Dyskinéza nie je zakrivenie alebo zauzlenie žlčníka alebo cesty, ktoré z neho vedú, ako si väčšina ľudí myslí. Tento výraz pochádza z gréckeho slova „kinesis“, čo znamená „pohyb“, a predpona „dis-“ znamená „porušenie“. Biliárna dyskinéza je teda stav, pri ktorom je narušený tón alebo pohyblivosť systému, ktorý prenáša žlč z pečene do dvanástnika. To spôsobuje bolesť v pravej hypochondrii, problémy so stolicou a niekedy - horkosť v ústach, ale pri skúmaní poškodenia týchto orgánov,.

Najčastejšie sa dyskinéza vyskytuje u ľudí, ktorí majú abnormality vo vývoji žlčových orgánov, ktorí milujú nevyváženú stravu, ako aj u ľudí, ktorí sú často vystavení rôznym traumatickým situáciám. Existujú aj ďalšie dôvody tohto stavu. Ženy sú na túto patológiu najviac náchylné. Liečba dyskinézy je zameraná na odstránenie príznakov a tiež - najmä v prípade, že žlčové kanáliky majú pomalú rýchlosť alebo zlú kontraktilitu - na zabránenie tvorby kameňov..

Trochu o anatómii a fyziológii

Žlč je nahnedlá žltá tekutina potrebná na trávenie. Jeho hlavnou funkciou je oddeľovanie tukov od potravín a zväčšenie ich povrchu. Potom sú lipázovým enzýmom dobre spracované, vďaka čomu sa do tukov vstrebávajú základné zložky tukov - mastné kyseliny. Okrem toho žlč ovplyvňuje absorpciu proteínov a uhľohydrátov. Pôsobením tejto látky produkovanej pečeňou ¾ a ¼ - pečeňovými cestami normálne funguje tenké črevo: v ňom sa vyskytujú procesy absorpcie živín, ako aj delenie a smrť vlastných buniek..

Aby všetky vyššie uvedené procesy prebiehali správne, musí mať žlč normálnu koncentráciu. Žlčník je zapojený v tomto, ktorý “dáva” plavidlám navyše vodu. Ak žlč v močovom mechúre nezostane, vstúpi do čreva v zriedenej forme a dráždi ho, čo spôsobuje hnačku. V prípade príliš dlhého pobytu žlče v močovom mechúre vstupuje príliš koncentrovaný, čo tiež nie je užitočné.

V pečeni sa tvorí žlč. Ďalej by sa mal dostať do žlčníka cez žlčové kanáliky a odtiaľ vstúpiť do duodena. Pohyb tajomstva je zabezpečený tlakovým rozdielom v žlčovom trakte, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia kruhových svalov - zvieračov. Zvierač prechádzajúci žlčou do žlčníka je uzavretý - tečie z pečene. Potom sa otvorí a tajomstvo prúdi do bubliny, ktorá bola takmer prázdna a v ktorej bol tlak menší ako v potrubí. Keď tuk vstúpi do dvanástnika, žlčník, ktorý je orgánom vybaveným svalmi, sa stiahne. V tomto prípade sa zvierač v hrdle močového mechúra otvorí a ten, ktorý začína vstup do dvanástnika 12, je zatvorený a otvára sa, keď je prvý zatvorený. Kontrakcia žlčových ciest reguluje sympatický nervový systém a niektoré látky produkované v žalúdku a pankrease..

Čo je dyskinéza, jej typy

Po preskúmaní anatómie je možné podrobnejšie vysvetliť podstatu patológie. Dyskinéza je teda stav:

• ak zvierače (jeden alebo viac) umiestnené v žlčových kanáloch sa nezbavia včas;
• alebo naopak, napriek jedlu sa sfinkteri nechcú uvoľniť;
• ak dôjde k silnému sťahu žlčníka;
• ak sa žlčník alebo kanáliky veľmi pomaly sťahujú, čím sa znižuje rýchlosť odtoku žlče.

V závislosti od zhoršenej funkcie motora a tónu môže byť dyskinéza:

• hypertonický: tón zvierača sa zvyšuje;
• hypotonický: tón je naopak znížený;
• hypokinetický: pohyb žlčových ciest je spomalený, žlč sa pomaly vypudzuje;
• hyperkinetický: odtok žlče je aktívny, jeho časti sú ostro vypudené.

Zvyčajne sa zvýšený tón kombinuje so zvýšenou pohyblivosťou, čím sa vytvorí hypertonicko-hyperkinetický (alebo spastický) typ dyskinézy. To isté sa deje v opačnej situácii: pri slabej pohyblivosti je tón biliárneho traktu oslabený - hypotonicko-hypokinetický (atonický) typ. K dispozícii je tiež zmiešaný typ.

Spastická dyskinéza je charakteristická pre zvýšenie tónu parasympatického oddelenia. Atonický typ ochorenia sa vyvíja, keď prevláda vplyv sympatickej časti autonómneho nervového systému.

Príčiny choroby

Nasledujúce dôvody vedú k narušeniu tónu alebo pohybu žlčovodov:

• Vrodené chyby žlčových ciest a žlčníka:
  • zdvojenie žlčovodov;
  • vrodená slabosť steny močového mechúra;
  • intrahepatálny žlčník;
  • zalomenie žlčníka;
  • delený žlčník;
  • ventily v žlčovom kanáli;
  • ďalší žlčník;
  • pohyblivá bublina;
  • neobvykle umiestnená bublina.

Všetky tieto patológie spôsobujú dyskinézu nazývanú „primárna“. Ďalej uvádzame zoznam získaných chorôb (vznikajúcich počas života), ktoré sa môžu stať príčinami sekundárnej biliárnej dyskinézy.

• Stravovacie návyky: dlhé obdobia hladovania, odmietanie rastlinných tukov alebo naopak používanie veľkého množstva tukových, údených a korenených jedál.
• Pretrvávajúce stresové alebo traumatické situácie.
• Odložená pankreatitída alebo iná zápalová patológia gastrointestinálneho traktu alebo ženských orgánov.
• Chronická cholecystitída.
• Neurocirkulačná dystónia, keď je narušená normálna sekvencia kontrakcií žlčových ciest.
• Trvalé ložiská infekcie v tele (kaz, chronická tonzilitída).
• Choroby endokrinných orgánov: obezita, diabetes mellitus, tyreotoxikóza.
• Potravinové alergie.
• Prenesená vírusová hepatitída.
• Hlístové choroby.
• Giardiáza, v ktorej žlčníkové žľazy kolonizujú bičíkové prvoky.
• Obdobie menopauzy, keď je narušená regulácia kontraktility žlčovodov.
• dysbacteriosis.
• Črevné infekcie.

Známky choroby

Príznaky biliárnej dyskinézy sa líšia v závislosti od typu patológie: či je hyperkinetická alebo hypokinetická.

Hlavný rozdiel medzi hlavnými typmi chorôb je bolesť pri dyskinézii:

Nevoľnosť, vracanie, veľký moč, zápcha / hnačka.

Na pozadí útoku môžu existovať: podráždenosť, potenie, zníženie krvného tlaku, bolesti hlavy

Oba typy dyskinézy môžu spôsobiť ďalšie príznaky:

• Podráždenosť;
• zvýšené potenie;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zápach z úst;
• nadúvanie;
• znížená chuť do jedla;
• horkosť v ústach;
• žltý plak v jazyku;
• znížené libido u mužov;
• u niektorých žien - menštruačné nepravidelnosti.

Extrémnym prejavom hyperkinetického variantu je žlčová kolika. Prejavuje sa to náhlou silnou bolesťou vpravo pod rebrom, ktorá je sprevádzaná rýchlym tlkotom srdca, záchvatom paniky, znecitlivením končatín..

Maximálnym prejavom hypokinetickej dyskinézy je cholestáza - stagnácia žlče v žlčovom trakte. Naznačujú to tieto príznaky:

• silné svrbenie celej pokožky;
• žltnutie kože a očných proteínov;
• tmavý moč;
• stolica sa stane svetlo žltou alebo dokonca sivou.

diagnostika

Samotné príznaky na stanovenie diagnózy nie sú dostatočné, pretože podobné príznaky sa môžu vyvinúť pri závažnejších ochoreniach pečene. Po druhé, je potrebné zistiť príčinu (napríklad malformácie žlčových ciest), ktorá spôsobila chorobu, aby sa následne odstránila..

Biliárna dyskinéza je stav, pri ktorom nie je narušená štruktúra týchto orgánov. To znamená, že diagnóza sa robí na základe porušenia kontraktility alebo tónu na ceste z pečene do dvanástnika. Ako to vidieť?

Po vykonaní ultrazvuku žlčníka s choleretickými raňajkami. Spočiatku po trojdňovej diéte sa vykonáva „obyčajný“ brušný ultrazvuk. Jeho pomocou sa vyhodnotia objemy, veľkosti, deformácie, anomálie žlčových ciest a vyšetria sa žlčové kamene. Ďalej osoba vezme potraviny, ktoré by mali spôsobiť vypustenie žlče do dvanástnika 12 (môže to byť: 100 gramov smotany alebo kyslej smotany, tukového jogurtu, čokolády alebo pár banánov), a lekár pozrie, v akom poradí a ako nastane pohyb žlče..

Duodenálne znejúce

Vyhodnotením častí obsahu dvanástnika 12. Za týmto účelom sa uskutočňuje štúdia s názvom „duodenálne ozvučenie“: človek musí prehltnúť tenkú sondu, z ktorej po dosiahnutí dvanástnika 12 získa jeho obsah. Štúdia sa uskutočňuje na lačný žalúdok. Najprv sa časť normálneho obsahu čreva získa zo sondy, ktorá pozostáva zo žlče, tekutiny vylučovanej pankreasom a šťavy samotného dvanástnika. Ďalej sa do sondy zavedie choleretický liek, magnézium sulfát. Žlčník sa sťahuje a žlč v ňom obsiahnutá vstupuje do čreva. Je tiež braná na výskum. Po chvíli tu prúdi žlč, ktorá bola predtým v intrahepatických žlčových kanáloch. Je tiež braná na analýzu. Na stanovenie diagnózy dyskinézy je dôležitý čas, ktorý uplynie od okamihu podania choleretiky do prijatia druhej a potom tretej časti. Dôležitý je aj obsah rôznych lipidov v posledných dvoch dávkach..

Cholecystography

Použitím kontrastnej rádiografickej metódy - cholecystografia (vyšetrené sú extrahepatické žlčové kanáliky) a cholangiografia (vykonáva sa vyšetrenie intrahepatických žlčových ciest). V prvom prípade musí človek zobrať rôntgenovú látku do úst, po ktorej bude v röntgenových lúčoch vidieť, ako kontrast dosiahne žlčník, ako z toho vychádza, v akom poradí sa zvierače sťahujú a relaxujú. Druhá metóda zahŕňa injekciu: rádioaktívna látka sa vstrekuje priamo do žlčových ciest a potom, ako rádiológ monitoruje svoj pokrok pozdĺž žlčových ciest..

ERCP

Pri vykonávaní ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia), keď sa do duodena vloží sonda s optickým vláknom a do nej sa vstrekne kontrastné činidlo, retrográdny (t.j. reverzný normálny prúd), ktorého priebeh sa skúma pomocou rôntgenového žiarenia.

Cholesintigraphy

Rádiologickým výskumom - cholescintigrafia, pri ktorej sa do tela vstrekuje rádioizotopový prípravok a vo svetle špeciálneho žiarenia sa vizualizácia objavuje pri prechode do pečene, vylučuje sa do žlčovodov, posiela sa do žlčníka a potom dosahuje dvanástnik..

Cholangiografia magnetickej rezonancie

V zložitých prípadoch je ukázaná výkonnosť cholangiografie magnetickej rezonancie - neinvazívna metóda výskumu, keď je do tela vstreknutá kontrastná látka a jej cesta je pozorovaná v zobrazovači magnetickej rezonancie. Na vykonanie takejto diagnózy bude osoba potrebovať asi 40 - 50 minút, aby bola v komore zariadenia a pozorovala imobilitu..

Krvné testy na lipidy a bilirubín s jeho frakciami, analýza stolice na dysbiózu, hlístové vajíčka a koprogram sú metódy, ktoré určujú zachovanie funkcie žlčových ciest a tiež vylučujú možnú príčinu choroby - červy. Tieto testy nie sú diagnostikované..

liečba

Liečba biliárnej dyskinézy spočíva v:

• diétna terapia: líši sa od hypo- a hyperkinetických foriem patológie;
• príjem odvarov alebo infúzií rôznych bylín: predpisuje ho gastroenterológ s prihliadnutím na typ choroby, je neoddeliteľnou súčasťou liečby;
• lieková terapia: predpísaná kurzami, zameraná na zastavenie útoku, prevenciu ich výskytu v budúcnosti, ako aj na prevenciu komplikácií.

Liečba diétou

Výživa pri dyskinézii je hlavnou liečbou veľrýb. Iba s prísnym dodržiavaním pravidiel umožňuje predchádzať záchvatom a predchádzať takým chirurgickým komplikáciám, ako je akútna cholecystitída a ochorenie žlčníkových kameňov..

Strava pre dyskinéziu obsahuje všeobecné pravidlá výživy, ale existujú chvíle, ktoré sa zásadne líšia v prípade hypokinetických a hyperkinetických variantov..

Všeobecné pravidlá

Musíte vziať jedlo, aby bol žlčník úplne prázdny, ale nedošlo k záchvatom bolesti. Pre to:

• jesť trochu, 4-5 krát denne;
• jesť v malých porciách;
• medzi jedlom dodržujte 3-4 hodinové intervaly;
• večeru 2-3 hodiny, zatiaľ čo v noci nejedz dostatok mäsa;
• ráno a večer jesť nízkotučné mliečne výrobky;
• vyvarujte sa konzumácie studených alebo príliš horúcich potravín;
• Neohrievajte jedlo na zvieratách ani v tukoch: margarín, bravčové mäso, hus alebo jahňa.

Funkcie výživy s hypomotorickou dyskinézou

V potrave musia byť produkty, ktoré stimulujú pohyblivosť žlčových ciest:

• ovocie;
• zelenina (pečená, dusená, varená);
• maslo a rastlinný olej;
• kyslá smotana;
• čierny chlieb;
• vajíčka
• krém.

Funkcie výživy pri hypermotorickej dyskinéze

Pri tejto forme choroby je potrebné vylúčiť z diétnych výrobkov, ktoré stimulujú tvorbu žlče a vylučovanie žlče: živočíšne tuky, hnedý chlieb, mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka, čerstvá zelenina, vývary a sóda.

Drogová terapia

Má tiež všeobecné účely a je tiež založená na type dyskinézy..

Všeobecné odporúčania

Keďže dyskinéza je považovaná za chorobu, jej hlavnou príčinou je nervová regulácia, ktorá priamo závisí od psychiky. Preto pred liečbou narušenia pohybovej aktivity žlčových ciest choleretickými liekmi musíte začať obnovením duševného pozadia. Ak patológia vznikla na pozadí depresívneho stavu, je predpísaný priebeh miernych antidepresív. Ak bolo narušenie sekrécie žlče vyvolané neurózou vyjadrenou úzkosťou, odporúča sa začať s upokojujúcimi látkami alebo antipsychotikami..

Takéto menovania vykonáva psychoterapeut alebo psychiater.

Okrem toho sa lieči príčina dyskinézy: anthelmintická terapia, liečba alergií, odstránenie hypovitaminózy, korekcia dysbiózy..

Hypotonicko-hypokinetická forma

V tomto prípade sú potrebné choleretické lieky, ktoré:

• zvýši tón žlčníka: síran horečnatý, xylitol;
• zlepšujú motilitu žlčových ciest: napríklad cholecystokinín, pankreasimin.

Okrem choleretiky sú potrebné aj tonické prípravky: ženšenová tinktúra, výťažok z eleuterokokov, tinktúra z citrónovej trávy.

Hypertonicko-hyperkinetická forma

Tu potrebujeme lieky, ktoré zvyšujú tvorbu žlče: bude sa zväčšovať, žlčové kanáliky budú fungovať dlhšie a nebudú sa rýchlo sťahovať, čo spôsobí útok bolesti. Sú to lieky ako okafenamid, horiaci, nikotín..

Ak sú zvierače nadmerne namáhané, sú uvoľnené. Deje sa to pomocou antispasmodických liekov: no-shpa, buscopan.

Okrem toho potrebujeme také prostriedky, ktoré normalizujú rovnováhu parasympatického a sympatického systému: tinktúra valeriána, bromid draselný, tinktúra materskej vody..

Tradičné zaobchádzanie

Biliárna dyskinéza je patológia, pri ktorej liečbe sú ľudové liečivá vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii a niekedy je jej jedinou zložkou (napríklad u detí)..

Ak testy ukážu prítomnosť cholestázy (stagnácia žlče) a pečeňové tkanivo nie je ovplyvnené (hladiny ALT a AST sa pri analýze „pečeňových testov“ nezvyšujú), vykonávajú sa slepé sondy: na lačný žalúdok sa vypije roztok sorbitolu, minerálna voda s vysokou mineralizáciou alebo síran horečnatý. Potom musíte ľahnúť na svoju pravú stranu a pod neho umiestniť teplú vyhrievaciu podložku. Preto je potrebné ľahnúť si 20-30 minút.

Dodatočné ošetrenie

Pri liečbe biliárnej dyskinézy sa používajú:

• fyzioterapia: diadynamické prúdy, elektroforéza, mikrovlnná rúra;
• akupunktúra;
• akupresúra;
• ošetrenie pijavice;
• liečba v sanatóriách s gastroenterologickým profilom, v ktorej sa vykonáva terapia minerálnou vodou.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

Toto funkčné poškodenie môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

• vznik chronického zápalu steny žlčníka (chronická cholecystitída);
• zápal intrahepatálnych žlčových ciest (cholangitída);
• žlčové kamene;
• zápal pankreasu;
• gastritída, gastroduodenitída - zápal žalúdka alebo žalúdka alebo dvanástnika. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri tejto chorobe sa nekoncentrovaná žlč často s touto chorobou vrhá do žalúdka a dvanástnika, čo vedie k ich zápalu;
• alergizácia tela, ktorá sa prejavuje kožnou vyrážkou;
• strata hmotnosti, metabolické poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku malabsorpcie potrebných látok bez riadneho ošetrenia žlče.

Prevencia a prognóza chorôb

Aby sa patológia nevyvinula, dodržujte nasledujúce pravidlá:

1. spať najmenej 8 hodín;
2. ísť spať najneskôr do 23:00;
3. alternatívna duševná a fyzická práca;
4. nekráčajte na čerstvom vzduchu;
5. jesť úplne: jesť viac rastlinných potravín, obilnín, varených živočíšnych produktov, menej vyprážaného mäsa alebo rýb;
6. vylúčiť traumatické situácie.

Ak sa už patológia vyvinula, oplatí sa postupovať podľa odporúčaní vášho gastroenterológa, venujte pozornosť psychoemotorickému pozadiu.

Biliárna dyskinéza neznižuje dĺžku života, ale ovplyvňuje jej kvalitu.

Dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza u malých detí sa vyvíja v dôsledku ich abnormálnej štruktúry. Najčastejšie je to skloňovanie žlčníka alebo prítomnosť priečok v ňom, menej často - zdvojnásobenie alebo neobvyklé umiestnenie žlčových ciest..

U starších detí je príčinou emocionálny stres. Ide o spor medzi rodičmi, premiestnením rodiny, tímom v materskej škole a škole a množstvom pracovnej záťaže.

Ďalšími príčinami dyskinézy sú:

• poranenie pri narodení;
• hypoxia alebo asfyxia pri pôrode;
• častá sinusitída, chronická angína;
• prenesená hepatitída A, úplavica, salmonelóza;
• hlístové nákazy: giardiáza, škrkavky;
• alergické choroby;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• neuróza;
• neuroartritická diatéza.

Dyskinéza u detí je nebezpečnejšia choroba: bez normálnej emulgácie tukov nebude do tela absorbovať dostatočné množstvo esenciálnych mastných kyselín a iných látok, ako aj vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch, z ktorých každý je dôležitý pre rastúce telo..

Ak rodičia dávajú pozor, aby bolo dieťa zatvorené, podráždené, rýchlo unavené alebo plačúce z najmenšieho dôvodu, oplatí sa kontaktovať detského gastroenterológa, aby sa vylúčila biliárna dyskinéza. Ak v tejto chvíli nie je identifikované, neznamená to, že nebezpečenstvo prešlo; to naznačuje, že existuje predispozícia na to, ale patológia ešte nemala čas debutovať. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave a dennej rutine dieťaťa, aby sa zabránilo jeho formovaniu.

Skutočnosť, že sa patológia vyvinula, je indikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• striedavá zápcha a hnačka;
• pravidelne - najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín - výskyt bolesti v pravej hypochondrii;
• svrbenie kože z neznámeho dôvodu, nie po injekcii, nie po kousnutí, jedenie novej potravy alebo nových liekov.

Diagnóza patológie sa vykonáva ultrazvukom s choleretickými raňajkami. Röntgenový kontrast, a ešte viac, rádioizotopové techniky u detí sa vykonávajú podľa prísnych indikácií as príchodom magnetickej rezonancie sa cholangiografia takmer nevykonáva.

Liečba detí

Pri liečbe detí sa uprednostňujú rastlinné prípravky. Vyberajú sa v závislosti od typu patológie..

Pri hypomotorickej dyskinézii sú teda predpísané:

• lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče: holagol, holosas, allochol, lyobil;
• lieky, ktoré zvyšujú tón žlčových ciest: síran horečnatý, sorbitol alebo xylitol;
• bylinná terapia: odvar z púpavy, šípky, kukuričné ​​stigmy, mäta;
• „Slepý zvuk“ s použitím sorbitolu alebo xylitolu;
• minerálne vody: "Essentuki 17".

Pri hypermotorickej dyskinézii sa lieči:

• antispasmodiká: aminofylín, riabal;
• bylinná terapia: odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, dvojdomej žihľavy;
• slané vody: „Slavyanovskaja“, „Smirnovskaja“;
• elektroforéza žlčníka s novokainom.

Po zastavení útoku sa rehabilitácia vykonáva v sanatóriu, kde sú predpísané minerálne vody a iné fyzioterapeutické postupy:

• Mikrovlnná terapia;
• galvanický golier podľa Shcherbaka;
• kúpeľov chloridu sodného;
• na odstránenie kŕčov žlčových ciest: magnetoterapia, elektroforéza antispasmodík (bez shp, papaverín) do žlčových ciest;
• so sedatívnym účelom: ihličnaté kúpele, Bromelectroson;
• na zlepšenie motorickej aktivity žlčových ciest: SMT terapia, elektroforéza pomocou síranu horečnatého.

Strava opísaná vyššie sa plne vzťahuje na deti. Striktná strava je predpísaná na rok, potom - pri absencii biliárnych kolických záchvatov - môžete strava postupne rozširovať.

Deti s dyskinéziou sú registrované u detského gastroenerológa, neurológa a pediatra. Dvakrát ročne sú naplánované ultrazvukové vyšetrenie. Každých 6 mesiacov existujú aj cykly choleretickej terapie. Raz alebo dvakrát do roka sa dieťaťu vydávajú pokyny na ošetrenie v sanatóriu.

Biliárna dyskinéza

Žlčový trakt je komplexný systém vylučovania žlče, vrátane spoločného pečeňového kanálika, žlčníka s zvieračom Lutkens, spoločného žlčovodu a žlčových ciest a ampuly s zvieračom Oddi..

Charakteristickým rysom procesu tvorby žlče je jeho kontinuita.

Prúd žlče do čreva sa však vyskytuje iba počas trávenia..

Toto je zabezpečené funkciou zásobníka žlčníka a jeho rytmickými kontrakciami, s následnou relaxáciou zvieračov Lutkens a Oddi..

Na regulácii tohto procesu sa zúčastňujú parasympatické a sympatické časti autonómneho nervového systému, ako aj endokrinný systém (gastrointestinálne hormóny), ktoré poskytujú synchronizovanú sekvenciu kontrakcie a relaxácie prístroja na žlčník a zvierač..

Porušenie synchronizmu pri činnosti žlčníka a zvierača je základom dysfunkčných porúch žlčových ciest..

Biliárna dyskinéza

Pod pojmom "žlčová dyskinéza" (DZHVP) sa rozumie komplex porúch žlčového systému v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie žlčníka (GI) a žlčových ciest bez ich organických zmien...

Tento stav je spojený s dysfunkciou vlákien hladkého svalstva extrahepatálnych žlčových kanálikov, ktoré odvádzajú žlč do duodena..

Biliárna dyskinéza zahŕňa rôzne typy zmien funkcie motorov, ktoré nie je možné vždy presne rozdeliť. Klasifikácia funkčných porúch gastrointestinálneho traktu, a najmä porúch žlčových ciest, bola niekoľkokrát prehodnotená..

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou biliárnou dyskinézou:

Primárna žlčová dyskinéza je pomerne zriedkavá a pozoruje sa v neprítomnosti organických zmien žlčníka a extrahepatických žlčových ciest. Predĺžená primárna biliárna dyskinéza môže spôsobiť stagnáciu žlče v žlčníku, čo narúša jeho koloidnú stabilitu a prispieva k vzniku zápalového procesu a tvorbe kameňa v žlčovom systéme.

Sekundárna biliárna dyskinéza sa týka motorických porúch spôsobených interoceptívnymi vplyvmi susedných orgánov, najmä v ich podmienkach..

Etiológia a patogenéza vývoja biliárnej dyskinézy:

1. reflexné účinky (patologické odpočúvanie);
2. porucha neurohumorálnej regulácie;
3. endokrinné faktory;
4. psychogénne vplyvy.

Psychogénne dyskinézy sú lokálnym prejavom celkovej neurózy a často sa kombinujú s funkčnými poruchami iných častí tela..

Dlhodobé funkčné poruchy skôr alebo neskôr vedú k rozvoju organických lézií biliárneho systému.

Takže biliárna dyskinéza, najmä hypotonická, spôsobujúca stagnáciu žlče, spôsobuje narušenie jej koloidnej stability, absorpčnú funkciu močového mechúra, zahrnutie mechanizmu peroxidácie, čo znamená reťaz zmien v systéme tvorby žlče a vylučovania žlče, čím sa vytvára začarovaný kruh..

Biliárna dyskinéza je jedným z povinných faktorov podieľajúcich sa na tvorbe biliárnej litogenézy (tvorba kameňa).

Klinické prejavy primárnej biliárnej dyskinézy:

• akútny nástup choroby;
• opakujúci sa kurz;
• hlavné príznaky - bolesť, dyspepsia, neurotické prejavy.

Prvé príznaky choroby sa najčastejšie objavujú po silnom emocionálnom strese.

Medzi pacientmi s touto patológiou prevažujú mladé ženy astenickej postavy s nízkou výživou.

Charakteristická kombinácia s hormonálnymi poruchami (menštruačné nepravidelnosti, hypertyreóza atď.).

Väčšina pacientov má výrazné neurotické príznaky - podráždenosť, slzenie, krátku náladu, búšenie srdca, bolesti hlavy atď..

Bolesť je hlavným príznakom biliárnej dyskinézy s lokalizáciou v epigastriu a / alebo v pravom hornom kvadrante brucha:

• bolesť trvá 30 minút alebo viac;
• narúša každodennú činnosť, môže viesť k hospitalizácii v nemocnici;
• zosilnená alebo konštantná úroveň;
• nezmenšuje sa po stolici;
• neklesá pri zmene polohy;
• neklesá po užití antacíd;
• neopakuje sa denne.

Klinické prejavy sekundárnej biliárnej dyskinézy

Klinika je rôznorodá kvôli interoceptívnemu impulzu z mnohých orgánov brušnej dutiny.

Reflexné impulzy z chorého orgánu (žalúdok, duodenum, pankreas, slepý čap, atď.) Môžu spôsobiť motoriku, sekrečné poruchy žlčových aparátov, zmenu klinického obrazu choroby.

Klinický obraz často dominujú prejavy hyperkinetickej dyskinézy žlčových ciest, najmä s výrazným symptómom bolesti, ktoré maskujú prejavy základného ochorenia..

Pri chronickej gastritíde sa zmeny žlčových ciest pozorujú v 50% prípadov.

V prípade sekrétovej nedostatočnosti sa zaznamenáva hypomotorická biliárna dyskinéza v kombinácii s sfinkterovou hypertenziou, so zvýšeným vylučovaním žalúdka, hypermotorická biliárna dyskinéza, sfinkterová hypotenzia.

V prípade dvanástnikového vredu s častými exacerbáciami a trvaním viac ako 5 rokov sa u pacientov diagnostikuje chronická cholecystitída s prevažne hypotonickou formou dyskinézy žlčníka..

Reflexy z biliárneho traktu, keď sú postihnuté, spôsobujú dyskinetické poruchy dvanástnika, ktoré sa prejavujú narušením tónovej a motorickej funkcie čreva. Najčastejšie sa jedná o hypertenznú dyskinézu so závažnými spastickými reakciami.

Pri malom predpísaní cholecystitídy prevláda hyperkinetický typ dyskinézy, keď ochorenie progreduje, prevláda hypotenzia žlčníka a hypokinéza potrubia.

Pridanie dyskinézy je priťažujúcim faktorom prispievajúcim k pretrvávajúcemu priebehu chronickej cholecystitídy.

Diagnóza biliárnej dyskinézy

Diagnóza biliárnej dyskinézy je založená na klinických príznakoch, röntgenovom snímaní, ultrazvuku a frakcii duodena..

U pacientov s primárnou dysfunkciou žlčníka je klinický krvný test, pečeňové testy a obsah enzýmov pankreasu v krvi často v rámci normálnych limitov. S biliárnou dyskinézou na pozadí organickej patológie pečene, pankreasu, žlčníkovej choroby, zmeny biochemických parametrov krvi závisia od základného ochorenia.

Röntgenové metódy (cholecystografia, intravenózna cholegrafia) poskytujú informácie o tóne žlčníka, jeho koncentrácii a kontraktilnej funkcii, ale nedávajú predstavu o funkčnom stave zvierača v extrahepatálnom biliárnom trakte..

Ultrazvuková metóda výskumu umožňuje zistiť zmeny objemu žlčníka, heterogenitu dutiny žlčníka, jeho kontraktilnú funkciu, charakteristickú pre biliárnu dyskinéziu a vylúčiť organickú zložku poškodenia iných orgánov hepatobiliárnej zóny..

Stav kontraktilnej funkcie žlčníka sa hodnotí pomocou ultrazvukovej cholecystografie, ktorá umožňuje študovať motoricko-evakuačnú funkciu žlčníka dynamicky od okamihu podania choleretických raňajok až do dosiahnutia pôvodného objemu žlčníka..

Duodenálne ozvučenie vám umožňuje posúdiť tón a pohyblivosť žlčníka, zvierača BDS a zvierača Lutkens. Môžete určiť bakteriologické zloženie žlče.

Hepatobiliscintigrafia umožňuje vyhodnotiť funkčný stav žlčníka pomocou nasledujúcich parametrov: intenzita obrazu žlčníka, jeho veľkosť a poloha; rýchlosť a čas začiatku akumulácie rádiofarmaka v žlčníku; čas a povaha odstránenia rádiofarmaka v dvanástniku.

Faktor ožiarenia, nemožnosť tejto štúdie v dynamike, prvok invazívnosti obmedzuje diagnostické schopnosti metódy.

Neodporúča sa vykonávať invazívne štúdie u pacientov so zriedkavými epizódami bolesti, ktoré nie sú sprevádzané zvýšenou aktivitou aminotransferáz a biochemickými príznakmi cholestázy..

Liečba biliárnej dyskinézy

Dôležité! Pri liečbe biliárnej dyskinézy má strava osobitné miesto. Toto je samostatná veľká téma..

Povinná podpora nervového systému, normalizácia spánku a odpočinku, práca so stresom. Je potrebná komplexná rehabilitácia gastrointestinálneho traktu s obnovením všetkých bariér. Nezabudnite emulgovať žlč a zlepšite jej odtok. Vytváranie podmienok pre tvorbu kyseliny taurocholovej, ktorá pomáha rozpúšťať bilirubín a cholesterolové kamene. Opäť budem písať v ďalšom článku o fosfolipidoch! Dôležitá je správna systémová proteolytická enzýmová terapia..

Toto sú zásady. Samoliečba nie je pravdepodobná. Vyhľadajte odborníkov.

Prednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte prvý, kto napíše komentár

Zanechať komentár zrušiť odpoveď

Táto stránka používa Akismet na boj proti spamu. Zistite, ako sa spracúvajú vaše údaje komentárov..

Dyskinéza žlčových ciest a čriev

Všeobecné informácie

Biliárna dyskinéza je prítomnosť celého komplexu určitých porúch žlčového systému u človeka, ktoré sa vyskytujú v súvislosti so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka a žlčových ciest. Okrem toho chýbajú organické zmeny v týchto orgánoch. Pacienti majú často buď príliš silnú alebo nedostatočnú kontrakciu žlčníka.

Lekárska prax naznačuje, že ženy sú náchylnejšie na dyskinéziu. Existujú dôkazy, že biliárna dyskinéza u žien je desaťkrát častejšia ako u mužov. Pri biliárnej dyskinézii žlč nevstúpi do duodena v dostatočnom množstve, v dôsledku čoho pacient prejavuje bolesť v pravej hypochondrii. Je obvyklé rozdeliť dyskinéziu na hyperkinetiku (ak stav vyvoláva príliš vysokú kontraktilnú aktivitu žlčového systému) a hypokinetiku (ak stav vyvoláva príliš nízku kontraktilitu aktivity žlčového systému). Zistilo sa, že výskyt hyperkinetickej dyskinézy sa častejšie pozoruje u mladých ľudí, a hypokinetická dyskinéza je charakteristická pre osoby staršie ako štyridsať rokov a vyvíja sa aj u ľudí trpiacich duševnou nestabilitou..

Príčiny biliárnej dyskinézy

Takmer vždy je diagnostikovaná dyskinéza ako sekundárne ochorenie. Prejavuje sa u ľudí v dôsledku určitých faktorov, ktoré vedú k narušeniu žlčových ciest.

Ochorenie sa teda vyskytuje u ľudí, ktorí kedysi trpeli akútnou vírusovou hepatitídou, neurociračnou dysfunkciou. U detí sa dyskinéza môže vyvinúť v dôsledku niektorých vlastností detskej ústavy, s vegetatívnou dystóniou, s príliš sedavým životným štýlom, kvôli nervozite, potravinovým alergiám, patológiám gastrointestinálneho traktu, v tele s výskytom ohnísk infekcie. Okrem toho môže podvýživa a množstvo endokrinných chorôb ovplyvniť vývoj biliárnej dyskinézy. U pacienta sa spravidla s pevným životným štýlom, asténiou, podvýživou rozvíja hypokinetická dyskinéza..

Biliárna dyskinéza u detí a dospelých sa považuje za psychosomatické ochorenie, ktoré môže spôsobiť psychologické traumy, ako aj silný stres. Je dokázané, že motorická aktivita žlčníka priamo závisí od stresu a silných negatívnych emócií: v tomto prípade sa výrazne spomaľuje a žlčník stagnuje v žlčníku. Pri štúdiu histórie prípadov týchto pacientov sa veľmi často ukazuje, že naraz mali psychologické problémy rôznej povahy..

Okrem toho spúšťaným mechanizmom rozvoja dyskinézy žlčníka môže byť narušená nervová regulácia žlčníka, menopauza, nedostatočná funkcia endokrinnej žľazy..

Existuje tiež možnosť pripojiť dyskinéziu na cholelitiázu, cholecystitídu. U pacientov s peptickým vredom, apendicitídou, sa vyskytuje reflexný výskyt hyperkinetickej dyskinézy. Táto forma choroby tiež ohrozuje tých, ktorí jedia nepravidelne, príliš často jedia veľmi ostré jedlá, ktoré dráždia sliznicu..

Pri infekcii červami a inými parazitmi, ktoré ovplyvňujú zažívací trakt, sa pozoruje ťažká dyskinéza žlčníka a žlčových ciest..

Príznaky biliárnej dyskinézy

Hlavné príznaky biliárnej dyskinézy sa prejavujú v závislosti od toho, ktorý faktor vyvolal vývoj dyskinézy. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa spravidla sťažuje na prejav komplexu symptómov nervozity. Je to príliš vysoká úroveň únavy, záchvaty slzy a podráždenosti, silný tlkot srdca, potenie, pravidelné bolesti hlavy. V tomto prípade pacienti pociťujú bolesť v pravej hypochondrii. Ak hovoríme o hypertenznej dyskinézii, potom sa táto bolesť vyznačuje paroxysmálnym charakterom. V tomto prípade je bolesť celkom akútna, ale krátke časové obdobie pokračuje. Pravému ramenu alebo lopatke môže byť bolesť. Obzvlášť často sa takéto útoky vyskytujú po jedle tukových potravín, intenzívnom strese, fyzickom aj emocionálnom. U pacientov s hypertenznou dyskinézou sa často prejavuje horkosť v ústach, ktorá sa najčastejšie vyskytuje ráno.

Ak pacient trpí prejavmi hypotonickej dyskinézy, potom sa tento stav vyznačuje tupou a boľavou bolesťou, pri ktorej je v oblasti pravej hypochondrium pocit plnosti. Takáto bolesť neustále znepokojuje pacienta, zatiaľ čo jeho chuť do jedla je výrazne znížená, človek sa často cíti chorý, prejavuje sa aj grganie. Zvýšenie telesnej teploty sa nepozoruje, klinický krvný test tiež neindikuje prítomnosť odchýlok.

Okrem toho môžu príznaky biliárnej dyskinézy u mužov zahŕňať zníženú sexuálnu aktivitu. Zároveň u žien môže byť prerušený mesačný cyklus. Bežné príznaky dyskinézy sú depresívny stav, emocionálna a fyzická slabosť. Počas záchvatu biliárnej koliky môže mať pacient pocit silného srdcového rytmu alebo srdcovej zástavy. Môže to sprevádzať pocit strachu, znecitlivenia končatín..

Ochorenie pretrváva dlhé obdobie, zatiaľ čo pravidelne sa vyskytujú závažné exacerbácie, ktoré vyvolávajú stres a ďalšie základné poruchy. Po útokoch prichádza pravidelná úľava od stavu. Po určitej dobe môže dyskinéza vyvolať zápal žlčníka a kanálikov, ako aj spôsobiť tvorbu žlčových kameňov..

Diagnóza biliárnej dyskinézy

V procese diagnostiky biliárnej dyskinézy je jedným z najdôležitejších bodov vyšetrenie pacienta. Lekár hmatne žlčník, aby zistil bolesť. Obzvlášť jasne je možné určiť prítomnosť bolesti pri hlbokej palpácii počas inšpirácie. Ak výsledky takéhoto vyšetrenia nemôžu jasne naznačovať prítomnosť bolesti, lekár výsledky dynamického vyšetrenia preskúma. Vykonáva sa aj hodnotenie činnosti centrálneho nervového systému a jeho autonómneho oddelenia. Diagnóza biliárnej dyskinézy zahŕňa hľadanie ložisiek chronickej infekcie v tele, ako aj identifikáciu parazitov..

Na presné stanovenie formy dyskinézy sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, ako aj kontrastná cholecystografia. Je predpísaný laboratórny krvný test. Aby sa určilo, aké zmeny kontraktilnej funkcie funkcie žlčových ciest sa vyskytujú (príliš vysoké alebo príliš nízke), pacientovi je predpísané vyšetrenie dvanástnika alebo ultrazvuk, pred ktorým je dôležité použiť choleretické raňajky.

Liečba biliárnej dyskinézy

Je potrebné mať na pamäti, že liečba biliárnej dyskinézy priamo závisí od toho, aké konkrétne príčiny vyvolali prejav tohto ochorenia. Pri predpisovaní liečby sa musí zohľadniť skutočnosť, že dyskinéza je pripisovaná psychosomatickým ochoreniam. Preto sú pri ich liečbe dôležité psychoterapeutické opatrenia. Takúto liečbu však môže predpísať iba psychoterapeut. Pacienti považujú svoje problémy za výlučne somatické, preto sa zriedka obracajú na lekára tohto profilu. Ak má pacient príznaky depresie, potom je pacientovi často predpísaný liečebný prostriedok s upokojujúcimi látkami, antidepresívami, ľahkými antipsychotikami..

Všetky ďalšie spôsoby liečenia dyskinézy priamo závisia od toho, ktorá konkrétna forma ochorenia je u pacienta diagnostikovaná. Ak sa u pacienta vyvinula hypokinetická dyskinéza, mal by dodržiavať špeciálnu diétu vrátane potravín s choleretickým účinkom as vysokým obsahom určitých minerálov..

Počas liečby sa pacientom predpisuje pravidelné používanie minerálnych vôd určitého typu. Potrebujú vypiť jednu pohár asi trikrát denne asi pol hodiny pred jedlom. Okrem toho je pri biliárnej dyskinézii účinné použitie masážnych a fyzioterapeutických cvičení. Odporúča sa aj pravidelná kúpeľná liečba. Niekedy je vhodné, aby pacient predpísal duodenálne zvuky, aby sa vylúčil žlčník. Existuje aj takzvaná technika „uzavretej trubice“, ktorú môže pacient vykonávať samostatne, čím stimuluje kontrakcie žlčníka..

Ak pacient trpí prejavmi hyperkinetickej dyskinézy, je dôležité, aby sa držal diéty charakterizovanej obmedzením dráždivých jedál a tukov. Aby sa eliminovali akútne stavy, pacientom je ukázané použitie antispazmodických liekov, minerálnych vôd. Chirurgické metódy nie sú v tomto prípade účinné..

Všeobecne sa na zlepšenie stavu pacientom odporúča normalizovať stravu, odpočinok a prácu, aby sa z tejto stravy vylúčilo množstvo produktov. Môžete tiež použiť niektoré ľudové lieky, najmä odvarky z bylín. Na ošetrenie dyskinézie sa používajú odvary koriandra, anízu, kukuričných stigiem, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty, šalvie, lastovičky, koreňa valeriány, slamienkovej trávy. Tradičná medicína tiež odporúča pred konzumáciou jesť grapefruitový džús nejakú dobu..

Lekári

Syomina Irina Viktorovna

Ostapenko Vladimir Artemievich

Sapunkova Natalia Yuryevna

liečenie

Strava, výživa pre biliárnu dyskinézu

Diéta na biliárnu dyskinézu

• Účinnosť: liečebný účinok po 14 dňoch
• Termíny: od 3 mesiacov a viac
• Náklady na výrobky: 1300 - 1400 rubľov za týždeň

Napriek faktu, že biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré nepatrí do kategórie nebezpečných chorôb, po strave je mimoriadne dôležité zabrániť ďalšiemu rozvoju cholecystitídy a iných nebezpečných chorôb. Strava na biliárnu dyskinéziu sa pozoruje v závislosti od toho, ktorá konkrétna forma ochorenia sa vyskytuje. Všeobecne by však výživa mala prispievať k normalizácii motorických funkcií žlčových ciest. Ak pacient trpí prejavmi hypertenznej dyskinézy, musí veľmi výrazne znížiť obsah týchto potravín v potrave, ktorých použitie pomáha znižovať žlčník. V tomto prípade hovoríme o príliš bohatých vývaroch, živočíšnych tukoch, rastlinných olejoch. Ale nie veľmi bohaté vývary, rybia polievka, rastlinné oleje, mliečne výrobky tvoria stravu s vývojom hypotonickej dyskinézy.

Dieta pre biliárnu dyskinézu, ktorá je hypertonická, vylučuje použitie údených, vyprážaných potravín, alkoholu, korenených jedál. Nejedzte zmrzlinu a nepite sýtené nápoje. Takéto jedlo môže vyvolať silný kŕč žlčových ciest. Je dôležité vždy jesť iba teplé a čerstvé jedlo. Strava by mala obsahovať veľa zeleniny, ale počet jedál z mäsa by mal byť obmedzený. Tieto výživové prvky musíte dodržiavať po dlhú dobu..

Jesť je potrebné v malých porciách, čo sa robí až 6-krát denne. Je vhodné jesť nejaké ľahké jedlo tesne pred spaním. Všeobecne platí, že strava pre túto chorobu je podobná zásadám výživy v stredomorských krajinách: dominuje jej zelenina, ovocie, rybie pokrmy. Mimochodom, otruby veľmi dobre ovplyvňujú stav motility biliárneho traktu: mali by sa užiť a končiť 1 polievkovou lyžicou na každodenné jedlá.

Prevencia biliárnej dyskinézy

Aby sa zabránilo prejaveniu tohto nepríjemného ochorenia, je potrebné bezodkladne liečiť všetky poruchy neurotickej povahy, vyhnúť sa vážnym stresovým situáciám, pravidelne a súčasne jesť jedlo každý deň. Dôležitý je aj normálny spánok a odpočinok..

Črevná dyskinéza

Rôzne funkčné poruchy hrubého čreva sú choroby, ktoré sú dnes veľmi bežné. Črevná dyskinéza (toto ochorenie sa tiež nazýva syndróm dráždivého čreva, spastická kolitída) je stav, pri ktorom je narušená motorická funkcia čreva. Vo väčšej miere sa prejavuje dyskinéza hrubého čreva, v menšej miere dyskinéza tenkého čreva. V tomto prípade nie sú charakteristické organické lézie tohto ochorenia. U pacientov s črevnou dyskinézou sa prejavuje bolesť a výrazne sa mení ich funkcia podávania čriev. V niektorých prípadoch dochádza k príliš vysokej úrovni sekrécie hlienu: podobný jav je charakteristický pre približne polovicu všetkých pacientov.

Črevná dyskinéza sa vyvíja v dôsledku určitých neurotických porúch, závažných stresových situácií, konfliktov, dystónie autonómneho nervového systému a endokrinných porúch. Faktorom ovplyvňujúcim manifestáciu črevnej dyskinézy je dedičná dispozícia k tejto chorobe. Rovnako ako v prípade biliárnej dyskinézy s týmto ochorením je možné prejaviť hyperkinetické (spastické) aj hypokinetické (atonické) zmeny. Pomerne často sa obidva typy týchto porúch vyskytujú naraz..

Pacient, ktorý má progresívnu črevnú dyskinézu, je často znepokojený bolesťou brucha, ktorá sa vyznačuje absenciou zreteľnej lokalizácie. Možné sú aj poruchy stolice, príliš aktívna tvorba hlienu. Bolesť môže mať rôznu intenzitu: niekedy je v dolnom bruchu pocit tlaku, niekedy v dolnom bruchu, niekedy dosť silná kolika. Môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko dní. Pacienti pomerne často vnímajú takú koliku ako začiatok záchvatu zápalu slepého čreva. V niektorých prípadoch ide dokonca o chirurgický zákrok na podozrenie na zápal slepého čreva. Pacienti s črevnou dyskinézou niekedy zaznamenávajú pravidelnú zmenu zápchy a hnačky. Najmä často hnačka prekonala človeka ráno potom, čo užil jedlo. V tomto prípade často vyjdú výkaly s nečistotami hlienu.

Diagnóza črevnej dyskinézy zahrnuje v prvom rade vylúčenie možných organických ochorení, ktorých príznaky sú podobné príznakom dyskinézy. Pacientovi je predpísaná endoskopia, pri ktorej je detekovaná hyperémia sliznice hrubého čreva. Mikroskopické vyšetrenie výkalov nevykazuje zmeny.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa korekciu diéty. Je dôležité nedovoliť jednotnú stravu, ako aj príliš vážne stravovacie obmedzenia. Ako lekárske ošetrenie sa praktizuje sedatívna terapia, ako aj sedatívum. Používajú sa teda bromidy, valeriány, Elenium, materská voda, trioxazín atď. Komplexná liečba choroby môže zahŕňať aj príjem vitamínov, minerálnych vôd, bylinných liekov. Odporúčané pravidelné používanie tepla v žalúdku, prijatie terapeutických kúpeľov, aplikácie ozoceritu a parafínu na brucho. Črevná dyskinéza sa lieči aj elektrickým spánkom, akupunktúrou.

Je dôležité, aby všetci pacienti sledovali zdravý životný štýl, aby sa zabránilo fyzickej nečinnosti. Ak osoba neustále prejavuje zápchu, odporúča sa do stravy zaviesť celozrnné obilniny, výrobky z kyslého mlieka a pečené jablká..

Zoznam zdrojov

• Sherlock Sh. Choroby pečene a žlčových ciest / Sh. Sherlock - M.: GEOTAR-MED, 2002;
• Choroby pečene a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov / Ed. V.T. Ivashkina. - M., 2002;
• Ilchenko A.A. Žlčové kamene. M.: Anaharsis, 2004;
• Mayev I.V., Samsonov A.A., Salova L.M. Diagnostika a liečba chorôb žlčových ciest: Učebnica. - M.: GOU VUNMTS Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, 2003;
• Ilchenko A.A. Choroby žlčníka a žlčových ciest: Sprievodca pre lekárov. M.: Ana-Kharsis, 2006.

Vzdelanie: Vyštudoval Rivne State Basic Medical College s titulom vo farmácii. Vyštudovala štátnu lekársku fakultu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na ňom založená.

Pracovné skúsenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval ako lekárnik a manažér lekárenského kiosku. Za mnoho rokov svedomitej práce jej boli udelené listy a vyznamenania. Články o lekárskych témach boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Komentáre

poďakovať ! veľmi hodnotný článok. Prvý útok sa stal, keď, vo veku asi 1 roku, padla moja dcéra a ja som nemal čas chytiť sa. Z doslova zvinutého stresu na podlahe bolesť neprešla. Žalúdočné lieky nepomohli. A tak 1-2 krát do roka „od nuly“ (teraz to chápem kvôli stresovým situáciám). lekári nemohli nijakým spôsobom diagnostikovať. potom bolesť zmiernila tempalgin. Moja dcéra má teraz 11 rokov. Zdravie pre vás a vašich blízkych.

Zdá sa, že ste ma zachránili! Takmer 2 roky po narodení som nerozumel tomu, čo sa mi stalo. Dúfam, že teraz, so správnym zaobchádzaním, môžem žiť normálny život!

Ďakujem vám veľmi pekne za článok, teraz budem vedieť, čo ma núti. Diagnóza bola stanovená pred mnohými rokmi, ale lekári sa ku mne správajú pre všetko, ale nie pre to. Po všetkých ošetreniach sa zvyčajne šetrím síranom horečnatým. Potom som druhý deň ožil a tak niekde 4-5 mesiacov a potom znova, znova.

Pokiaľ ide o skutočnosť, že choroba nie je nebezpečná, nebol by som si istý, či môže v tele vyvolať závažnejšie reťazové reakcie, ktoré môžu spôsobiť nie také bezpečné, takže nepodceňujte závažnosť tohto problému.

Trpím touto chorobou už mnoho rokov a až teraz som si uvedomil, o akú chorobu ide. Budem dodržiavať všetky odporúčania a pokyny môjho lekára. Predtým som nedokázal vysvetliť svoj stav lekárom. Áno, všetko je to kvôli psychologickému stavu.

Som veľmi vďačný za získané informácie. Pred pár rokmi ma diagnostikovali, ale keďže som vedel, že choroba nie je nebezpečná, úprimne som nespájal vyvíjajúce sa príznaky s dyskinéziou. Som na strave, pretože trpím hypotyreózou. A úplne neočakávaný objav pre mňa bol ten depresívny stav, únava, slza na pozadí dôstojných testov na hormóny, sú príznaky dyskinézy !. Teraz, keď poznám nepriateľa osobne, budem s ním bojovať.