkoholu, vedú aktívny plný život a nestrácajú telesné ani duševné postihnutie, niekedy sa u nich rozvíja mastné ochorenie pečene alebo počiatočné prejavy alkoholického ochorenia pečene (hepatitída). Dôvodom je časté (niekedy denné) užívanie alkoholu v malých dávkach, čo je typické pre „banketový“ životný štýl. Poškodenie pečene sa prejavuje predovšetkým inhibíciou jeho detoxikačnej funkcie.

Liečba GERD by mala byť dlhá, najmenej 6 - 12 mesiacov. Súčasne nie je indikované dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy prvej generácie (omeprazol, lanzoprazol), najmä vo vysokých dávkach, u pacientov s miernou GERD a zhoršenou detoxikačnou funkciou pečene. Metabolity týchto liekov sa pomocou cytochrómu P450 prevedú na alkylované a hydroxylované deriváty, ktoré nie sú úplne neutralizované v pečeni. Blokátory protónovej pumpy druhej generácie (pantoprazol) a tretej (rabeprazol) nemajú takúto nevýhodu, sú však veľmi drahé a dlhodobé užívanie (6 - 12 mesiacov) takýchto drahých liekov nie je dostupné pre väčšinu pacientov..

Preto sú pacienti, ktorí trpia GERD v kombinácii s alkoholovým ochorením pečene (alebo majú zhoršenú funkciu detoxikácie pečene akejkoľvek inej etiológie), znázornená nasledujúca schéma: minimálna dávka lieku skupiny blokujúcej protónovú pumpu prvej generácie a minimálna dávka famotidínového inhibítora H2-Histamínové receptory 3. generácie. Táto taktika je odôvodnená skutočnosťou, že N2-blokátory inhibujú syntézu protónov, zložiek kyseliny chlorovodíkovej a blokátory protónovej pumpy spomaľujú ich sekréciu do lúmenu žalúdka. Táto kombinácia má komplexný účinok a je účinnejšia ako podávanie liečiva iba jednej z týchto dvoch skupín vo veľkej dávke. Tento liečebný režim je bezpečný pre pacientov s ochorením pečene. Používanie lacných liekov v malých dávkach je navyše nákladovo efektívne a zvyšuje percento pacientov, ktorí sa liečia..

V tejto schéme odporúčame ako H2-Kvamatel Mini používajte ako blokátor, pretože účinná látka tohto lieku - famotidín - minimálne ovplyvňuje detoxikačnú funkciu pečene a po ukončení liečby môžete prejsť na Kvamatel Mini. Kombinácia blokátora protónovej pumpy Kvamatel a omeprazolu v malých dávkach je vysoko účinná pri liečbe pacientov s GERD na pozadí patológie pečene, najmä na začiatku alkoholického ochorenia pečene. Tento liečebný režim, ktorý sme opakovane testovali v praxi, prispieva k prechodu GERD do štádia remisie, poskytuje spoľahlivú prevenciu relapsu, je bezpečný a dostupný pre väčšinu pacientov..

Ganaton z toho, čo pomáha, ako robiť recenzie na Ganaton

prihláška

Liek je predpisovaný na chronickú gastritídu na zmiernenie týchto príznakov: pocit plnosti v bruchu, pálenie záhy, anorexia. Žiadosť musí byť dohodnutá s lekárom vzhľadom na vek pacienta. Dávka je 50 mg, ale môže byť nižšia. Maximálna dávka nemá prekročiť 150 mg za deň. Ganaton sa užíva 3-krát denne. Liečba netrvá dlhšie ako 6-8 týždňov, jej trvanie je predpísané lekárom.

Použitie je kontraindikované počas laktácie a tehotenstva, pretože látka lieku preniká nielen do ženského tela, ale aj do tkaniva plodu, ako aj do materského mlieka..

Tiež kontraindikácie zahŕňajú: gastrointestinálne krvácanie, gastrointestinálne poškodenie, dieru v žalúdku, individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku, vek menej ako 16 rokov.

Drogová akcia

Ganaton obsahuje účinnú látku hydrochlorid itopridu. Ovplyvňuje dopamínové receptory, spôsobuje kontrakciu črevných stien, vďaka čomu je trávenie rýchlejšie. Okrem toho, itoprida hydrochlorid inhibuje pôsobenie acetylcholínu. Toto stimuluje hromadenie potravín, aby sa rýchlejšie dostávali do čriev..

Po užití Ganatonu sa látka absorbuje z tenkého čreva a potom sa rozpadá pečeňou. Potom je liek rovnomerne distribuovaný do celého tela. Ak sa Ganaton používa počas laktácie alebo tehotenstva, liek preniká do fetálnych tkanív tela, ako aj do mlieka. Polovica liečiva sa vylúči po 6 hodinách.

Zloženie liečiva obsahuje nasledujúce zložky:

Účinná látka: itoprida hydrochlorid; pomocné látky: kukuričný škrob, hypromelóza, laktóza, stearát horečnatý, oxid titaničitý, vosk.

Ganaton forma uvoľňovania: v tabletách.

Čo je Ganaton?

Problémy s tráviacim traktom sa môžu vyskytnúť náhle, takže musíte mať liek v lekárničke, ktorý vám pomôže s tým vyrovnať sa. Ganaton je prostriedok na zvýšenie tonusu, zlepšenie gastrointestinálnej motility. Hlavnou aktívnou zložkou je itoprida hydrochlorid, ktorý pôsobí zvláštnym spôsobom na horný tráviaci trakt a urýchľuje proces odstraňovania potravy zo žalúdka, ktorý má antiemetický účinok..

Zloženie a forma uvoľnenia

Liek sa vyrába vo forme tabliet so svetlou škrupinou, zaobleným tvarom as jedným pásom na okraji, s nápisom „NS 803“. V jednom blistri v škatuli od 2 do 4 je 7, 10 alebo 14 kapsúl. Zloženie jednej tablety je nasledujúce:

kyselina kremičitá bezvodá

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hlavná zložka liečiva aktivuje žalúdočnú motilitu. Toto sa dosiahne potlačením receptorov D2-dopamínu, acetylcholinesterázy. Itoprid má zvýšené uvoľňovanie acetylcholínu, potlačenie jeho deštrukcie. Účinná látka tabliet má antiemetický účinok a inhibuje receptory D2 lokalizované v spúšťacej oblasti. Je poskytnutá inhibícia zvracania vyvolaná apomorfínom v závislosti od dávky. liek:

  • urýchľuje priechod potravy žalúdkom a vyprázdňuje sa;
  • aktivuje hnaciu pohyblivosť orgánov.

Tento liek sa rýchlo, takmer úplne vstrebáva z čriev a žalúdka. Biologická dostupnosť Gonaton - 60% v dôsledku premeny molekuly počas prvého prechodu pečeňou. Tento indikátor nie je ovplyvnený príjmom potravy. Dávka 50 mg liečiva poskytuje maximálnu koncentráciu po 30 minútach. Pri ďalšom podávaní Gonatonu 50-200 mg 3-krát týždenne sa farmakokinetika lieku, jeho derivátov nezmení, nedochádza k kumulatívnemu účinku.

Hlavná lieková látka itoprid sa viaže na 96 percent - hlavne s albumínom, v menšej miere - s alfa-1-kyslými glykoproteínmi. Aktívne dodávané do tkanív, vo vysokých koncentráciách nachádzajúcich sa v obličkách, tenkom čreve, pečeni, nadobličkách, žalúdku. Menšie dávky prenikajú do mozgu, miechy. Zložky sa nachádzajú v materskom mlieku. Aktívna transformácia liečiva je zabezpečená pečeňou.

Z troch známych metabolitov má iba jeden slabú aktivitu, čo nie je veľmi významné. Itoprid sa rozkladá pod vplyvom flavín-dependentnej monooxygenázy, jeho účinnosť a koncentrácia sú spojené s vrodeným polymorfizmom u ľudí. Eliminačný polčas sa zvyšuje u pacientov s trimetylaminúriou. Lieky močom sa vylučujú, konečný polčas je 6 hodín.

Čo je predpísané spoločnosťou Ganaton?

Liečba predpisovať, ako aj predpisovať konkrétne lieky, by mala byť ošetrujúcim lekárom - nemala by sa podávať samostatne. Liek je predpísaný na liečbu funkčnej dyspepsie nemulcerózneho charakteru (je to tiež chronická gastritída). Potrebujú lieky na úľavu:

  • nechutenstvo;
  • nevoľnosť
  • nadúvanie;
  • pocity rýchlej saturácie;
  • zvracanie
  • pálenie záhy;
  • bolesť, nepohodlie v hornej časti brucha.

Droga Ganaton

Ganaton je liek, ktorý sa používa na zvýšenie tónu a pohyblivosti tráviaceho traktu. Aktívnou zložkou tohto lieku je itoprida hydrochlorid, ktorý špecificky ovplyvňuje horný tráviaci trakt a urýchľuje proces odstraňovania potravy zo žalúdka. Táto látka je tiež schopná vyvolať antiemetický účinok..

Po podaní Ganatonu sa jeho aktívna zložka takmer úplne vstrebáva z tráviaceho traktu do krvi a distribuuje sa do rôznych tkanív tela. Jesť nemá vplyv na absorpciu hydrochloridu itopridu. Jeho najvyššia koncentrácia sa nachádza v žalúdku, tenkom čreve, obličkách, nadobličkách a pečeni. Liek sa premieňa v pečeni a po 6 hodinách sa vylučuje močom.

Ganatonské analógy

Ganaton alebo Motilium: čo je lepšie? Motilium je dobre známy analóg lieku Ganaton. Má tiež gastrokinetické a antagonistické účinky. Ale ak ho používate dlhší čas, postupne sa zvyšuje hladina prolaktínu v krvi. To môže u žien spôsobiť hormonálne poruchy, ako je amenorea a gynekomastia. A pri dlhodobom používaní Ganatonu sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často, pretože prolaktín sa nehromadí v krvi. To znamená, že liek Ganaton sa môže používať na liečbu až 8 týždňov. V Ganatone je potrebné dodržiavať návod na použitie. Cena Ganatonu a jeho analógov (Itomed, Itopra) je približne rovnaká: od 300 do 1 000 rubľov v Rusku.

Ganatonove analógy

Názory pacientov na účinnosť Ganatonu sú väčšinou pozitívne. Po priebehu užívania tohto lieku autori prehľadov zaznamenávajú odstránenie nevoľnosti, nepohodlia, bolesti a pocit ťažkosti v žalúdku. Niektorí pacienti dobre reagujú na liek Ganaton ako liek na občasné odstránenie vracania alebo pálenia záhy.

Recenzie vedľajších účinkov Ganatonu sú sporadické. Opisujú hlavne výskyt zvýšeného slinenia, závratov a ospalosti. Neexistujú žiadne recenzie tohto predávkovania..

Cena spoločnosti Ganaton je odhadovaná pacientmi ako „drahá“ alebo „prijateľná“.

Na farmaceutickom trhu sa objavili nové moderné lieky zo skupiny prokinetík. Sú predpisované na nápravu porúch gastrointestinálnej motility. Tablety Ganaton sú jedným zo zástupcov tejto generácie liekov. Pomáhajú pomocou rôznych mechanizmov na niekoľkých úrovniach k posilneniu motorickej aktivity tráviaceho systému.

Vedľajšie účinky

Počas klinických štúdií (1-3 fázy) bol itoprid pacientmi dobre tolerovaný a neboli hlásené žiadne závažné vedľajšie účinky. Hlavné ťažkosti týkajúce sa nežiaducich reakcií boli: bolesť hlavy, hnačka, bolesť brucha.

Počas štúdií bola pozorovaná odchýlka krvného obrazu: leukopénia, zvýšené hladiny prolaktínu.

Tento liek môže najčastejšie spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • z imunitného systému - anafylaktický šok;
  • endokrinné žľazy - gynekomastia, zvýšené hladiny prolaktínu;
  • z periférneho a centrálneho nervového systému - bolesti hlavy, závraty, tras;
  • z tráviaceho ústrojenstva - hnačka, bolesť brucha, zápcha, slinenie, nevoľnosť;
  • z hepatobiliárneho systému - žltačka;
  • na strane kože - vyrážka, hyperémia, svrbenie;
  • Poruchy z klinických testov - zvýšené hladiny ALT, AST, alkalickej fosfatázy, GGT, bilirubínu.

Čo je lepšie ganaton alebo motilium

Ganaton a Motilium sú v indikáciách na použitie takmer identické. Obidva tieto lieky sú pacientmi účinné a dobre tolerované..

Aby sa porovnala ich účinnosť, uskutočnili sa klinické štúdie: prvá skupina pacientov užívala Ganaton a druhá - Motilium. Po dvoch týždňoch bola celková účinnosť (významné alebo mierne zlepšenie zdravotného stavu): v skupine I - 67%, v skupine II - 59%. Jeden mesiac po ukončení liečby bola účinnosť Ganatonu 81% a Motilium - 73,9%.

Medzi výhody spoločnosti Ganaton patrí:

  • možnosť využitia dlhších kurzov;
  • minimálna interakcia s inými liekmi.

Výhodou spoločnosti Motilium je možnosť jej menovania deťmi.

Voľba zostáva na pacientovi, pretože medzi týmito dvoma liekmi nie je významný rozdiel. Viac informácií o Motilium

Bartashevič Galina Mikhailovna

Všetky odpovede konzultantov
  • Späť na informácie konzultanta
stránky:123456789.ďalšie >>> |

Ahoj! Prosím, povedzte mi, že v mojom jazyku je vždy ráno biely obrys a horkosť mladiny. Čo to znamená ? A aké opatrenia by sa mali prijať, aby sme sa toho zbavili. Vopred ďakujem.
Olga & Nick, 2. 2. 2006

Drahá Olga a Nick! S najväčšou pravdepodobnosťou máte príznaky gastrointestinálnej tiesne. Je potrebné vyšetriť - prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom, vykonať ultrazvuk brušných orgánov a navštíviť lekára alebo gastroenterológa. Na našej klinike je to možné. Čakáme na vás každý deň, odoberanie vzoriek do 11 hodín, ultrazvuk počas dňa (ale musíte byť na lačný žalúdok), lekár môže podľa vášho želania konzultovať takmer každý deň. Doplňujúce informácie - 251-09-00 (register)
2.3.2006

Keby som bol v telocvičnej gastritíde, môžem sa toho v budúcnosti zbaviť? a či ma vezmú s touto chorobou do armády. Vďaka za odpoveď.
Róm, 2. 2. 2006

Drahý Roman! Môžete sa a mali by ste zbaviť gastritídy, pretože to môže spôsobiť veľmi zložité choroby - žalúdočné vredy a iné choroby. Berú armádu s gastritídou. Ale to nie je hlavná vec - v živote musíte mať ťažkosti čistejšie ako v armáde a mať zdravý žalúdok je nesmierne dôležité.
02.21.2006

Dobrý deň, existuje problém, myslel som si, že to vyriešim, ale ako vidíte, nefunguje. Rok som podstúpil operáciu v laboratóriu a odstránil som žlčník. Všetko šlo menej dobre. Ale za posledných šesť mesiacov som získal takmer 10 kg. Pre mňa je to problém a neviem na koho sa obrátim s lekárom. Myslím si, že dôvod operácie je ten, že jedna priateľka vykonala rovnakú operáciu a ztenčila bbw. Čo sa stalo, zmenil sa metabolizmus? Môžem urobiť nejaké testy?.
jelenyte, 2. 2. 2006

Vážený jelenyte! Dôvod na priberanie na váhe po odstránení žlčníka je komplexný, tu zohráva úlohu zmena charakteru výživy (možno ste „oslobodili“), zmena priechodu tráviacich enzýmov, metabolizmu uhľohydrátov a tukov. Pre presnejšiu odpoveď je nevyhnutná osobná konzultácia s gastroenterológom, endokrinológom, biochemickým krvným testom, ultrazvukom brušnej dutiny. Výber kliník je veľký, ak sa rozhodnete a prídete k nám, potom je možné gastroenterológa každý deň navštíviť telefonicky - 251-09-01
02.10.2006

Môj šestnásťročný syn krváca už dlhú dobu, zatiaľ čo utieral análny priechod. V takom prípade je kreslo normálne. S tým, čo to môže byť spojené.
Nika, 11. 2. 2006

Je potrebné vykonať sigmoidoskopiu, poradné stretnutie s gatroenterológom.
02/13/2006

Môj šestnásťročný syn krváca už dlhú dobu, zatiaľ čo utieral análny priechod. V takom prípade je kreslo normálne. S tým, čo to môže byť spojené.
Nika, 11. 2. 2006

Je potrebné vykonať sigmoidoskopiu, poradné stretnutie s gatroenterológom.
02/13/2006

Galina Mikhailovna! Dieťa (2,8 g) má veľmi zlý dych. Sám si čistím zuby, všetky zuby sú v poriadku, bez viditeľného poškodenia. Aké kroky sú potrebné? Po prvé, s terapeutom, zubárom alebo si môžete okamžite dohodnúť stretnutie s gastroenterológom?
magi, 11. 2. 2006

Dobrý deň, môžem vám odporučiť ultrazvuk brušnej dutiny, obličky vylúčiť patológiu žlčníka, pankreasu. Fekálna analýza (koprologia) potom neubližuje, aby sa vylúčila parazitická invázia (giardiasis, opisthorchiasis). A potom by pravdepodobne mala nasledovať konzultácia s gastroenterológom.
02.21.2006

dobrý deň
Podal som nádrž. Máme výkaly, jedná sa o výsledky, hoci výsledok nerozumiem celkom
bifidobaktérie, norma je napísaná 10.7 a vyššia, chýba mi 10 ^ 7 10 ^ 9 10 ^ 11, celkom nerozumiem, čo to znamená (10 ^ 7 a tak ďalej, je to klasifikácia alebo množstvo a prečo chýba)
potom môj celkový počet colibacillus je 140 miliónov / g
mikro-huby Candida mám 10 ^ 3
oportúnne m / fl Citrobacter freundii 10 ^ 4

predpísal taký priebeh liečby
bifidobac 1 uzáver 3 krát / d 30 dní
Mezim Forte 1 dr. 3x / 15 dní
pimafucín 1 tab 3 krát / d 7 dní
az nejakého dôvodu nenapísali nič proti Citrobacter freundii, povedali, že nič nie je potrebné
do akej miery je tento kurz primeraný mojej analýze ?
poďakovať
Vaše meno, 2. 2. 2006

Vážený pacient, ak máte otázky týkajúce sa liekov, prediskutujte ich so svojím lekárom. Musíte správne jesť, vyprázdniť črevá včas, zvládnuť komplex cvičebnej terapie, viesť denník o potravinách, poznať funkčný stav žlčníka, pankreasu podľa ultrazvuku, stav hrubého čreva podľa irigoskopie, sigmoidoskopiu + výsledok výkalov na dysbiózu. Po tom všetkom je potrebná dôvera v kompetenciu lekára a veľa šťastia pri liečbe!
02.21.2006

Dobrý deň, našli v mojom žlčníku kamene, povedali, že potrebujem operáciu, ale pretože Mám malé dieťa (6 mesiacov), ktoré sa rozhodli odložiť. Prosím, povedzte mi, prečo by sa mohli vytvárať kamene, ako dlho nedokážem operáciu vykonať a je možné sa jej vôbec vyhnúť?
Manya, 11. 2. 2006

Ahoj, kamene tvorené v pravdepodobne zdeformovanom žlčníku v dôsledku zápalu žlčníka, ktorý viedol k stagnácii žlče, tvorbe „piesku“ a nastal čas „zbierať kamene“. Bohužiaľ sa operáciám nedá vyhnúť, ale odkladajú sa až do plánovania chirurgické ošetrenie je možné, ak nosíte popôrodný obväz. Na stretnutí vám poviem o druhoch chirurgického ošetrenia..
02/23/2006

Ahoj! Môžete mi povedať, či je pri diagnostikovanom dvanástnikovom vrede (1,7 x 0,5 cm) povolené súčasné podávanie obmedz a de-nol spolu s antibiotikami? Pokiaľ viem, tieto lieky sa neužívajú súčasne alebo sa mýlim? Vopred ďakujeme za odpoveď..
Elena, 11. 2. 2006

Ahoj! Je vám predpísaná kvadroterapia, ktorá zahŕňa obidve tieto lieky v súvislosti s použitím predtým trojsmerného režimu alebo alergickou reakciou na amoxicilín vo vašom prípade. Liečba je predpísaná správne.
07.07.2006

Výsledok bakteriologickej štúdie na dysbiózu:
enterokoky 10 (-5), E.colu typické 10 (-7), E.colu laktóza-negatívne 10 (-8), E.colu hemolytické 10 (-8) Príznaky: bolesť brucha, zápcha, potravinová intolerancia, belching food 10-15 minút po jedle.
Lekár predpísal slabé straviteľné doplnky a doplnky výživy. Neexistujú žiadne zlepšenia. Aké vyšetrenia a liečba sú potrebné?
Catherine, 11. 2. 2006

Ahoj! Vyšetrenie už nie je potrebné, musíte začať diétou, viesť denník jedla a lekársku korekciu. Nemôžem s tebou zaobchádzať v neprítomnosti. Poďte k mojej recepcii.
07.07.2006

Ganaton

Klinická a farmakologická skupina

Účinná látka

Forma uvoľnenia, zloženie a balenie

Biele filmom obalené tablety, okrúhle, na jednej strane so zárezom a na druhej strane s vyrytým označením „HC 803“.

1 karta.
itoprida hydrochlorid50 mg

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 35 mg, kukuričný škrob - 15 mg, karmelóza - 20 mg, bezvodá kyselina kremičitá (oxid kremičitý) - 4 mg, stearát horečnatý - 1 mg.

Zloženie filmu: hydroxypropylmetylcelulóza 2910 (hypromelóza) - 4,4 mg, makrogol 6000 - 0,4 mg, oxid titaničitý - 0,2 mg, karnaubský vosk - 0,025 mg.

7 ks - blistre (1) - kartónové obaly.
7 ks - blistre (2) - kartónové obaly.
7 ks - blistre (3) - kartónové obaly.
7 ks - blistre (4) - kartónové obaly.
7 ks - blistre (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (5) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (3) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
14 ks. - blistre (5) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Itoprida hydrochlorid je gastroprokinetika na perorálne podanie. Dávková forma a zloženie tabliet umožňujú okamžité uvoľnenie účinnej látky. Itoprid je charakterizovaný dvojitým mechanizmom účinku: antagonizmus D2-dopamínových receptorov a inhibícia acetylcholínesterázy. V dôsledku pôsobenia itopridu sa zvyšuje koncentrácia acetylcholínu, čo vedie k zvýšenej motilite žalúdka, zvýšenému tonusu dolného zvierača pažeráka (NPS), zrýchlenému vyprázdňovaniu žalúdka a zlepšeniu gastroduodenálnej koordinácie..

Hydrochlorid itopridu má tiež antiemetický účinok v dôsledku interakcie s D2-dopamínovými receptormi umiestnenými v spúšťacej zóne chemoreceptora medulla oblongata. Itoprid spôsobuje na dávke závislú inhibíciu vracania vyvolaného apomorfínom.

Účinok lieku u pacientov s funkčnou dyspepsiou vedie k zníženiu závažnosti symptómov (celkové hodnotenie pacientom, postprandiálne závažnosť v bruchu, skorá saturácia). Použitie itopridu u pacientov s diabetickou gastroparézou prispelo k urýchlenej evakuácii tekutých a tuhých potravín zo žalúdka. U pacientov s gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD) itoprid znižuje prechodnú relaxáciu dolného zvierača pažeráka a skracuje dobu s vysokou kyslosťou v pažeráku (pH choroba)

farmakokinetika

Hydrochlorid Itoprida sa rýchlo a takmer úplne vstrebáva z tráviaceho traktu. Relatívna biologická dostupnosť je 60%, čo je spojené s metabolizmom počas prvého prechodu pečeňou. Jedlo neovplyvňuje biologickú dostupnosť. Cmax v krvnej plazme (0,28 μg / ml) sa dosiahne po 0,5 - 0,75 hodinách po užití 50 mg itoprid hydrochloridu.

Pri opakovanom podávaní hydrochloridu itopridu vo vnútri v dávke 50 - 200 mg trikrát denne počas 7 dní bola farmakokinetika lieku a jeho metabolitov lineárna a kumulácia bola minimálna..

Hydrochlorid Itoprida sa 96% viaže na plazmatické bielkoviny, najmä s albumínom. Väzba na alfa 1 -kyselinový glykoproteín predstavuje menej ako 15% celkovej väzby.

Itoprid je aktívne distribuovaný v tkanive (Vp = 6,1 l / kg) a nachádza sa vo vysokých koncentráciách v obličkách, tenkom čreve, pečeni, nadobličkách a žalúdku. Penetrácia do mozgu a miechy je minimálna. Itoprid prechádza do materského mlieka.

Itoprid sa u ľudí aktívne biotransformuje v pečeni. Boli identifikované 3 metabolity, z ktorých iba jeden vykazuje malú aktivitu, ktorá nemá farmakologický význam (približne 2 - 3%, čo je itoprid). Primárnym metabolitom u ľudí je N-oxid, ktorý sa vytvára oxidáciou terciárnej amino-N-dimetylskupiny.

Itoprid je metabolizovaný flavoo-dependentnou monooxygenázou (FMO3). Množstvo a účinnosť izoenzýmov FMO u ľudí sa môže líšiť v závislosti od genetického polymorfizmu, čo v zriedkavých prípadoch vedie k rozvoju autozomálneho recesívneho stavu známeho ako trimetylaminúria (syndróm zápachu rýb)..

Podľa farmakokinetických štúdií reakcií in vivo sprostredkovaných CYP nemá itoprid inhibičný alebo indukčný účinok na izoenzýmy CYP2C19 a CYP2E1. Terapia itopridom neovplyvňuje aktivitu CYP ani uridín difosfát glukuronyltransferázy.

Itoprida hydrochlorid a jeho metabolity sa vylučujú hlavne močom. Renálne vylučovanie itopridu a jeho N-oxidu po jednorazovom perorálnom podaní lieku v terapeutickej dávke (50 mg) u zdravých ľudí bolo 3,7 a 75,4%. T1/2 itoprid hydrochlorid je asi 6 hodín.

indikácia

  • liečba gastrointestinálnych symptómov spojených so zhoršenou žalúdočnou motilitou alebo oneskoreným vyprázdňovaním, ako napríklad:
    • nadúvanie;
    • rýchla saturácia;
    • pocit plnosti v žalúdku po jedle;
    • bolesť alebo nepohodlie v epigastrickej oblasti;
    • znížená chuť do jedla;
    • pálenie záhy;
    • nevoľnosť;
    • zvracanie.
  • funkčná (nevredová) dyspepsia alebo chronická gastritída.

kontraindikácie

  • gastrointestinálne krvácanie, mechanická obštrukcia alebo perforácia gastrointestinálneho traktu;
  • tehotenstva;
  • laktácia (dojčenie);
  • deti do 16 rokov (kvôli chýbajúcim údajom o bezpečnosti);
  • precitlivenosť na itoprid alebo na akúkoľvek pomocnú zložku lieku.

Itoprida hydrochlorid zvyšuje účinok acetylcholínu, ktorý môže spôsobiť cholinergné nežiaduce reakcie. Liek by sa mal predpisovať opatrne pacientom, u ktorých výskyt takýchto reakcií môže zhoršiť priebeh základného ochorenia..

Starší pacienti s hydrochloridom itopridu sa majú predpisovať opatrne, vzhľadom na vyššiu frekvenciu zníženej funkcie pečene a obličiek, prítomnosť sprievodných ochorení alebo inú liečbu..

dávkovanie

Dospelí majú predpísanú 1 tab. (50 mg) 3krát denne pred jedlom. Odporúčaná denná dávka je 150 mg. Uvedená dávka sa môže znížiť vzhľadom na vek a príznaky pacienta..

V klinických štúdiách trvala liečba Ganatatom až 8 týždňov.

Vedľajšie účinky

Nasledujúce 4 vedľajšie účinky boli pozorované u 998 pacientov používajúcich itoprid v štandardnej dennej dávke 150 mg alebo menej počas 4 placebom kontrolovaných, 4 porovnávacích a 13 nekontrolovaných intervenčných klinických štúdií s frekvenciou [často (≥1 / 100 az gastrointestinálneho traktu: často - bolesť) v žalúdku, hnačka; zriedka - zvýšené slinenie.

Laboratórne a inštrumentálne údaje: zriedka - zvýšená aktivita ALT, znížený počet bielych krviniek.

Z nervového systému: zriedka - závraty, bolesti hlavy.

Na časti kože a podkožného tkaniva: zriedka - vyrážky.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa zistili počas používania po registrácii a na základe dostupných údajov nie je možné vyhodnotiť ich frekvenciu.

Na strane krvi a lymfatického systému: leukopénia a trombocytopénia.

Z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti vrátane anafylaktoidnej reakcie.

Z endokrinného systému: zvýšené hladiny prolaktínu v krvi.

Z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, tras.

Z gastrointestinálneho traktu: hnačka, zápcha, bolesť brucha, zvýšené slinenie a nevoľnosť..

Na strane pečene a žlčových ciest: žltačka.

Na časti kože a podkožného tkaniva: vyrážka, erytém a svrbenie.

Z pohlavných orgánov a prsnej žľazy: gynekomastia.

Laboratórne a inštrumentálne údaje: zvýšená aktivita ACT, ALT, GGT, hladiny alkalickej fosfatázy a bilirubínu.

predávkovať

Liečba: pri predávkovaní je indikovaná výplach žalúdka a symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Metabolická interakcia sa neočakáva, pretože itoprid je primárne metabolizovaný flavín monooxygenázou a nie cytochrómovým systémom CYP450.

Pri súčasnom použití warfarínu, diazepamu, diklofenaku sodného, ​​hydrochloridu tiklopidínu, nifedipínu a hydrochloridu nikardipínu sa nepozorovali žiadne zmeny vo väzbe na proteíny..

Itoprid zvyšuje žalúdočnú motilitu, takže môže ovplyvniť vstrebávanie iných liekov užívaných perorálne. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pri používaní liekov s nízkym terapeutickým indexom, ako aj liekových foriem s pomalým uvoľňovaním alebo enterosolventných prípravkov..

Protirakovinové lieky, ako je cimetidín, ranitidín, teprenón a cetraxát, neovplyvňujú prokinetický účinok itopridu..

Anticholinergiká môžu oslabiť účinok itopridu.

špeciálne pokyny

Itoprid zvyšuje pôsobenie acetylcholínu a môže spôsobiť nežiaduce reakcie na cholínergiu.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o dlhodobom užívaní tejto drogy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a mechanizmy

Štúdie o vplyve itopridu na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy sa nevykonali. Počas obdobia liečby liekom by sa však malo postupovať opatrne pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií (vedenie vozidla, práca s pohybovými mechanizmami, práca dispečera a operátora), pretože užívanie lieku môže spôsobiť závraty.

Tehotenstvo a laktácia

V súčasnosti existuje obmedzené množstvo údajov (o menej ako 300 výsledkoch v tehotenstve) o použití itopridu u tehotných žien. Štúdie na zvieratách neodhalili príznaky priamych alebo nepriamych negatívnych účinkov itopridu, ktoré poukazujú na reprodukčnú toxicitu. Ako preventívne opatrenie sa má gravidite počas tehotenstva vyhnúť.

Dojčenie

Itoprid sa vylučuje do mlieka u zvierat, ale v súčasnosti nie je dostatok údajov o jeho rozdelení do ľudského mlieka. Pri dojčení nie je možné vylúčiť riziko účinku lieku na dieťa. Rozhodnutie o ukončení dojčenia alebo o zrušení / prerušení liečby by sa malo urobiť na základe posúdenia prínosov dojčenia pre dieťa a výhod matky..

Nie sú k dispozícii údaje o vplyve itopridu na fertilitu u ľudí. Štúdie na zvieratách však neodhalili známky nepriaznivých účinkov na fertilitu..