Hlavný lekár na voľnej nohe, hlavný lekár Štátneho verejného zdravotníckeho ústavu „Klinická nemocnica Botkin City v Moskovskom oddelení zdravotníctva“, vedúci oddelenia chirurgie Ruskej lekárskej akadémie kontinuálneho odborného vzdelávania, lekár lekárov, profesor, poctený lekár Ruskej federácie, poctený doktor Moskvy

Skúsenosti s praktickou, vedeckou a pedagogickou prácou - od roku 1984.

V rokoch 1991-2001 Bol vedúcim Regionálneho hepatologického centra Kuzbass. V rokoch 2001 - 2011 - zástupca vedúceho lekára pre chirurgickú klinickú nemocnicu S.P. Botkin. Od roku 2011 do roku 2013 - hlavný lekár klinickej nemocnice č. 1 pomenovaný po N.I. Pirogov.

Od októbra 2013 je vymenovaný popredný lekár Štátnej klinickej nemocnice S.P. Botkin.

Mal stáže v chirurgii pečene, žlčových ciest a pankreasu v Mníchove (Nemecko), Bostone (USA), Ríme (Taliansko), Tokiu (Japonsko), Soule (Južná Kórea)..

Zodpovedajúci člen Ruskej akadémie vied, člen rady Moskovskej spoločnosti lekárov.

Laureát ceny moskovskej vlády v oblasti medicíny. Získal medailu „Za zásluhy o národné zdravotníctvo“, medailu z rádu „Za zásluhy do vlasti“, II. Stupeň, rád priateľstva.

Autor viac ako 270 publikácií, 10 patentov, 4 monografie.

Zdravie a životný štýl s Elenou Malyshevovou

Neoficiálna webová stránka programov Zdravie a bývanie, Elena Malysheva - vedúca

Chirurg Alexey Shabunin

Jeden z najlepších chirurgov v Rusku pracuje v nemocnici pomenovanej po Botkina. Malysheva usporiadala zoznam lekárov. Sú to najlepší lekári. Uvidíte dnes, ako Alexey Shabunin účinkuje. Elena odporúča iba lekárom, ktorí s ňou zaobchádzali alebo so svojimi blízkymi.

Toto je brušný chirurg. Zaoberá sa pečeňou a pankreasom. Pankreas je najkomplexnejší orgán. Alexey Shabunin pracuje v Botkin Hospital. Lenin sa tu zranil.

Tento chirurg bojuje o život až do víťazného konca. O 7:00 začína Alexey Vasilievich obchádzku v intenzívnej starostlivosti. Každý deň má 100 vážnych pacientov. Denne sem prichádza 200 pacientov, polovica z nich sú chirurgickí pacienti. Shabunin vie všetko o každom pacientovi.

V nemocnici im. Botkin zhromaždil lekára najlepšieho tímu lekárov. Nestačí zachrániť človeka, musí byť správne ponechaný. O 8:00 ráno sa začína ranná konferencia, všetko je presné a jasné. 200 nových pacientov denne. Najťažšie sa diskutuje osobitne.

Dnes tu bude operovaný pacient s nádorom pečene. Operácia sa uskutoční o pol hodiny. Operáciu bude vykonávať Shabunin. O 9:00 sa začnú operácie. Shabunin pôsobí na všetky orgány brušnej dutiny. V tejto nemocnici majú lekári najväčšie skúsenosti s fungovaním pankreasu v Európe - najzložitejší orgán.

Zvyčajne pankreas uvoľňuje enzýmy do dvanástnika. Jedlo sa jednoducho rozpúšťa pôsobením enzýmov. Ak chirurg nie je vyškolený, ak nie je profesionálom na vysokej úrovni, potom akýkoľvek dotyk zapálenej žľazy vedie k tomu, že enzýmy sú vyhodené, trávia samotnú žľazu a dve blízke cievy a blízka aorta a vena cava sú blízko.

Toto je vážny stav - pankreatická nekróza. Ale v nemocnici im. Najlepšia miera prežitia Botkinov u týchto pacientov. Pri akútnej pankreatitíde sem prichádzajú pacienti z celej Moskvy. Shabunin tiež pracuje s robotickým asistentom.

Teraz sa operácia nevykonáva s veľkým rezom. Robot zvyšuje schopnosti chirurga. Alexey Shabunin - brat Eleny Malysheva, sú dvojčatá. Alexey je len o pol hodiny starší. Operácie pečene a pankreasu sú dlhé. Môžu trvať 10-15 hodín. Ale lekár musí urobiť všetko, čo má.

Zdieľajte odkaz v sociálnych sieťach!

Elena Malysheva odmietla byť liečená na svojej klinike kvôli jej bratovi dvojčatám

58-ročná Elena Malysheva nie je len televíznou moderátorkou, ale je tiež majiteľkou súkromnej kliniky v centre Moskvy. Po prudkom náraste tlaku sa však hviezda rozhodla zlepšiť svoje zdravie v štátnej nemocnici.

Minulý týždeň Elena Malysheva zažila hypertenznú krízu. Hostiteľ programu „Žite zdravo!“ zavolala sanitku a bola hospitalizovaná. Televízna lekárka sa rozhodla zlepšiť svoje zdravie nie na svojej súkromnej klinike „Elena Malysheva Medical Center“, ale v štátnej Botkin nemocnici.

Ako sa ukázalo, hviezda kanála jedna takúto voľbu náhodou neurobila. Hlavný lekár Botkinovej nemocnice je dvojčatá televízneho moderátora Alexeja Vasilyeviča Shabunina. Rovnako ako jeho sestra absolvoval Kemerovský lekársky ústav. Muž je upscale chirurg.

Hlavný lekár Botkin Hospital A.V. Shabunin: „Transplantologia je technológia hraničiaca so zázrakom“

Uložiť záložku / vyhľadať tento článok

Rozhovor s hlavným lekárom Botkin Hospital, hlavným chirurgom v Moskve, zodpovedajúcim členom RAS A.V. Shabunin

Botkin Hospital je jednou z najslávnejších v Moskve. Má viac ako sto rokov. Bol postavený, ako sa v tých rokoch považovalo za prijaté, zo súkromných darov - a okamžite s cieľom stať sa jedným z najlepších v Európe. A tak sa to stalo. Len čo tu boli ošetrení Frunze a Stalin, Lenin bol tu na operácii extrakcie guľky. A dnes sa sem snaží dostať každý, kto potrebuje kvalitnú liečbu, pretože Botkinsky je vždy „značkou kvality“. Ako sa nemocnici podarí udržať si vedúce postavenie v zdravotnej starostlivosti v hlavnom meste po mnoho rokov - náš rozhovor s hlavným lekárom nemocnice, hlavným chirurgom v Moskve, vedúcim chirurgického oddelenia RMANPO a A.V. Shabunin.

- Alexey Vasilievich, Botkinova nemocnica, ktorej hlavou ste sa narodili „pred 108 rokmi“ v decembri 1910. Jej zakladateľom je moskovská obchodná firma Kozma Soldatenkov, ktorej meno sa volala až do roku 1920, a potom sa stala Botkinsky, aj keď sem životný lekár Sergei Botkin nikdy nepracoval.

- Sergej Petrovič Botkin bol prvým ruským životným lekárom. Pred ním zastávali túto funkciu nemeckí profesori. Vskutku, v roku 1920, z nejakého dôvodu, Rada ľudových poslancov premenovala Soldatenkovsky Hospital na Botkinsky. Od tej doby sme hrdo niesli meno veľkého ruského lekára a lekára Sergeja Botkina, prvého ruského lekára života cisárskej rodiny..

Sergei Petrovič bol vynikajúcim lekárom, ale zároveň si pamätáme, že Kozma Terentyevič Soldatenkov venoval na výstavbu tejto nemocnice dva milióny zlata: v tom čase to bolo obrovské množstvo, čo sa týka dnes viac ako štyroch miliárd rubľov. Chcel, aby sa tu objavil najmodernejší lekársky ústav v tom čase, kde by poskytovali pomoc „bez rozdielu hodností, statkov a náboženstva“. Dnes sa snažíme tieto zásady dodržiavať - ​​byť najlepší a prístupný všetkým, ktorí to potrebujú. A dnes dostávame najmodernejšiu lekársku starostlivosť bez ohľadu na hodnosť, majetok a náboženstvo, tisíce Moskovčanov.

Nemocnica Botkin vždy spájala najlepších lekárov, najlepších učiteľov a bez ohľadu na zmenu éry z politického systému robili lekári všetko preto, aby zachránili ľudské životy.

- Pamätajme na lekárov, na ktorých ste obzvlášť hrdí..

- V histórii Botkin Hospital je veľa vynikajúcich lekárov. Toto je predovšetkým profesor Fyodor Gethier, prvý hlavný lekár Botkinovej nemocnice, ktorý dohliadal na výstavbu a uvedenie do prevádzky. A predtým, ako postavil nemocnicu, cestoval po celom svete, aby vzal na vedomie všetky najvyspelejšie a najlepšie. Profesor Rozanov, hlavný chirurg v Botkin Hospital, sa stal prototypom profesora Preobrazhenskyho zo Dog's Heart od Bulgakov. Bol to on, kto operoval na Leninovi a Stalinovi. V nemocnici je Leninovo oddelenie, kde klamal potom, čo Rozanov vzal guľku.

- Komora je tiež súčasťou múzejnej expozície.?

- Áno, zachránili sme ho ako pamätník, snažili sme sa v ňom nechať všetko, ako to bolo v tých rokoch. Lekárska história „vedúceho svetového proletariátu“ stále vyvoláva kontroverziu a nezhodu medzi odborníkmi. Verím, že pri otrave sú to prvky fantázie, ale bola tam guľka, bola vypustená, je to fakt. Starostlivo uchovávame veľa historických dokumentov. Napríklad máme mandát profesora Getiera, ktorý osobne podpísal Felixa Dzerzhinského. Stalin má poznámku as ňou súvisí aj zaujímavý príbeh. Keď prišiel s Mikoyanom na návštevu Frunzeho, ktorý sa tu tiež liečil, profesor Rozanov ich nevpustil. Predstavte si, že lekár nenechá hlavu štátu, pretože prišiel neskoro. A Stalin Frunze napísal: „Môj priateľ, chceli sme ho navštíviť, ale tento vred v zátvorkách - súdruh Rozanov nás nevpustil. Boli prinútení poslúchať silu. Vráť sa. Bozky a podpis „Coba“. Toto je uznanie lekára, jeho autoritu. Profesor Rozanov bol vynikajúcim chirurgom a mám tú česť viesť chirurgické oddelenie, ktoré vytvoril. Dnes nielen podporujeme oblasti, ktoré boli historicky v Botkin Hospital, ale vyvíjame chirurgický zákrok vo všetkých high-tech vývojových vektoroch..

Keď už hovoríme o veľkých lekároch Botkin, malo by sa to povedať o profesorke Elene Alimovna Damir. Toto je anestéziológ číslo jedna v Sovietskom zväze, prvý certifikovaný špecialista, ktorý sa objavil v našej krajine. S ňou sa začala rozvíjať táto nová špecialita, bez ktorej je dnes rozvoj medicíny nemysliteľný.

- Skutočne pred príchodom Eleny Alimovne nebola žiadna anestéziológia?

- Pretože veda neexistovala. Bola použitá väčšinou lokálna anestézia, a to bola obrovská brzda vo vývoji chirurgického zákroku. To neumožňovalo zložité zásahy, ktoré viedli k vážnym negatívnym dôsledkom. Elena Damir urobila tento prielom, pre ktorý lekári sundáme klobúk pred sebou a vždy si na ňu pamätáme.

Ak budeme pokračovať v histórii našej nemocnice, je to prvá resuscitácia v Sovietskom zväze, je to vynikajúci resuscitačný profesor Vladimir Alexandrovich Negovsky. Resuscitácia, ktorú sme vytvorili, tiež urobila kvalitatívny prielom. Bola tu spustená najmä prvá tlaková komora v praktickej zdravotnej starostlivosti..

Sme hrdí na našich skvelých lekárov, ale dnes sa snažíme rozvíjať. Máme 1800 lôžok. Máme kompletne vybavené diagnostické a lekárske vybavenie a stroje. Našich lekárov sme vyškolili v najlepších postupoch na svete a naďalej ich robíme. Len za posledné tri roky absolvovalo stovky lekárov a zdravotných sestier v Botkin Hospital stáže v Nemecku, Izraeli, Francúzsku a Amerike. Podnikli sa závažné kroky.

- Čo je dnes Botkinova nemocnica??

- V roku 2017 znamenalo našich 1800 lôžok 5% kapacity postele v Moskve. Každý rok liečime stále viac pacientov s lepšími výsledkami. Dnes je hospitalizovaných viac ako sto tisíc pacientov ročne a viac ako milión ambulantných pacientov. To je už 8% všetkých pacientov v Moskve.

Na našej základni je 24 katedier štyroch lekárskych univerzít a dvoch federálnych centier. Toto nie je v žiadnej nemocnici. Na našej základni pracuje viac ako sto profesorov, päť členov Ruskej akadémie vied, štyria skutoční a váš skromný zamestnanec je zodpovedajúcim členom RAS. 240 kandidátov na lekárske vedy a docentov. Okrem toho polovica z nich pracuje na oddelení aj v nemocnici. To znamená, že ide o najväčší vedecký a praktický potenciál v Moskve. 54 operačných sál, kde sa ročne vykonáva viac ako 67 tisíc operácií v anestézii. Deväť špecializovaných centier v Moskve dnes pracuje v Botkin Hospital. Ide napríklad o hematologické a nefrologické centrum. V skutočnosti je to dopravca zdravia.

- A tiež máte najväčšie simulačné centrum v Moskve.

- Áno, pred tromi rokmi sme urobili obrovský prielom, keď sa moskovská vláda strategicky rozhodla zorganizovať Centrum mestskej lekárskej simulácie na základe Botkin Hospital.

V simulačnom centre

Vytvorili sme ho ako virtuálnu multidisciplinárnu kliniku. Počas posledných troch rokov absolvovalo stáž v centre 26 000 moskovských lekárov. Prečo je to pre nás vážny krok vpred? Pretože sme nielen naďalej používali moderné technológie, ale začali sme ich vysielať aj našim kolegom. To všetko dáva svoje výsledky..

- Alexey Vasilievich, viem, že každý rok sa vám podarí prijať rastúci počet pacientov. Kvôli čomu?

- To naozaj je. Pred štyrmi rokmi sme mali 75 000 pacientov ročne, dnes je to 100. V roku 2018 sme prekročili stotisíce. Ako to urobíme? Existujú tri hlavné vektory vývoja, predovšetkým chirurgický zákrok. Zavedenie niekoľkých traumatických metód liečby - laparoskopická chirurgia, vývoj endoskopických metód liečby a röntgenovej chirurgickej technológie. Dnes endoskopia prestala byť diagnostikovaná: pomocou endoskopu vykonávame skutočne život zachraňujúce chirurgické operácie.

Napríklad ťažký kontingent pacientov s akútnou črevnou obštrukciou. Až do nedávnych rokov sme museli na týchto pacientov pracovať zo zdravotných dôvodov. A takáto operácia sa vo väčšine prípadov skončila vytvorením Anus praeternaturalis - neprirodzeného konečníka. Dnes naši kolegovia endoskopisti vykonávajú stentovanie hrubého čreva, keď sa stent umiestni do črevnej steny zničenej nádorom, podobne ako koronárne cievy stentujú v prípade infarktu. Preto je prekážka povolená. Pacient z ťažkej núdze je transformovaný na plánovaný. Táto technológia pripravuje pôdu pre ďalšiu prevádzku s nízkym dopadom. Operujeme týchto pacientov laparoskopicky - resekujeme časť čreva postihnutého nádorom a tvorí medzikorporálnu anastomózu. V dôsledku toho pacient získa uzdravenie zo závažnej rakoviny a má iba niekoľko malých vpichov.

X-ray chirurgia je ďalší vektor. Naši lekári, ktorí dlhodobo zachraňujú pacientov so srdcovými infarktmi a mozgovými príhodami, jednoducho pracujú na zázrakoch. Jedná sa o pohotovostnú operáciu, poškodenie pečene, sleziny.

Napríklad ťažké poškodenie pečene, intrahepatálny hematóm: pred niekoľkými rokmi sme boli nútení operovať týchto pacientov, keď sa hematóm zväčšil. Vyrezali sme zdravé pečeňové tkanivo, aby sme našli poškodenú cievu v orgáne. Dnes týchto pacientov podrobujeme röntgenovej chirurgii, kde sa vykonáva embolizácia, a to je všetko, človek je zdravý.

- Toto je pravdepodobne téma, ktorá je vám najbližšia, pretože ste profesorom hepatológ. Raz začal v Kuzbase, viedol hepatologické centrum. Tieto operácie môžete porovnávať?

- Áno, rozdiel je, samozrejme, obrovský a to nielen v nových možnostiach chirurgického zákroku, ale predovšetkým v rýchlom zotavení pacientov. Bohužiaľ, dostávam iba dva obchodné dni v týždni, hoci chcem oveľa viac. Toto sú moje dva šťastné dni.

- Za posledných päť rokov v Botkin Hospital sme znížili úmrtnosť na infarkty zo 16 na 6 percent, keď pacienta okamžite pošleme na operačnú sálu a vykonáme stentovanie. Takéto operácie sa stali rutinou. Pri liečbe pacientov s mozgovou príhodou sa dosiahol prielom. Pred niekoľkými rokmi sme začali vykonávať trombolýzu a pred rokom sme prvýkrát uviedli tromboextrakciu, keď pacient s mŕtvicou dostane krvnú zrazeninu, keď vstúpi do röntgenového žiarenia. Viete, nemohol som uveriť svojim očiam, keď sa mi títo pacienti ukázali.

- Neverili, že sú to tí istí ľudia?

- Áno, keď príde, má ochrnutie, afáziu, nehovorí. Ťažká osoba so zdravotným postihnutím. Uskutoční sa tromboextrakcia, krvné zrazeniny sa odstránia a nasledujúci deň, keď opustí anestéziu, je zdravý človek. Takmer zdravé.

- Pretože mŕtvica je vždy ťažká diagnóza, nemôžete ju preniesť a len na ňu zabudnúť. Je potrebné, aby vás lekári sledovali, monitorovali krvný tlak, viedli správny životný štýl - jedným slovom, váš život nebude rovnaký. V opačnom prípade existuje vysoké riziko opakovanej mŕtvice. Je dôležité, aby to všetci pacienti dobre pochopili. Snažíme sa nielen človeka zachrániť a liečiť, ale aj presvedčiť ho, že je zodpovedný za svoje zdravie. A ak sme vytiahli krvnú zrazeninu, dali sme mu odporúčania - vziať krvné riedidlá, monitorovať krvný tlak atď. - mal by ich nasledovať. Potom spoločne dosiahneme požadovaný výsledok.

- Toto sa však netýka iba mozgovej príhody, ale všeobecne všetkých podmienok, ktoré sa zaväzujete liečiť.

- Áno, to platí pre všetko. Lekári dnes dokážu veľa, niekedy sú výsledky jednoducho fantastické, ale všetky tieto zázraky sa môžu stať iba za účasti samotného pacienta, ak s nami bojuje o svoje zdravie..

Chcel by som povedať pár slov o diagnostickej základni nemocnice, ktorá je tiež jedinečná. Jedná sa o sedem počítačových tomografov, štyri skenovania MRI, štyri angiografy... Zoznamujem a spomínam si na film o Ivanovi Vasilievičovi: tri puzdrá na cigarety, dva semišové bundy. Smiech, smiech, ale je to naozaj veľmi dôležité, pretože dnes môžeme rýchlo a presne diagnostikovať. Dnes používame menej traumatické metódy liečby, ktoré umožňujú pacientovi zotaviť sa čo najrýchlejšie. To je vaša otázka - kvôli tomu, čo sme sa začali liečiť rýchlejšie.

- To znamená, že by sme si nemali myslieť, že ste začali písať neliečené osoby?

- V žiadnom prípade. Tu je tiež nesmierne dôležitý náš obrovský vedecký potenciál. Na našich klinikách absolvujem široké údery. Urologická klinika, ktorú vedie akademik Oleg Borisovich Laurent.

- Oleg Borisovich je náš veľký priateľ, učiteľ všetkých známych urológov.

- Áno, je to pravda. A to je to, čo je cenné. Vedúci našich oddelení sú tiež vedúcimi kliník. Toto je integrácia vedy a praxe. Napríklad na chirurgické oddelenie, kde sú všetci profesori a docenti zamestnancami nemocnice. Oddelenie neurochirurgie je viac ako jeden a pol tisíc operácií v mozgu. Oddelenie traumatológie a ortopédie, Centrum pre endoprotetiku v Moskve - dva tisíce endoprotetík ročne. Každý rok je dopravcom na záchranu ľudí. Naša traumatologická klinika je centrom kompetencie pre najťažšiu kombinovanú traumu. Pacienti so závažnými zlomeninami panvy sú tí, ktorí predtým museli byť v nemocničnom lôžku dlhšie ako šesť mesiacov. Teraz ich obsluhujeme, zbierame túto roztrieštenú nádrž ako náhrdelník na kovových štruktúrach. A pacient vstane nasledujúci deň.

V našom moskovskom hematologickom centre je ročne 35 000 pacientov s rakovinou krvi. Akademik Rumyantsev - ideológ našej Botkinovej hematológie, zavedenie špičkových a ultra-moderných protokolov - to všetko nám umožnilo zvýšiť mieru päťročného prežitia pacientov s chronickou myeloidnou a lymfoidnou leukémiou na 85%. Toto sú veľmi vážne čísla. A to sú skutočne spasení ľudia.

- Alexey Vasilievich, máš nejaký svoj vlastný vývoj, vlastné prevádzkové technológie??

- Samozrejme, že je! Chirurgická klinika Botkin Hospital sa zaoberá všetkými oblasťami - ide o pohotovostnú a plánovanú chirurgiu a onkológiu. Onkológia bohužiaľ v našej práci zaberá čoraz viac miesta. Pred mnohými rokmi sme sa naučili vykonávať najkomplexnejšie resekcie pečene a odstraňovať polovicu a dve tretiny pečene. Ale podľa štatistík sa často stretávame so situáciami, keď je nádor taký veľký, že resekcia je technicky možná, ale prakticky nemožná.

- Z technického hľadiska môžeme resekovať postihnutú časť pečene, ale zvyšná časť pečene nestačí na prežitie pacienta. A potom sme vyvinuli špeciálnu techniku: pomocou našich kolegov endovaskulárnych röntgenových chirurgov embolizujeme časť pečene postihnutej nádorom, injekčne aplikujeme špeciálny chemoterapeutický liek do ciev, ktoré pôsobia na nádor, a počas tejto doby zvyšný ľavý lalok pečene sa zvyšuje o dva až dva za mesiac. a pol krát. Pečeň sa regeneruje. Preto prevádzame pacienta z nefunkčného na operabilný a potom vykonáme resekciu pečene.

Tento jav sme skúmali a zistili sme, prečo je pečeň regenerovaná tak rýchlo. Faktom je, že sa zvyšuje prietok krvi. Pomocou SPECT-CT sme vyvinuli jedinečnú techniku ​​na určenie zostávajúcej funkčnej časti pečene. Zároveň sme jednoznačne alokovali pacientov, aby pochopili, kto je presne označený za túto techniku ​​rastu pečene.

- Úžasné! Pravdepodobne vykonávate takéto operácie v týchto dvoch šťastných dňoch v týždni.?

- Áno, jedná sa o najzložitejšie a najzaujímavejšie operácie..

Ďalšou situáciou je pankreatický nádor. Vieme, že v onkológii sa najlepšie výsledky dajú dosiahnuť, keď sa kombinujú všetky typy liečby - metódy žiarenia, chemoterapie a resekcie. Až donedávna to však nebolo možné použiť u pacientov s nádorom pankreasu..

Táto technológia bola vyvinutá na našej klinike a nazývali sme ju - hybridné metódy liečby pacientov s rakovinou hlavy pankreasu. Po prijatí vykonáme chemoembolizáciu pankreasu postihnutého nádorom, po nejakom čase podrobíme pacienta operačnej sále, vykonáme resekciu postihnutej časti a na konci operácie vykonáme intraoperačnú radiačnú terapiu. To znamená, že počas jednej hospitalizácie sú všetky tri šípky onkológie zamerané na zotavenie pacienta. To umožnilo skutočné zvýšenie strednej dĺžky života..

- Tento príklad pochádza aj z oblasti integrácie spoločenstva vedy a praxe.

- Presne tak. Naši kolegovia vyvinuli jedinečnú techniku ​​stentovania na obštrukciu nádoru hrubého čreva. Túto techniku ​​sme predstavili nielen doma, ale aj prostredníctvom Simulačného centra - v Moskve. Pacientov s nádorovou obštrukciou sme nasmerovali nie do všetkých nemocníc, ako tomu bolo predtým, ale do desiatich nemocníc, kde tieto metódy používajú - stentovanie a laparoskopia. Učili sme endoskopické techniky stentovania, ale bez vedy neexistuje prax. Hoci hovoria, že chirurgia nie je veda.

- Existujú títo ľudia vrátane lekárov.

- Je to možné, že ste to vedúci chirurg v Moskve povedal osobne?

- Obávajú sa tváre. Pravdepodobne za ňou. Čo sú to lekári vedci? Niečo šijú, strihajú. Ale dnes a vždy, vďaka operácii, premýšľate, nielen operujte.

"Nielen to, dobrý chirurg sa snaží znížiť čo najmenej." Najlepšia operácia je minimálna invazívnosť.

- Áno, dobrý chirurg nie je ten, ktorý fungoval dobre, ale ten, ktorý vyliečil bez chirurgického zákroku. Najlepšia operácia je nedostatok chirurgického zákroku. Paradoxne, ale skutočnosť. Ak je to potrebné, musí sa vykonať najmenej traumaticky. Preto potrebujeme vedu..

Ale chirurgia nie je len veda. Je to tiež umenie! Umenie najvyššej úrovne! Takže sme dostali vedecky vyvinutú technológiu stentovania. Ako dlho však tento stent vydrží? Kedy pracovať s pacientom? Uskutočnili sme prvý výskum v tejto oblasti v Rusku. Študovali sme, čo sa stane s črevnou stenou počas prvých siedmich dní, druhých siedmich dní a na základe elektrónovej mikroskopie, histologického vyšetrenia, MRI a CT sme zistili, že optimálny čas na najlepšie využitie nasledujúcej technológie - laparoskopickej resekcie - je 21 dní. V tomto je integrácia vedy a praxe, že nielen že aplikujeme všetko, čo sme videli, ale aj to refraktujeme vlastným hranolom vedeckej a praktickej práce. Umením je urobiť všetko krásnym, elegantným, bezbolestným.

- Alexey Vasilievich, chcel som sa vás opýtať ako hlavného chirurga v Moskve: čo vás najviac znepokojuje v chirurgickom priemysle?

- Moskva zaznamenala v posledných rokoch skutočné zmeny pozitívnym smerom. A to sa stalo z nejakého dôvodu. V meste Moskva máme systém pätnástich stoviek v systéme ministerstva zdravotníctva. Naši lekári išli na stáže, absolvovali stáže v najlepších svetových vedeckých centrách. Napríklad nedávno sme boli priateľmi s Južnou Kóreou. Ukázala ešte väčší zázrak ako jej japonskí kolegovia. Ich vývoj je taký bleskový a úžasný, že my, posielame tam chirurgov, sme si istí výsledkom. Kórejský chirurg vezme nášho lekára ráno o siedmej ráno a pustí ho až neskoro večer. A náš doktor bol s ním dva týždne bez prerušenia - na operačnej sále, pri konzultácii, pri konzultácii. Z toho sme dostali požadovaný výsledok. Naši lekári sa začali vracať a hovorili - kupujte nám to, chceme túto techniku.

- Nákup? S tým nie je problém?

"S tým sú vždy problémy na celom svete, pretože chirurgovia chcú viac, ako v skutočnosti sú." Po druhé, v našom simulačnom centre sme vyškolili viac ako polovicu moskovských chirurgov v laparoskopickej a robotickej chirurgii. Výsledok nebol pomalý na čakanie. V roku 2014 bol percentuálny podiel laparoskopických operácií mierne vyšší ako 30 a po týchto krokoch v roku 2017 sa zvýšil na 64,5. V roku 2018 sme prekročili míľnik 70%.

- A aký druh chirurgickej technológie ste v dennej nemocnici uviedli?

- Šli sme do Švajčiarska do krátkodobej nemocnice - konkrétne na prijatie tejto technológie. Na konferenciách sme od našich škandinávskych kolegov počuli, že majú 80% pacientov operovaných v jednodňovej nemocnici. Ale úprimne, neverili sme.

Prišiel - skutočne. Samozrejme, sú to ľahkí pacienti, ktorí nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu. Podľa štatistík však zaberajú väčší počet lôžok. Švajčiarski lekári samozrejme zachránili aj zložité situácie v obvyklej - nepretržitej - nemocnici, ale prietrže, cholecystitída, lipómy - celý tento celý rad chorôb sa v nemocnici používa jeden deň..

V roku 2017 sme otvorili krátkodobé nemocnice v Moskve. V roku 2018 vykonali viac ako 18% všetkých operácií. Navyše, a to je dôležité, urobili sme to len na základe multidisciplinárnych nemocníc. Pretože ak sa niečo stane a pri operácii musíte byť na to vždy pripravení, pacient sa okamžite presunie na posteľ s nepretržitou prevádzkou. Tu je celá diagnostická služba nepretržite. Je to skutočne jedinečný projekt, ktorý je veľmi dôležitý pre pacientov, predovšetkým v produktívnom veku, a je ekonomicky významný pre zdravotnícke zariadenie.

- Alexej Vasilyevič, máme všetky rozhovory s vami, čo je celkom prirodzené, okolo operácie. Vaša nemocnica však nemá iba chirurgické oddelenia. Povedzme pár slov, že v tomto ohľade je jedinečný a zaujímavý.

- Rozdiel medzi Botkin Hospital a akýmkoľvek iným je v tom, že má všetky oblasti medicíny, ktoré sú dnes k dispozícii. Je to terapeutická služba a výkonná kardiológia a regionálne vaskulárne centrum, nefrologia, pulmonológia...

- Pamätám si, že pulmonologické oddelenie nebolo v najlepšej forme.

- Teraz sme usporiadali všetky staré nemocničné budovy. Štyria z nich prechádzajú veľkými opravami. Budúci rok sa k nám sťahuje oftalmologická klinika, ktorá sa transformuje na oftalmologické centrum v Moskve. Vo všeobecnosti bol minulý rok 2018 pre nás jednoducho jedinečný..

- V apríli sa po prvýkrát v histórii Ruskej akadémie vied konalo v Botkin City Hospital výstupné plenárne oddelenie lekárskych vied. Prišlo k nám asi sto riadnych členov akadémií, oboznámili sa s prácou nemocnice. Skutočne nás prekvapil vedecký potenciál, ktorý máme. Akadémia prijala rozhodnutie, že Botkinova nemocnica je pripravená na implementáciu ďalšej lekárskej oblasti - transplantácie orgánov. V júni sa v Botkin Hospital uskutočnili prvé transplantácie obličiek a pečene. Za posledných päť mesiacov sme vykonali 25 transplantácií obličiek a desať transplantácií pečene. Toto je silný začiatok. Naši transplantační kolegovia sú ohromení a závidení dobrým spôsobom..

- Sami ste sa presadili?

- Áno, a to je úžasný pocit. 30 rokov pracujem ako chirurg a celý život som resekoval životne dôležité orgány a odstraňoval polovicu alebo dve tretiny orgánov postihnutých nádorom. V najlepšom prípade, keď je črevo resekované a prešité. Tu technológie hraničia so zázrakom.

Beriete chladnú, sivú, neživú darcovskú pečeň, všte ju do všetkých ciev a žlčových ciest (a pečeň, podobne ako špongia, pozostáva výlučne z ciev a žlčových ciest), krvácajú z krvi - a pred očami sa mení farba, v rukách sa zahrieva. Z žlučovodu sa začne kvapkať žlč. Toto je v skutočnosti mimoriadny pocit..

- Pravdepodobne sa cítiš ako tvorca? Jeden chce povedať: nech je život!

- To je kúzlo. Toto je nový život. To je pre chirurga šťastie. Ale príprava bola starostlivá a dlhá. Naši lekári boli vyškolení v najlepších moskovských a zahraničných klinikách. Je dôležité, aby sa začiatok dal v multidisciplinárnej nemocnici. Vo svete sa už preukázalo, že práve na multidisciplinárnych klinikách sa dosahujú najlepšie výsledky. Hneď sme začali štyrmi smermi - toto sú oblička, pečeň, rohovka a kostná dreň. 79 rohoviek a desať transplantácií kostnej drene, ktoré sme dnes urobili.

- Ako sa všetci títo pacienti cítia práve teraz??

- Najdôležitejšie je, že sú všetci nažive. S pečeňou bolo všetko v poriadku. S obličkami sú to vždy komplexní somatickí pacienti s cukrovkou, ale výsledky sú tiež dobré. V žiadnom prípade sme nedostali zásadné komplikácie. A čo je veľmi dôležité - nepozvali sme externých odborníkov. Od prvých transplantácií po súčasnosť robíme všetko sami. Ďalšou dôležitou vecou 18. ročníka je Majstrovstvá sveta.

- Čo s tým máš spoločné?

- Pravda je, že sme boli menovaní za schválenú nemocnicu. Profesor Kramer, vedúci lekár FIFA, odcestoval do všetkých moskovských nemocníc a povedal - Botkinskaja.

- A podľa toho, čo zaujímavé, vybral kritériá?

"On je sám resuscitátor." Priviedli sme ho na našu jednotku intenzívnej starostlivosti, kde máme prúd sanitky s vredmi, krvácaním a perforáciami. Pozrel sa, pozrel na každé odľahlé miesto a rozhodol sa. Na šampionát sme dostali viac ako 400 športovcov, členov FIFA, fanúšikov. A prípady boli najzložitejšie a najzajímavejšie..

- Napríklad občan Nigérie, ktorý tak aktívne zakorenil svoj tím, že začala predčasne narodiť. Porodila v našej pôrodnici, ktorá sa volala svojho syna Ivana. Ale to tam nekončilo. Ako sa ukázalo, osobitne prišla na pôrod do Moskvy, nemá peniaze a náš mladý lekár ju vzal domov. Pýtame sa jej: „Prečo ste to urobili?“ Hovorí: „Nuž, nemá čo žiť.“ Vďaka ambasáde sme ich preto sotva poslali domov do Afriky.

Občan Veľkej Británie, fanúšik - vážna mŕtvica. Vykonala sa tromboextrakcia. Život je zachránený. Poľský občan so srdcovým infarktom pri klinickej smrti, to isté na operačnej sále, stentovanie je živé a dobré. A tak 400 pacientov.

- Samozrejme. Profesor Kramer, keď bol na návšteve u vážnych pacientov, nám povedal mnoho príjemných slov a odporučil, aby k nám prišli predstavitelia Kataru, na ktorom sa bude konať budúci svetový pohár, aby sme si osvojili naše skúsenosti. Boli už s nami, sledovali, študovali.

- Vaši lekári počas svetového pohára hovorili anglicky?

- V angličtine - je samozrejmé. Existovali však aj lekári, ktorí hovorili inými jazykmi. To znamená, že sme urobili všetko pre to, aby sa svetový pohár z lekárskeho hľadiska konal na najvyššej úrovni. A urobili sme to.

- Aké zaujímavé a nečakané informácie o lekárskej stránke majstrovstiev sveta. Keby ste boli požiadaní, aby ste uviedli, čo je v Botkinovej nemocnici jedinečné, čo by ste povedali?

- Najprv sú to ľudia. Toto je štvortisícový tím profesionálov najvyššej triedy. Lekári a učitelia sa vždy zhromaždili v Botkin Hospital, ale táto integrácia vedy a praxe má osobitný význam. Vedecké práce personálu kliniky v Botkin Hospital skutočne slúžia ako príklad efektívnej implementácie ideológie a metodológie medicíny založenej na dôkazoch v praktickej zdravotnej starostlivosti. Steny Botkinovej nemocnice, kde sa ľudia liečia už viac ako sto rokov, nie sú len steny. Rovnako ako Atlantes a Caryatids sú držaní našimi lekármi, našimi sestrami, aby zachránili ľudské životy. Skutočnosť, že Botkinova nemocnica má všetky oblasti medicíny, je len dôsledkom tejto integrácie vedy a praxe.

- Staré nemocnice boli založené nielen vďaka podpore pokrokových technológií. Ľudstvo, služba pacientovi bola v nich dôležitá. Bola tiež vytvorená Botkinskaja. A zdá sa mi, že je to jedna z mála nemocníc, kde sa táto tradícia ctí a zachováva. Ako to robíš?

- Vieš, som šťastný človek a mal som šťastie, že pracujem v Botkin Hospital asi 20 rokov. Má zvláštneho ducha a zvláštnu auru, je nažive. Neverí slovám, ale verí skutkom. Zachováva si pamiatku tých ľudí, ktorí sa venujú spáse iných. Toto je v skutočnosti nejaký špeciálny vnútorný stav, iný veľmi dobrý a správny biofón. Neviem, čo sa dá nazvať, ale je to veľká nemocnica.

zdravie

Osobný zoznam Malysheva. Alexey Shabunin. Health. Fragment z prepustenia z 30. 11. 2014

Vložte kód

nastavenie

Hráč sa automaticky spustí (ak je to technicky možné), ak je v poli viditeľnosti na stránke

Veľkosť prehrávača sa automaticky prispôsobí veľkosti bloku na stránke. Pomer strán - 16 × 9

Prehrávač prehrá video v zozname skladieb po prehratí vybraného videa

Pozrime sa na to spolu

Najpopulárnejší

odporúča

Najnovšie aktualizácie

Moje predplatné:

© 1996-2020, Channel One. Všetky práva vyhradené.
Úplné alebo čiastočné kopírovanie materiálov je zakázané.
Pri dohodnutom použití materiálov lokality sa vyžaduje odkaz na zdroj.
Kód na vkladanie do blogov a iných zdrojov zverejnených na našej webovej stránke je možné použiť bez schválenia.

Online vysielanie vzdušného toku na internete bez koordinácie je prísne zakázané.
Vysielanie je možné iba pri použití prehrávača a online vysielacieho systému Channel One.
Vysielanie aplikácie.

Kalendár lekárskych udalostí

Shabunin Alexey Vasilievich

Vedúci lekár klinickej nemocnice pomenovaný po S. Botkina, doktor lekárskych vied, profesor, ocenený doktor Ruskej federácie, člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti lekárov

Alexey Vasilievich Shabunin sa narodil 15. marca 1961. V roku 1984 absolvoval Štátny lekársky ústav v Kemerove. Od roku 1991 do roku 2001 pôsobil ako riaditeľ regionálneho hepatologického centra Kuzbass. Od roku 2001 do roku 2010 bol zástupcom hlavného lekára pre chirurgický zákrok v Štátnej klinickej nemocnici pomenovanom po S. P. Botkinovi a hlavným chirurgom nemocnice. Od roku 2010 do roku 2013 bol vedúcim lekárom 1.stupňovej nemocnice v Moskve (Mestská klinická nemocnica č. 1 pomenovaná podľa N. I. Pirogova).

Doktor lekárskych vied. Profesor. Vyznamenaný doktor Ruskej federácie. Laureát ceny moskovskej vlády v oblasti medicíny. Riadny člen predstavenstva Moskovskej spoločnosti lekárov. Vedúci oddelenia nemocničnej chirurgie postgraduálneho vzdelávania Ruskej lekárskej akadémie. Stáže v chirurgii pečene, žlčových ciest a pankreasu Mníchov (Nemecko), Boston (USA), Rím (Taliansko). Od októbra 2013 - hlavný lekár Štátnej klinickej nemocnice pomenovaný po S.P. Botkinovi.

Shabunin, Alexey Vasilievich