Gangrenous appendicitis

Gangrenózna apendicitída je najnebezpečnejšou formou zápalového procesu v slepom čreve. V priebehu tejto formy choroby nastáva smrť tkanív postihnutého orgánu. Proces umierania môže ovplyvniť ako súčasť prílohy, tak celý proces. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že takmer vždy vedie k rozvoju život ohrozujúcich následkov pre pacienta.

Hlavným dôvodom formácie je predčasné zaobchádzanie s osobou s akútnym apendicitídou pre kvalifikovanú pomoc. K rozvoju tejto formy ochorenia dochádza približne dva dni po vzniku zápalu. Okrem toho existuje niekoľko ďalších predispozičných faktorov..

Gangrenózna apendicitída nemá špecifické príznaky, preto môže byť veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu. Vo väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje nevoľnosť, horúčka a zvracanie..

Počas diagnózy je lekár založený na dôkazoch z fyzického vyšetrenia a laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Prítomnosť tejto formy zápalu slepého čreva je indikáciou okamžitého chirurgického zákroku. V pooperačnom období sú indikované lieky a strava..

etiológie

Tvorbe gangrenóznej apendicitídy predchádza hlienovité štádium vývoja zápalu slepého čreva, počas ktorého hnisavý obsah napúšťa všetky tkanivá tohto orgánu a vedie k narušeniu štruktúry jeho stien..

Hlavným dôvodom objavenia sa nekrotických procesov pri ochorení dodatku je ignorovanie príznakov apendicitídy počas troch dní. Pod vplyvom niektorých faktorov sa však akútna gangrenózna apendicitída môže vytvoriť skôr ako v určený čas. Tieto dôvody zahŕňajú:

  • prítomnosť autoimunitných procesov u pacienta;
  • priebeh infekčnej choroby;
  • porušenie odtoku obsahu z dodatku, t. j. zablokovanie jeho vstupu.

Okrem toho existuje niekoľko primárnych predispozičných faktorov pre výskyt gangrenóznej formy apendicitíd. Medzi nimi:

  • starší pacient - v tomto prípade dochádza k narušeniu dodávky krvi do vnútorných orgánov;
  • vytvorenie krvnej zrazeniny alebo inej lézie žíl, ktoré sú zamerané na prísun krvi do doplnku;
  • vývoj aterosklerózy - stav, pri ktorom sa tvorí tvorba cholesterolových plakov na stenách krvných ciev;
  • vrodená arteriálna hypoplázia je vrodené zúženie lúmenu krvných ciev. V takýchto situáciách sa v detstve môže objaviť gangrenózna forma apendicitíd.

Výsledkom porúch obehového systému v slepom čreve je nekróza tkanív tohto orgánu alebo gangrény. Počas operácie na odstránenie dodatku lekári detegujú hnisavý výtok nepríjemným zápachom, zatiaľ čo príloha má nazelenalý odtieň a jeho veľkosť sa výrazne zväčšuje. Zároveň sú jasne viditeľné miesta nekrózy a krvácania. Pri komplikovanom priebehu sa často pozoruje tvorba gangrenózne perforovaného typu apendicitíd..

Pri tomto ochorení sú tkanivá blízkych orgánov aktívne zapojené do patologického procesu..

symptomatológie

Takéto ochorenie nemá špecifické klinické prejavy, príznaky, ktoré sa objavia, nemôžu jasne naznačovať výskyt gangrenóznej slepého čreva, a preto je ťažké stanoviť správnu diagnózu..

Charakteristickým rozdielom tejto formy zápalu slepého čreva je absencia syndrómu bolesti, ktorá sa považuje za hlavný prejav zápalu slepého čreva. Je to spôsobené skutočnosťou, že v procese nekrózy odumierajú nervové zakončenia zodpovedné za prejav bolesti.

Príznaky môžu zahŕňať:

  • nevoľnosť a zvracanie. Zvracanie môže byť jednoduché alebo časté, ale v žiadnom prípade nespôsobuje úľavu od stavu pacienta;
  • silná slabosť tela;
  • zvýšenie telesnej teploty, ale v niektorých prípadoch môže zostať v rámci normálnych limitov;
  • svalové napätie brucha;
  • sekrécia studeného potu;
  • nedostatok črevnej motility a výtoku trusu je hlavným znakom slepého čreva;
  • vzhľad bieleho alebo žltkastého odtieňa v jazyku plaku;
  • suché ústa
  • triaška;
  • zvýšená srdcová frekvencia pri normálnej teplote.

Pomerne zriedkavo sa u detí tvorí gangrenózna apendicitída a jej detekcia je omnoho ťažšia ako u dospelých. Je to preto, že príznaky sú rozmazané a priebeh procesu nekrózy sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako u pacientov staršej vekovej skupiny. Samotné nasledujúce príznaky nie sú schopné označiť gangrenóznu formu zápalového procesu, ale mali by byť impulzom pre hľadanie kvalifikovanej pomoci. Podozrenie na zápal slepého čreva je spôsobené:

  • výskyt bolesti pod pupkom s tlakom na žalúdok;
  • letargia a znížená aktivita dieťaťa;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • znížená alebo úplná nechutenstvo;
  • svalové napätie v pravej iliakálnej oblasti;
  • bez príčinného plaču a úzkosti dieťaťa;
  • porušenie stolice vo forme hnačky;
  • nútená poloha tela - ležiace na pravej strane s nohami pritlačenými k žalúdku.

diagnostika

Je dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože gangrenózna apendicitída je vo väčšine prípadov sekundárnym ochorením. Z tohto dôvodu je potrebné vykonať celý rad diagnostických opatrení.

Primárna diagnóza zahŕňa:

  • vykonanie podrobného prieskumu pacienta - pokiaľ ide o čas výskytu a stupeň intenzity prejavu príznakov;
  • lekárska štúdia lekárskej anamnézy a anamnézy života pacienta - zistiť zdroje vzniku choroby;
  • fyzikálne vyšetrenie s povinnou palpáciou brucha.

Druhým krokom pri stanovení správnej diagnózy je vykonanie laboratórneho vyšetrenia:

  • všeobecná a biochemická analýza krvi - na zistenie zvýšeného počtu bielych krviniek, zvýšenia ESR a ukazovateľov akútnej fázy;
  • všeobecná analýza moču - zisťovanie prítomnosti bielych krviniek a červených krviniek, ktoré by nemali byť normálne;
  • coprogram.

Posledným štádiom diagnózy sú inštrumentálne vyšetrenia pacienta, ktoré zahŕňajú:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny - poskytuje informácie o tvare a stave prílohy. Obsah informácií pri takomto postupe klesá s gangrenózne perforovanou formou choroby. Je to spôsobené skutočnosťou, že hnisavý obsah procesu prenikol do pobrušnice, čo spôsobuje rozmazanie jej obrysov;
  • rádiografia a CT - získať presnejšie informácie o pripojení slepého čreva;
  • Diagnostická laparoskopia je postup, ktorý sa vykonáva pomocou endoskopických nástrojov na štúdium vnútorného povrchu zažívacieho traktu. Naznačuje zhrubnutie slepého čreva, jeho zelenkavý odtieň a nekrózu tkanív.

liečba

Potvrdenie diagnózy "gangrenóznej slepého čreva" je indikáciou pre okamžitý chirurgický zákrok - apendektómia. Operácia môže byť:

  • brušná - proces je odstránený rezom do brucha. V prípade, že sa obsah dodatku dostane do pobrušnice, vykonáva sa oplach a odvodnenie;
  • transluminálne - excízia postihnutého orgánu sa vykonáva prostredníctvom prírodných otvorov pomocou špeciálnych flexibilných nástrojov. Napriek tomu, že sa zákrok vykonáva bez rezov a zošívania, málokedy sa používa;
  • laparoskopický je najbežnejším typom operácie. Chirurgické a endoskopické nástroje so svetelným zdrojom a miniatúrna videokamera na konci sa vkladajú niekoľkými malými rezmi do brucha..

Pooperačné obdobie je pri zotavovaní pacienta veľmi dôležité. V súčasnosti musia pacienti:

  • nasledovať stravu;
  • brať lieky;
  • vykonávať terapeutické a dýchacie cvičenia;
  • používať recepty tradičnej medicíny.

Užívanie liekov je zamerané na:

  • anestézia;
  • eliminácia patogénnych baktérií;
  • eliminácia toxických látok;
  • predchádzanie komplikáciám.

Zásady stravovania:

  • častá a frakčná výživa;
  • úplné vylúčenie výrobkov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu;
  • varenie iba varením a parením, dusením a pečením komponentov jedál;
  • jesť iba teplé jedlo, v žiadnom prípade by nemalo byť veľmi chladné alebo príliš horúce;
  • vypite dostatok tekutín - najmenej dva litre denne.

Dobré výsledky sa okrem toho dajú dosiahnuť použitím receptov tradičnej medicíny, ale iba v prípade ich komplexného použitia s inými metódami pooperačného zotavenia. Najúčinnejšie zložky sú:

komplikácie

Pretože takéto ochorenie nemá špecifické príznaky a diagnóza a liečba sa nevykonávajú okamžite po objavení sa prvých príznakov, má gangrenózna apendicitída často komplikovaný priebeh. Dôsledky choroby zahŕňajú:

  • perforácia doplnku;
  • peritonitídy;
  • vnútorné krvácanie;
  • obštrukcia čriev;
  • tvorba abscesov a fistúl;
  • trombóza portálnej žily.

Môžu sa vyskytnúť pooperačné komplikácie - hnisanie rany a divergencia stehov.

prevencia

Medzi konkrétne preventívne opatrenia súvisiace s výskytom takejto choroby patrí včasné odstránenie akútnej apendicititídy a iných etiologických faktorov, ako aj pravidelné lekárske vyšetrenie..

Pri nekomplikovanom priebehu gangrenóznej apendicitídy bude prognóza priaznivá za predpokladu, že pacient bude primerane liečený a že v pooperačnom období budú dodržané všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

Prognóza sa významne zhoršuje s vývojom komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Gangrenózna apendicitída: príznaky, následky, chirurgický zákrok, pooperačné obdobie

Zdravotnícke odborné články

Pojem „apendicitída“ je známy všetkým, ale málokto vie o diagnóze ako „gangrenous appendicitis“..

Keď už hovoríme o gangrenóznej apendicitíde, zvyčajne znamenajú komplikáciu bežného zápalu slepého čreva, v ktorom sa začínajú procesy nekrózy tkaniva slepého čreva - spravidla k tomu dochádza druhý alebo tretí deň po nástupe akútnej slepého čreva. Tento stav sa považuje za kritický a predstavuje značné riziko pre pacienta..

ICD-10 kód

epidemiológia

Zápalové procesy v prílohe sú zaznamenané u piatich z tisíc ľudí. Chirurgia pre akútnu apendicitídu predstavuje asi 70% všetkých pohotovostných chirurgických zákrokov.

Podľa najnovších štatistík sa gangrenózna apendicitída vyskytuje približne v 9% všetkých prípadov akútnej apendicitídy. Rovnako postihnutí sú muži aj ženy.

Príčiny gangrenóznej slepého čreva

Hlavným dôvodom rozvoja gangrenóznej slepého čreva je nedostatok krvi v doplnku. Aj relatívne malá mikrocirkulačná porucha môže spôsobiť nedostatok kyslíka v tkanivách, metabolické poruchy, ischémiu a nekrózu..

Gangrenózna apendicitída sa môže vyskytnúť u pacientov akéhokoľvek veku. U starých ľudí a starších ľudí sa patológia vyskytuje súčasne s masívnymi aterosklerotickými vaskulárnymi léziami. U detí a mladých ľudí môže byť gangrenózna apendicitída dôsledkom vrodených vaskulárnych defektov. Okrem toho sa môže bez ohľadu na vek vyvinúť patológia v dôsledku zvýšenej trombózy v apendikulárnych cievach.

Porucha procesov čistenia dodatku od obsahu čreva, ďalší prienik mikrobiálnej infekcie zvyšuje riziko rozvoja gangrény dodatku. Gangrenózna zápal slepého čreva môže byť tiež výsledkom neliečeného akútneho hnisavého zápalu.

Rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory, ktoré sa považujú za gangrenózna apendicitída, patria:

  • vek od 50 rokov;
  • sklon k trombóze;
  • aterosklerotické zmeny v cievach;
  • nepriaznivá dedičnosť (v prípade, že u najbližšej príbuznej došlo k vývojom gangrenóznej apendicitidy).

Takmer všetky faktory súvisia s narušenou mikrocirkuláciou u pacientov. Porucha obehu v doplnku vedie k zhoršeniu výživy tkanív doplnku. So súčasnou prítomnosťou infekcie alebo autoimunitných procesov sa vývoj gangrenóznej apendicitídy zhoršuje a urýchľuje..

patogenézy

S gangrenóznou apendicitídou sa vyskytujú procesy nekrózy tkaniva slepého čreva.

Kompletná nekróza je pomerne zriedkavá. U väčšiny pacientov sa nekrotická oblasť rozširuje na obmedzenú časť slepého čreva.

Procesy nekrózy sa urýchľujú, ak sa v tele nachádzajú usadeniny skameneného trusu alebo cudzích predmetov.

Pri makroskopickom vyšetrení je mŕtvy priestor charakterizovaný tmavozelenou farbou, voľnou štruktúrou: takéto tkanivá sa ľahko poškodia. Časť slepého čreva, ktorá je nekrózou nedotknutá, vyzerá ako obyčajná flegmonálna apendicitída.

Tkanivá susediace s doplnkom môžu obsahovať fibrínové vrstvy. Brušná dutina môže obsahovať hnisavú tekutinu s charakteristickým „fekálnym“ zápachom a akumuláciou črevnej mikroflóry, ktorá sa určuje po zasiatí.

Pri vykonávaní mikroskopie nie je možné rozlíšiť poškodené vrstvy v dodatku: majú všetky znaky charakteristické pre odumreté tkanivo. Ďalšími doplnkovými oblasťami sú tkanivá zapojené do zápalového procesu hlienu..

U starých ľudí sa často vyvinie primárna forma gangrenóznej apendicitídy, ktorá sa spája s tvorbou aterosklerotického trombu v apendikulárnej artérii. V skutočnosti je táto patológia typom infarktu slepého čreva, ktorého výsledkom sa stáva gangréna. Podobný priebeh choroby pokračuje bez predbežného katarálneho a flegmonálneho štádia..

Príznaky gangrenóznej slepého čreva

Gangrenózna apendicitída sa objaví, ak sa liečba akútneho zápalu nezačala počas prvého dňa. Od druhého dňa akútnej apendicititídy sa stratí citlivosť nervov a bolesť sa už viac neobťažuje. Bohužiaľ, väčšina pacientov si myslí, že ich stav sa normalizoval a vy nemôžete ísť k lekárovi. V takejto situácii je riziko vzniku peritonitídy takmer sto percent.

Prvými príznakmi nástupu akútneho zápalu sú opakované záchvaty zvracania, po ktorých nedochádza k úľave. Všeobecná intoxikácia sa zvyšuje, telesná teplota často zostáva nezmenená alebo dokonca klesá.

Prvé štádium gangrenóznej apendicitídy sa nazýva „toxické nožnice“: srdcová frekvencia pacienta sa zvyšuje (približne sto úderov za minútu), stále však neexistuje horúčka. Preskúmanie jazyka odhalí typický žltý štítok.

Pri senilnej primárnej gangrenóznej apendicitíde sa bolesť brucha napravo prudko objavuje a rovnako rýchlo vymizne. Pri hmatu je žalúdok hustý a bolestivý. Pacient je v zlom zdravotnom stave.

Ak pacient nedostane potrebnú lekársku starostlivosť, potom je gangrenózny proces komplikovaný perforáciou - perforáciou steny otvoru. V tomto okamihu pacient pociťuje silnú bolesť šíriacu sa v brušnej dutine. Teplota stúpa, srdcová frekvencia sa zrýchľuje, povrch jazyka sa stáva suchým s nahnedlým povlakom. Pozorované zvracanie.

Gangrenózna apendicitída u detí

V detstve je gangrenózna apendicitída spravidla ukončením fázy akútnej apendicititídy. Pri tomto type ochorenia môže dôjsť k nekróze stien procesu a môže dôjsť k peritoneálnej infekcii..

U detí je klinický obraz gangrenóznej apendicitídy podobný ako u dospelých:

  • rozliata bolesť brucha;
  • zvracanie, po ktorom sa dieťa necíti lepšie;
  • normálna alebo dokonca nízka teplota;
  • smäd, suchosť ústnej sliznice.

Je potrebné poznamenať, že u detí je kvôli neustálemu rastu tela často diagnostikovaná atypická lokalizácia črevného procesu - tento bod sa musí brať do úvahy pri diagnostických opatreniach. Pomerne časté je nadhodnotené umiestnenie slepého čreva - približne pod pečeňou. V podobnej situácii môže byť ochorenie zamieňané s cholecystitídou. Ak je proces umiestnený za slepým črevom, potom napätie prednej brušnej steny nemusí byť prítomné a bolesť bude lokalizovaná v bedrovej oblasti..

Kde to bolí?

formuláre

  • Akútna gangrenózna apendicitída je akútny zápal so symptómami, ktoré nie sú typické pre bežnú apendicitídu. Medzi tieto príznaky patrí slabá rozliata bolesť bez jasnej lokalizácie, ktorú nemožno cítiť. Bolesť s rastom deštruktívnych procesov ustupuje a niekedy na určité časové obdobie niekedy úplne zmizne. Prítomné sú zvracanie a nevoľnosť.
  • Gangrenózne perforovaná apendicitída sa vyskytuje, ak sa pacientovi s akútnou gangrenóznou apendicitídou neposkytuje včasná pomoc. Komplikácia sa vyznačuje perforáciou stien a odtokom obsahu doplnku do brušnej dutiny, po ktorej sa nevyhnutne vyvinie hnisavá peritonitída. Purulentná peritonitída môže zasa prechádzať do obmedzeného abscesu alebo do rozšírenej peritonitídy.
  • Purulentno-gangrenózna apendicitída je kombináciou purulentného zápalového procesu v črevnom procese s deštruktívnymi nekrotickými procesmi v ňom. Tento druh zápalu slepého čreva je najviac zákerný a vyžaduje najnaliehavejší chirurgický zákrok..

Komplikácie a dôsledky

Ak má pacient s gangrenóznou apendicitídou čas na fungovanie, kým sa orgán perforuje, pravdepodobnosť výskytu nepriaznivých účinkov sa prakticky zníži na nulu. V takejto situácii sa môžu vyskytnúť iba pooperačné komplikácie - napríklad hnisanie alebo infekcia rán.

Ak pacient nemal včasnú operáciu, následky môžu byť oveľa závažnejšie:

  • perforácia doplnku s ďalším výstupom hnisu a stolice do brušnej dutiny;
  • auto-amputácia slepého čreva (vypustenie nekrotického procesu z čreva);
  • hnisavá peritonitída, fekálna peritonitída;
  • tvorba viacerých abscesov;
  • septické komplikácie;
  • nezrovnalosť pyogénnej infekcie v obehovom systéme.

Všetky tieto komplikácie sa objavujú a rýchlo rastú. Pacient má ťažkú ​​intoxikáciu a nedostatočnú funkciu životne dôležitých orgánov, čo môže spolu viesť k smrti.

  • Zvýšená teplota po gangrenóznej apendicitíde môže normálne trvať tri dni. Ak sa stav nenormalizuje na štvrtý deň, musíte hľadať príčinu a predpísať liečbu. Prečo môže teplota stúpať? Najskôr sa môže vyskytnúť infekcia rán. Môže sa vyvinúť pooperačný traumatický zápalový proces. U niektorých pacientov je zvýšenie teploty reakciou tela na stres - zvyčajne sa tento stav vyvíja u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Aby bolo možné presne zistiť príčinu tejto komplikácie, lekár zvyčajne predpisuje diagnózu: všeobecný krvný test, ultrazvuk. Ďalej bude povinná antibiotická terapia..
  • Purulentná peritonitída je komplikovaný priebeh slepého čreva, pri ktorom je zapálené pobrušnice - najtenšia vrstva, ktorá slúži ako obal vnútorných orgánov. Hnisavá peritonitída sa vyskytuje po prasknutí procesu, keď hnis vstupuje priamo do brušnej dutiny. Po roztrhnutí sa pacient okamžite zhorší: bolesť z lokalizovaného sa stáva rozptýlenou a neznesiteľnou. Pacient sa nemôže zdvihnúť, leží na boku a zohnutý. Tento stav môže byť sprevádzaný zvracaním, prudkým poklesom krvného tlaku, tachykardiou a zvýšením teploty.

Diagnóza gangrenóznej slepého čreva

Diagnóza choroby niekedy spôsobuje ťažkosti. Je to kvôli častým prípadom „vyhladenia“ príznakov a atypických foriem zápalu slepého čreva. Lekári sa však riadia všeobecne uznávanou diagnostickou schémou:

  1. Zber anamnézy alebo jednoduchší - rozhovor s pacientom o príznakoch, umiestnení, trvaní bolesti, prítomnosti ďalších príznakov a ochorení.
  2. Vyšetrenie pacienta: vonkajšie vyšetrenie kože, hmatové vyšetrenie brucha, hodnotenie príznakov Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky.
  3. Analýzy: všeobecný krvný test (zaznamenáva sa leukocytóza alebo leukopénia, zrýchlená ESR), všeobecná analýza moču (potrebná na rozlíšenie od urologickej patológie).
  4. Prístrojová diagnostika (ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, laparoskopia, diagnostická aj terapeutická).

Čo musíte preskúmať?

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri takýchto patologických stavoch:

  • uzavreté poranenia brucha léziami dutých alebo parenchymálnych orgánov;
  • akútna obštrukcia čriev;
  • akútna mezadenitída;
  • akútny zápal pankreasu, žlčníka;
  • pneumokoková peritonitída;
  • perforácia žalúdočného vredu a 12 dvanástnikového vredu;
  • stratifikácia aneuryzmy brušnej aorty;
  • mezenterický tromboembólizmus.

U žien sa gangrenózna apendicitída musí odlíšiť od mimomaternicového tehotenstva (roztrhnutie trubice alebo potratu), od apoplexie vaječníkov, od akútneho zápalu koncov maternice, od panvovej peritonitídy a nekrózy myomatózneho uzla..

Liečba gangrenóznej slepého čreva

Jedinou možnou možnosťou liečby gangrenóznej apendicitídy je chirurgický zákrok - odstránenie dodatku.

Odstránenie gangrenóznej slepého čreva sa dá urobiť niekoľkými spôsobmi:

  • Štandardná metóda slepého čreva: chirurg urobí šikmý rez s dĺžkou 10 až 12 cm. Uvoľní sa a odstráni sa proces, po ktorom lekár zašíva cecum. Operácia je vždy sprevádzaná revíziou dutiny a inštaláciou drenážnych zariadení.
  • Metóda transluminálnej apendektómie zahŕňa vykonanie punkcie transvaginálne (v stene vagíny) alebo transgastrálne (v stene žalúdka), po ktorej chirurg používa špeciálne elastické nástroje..
  • Laparoskopia je zďaleka najpopulárnejšou metódou, pri ktorej sa v brušnej stene vykonávajú tri punkcie - blízko pupku, medzi pubisom a pupkom, v pravej iliakálnej oblasti. Laparoskopický prístup vám umožňuje vyhodnotiť stav všetkých vnútorných orgánov, odstrániť gangrenóznu apendicitídu, odstrániť adhézie. Táto metóda je pre pacienta menej traumatická a uzdravenie sa uskutoční čo najskôr.

Lekár rozhodne, akým spôsobom sa má operácia vykonať - záleží predovšetkým na dostupnosti potrebného vybavenia a náradia v nemocnici.

Zotavenie po gangrenóznej apendicitíde

V období zotavenia je pacientovi predpísaná lieková terapia, fyzioterapia, cvičebná terapia, manuálna terapia.

Typicky predpísané také lieky:

  • antibiotiká:
    • série cefalosporínov (ceftriaxón, cefixím);
    • fluórchinolónová séria (levofloxacín, Ofloxacín).
  • analgetiká:
    • narkotické analgetiká (Promedol);
    • narkotiká (Baralgin, Ibuprofen).
  • Infúzne roztoky:
    • roztok glukózy;
    • izotonický roztok chloridu sodného;
    • rheosorbylact.
  • Lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (heparín).

Výživa po gangrenóznej apendicitíde

Gangrenózna apendicitída vedie takmer vždy k narušeniu črevnej motorickej funkcie. Ak sa vyskytnú komplikácie - napríklad peritonitída, ťažkosti s peristaltikou sa iba prehĺbia. Výsledkom je spomalenie trávenia potravy a vylučovanie výkalov.

Diéta po operácii gangrenóznej apendicitídy je nasledovná:

  • Prvý deň po operácii je v skutočnosti najhladovší deň. Najčastejšie u pooperačných pacientov neexistuje chuť do jedla. Je však dovolené piť malé množstvo čistej nesýtenej vody, mierne uvareného sladeného čaju, kompotu, bez tukov kefíru. V niektorých prípadoch vám lekár môže dovoliť jesť niekoľko polievkových lyžíc slabého kurčaťa.
  • Ak neexistujú žiadne komplikácie, potom sa druhý deň po operácii môže do stravy pridať šťouchané zemiaky, šťouchaná tvaroh, tekuté obilniny a polievky. Pri slabej peristaltike a slabom hojení rán môže lekár odporučiť diétne obmedzenia ako v prvý deň.
  • Tretí deň väčšina pooperačných pacientov obnoví funkciu čriev. Ak má pacient defekáciu, môže mu byť odporučená tabuľka č. 5 na dietetické ošetrenie, ktorej podstatou je vylúčenie mastných, vyprážaných, údených a nakladaných jedál, ako aj frakčných a častých jedál. Pacient by mal tento princíp výživy dodržiavať čo najdlhšie - týždne a mesiace po operácii, v závislosti od závažnosti stavu..

Pooperačné obdobie

Obdobie po chirurgickej liečbe gangrenóznej apendicitídy má významné rozdiely od liečby konvenčného zápalu slepého čreva..

  • Po operácii je povinná antibiotická terapia s použitím silných antimikrobiálnych látok..
  • Pooperačné obdobie môže byť sprevádzané silnou bolesťou, preto sú predpísané adekvátne lieky proti bolesti, narkotiká aj skupiny liečiv..
  • Vzhľadom na to, že gangrenózna apendicitída zvyčajne spôsobuje závažné intoxikácie, sú po operácii predpísané infúzie fyziologického roztoku, albumínu, roztoku glukózy, xylátu atď..
  • Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach, ako aj pri prevencii postmedikačných ochorení tráviaceho systému, predpisujú sa antikoagulanciá a lieky na reguláciu sekrečnej aktivity žalúdka (omeprazol, quamatel atď.)..
  • Niekoľko dní po operácii sa denne vykonáva všeobecný krvný test.
  • Každý deň ligácia a preplachovanie drenážneho systému v rane.
  • Po normalizácii pohody pacienta sú predpísané masáže, fyzioterapeutické cvičenia a dychové cvičenia..

Gangrenous appendicitis: príčiny, príznaky a znaky liečby

Ak máte silné bolesti brucha (najmä na pravej strane brušnej dutiny), začnete nedobrovoľne premýšľať o apendicitídach. Toto ochorenie je rozšírené. Vyskytuje sa u detí aj dospelých.

Pri prvých príznakoch je dôležité okamžite kontaktovať odborníka a podrobiť sa kompletnej diagnóze. Inak sa môžu vyskytnúť vážne komplikácie. Jedným z nich je gangrenózna apendicitída. Spravidla sa vyskytuje 2 až 3 dni po nástupe choroby. Čo potrebujete vedieť o vážnej chorobe, povieme vám to v dnešnom článku.

Aká zápal slepého čreva sa považuje za gangrenóznu

Ochorenie dosahuje nebezpečné štádium dva až tri dni po objavení sa prvých príznakov akútneho zápalu slepého čreva. Bez lekárskej starostlivosti sa klinický obraz v priebehu času zhoršuje. Príloha je patologicky zmenená nad rámec jej rozpoznania. K deštrukcii jeho stien dochádza, čo sa prejavuje ich čiastočným topením a nekrózou.

Ak sa u pacienta s gangrenóznou apendicitídou urobí rez do brucha, rozšíri sa hnilobný zápach. Pre prílohu je charakteristická:

  • zväčšenie veľkosti;
  • zmena farby na špinavú zelenú;
  • prítomnosť krvácania;
  • nekróza tkaniva;
  • vývod hnisu.

Zápal môže ísť do peritoneálnych orgánov susediacich s črevom..

Patanatómia zápalového procesu

Zápalový proces začína katarálnym štádiom, expanziou kapilár, prílivom lymfocytov, ktoré sa snažia chorobu zastaviť a lokalizovať. Detekuje sa opuch a infiltrácia steny. Sú možné malé hnisavé ložiská. Táto fáza podmienečne trvá až 6 hodín od začiatku útoku na pacienta.

Až do konca prvého dňa sa dodatok výrazne zväčší a vyplní hnisom. V 90% prípadov sa považuje za flegmon (ohraničený absces)..

Ak sa proces počas tohto obdobia neodstráni, na stenách sa objavia ložiská nekrózy a výtok v brušnej dutine sa stáva purulentným. Všetky vrstvy sa roztavia. Dodatok vyzerá špinavo zelenej farby, zväčšený, stena je ochabnutá s oblasťami krvácania a nekrózy. Na rozvoj nekrózy sa vyhradia až tri dni.

Stredný obraz apendicitíd u pacienta spôsobuje hlienovito-gangrenózne zmeny. V gangrenóznom štádiu sa k zápalu procesu pripájajú susediace tkanivá a orgány. Trpia črevné slučky, omentum, peritoneum. Detekujú povlak fibrínu, krvácanie. Hypertémia a infiltrácia sa objavujú v céku a ileu.


Kombinácia abscesu a odumretého tkaniva sa častejšie nachádza na samom konci prílohy.

Výsledkom je možná amputácia slepého čreva (oddelenie od slepého čreva) alebo perforácia steny (perforácia) v dôsledku prasknutia. Lekári vedia, že akékoľvek manipulácie na pozadí gangrenózneho dodatku u pacienta vždy vedú k prelomeniu purulentného obsahu..

Existuje tiež názor, že miera anatomických zmien nezávisí od načasovania nástupu bolesti. Preto je postoj k daným väzbám na čas dosť podmienený.

príčiny

V zriedkavých prípadoch zaznamenaných v anamnéze sa môže gangrenózna apendicitída vyvinúť šesť hodín po prvom útoku. Táto forma choroby sa považuje za primárnu. Môže to byť vyvolané narušeným fungovaním doplnku, ktorý:

  • objavujú sa v dôsledku prítomnosti patologických zmien vo vaskulárnych stenách;
  • vznikajú v súvislosti s tvorbou cholesterolových plakov v tráviacom trakte;
  • spôsobená trombózou tepien a žíl čreva.

Najčastejšou príčinou vývoja gangrenóznych procesov v prílohe je však nedostatok lekárskej starostlivosti v prvých dvoch až troch dňoch od začiatku akútnej apendicititídy..

Urýchliť priebeh počiatočných (nie príliš nebezpečných) etáp a prispieť k rýchlejšiemu výskytu hnisania v čreve, môže tiež:

  • porušenia odtoku z prílohy;
  • choroby jej vaskulárnej siete, ktoré viedli k čiastočnému poškodeniu tkaniva;
  • nadmerná aktivácia imunitných procesov;
  • prenikanie infekcií do tela a ich vývoj.

Diéta po apendicitíde u dospelých

Po apendektómii budú musieť dospelí prehodnotiť svoju obvyklú stravu. Teraz môžete jesť iba zdravé jedlo, správne variť - v pare, dusené alebo varené jedlo. Tým sa po operácii urýchli proces hojenia. Pretože každá operácia je pre ľudské telo stresujúca, musíte dodržiavať diétu. Nezabudnite, že používanie zdravých potravín obnovuje imunitu a pomáha pri metabolických procesoch v tele. Diéta po operácii slepého čreva pozostáva z niekoľkých štádií, každý produkt sa zavádza postupne.

Aby ste po zdravom jedle mali hmatateľný efekt, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Dodržiavajte termíny (zvyčajne sa odporúča dodržiavať správny výživový systém počas 30 dní, ale ak bol stupeň zápalového procesu vysoký, obdobie sa predlžuje o ďalších 30 dní),
  • Systematicky odstraňujte toxíny z tela (toxické látky sa eliminujú konzumáciou veľkého množstva čistej vody - viac ako 2,5 litra za deň),
  • Pomaly choďte z jedálnička. Vrátil sa zo stravy pridaním 1 produktu za deň. Ak sa stane zlou, na určitú dobu sa z ponuky odstráni.,
  • Jedzte teplé jedlo (nejesť studené alebo horúce jedlá),
  • Dodržiavajte princíp frakčnej výživy (jedlo je rozdelené na 5 - 6 recepcií a musíte sa obmedziť na malé porcie),
  • Nejedzte škodlivé potraviny (mastné, slané a údené),
  • Potraviny pripravujte správne (výrobky sa varia v dvojitom kotli, v peci alebo varené).

Je dôležité si uvedomiť, že strava si vyberá lekár, ktorý zohľadňuje individuálne vlastnosti tela a prítomnosť chronických ochorení u pacienta. Ak potravinový systém nie je vhodný, musíte sa znova poradiť s chirurgom, ktorý upraví režim a predpíše iné potraviny..

príznaky

Gangrenózna apendicitída má charakteristický klinický obraz. Je to spôsobené zvýšenou intoxikáciou tela a vniknutím produktov rozpadu do krvi. Stav pacienta je charakterizovaný:

  • averzia k jedlu;
  • pocit zimnice;
  • zvýšenie teploty na tridsať deväť stupňov (nie vždy);
  • nevoľnosť sa mení na zvracanie;
  • poruchy defekácie (zápcha, hnačka);
  • vzhľad plaku v jazyku (môže byť biely, žltý alebo hnedý);
  • zvýšená plynatosť, stvrdnutie brucha;
  • celková slabosť;
  • suché ústa
  • rozpis;
  • srdcová frekvencia až sto dvadsať úderov za minútu;
  • letargia a slza (u dojčiat).

Niektorí pacienti môžu pociťovať zlepšenie. Takáto úľava je však nepravdivá. Je to negatívny ukazovateľ a označuje smrť spolu s črevnými tkanivami nervových zakončení zodpovednými za bolesť.

Klinický obraz nekrózy v dodatku

Gangrenózna apendicitída je ochorenie charakterizované nekrózou a smrťou nervových zakončení. Preto pacient nepociťuje silnú bolesť, ako pri normálnom zápale slepého čreva. Pri akútnej apendicitíde je hlavným príznakom neustále zvracanie. Zápaly nevoľnosti a regurgitácia neprinášajú úľavu.

Ďalšie príznaky sú:

  • suchý jazyk;
  • hnedý povlak na chuťovom orgáne;
  • potenie
  • letargia;
  • búšenie srdca alebo tachykardia;
  • bolesť celého brucha.

Príznaky zápalu slepého čreva nezahŕňajú teplotu. Pri zápale gangrenóznej formy u pacienta je žalúdok napätý. Akýkoľvek dotyk spôsobuje pacientovi nepohodlie. Telesná teplota je normálna, bez ohľadu na známky všeobecnej nevoľnosti.

Gangrenózna perforovaná apendicitída

Čiastočná nekróza procesu môže spôsobiť diery v jeho stenách. Lekári diagnostikujú túto poruchu tkaniva ako poddruh hlavnej fázy. Hovorí sa tomu akútna slepačia perforovaná apendicitída. Oddelenie komplikácií do samostatnej formy je dôležité pre správne lekárske rozhodnutia počas operácie a pri vymenovaní pooperačnej starostlivosti..

Perforácia steny doplnku je pomerne citlivá. V čase pretrhnutia tkaniva osoba pociťuje silnú bolesť na pravej strane brucha. Po určitom čase sa bolesť ustavične šíri po celej brušnej dutine.

Po zápal slepého čreva je prísne zakázané

Strava v pooperačnom období po odstránení zápalu slepého čreva vylučuje excesy. V tejto fáze je pacientovi prísne zakázané jesť slané, korenené a príliš sladké jedlá, ako aj polotovary, majonézu, kečup a údené mäso. Nepite sa.

Je tiež veľmi dôležité, aby v potrave po apendicitíde neexistovali produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu a vyvolávajú tvorbu plynu. Preto zákaz zahŕňa múku, cukrovinky, mlieko a výrobky z kyslého mlieka, mastné ryby a mäso, strukoviny, syry, rýchle občerstvenie, sódu, párky, párky, čokoládu, konzervy, nakladanú zeleninu, kávu, kakao, priemyselné šťavy, námorné cestoviny, paradajky, kapusta a sladkosti, okrem marmelády, marshmallows, ovocnej želé, kandizovaného ovocia a sušeného ovocia.

Dôsledky neošetrenia

Ak pacient v štádiu gangrenózneho apendicitída nechodí k lekárovi, jeho stav sa výrazne zhoršuje. Hlavné komplikácie sú:

  • rozvoj pylephlebitidy - hnisavý zápal sprevádzaný trombózou portálnych žíl;
  • výskyt abscesov v pobrušnici (k ich lokalizácii dochádza v panvovej oblasti, medzi črevá, pod bránicou);
  • výskyt infiltrátu tkaniva, ktorý chráni susedné orgány pred rozšírením patologického procesu.

Najhoršia komplikácia so zápalom slepého čreva je však gangrenózna peritonitída.

Apendicitída, pri ktorej dochádza k roztrhnutiu dodatku, sa obáva akéhokoľvek chirurga. V tomto prípade nie je záchrana pacienta vždy možná. Pacient môže zomrieť na otravu krvi.

Príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj choroby

Klinické prejavy slepého čreva zmeneného slepého čreva sú nejednoznačné, čo značne komplikuje diagnózu na základe symptómov, ktoré sprevádzajú vývoj tohto patologického procesu. Okrem toho v dôsledku smrti tkanív a buniek zápalu slepého čreva odumierajú jej nervové zakončenie, ktoré sa vyznačuje znížením intenzity bolestivých pocitov charakteristických pre túto chorobu av niektorých prípadoch môžu príznaky úplne chýbať..

V počiatočných štádiách hnisavého zápalu slepého čreva u chorej osoby možno pozorovať tieto príznaky prítomnosti tohto ochorenia:

  • silná nevoľnosť sprevádzaná častým zvracaním, zatiaľ čo zvracanie neprináša úľavu od stavu osoby;
  • pocit neustálej slabosti a nevoľnosti;
  • brušné svaly sú neustále v napätí;
  • bolesť na pravej strane ilea; v tomto prípade sa syndróm bolesti vyskytuje náhle a v dôsledku nekrózy nervových zakončení slepého čreva postupne mizne alebo úplne zmizne;
  • nedostatok exkrementov v dôsledku narušenej črevnej motility;
  • pocit zimnice;
  • suché sliznice a jazyk, zatiaľ čo jazyk môže mať žltý odtieň;
  • intoxikácia tela, ktorá sa prejavuje vo forme výrazného zvýšenia telesnej teploty; v niektorých prípadoch však môže teplota zostať normálna alebo mierne klesnúť.

diagnostika

Kvôli výrazným symptómom nie je príliš ťažké rozoznať gangrenóznu apendicitídu. Na to stačí vyšetriť pacienta a vypočuť si jeho sťažnosti. Palpácia sa vykonáva mimoriadne opatrne. Nadmerný tlak môže viesť k prasknutiu stien zapáleného procesu.

Priebeh choroby sa niekedy môže komplikovať vývojom iných chorôb. V prípade pochybností, ak to stav pacienta umožňuje, lekár môže predpísať ďalšie metódy núdzovej diagnostiky:

  • Krvné a močové testy. Vysoký počet bielych krviniek naznačuje zápal v tele.
  • Ultrazvuk z doplnku. Po vypršaní hnisu nebude dodatok jasne viditeľný.
  • Tomografia, rádiografia. Umožňuje určiť štruktúru a tvar prílohy.

S obrovskou formou apendicitíd je jej odstránenie povinné. Rýchle prerušenie postihnutého tkaniva znižuje riziko komplikácií po operácii.

diéta

Na normalizáciu stolice je predpísaná strava. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa zápche av prípade potreby dať klystír. Vyvážená strava navyše pomáha telu zotaviť sa.

Vzorový diétny plán:

  1. Prvý deň po operácii je hladný. Je dovolené piť vodu bez plynu a obnoviť silu brať kurací vývar v malých dávkach 5-6 krát denne.
  2. Na druhý deň v ponuke sa pridávajú: zemiaková kaša, dusená zelenina a sušené ovocie. Je povolené jesť jogurt a tvaroh s nízkym obsahom tuku. Aby sa predišlo komplikáciám, strava sa uchováva v „tekutej“ forme.
  3. Tretí deň sa upraví peristaltika a začne fungovať črevo. K jedlu sa pridávajú šťavy z polievky, maslo a hnedý chlieb.

Jedlá po operácii sa podávajú bez soli a korenia. Povaha čerstvej tekutiny je udržiavaná, aby sa znížilo riziko tvorby plynu. Strava sa dodržiava až do úplného zahojenia stehov.

byť zdravý!
[Celkový počet hlasov: 1 Priemer: 5/5]

Tradičná apendektómia

Odstránenie prílohy sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi. Najčastejšie používaná tradičná operácia brucha.

  1. Zrážanie pobrušnice pacienta sa uskutočňuje skalpelom.
  2. Gangrenózny dodatok sa odstráni a odstráni rezom..
  3. Po ukončení postupu sa použije šev.

Akútna gangrenózna apendicitída si vyžaduje rýchlu reakciu lekárov. Preto príprava pacienta na chirurgický zákrok vyžaduje minimum času. Je obmedzené na:

  • zákaz pacienta piť vodu a piť;
  • holenie vlasov na spodnej časti brucha a na holení.

Ak sa klasická apendektómia vykonáva u dospelých v primeranom stave, potom postačuje použitie lokálnej anestézie. Všeobecná anestézia sa zavádza v niekoľkých prípadoch: ak je osoba nadmerne nadávkovaná, počas operácií s malými deťmi, ako aj pri peritonitíde.

Táto operácia sa vykonáva takto:

  • urobí sa malý šikmý rez;
  • ligatúra je uložená;
  • gangrenózna časť doplnku je odrezaná;
  • jeho zvyšok sa vsadí do čreva, ktoré sa šije;
  • hygiena sa vykonáva pomocou antiseptika;
  • rana je zošitá.

V prípadoch komplikovaných peritonitídou sa drenáž vykonáva v pobrušnici.

Ako sa lieči?

Terapia gangrenóznej apendicitídy spočíva v operácii dutiny - apendektómii. V takom prípade je zapálená oblasť odstránená. Chirurgia sa vykonáva dvoma spôsobmi. Často sa používa tradičná metóda, ktorá spočíva v odstránení procesu prostredníctvom rezu v brušnej stene. Akýkoľvek zásah sa vykonáva pomocou všeobecnej anestézie..

V niektorých prípadoch sa vykonáva laparoskopia. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov umiestnených v brušnej dutine mikroskopickými punkciami pobrušnice. Aby lekár videl orgán spolu s nástrojmi, zaviedla sa malá kamera.

laparoskopia

Okrem klasického brušného chirurgického zákroku sú možné aj iné typy odstránenia slepého čreva. Laparoskopická metóda zahŕňa použitie mikrokamer a je menej traumatická.

  1. V žalúdku pacienta sa vytvorí malý otvor, cez ktorý sa vkladá optické zariadenie..
  2. Laparoskopické manipulátory tlačia cez ďalšie porty.
  3. Gangrenous dodatok je odrezaný a odstránený.

Táto metóda je najbezpečnejšia. Obdobie rehabilitácie trvá minimálne.

Spôsob liečby choroby

Prítomnosť akéhokoľvek typu zápalu slepého čreva u človeka naznačuje potrebu chirurgického zákroku. Gangrenózna forma zápalu slepého čreva nie je výnimkou. Postup odstránenia doplnku môže byť nasledovný:

  1. Klasická prevádzka. Klasický spôsob odstránenia dodatku sa vykonáva otvorením brušnej dutiny pacienta. Po odstránení dodatku sa na miesto rezu aplikujú stehy. V prípade, že obsah zapáleného doplnku počas chirurgického zákroku vnikol do peritoneálnej dutiny, umyje sa a je nainštalovaný odtok.
  2. Transluminálna technika chirurgického zákroku. Táto operácia je charakterizovaná odstránením zapáleného slepého čreva slepého čreva prirodzenými fyziologickými otvormi na tele pacienta. Takéto operácie sa dnes zriedka používajú..
  3. Laparoskopická metóda. Počas laparoskopického chirurgického zákroku sa v stene brušnej dutiny urobí punkcia, cez ktorú sa vloží chirurgický nástroj s kamerou, pomocou ktorého sa odstráni dodatok. Laparoskopická metóda chirurgického zákroku je najbezpečnejšia a minimalizuje riziko intoxikácie tela.

Po operácii je pacientovi predpísaný špeciálny liečebný priebeh, pretože odstránenie poraneného slepého čreva je pre ľudské telo pomerne vážnou záťažou. Pooperačný kurz zahŕňa:

  1. Monitorovanie celkového stavu pacienta. Takáto kontrola zahŕňa pravidelné meranie telesnej teploty, preplachovanie drenáže a výmenu obväzov, pravidelné laboratórne testovanie vzoriek krvi..
  2. Detoxikačná terapia.
  3. V prípade potreby zavedenie vhodných liekov proti bolesti do tela pacienta.
  4. Masážne a pravidelné dýchacie cvičenia. Intenzita týchto liečebných postupov sa vyberá individuálne pre každého pacienta a závisí od celkového stavu osoby.

Pacientovi je pridelený individuálny stravovací kurz, ktorý mu umožňuje zmierniť záťaž z gastrointestinálneho traktu pacienta. Počas prvých dní po operácii je pacientovi dovolené jesť iba nízkotučné kuracie alebo zemiakové vývary, ako aj silné bylinné odvariny. Po čase sa strava pacienta postupne rozširuje. Počas celej diéty by však pacient nemal jesť korenené, mastné, údené, vyprážané potraviny a rôzne alkoholické nápoje..

Gangrenózna apendicitída je vážny patologický proces, ktorého vývoj môže viesť k smrti pacienta. Preto, keď sa objavia prvé prejavy tohto ochorenia, čo najskôr sa poraďte s lekárom.

Gangrenózna apendicitída je patológia, ktorá sa vyznačuje nekrózou tkaniva vermiformného segmentu a typickým klinickým obrazom, ktorý umožňuje odlíšiť ju od iných foriem zápalového procesu priamo v dodatku. Najčastejšie je akútny a vyvoláva dostatočne vážne zdravotné účinky. Preto je také dôležité včas vyhľadať pomoc lekára, ktorý určí príčiny patologického procesu a predpíše terapiu..

Komplikácie po odstránení doplnku

Operácia niekedy nemá veľmi úspešné následky. Najčastejšie sa to stáva, keď pacient požiadal o pomoc neskoro a vyvinul sa veľmi závažná gangrenózna apendicitída. Pooperačné obdobie bude v tomto prípade dlhé a ťažké.

Najčastejšie sa takéto negatívne následky pozorujú:

  • hnisanie alebo zápal stehu;
  • oddelenie doplnku od čreva;
  • rozvoj aseptickej tromboflebitidy;
  • výskyt hnisavej peritonitídy.

Rýchla reakcia lekárov pomáha úspešne zvládnuť komplikácie. Z tohto dôvodu sa však zotavenie oneskoruje..

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie s gangrenóznou apendicitídou má svoje vlastné charakteristiky.

Popri liekovej terapii sa v pooperačnom období často predpisuje aj fyzioterapia, ako sú cvičebná terapia, masáže, liečebné cvičenia, ktoré sú určené na obnovenie funkcií poškodených systémov..

Hlavné smery liečby - tabuľka

Smer liečbyProstriedky a prípravky
Antibiotická terapia
  • cefalosporíny (ceftriaxón, cefixím);
  • fluórchinolóny (levofloxacín, Ofloxacín).
anestézie
  • narkotikum (Promedol);
  • narkotické analgetiká (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).
Infúzna terapia
  • soľné roztoky;
  • glukóza;
  • Xylate;
  • Rheosorbylact.
Prevencia tromboembólie
  • bandážovanie elastickým obväzom dolných končatín;
  • skorá aktivácia;
  • heparíny.
obväzyvčasná výmena obväzov

Prípravky predpísané po operácii - galéria


Ceftriaxón je antibakteriálne liečivo


Paracetamol - narkotický liek na bolesť

Ľudové metódy

Pretože apendicída je v chirurgii naliehavá a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok, nestojí to za použitie nekonvenčných metód liečby pred príchodom sanitky. Po apendektómii však bude užitočná tradičná medicína. Na zmiernenie stavu pacienta pomôže:

  1. Vývar harmančekovej lekárne: 2 lyžice. l nalejte suroviny jednou pohárom vriacej vody, nechajte 20 minút na miernom ohni, potom nechajte vychladnúť a prefiltrujte cez tenkú fazuľku. Používajte 3-5 krát denne.
  2. Infúzia brusníc a brusníc: bobule utrite vriacou vodou. Piť cez deň v malých dúškoch.
  3. Odvar z nechtíka. 1 polievková lyžica. l suché kvety rastlín nalejeme pohár vriacej vody a necháme stáť na parnom kúpeli 5 - 10 minút. Vypite 1/3 šálky 3x denne.

diéta

Strava je dôležitou súčasťou pooperačného obdobia, ktoré vám umožňuje čo najskôr obnoviť funkciu gastrointestinálneho traktu, urýchliť hojenie a zabrániť vzniku infekcie..

  1. V prvých 12 hodinách sú jedlo a tekutiny zakázané.
  2. V nasledujúcich hodinách, v prítomnosti peristaltiky (vyčerpanie plynu) a bez zvracania, sa strava rozširuje na prevarenú vodu, nízkotučné vývary, tekuté cereálie.
  3. Ak sa po postupnom zavedení tekutých výrobkov nezhorší stav pacienta a jeho chuť do jedla sa nezlepší, potom je možné do ponuky pridať šťouchané zemiaky, varené kurča, ryžu, nízkotučný jogurt..
  4. O niekoľko dní neskôr odporúčajú jesť potraviny bohaté na vlákninu: ovsené vločky, sušené ovocie, zelenina, pohánka.

Okrem toho je dôležité dodržiavať stravu:

  • jedli súčasne malé dávky - to prispeje k lepšej absorpcii živín;
  • konzumujte celý deň rôzne druhy potravín - to zvýši chuť do jedla;
  • dodržiavať režim pitia - 1,5–2 l - optimálny objem na rýchle zotavenie tela po operácii.

Čo môžem jesť po apendektómii:

  • nízkotučný vývar;
  • chudé mäso (varené alebo dusené);
  • varená zelenina;
  • Mliečne výrobky (kefír, jogurt, kyslá cesta);
  • zemiaková kaša;
  • ovsená kaša (krupica, ryža).

Povolené produkty - Galéria

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • vyprážané, korenené, údené jedlá;
  • sladkosti (pečivo, výrobky so smotanou);
  • výrobky, ktoré zlepšujú tvorbu plynov (kapusta, perlivá voda);
  • alkohol.

Zakázané výrobky - Galéria

životný štýl

Zdravý životný štýl prispieva k rýchlej a účinnej rehabilitácii pacienta po chorobe a zahŕňa:

  • mierna aktivita;
  • vyvážená strava;
  • dodržiavanie denného režimu;
  • obmedzenie ťažkej fyzickej námahy.

Rehabilitácia

Trvanie a priebeh pooperačného obdobia závisí od techniky použitej na odstránenie dodatku a stupňa komplexnosti stavu pacienta. Prvý deň po excízii sestra pacienta neustále sleduje. Medzi jej zodpovednosti patrí:

  • monitorovať výskyt príznakov krvácania;
  • regulovať teplotu;
  • skontrolovať šev;
  • rozhovor s človekom kvôli bolesti a chuti do jedla, sledovanie potreby pohybu čriev.

Tí pacienti, ktorí mali nekomplikovanú gangrenóznu apendicitídu, majú dobré predpovede pre tieto ukazovatele. Pooperačné obdobie v nasledujúcich dňoch zahŕňa:

  • užívanie antibiotík;
  • anestézia;
  • infúzna detoxikačná terapia;
  • prevencia negatívnych reakcií tela u ohrozených ľudí (stresové vredy čriev a žalúdka, tromboembolické komplikácie);
  • denný odber krvi na testy;
  • obväzy;
  • dychové cvičenia, fyzioterapeutické cvičenia, masáže.

Rehabilitácia môže trvať týždeň a pol až mesiac. Malé deti a ľudia s nadváhou sa zotavujú dlhšie.

Pooperačné zotavenie

Po gangrenóznom zápale slepého čreva je po chirurgickom zákroku potrebné obzvlášť dôkladné zotavenie, najmä u starších ľudí a detí. Komplexná liečba a dôsledné dodržiavanie lekárskych odporúčaní zabráni komplikáciám a urýchli zotavenie.

Hlavné terapeutické metódy po odstránení hnisavého apendicitída sú:

  • Užívanie antibiotík rôznych skupín (ornidazol, cefalosporíny, amikacín).
  • lieky proti bolesti.
  • Účinné detoxikačné ošetrenie (plazma, soľanka, glukóza atď.).
  • Denný krvný test na identifikáciu všetkých možných komplikácií včas.
  • Pravidelné obväzy (prezliekanie, prepláchnutie drenážnej trubice a jazvy). Pomáha predchádzať hnisaniu a infekcii stehu.
  • Prevencia vredov a krvných zrazenín (antikoagulancia, blokátory žalúdočnej sekrécie, elastické obväzy).
  • Dýchacia gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia. Po apendektómii sa vyhnite komplikáciám, ako je obštrukcia čriev, ako aj kardiovaskulárne a respiračné problémy.