Peptický vred a dvanástnikový vred môžu byť komplikované gastrointestinálnym krvácaním (GLC) asi u 20% pacientov. Toto krvácanie predstavuje vážne ohrozenie života a je sprevádzané 10% úmrtnosťou.

klasifikácia. Existuje skryté a zjavné (mierne a masívne) krvácanie.

Pokiaľ ide o závažnosť, rozlišujú sa mierne, stredne závažné a ťažké stupne krvácania, pričom sa berie do úvahy množstvo utrpenej straty krvi a stav samotného pacienta..

Na charakterizáciu zdroja krvácania podľa výsledkov FEGDS sa všeobecne používa klasifikácia Forrest:

F Ia - pretrvávajúce krvácanie z vredu;

F Ib - pretrvávajúce kapilárne krvácanie vo forme difúzneho presakovania krvi z vredového kráteru;

F IIa - viditeľná veľká trombosovaná nádoba v kráteri vredov;

F IIb - krvná zrazenina pevne pripevnená k kráteru vredov;

F IIc - malé trombosované cievy vredu vo forme farebných škvŕn;

F III - 皥 absencia známok krvácania v kráteri vredov.

Etiológia a patogenéza. Krvácanie ulceratívnej etiológie vzniká jednak z artézovaných ciev rôzneho priemeru, ako aj z okrajov samotného kráteru vredov, ktorý difúzne krváca v dôsledku zápalových a deštruktívnych zmien v stenách orgánov. Masívne krvácanie sa najčastejšie vyskytuje z bezcitných vredov s menším zakrivením žalúdka a posteromediálnej časti dvanástnikovej cibule.

Reakcia pacienta na stratu krvi je určená intenzitou a masívnosťou samotného krvácania, to znamená objemom stratenej krvi a časom, v ktorom sa vyskytlo. Veľký význam má počiatočný stav a reakcia na stratu krvi v hlavných systémoch tela pacienta. Rýchla a veľká strata krvi je sprevádzaná masívnym syndrómom straty krvi, ktorý sa prejavuje diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou (DIC) krvi. U každého pacienta s klinicky významnou HCC sa vyvíja hyperkoagulačná fáza DIC a mikrocirkulačné poruchy, ktoré vedú k zhoršeniu prísunu kyslíka a živín do tkanív. Rýchla strata už 500 ml krvi môže viesť ku kolapsu (prudký pokles krvného tlaku so stratou vedomia). Masívnejšia strata krvi - až 25% BCC - môže viesť k hemoragickému (hypovolemickému) šoku. Periférny arteriálny spazmus, prejavujúci sa bledosťou kože, ako aj žilový spazmus, udržiavajú relatívne vyššiu úroveň centrálneho obehu..

Pokračujúce krvácanie a neprimerané alebo nesprávne doplňovanie krvi stratenej pacientovi môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju dekompenzovaného šoku. V tomto štádiu, aj keď bol proces prerušený pred nástupom ireverzibilných zmien, je život pacienta ohrozený vyvíjajúcim sa syndrómom akútneho zlyhania viacerých orgánov a hypo-koagulačnou fázou DIC..

sťažnosti. Pri akútnom, najmä masívnom ulceróznom krvácaní, sa u pacientov vyskytujú ťažkosti typické pre akútnu stratu krvi - na prudkú celkovú slabosť, závraty, búšenie srdca, stratu vedomia a tiež na prejavy charakteristické krvácanie v lúmeni gastrointestinálneho traktu - vracanie čerstvej alebo zmenenej krvi, krieda (dechtová stolica) alebo hematochézia (vylučovanie krvi z konečníka). Krv vylučovaná zvracaním má často formu „kávového základu“ - nahnedlej drobivej hmoty v dôsledku premeny hemoglobínu na hydrochlorid hematínu pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Pri masívnom žalúdočnom krvácaní sa pozoruje opakované vracanie tmavej krvi. Pri krvácaní z dvanástnika sa pozoruje dechtová stolica (melena). Prítomnosť krvavého zvracania a dechtovej stolice môže byť súčasná. Pacienti môžu mať smäd v dôsledku zníženia BCC. Drobné gastroduodenálne krvácanie môže mať skrytý charakter, v ktorom nie sú žiadne známky straty krvi, a iba v hmotách stolice sa skrytá krv určuje laboratórnou metódou. Bolesť brucha nie je charakteristická pre ulcerózne krvácanie. Naopak, bolesť v epigastriu sprevádzajúca exacerbáciu peptického vredu, s výskytom peptického vredového krvácania, sa môže znížiť alebo vymiznúť v dôsledku neutralizácie kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej nalievanej do krvi..

anamnéza. Dotazovaním pacienta môžete často identifikovať peptický vred - predtým identifikovaný žalúdočný alebo duodenálny vred, opakované exacerbácie, priebeh anti-vredovej terapie, bolesť spojenú s jedlom, zvýšenú bolesť v epigastriu alebo pravú hypochondriu niekoľko dní pred krvácaním a ich vymiznutie v tom čase. krvácajúci. V zriedkavých prípadoch môže byť gastroduodenálne krvácanie prvým príznakom peptického vredu..

Vyšetrenie pacienta. V procese vyšetrenia pacienta a laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky je potrebné získať odpovede na tri základné otázky: 1) kde je zdroj krvácania; 2) či krvácanie pokračuje a aká je jeho miera; 3) aký je objem straty krvi a aké sú jeho následky pre organizmus (to znamená stanovenie závažnosti krvácania u pacienta). Údaje o objektívnom vyšetrení nám umožňujú posúdiť závažnosť krvácania, jeho zdroj, najmä sprievodné choroby. Zmätené vedomie, ostrá bledosť kože a spojoviek, častý pulz slabej výplne a napätia, znížený arteriálny a pulzný tlak, prítomnosť veľkého množstva krvi a zrazenín v žalúdku a pri rektálnom vyšetrení - čierna tekutina alebo s prísadou krvného obsahu sú príznaky akútneho masívneho krvácania., Klinické pozorovania zistili, že krvný tlak je pod 100 mm Hg. a rýchlosť pulzu viac ako 100 úderov za minútu u pacienta s normálnym normálnym tlakom zodpovedá strate krvi asi 20% bcc, t.j. viac ako 1 liter krvi. Vyšetrenie pacienta musí byť ukončené digitálnym vyšetrením konečníka a potom sondou žalúdka. Objektívne údaje získané v tomto prípade, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť anamnestických náznakov krvavého zvracania a dechtovej stolice, sú dôležitými znakmi odôvodňujúcimi klinickú diagnózu..

1. Všeobecný krvný test odhalí zníženie počtu červených krviniek, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi a zníženie hematokritu (pomer objemu krvných buniek k objemu celej krvi). Malo by sa pamätať na to, že na výskyt indikovaných zmien v krvi by malo začať niekoľko hodín po začiatku masívneho krvácania (6 - 12 hodín), počas ktorého namiesto rozliatej krvi vstúpi do vaskulárneho lôžka zodpovedajúci objem tkanivovej tekutiny, prakticky bez červených krviniek..

2. Stanovenie nedostatku cirkulujúceho krvného objemu, ako aj globulárneho (bunkového) nedostatku krvi.

3. Fibroesofagogastroduodenskopia (PEGF), ktorá sa vykonáva urgentne po umytí žalúdka ľadovo chladným soľným roztokom alebo vodou, umožňuje vyšetriť sliznicu pažeráka, žalúdka, proximálneho duodena, zistiť prítomnosť vredu, objasniť jeho umiestnenie, vyhodnotiť jeho veľkosť, intenzitu krvácania z vredového kráteru alebo že krvácanie sa zastavilo. V prípade pokračujúceho krvácania môžu diagnostické FEGDS pokračovať ako terapeutické s endoskopickým zastavením krvácania.

liečba. Hlavným cieľom liečby ulcerózneho krvácania je zachrániť život pacienta zastavením krvácania a rýchlym obnovením cirkulujúceho krvného objemu (BCC). Liečba pacienta z peptického vredu je na druhom mieste. Terapeutické taktiky sa vyberajú v závislosti od toho, či sa krvácanie v čase vyšetrenia zastavilo nezávisle alebo pokračuje. Ale v každom prípade, ak existujú príznaky veľkej straty krvi, liečba by sa mala začať okamžitou masívnou intravenóznou infúziou koloidných a kryštaloidových roztokov, krvných náhrad - až do stabilizácie hemodynamických parametrov (systolický krvný tlak - 100 mmHg alebo vyšší). Ďalej, ak neexistujú príznaky prebiehajúceho krvácania, mala by sa vykonať konzervatívna liečba vrátane liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (omeprazol, kvamatel), hemostatických liekov (kyselina aminokaprónová, dicinón, chlorid vápenatý, vikasol), krvných produktov (erytrocytová hmota, krvná plazma)., Pacient musí dodržiavať prísny odpočinok na lôžku, mal by dať epigastrickú oblasť do močového mechúra. Ak sa počas FEGDS zistí, že krvácanie z vredu pokračuje, vykonáva sa endoskopické zastavenie krvácania fibrogastroduodenskopom - zrážanie krvnej cievy argónom v plazme alebo celého ulcerózneho kráteru. Existujú tiež endoskopické metódy na aplikáciu hemostatických klipov, elektrokoagulácia, laserová koagulácia, zavedenie 0,1% roztoku adrenalínu alebo norepinefrínu pod sliznicu okolo vredu do krvácajúcej cievy. K chirurgickému zákroku sa pristupuje, ak nie je možné endoskopicky zastaviť krvácanie alebo ak krvácanie pokračuje už v nemocnici po dočasnom zastavení. Účelom operácie je vykonať spoľahlivú hemostázu - buď vyrezaním vredu spolu s časťou orgánu, alebo zošitím krvácajúceho vredu z lúmenu žalúdka alebo dvanástnika po jeho otvorení. Ak to stav pacientov umožňuje, je možné vykonať operácie a väčší objem - resekciu žalúdka alebo stonkovú vagotómiu s excíziou vredu a pyloroplastikou. Po operácii pokračuje konzervatívna protivredová terapia.

Zásady liečby krvácania z žalúdočných a dvanástnikových vredov

Krvácajúci vred žalúdka a dvanástnika je vážna komplikácia peptického vredu, ktorá niekedy ohrozuje život. Krvácanie s peptickým vredom je oveľa pravdepodobnejšie u zástupcov silnejšieho pohlavia, zatiaľ čo ženy čelia podobnému javu päť až šesťkrát menej.

Ako zistiť, či má pacient krvácanie? Čo by sa malo urobiť na zistenie charakteristických príznakov? Ako pomôcť rýchlemu zotaveniu? Dozviete sa o tom z nášho článku..

príznaky

Príznaky krvácavého vredu žalúdka sú rovnaké ako pri akomkoľvek vnútornom krvácaní - slabosť, závraty, blednutie kože, nevoľnosť a zvracanie. V takom prípade môže mať farba zvracania špecifický odtieň „kávy s mliekom“ v dôsledku zmiešania krvi so žalúdočnou šťavou..

Pri intenzívnom krvácaní sa u pacienta vyvinie krvavé zvracanie hnedej farby. Môže byť buď jednotlivo alebo opakovane. V zriedkavých prípadoch, keď je artéria poškodená a krvácanie je príliš vysoké, sa môže začať zvracanie šarlatovej krvi tmavými zrazeninami..

Pri miernom krvácaní sa však nemusí objaviť zvracanie. V takom prípade stolica pacienta pomôže rozpoznať krvácajúci vred - niekedy sa stáva tekutým.

Niekoľko dní pred začiatkom krvácania pacient začína trpieť závažnou exacerbáciou peptického vredu. Po začiatku krvácania často dochádza k úľave, dokonca existujú prípady, keď pacient vôbec nevykazoval známky vredu. Vyskytujú sa ďalšie príznaky - silný smäd, znížený vylučovanie potu a tuku, zníženie množstva ranného moču, bolesť pri tlaku na žalúdok.

Existujú štyri stupne krvácajúceho vredu.

Pri malej až päť percentnej strate krvi sa pozoruje mierne zvýšenie pulzu. Krvný tlak zostáva normálny, pacient sa cíti celkom dobre. Toto je prvý stupeň..

Druhá je určená stratou krvi až pätnásť percent. V tomto prípade sa pacient sťažuje na letargiu a celkovú slabosť. V tomto stave by človek nemal znova vstávať z postele, a ak bolo treba vstať, musí ho niekto sprevádzať - môže omdlieť. Horný krvný tlak klesá na 90 milimetrov ortuti, začína tachykardia.

Pri treťom stupni môže strata krvi dosiahnuť tridsať percent. Stav pacienta je vážny, tlak klesá na 60. Koža a sliznica sú bledé, pulz je hmatný.

Štvrtý stupeň krvácavého vredu je sprevádzaný veľmi vážnym stavom pacienta. Tlak klesne pod 60, pulz sa necíti. Pacient môže upadnúť do kómy.

príčiny

Najčastejšie sa krvácajúci vred žalúdka a dvanástnika pozoruje u pacientov s peptickým vredovým ochorením, pri ktorom sa okrem iného pozorujú patológie vývoja kardiovaskulárneho systému. Vred môže krvácať, ak sa ochorenie pôvodne vyskytlo v dôsledku nesprávneho alebo nekontrolovaného príjmu glukokortikosteroidov. Príčiny krvácania z vredu sú jednoduché - zápal v postihnutej oblasti, zvýšená priepustnosť kapilár a malý počet krvných doštičiek v krvi. Krvácanie sa často vyskytuje v dôsledku erózie stien tepny žalúdočnou šťavou. Menej často sa môže krvácajúci vred lokalizovať v žile. Najčastejšie sa však jedná o latentné diabetické krvácanie - nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, pretože krv preniká do dutiny žalúdka cez malé cievy v oblasti vredu..

Krvácajúci vred sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia slizníc žalúdka. Existujú dokonca prípady, keď peptický vred vznikol v dôsledku psychologického alebo nervového nadmerného zaťaženia. Menej časté sú rôzne neurotrofické a tromboembolické lézie, ako aj hypovitaminóza.

Krvácajúci vred žalúdka je nebezpečný, pretože spôsobuje značné zhoršenie stavu pacienta. Pri malej strate krvi, pri vredoch prvého a druhého stupňa sa môže vyskytnúť všeobecná nevoľnosť, ale stav pacienta je naďalej uspokojivý z dôvodu vnútorných obranných mechanizmov. Výsledkom tretieho alebo štvrtého stupňa, keď telo už nie je schopné vyrovnať sa s týmto ochorením, môže byť zlyhanie pečene alebo obličiek, mozgový edém, infarkt myokardu a hypovolemický šok..

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie, že pacient začal krvácať, mali by ste mu okamžite poskytnúť prvú pomoc. Účinky by mali byť podobné tým, ktoré sú predpísané pre akékoľvek vnútorné krvácanie.

Pacienta položte na rovný a tvrdý povrch, pod nohy položte valec, aby ste zaistili príval krvi do hlavy a zabránili hladovaniu mozgu kyslíkom. Pacient v tejto dobe potrebuje úplný pokoj, každá fyzická aktivita môže spôsobiť zvýšené krvácanie.

Nedávajte pacientovi jedlo ani vodu, pretože môže stimulovať tráviace procesy. Môžete si však dať na brucho ohrievač ľadu alebo fľašu studenej vody. Každých pätnásť minút by mal byť chlad na tri minúty odstránený a potom znovu aplikovaný. Môžete tak dosiahnuť zúženie krvných ciev v postihnutej oblasti a dočasné zastavenie ulcerózneho krvácania.

V žiadnom prípade nevypláchnite žalúdok obete a nepodávajte žiadne lieky! Pri krvácajúcom vrede by liečbu mala predpísať kvalifikovaný lekár. Udržujte vedomie pacienta, až kým nepríde sanitka. Ak si všimnete, že je pripravený stratiť svoje zmysly, navlhčite kúsok bavlny malým množstvom amoniaku a dajte ho na nos pacienta. Je prísne zakázané cítiť čpavok priamo z fľaše.!

Po príchode posádky sanitky, vyšetrení obete a potvrdení príznakov ulcerózneho krvácania pokračuje postup prvej pomoci. Na úvod pacient dostane dve polievkové lyžice ľadovo chladného roztoku kyseliny aminokaprónovej - dobrého hemostatického liečiva. Po chvíli - lyžička chloridu vápenatého a dve rozdrvené tablety na chudnutie.

Ak pacientovi z týchto dôvodov nie je dovolené tieto lieky brať, môže sa od nich požadovať, aby prehltli kúsky ľadu. Je pravda, že účinnosť tohto nástroja je nejednoznačná. Na jednej strane zima komprimuje krvné cievy, ale na druhej strane prehĺtajúce pohyby môžu dokonca poškodiť sliznicu žalúdka a zvýšiť krvácanie..

liečba

Ak pohotovostný lekár dospeje k záveru, že pacient má ulcerózne krvácanie, mali by ste sa okamžite uchýliť k hospitalizácii: na klinike nie je čas vykonať testy a stav pacienta sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Na potvrdenie výsledkov predbežnej diagnostiky sa odoberie biopsické tkanivo a pripraví sa makro príprava.

Počas prvých dvoch alebo troch dní v nemocnici by pacient nemal jesť. Následne je predpísaná špeciálna strava. Ak pacient stratil príliš veľa krvi alebo nemôže zastaviť krvácanie, dostane transfúziu.

Nasledujúce lieky sa používajú na zastavenie krvácania:

„Kyselina aminokaprónová“ je najobľúbenejší prostriedok na zastavenie vnútorného krvácania. Tento liek pomáha stlačiť krvné cievy a urýchľuje zrážanie krvi. Nástroj nie je iba hypoalergénny, ale môže sa použiť aj na potlačenie niektorých špecifických alergických reakcií. Okrem toho liek stimuluje pečeň, aby eliminoval toxíny..

„Vikasol“ je chemická náhrada vitamínu K. Poskytuje normalizáciu zrážania krvi s nedostatkom krvných doštičiek. S peptickým vredom sa používa na prevenciu krvácania.

"Chlorid vápenatý". Tento liek je vydávaný v lekárňach presne podľa predpisu. Spočiatku sa používal ako antialergikum, avšak jeho pozitívny účinok sa čoskoro objavil v prípade vnútorného krvácania. Chlorid vápenatý sa dnes najčastejšie používa ako antidotum pri otrave jedlom chemickými látkami..

"Atropín". Toto je viacúčelový liek, ktorý pomáha vyrovnať sa s rôznymi kŕčmi - vrátane peptického vredu. Dobre zastavuje krv a prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív. V oftalmológii sa niekedy používa na rozšírenie žiaka za účelom vyšetrenia fundusu.

Bohužiaľ, všetky tieto lieky nie sú vhodné pre starších ľudí, v dôsledku čoho sa musíme uchýliť k konzervatívnej liečbe.

Existujú tri hlavné spôsoby, ako zastaviť ulcerózne krvácanie:

1. mechanické - použitie špeciálnych svoriek, legovanie alebo lepenie poškodených slizníc;
2. injekcia - zavedenie hemostatických liekov, ako aj adrenalínu, novokainu alebo fyziologických roztokov na udržanie normálnej funkcie srdca pacienta;
3. Chirurgický zákrok - priamy chirurgický zákrok sa využíva iba v prípade, že starší pacient má masívne straty krvi. Formu chirurgického zákroku (šitie vredu, resekciu žalúdka, excíziu alebo zošívanie krvných ciev) si vyberie lekár sám v závislosti od miesta lézie..

Liečba ľudovými liekmi

Preto neexistuje žiadny ľudový liek na krvácanie vredov žalúdka - je to veľmi nebezpečné ochorenie a primárna liečba by sa mala uskutočňovať výlučne v nemocnici pomocou liekov..

Liečba ľudovými prostriedkami je povolená až po ukončení krvácania v žalúdočnej dutine a po premiestnení pacienta z nemocnice do domácej liečby. V tomto prípade nikdy nezabudnite na lieky predpísané na rehabilitačnú liečbu..

Najobľúbenejšími a najbezpečnejšími liekmi na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy sú šťavy. Najlepšie je brať zemiaky, mrkvu, kapustu alebo tekvicovú šťavu, prakticky nemajú žiadne kontraindikácie, nespôsobujú podráždenie slizníc, ale zároveň môžu mať významný pozitívny vplyv na hojenie vredov..

Tradiční liečitelia tiež odporúčajú ošetrenie peptických vredov rastlinnými olejmi - rakytník rešetliakový alebo olivový. Prvý, ktorý sa podáva perorálne čajovou lyžičkou trikrát denne, rýchlo a účinne lieči vred a pomáha ho liečiť, druhý sa pridáva do ľahkých šalátov alebo sa používa na varenie.

Populárne v ľudovom liečiteľstve a bylinách: existuje veľa výťažkov, výluhov a vývarov na báze aloe, ľanového alebo tekvicového semienka, nechtíka kvetov (nechtíka lekárskeho) alebo ružových bokov, vlašských orechov a ďalších liečivých produktov prírodného pôvodu..

Liečba medom a propolisom je oddelená. Je veľmi efektívny, ale mali by ste sa k nemu uchýliť opatrne - sú možné vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií.

Výživa a strava

Po prepustení pacienta s krvácajúcim žalúdočným vredom z nemocnice je potrebné zabezpečiť mu správnu výživu.

Po prvé, je potrebné vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu nejakým spôsobom prispieť k obnoveniu krvácania. Patria sem alkohol, soľ, cukor, výrobky z pšeničnej múky a mlieko. Čaj a káva sa môžu piť, ale v obmedzenom množstve. Mali by ste tiež úplne prestať fajčiť a lieky založené na aspiríne - môžu spôsobiť opakované krvácanie.

V potrave zotavujúcej sa osoby by mali byť prítomné:

• vajcia - mäkko prevarené alebo vo forme omelety;
• chudé mäso alebo hydina;
• rôzne polievky na mlieku, kuracom alebo zeleninovom vývare;
• polotekuté obilniny v mlieku alebo vode (krupica, ovsená múka, ryža) s lyžičkou masla;
• veľké množstvo rôznych dusených zeleniny - mrkva, cuketa, zemiaky, repa;
• sladké ovocie a bobule;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• slabý sladký čaj (možné s mliekom);
• neperlivá minerálna voda.

Strava na krvácanie z vredov by mala byť bohatá na vitamíny, minerály a bioflavonoidy. Všetky tieto látky sa nachádzajú v čerstvej zelenine, ovocí a bobuliach. Je vhodné si ich kúpiť nie v obchode, ale na trhu od advokátskeho predajcu. Ak máte známe letné bydlisko, dohodnite sa s ním a nakupujte výrobky z jeho stránok.

Pamätajte: pri najmenšom podozrení na krvácanie musíte pacienta čo najskôr dopraviť do nemocnice!

recenzia

Vážení čitatelia, svoj názor na krvácajúci vred žalúdka a dvanástnikového vredu môžete zanechať v komentároch (formulár nižšie)

Alexandra, Voroněž

„S krvácajúcim vredom žalúdka sa na operačný stôl nedostane každý. Napríklad som nemal žiadnu operáciu. Vykonali sme koaguláciu (zdá sa, že sa to nazýva týmto spôsobom) - zaviedli sondu s nejakým druhom medicíny, nedostal som sa príliš do detailov a prinajmenšom to bolo také desivé. Vďaka Bohu, táto operácia nedosiahla. A stále som musel stráviť asi mesiac v nemocnici, z toho prvých päť dní bolo v intenzívnej starostlivosti. Všeobecne platí, že krvácajúci vred je hrôza toho, čím je. Kvôli pádu hemoglobínu sa nemohla ani postaviť, jej manžel išiel na toaletu a pomohol si vyčistiť zuby. Bolesť je ako keby uviazli nôž do žalúdka! Je pravda, že nemocnica okamžite anestetizovala. Ale nemôžete sa spoľahnúť na rýchly návrat domov. “.

Gennady, Krasnodar

„Môj otec zomrel na krvácanie z dvanástnika. Pila som v čiernej farbe. Pred desiatimi rokmi, keď začal zvracať krv, sa mu podarilo zachrániť ho, a keď sa to stalo druhýkrát, neurobili to. Je to hrozná smrť... Keď som zase mal vred, okamžite som sa vzdal alkoholu a prestal som fajčiť. Nie také ťažké, ako opisujú. A pamätám si na svojho otca - nie je to tak, že by bolo nechutné brať tento odpad do úst, chcem presvedčiť ostatných, aby to neurobili! “

Krvácanie duodenálnym vredom

všeobecný popis

Štatistické údaje o tejto chorobe naznačujú, že dvanástnikový vred, ako je mimochodom, a žalúdočný vred, sa oveľa častejšie pozoruje u obyvateľov miest ako u obyvateľov vidieka. Dôvodom môže byť vplyv vplyvu osobitného množstva stresu, ktorý vyvoláva vývoj týchto chorôb..

U ľudí s precitlivenosťou sa dvanástnikový vred objavuje v dôsledku účinku na sliznicu tenkého čreva v oblasti počiatočného pepsínu (produkovaného žalúdočnou sliznicou enzýmu) v kombinácii s žalúdočnou kyselinou. Vďaka tomuto účinku sa duodenálna sliznica transformuje, čo je sprevádzané narušením jej integrity.

Priebeh peptického vredu, ako sme už uviedli, má relapsujúci charakter, respektíve obdobia alterácie exacerbácií s „pokojom“ (to znamená s remisiou) sú charakteristické pre chorobu..

V zásade sa u mužov vyskytuje dvanástnikový vred, v priemere podľa svetových ukazovateľov je toto ochorenie relevantné pre 10% populácie. Malo by sa tiež poznamenať, že v dvanástnikových vredoch sa objavujú oveľa častejšie ako vredy žalúdka.

Ak sa vytvorí zápal so súčasným poškodením žalúdka a dvanástnika, hovoríme tu o tzv. Kombinovaných vredoch..

Ulcerózne procesy sa môžu vyvíjať nielen vplyvom vyššie uvedenej baktérie Helicobacter pylori, ale aj pravidelným užívaním určitých protizápalových liekov nesteroidnej skupiny (diklofenak, ibuprofén, kyselina acetylsalicylová (aspirín) atď.).

Také lieky sa často používajú na bolesť svalov, artritídu a aspirín z nich sa tiež používa ako ochranné činidlo proti tvorbe krvných zrazenín. Medzitým je dôležité vziať do úvahy, že práve tieto lieky sú v niektorých prípadoch hlavnými faktormi deštruktívneho účinku na dvanástnik..

Nesprávna výživa, alkohol a fajčenie môžu tiež prispieť k rozvoju peptického vredu dvanástnika. Podľa viacerých štúdií nočné zmeny v práci zvyšujú riziko ulcerácie o 50%..

príčiny

Existuje veľa dôvodov na krvácanie z žalúdočných vredov.

Najdôležitejšie sú nasledujúce negatívne faktory:

• Pridružená infekcia.
• Mechanické poškodenie povrchu vredu, napríklad pri vykonávaní FGDS.
• Nadmerná fyzická aktivita počas akútneho procesu.
• Nedostatočný terapeutický účinok terapie, zlé taktiky.
• Užívanie nelegálnych potravín, alkoholu alebo drog, ako sú NSAID.
• Prvá pomoc nebola poskytnutá počas exacerbácie.

Zdieľajte príspevok „Príznaky krvácania z vredov duodena a jeho príčiny“

Tvorba peptického vredu je primárne spojená s porušením nervových a hormonálnych mechanizmov, ktoré regulujú motorické a sekrečné funkcie postihnutého orgánu, krvný obeh v ňom a výživu slizníc..

1. Zvýšenie kyslosti v dôsledku nadmernej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá má škodlivý vplyv na črevo. Vyvolávajúce faktory tohto procesu sú:

• nedostatok primeranej stravy;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• predĺžený psychický stres;
• nadmerné používanie silnej kávy;
• výskyt údených, vyprážaných, korenených, nakladaných potravín v potrave;
• dedičná predispozícia k chorobe;
• gastritída v chronickej forme.

Vred žalúdka a dvanástnika sa považuje za pomerne populárny patologický proces. Podľa štatistík je touto chorobou postihnutých približne 5 - 10% ľudí na celom svete, muži trpia niekoľkokrát častejšie ako ženy.

Jednou z hlavných nevýhod tejto choroby je to, že často postihuje ľudí v mladom a zdatnom veku a pripravuje ich o dlhodobú prácu. Ak chcete zvoliť správnu terapiu choroby, mali by ste vykonať riadne vyšetrenie a včas zistiť príznaky peptického vredu.

Vredy

Hlavnú úlohu pri formovaní choroby hrá škodlivý mikroorganizmus Helicobacter pylori, ktorý ovplyvňuje sliznicu žalúdka a dvanástnika. Táto baktéria sa nachádza vo viac ako polovici populácie, ale nie každý je náchylný na vredovú chorobu..

Infekcia je zodpovedná za viac ako polovicu dvanástnikového vredu a žalúdka. Prežije v kyslom prostredí žalúdka v dôsledku ureázy produkovanej mikroorganizmom, ktorý rozkladá močovinu uvoľňovaním amónnych iónov, ktoré zase neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú.

Spočiatku vyvoláva helicobacter pylori akútne zápalové procesy prepylorického žalúdka, ktoré sa stanú trvalými asi po mesiaci, a hypergastrinémia, ktorá spôsobuje intenzívne uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej, čo je obzvlášť dôležité pri tvorbe patogénov dvanástnikového vredu..

Krvácanie je najčastejšie komplikované chronickými bezcitnými akútnymi žalúdočnými vredmi v prítomnosti patológie kardiovaskulárneho systému pacienta, ako aj vredovými defektmi, ktoré sa objavujú pri použití glukokortikosteroidov..

Hlavnými dôvodmi vzniku tejto komplikácie sú progresia zápalových a deštruktívnych procesov v defektnej zóne, zvýšená priepustnosť kapilár, ako aj porušenie zrážania krvi..

Arrozovaná artéria obvykle krváca, menej často sa vyskytuje žila alebo veľké množstvo malých ciev lokalizovaných v oblasti dna vredu (v tomto prípade sa vyvíja latentné diapedické krvácanie). Tvorba krvácajúceho vredu môže prispieť k mechanickému alebo chemickému poškodeniu sliznice, fyzickému alebo psychoemocionálnemu nadmernému zaťaženiu, neurotropným a tromboembolickým léziám žalúdočnej steny a hypovitaminóze..

Príčinou vážneho stavu pacientov je strata krvi. Pri strate menej ako 15% objemu krvi nedochádza k významnému narušeniu systémovej hemodynamiky, pretože sa aktivujú ochranné mechanizmy: kŕče ciev kože a orgánov brušnej dutiny, otvorenie arteriovenóznych skratov, zvýšená srdcová frekvencia.

Prúd krvi v životne dôležitých orgánoch je zachovaný a v podmienkach zastavenia straty krvi sa objem cirkulujúcej krvi obnovuje v dôsledku prirodzených skladov. So stratou viac ako 15% BCC, generalizovaným spazmom krvných ciev, výrazným zvýšením frekvencie kontrakcií srdca a prechodom intersticiálnej tekutiny do vaskulárneho lôžka sú spočiatku kompenzačné a potom patologické.

Systémový prietok krvi je narušený, mikrocirkulácia trpí, a to aj v srdci, mozgu, obličkách, rozvíja sa arteriálna hypotenzia a mechanizmy kompenzácie sú vyčerpané. Možný vývoj pečene, zlyhania obličiek, mozgového edému, infarktu myokardu a hypovolemického šoku.

Podľa štatistík sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, mladí ľudia a ľudia stredného veku častejšie ochorejú. U mužov vo veku 25 - 50 rokov je výskyt ochorenia pravdepodobnejší 6 až 7-krát ako u žien, možno je to spôsobené konzumáciou alkoholu, fajčením a nervovým a emocionálnym stresom..

Vredové krvácanie je rozdelené do rôznych typov podľa niekoľkých charakteristík. Majú rôzny priebeh a príznaky..

Krvácanie s peptickým vredom gastrointestinálneho traktu je pomerne častým znakom.

Interné krvácanie klasifikuje:

1. Skryté. Objavte sa v prípade poškodenia malej cievy a pokračujte bez výrazných príznakov.
2. Otvorené. Vzniká v dôsledku poškodenia veľkých tepien.

Podľa pôvodu sa delí krvná strata zo symptomatických, chronických alebo akútnych vredov.

Podľa lokalizácie krvácania rozlišujú:

1. Z dvanástnika:

• žiarovky;
• post-bulbárna;
• dolné oddelenie.

1. Zo žalúdka:

Akútny dvanástnikový vred:

• s krvácaním;
• s perforáciou;
• s perforáciou a krvácaním;
• bez perforácie a krvácania.

Chronický dvanástnikový vred:

• nešpecifikovaná s krvácaním;
• nešpecifikovaná s perforáciou;
• nešpecifikovaná s perforáciou a krvácaním;
• bez perforácie a krvácania.

Nešpecifikovaný dvanástnikový vred, bez perforácie alebo krvácania, akútny alebo chronický.

Najprv zvážime príznaky spojené so základným ochorením, o niekoľko nižšie zvážime, čo je zvlášť vred s krvácaním a vred s perforáciou..

Vredové krvácanie (53%)

Stupeň ulcerózneho krvácania 12 dvanástnikového vredu

1. Mierne, keď je stav pacienta uspokojivý, sú možné slabiny a závraty. Deficit bcc - až 20%, hemoglobín - 100 g / l s hematokritom - až 0,30.
2. Keď sa stav pacienta zhorší, stredne silný. Deficit bcc sa zvyšuje na 30%; hemoglobín klesá na 70 g / l s hematokritom - 0,30-0,35.
3. Závažné, keď je stav pacienta závažný s intenzifikáciou bolesti vyžarujúcej v srdci. Deficit bcc stúpa na 40%, hemoglobín klesá na 70 - 50 g / l s hematokritom pod 0,25. Krvný tlak klesá na 60 so zvýšenou srdcovou frekvenciou (až 150 úderov / min.).
4. Mimoriadne závažné, keď pacient mdloby, zafarbí sa na modro, zakryje sa lepkavý studený pot, pulz a krvný tlak sa necíti. Deficit bcc presahuje 40%. Hemoglobín - pod 50 g / l s hematokritom 0,20.

Známky a liečba krvácania duodenálnym vredom

Tvorba vredu v dvanástniku a komplikácia s krvácaním alebo perforáciou nesúvisia s vekom alebo pohlavím osoby, len málo závisí od individuálnych fyziologických charakteristík. Vedci dospeli k záveru, že u starších a starších ľudí mechanizmy spontánneho zastavenia krvácania z čreva nefungujú.

S rozvojom krvácania duodenálnym vredom je nevyhnutnou podmienkou hospitalizácia v chirurgickej nemocnici.

U mladých ľudí je riziko krvácania vysoké a vyžaduje sa aj hospitalizácia. Dokonca aj malý vred žalúdka a dvanástnika spôsobuje dynamické zmeny v tele, postupne zhoršuje celkový stav, čo vedie k nezvratným následkom.

Klinický kurz

Klinický kurz

príznaky

Slabé krvácanie z žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov má zriedkavé príznaky. Z tohto dôvodu je veľmi ťažké identifikovať patológiu v skorých štádiách. Na začiatku môžu byť tieto príznaky tieto:

• silná únava a slabosť, neustála túžba spať;
• závraty;
• neprimerané bolesti hlavy;
• zvýšené potenie;
• zvýšená kauzálna plachosť.

Klinický obraz s úvodným krvácaním závisí od jeho intenzity. Čím väčšia je strata krvi, tým silnejší a ostrejší sa prejavuje komplikovaný peptický vred:

1. Strata krvi do 10%:

• pacient je pokojný alebo mierne vzrušený;
• mierna bledosť tváre;
• studené končatiny;
• rýchly pulz;
• zníženie krvného tlaku;
• zníženie močenia.

1. Strata krvi až 45%:

• silná bledosť pokožky;
• zrejmá cyanóza nosa, pier;
• dýchavičnosť;
• pulz - nad 140 bpm;
• HELL - pod 100 mm RT. st.;
• oligúria.

1. Strata krvi nad 50%:

• strata vedomia;
• silné, studené, vlhké potenie;
• silná dýchavičnosť;
• slabý pulz;
• nedostatok systolického tlaku;
• oligoanuria.

Hlavné príznaky choroby:

1. Krvavé zvracanie, ku ktorému dochádza v dôsledku refluxu črevného obsahu do žalúdka. Vomit zafarbí tmavo hnedý odtieň podobný zrážanej krvi. Pri intenzívnejšej strate krvi môže dôjsť k šarlátovému zvracaniu..
2. Výkaly Melena alebo dechty. Tvorí sa ako výsledok krvácania z dvanástnikového vredu so stratou krvi viac ako 800 ml. Stolica získava tekutú alebo hebkú lepkavú textúru s nezdravým leskom. Pri masívnom krvácaní bude stolica šarlátová.
3. Syndróm bolesti - náhle, ostré, silné. Potom sa vyvinie Bergmanov syndróm - náhle zastavenie bolesti.

Klinický kurz

Pri skrytom krvácaní takmer neexistujú príznaky. Pohoda pacienta prakticky netrpí, možno zaznamenať mierny pokles pracovnej kapacity a slabosť.

Svetlá forma

V dôsledku konštantnej hypoxie tkanív vnútorných orgánov, ako aj poklesu hladiny hemoglobínu v krvi sa objavujú tieto príznaky:

• letargia;
• závraty;
• mierne zníženie výkonu.

Pacient by mal venovať pozornosť pravidelným bolestiam hlavy a dýchavičnosti so známkami krátkej tachykardie.

Stredná forma

V tejto fáze sa blahobyt začína rýchlo zhoršovať, prejavujú sa špecifické príznaky choroby, ktoré sú akútnej povahy:

• chvenie končatín;
• bledú pokožku;
• svetloplachosť;
• ťažká tachykardia;
• zvýšené potenie;
• mdloby;
• zvracanie zrážanej krvi (farba kávovej usadeniny);
• výkaly stmavnutie.

Tieto príznaky signalizujú pravidelné a ťažké vnútorné krvácanie, čo je vážnou hrozbou pre život pacienta. Vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia so všetkými potrebnými diagnostickými postupmi, po ktorých nasleduje hospitalizácia.

Ťažká forma

Žalúdočný vred s masívnym krvácaním je spravidla sprevádzaný závažnými príznakmi hemoragického šoku, pozoruje sa inhibícia funkcií všetkých telesných systémov, čo vedie k nezvratnej deštrukcii vnútorných orgánov. Medzi hlavné príznaky ťažkej formy patria:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť;
• zmätenosť (agresia, apatia, podráždenie, záchvat paniky);
• ťažká cyanóza;
• prudký pokles krvného tlaku;
• lepkavý a studený pot;
• vláknitý pulz;
• opakované vracanie;
• voľné stoličky v čiernej farbe;
• syndróm oligoanúrie (nedostatok diurézy).

Pri včasnej lekárskej starostlivosti existuje možnosť zachrániť pacienta, ale podľa štatistík miera prežitia pacientov s rozsiahlou stratou krvi nepresahuje 50%.

Vnútorné krvácanie tráviacich orgánov pri peptickom vredovom ochorení je často veľmi ťažké zistiť, pretože latentná forma patológie sa môže vyskytnúť po dlhú dobu bez výrazných príznakov a symptómov..

Po určitom čase je možné pozorovať príznaky anémie:

• závrat
• rýchla únava;
• bledosť pokožky.

Krvný tlak sa môže meniť so zmenou polohy tela.

V prípade otvoreného krvácania s veľkou stratou krvi možno rozlíšiť tieto príznaky patológie:

1. Krv v slinách v dôsledku pálenia záhy v dôsledku vrhania obsahu zo žalúdka do ústnej dutiny.
2. Bledá pokožka, vymiznutie povrchových žíl.
3. Zníženie teploty.
4. Svetloplachosť. S týmto príznakom sa odporúča skontrolovať, či má osoba meningitídu.
5. závrat.
6. Nauzea a vracanie prenášané krvou.
7. Pri žalúdočných vredoch, charakteristickej čiernej stolici a pri dvanástnikových vredoch sa v stolici pozorujú pruhy krvi..
8. Zvýšené potenie.
9. Príznaky dehydratácie.
10. chvenie.

Znaky a príznaky patológie priamo závisia od množstva stratenej krvi.

Aby sa zachránil život pacienta, je potrebné rýchlo zastaviť vnútorné krvácanie.

Ak je diagnostikovaný krvácajúci vred dvanástnika alebo žalúdka, musí byť pacient hospitalizovaný. Pred príchodom núdze musí byť osoba položená vodorovne na chrbát a na žalúdok si položiť niečo studené, napríklad ľad. Pacientovi je prísne zakázané konzumovať jedlo a nemal by piť vodu.

Liečba choroby závisí od miesta krvácania a pozostáva z nasledujúcich metód:

1. Lieky. Rôzne skupiny liekov sa používajú na blokovanie zamerania zápalu.
2. Fyzický. Krvácanie sa zastaví laserom alebo iným elektrickým zariadením..

Ak sú krvácania lokalizované v dolnej časti žalúdka, potom sa ošetrenie uskutočňuje balónikovým katétrom. V niektorých situáciách sa liečenie peptického vredu dvanástnika a žalúdka vykonáva endoskopickou metódou..

Lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku len v extrémnych prípadoch, keď nebolo možné zastaviť krvácanie iným spôsobom. Pri ťažkej strate krvi sa môže predpísať krvná transfúzia, po ktorej sa pacientovi podá terapia na udržanie jeho stavu.

Je dôležité si uvedomiť, že samotné krvácanie sa nezastaví. Na vyriešenie tohto problému je preto potrebný integrovaný prístup..

Okrem lekárskeho a chirurgického ošetrovania sa na liečenie patológie odporúča špeciálna diétna výživa. Po dobu 3 dní je strava prísne zakázaná. Ak má pacient smäd, môžete vypiť 2 čajové lyžičky vody.

Pacientovi je dovolené akékoľvek jedlo z pyré:

1. karbonátky.
2. Mäso soufflé alebo tvaroh.
3. Rozdrvené cereálie v tekutej forme.
4. Rastlinné pyré.
5. Rôzne kompóty a bylinné dekorácie.

Je prísne zakázané konzumovať alkohol, údené mäso, korenené a slané jedlá.

Diétne menu je potrebné dodržiavať počas liečby, ako aj niekoľko mesiacov po nej. Potom sa človek môže postupne vrátiť k normálnej strave.

Každá desiata osoba čelí takejto chorobe. Žalúdočný vred je hrozná nebezpečná choroba. Mnohí to ignorujú a spôsobujú ešte väčšie škody na sebe a ich zdraví, čo môže mať vážne následky, napríklad krvácanie. Ak si ceníte svoje zdravie, musíte sa o to postarať a poznať problémy, ktorým musíte niekedy čeliť..

Príznaky žalúdočných vredov a krvácania

Takéto krvácanie nastáva iba vtedy, keď sa v oblasti vredu objaví poškodenie cievy..

Skryté príznaky krvácania žalúdočným vredom

Skryté krvácanie s žalúdočným vredom sa objavuje v dôsledku poškodenia malých ciev. Je to viditeľné iba pri použití špeciálneho lieku. Najčastejším príznakom choroby je melena - krv zo žalúdka do dvanástnika.

Duodenálny vred: príčiny

Duodenálny vred 12 je zápalové ochorenie, ktoré má chronický priebeh a opakujúci sa charakter. Mukózna a submukózna vrstva črevnej steny je ovplyvnená tvorbou defektu - vredu, ktorého dno je umiestnené vo svalovej vrstve čreva. Vo vnútri čreva sa nachádzajú tieto ochranné faktory:

• bohatý prísun krvi zabezpečujúci správnu výživu slizníc a ich rýchle zotavenie v prípade poškodenia;
• alkalická reakcia média, neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• schopnosť vytvárať ochranný hlien zabíjajúci alebo imunitný voči bakteriálnym činidlám.

Medzi faktory agresie patria:

• kyslé prostredie žalúdočnej šťavy;
• zvýšená pohyblivosť žalúdka;
• intenzívna syntéza tráviaceho enzýmu.

1. Krv v slinách v dôsledku pálenia záhy v dôsledku vrhania obsahu zo žalúdka do ústnej dutiny.
2. Bledá pokožka, vymiznutie povrchových žíl.
3. Zníženie teploty.
4. Svetloplachosť. S týmto príznakom sa odporúča skontrolovať, či má osoba meningitídu.
5. závrat.
6. Nauzea a vracanie prenášané krvou.
7. Pri žalúdočných vredoch, charakteristickej čiernej stolici a pri dvanástnikových vredoch sa v stolici pozorujú pruhy krvi..
8. Zvýšené potenie.
9. Príznaky dehydratácie.
10. chvenie.

Príznaky tohto patologického stavu sú určené mierou straty krvi a trvaním krvácania. Skryté krvácavé vredy sa prejavujú celkovou slabosťou, závratmi a bledosťou pokožky. Hemoglobín v kyslom prostredí žalúdka sa metabolizuje, získava tmavú farbu av prípade zvracania sa zvracanie zafarbí do farby „káva s mliekom“..

V prípade veľkého krvácania je hlavným príznakom krvavé zvracanie, ktoré môže byť jednoduché alebo opakujúce sa. Vomit má charakteristickú farbu „kávového základu“. V zriedkavých prípadoch masívneho arteriálneho krvácania je možné zvracanie červenej krvi zrazeninami.

Vrátim sa k vlastnostiam typov dvanástnikových vredov, rád by som prebýval na perforovanom vrede a vredu s krvácaním. Na úvod zvážte príznaky krvácajúceho vredu a najmä to, čo to je.

Perforovaný duodenálny vred je mimoriadne závažnou komplikáciou tohto ochorenia, k jeho rozvoju dochádza v dôsledku formovania defektu v stene príslušného orgánu, ktorý sa otvára do priestoru brušnej dutiny alebo do retroperitoneálneho priestoru..

U mužov sa najčastejšie vyskytuje perforácia vredov a ich vek prevažne spadá do vekovej kategórie 20 až 40 rokov, hoci vo všeobecnosti sa tento prejav nevylučuje medzi pacientmi zastupujúcimi iné vekové skupiny..

diagnostika

Metódy stanovenia krvácania z 12. duodenálneho procesu závisia od stupňa a závažnosti problému.

Štandardná diagnostika zahŕňa:

• Gregersenova reakcia na výkaly;
• fibrogastroduodenoscopy;
• všeobecná analýza moču, krvi;
• krvná biochémia a pečeňové testy.

Vďaka endoskopii je možné diagnostikovať dvanástnikový vred: táto metóda poskytuje lekárovi úplné informácie o stave pacienta. Ak sa zistí vred, vyhodnotí sa jeho umiestnenie, veľkosť, typ a zjazvenie. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť helikobaktérií..

Používajú tiež röntgenové vyšetrenie, analyzujú výkaly, krv, robia biopsiu.

Konzultácia s gastroenterológom s podrobnou štúdiou anamnézy choroby, sťažností pacientov a objektívnych údajov naznačuje prítomnosť tejto patológie aj pri malom množstve krvi. Objektívne vyšetrenie pacienta upriamuje pozornosť na bledú pokožku, je možné zníženie kožného turgoru, bolesť brucha v epigastrickej oblasti..

Vo všeobecnom krvnom teste je stanovené zníženie hemoglobínu a červených krviniek.

Diagnóza peptického vredu dvanástnika sa vykonáva opatrným zberom anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída pri anamnéze, dedičná predispozícia, prejav choroby v dôsledku sezónnosti)..

Ako liečiť

Liečba krvácania zo žalúdka a krvácania z dvanástnika sa vo veľkej väčšine prípadov uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód bez chirurgického zákroku..

Bez ohľadu na to, ako pokračuje choroba žalúdka a dvanástnika, pacient musí byť hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Ak má pacient veľké množstvo krvi, perforáciu, vyvíja sa obraz hemoragického šoku, je možná hospitalizácia na oddelení intenzívnej starostlivosti a resuscitácie.

Režim je povinný pre prísnu posteľnú bielizeň. Pacientovi je prísne zakázané pohybovať sa, piť vodu alebo jesť jedlo.

Počiatočné štádium liečby

V počiatočnom štádiu ústavnej liečby pacienta sa vykonáva urgentná hemostatická terapia. Intramuskulárna injekcia vicasolu sa podáva intravenózne injekciou chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého. Po kvapkách sa vstrekuje roztok kyseliny aminokapronovej. Terapia je zameraná na tvorbu krvných zrazenín v poškodenej nádobe, odstránenie krvácania.

Ak je krvácanie závažné, množstvo straty krvi je dosť veľké a krvácajúci vred žalúdka je veľký, pacient môže dostať intravenózne kvapkajúce červené krvinky. Tento postup umožňuje normalizovať objem cirkulujúcej krvi.

Po zotavení objemu je pacient podrobený ďalšiemu sledovaniu klinických príznakov pokračujúceho alebo zastaveného krvácania.

Ďalšie ošetrenie

Ďalšia liečba krvácania z žalúdočných vredov priamo závisí od miesta vredu. Ak dôjde ku krvácaniu z dolného pažeráka, vykoná sa tamponáda s použitím nafukovacieho balónikového katétra vloženého do ústnej dutiny pacienta..

Balón je nahustený vzduchom, vytlačí poškodenú nádobu a zastaví krvácanie. Je prijateľné zastaviť krvácanie z ciev pažeráka chemickou skleroterapiou.

Zavádza sa špeciálne fibrozačné činidlo.

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, je potrebné mu poskytnúť prvú pomoc. Tieto opatrenia sú zamerané na stabilizáciu pacienta. Je dôležité snažiť sa nepriťažovať ťažkú ​​situáciu, pre ktorú musíte dať osobe absolútny mier.

Tiež by ste nemali piť a brať lieky. Na žalúdok sa môže aplikovať niečo chladné.

Pacient s krvácajúcim vredom je hospitalizovaný a liečba sa vykonáva ústavne. Po prijatí do nemocnice sa pacientovi podávajú špeciálne roztoky na obnovenie straty krvi. Mal by tiež brať lieky, aby zastavil stratu krvi..

Pri intenzívnom krvácaní môže byť predpísaná krvná transfúzia. Po doplnení zásobovania sa uskutoční ošetrenie, aby sa znížila opakovaná strata krvi. Poškodená krvná cieva môže byť vyliata. Tento postup sa vykonáva pomocou endoskopu. Pacientovi sa tiež zavedie látka, ktorá podporuje zrážanie krvi a zastavuje tak jeho stratu.

Terapeutický režim je založený na postupnom odstraňovaní krvácania, prevencii relapsu a liečbe vredov. Terapia sa môže uskutočňovať konzervatívne a / alebo chirurgicky.

Základom liečby drogami je:

• užívanie liekov z helikobaktérií;
• priebeh liečiv zameraný na stabilizáciu kyslosti v žalúdku a stimuláciu procesov regenerácie sliznice;
• po prísnej strave.

Klinický kurz

Takýto jav, ako je krvácanie z otvorenia, s peptickým vredom tráviacich orgánov, sa stáva dosť často. Môže mať rôznu intenzitu a náhle začať.

Pri silnom krvácaní z dvanástnikového vredu sa musí osobe poskytnúť neodkladná lekárska starostlivosť, inak môžu byť následky tragické.

Prečo je to nebezpečné

Každé zjavné krvácanie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov by malo byť dôvodom návštevy lekára, takže hlavná liečba je v nemocnici. Ihneď po hospitalizácii sa pacientovi predpisujú hemostatiká, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko vzniku krvných strát..

Na ošetrenie sa spravidla podávajú injekcie Vikasolu, chloridový roztok a tiež sa pripravujú kvapkadlá kyseliny epsilon-aminokaprónovej..

Ak je strata krvi so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom dostatočne silná, pacientovi sa môže podať krvná transfúzia. Po získaní požadovaného objemu je potrebná liečba na odstránenie ďalších príznakov a rizika následného krvácania. Metóda liečby vredu veľmi často súvisí s lokalizáciou..

Ak je erózia v dolnom pažeráku, zavedie sa balónikový katéter. Napučiava a vytvára tlak na poškodenú nádobu. Je tiež možné, že na nebezpečnú oblasť pôsobí špeciálna chemická látka, aby sa zabránilo zápalu a fibróze..

Často sa vyskytujú prípady, keď sa endoskopia používa na liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Táto metóda spočíva v kauterizácii plavidla, ktoré bolo poškodené elektrickým prúdom. Látka, ktorá koaguluje krv, sa tiež vstrekne do žily, čím sa zabráni ďalšiemu krvácaniu.

Ak boli všetky metódy vyskúšané, ale príznaky pretrvávajú, lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Táto liečba spočíva v resekcii žalúdka - čiastočnej alebo úplnej, aby sa zabránilo následnému krvácaniu. Operácia sa vykonáva v nemocnici, po ktorej musí pacient dodržať režim predpísaný lekárom.

Existujú dva hlavné typy liečby žalúdočného krvácania: konzervatívny a chirurgický. Prvý sa používa, ak je pacient vo vysokom riziku (v starobe alebo pri výskyte iných závažných ochorení), ako aj pri miernom a stredne veľkom strate krvi. Konzervatívna metóda zahŕňa rad nasledujúcich terapeutických opatrení:

• transfúzia krvi alebo jej jednotlivých zložiek (napríklad plazmy alebo červených krviniek);
• intravenózne podávanie kyseliny aminokaprónovej, atropínu, fibrinogénu, chloridu vápenatého;
• intramuskulárna injekcia vicasolu.

V prvých troch dňoch hospitalizácie je na zastavenie krvácania predpísaný úplný hlad. V procese liečby lekári ďalej odporúčajú dodržiavať diétu Meilengracht.

Chirurgia sa vykonáva v prípade:

• rozsiahla strata krvi;
• penetrácia vredov;
• rýchle zhoršenie stavu pacienta.

Resekcia žalúdka

Táto operácia zahŕňa čiastočné odstránenie postihnutej oblasti horného alebo dolného žalúdka s možnosťou obnovenia normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu. Ak je potrebné úplné odstránenie orgánu, vykoná sa úplná gastrekómia.

Šitie žalúdočných vredov

Liečba akútnych vredov zahŕňa predovšetkým dodržiavanie prísneho odpočinku v posteli, ktorý zabezpečí včasné zjazvenie.

Chirurgická liečba peptického vredu sa považuje za extrémnu liečebnú metódu, ktorá sa vykonáva po nepresvedčivej liečbe. Existuje niekoľko indikácií pre chirurgický zákrok. V prvom rade ide o nebezpečné prípady perforácie (pretrhnutia) dvanástnika, prípady vnútorného krvácania. V takýchto situáciách sa vykonáva chirurgický zákrok na záchranu života pacienta.

V posledných desaťročiach existuje prax plánovanej chirurgickej liečby. V prvom rade je zameraný na prevenciu mimoriadnych situácií vnútorného krvácania alebo perforácie vredu. Ak priebeh liečby neprináša výsledky do dvoch rokov, gastroenterológ môže nastoliť problém chirurgickej liečby dvanástnikového vredu..

Existuje prax vagotómie, v dôsledku ktorej je znížené množstvo sekrécie žalúdočnej šťavy. V priebehu tohto chirurgického zákroku je vagový nerv potlačený, čo stimuluje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Vagotómia môže byť uskutočnená laparoskopicky, t.j. cez niekoľko malých dier.

Nevýhody vagotómie sú v tom, že po určitom čase môže dôjsť k relapsu dvanástnikových vredov. Po určitom čase sa môže množstvo výtoku kyseliny chlorovodíkovej do žalúdka zvýšiť..

Klinický kurz

Vredy

Lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku len v extrémnych prípadoch, keď nebolo možné zastaviť krvácanie iným spôsobom. Pri ťažkej strate krvi sa môže predpísať krvná transfúzia, po ktorej sa pacientovi podá terapia na udržanie jeho stavu.

• želé a želé;
• vajíčka
• smotana a mlieko;
• džúsy a dr.

Ak sa potvrdí diagnóza dvanástnikového vredu, liečba by sa mala začať okamžite. Toto ochorenie vyžaduje integrovaný prístup, inak nemusíte dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, to znamená útok s intenzívnou bolesťou, sa lieči v nemocničnom prostredí. Akútny vred vedie k potrebe pacienta mať prísny odpočinok na lôžku a emocionálny odpočinok, aby došlo k jazvám, pretože vred v štádiu bielej jazvy nepredstavuje ohrozenie života pacienta..

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Ak sa zistia chilakobaktérie, liečba pozostáva z antibiotickej liečby. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak baktéria po jednom cykle antibiotík nezomrela, potom by sa tento liek nemal opakovať. Je zvolený iný liečebný režim.
2. Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa používajú: obmedz, gastrosol, bioprazol, kontrola, sanpraz, helicol, lanzap, zulbeks, zolispan, atď.
3. Lieky na úľavu od bolesti vytvorením ochranného filmu na duodenálnej sliznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Priebeh liečby vredu môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti defektu, celkového stavu tela. Je potrebné poznamenať, že kompetentný špecialista, ktorý môže kontrolovať liečebný proces a hodnotiť jeho výsledky, by mal predpisovať liečbu dvanástnikových vredov, vybraných liekov a ich režimov..

Podozrenie na krvácajúci vred žalúdka je priamou indikáciou pre pohotovostnú hospitalizáciu pacientov na chirurgickom oddelení. Ambulantné vyšetrenie je prísne neprijateľné.

Všetkým pacientom je predpísaný prísny odpočinok na lôžku, úplný hlad (po ukončení krvácania - diéta Meilengracht). Konzervatívna hemostáza zahŕňa transfúziu krvných produktov, plazmy, zavedenie fibrinogénu, kyseliny aminokaprónovej, chloridu vápenatého, vicasolu, atropínu, ako aj perorálne podávanie kyseliny aminokaprónovej..

Konzervatívna liečba môže byť poskytnutá pacientom s vysokým rizikom (staroba, závažná sprievodná patológia), ako aj miernym a stredne závažným krvácaním..

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú závažné krvácanie, bez ohľadu na typ vredu, kombinácia s ďalšími komplikáciami peptického vredu (penetrácia, pyloroduodenálna stenóza), opakovaná a nezastavujúca sa pod vplyvom konzervatívnych metód krvácania hemostázy.

Konkrétny výber operácie je určený lokalizáciou vredu a individuálnymi charakteristikami. Môže sa vykonať resekcia žalúdka podľa Billroth I alebo II, excízia, zošívanie žalúdočného vredu, blikanie ciev spodnej časti defektu vredu, prípadne kombinácia s vagotómiou.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená objemom krvných strát a včasnosťou poskytovania špecializovanej starostlivosti. V súčasnosti sa zvažuje jediná správna aktívna chirurgická taktika liečby (pri absencii kontraindikácií)..

Prognóza okrem rýchlosti zastavenia krvácania závisí od bezpečnosti kompenzačných mechanizmov pacienta, primeraného doplňovania cirkulujúceho objemu krvi. Pri intenzívnom krvácaní sa zaznamenáva vysoká úmrtnosť.

Prevencia krvácavého žalúdočného vredu spočíva v včasnej návšteve gastroenterológa v prítomnosti sťažností žalúdka, adekvátnej liečbe peptického vredu podľa súčasných štandardov, klinickom vyšetrení pacientov a pravidelnom vyšetrení..

Klinický kurz

Liečba daného ochorenia sa určuje komplexne, na základe všeobecného stavu pacienta, laboratórnych údajov a mnohých ďalších podmienok, definícia konkrétnych možností liečby v našom článku je nepraktická z dôvodu ich mimoriadnej komplexnosti a čistej osobnosti pri výbere..

Zaznamenávame iba to, že chirurgická liečba, ktorá sa v boji proti vredom stala tak populárnou, sa dnes vykonáva iba v prípade krvácania alebo perforácie. Pokiaľ ide o farmakologickú terapiu, spočíva v zameraní na ničenie baktérií Helicobacter pylori, na obnovu sliznice postihnutého orgánu a na prevenciu komplikácií na pozadí tohto ochorenia..

Ako hlavné lieky používané pri liečbe je možné rozlíšiť Omez a De Nol, ako aj niektoré antibiotiká.

Prísny odpočinok na posteli, studený na bruchu

Hemostatická terapia (kyselina aminokaprónová, transfúzia krvi a krvných náhrad, vicasol, chlorid vápenatý atď.)

Protirakovinová terapia. Denol, blokátory histamínových H2 receptorov, eradikácia Helicobacter pylori.

Chirurgická liečba sa vykonáva s miernym alebo závažným krvácaním. V tomto prípade sa vykoná resekcia žalúdka alebo vagotómia so zošitím krvácajúcej cievy vredu a pyloroplastika v závislosti od miesta vredu..

Dôvody zlyhania konzervatívnej liečby peptického vredu

Nesprávna liečba (krátkodobý pobyt v nemocnici, neprimeraná liečba, nedostatok udržiavacej liečby).

Nedodržanie odporúčaní lekára (porušenie diéty, fajčenie, porušenie pracovného režimu atď.)

Prítomnosť komplikácií, ktoré bránia hojeniu vredov, ako je napríklad stenóza.

Vred je príznakom iného ochorenia (nádory produkujúce hormóny atď.).

Liečba dvanástnikového vredu sa vykonáva striktne podľa predpisu gastroenterológa, samoliečba je neprijateľná, pretože samoaplikácia liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k úpadku symptómov a latentnému vývoju ochorenia, čo ohrozuje komplikácie..

Po zhoršení choroby sa liečba uskutočňuje v nemocnici, zatiaľ čo chronické formy choroby môžu byť postihnuté doma. V podmienkach stacionárneho pozorovania je pacientovi predpísaný odpočinok a odpočinok na lôžku.

Lieky na dvanástnikový vred
antibiotiká	Antibiotiká: makrolidy, penicilíny, nitroimidazoly

Používa sa na odstránenie Helicobacter pylori

• klaritromycín,
• Ampiox,
• metronidazolu

antacidáLieky, ktoré zmierňujú bolesť žalúdka a obalujú steny čreva:antisekrečnejSkupina liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na inhibíciu sekrécie žalúdka a na zníženie agresie žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa:

inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, stúpa, nexium),

Blokátory H2 histamínových receptorov (famotidín, ranitidín, cimetidín),

prokinetikáTrimedat, Cerucal, Motilium - skupina liekov, ktoré zlepšujú motilitu duodena, ako aj eliminujú nevoľnosť a zvracanie. Užívanie týchto liekov je indikované na pocit ťažkosti a prepadnutia žalúdka, pálenia záhy, skorej sýtosti..

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade výskytu nebezpečných komplikácií sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Táto operácia spočíva v excise alebo zošití dvanástnikového vredu. Ak je to potrebné, vykoná sa vagotómia na zníženie sekrécie..

Terapia a starostlivosť o pacienta

Eliminácia krvácania z veľkých ciev s rozsiahlym povrchom žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa vykonáva mechanicky:

1. Šitie (ligácia) vredu pod kontrolou endoskopu. Vred sa šije spolu s postihnutou cievou.
2. Nitovanie. Pri tejto metóde používajú odborníci špeciálny prístroj nazývaný zastrihávač. Pod kontrolou endoskopu sa uvoľňuje krvácajúca nádoba, na ktorú sú navrstvené špeciálne svorky. Liečba touto metódou je bežná v prípadoch, keď pacient krváca z kŕčových žíl pažeráka. Spôsob takejto liečby je účinný, eliminuje vaskulárne poškodenie v krátkom čase. Na jeden zásah sa na plavidlo použije až 16 špeciálnych svoriek.
3. Angiografická embolizácia. Princíp zastavenia krvácania týmto spôsobom je založený na zavedení špeciálneho embólia do lúmenu krvácajúcej cievy. Ako mikroembolizmus sa používajú špeciálne mikroskopické špirály. Používajú sa želatínové špongie alebo polyvinylalkohol..
4. Neúčinnosťou týchto opatrení je predĺžená operácia gastrektómie. Vred je excidovaný na okraj zdravého tkaniva, steny žalúdka sú šité v priečnom smere. Po takejto operácii je potrebná dlhá doba na zotavenie..

Pri zvolenom spôsobe liečby je pacient povinný dodržiavať pokojný odpočinok a prísnu diétu. Po prepustení z nemocnice je potrebné neustále sledovať gastroenterológa a pravidelne sledovať konzervatívnu liečbu.

Liečba pacienta závisí od zoznamu faktorov (predovšetkým od príznakov psychického zdravia a fyzických ukazovateľov). Ak stav pacienta nie je kritický, vykoná sa komplexná diagnostika pred začatím liečby, čo pomáha určiť celkový stav tela pacienta, následnú liečbu, možné komplikácie a následky.

Ak nie je čas na prípravné činnosti, jedinou účinnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba pozostáva z liekovej terapie bez použitia chirurgického zákroku. Liečba spočíva v lôžku, ktoré pomôže znížiť stratu krvi.

Obetiam by sa mal zaistiť plný emocionálny a fyzický odpočinok (svalové kontrakcie môžu zvýšiť odtok krvi). Brušná dutina je pevná, aplikuje sa na ňu chladný predmet, ktorý spomaľuje odtok krvi a pomáha zúžiť cievy.

Po vykonaní požadovaných diagnostických opatrení sa vykoná výplach žalúdka (z orgánu by sa mala odstrániť krv v žalúdku, zvyšky jedla, odumreté tkanivo). Procedúra sa vykonáva pomocou studenej vody orálnym alebo nazálnym priechodom pomocou špeciálnej trubice..

Po umytí sa do žalúdka zavedie sonda, cez ktorú sa do tela zavádza liečivá látka - adrenalín, norepinefrín. Tento liek spôsobuje kontrakciu svalov, zúženie krvných ciev a pomáha zastaviť krvácanie..

Možno intravenózne podávanie liekov, ktoré prispievajú k rýchlej koagulácii krvi.

Chirurgický zákrok

Chirurgia sa používa v týchto prípadoch:

• nie je možné zastaviť stratu krvi;
• ťažký stav pacienta, riziko úmrtia;
• výrazné zníženie krvného tlaku;
• narušenie normálneho prietoku krvi v tele;
• nepretržité obnovovanie straty krvi.

Operácia šitia na otvorenom priestranstve, na ktorom sa začala strata krvi.

Chirurgický zákrok možno rozdeliť do niekoľkých typov:

• šitie otvoreného priestoru, v ktorom sa začala strata krvi;
• odstránenie časti žalúdka, ktorá začala krvácať;
• punkcia inguinálnej oblasti, ktorá sa vykonáva na diaľku pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia. Po prepichnutí sa krvácajúce cievy prekrývajú.

Liečba peptického vredu môže zahŕňať použitie fyzioterapeutických postupov (sínusoidálna modulovaná prúdová terapia, elektroforéza, ultrazvuk, mikrovlny, vodka obklady). Existujú dva typy fyzioterapie pre dvanástnikové vredy: celková a lokálna expozícia.

Liečba drogami

Režim liečby stavov spôsobených stratou krvi v dvanástnikovom vrede je možné upraviť v závislosti od závažnosti a stupňa straty krvi. Typické lieky:

1. Antisekretori - na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka, zmiernenie kyslosti a zápalu:

• blokátory histamínu: "ranitidín", "famotidín", "cimetidín";
• IPP: „Parry“, „Omeprazol“;
• anticholinergiká: Gastrin.

1. Obal a adstringentné lieky - vytvoriť ochranný film na črevnej sliznici: „De-Nol“, „Vicalin“, „Vikair“.
2. Prokinetika - na obnovenie pohyblivosti a zmiernenie príznakov vo forme chronickej nevoľnosti a zvracania: „Tserukal“, „Trimedat“, „Motilium“.
3. Antibiotiká: Amoxicilín, tetracyklín, Metronidazol.
4. Antacidá od pálenia záhy a gastrointestinálneho čistenia: "Maalox", "Fosfalugel", "Almagel".
5. Analgetiká, antispasmodiká - na zmiernenie bolesti: "No-Shpa", "Baralgin".
6. Prípravky na celkovú obnovu sliznice a tela: Actovegin, multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny B.

Ľudové lieky

1. Kyselina epsilon-aminokaprónová - znižuje intenzitu resorpcie krvných zrazenín, aktivuje systém zrážania krvi. Intravenózna kvapkanie.
2. Dicinon - aktivuje tvorbu tromboplastínu v krvi - jednu z hlavných zložiek systému zrážania krvi. V dôsledku produkcie tromboplastínu dochádza k zvýšeniu počtu a aktivácii krvných doštičiek vo vaskulárnom lôžku. Droga je schopná rýchlo zastaviť krvácanie.
3. Chlorid vápenatý alebo glukonát - ióny vápnika pomáhajú pri kontakte s atmosférickým kyslíkom vytvárať krvné zrazeniny. Protrombín pod vplyvom iónov sa mení na trombín. Dochádza k zníženiu priepustnosti stien ciev, ktoré sa začínajú sťahovať oveľa lepšie, čo zastavuje krvácanie.
4. Vitamín K aktivuje syntézu zložiek systému zrážania krvi. Akcia je oneskorená. Vitamín K bude fungovať 24 hodín po podaní.
5. Čerstvo zmrazená plazma je prírodný komplexný prípravok, ktorý obsahuje kompletnú sadu koagulačných faktorov. Podáva sa intravenózne, na kvapkanie, aby sa zastavilo krvácanie a doplnilo sa množstvo cirkulujúcej krvi.
6. Kryoprecipitát je vyvážený plazmatický prípravok, ktorý obsahuje potrebné koagulačné faktory. Účinný nástroj na zastavenie krvácania žalúdočným vredom.

Na zvýšenie účinnosti liečby liekmi, na zmiernenie príznakov a zníženie rizika opakovaného krvácania sa odporúča použiť nasledujúce recepty alternatívnej medicíny:

1. 1 čerstvé vaječné biele s 1 lyžičkou. cukor a 1 polievková lyžica. l olivový olej. Použite 10 dní každé ráno na lačný žalúdok 1 polievková lyžica. l.
2. Šťava z kapusty vypite pri 75 ml 3 r / deň. pred jedlom. Kurz - do 21 dní.
3. Zemiakový vývar sa pije v 250 ml denne.
4. 2 lyžice. l suchý prášok z listov žihľavy (pichľavý alebo klementínkový), nalejte do termosky a nalejte 250 ml vriacej vody. Pite po infúzii 2-3 hodiny po celý deň namiesto čaju. Žihľavy môžu byť pridané do polievok, šalátov a hlavných jedál.
5. 2 lyžice. l suchý prášok z riasy, nalejte do termosky 500 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny. Pite 100 ml 3 r. / Deň. pol hodiny pred jedlom.
6. Odvar z cinquefoil, v pomere k vode 1:10. Zmes sa varí 20 minút. a trvať na tom, 3 hodiny. Nápoj 1 polievková lyžica. l až 5 p / deň.

Pred použitím ľudových liekov na dvanástnikový vred sa vždy poraďte s lekárom.

Prvá pomoc a ošetrenie

Ak sa objavia hrozné príznaky, musia sa prijať opatrenia na čo najrýchlejšie odstránenie krvácania, aby sa zabránilo smutným následkom. Keďže hlavnú funkciu obnovenia uspokojivého stavu vykonávajú lekári, môžete pacientovi pomôcť iba dočasne. Na tento účel je dôležité urobiť nasledovné:

• poskytnúť pacientovi úplný odpočinok;
• je vhodné pacienta položiť na rovný povrch;
• v žiadnom prípade nenakŕmajte ani nedávajte tekutinu;
• pri príznakoch krvácania sa odporúča prechladnúť brucho;
• nemôžete vypláchnuť žalúdok a nepodávať žiadne lieky;
• snažte sa udržať pacienta pri vedomí až do príchodu posádky sanitky (na tento účel navlhčite bavlnenú vatu amoniakom).

komplikácie

Anémia je najbežnejšou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť krvácanie z dvanástnika a krvácanie vredov žalúdka. Vždy znižujú hladiny hemoglobínu..

Napriek vysokej úrovni medicíny sú úmrtia na ulcerózne krvácanie veľmi časté. Najčastejšie sa to stáva u starších ľudí so závažnou stratou krvi, sprevádzanou inými patológiami. K úmrtiam môže tiež dôjsť v dôsledku oneskoreného liečenia alebo neposkytnutia prvej pomoci..

Poznámka! Krvácanie žalúdka je veľmi nebezpečný jav. Nemožno ju ignorovať a liečiť ľudovými liekmi.

Pri predčasnom ošetrení dvanástnikového vredu 12 môže toto ochorenie spôsobiť: krvácanie, perforáciu a prienik do čreva, zúženie jeho lúmenu.

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú závažné a život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútneho brucha, preto si vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok..

prevencia

Pri akútnych vredoch žalúdka a dvanástnika musíte byť opatrní na svoje zdravie a situáciu nezvyšovať. Liečba by sa mala kombinovať s preventívnymi opatreniami..

Predovšetkým je potrebné opustiť zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a cigariet nepriaznivo ovplyvňuje stav žalúdočných a dvanástnikových vredov.

• kefír, tvaroh;
• sladké zemiaky, marhule, jablká, vajcia, syr, mrkva;
• kyselina askorbová, ktorá sa nachádza v kapuste, mlieku, bravčovom mäse, hovädzom mäse, morských plodoch, jogurte, melóne, fazuli;
• Vitamín E sa nachádza v arašidoch, mangách, kivi, špenáte, vaječnom žĺtku.

Stravovanie je prísne zakázané:

• Čierny čaj;
• káva;
• horká čokoláda;
• vyprážané a mastné.

Kľúčom k eliminácii rizika vzniku nebezpečných patológií sa stane udržanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov a pozorný prístup k vášmu zdraviu. Včasné odhalenie prvých príznakov pomôže zahájiť liečbu už v počiatočnej fáze ochorenia.

Aby sa znížilo riziko vzniku takého nebezpečného stavu, ako je krvácanie pri peptických vredových chorobách, je potrebné riadiť sa všetkými odporúčaniami lekára, kontrolovať výživu. Ale aj pacient sa musí vyhnúť stresovým situáciám, udržiavať zdravý životný štýl. Okrem toho musíte chrániť telo pred silnou fyzickou námahou. Odporúča sa opustiť zlé návyky.

Včasná diagnóza patológie túto komplikáciu úplne odstráni. Pri správnej liečbe bude pravdepodobnosť recidívy extrémne nízka..

Pri akútnych vredoch žalúdka a dvanástnika musíte byť opatrní na svoje zdravie a situáciu nezvyšovať. Liečba by sa mala kombinovať s preventívnymi opatreniami..

Predovšetkým je potrebné opustiť zlé návyky. Zneužívanie alkoholu a cigariet nepriaznivo ovplyvňuje stav žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Musíte skontrolovať svoju stravu, mala by pozostávať iba zo „zdravých“ potravín s množstvom vitamínov.

• kefír, tvaroh;
• sladké zemiaky, marhule, jablká, vajcia, syr, mrkva;
• kyselina askorbová, ktorá sa nachádza v kapuste, mlieku, bravčovom mäse, hovädzom mäse, morských plodoch, jogurte, melóne, fazuli;
• Vitamín E sa nachádza v arašidoch, mangách, kivi, špenáte, vaječnom žĺtku.

Kľúčom k eliminácii rizika vzniku nebezpečných patológií sa stane udržanie zdravého životného štýlu, vzdanie sa zlých návykov a pozorný prístup k vášmu zdraviu. Včasné odhalenie prvých príznakov pomôže zahájiť liečbu už v počiatočnej fáze ochorenia.

Aby sa zabránilo zhoršeniu vredu, je potrebné zbaviť sa zlých návykov a vytvoriť vyváženú stravu. Fajčenie a alkoholické nápoje rušia všetku vredovú terapiu. Vyvarujte sa pitiu kávy a silných čajov, vylúčte suché jedlo a nejedzte potraviny s množstvom chemických prísad. Postupujte podľa vašich stravovacích pokynov.

Zvyčajne sa vyskytujú exacerbácie choroby na jar a na jeseň. V tejto chvíli ste mimoriadne opatrní a sledujte svoju stravu.

diéta

Špeciálna diéta pomôže zastaviť krvácanie. Je predpísaná počas prvých 11 hodín po začiatku krvácania. Základom výživy je konzumácia potravín, ktoré podporujú peristaltiku dvanástnika, obalujú steny a zužujú sa cievy, napríklad:

V prípade komplikácií dvanástnikového vredu, krvácania s intenzívnym zvracaním je na obídenie gastrointestinálneho traktu predpísaná infúzna výživa. Po zastavení krvácania je povolené zaviesť mlieko, maslo, obilniny do mlieka zriedené vodou, zemiakovú kašu, včerajší biely chlieb, nekoncentrované čerstvo pripravené šťavy.

Zaradenie výrobkov s vitamínmi K a C, ktoré prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a znižujú stupeň vaskulárnej permeability.

Po stabilizácii je pacient prevedený na diétu s tabuľkou č. 1a. Pravidlá výživy:

• príjem tekutých polotekutých potravín vo forme polievok a hlienových obilnín;
• zaradenie vajec do stravy (parné omelety, vajcia s mäkkým varom);
• frakčná výživa - do 8 p / deň;
• trvanie liečby je 3-12 mesiacov.

Druhé poddruhy terapeutickej stravy s tabuľkou č. 1b zahŕňajú obohatenie ponuky po pretrvávajúcich zlepšeniach stavu pacienta. Pravidlá výživy:

• frakčná výživa - 8 krát denne;
• zaradenie mletého kurčaťa, tvarohu do jedálneho lístka;
• povolenie na používanie malého množstva kotletiek, vareného chudého mäsa, sušeného pšeničného chleba.

Približný denný obsah kalórií je 3 200 kcal, čo zahŕňa 110 g tuku, 450 g uhľohydrátov, 100 g bielkovín.

Najdôležitejšou zložkou účinnej liečby je strava na krvácanie žalúdočných vredov. Zabezpečuje abstinenciu od jedenia a pitia počas prvých 2-3 dní. Smäd môžete pravidelne uhasiť kúskom ľadu alebo lyžičkou vody. Po uplynutí tejto doby je pacientovi dovolené podať nejaké tekuté jedlo..

Výživa žalúdočných vredov s krvácaním by mala zahŕňať:

• surové a mäkko uvarené vajcia;
• mlieko a smotana;
• ovos alebo mliečne želé;
• nie príliš hustá želé;
• sladké zriedené šťavy.

Správna výživa nevíta pôst dlhšie ako 3 dni. Aj keď je vred akútny pri krvácaní, je potrebné zabezpečiť, aby pacient dostával dostatočné množstvo kalórií, ako aj bielkoviny, tuky, uhľohydráty, minerály a vitamíny. Okrem toho je nevyhnutná mechanická, chemická a tepelná ochrana sliznice, preto by konzistencia jedla mala byť polotekutá, chuť je neutrálna a teplota je teplá.

Aby sa predišlo relapsom a aby sa obnovila sliznica žalúdka a dvanástnika, je dôležité, aby pacient sledoval diétu. Ihneď po akútnom krvácaní sa musí jedlo zlikvidovať. Smäd uhasil malými kúskami ľadu alebo niekoľkými lyžicami vody. Dva dni po intenzívnej liečbe sa pacientovi môže podať malé množstvo tekutej stravy.

Po skončení „krízy“ sa pacient vráti do výživnej stravy, ale predpíšu mu nasledujúce produkty:

• praženica;
• želé;
• parné kotlety alebo ryby;
• sliznicové polievky;
• obilniny;
• zemiaková kaša;
• nesladený čaj;
• chudé biele mäso;
• karbonátky;
• sušené ovocné kompóty.

Pri liečbe žalúdočných vredov sú z diéty pacienta úplne vylúčené:

• korenené a mastné jedlá;
• uhorky, údené mäso;
• Kyslé šťavy, ovocie;
• strukoviny;
• zelenina s dráždivým účinkom (reďkev, reďkovka);
• mastné sladkosti, koláče, pečivo, buchty;
• alkohol.

Aby krvácajúci vred nespôsobil veľa problémov v živote pacienta, je potrebné poradiť sa s lekárom včas a potom bude liečba úspešná a jej následky budú minimálne..

Výživa vredov v potrave by mala byť frakčná (najmenej päťkrát denne) a jedlá by sa mali napariť. Pacientova strava by mala obsahovať nasledujúce produkty:

• dusená alebo varená zelenina;
• nekyslé ovocie;
• kefír, tvaroh, mlieko;
• varené mäso a ryby.

Zároveň je potrebné opustiť rad produktov, aby sa znížila sekrécia žalúdočnej šťavy. Tie obsahujú:

• alkoholické a kofeínové nápoje, perlivá voda;
• vyprážané, korenené a mastné jedlá;
• konzervy;
• údené mäso a korenie;
• čierny chlieb.

Existuje niekoľko druhov stravy pre dvanástnikový vred. Napríklad vykladacia strava, ktorá sa nazýva Pevznerova tabuľka č. 1 a zodpovedá vredovej skupine chorôb gastrointestinálneho traktu. K dispozícii je tiež tabuľka 0, ktorá sa vyznačuje úplným nedostatkom príjmu potravy v prvých desiatkach hodín po operácii tráviaceho traktu..

Ďalej uvádzame základné princípy správnej výživy, podrobnejšie menu je možné vyhľadať podľa čísla stravy.

V prípade peptického vredu sa neodporúča používať:

• korenené jedlá;
• Vyprážané jedlo;
• slané jedlo;
• údené mäso;
• rôzne konzervy;
• mastné mäso a ryby (bravčové mäso);
• kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
• ražný chlieb a pekárske výrobky z pečiva;
• ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť žalúdka (citrusy, paradajky a iné);
• zo stravy sú vylúčené všetky teplé, studené korenené prísady na zníženie aktivity výroby žalúdočnej šťavy.

Jedlá a jedlá, ktoré môžete jesť:

• Ľahké zeleninové polievky;
• Mliečne výrobky (mlieko, netučný tvaroh, nemastná kyslá smotana, kefír);
• nízkotučné odrody rýb alebo pokrmov z nich (candát, ostriež a iné);
• nie mastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
• rôzne druhy kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
• sušienky a sušený chlieb;
• zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
• jedlá pripravené z rastlinných olejov (olivový, rakytník a ďalšie);
• všetko jedlo by sa malo variť, pečiť v rúre, dusené alebo dusené

Výživa pre dvanástnikový vred odhaľuje množstvo charakteristických charakteristických znakov. Je dôležité vziať do úvahy názvy výrobkov, ktoré sa môžu používať v potravinách, spôsob a podiely varenia. Veľkosť dávky na jedno jedlo je dôležitá. Pri klinickej výžive je pacient povinný brať jedlo v malých porciách - frakčne a často.

Výživa počas exacerbácie

Pri exacerbácii peptického vredu dvanástnika sa používa diétna tabuľka č. 1a, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

• frakčný príjem potravy - 5-6 krát denne;
• obmedzený príjem soli - 3-6 g za deň;
• denná kŕmna váha - nie viac ako 2,5 kg.

Pacient berie jedlo v malých dávkach v presne stanovenom čase. Bude potrebné kontrolovať ďalšie ukazovatele, napríklad obsah tukov, bielkovín a uhľohydrátov:

• tuky - 90 g;
• proteíny - 100 g;
• uhľohydráty - 200 g.