Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečene alebo obličiek, takmer bez premýšľania o pankrease. Medzitým je tento orgán nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Tam dochádza k syntéze inzulínu, hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A práve pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh trávenia a vstrebávania živín. Na rozdiel od bežného presvedčenia sa hlavná fáza trávenia netrávi v žalúdku, ale v tenkom čreve, kde pankreatická šťava vstupuje.

Pankreatitída: čo je to choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom charakteristické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá dodáva telu chrbát alebo opasky a obvyklé analgetiká ho nezmierňujú. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je rozsiahle opakované vracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma bežnými antiemetikami. Okrem toho lekár pri vyšetrení zaznamená svalové napätie hornej časti brucha.

Tieto príznaky - klasická triáda symptómov - sú charakteristické ako pre akútnu pankreatitídu, tak pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale pri chronickom procese, tj so zápalom, ktorý trvá mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavujú aj znaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov):

• nadúvanie, dunenie, bolesť brucha;
• náhle vyjadril nutkanie na defekáciu;
• hojná tuková stolica plávajúca na povrchu vody;
• chudnutie u detí - zaostávanie v raste a vývoji.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne stráviteľné potraviny nevniknú do krvného riečiska, aby poskytli telu výživné látky, ale zostali v črevnom lúmene a podráždili.

Zápal pankreasu: Príčiny

Čokoľvek je zápal pankreasu, akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskych štatistík, jeho hlavnou príčinou je nadbytok alkoholu. Jeho nadmerné používanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Iné možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• Ochorenia žlčových ciest (35%). So zvýšeným tlakom v žlčových kanálikoch sa ich obsah začína hádzať do pankreatických kanálikov umiestnených v blízkosti (a majúcich jeden výstup). Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by za normálnych okolností s ňou nemali byť v kontakte, čo spôsobuje zápal.
• Poranenie pankreasu (4%). Môže to byť buď domácnosť (bitie, nehoda, atď.), Alebo môže byť spôsobená pôsobením lekárov počas chirurgických alebo diagnostických testov.
• Iné príčiny (6%): vírusy (hepatitída, mumps, cytomegalovírus), nádory a iné choroby okolitých orgánov, užívajúce určité lieky (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnej. Alkohol je tiež na prvom mieste a choroby žlčových ciest sú na druhom mieste. Ďalej v zostupnom poradí frekvencií postupujte takto:

• pankreatitída liečiva;
• idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné identifikovať príčinu zápalu);
• autoimunitná pankreatitída;
• zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, poruchou paratyroidných žliaz, poruchou metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
• intoxikácia vrátane ich vlastných metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek (urémia);
• alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a nadmerným obsahom tuku v potrave);
• infekcie
• systémové kolagenózy (lupus erythematodes);
• nedostatočné zásobovanie krvi (ateroskleróza);
• zranenia
• zúženie kanálu, vrodené aj získané (kompresia nádorom);
• fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy, ako je dedičná génová mutácia kódujúca syntézu tráviaceho enzýmu trypsín. Tieto pankreatitídy zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a nie sú zrejmé..

Nebezpečné účinky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je pankreatická nekróza. Je to stav, pri ktorom tráviace enzýmy, namiesto toho, aby boli vylučované kanálikmi do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom vstupujú priamo do tkaniva pankreasu, v skutočnosti trávia samotný orgán. To je jedna z hlavných príčin úmrtia pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa tomuto nebezpečenstvu dá vyhnúť, choroba neprejde bez následkov.

Akýkoľvek zápal, akútny alebo chronický, narúša normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že na normálne trávenie sa vytvára príliš málo enzýmov, zhoršuje sa absorpcia živín, čo ovplyvňuje celé telo. Pozoruje sa chudnutie. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (predovšetkým v tukoch rozpustných A, D, K), ktoré sa môžu prejavovať ako krehké kosti, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sa vyrábajú). Libido je poškodené, mení sa povaha rastu vlasov. Nedostatok bielkovín vedie k atrofii a opuchu svalov.

Pankreas okrem enzýmov syntetizuje aj hydrogenuhličitany - látky, ktoré alkalizujú kyslé obsahy pochádzajúce zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, alkalické prostredie sa nevytvorí pre zhluky jedla a poškodzuje sliznicu dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy.

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina pankreatických buniek produkujúcich inzulín odumiera, rozvíja sa diabetes. Podobné sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde približne v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napuča, môže vytlačiť vylučovací kanál žlčníka, ktorý prebieha v hrúbke pankreatickej hlavy. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až 3% prípadov)..

Okrem toho bolo dokázané [4], že existuje priamy vzťah medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho zhubnou degeneráciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy lekár upozorňuje na charakteristické ťažkosti pacienta. Počas krvného testu sa zisťujú zápalové zmeny (zvýšenie ESR a bielych krviniek) a pozoruje sa viac ako trojnásobne zvýšená aktivita enzýmov (amylázy alebo krvné lipázy). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie je zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú tieto dva typy štúdií k dispozícii). Ak máte pochybnosti (a ak je k dispozícii vhodné vybavenie), lekár môže predpísať laparoskopiu..

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

• Krvné testy. Ich pomocou sa zisťujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia, ktorá sa vyznačuje zmeneným pomerom bielkovín v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu bielkovín v krvi..
• Fekálna analýza je bežná. Pri špeciálnom zafarbení pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky, a ak už situácia nastáva, nestrávené svalové vlákna.
• Analýza výkalov na enzýmovú aktivitu, najčastejšie je to stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde je znížená.
• Duodenálne sondovanie s analýzou obsahu (vykonáva sa, ak je to možné). Postup je nasledujúci: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá dosiahne dvanástnik; potom dostane liek, ktorý stimuluje tvorbu pankreatických sekrétov; získané vzorky sa skúmajú na aktivitu trypsínu, lipázových enzýmov a obsahu bikarbonátov - alkalického substrátu potrebného pre normálnu funkciu tráviacich enzýmov.
• Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež označené ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti zhoršeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak rozvoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: do tej miery, že všetok obsah žalúdka sa odstraňuje pomocou sondy. Na žalúdok sa aplikuje ľadový mechúr a predpíše sa odpočinok. Tento klasický vzorec sa nazýva „nachladnutie, hlad a mier“ a liečba sa s ním začína tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy..

V prvom prípade, samozrejme, také opatrenia nie sú obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sa predpisujú antispasmodiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, obracajú sa niekedy k narkotickým analgetikám. Na zníženie pankreatickej aktivity sa predpisujú antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so sprievodným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchyľujú k symptomatickej liečbe, ktorá vám umožňuje upraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
• fondy, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
• antibiotiká na hnisavý zápal a iné.

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajte infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak sa vyvinie pankreatická nekróza, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

Ako už bolo uvedené, pri zhoršení chronickej pankreatitídy sa počas prvých troch dní odporúča režim „nachladnutia, hladu a odpočinku“. Po uplynutí tohto obdobia, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Najprv - dobre uvarené cereálie, želé, šťouchané polievky. Postupne sa nechalo prejsť na pevné jedlo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mlieko alebo sóju. Odporúča sa obmedziť používanie potravín so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Ďalej je nežiaduce vyberať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Mastné dezerty, arašidové maslo a iné výrobky tohto druhu sú nielen povolené, ale aj odporúčané (s výhradou použitia enzýmov a normálnej tolerancie takýchto potravín). Alkohol je prísne zakázaný. Nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané na lačný žalúdok alebo začať jedlo s mastnými vývarmi bohatými na extraktívne látky..

Medzitým je potrebná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a antispasmodiká. Enzýmy pankreasu majú tiež analgetický účinok - počas odpočinku poskytujú postihnutému orgánu odpočinok [5]. Enzymové prípravky sa priebežne predpisujú pre exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vám stráviť všetky potrebné živiny. Na udržanie ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sa predpisujú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Príprava pankreatického enzýmu

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sú už dosť dlho. Ale vďaka svojej modernej forme, a to sú mikrosféry alebo mikrosféry s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov.

Mikrasim® [6] je látka obsahujúca pankreatické lipázy, proteázy a amylázy živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy, ktoré trávia tuky, proteíny a uhľohydráty. Enzýmy sa vkladajú do mikrogranúl s kyslou odolnou škrupinou, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranule sú zase "balené" v kapsulách obsahujúcich 10 000 jednotiek alebo 25 000 jednotiek aktívnych enzýmov.

Raz v žalúdku sa želatínová kapsula rozpustí. Mikrogranule sa vplyvom peristaltických pohybov rovnomerne premiešajú s jedlom a postupne vstupujú do črevného lúmenu. V alkalickom prostredí v duodene sa ich membrána rozpustí a enzýmy začínajú „fungovať“. Maximálna aktivita enzýmov sa pozoruje 30 minút po jedle.

Mikrasim® je potrebné užívať počas každého jedla - výnimkou sú ľahké jedlá, ktoré neobsahujú tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocná šťava, čaj s cukrom bez mlieka a podobne). Zvyčajne je jedna kapsula dostatočná počas jedla, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môže sa kapsula otvoriť, ale v žiadnom prípade ju nemôžete žuť alebo drviť akýmkoľvek spôsobom: z tohto dôvodu sa ochranná membrána rozpadne a enzýmy stratia svoju aktivitu..

Hlavnou indikáciou použitia kapsúl Mikrazim® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Mikrazim® na zníženie zaťaženia pankreasu pri prejedaní, najmä pri konzumácii mastných potravín..

Mikrazim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii..

Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov, vydávaných bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Pankreatitída: akútna a chronická, príznaky, strava a účinná liečba

Akútna a chronická pankreatitída, aké môžu byť príznaky a liečba

Pankreatitída je bežná patológia, ktorá sa môže u človeka tvoriť bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Hoci sú viac postihnutí mužmi staršími ako 40 rokov.

zápal pankreasu

Toto ochorenie znamená zápalový proces v pankrease, najčastejšie premenený na chronické ochorenie. V súčasnosti je toto ochorenie dosť bežné. Príznaky pankreatitídy v dôsledku sily poškodenia orgánov.

Ochorenie sa prejavuje častejšie u pacientov, ktorí nadmerne požívajú alkohol, neustále sa prejedajú, jedia neustále ostré a mastné potraviny. To má za následok zápal pankreasu, ktorý je sprevádzaný bolesťou a nepohodlím v orgáne.

V budúcnosti sa akútna pankreatitída premení na ochorenie chronického priebehu, ktoré si vyžaduje terapiu a vhodnú stravu. Aj keď pacient dodržiava všetky lekárske predpisy, nebude schopný sa rýchlo zotaviť. V tomto prípade je potrebné zabrániť vzniku exacerbácií choroby, pokiaľ je to možné.

Pankreatitída má tri formy:

• Závažný priebeh - charakterizovaný častými a dlhotrvajúcimi exacerbáciami (viac ako 5-krát v priebehu celého roka), sprevádzanými výraznými bolestivými prejavmi. Na pozadí pankreatickej hnačky dochádza k prudkému poklesu hmotnosti (niekedy až k vyčerpaniu). Pozoruje sa aj vývoj sprievodných chorôb - diabetes mellitus, stenóza duodena 12 v dôsledku zvýšenia veľkosti hlavy žľazy..
• Mierny priebeh - akútna forma patológie je pozorovaná až 3-4 krát v priebehu roka, sprevádzaná pretrvávajúcou silnou bolesťou. Pri štúdiu stolice sa zistí zvýšený obsah tukov, svalových vlákien a bielkovín. Tiež dochádza k zníženiu hmotnosti a niekedy aj k zníženiu funkcie exokrinných orgánov.
• Mierny priebeh - choroba sa v zriedkavých prípadoch (1-2 krát v priebehu roka) zhoršuje a na krátky čas. Syndróm bolesti je mierny, ľahko sa odstráni, hmotnosť zostáva na rovnakej úrovni bez zhoršenia exokrinnej funkcie v žľaze..

Chronická pankreatitída je diagnostikovaná v 0,2 až 0,6% prípadov. Počet pacientov s touto formou patológie však rýchlo rastie, čo je podľa lekárov spojené so zvýšením počtu ľudí so závislosťou od alkoholu.

Akútny zápal pankreasu sa najčastejšie vyvíja so zneužívaním alkoholu, ak je diagnostikovaná choroba žlčníkových kameňov (u 30% pacientov), ​​otrava, vírusová patológia alebo v dôsledku chirurgického zákroku v orgánoch gastrointestinálneho traktu..

Výskyt akútnej pankreatitídy je možný aj ako exacerbácia chronickej formy ochorenia. Okrem toho sa pri absencii vhodnej terapie môže akútna choroba transformovať na zápalový proces chronického priebehu.

Hoci je vývoj chronickej pankreatitídy možný ako nezávislá patológia, bez predbežného výskytu akútneho ochorenia. V takejto situácii spočíva príčina ochorenia v problémoch so žlčovými kanálikmi - cholecystitída (zápalový proces vo žlčníku), biliárna dyskinéza, žlčníková choroba.

Príznaky pankreatitídy

Všeobecné príznaky pankreatitídy sú nasledujúce:

• výskyt pocitu nevoľnosti;
• môže sa začať zvracanie;
• nedostatok chuti do jedla;
• výskyt častého kraku;
• pocit bolesti v žalúdku.

Bolestivé pocity však niekedy chýbajú a objavujú sa iba pri prejedaní sa na pozadí kŕčov v žalúdočnom mechúre a opuchu pankreasu. Niekedy je nedostatok bolesti sprevádzaný nadmernou chuťou k jedlu, hlad je stále pociťovaný a nedá sa potlačiť.

Príznaky pankreatitídy sú spôsobené typom patológie:

• latentný priebeh - na dlhú dobu si človek nevšimne zmeny, ku ktorým došlo v tele;
• choroba sprevádzaná syndrómom bolesti - bolesť je stále prítomná v oblasti žalúdka, občas si pacient všimne výskyt neznesiteľnej paroxyzmálnej bolesti;
• chronický recidivujúci priebeh - bolestivé pocity sa objavujú iba pri útoku, inokedy si ich pacient nevšimne;
• pseudotumorová forma - toto ochorenie sa diagnostikuje veľmi zriedka, vyznačuje sa nadmerným nárastom veľkosti vláknitých tkanív, vďaka čomu sa pankreas výrazne zväčšuje.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída je pomerne závažné ochorenie, pri ktorom musíte vyhľadať lekársku pomoc a okamžite začať liečbu. V opačnom prípade sa značne zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy tkanív, cystických formácií, abscesu a ďalších dôsledkov.

Hlavným príznakom opísanej patológie je akútna bolesť v ľavom hypochondriu. Aj keď lokalizácia bolesti závisí od charakteru poškodenia, pacient sa môže sťažovať na prítomnosť oparu alebo na pravej strane. Okrem toho sú prejavy bolesti proti pankreatitíde také výrazné, že nedostatočná pomoc môže spôsobiť bolesťový šok.

Okrem bolesti je pankreatín charakterizovaný aj tvorbou ďalších príznakov. Pacienti si najčastejšie sťažujú, že:

• škvrny cyanotickej farby sa objavujú v oblasti pupka a bedrovej oblasti;
• pokožka a skléra očí sa nažltnú;
• koža je bledá;
• objaví sa studený, vlhký pot;
• stolica sa stáva tekutou a penou, získava charakteristickú vôňu plodu;
• často zápcha, brušné svaly sú opuchnuté a napäté;
• skoky krvného tlaku;
• teplota výrazne stúpa;
• trápia sa škrípaním, roubíkom a škytavkou;
• zvracanie obsahuje žlč;
• stmavnutie očí a závraty.

Ak nájdete akékoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníkov.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívny zápalový proces pankreasu, ktorý v priebehu času spôsobuje trvalé poškodenie tela. V dôsledku toho dochádza k porušovaniu práce exokrinných a endokrinných orgánov..

Na pozadí tejto patológie si človek všimne bolesť pri peritoneu, nevoľnosť a zvracanie, stratu chuti do jedla, exokrinné a endokrinné poruchy vo funkciách pankreasu..

Hlavným zdrojom zápalu v pankrease je narušenie metabolických procesov v tele (dochádza k chemickej reakcii), ku ktorému dochádza na pozadí určitých patológií a pod vplyvom iných dôvodov..

U ľudí sa môže vyvinúť chronická pankreatitída na pozadí týchto patológií:

• intraduktálna obštrukcia vo forme novotvarov alebo kameňov;
• oxidačný stres;
• ischemická choroba srdca;
• chronická závislosť od alkoholu;
• autoimunitné poruchy;
• hyperlipidémia, hyperkalcémia;
• upchatie (upchatie) hlavného kanálika v pankrease (niekedy vrodené alebo získané).

Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu, a preto sa choroba stáva čoraz bežnejšou

Týka sa to nielen mužov, ale aj žien, ktoré často chcú piť alkohol.

Ďalším hlavným faktorom, ktorý môže vyvolať rozvoj chronickej pankreatitídy, je prítomnosť žlčníkovej choroby. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u žien.

Okrem toho je možné toto ochorenie vytvoriť na pozadí infekčných chorôb s nadváhou, obezitou, vírusovými a bakteriálnymi chorobami..

Ak nekontrolovateľne používate všetky druhy liekov, existuje tiež možnosť vzniku chronickej pankreatitídy. Žalúdok a črevá spolupracujú, takže porušenie ich funkcií má okamžitý negatívny vplyv na orgány v okolí vrátane pankreasu..

Dieta pankreatitídy

Aby pankreas správne fungoval, musí osoba, ktorej je diagnostikovaná chronická pankreatitída, dodržiavať osobitnú stravu. Terapeutická strava je dôležitou súčasťou komplexnej liečby akútnych aj chronických foriem zápalu v tomto orgáne.

Cieľom správnej výživy je eliminovať faktory, ktoré môžu viesť k exacerbácii chronickej patológie. Po prvé, pacient bude musieť prestať používať alkohol, kávu, mastné alebo vyprážané potraviny, údené mäso, všetky druhy štartovacích kultúr, korenené jedlá a ďalšie veci. Lekári okrem toho odporúčajú prestať fajčiť v podobnej situácii..

Musíte tiež vylúčiť zo stravy konzumáciu vývaru rýb, mäsa a húb. Porcie by mali byť malé (maximálne 300 gramov súčasne), nízkokalorické potraviny by sa mali konzumovať až 6-krát denne. Potraviny by navyše nemali byť studené alebo príliš horúce.

Minerálna voda sa odporúča ako nápoj na normalizáciu kyslosti v žalúdku (Essentuki č. 17 alebo Borjomi). Cez deň sa musíte uistiť, že tuky v potravinách nepresahujú 60 gramov, uhľohydráty - 300 - 400 gramov, bielkoviny - 60 - 120 gramov. Okrem toho je potrebné obmedziť príjem soli na 6-8 gramov počas celého dňa..

Účinná liečba pankreatitídy

Komplexná liečba chronickej pankreatitídy je nasledovná:

• diéty;
• pri úľave od bolesti;
• pri obnove tráviacej funkcie, normalizácii hladiny enzýmov v pankrease;
• pri eliminácii zápalu;
• pri regenerácii postihnutého tkaniva orgánov;
• v preventívnych opatreniach na zabránenie výskytu možných komplikácií.

Toto je štandardný liečebný plán pre chronický zápal pankreasu, ktorý lekári najčastejšie používajú. Rozdiel môže byť iba v predpísaných liekoch, ktorých výber je daný individuálnymi charakteristikami tela pacienta.

operácie

Pri chronickej pankreatitíde sa zvyčajne nevyžaduje chirurgický zákrok. Ak je pacient znepokojený výrazným bolestivým syndrómom, ktorý sa nedá zastaviť liekmi (najmä na pozadí pseudotumorovej formy ochorenia), je indikovaná operácia - sfinkterotómia (excízia a rozšírenie vylučovacieho otvoru v žľaze).

Liečebné účinky pri exacerbácii pankreatitídy

Ak dôjde k zhoršeniu patológie, musí byť pacient bezodkladne hospitalizovaný. Počas prvých dní po zastavení útoku je pacient oprávnený používať iba nesýtenú alkalickú vodu.

Na intravenózne podanie sú predpísané lieky proti bolesti a lieky na zmiernenie svalových kŕčov. Pretože pri akútnej pankreatitíde je pacient mučený opakovaným zvracaním a hnačkou, aby obnovil tekutinu stratenú v tele, predpisujú sa kvapkadlá so soľným roztokom..

Liečebný plán pre chronickú pankreatitídu predpokladá úplné odmietnutie príjmu potravy počas exacerbácie choroby. Preto je pacientovi predpísaný intravenózny roztok glukózy.

Vo forme liekovej terapie je indikované použitie enzýmov v hyposekrečnej forme patológie. Pri nadmernom uvoľňovaní enzýmov v pankrease sa predpisujú lieky, ktoré znižujú sekrečnú funkciu. Lieky sa väčšinou vyberajú v závislosti od formy ochorenia. Z tohto dôvodu je potrebné vyhľadať radu lekára a nie samoliečiť.

Keď sa stav pacienta s diagnostikovanou pankreatitídou stabilizuje, lekár odporučí výživovú stravu.

Pacient musí stále dodržiavať diéty.

Moderná liečba chronickej pankreatitídy

Ako liečiť chronickú pankreatitídu - pýtajú sa pacienti s diagnózou tejto patológie. Zbavenie tohto ochorenia spočíva v súbore opatrení pozostávajúcich z liečby drogami, diéty a pravidiel zdravého životného štýlu.

Viac informácií o pankreatitíde a liekoch

Prvá etapa patológie môže trvať až 10 rokov a vyznačuje sa striedaním fáz exacerbácie a remisie. Pacient sa najviac obáva bolesti.

V druhej fáze vývoja pankreatitídy sa častejšie vyskytujú poruchy pohybového ústrojenstva, závažná strata hmotnosti a znižuje sa bolesť..

Komplikácie sa môžu vyvíjať v ktoromkoľvek štádiu choroby. Pankreatitída sa často zhoršuje uvoľňovaním tráviacich enzýmov do krvného riečišťa s následnou silnou intoxikáciou..

Za hlavný spôsob liečby pankreatitídy sa považuje konzervatívna terapia. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií vykonáva chirurgický zákrok, pri ktorom je pankreas odstránený - úplne alebo čiastočne. Liečba liečivami je predpísaná v závislosti od fázy patológie (exacerbácia alebo remisia)..

Liečba pankreatitídy pozostáva zo súboru opatrení pozostávajúcich z diéty, liekov, liečby v sanatóriách.

Konzervatívna terapia používaná pri chronickej pankreatitíde je zameraná na zmiernenie zápalu, zmiernenie príznakov a predĺženie obdobia remisie. V tomto prípade existuje reálna možnosť remisie chronickej pankreatitídy, to znamená, že na príznaky choroby môžete zabudnúť navždy..

Druhy chronickej pankreatitídy

1. Toxické a metabolické. Tvorí sa pod vplyvom drog alebo alkoholu..
2. Idiopatickej. Vytvorené bez zjavných predpokladov.
3. Dedičná. Vyskytuje sa s genetickou poruchou v tele.
4. Autoimunitné. Následné vystavenie pankreasu imunitného systému tela sa objaví..
5. Opakujúci. Vyznačuje sa dlhou dobou remisie, ktorá sa strieda s obdobím exacerbácie.
6. Obštrukčná. Vyvíja sa ako výsledok stlačenia alebo zablokovania žalúdočných ciest.
7. Primárny. Tvorí sa bez primárneho ochorenia.
8. Sekundárne. Vyskytuje sa ako komplikácia inej patológie.

Klasifikácia podľa M.I. Cousin:

1. Primárne: alkoholické, neznámej etiológie, drogy, v prípade metabolických alebo stravovacích problémov.
2. Posttraumatické: uprostred traumy pankreasu (po operácii).
3. Sekundárne: vyvolané inými chorobami.

Klasifikácia podľa medzinárodného systému M-ANNHEIM (2007):

1. Podľa klinického štádia.
2. Podľa pôvodu (rizikový faktor) (od typu A po M).
3. Podľa závažnosti choroby (používa sa systém hodnotenia).

príznaky

Pri pankreatitíde trpia pacienti akútnou bolesťou brucha, zvyčajne v ľavej oblasti, bolesť sa môže dať dozadu. Intoxikácia je vyjadrená ako nevoľnosť, zvracanie, celková slabosť, horúčka, strata chuti do jedla. Stolička má chlpatý, mastný charakter, v zmesi sú prítomné nestrávené častice potravy.

V niektorých prípadoch môže byť ochorenie asymptomatické, ale poruchy tráviaceho ústrojenstva sú stále prítomné, to sa môže prejaviť závažnosťou prítomnou v dolnej časti žalúdka alebo miernou necitlivosť po jedle alebo alkohole..

príčiny

• nezdravý životný štýl a dedičnosť;
• užívanie určitých drog;
• zranenia
• alkohol;
• zápal dvanástnika;
• nezdravá strava;
• choroby spojivového tkaniva;
• metabolické poruchy (dedičné).

diagnostika

Na určenie chronickej pankreatitídy sa používajú rôzne metódy, ale mnohé z nich nemôžu ochorenie preukázať v skorých štádiách. Väčšina chýb v diagnostike sa vysvetľuje multisymptomou a fázovým charakterom prejavov tohto ochorenia. Správna diagnóza sa stanoví až po komplexnom vyšetrení vrátane:

1. Fekálna analýza.
2. Rozbor moču.
3. Celkový krvný test - na zistenie príznakov zápalového procesu počtom leukocytov, rastom ESR a inými údajmi.
4. Biochemický krvný test (na stanovenie hladiny enzýmov pankreasu).
5. Ultrazvuk brucha.
6. gastroskopia.
7. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).
8. RTG brucha.

Tvorba chronickej pankreatitídy je veľmi pomalá, - v priebehu niekoľkých rokov.

Liečebný režim

Chronická pankreatitída vyžaduje diétu, liekovú terapiu av niektorých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Pri záchvate pankreatitídy je potrebné zavolať sanitku a kompletne vyšetriť pacienta v nemocnici. Počas nasledujúcich troch dní sa musia dodržiavať nasledujúce pravidlá: hlad, úplný odpočinok, čistý vzduch a chlad (pred príchodom lekárov sa odporúča pridať do oblasti žalúdka ľadový ohrievač a zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu).

Liečba drogami

Lekári odporúčajú liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu v nemocnici. To umožňuje rýchlu reakciu na transformáciu tela a včasné úpravy procesu liečby a užívania liekov..

Cieľom užívania liekov je odstránenie nasledujúcich problémov:

• zbaviť sa syndrómu bolesti. Exacerbácia chronického ochorenia je často sprevádzaná intenzívnou bolesťou a ich úľava sa uskutočňuje pomocou prípravkov „Platifillin“, „No-shpa“, „Papaverin“, „Novocaine“, „Atropine“, niekedy „Promedol“. V prípade silnej bolesti zahrnuje liečebný režim narkotické analgetiká (oktreotid alebo trimeperidín);
• zadržiavanie pankreasu. Berú inhibítor protónovej pumpy - omeprazol a lieky ako Contrikala. Enzýmy žľazy sú toxické pre samotný pankreas, s ochorením sa toxický účinok zvyšuje. Na jeho neutralizáciu sa predpisujú lieky, ktoré znižujú sekréciu, čo v kombinácii s hladom a stravou má významný účinok;
• substitučná terapia na podporu pankreasu - užívanie enzýmov amyláza, lipáza, proteáza (pankreatín) - Mezim, Panzinorm, Creon, Festal, Digestal a ďalšie.
• antibiotická terapia sa používa na vylúčenie výskytu infekcií v pankrease. Vezmite ľahké antibiotiká - ampicilín.
• v prípade narušenia rovnováhy voda-elektrolyt sa vykoná substitučná terapia. Ak pankreatitída zmizne s tkanivovou dezintegráciou, potom sa v kombinácii s infúznou terapiou použije nútená diuréza.

chirurgia

Chirurgický zákrok je priamy a nepriamy. Nepriama metóda - operácia žlčových ciest, gastrointestinálneho traktu a neurotómia. Priame odstraňovanie kameňa, odtok cysty, resekcia žľazy.

Chirurgické operácie sa vykonávajú v týchto prípadoch:

• komplikovaná forma patológie, ktorá je sprevádzaná obštrukčnou žltačkou;
• pretrvávajúca akútna bolesť, ktorá nezmizne pri dlhodobej konzervatívnej liečbe;
• tvorba cysty.

Okrem toho sa chirurgické zákroky delia na 2 typy: radikálne a paliatívne.

Pri radikálnom zásahu sa vykonáva úplná (úplná), medzisúčetová (čiastočná) alebo lobarová (lobulárna) excízia pankreasu. Mŕtve nefunkčné oblasti orgánu sa odstránia. Tento zásah sa vykonáva zo zdravotných dôvodov naliehavo, zvyšuje priemernú dĺžku života pacienta, spomaľuje rozvoj patológie a odstraňuje príznaky intoxikácie tela. Po tejto operácii však pacient potrebuje celoživotnú substitučnú enzýmovú terapiu a existuje vysoké riziko závažných komplikácií.

Paliatívna chirurgia uľahčuje celkovú pohodu pacienta, odstraňuje príznaky patológie, ale samotné ochorenie nie je vyliečené. Využívajú rôzne drenážne operácie vonkajších a vnútorných kanálikov pankreasu a jeho cýst, blokujú sympatický kmeň, celiakický plexus a ďalšie veľké nervové útvary, vykonávajú kryoterapiu, rôzne endoskopické zásahy.

Terapia pri remisii

Liečba chronickej pankreatitídy má mimo času exacerbácie tieto ciele:

• predĺžiť fázu remisie a zabrániť ďalšej exacerbácii;
• obmedziť vývoj patológie;
• zabrániť možným komplikáciám.

Hlavnou liečbou je strava, ktorá obmedzuje vyprážané, mastné, korenené a slané jedlá..

Vylúčené potraviny a jedlá, ktoré sa ťažko trávia a zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy. Potraviny by mali pozostávať hlavne z bielkovinových potravín, obilnín a zeleniny, všetko je dusené alebo varené. Musíte jesť päťkrát denne, porcie by mali byť malé.

Všeobecné pravidlá pre chronickú pankreatitídu sú tieto:

1. Polievky - na zeleninový vývar alebo chudé mäso.
2. Dušená zelenina, varená alebo varená.
3. Ovocie - pečené (jablká a hrušky).
4. Mlieko je vylúčené zo stravy z dôvodu vysokého obsahu tuku..
5. Zakázané alkoholické a sýtené nápoje. Je dovolené používať čaj, odvar z bylín, sušené ovocné kompoty a želé.
6. Sušený chlieb.
7. Zo sladkých pudingov sú povolené tvarohové hrianky.
8. Odporúčané na použitie minerálnych vôd: Essentuki č. 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya.

Liečba pankreatitídy ľudovými liekmi

Pri liečení chronickej formy pankreatitídy sa môžu použiť rôzne recepty tradičnej medicíny, ale iba po konzultácii s lekárom. Najobľúbenejšie recepty sú:

• na báze trávnych zubov. Na varenie potrebujete 1 čajovú lyžičku trávy, naleje sa vriacou vodou, trvajú na tom a vychladnú. Užívajte 1 polievkovú lyžicu trikrát denne, pred jedlom po dobu 30 minút;
• na báze kôry čučoriedok. Na prípravu produktu sa kôra rozdrví, povarí sa 15 minút (1 lyžica kôry na 1 pohár vody). Ochladte vývar a trikrát 1 polievkovú lyžicu;
• na báze zemiakovej šťavy. Zemiaková šťava (z 1 - 2 zemiakov) sa konzumuje surová pred jedlom pol hodiny. Kurz - 7 dní.

prevencia

Bez ďalšej prevencie nebude mať terapia trvalý účinok..

Alkohol má škodlivý vplyv na pankreas, musí sa úplne vylúčiť. Je dôležité včas liečiť choroby žlčových ciest, 12 dvanástnikových vredov, žalúdka. Odporúčame dodržiavať zásady správnej výživy.

Dodržiavanie týchto pokynov pomáha predĺžiť čas na odpustenie..

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívna zápalová a deštruktívna lézia pankreasu, ktorá vedie k narušeniu jej vonkajšej a intrasecretórnej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v hornej časti brucha a ľavom hypochondriu, dyspeptické príznaky (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltnutie kože a skléry. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa vykonáva štúdia tráviacich enzýmov, ultrazvuk, RCP, pankreatická biopsia. Medzi hlavné princípy liečby patrí diéta, užívanie liekov (antispasmodiká, hyposekrecia, enzým a iné lieky), s neefektívnosťou - chirurgická liečba.

ICD-10

Všeobecné informácie

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie podžalúdkovej žľazy s dlhým opakujúcim sa priebehom, vyznačujúce sa pozvoľnou patologickou zmenou jej bunkovej štruktúry a rozvojom funkčnej nedostatočnosti. V klinickej gastroenterológii predstavuje chronická pankreatitída 5 - 10% všetkých chorôb tráviaceho systému. Nedávno je v rozvinutých krajinách chronická pankreatitída „mladšia“, ak bola skôr typická pre ľudí vo veku 45 - 55 rokov, teraz maximálny výskyt žien klesá na 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy. V posledných rokoch sa podiel pankreatitídy spôsobený nadmerným požívaním alkoholu zvýšil z 40 na 75 percent medzi faktory rozvoja tohto ochorenia. Zaznamenal sa aj nárast výskytu zhubných nádorov pankreasu na pozadí chronickej pankreatitídy. Čoraz častejšie existuje priamy vzťah medzi chronickou pankreatitídou a zvýšeným výskytom cukrovky.

príčiny

Rovnako ako v prípade akútnej pankreatitídy sú hlavnými príčinami rozvoja chronického zápalu pankreasu abúzus alkoholu a cholelitiáza. Alkohol je priamo toxický pre parenchým žľazy. Pri cholelitiáze je zápal výsledkom prenosu infekcie z žlčovodov do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvoja hypertenzie žlčových ciest alebo priameho odlievania žlče do pankreasu..

Ďalšie faktory prispievajúce k rozvoju chronickej pankreatitídy:

• pretrvávajúce zvyšovanie obsahu iónov vápnika v krvi;
• cystická fibróza;
• hypertriglycerinemia;
• užívanie drog (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprín);
• predĺžená stáza pankreatickej sekrécie (obštrukcia zvierača Oddi v dôsledku jaziev v dvanástnikovej papile);
• autoimunitná pankreatitída;
• geneticky stanovená pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (nejasná etiológia).

klasifikácia

Chronická pankreatitída sa klasifikuje:

• podľa pôvodu: primárny (alkoholický, toxický atď.) a sekundárny (biliárny atď.);
• klinickými prejavmi: bolesť (opakujúca sa a pretrvávajúca), pseudotumor (cholestatická, s portálnou hypertenziou, s parciálnou duodenálnou obštrukciou), latentná (klinika bez klinického tlaku) a kombinovaná (prejavujú sa niektoré klinické príznaky);
• podľa morfologického obrazu (kalcifikačné, obštrukčné, zápalové (infiltratívne-vláknité), indukčné (fibrosklerotické);
• podľa funkčného obrazu (hyperenzymatický, hypoenzymatický) môže povaha funkčných porúch rozlíšiť hypersekretórium, hyposekretórium, obštrukčné, dukturálne (sekrečná insuficiencia sa tiež delí podľa stupňa závažnosti na miernu, strednú a ťažkú), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (pankreatický diabetes);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou priebehu a štrukturálnymi poruchami (závažné, stredné a mierne). Počas choroby sa rozlišujú štádia exacerbácie, remisie a nestabilná remisia.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy sa často vyskytujú bez príznakov. Alebo príznaky sú mierne a nešpecifické. Keď dôjde k prvej exacerbácii, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou pri exacerbácii chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondrii, ktorá sa môže stať pásovým oparom. Bolesť je buď výrazná konštantná, alebo je paroxysmálna. Bolesť môže vyžarovať do oblasti projekcie srdca. Bolesť môže byť sprevádzaná dyspepsiou (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, plynatosť). Zvracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, oslabujúce a bezbolestné. Stolička môže byť nestabilná, hnačka sa môže striedať so zápchou. Znížená chuť do jedla a tráviaca strata hmotnosti.

S rozvojom choroby sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže viesť k poškodeniu samotnej žľazy a priľahlých tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy choroby (príznaky).

Pri externom vyšetrení u pacientov s chronickou pankreatitídou je často zaznamenaná žltosť skléry a kožné postihnutie. Žltý odtieň je hnedastý (obštrukčná žltačka). Odpruženie pokožky v kombinácii so suchou pokožkou. Na hrudi a bruchu je možné zaznamenať červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po tlaku nezmiznú.

V epigastrii je brucho pri palpácii mierne opuchnuté, v oblasti projekcie pankreasu sa dá pozorovať atrofia podkožného tuku. Palpácia brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavom hypochondriu, v rohu chrbtice. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná miernou hepato- a splenomegáliou.

komplikácie

Včasnými komplikáciami sú obštrukčná žltačka v dôsledku zhoršeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálneho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest)..

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličky, pľúca, pečeň), encefalopatia, DIC. S rozvojom choroby sa môže vyskytnúť krvácanie pažeráka, strata hmotnosti, diabetes mellitus, pankreatické malignity..

diagnostika

Na objasnenie diagnózy určí gastroenterológ laboratórne testy krvi, výkalov, metód funkčnej diagnostiky:

• Laboratórne testy. Všeobecný krvný test počas exacerbácie spravidla ukazuje obrázok nešpecifického zápalu. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberajú vzorky na aktivitu pankreatických enzýmov v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunitná analýza odhaľuje zvýšenie elastázovej a trypsínovej aktivity. Coprogram odhalil nadbytočný tuk, čo naznačuje nedostatok pankreatických enzýmov.
• Prístrojové techniky. Veľkosť a štruktúra pankreatického parenchýmu (a okolitých tkanív) sa môže vyšetriť pomocou ultrazvuku brušných orgánov, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvukovej metódy s endoskopiou - endoskopická ultrasonografia (EUS) vám umožňuje podrobne skúmať tkanivo žľazy a steny tráviaceho traktu zvnútra. Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia - do duodenálnej papily sa endoskopicky vstrekuje rádioaktívna látka..
• Funkčné skúšky. Ak je to potrebné na objasnenie schopnosti žľazy produkovať určité enzýmy, sú predpísané funkčné testy so špecifickými stimulátormi sekrécie určitých enzýmov..

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky v závislosti od závažnosti ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií..

Konzervatívna terapia

• Liečba diétou. Pacientom s chronickou pankreatitídou v období ťažkej exacerbácie sa odporúča zdržať sa enterálnej výživy a keď zomrú, je im predpísaná strava č. 5B. Pri chronickej pankreatitíde je prísne zakázané používať alkohol, pikantné, mastné, kyslé jedlá, uhorky sa odstraňujú zo stravy. S pankreatitídou komplikovanou cukrovkou, kontrola nad výrobkami obsahujúcimi cukor.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická liečba, analgézia, detoxikácia, odstránenie zápalu, obnovenie tráviacej funkcie)..
• V prípade pankreatitídy vyvolanej alkoholom je odmietnutie použitia výrobkov obsahujúcich alkohol kľúčovým liečebným faktorom, v miernych prípadoch vedie k zmierneniu príznakov..

chirurgia

Hnačkové komplikácie (absces a flegmon), obštrukcia žlčových a pankreatických kanálikov, stenóza zvierača Oddi, závažné zmeny v tkanivách žľazy (skleróza, kalcifikácie), cysty a pseudocysty pankreasu, závažný priebeh, nevhodná liečba, môže byť indikáciou chirurgickej liečby pankreasu..

• sfinkterotómia s blokádou Oddiho zvierača;
• excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s obštrukciou zubného kameňa;
• otváranie a hygiena hnisavých ohnísk (abscesov, hlienu, cýst);
• Pankrektómia (úplná alebo čiastočná);
• vazektómia, splanhektómia (excízia nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočná excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka počas komplikácií veľkého žlčovodu a žlčníka;
• techniky na vytváranie obvodových odtokov žlče na zmiernenie stresu z hlavných pankreatických kanálikov (wirsungoduodenostomy, atď.).

predpoveď

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída ľahká a má priaznivú prognózu prežitia. S porušením výživy, požívaním alkoholu, fajčením tabaku a nedostatočnou liečbou sa vyvíjajú dystrofické procesy v tkanive žľazy a vznikajú závažné komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť fatálne..

prevencia

Primárne preventívne opatrenia:

• obmedzenie konzumácie alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez nadmerného prejedania sa, obmedzenie obsahu tukových potravín, uhľohydrátov;
• vzdať sa fajčenia;
• pitie dostatočného množstva vody (najmenej jeden a pol litra denne);
• dostatočné množstvo vitamínov a minerálov v potrave;
• včasný prístup k lekárovi o porušovaní zažívacieho traktu, adekvátna a úplná liečba chorôb tráviaceho systému.

Na prevenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a životného štýlu, pravidelne (najmenej dvakrát ročne) podrobiť vyšetreniu. Kúpeľná liečba hrá dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

Chronická pankreatitída. Príčiny, rizikové faktory, príznaky, diagnostika, komplikácie, účinná liečba, prognóza ochorenia.

Často kladené otázky

Chronická pankreatitída je chronické zápalové ochorenie pankreasu s následným rastom spojivového tkaniva v ňom, ktoré sa vyvíja pod vplyvom rôznych príčin, výsledkom je strata produkcie a vylučovania pankreatických enzýmov a hormónov. V dôsledku nedostatku enzýmov (trypsín, amyláza a lipáza) pankreasu je trávenie (spracovanie potravín) narušené a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Chronická pankreatitída sa vyznačuje obdobím exacerbácie (vyvíja sa v rozpore so stravou alebo nadmerným požívaním alkoholu) a obdobím remisie (zmierňovanie príznakov)..

Chorí s chronickou pankreatitídou, každá veková skupina, žena aj muž. V posledných rokoch sa tendencia k tomuto ochoreniu zvýšila v dôsledku zníženia všeobecnej životnej úrovne a zvýšenia počtu ľudí, ktorí požívajú alkohol nízkej kvality. Ženy ochorejú častejšie ako muži, je to spojené s ochorením žlčníka.

Fyziológia exokrinnej funkcie pankreasu

Príčiny pankreatitídy

Hlavným mechanizmom rozvoja chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáliku a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v kanáliku vedie k narušeniu jeho štruktúry, v dôsledku čoho pankreatické enzýmy ľahko prenikajú do svojho vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýza) a vyvíjajú sa chronické zápalové procesy..

Príznaky pankreatitídy

Komplikácie pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy

• Creatorrhea - svalové bunky vo výkaloch, vyvíjajú sa v dôsledku nedostatku trypsínu a narušenia rozkladu a absorpcie proteínov;
• Amylorrhea - škrob vo výkaloch sa vyskytuje v dôsledku nedostatku amylázy a narušenia trávenia a absorpcie uhľohydrátov;
• Steatorea - tuk vo výkaloch, ktorý sa vyvíja v dôsledku nedostatku lipázy a narušenia rozkladu a vstrebávania tukov..

1. Funkčné testy na štúdium sekrečnej funkcie pankreasu:

• Test s cholecystokinínom, zvyčajne sa zvyšuje koncentrácia pankreatických enzýmov, pri chronickej pankreatitíde sa ich koncentrácia znižuje;
• Test s sekretínom, s chronickou pankreatitídou, produkciou vody a bikarbonátov pankreasom je znížený; normálny test je pozitívny (tvorba bikarbonátov a zvyšovanie vody v reakcii na stimuláciu sekretínom).

1. Ultrazvuk, určuje cysty alebo kalcifikácie v pankrease, jeho nepravidelné obrysy, zmena veľkosti, rozšírenie pankreasu.
2. Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia odhaľuje rozšírenie spoločného žlčovodu a pankreasu..

Liečba chronickej pankreatitídy

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Eliminácia faktorov, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené mäso, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné). Zakázané vývary z rýb, húb alebo mäsa. Je potrebné jesť v malých porciách (nie viac ako 300 g na recepciu), nízkokalorické potraviny, 5-6 krát denne. Pitie vody, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzte denný príjem tuku až na 60 g za deň, uhľohydráty až do 300 až 400 g za deň, bielkoviny 60 až 120 g za deň. Obmedzenie príjmu soli za deň na 6-8 g.

V prípade chronickej hnačky vylúčte potraviny obsahujúce rastlinnú vlákninu (fazuľa, hrach, kapusta a ďalšie). Nasekané alebo nastrúhané jedlo sa musí napariť. Nejedzte jedlo studené alebo veľmi horúce. V strave sa používajú produkty, ktoré obsahujú inhibítory proteolytických enzýmov (zemiaky, ovsené vločky, vaječné bielky). Potraviny by mali byť viac vegetariánske (zahŕňajú rôzne druhy zeleniny a ovocia). Na varenie sa používajú rastlinné oleje (kokosový olej, sójový olej). Do stravy sa zavádza zelenina alebo veľké polievky (pohánka, ryža, ovsená múka a ďalšie), mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku (mlieko, kefír, nízkotučný tvaroh alebo syr). Mäso a nízkotučné ryby sa môžu konzumovať pri remisii (pokles príznakov), králik, hovädzie alebo kuracie mäso.

Čo je výberové menu pre chronickú pankreatitídu?

Pankreas je tráviaci orgán, ktorý vylučuje špeciálne enzýmy a hormóny, ktoré pomáhajú tráviť jedlo a absorbovať živiny..

Účel stravovania pri chronickej pankreatitíde:
ü zmierniť podráždenie pankreasu;
ü Odstráňte príznaky choroby (bolesť, nadúvanie, nevoľnosť, uvoľnená stolica atď.);
ü Poskytnite telu základné živiny.

Pri chronickom zápale pankreasu sa schopnosť tráviť a vstrebávať tuky primárne znižuje, čo sa prejavuje bolesťou brucha a uvoľňovanou stolicou. Z tohto hľadiska je hlavnou zásadou pri príprave jedálneho lístka nízky obsah tuku v dennej strave najviac 50 gramov tuku za deň..
Potraviny s nízkym obsahom tuku a optimálne na bielkoviny a uhľohydráty znižujú záťaž pankreasu, znižujú jeho zápal a bránia ďalšiemu poškodeniu..

Pri zostavovaní ponuky je potrebné dodržiavať niekoľko základných zásad:

Aké potraviny dávajú prednosť chronickej pankreatitíde?