Erozívna ezofagitída je patanatomická forma, ktorá je v klinickej praxi oveľa bežnejšia ako iné formy tohto ochorenia..

Jeho klinický obraz je podobný symptómom katarálnej ezofagitídy, ale súčasne je u pacientov oveľa väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyskytne zvracanie, reč s prímesou krvi a bolesti. Ak chcete lepšie rozlíšiť tieto formy choroby, odporúčame vám oboznámiť sa s príznakmi katarálnej ezofagitídy prečítaním článku: Príčiny, príznaky a liečba katarálnej ezofagitídy..

Patologický proces je niekedy komplikovaný hnisaním, krvácaním, mediastinitídou a perforáciou.

Našťastie po vyliečení základnej choroby erózna ezofagitída prechádza bez stopy.

Príčiny erozívnej ezofagitídy

Ochorenie sa spravidla vyvíja v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu pažeráka.

K erózii na sliznici často dochádza po popáleninách technickými tekutinami, zásadami alebo kyselinami. Takéto ochorenie však môže byť dôsledkom závažných bakteriálnych, vírusových alebo plesňových infekcií a môže sa tiež vyvinúť u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky..

Príčiny eróznej refluxnej ezofagitídy

Erozívna refluxná ezofagitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v distálnej časti pažeráka v dôsledku refluxu (refluxu) kyslého obsahu žalúdka. Dôvodom tohto stavu je gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnosti blokovacieho mechanizmu srdca..

Patologický proces sa spravidla vyskytuje po vytvorení klznej hernie bránice (jej ezofageálny otvor) a môže sa tiež rozvíjať pri silnom zvracaní, ulceratívnej stenóze výstupného žalúdka a pri krátkom pažeráku..

Klasifikácia patologického procesu podľa stupňa poškodenia

Podľa charakteru priebehu ochorenia je erózna ezofagitída akútna, subakútna a chronická.

Akútna ezofagitída

Najbežnejšou formou tohto ochorenia je akútna erozívna ezofagitída sprevádzaná povrchovým alebo hlbokým zápalom sliznice pažeráka. V tomto prípade sa choroba vyvíja náhle a pri vhodnom ošetrení tiež rýchlo prechádza bez komplikácií a vážnych následkov.

Chronická ezofagitída

Toto je tiež pomerne bežná forma patologického procesu, ktorý sa vyznačuje dlhotrvajúcim zápalom stien pažeráka. Vývoj na dlhú dobu môže byť výsledkom nezvratných zmien v štruktúre a práci pažeráka..

Peptická ezofagitída

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku prenikania žalúdočnej šťavy do pažeráka (gastroezofágový reflux)..

Povrchová (katarálna) ezofagitída

Pri tejto forme patologického procesu nedochádza k silnému zápalu sliznice pažeráka (iba jeho povrchová vrstva, bez významného poškodenia tkanív)..

Ulcerózna ezofagitída

Erozívna ulcerózna ezofagitída je stav, pri ktorom zápal preniká do hlbokých vrstiev sliznice pažeráka a spôsobuje na ňom tvorbu vredov (eróziu)..

Distálna ezofagitída

Erozívna distálna ezofagitída sa diagnostikuje, keď sa zapáli spodný (distálny) koniec pažeráka, ktorý sa spája so žalúdkom..

Príznaky erozívnej ezofagitídy

Toto ochorenie je charakterizované bolesťou, ktorá sa vyskytuje pozdĺž pažeráka. Najčastejšie sa vyvíjajú s jedlom. Pacienti sa sťažujú na neustále pálenie záhy a pálenie za hrudnou kosťou, majú tiež regurgitáciu jedla alebo hlienu a rútia sa s prímesou krvi..

Poznámka: v niektorých prípadoch sa môže objaviť zvracanie krvou..

Medzi bežné príznaky erozívnej ezofagitídy patrí slabosť, anémia spôsobená chronickými stratami krvi a závratmi.

Ak sa infekcia pripojí k patologickému procesu, môže to spôsobiť také závažné komplikácie, ako je mediastinitída (zápal mediastina), perforácia hlienu a erózia s následným veľkým krvácaním. Najhoršou komplikáciou eróznej ezofagitídy je prekancerózna choroba (črevná metaplázia sliznice pažeráka alebo Barrettov pažerák)..

V klinickej praxi je choroba podľa závažnosti rozdelená do 4 stupňov:

• S rozvojom hyperémie a opuchov hovoríme o 1 stupni choroby.
• Ak sa na sliznici pažeráka nachádzajú vláknité usadeniny a povrchové vredy, diagnostikuje sa erózna ezofagitída závažnosti 2.
• Ak dôjde k fibróze, skráteniu pažeráka a tiež na sliznici, zistia sa chronické vredy - to je 3. stupeň patologického procesu..
• Erozívna ezofagitída 4. stupňa je sprevádzaná progresívnou fibrózou, zúžením pažeráka a tvorbou prenikajúcich vredov pažeráka..

Známky eróznej refluxnej ezofagitídy

1. Za hlavný príznak eróznej refluxnej ezofagitídy sa v xiphoidnom procese považuje bolesť rôznych intenzít, ktoré sú lokalizované za hrudnou kosťou. Bolesť je spravidla horšia v noci a pri fyzickej námahe.
2. Pálenie záhy je ďalším celkom charakteristickým príznakom choroby, ku ktorej dochádza v dôsledku pôsobenia kyslého obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka. Tento stav nastáva po jedle, keď je telo vo vodorovnej polohe, ako aj počas fyzickej námahy..
3. Belching je tiež považovaný za príznak eróznej refluxnej ezofagitídy. Spravidla to naznačuje nedostatočnú kardiálnu prácu. V niektorých prípadoch pacienti opakujú jedlo.
4. Najčastejším príznakom závažnej formy patologického procesu je dysfágia. Tento stav je charakterizovaný pocitom zadržiavania potravy v xiphoidnom procese.

Poznámka: pri peptickom zúžení pažeráka dochádza k konštantnej dysfágii.

Diagnostika erozívnej ezofagitídy

Ochorenie je diagnostikované na základe sťažností pacienta. Predbežne sa však vykonáva fibrogastroskopia s cielenou biopsiou a röntgenové vyšetrenie pažeráka. Počas fibrogastroskopie sa zisťuje závažný zápal a rôzne typy erózie (krvácanie a zjazvenie).

Na röntgenových lúčoch sa pozoruje neúplné uzavretie dolnej časti pažeráka a pozoruje sa zvýšená peristaltika..

Pri skúmaní biopsického materiálu sa hodnotí štruktúra sliznice pažeráka (zisťuje sa poškodenie, metaplázia alebo dysplázia)..

Bezpochyby je predpísaný krvný test na potvrdenie stupňa anémie. Vykoná sa aj krvný test na detekciu Helicobacter pylori..

Technika liečby

Liečba eróznej ezofagitídy pažeráka sa vykonáva podobne ako pri liečbe iných foriem ezofagitídy. V prvom rade sú však činnosti odborníkov zamerané na odstránenie príčiny (patológie, ktorá vyvolala jej vývoj)..

Poznámka: predpokladom úspešnej liečby je strava s eróznou ezofagitídou. V tomto prípade nie sú z diéty pacientov vylúčené korenené a mastné potraviny, paradajky, čokoláda, citrusové plody a káva. Pacientom s touto formou ochorenia sa dôrazne odporúča, aby úplne prestali fajčiť..

Na urýchlenie hojenia erózie sú indikované antacidá, algináty a blokátory histamínových receptorov. Súčasne lieková terapia zahŕňa vymenovanie protizápalových a obalových látok.

Pri diagnostike eróznej refluxnej ezofagitídy zahŕňa liečba použitie prokinetík, ktoré bránia relaxácii zvierača pažeráka a refluxu žalúdočného obsahu..

Odporúčanie: pri liečbe eróznej ezofagitídy sa odporúča, aby pacienti v polohe na chrbte zdvíhali hornú časť tela pomocou vankúša navyše, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov. To znižuje pálenie záhy a bolesť v hrudnej kosti..

Osvedčená liečba eróznej ezofagitídy ľudovými liekmi. Súčasne sú pacienti predpisovaní na odvar z liečivých bylín s hojením rán, hemostatickými, protizápalovými a baktericídnymi účinkami (žihľava, nechtík, harmanček, dubová kôra, mäta, šalvia)..

Výstraha! V prípade, že sa u pacienta objaví krvácanie alebo iné komplikácie, mal by byť okamžite hospitalizovaný na lôžkovej jednotke.

S včasným poskytnutím primeranej lekárskej starostlivosti je prognóza ochorenia priaznivá.

Liečba peptickej ezofagitídy pažeráka

Peptická refluxná ezofagitída je súčasťou skupiny chronických patológií vyplývajúcich z pravidelného podráždenia stien orgánu kyslým obsahom žalúdka alebo dvanástnika. V reakcii na agresívne kyslé-peptické účinky pažeráka začína kŕč intenzívne (spasticky klesať). Peptická ezofagitída sa prejavuje silným pálením záhy a pocitom pálenia retrosternálnej bolesti v retrosternálnom priestore. Ochorenie je liečené liekmi. Operácia je naplánovaná podľa indikácií.

popis

Gastro alebo duodenálny pažerák je prudké uvoľňovanie tráviacej šťavy zo žalúdka do dolného pažeráka nedostatočne uzavretým srdcovým zvieračom. Toto sa často stáva bez predchádzajúcej nevoľnosti a zvracania. Keď tečie žalúdočná šťava, steny orgánov sú podráždené kyselinou chlorovodíkovou. Ak sa duodenogastrický reflux kombinuje s gastroezofágom, pažeráková šťava je podráždená pažerákom.

Normálne je médium v ​​lúmene pažeráka neutrálne s pH 6,0. Ak sa kyslá tráviaca šťava naleje do pažeráka, podmienky sa dramaticky zmenia a pH klesne na 4,0 alebo menej. Následkom toho sa vyvíja zápal sliznice s následnými následkami.

Peptická ezofagitída môže byť:

• Fyziologické, t.j. nestabilné a spôsobené vonkajšími nepriaznivými faktormi. U zdravých ľudí sa často vyvíja počas jedla alebo bezprostredne po ňom s ostrým sklonom. Spätný tok sa môže opakovať až 30 krát denne, pretože je spojený s mechanizmom prehĺtania a žalúdočnej motility. Okyslenie média nepresiahne 5 minút a nespôsobuje závažné príznaky.
• Patologické, keď je reflux vyvolaný inými gastrointestinálnymi patológiami a porušujú prirodzené ochranné mechanizmy pažeráka, ktoré spôsobujú:
  • patologické zmeny v zložení hlienu, v dôsledku ktorých dochádza k strate ochranných vlastností pred nepriaznivými účinkami na vlákniny a kyseliny;
  • dysfunkcia zvierača, ktorý zabraňuje neprirodzenému refluxu zo žalúdka do pažeráka;
  • narušenie prívodu krvi do pažeráka, čo vedie k zníženiu vlastností regenerácie slizníc.

Pri abnormálnom refluxe trvá doba acidifikácie viac ako 10 minút, čo vedie k významnej morfologickej deštrukcii a zápalu sliznice - peptickej ezofagitídy.

Formy, stupne a stupne

Zápal podľa charakteru kurzu sa delí na dve formy:

1. Akútny proces sa vyvíja neočakávane, ale rýchlo. Pacienti majú všeobecnú nevoľnosť a ťažkosti s prehĺtaním. Pri správnej liečbe sa choroba eliminuje o niekoľko týždňov..
2. Chronická forma je charakterizovaná predĺženým priebehom so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami. Táto forma je často sprevádzaná gastritídou so symptómami vo forme zvracania, škytaviek, dýchavičnosti, pálenia v epigastriu, bolesti na hrudníku. Pri absencii riadnej liečby sa vyvinú závažné komplikácie a dokonca aj malignita procesu..

Existujú 2 hlavné štádiá peptickej ezofagitídy:

1. Katar, keď sliznica napučiava, ale nedochádza k deštruktívnym zmenám. Človek pociťuje bolesť a prítomnosť kómy v krku.
2. Erozívne, keď sa na stenách pažeráka objaví viac erózií, klinický obraz sa zhorší. Pacient pociťuje vážne nepohodlie, najmä po jedle a užívaní určitých liekov..

Závažnosť peptického refluxu má 4 stupne s charakteristickými znakmi vývoja a endoskopickými symptómami:

• Pre 0. stupeň je charakteristická absencia vizuálnych zmien na stenách pažeráka. Možné porušenie uzatváracieho ventilu - kardia. Klinicky prejavená choroba pálenie záhy, grganie.
• S 1. - jedným alebo niekoľkými samostatnými ložiskami zápalu sú jasne červené. Sliznica postupne zhusťuje, hyperemicky. Výsledkom je zvýšenie sekrécie hlienu. Toto štádium vývoja je charakterizované katarálnou formou peptickej ezofagitídy.
• S 2. fokálnym zápalom sa začína spájať s tvorbou erózie. Výsledkom je deštrukcia slizničnej vrstvy..
• S 3. - deštruktívne zmeny na stenách pažeráka ovplyvňujú rozsiahle oblasti. Hyperémia a erozívny zápal sa nachádzajú v kruhu.
• Na 4. mieste je chronický proces s komplikáciami vo forme Barrettovho pažeráka, vredy, krvácanie, zúženia a zúženia. V tomto štádiu môže peptická ezofagitída spôsobiť výskyt nízko kvalitných formácií.

Príčiny peptickej ezofagitídy pažeráka

Faktory ovplyvňujúce vývoj refluxnej choroby u zdravého človeka:

1. Pravidelné prejedanie. So zvyšujúcim sa objemom potravy sa žalúdok napína a zvyšuje tlak, ktorý vyvoláva reflux.
2. Ihneď po jedle ostro nakloňte telo dopredu alebo nadmernú fyzickú aktivitu.
3. Nadmerná vášeň pre šumivé nápoje, alkohol, sladkosti.
4. Nepretržité nosenie tesného, ​​tesného oblečenia, spodnej bielizne a pásov, ktoré vyvoláva zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny.

Ak sa reflux vyvinie ako reakcia na iné patológie v ľudskom tele, základné príčiny spočívajú v základnej chorobe. Môže to byť spôsobené:

• gastritída s vysokou kyslosťou;
• vred žalúdka a / alebo dvanástnika;
• diafragmatická hernia pažeráka, keď je narušená funkcia uzatvárania zvierača.

Možnou príčinou rozvoja distálnej ezofagitídy je dedičný faktor.

príznaky

Na začiatku vývoja peptickej ezofagitídy sú príznaky rozmazané. Jediné nepríjemné pocity sú bolesť a hrudka v krku. V priebehu vývoja sa klinický obraz javí výraznejší a rozmanitejší:

• Konštantný pálenie záhy sa objaví - hlavný príznak. Pacient pociťuje silný pocit pálenia v hrudnej kosti, najmä po jedle. Pálenie sa zintenzívňuje s fyzickou námahou a nakláňa sa vpred, čo vyvoláva okyslenie pažeráka pri hádzaní žalúdočného obsahu..
• Pri požití potravy a tekutín sa pozoruje bolesť. Bolesť je spôsobená ľavou rukou, pod lopatkou a čeľusťou. Posilnenie je charakteristické pri jedle tuhých a dráždivých potravín.
• Smalt zubu stmavne, v hlase sa objaví chrapot, suchý nočný kašeľ.
• V ústach je silné grganie s horkou alebo kyslou chuťou, ktoré je často sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním..

Ak je príčinou peptickej ezofagitídy iná patológia gastrointestinálneho traktu, príznaky hlavného ochorenia sa dostanú do popredia.

diagnostika

Na diagnostiku sa používa niekoľko metód:

1. Rádiografia s kontrastom (síran bárnatý) - na funkčné hodnotenie gastrointestinálneho traktu, najmä pažeráka a žalúdka, ktoré potvrdzuje prítomnosť refluxu.
2. Manometria - na meranie tlaku vo všetkých orgánoch tráviaceho systému. Táto metóda odhaľuje axiálne kýly, slabosť zvierača.
3. Endoskopia - na vizuálne vyšetrenie stien pažeráka a vyhodnotenie stupňa poškodenia a zničenia sliznice. Je uskutočnená ďalšia biopsia. Ak sa v dôsledku biopsickej analýzy zistí mutácia génu p53, existuje riziko adenokarcinómu..
4. pH meter - na meranie kyslosti média. Dennou analýzou je možné zistiť prítomnosť refluxu, určiť jeho trvanie, frekvenciu a frekvenciu výskytu.

Komplikácie a dôsledky

Peptická distálna ezofagitída sa vo väčšine prípadov vyznačuje benígnym priebehom. Akútna, katarálna forma sa zvyčajne eliminuje lekársky bez následkov. Pri chronickom cykle sú potrebné radikálnejšie opatrenia s liečebnými cyklami proti relapsu. Ak nespĺňate požiadavky ošetrujúceho lekára, choroba postupuje, vyvíja sa erozívna forma so závažnými komplikáciami v podobe:

• ostrej kritiky;
• skrátenie lúmenu pažeráka;
• vredy s perforáciou steny pažeráka.

Obzvlášť závažné následky sú charakterizované postupnou náhradou tkanív pažeráka valcovým epitelom s rozvojom metaplázie, ktorá je náchylná na malignitu 5 až 15% pri adenokarcinóme..

liečba

Ak je príčinou spätného liatia iná patológia, napríklad gastritída alebo žalúdočný vred alebo duodenálny proces, potom sa tieto orgány okamžite liečia odstránením základných príčin rozvoja choroby. Napríklad s bakteriálnou povahou patológie sa predpisujú antibiotiká. V budúcnosti je predpísaná komplexná liečba pažeráka s použitím liekov, stravy, ľudových liekov, chirurgických zákrokov (najmä v závažných prípadoch)..

Konzervatívna metóda

Všeobecné zásady liečby peptickej refluxnej ezofagitídy sú tieto:

1. Liečba diétou spočíva v vylúčení jedla, ktoré zvyšuje vylučovanie kyseliny v žalúdku: korenené jedlá s vysokým obsahom kalórií, alkohol, kyslé potraviny, sladkosti, kofeín, sóda v akejkoľvek forme. Dodržiavanie diéty: fragmentácia, malé porcie, malé prestávky v potravinách (nie viac ako 3 hodiny).
2. Poskytuje relaxáciu po priamom jedení alebo sedení.
3. Odmietnutie tesného oblečenia a opaskov.
4. Spite so zdvihnutou čelnou doskou.

Liečba drog je založená na vymenovaní týchto liekov:

• antacidá a algináty - na zníženie kyslosti;
• antispasmodiká - na zmiernenie bolesti;
• blokátory protónov a inhibítory H2-histamínu - na obnovenie a ochranu funkcií tráviaceho traktu;
• adstringenty - na liečbu chronickej ezofagitídy;
• sedatíva - na udržanie tela s predĺženým priebehom choroby.

Výsledky liečby, prevencie

Účinnosť liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

Aby sa zabránilo opakovaniu poškodenia pažeráka kyselinou pažerákovou chorobou, je potrebné podstúpiť vyšetrenie najmenej raz za pol roka.

• závažnosť deštrukcie sliznice;
• správnosť vybraných terapeutických činidiel;
• povaha základnej patológie.

Liečba proti recidíve je potrebná dvakrát ročne. Ak dôjde k eróznym zmenám na sliznici, počet cyklov preventívnej liečby sa zvýši na 4 za rok. Ako preventívne opatrenie koná:

• zákaz akejkoľvek činnosti, ktorá prispieva k zvýšenému tlaku v brušnej dutine;
• dodržiavanie šetrnej stravy;
• odmietnutie zlých návykov;
• dodržiavanie odporúčaní lekára.

Pacienti s ťažkou peptickou ezofagitídou sú zaradení do skupiny II.

chirurgia

Operácia sa vykoná, ak:

• neúčinná liečba drogami;
• opakujúce sa krvácanie;
• častejšie sa vyskytujú prípady aspiračnej pneumónie;
• existuje diafragmatická hiátová prietrž.

Úlohou chirurgickej korekcie je obnova funkcie uzáveru zvierača zvýšením tlaku v dolnom pažeráku 3-krát v porovnaní s týmto ukazovateľom v žalúdku..

Hlavnou technikou s najpozitívnejším výsledkom je Nissenova fundoplikácia. Spočíva v pripevnení oblúka žalúdka k pravému brušnému pedikulu a k ľavej perikardiálnej kupole. Menej bežne používané:

• Chiatoplasty
• gastropexy;
• fundopexy;
• vytvorenie silikónovej protirefluxnej protézy.

Ľudové lieky

Alternatívne recepty sa používajú ako symptomatická terapia, ale nie ako hlavná metóda. Pri výbere lekárskeho predpisu sa musíte poradiť s lekárom. Populárne lieky:

1. Tinktúra zmesi bylín: harmančeka, ľanového semena, materskej sladiny, koreňa sladkého drievka, balzamu citróna, braného v pomere 2: 2: 1: 1: 1. 2 lyžice. l Zmes sa naleje do 500 ml vriacej vody. Vypite 1/3 šálky štyrikrát denne.
2. Odvar zemiakov. Čerstvá zelenina sa rozdelí na polovicu a naleje sa do vody v pomere 1: 2. Varené - 60 min. Vypite odvar zo 100 g až 6-krát denne.
3. Kôprová voda. 2 lyžičky rozomleté ​​semená sa nalejú 250 ml vriacej vody. Po usadení po dobu 5 hodín vypite 25 ml štyrikrát denne pred jedlom.

predpoveď

Prognóza akútnej peptickej ezofagitídy je priaznivá u 85%. Relaps - 2-5%. Pri správne zvolenom priebehu komplexnej liečby liekmi chronickej formy sa stabilná remisia dosiahne u 64–92% pacientov. O rok neskôr toto číslo klesne na 38%, čo naznačuje vysoké riziko vzniku recidívy ochorenia a potrebu preventívnych vyšetrení počas lekárskeho vyšetrenia pacienta..

Príznaky a liečba peptickej ezofagitídy

Prevalencia choroby, nazývaná peptická ezofagitída, je pomerne vysoká - trpí ju až 50% dospelej populácie planéty. Počas endoskopických vyšetrení sa zistí u približne 12 - 16% pacientov. Medzi príznaky patria pálenie záhy a pálivé bolesti v oblasti hrudnej kosti. Ochorenie je liečiteľné - a najčastejšie je úplne vyliečené a vyžaduje len opakované cykly liečby.

Priebeh peptickej ezofagitídy

Ochorenie sa týka chronickej ezofagitídy, ktorá predstavuje prudký únik (reflux) obsahu žalúdka do pažeráka, v niektorých prípadoch - žlč. V tomto prípade neexistujú žiadne znaky charakteristické pre podobné choroby, ako je nevoľnosť alebo zvracanie. Konštantný účinok kyseliny obsiahnutej v žalúdočnej šťave vedie k poškodeniu sliznice pažeráka a rozvoju aseptických popálenín. Z tohto dôvodu sa pH v dolnom pažeráku znižuje zo 6 na 4 a pacient trpí pálením záhy..

Peptická ezofagitída sa nevyvíja u všetkých pacientov trpiacich gastroezofágovým refluxom. Emisie obsahu žalúdka sa môžu pozorovať aj u zdravých ľudí počas alebo po jedle. Avšak nárast refluxu a jeho výskyt kedykoľvek je už pripisovaný patológiám..

Klasifikácia ochorenia

Prvým spôsobom klasifikácie peptickej ezofagitídy je rozdelenie patológie na dve formy:

• ostrý, nečakane a rýchlo sa vyvíjajúci. Pacient sa cíti dobre, prehltnutie je ťažké, pálenie záhy je takmer neviditeľné. Včasné zistené ochorenie je liečbou eliminované do jedného mesiaca;
• chronické, trvajúce dlhé časové obdobie s pravidelnými exacerbáciami a zlepšením zdravotného stavu. Zvyčajne je sprevádzaná gastritídou, škytavkou, pálením v epigastriu, dýchavičnosťou a zvracaním. Nedostatočná liečba môže viesť k závažným komplikáciám..

Ochorenie je rozdelené do dvoch etáp:

1. v katarálnej fáze nie sú deštruktívne procesy, pacient však trpí bolesťou a pocitom kómy v krku;
2. s eróznou fázou je výskyt viacerých erózií na stenách pažeráka. Klinický obraz sa zhoršuje a pacient má trvalý pocit nepohodlia - vrátane po jedle a po užití niektorých liekov.

Podľa závažnosti je reflux rozdelený na 4 stupne (alebo dokonca 5, ak uvažujete nulu):

• 0 alebo počiatočné, prejavom ktorého je pálenie záhy a grganie. V tejto fáze sa spravidla nevyskytujú viditeľné zmeny v stenách pažeráka;
• Prvým, ktorého príznakmi sú jasne červené ložiská zápalu, zhrubnutie sliznice a zvýšená tvorba hlienu. Tento stupeň približne korešponduje s katarálnym štádiom vývoja choroby;
• 2., pri ktorom dochádza k fúzii fokálneho zápalu a výskytu erózie. Sliznica sa začína rozkladať;
• 3. charakterizovaný zničením stien pažeráka a eróziou usporiadaných do kruhu;
• 4. sprevádzaný prechodom na chronický proces a komplikáciami, ako je krvácanie, vredy a zúženie. Poranenie pažeráka dosahuje 75 percent.

Posledný stupeň peptickej ezofagitídy je často sprevádzaný neštandardnými formáciami. Niekedy sa dokonca vyvinie na rakovinu pažeráka (pravdepodobnosť onkologických ochorení stúpa na takmer 40%). Ochorenie, ktoré prešlo do tohto stupňa, je prakticky nemožné uzdraviť..

Dôvody vzhľadu

Medzi hlavné dôvody rozvoja refluxu patrí prítomnosť nasledujúcich chorôb u pacienta:

• hyperkyselinová gastritída;
• vredy dvanástnika alebo žalúdka;
• bráničná hernia otvoru pažeráka (HH), sprevádzaná porušením uzatváracej funkcie zvierača.

Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť vývoj choroby, patrí pravidelné prejedanie, ktoré zvyšuje objem žalúdka a zvyšuje tlak, čo vedie k refluxu. Nadmerná fyzická námaha a všetky činnosti vedúce k telesným sklonom, príliš častá konzumácia nápojov sýtených oxidom uhličitým a zlé návyky, ako je alkoholizmus a fajčenie, vedú k rovnakému výsledku. Zvýšená pravdepodobnosť vzniku refluxu pažeráka a tesne priliehajúceho oblečenia a tesných pásov, ktoré zvyšujú tlak vo vnútri brušnej dutiny..

Hlavné príznaky

V počiatočných fázach môžu byť príznaky refluxu pažeráka neviditeľné dokonca aj pre samotného pacienta, ktorý nepozná vývoj ochorenia. Obsah žalúdka steká do pažeráka pomerne zriedka av malom množstve. Postupné progresívne ochorenie a zhoršujúce sa príznaky však nakoniec spôsobia, že pacient ide do nemocnice. Tie obsahujú:

1. bolesť vznikajúca po jedle, ktorej sila sa zvyšuje s vývojom pažeráka;
2. príznak „viazacích šnúrok“, ktorý zvyšuje nepohodlie počas naklápania;
3. grganie a pálenie záhy;
4. suchý kašeľ spôsobený požitím obsahu žalúdka.

V procese vývoja sekundárnej peptickej ezofagitídy (objavujúcej sa po vyliečení pôvodného ochorenia) sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky počiatočných ochorení. Napríklad gastritída, HPAI alebo vredy. A niekedy sa začnú objavovať príznaky základnej choroby.

Diagnóza choroby

Ochorenie určuje odborník, ktorý najprv analyzuje sťažnosti pacienta a potom mu pridelí štúdie, ktoré môžu potvrdiť počiatočné závery:

• ezofagoskopia na overenie prítomnosti zmien na sliznici;
• biopsia, podľa ktorej je možné posúdiť závažnosť choroby podľa jej príznakov;
• pH-metry - metóda na stanovenie kyslosti v pažeráku meraním do 24 hodín. Pokles kyslosti na 4 alebo dokonca nižší sa môže považovať za dôkaz refluxu..

V ďalšej štúdii môžu byť pacienti podrobení röntgenovému žiareniu s kontrastom. Pomocou neho je ľahšie opraviť reflux. Rovnakou technikou sa diagnostikuje kýla a zúženie pažeráka..

Liečebné metódy

Na odstránenie peptickej ezofagitídy sa používajú rôzne metódy. Liečba sa začína medikáciou predpísanou lekárom, hoci niektoré príznaky sa dajú vyskúšať pomocou tradičnej medicíny. Pri absencii účinku liekovej liečby alebo výskytu komplikácií sa odporúča chirurgický zákrok. V priebehu liečby by sa mala dodržiavať určitá strava..

Nechirurgická terapia

Zvyčajná liečba, ktorá si nevyžaduje chirurgický zákrok, spravidla pozostáva z nasledujúcich liekov:

1. prokinetika, ktorá zvyšuje priechodnosť dolného zvierača žalúdka - Genaton, Motilak alebo Motilium. S ich pomocou sa zabráni vniknutiu hrudky do pažeráka. Čas na vykonanie prokinetiky je niekoľko minút pred jedlom alebo, ak sa v noci pozorujú príznaky, pred spaním;
2. antacidá, ktoré odstraňujú príznaky, ako sú grganie, pálenie záhy a pocit horkosti. Žalúdočné prípravky sa užívajú pred jedlom na zníženie vysokej kyslosti;
3. antisekrečné lieky, ktoré produkujú žalúdočnú kyselinu, ako je famotidín a omeprazol. Frekvencia podávania a dávkovanie sú upravené v závislosti od stupňa ezofagitídy a výsledkov vyšetrenia.

Optimálnym spôsobom, ako sa zbaviť peptickej ezofagitídy, je komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov z dvoch rôznych skupín. Čas prijatia môže dosiahnuť 1 - 1,5 mesiaca. Ťažké štádiá ochorenia sa môžu liečiť dlhšie..

Chirurgický zákrok

V procese liečby nebude možné urobiť bez chirurgického zákroku v týchto situáciách:

• užívanie liekov a ľudových liekov predpísaných lekárom nemalo očakávaný účinok na organizmus a nedošlo k remisii;
• krvácanie alebo aspiračná pneumónia sa pridáva k hlavným príznakom peptickej ezofagitídy;
• pacientovi je diagnostikovaná nielen táto choroba, ale aj HPOD.

Cieľom chirurgického zákroku je normalizovať hlavnú funkciu zvierača zvýšením tlaku vo vnútri dolného pažeráka na trojnásobok hodnoty žalúdka. Najbežnejšou technikou je Nissenova fundoplikácia, niekedy sa používa aj chitoplastika, fundopexia a gastropexia. V niektorých prípadoch je vytvorená silikónová protirefluxná protéza.

ethnoscience

Ľudové liečivá na liečbu peptickej ezofagitídy sa nepoužívajú na úplné odstránenie ochorenia, ale na boj proti jeho príznakom. Niektoré z týchto liekov, o ktorých by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o užívaní, vám pomôžu zbaviť sa pálenia záhy a bolesti na hrudníku. Populárnymi liekmi sú bylinné prípravky, ktorých receptúra ​​je nasledovná:

1. berú sa rovnaké (objemové) podiely koreňov hadího horáka, balzamu citrónu, oregana, kvetov nechtíka lekárskeho, bobule úzkoplodej a anízu;
2. pre každé umenie. l zmiešané komponenty pokryté 1 polievková lyžica. vriaca voda;
3. zozbieranie sa naplní 3 hodiny a prefiltruje sa;
4. výsledná infúzia sa odoberie podľa 2 lyžičiek. l 4-5 krát denne.

Ďalším receptom je použitie kvitnúce púpava kvety. Jeden liter výsledných zložiek sa naleje 1 polievková lyžica. cukor a miesenie, kým nedajú šťavu. lyžičky zmes sa naplní 100 ml vody a zoberie sa pred jedlom.

Môže sa používať na liečbu peptickej ezofagitídy a bežných zemiakov. Niekoľko hľúz sa naleje vodou v pomere 1: 2 a varí sa asi hodinu. Kvapalina, v ktorej boli zemiaky uvarené, sa pred jedlom vezme do 100 ml. Druhou možnosťou použitia zemiakov je extrahovať z nej čerstvú šťavu, ktorá by sa mala užívať trikrát denne.

Výživa pacientov

Pacientovi s ezofagitídou je zakázané používať tieto produkty:

• korenené, mastné a vyprážané jedlá vrátane omáčok a bohatých bujónov;
• strukoviny, kapusta a hnedý chlieb;
• fajčenie a uhorky;
• sladkosti, silný čaj a káva;
• citrusové ovocie a žuvačky.

Pacientove menu by malo pozostávať z obilnín, produktov kyseliny mliečnej a dusenej hydiny. Je tiež povolené používať chlieb a sušienky bez kvasiniek. Správne menu vám umožní cítiť sa lepšie a zefektívňuje liečbu..

Možné predpovede komplikácií

Ak sa choroba nevylieči včas, nie sú vylúčené komplikácie, ako je znížená svetlosť pažeráka, jazvy na rovnakom orgáne alebo krvácanie z toho istého orgánu. Pri včasnom začatí liečby je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Pravdepodobnosť liečby akútnej peptickej ezofagitídy sa blíži 85%, relaps nie je viac ako 5 percent.

Správne zvolený priebeh liečby zvyšuje šance na vyliečenie chronickej formy choroby až na 64 - 92 percent. Aj keď v druhom prípade je relaps možný do jedného roka. Tomu pomáha preventívne vyšetrenie pacienta..

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo opakovanému výskytu peptickej ezofagitídy v priebehu roka, je potrebné najmenej dvakrát absolvovať ďalší liečebný cyklus. Okrem toho je vhodné dodržiavať tieto odporúčania:

• pokračovať v rovnakej strave;
• odmietnuť zlé návyky;
• pravidelne sa poraďte s lekárom.

Mali by ste sa tiež vyhnúť situáciám, ktoré zvyšujú vnútro-brušný tlak - napríklad ohýbaniu, kývaniu tlače a väčšine ďalších fyzických aktivít. Mali by ste jesť najmenej päťkrát denne a jedli po malých dávkach. Interval medzi posledným jedlom a spánkom by mal byť najmenej 4 hodiny.

Peptická ezofagitída sa môže liečiť rôznymi spôsobmi - vrátane použitia alternatívnych receptov. Napriek tomu, že takáto terapia odstraňuje iba príznaky, pacient sa stáva ľahším, čo znamená, že časť úlohy odstránenia ochorenia bola dokončená. Na ošetrenie sa používajú recepty, ktorých hlavnými zložkami sú mäta, palina a harmanček, niekedy sa používajú zemiaky a zeler..

Čo je to peptická ezofagitída a je možné ju vyliečiť?

Peptická ezofagitída je chronické ochorenie pažeráka spôsobené pôsobením kyseliny žalúdočnej šťavy na jej sliznicu. V normálnom stave je pH v pažeráku v neprítomnosti patológie neutrálne alebo bližšie k zásaditosti. Avšak pri nedostatočnosti dolného zvierača alebo pri kýle otvorenia bránice v pažeráku sa vyskytujú periodické alebo časté prudké refluxy časti obsahu žalúdka do pažeráka. Peptická ezofagitída sa tiež nazýva refluxná ezofagitída, vyvíja sa ako zápalový proces, ktorého príčinou je chemický účinok kyseliny na steny ezofágu, ktoré pred ňou nie sú chránené..

Funkcie choroby

Peptická ezofagitída môže byť fyziologická alebo patologická. Fyziologický stav sa prejavuje v skutočnosti, že napriek pomerne častému spätnému toku kyseliny do pažeráka jej doba okyslenia nepresahuje 5 minút. Príčinou refluxu môže byť náchylná poloha, ohýbanie bezprostredne po jedle alebo gastrointestinálna motilita. Ale v dôsledku krátkeho trvania kyseliny v pažeráku, zápalového procesu v jeho spodnej časti sa nevyvíja, aktivuje sa ochranný mechanizmus.

Peptická ezofagitída je patologická, keď je reflux spojený so zlyhaním srdcového zvierača, kýlou pažeráka a inými gastrointestinálnymi poruchami. V tomto prípade sa znížia ochranné vlastnosti sliznice pažeráka proti účinkom žalúdočnej šťavy a vlákniny. Okrem refluxného obsahu žalúdka sa môže vyskytnúť duodenálny ezofageálny reflux. V tomto prípade žlč tiež vstupuje do pažeráka, ktorý tiež dráždi jeho steny, čo spôsobuje „zásaditú“ pažerák. V dôsledku toho kŕče orgánu začínajú ako reakcia na agresívne konanie. Osoba zažije pálenie na hrudníku, epigastrium, silné pálenie záhy.

Pravidelne sa opakujúce, dlhšie (dlhšie ako 10 minút) pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlčovej šťavy, pankreatickej šťavy na sliznicu pažeráka spôsobuje popáleniny, zápalový proces sa postupne vyvíja. Ochranný mechanizmus pažeráka, ktorý nie je určený na takúto frekvenciu a trvanie vystavenia agresívnym látkam, prestáva fungovať.

Spočíva v posilňovaní peristaltiky na ich vylúčenie, zvýšenom vylučovaní slín a hlienu, aby sa znížila ich koncentrácia a alkalizácia. Horúce, korenené, slané, drsné jedlo, ktoré spadá do pažeráka, narúša jeho činnosť, vystavenie alkoholu a cigaretovému dymu.

Peptická ezofagitída sa vytvára pod vplyvom určitých gastrointestinálnych chorôb:

• žalúdočný vred - v 40% prípadov;
• dvanástnikový vred - v 60% prípadov;
• hiátová prietrž - v závislosti od anomálie pôsobí brušný alebo podtlak vo vnútri hrudníka na žalúdok, výsledkom je zmena anatomického uhla medzi žalúdkom a trubicou pažeráka, čo prispieva k refluxu - v 50 - 90% prípadov spôsobuje peptickú ezofagitídu;
• pankreatitída - 25%;
• cholecystitída - 3%;
• operácia žalúdka - 11%;
• dedičnosť.

Hlavnými príznakmi choroby sú: pálenie záhy, pálenie kyslej, horkej, aerofágie - vzduch sa dostáva do žalúdka as tým spojený praskavý pocit, pálenie na hrudníku spôsobené rozvinutým zápalom stien pažeráka a kŕčovitými pohybmi, biely plak na jazyku.

Toto ochorenie má akútne a chronické formy. Existuje 5 stupňov choroby - od nuly do 4:

• 0 - vo fungovaní zvierača sú problémy, ružová sliznica, žiadne poškodenie;
• 1 - na sliznici sú zhrubnutia, existuje niekoľko lézií, ktoré sa pôvodne rýchlo vytiahli;
• 2 - tvorba erózie;
• 3 - erózia zaberá významnú oblasť v kruhu;
• 4 - poškodenie sa stáva chronickým, vznikajú komplikácie.

diagnostika

Pri určovaní správnej diagnózy pacienta je lekár najprv požiadaný o vysvetlenie lekára počas rozhovoru, ktorý objasňuje znaky prejavu choroby, hlavné príznaky, predchádzajúce diagnózy. Napríklad peptická ezofagitída sa vyznačuje pálením záhy a bolesťou so zmenou polohy tela - ľahnutím, naklonením a cvičením. Pálenie záhy je znížené po užití mlieka alebo sódy vodou. Horkosť v ústach a grganie je horká spojená s „alkalickou“ refluxnou ezofagitídou, ktorú možno odstrániť pitím kyslej šťavy.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa:

• fibroesofagogastroduodenoskopia (FGDS) s biopsiou;
• Röntgenová štúdia s kontrastným činidlom;
• Diagnostika ultrazvukom;
• manometria pažeráka;
• pH pažeráka.

Za najpresnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu inštrumentálnej diagnostiky sa považuje metrika pH, ktorá určuje prítomnosť kyslého prostredia a frekvenciu kyslého refluxu v pažeráku..

liečba

Peptickú ezofagitídu považujú odborníci za nebezpečný stav z dôvodu možného vývoja onkologického ochorenia. Preto by liečba mala byť včasná, primeraná a účinná. V takom prípade sa vyžaduje súbor terapeutických opatrení vrátane:

• zmena životného štýlu;
• strava a správna výživa;
• protidrogová liečba niekoľkými druhmi drog.

Zlepšenie životného štýlu znamená vzdať sa zlých návykov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav gastrointestinálneho traktu - fajčenie, alkohol, nadmerné stravovanie a rýchle občerstvenie. Je potrebné zbaviť sa nadváhy, ak existuje. Fyzická aktivita by mala byť mierna. S nástupom príznakov choroby by ste nemali ísť do postele okamžite po jedle najmenej jednu hodinu, vyhnite sa trupu a náhlym zmenám v polohe tela. Sťahovanie tlače, nosenie závaží, školenie s nakladaním počas choroby až do jej vyliečenia sa neodporúča.

Strava je veľmi dôležitá počas liečby a správnej výživy - a po odstránení hlavných príznakov je po celý život jednoducho potrebná. Srdcový zvierač uvoľňujú paradajky, čokoláda, alkohol, citrusové plody. Musia byť dočasne vylúčené zo stravy. Jedlo by malo byť teplé, nestabilné, nie drsné. Na jedálnom lístku sa uprednostňuje dusená zelenina, varené chudé mäso, „obaľujúce“ sliznice, nekyslé ovocie. Večera sa odporúča 2 až 3 hodiny pred spaním. Porcie sú malé, jedlo 5-6 krát denne. Malo by sa vyhnúť produktom vylučovania žalúdka..

Terapia zahŕňa antacidové lieky, prokinetiku, antisekrečné lieky, lieky tvoriace film na liečenie erózie a zjazvenie vredov. Liečba môže trvať niekoľko mesiacov. Lekár pravidelne predpisuje následné vyšetrenie, aby určil účinnosť a upravil liečbu. Môže to byť ezofagoskopia alebo FGDS.

Ak liečba drogami neodstráni hlavné príznaky v stanovenom čase, podľa indikácií je predpísaná operácia pažeráka..

Ľudové lieky sa môžu považovať za pomocné ošetrenie. Nemali by sa používať, aby sa predišlo vedľajším účinkom a zhoršili sa výsledky liečby bez konzultácie s lekárom. Protizápalové bylinky a čaje - ľubovník bodkovaný, harmanček, nechtík, čaj z mäty sa nepoškodia. Liečivé vývary zmierňujú stav, konajú upokojujúco, jemne bojujú proti páleniu záhy. Nemôžete ich používať dlhšie ako mesiac, musíte si urobiť prestávku. Mali by sa používať opatrne u ľudí s alergickými reakciami na jednotlivé zložky..

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo problémom s gastrointestinálnym traktom a peptickou ezofagitídou, vrátane, je celkom možné, ak budete jesť správne, pravidelne sa podrobujte lekárskemu vyšetreniu v mieste výkonu práce alebo bydliska, pri prvých nepríjemných príznakoch sa poraďte s lekárom, podrobte sa špeciálnemu vyšetreniu. Bohužiaľ, existujú vonkajšie faktory, ktoré nie sú závislé od človeka - nepriaznivá ekológia, voda nízkej kvality, príliš spracované výrobky s chemickými prísadami do potravín, dedičné predispozície. Riziko choroby sa však môže výrazne znížiť zabránením zlých návykov, prejedaním sa, odstránením nadváhy. Nenoste tesné oblečenie, pevné pásy po dlhú dobu. Jedlá by mali byť malé, výživné - plné, ale zlomkové.

Jednoduché tipy, ktoré každý počuje a často, ale nie je ľahké ich sledovať. Kvôli ľudskej povahe, lenivosti, nedostatku času na všetko, najmä na vaše zdravie. Ale ak sa aspoň raz pozeráme dopredu a pochopíme, že ignorovanie signálov tela sa zmení na vážne ochorenie, mnohí by počúvali tieto tipy a triky. Ihneď a nie neskôr, keď je už potrebné liečiť, dlho a vážne.

Informácie na našej webovej stránke poskytujú kvalifikovaní lekári a slúžia iba na informačné účely. Nepoužívajte samoliečbu! Nezabudnite kontaktovať špecialistu!

Autor: Rumyantsev V.G. 34 rokov skúseností.

Gastroenterológ, profesor, doktor lekárskych vied. Predpisuje diagnostiku a vykonáva liečbu. Expert skupiny pre štúdium zápalových chorôb. Autor viac ako 300 vedeckých prác.

Reflux peptickej ezofagitídy

U človeka možno po jedle viacerých produktov zaznamenať ťažkú ​​pálenie záhy a bolesť za hrudnou kosťou. Takéto príznaky často naznačujú vývoj peptickej ezofagitídy. Pri tomto ochorení je charakteristická injekcia šťavy zo žalúdka alebo dvanástnika do pažeráka. Existujúce príznaky peptickej ezofagitídy si vyžadujú liečbu z dôvodu vysokého rizika stenózy pažeráka alebo vnútorného krvácania..

Patologické vlastnosti

Pažerák v tele vykonáva transportnú funkciu. Na ňom prechádza jedlo do žalúdka. Kvôli svalovému zvieraču, ktorý sa nachádza na križovatke pažerákovej trubice do žalúdka, už strava v normálnom zdravotnom stave neprenikne do pažeráka..

V nezdravom tele sa kyselina chlorovodíková, ktorá je súčasťou žalúdka, spolu s pepsínom vrhajú do trubice pažeráka, čo v ňom spôsobuje vážne podráždenie. Z tohto dôvodu sa v pažeráku vyskytujú mimovoľné kŕče a kontrakcie..

Ochorenie sa tiež nazýva refluxná ezofagitída, pretože s ňou žalúdočná kyselina poškodzuje dolné časti pažeráka. U ľudí je tiež možná situácia, keď pankreatická šťava spolu so žlčou môže prenikať späť do žalúdka (duodeno-žalúdočný reflux), po ktorej sa obe látky odtiaľto odhodia do pažeráka..

Pri normálnej úrovni kyslosti v dolnej časti pažeráka (pH = 6) sa nezaznamenávajú žiadne príznaky refluxnej ezofagitídy. Ak kyselina z nej do žalúdka preniká, potom tento indikátor klesne na 4 jednotky, čo vyvoláva príznaky typické pre patológiu.

Príčiny refluxnej ezofagitídy

Ochorenie sa môže vyskytnúť z patologických dôvodov, ako aj z fyziologického hľadiska. Peptická refluxná ezofagitída sa často vyskytuje na pozadí:

• žalúdočné vredy;
• chronická cholecystitída;
• dvanástnikové vredy;
• gastritída;
• chronická pankreatitída;
• prítomnosť hernie v pažeráku (až 90% hlásených prípadov).

Odporúčame vám zistiť, ktorá strava má syndróm dráždivého čreva.

Dedičná povaha vývoja choroby nie je vylúčená. V 11% prípadov dochádza k patológii v dôsledku operácií na bruchu. Preplnenie žalúdka jedlom môže vyvolať stav, ktorý je typický pre ľudí trpiacich prejedaním.

Mnoho výrobkov sa môže stať provokatórmi distálnej ezofagitídy. Patria sem citrusové plody, paradajky a čokoláda. Jedným z rizikových faktorov rozvoja choroby u ľudí je abúzus alkoholu a fajčenie..

Spätná ezofagitída sa môže vyvinúť v dôsledku použitia mnohých liekov, ktoré oslabujú svalový tonus zvierača pažeráka. Možnou príčinou patológie môžu byť choroby, ako je cirhóza, zhubné nádory, cysty v pobrušnici a srdcové zlyhanie. S nimi sa brušný tlak človeka výrazne zvyšuje, čo prispieva k častému hádzaniu šťavy zo žalúdka do pažeráka..

Tlak v pobrušnici a výskyt refluxnej ezofagitídy môžu tiež vyvolať tesný odev, pritlačený na brucho..

Formy a štádiá patológie

Ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách. V akútnom stave: rôzne neočakávané prejavy. Vyznačuje sa silnou bolesťou a nevoľnosťou. Správne vykonaná terapia eliminuje patológiu v priebehu niekoľkých týždňov..

Pri chronickej chorobe: vyvíja sa pri slabej a nedostatočnej liečbe akútnej formy patológie. Líši sa v obdobiach exacerbácií a remisií, keď sú príznaky choroby menej výrazné. Často sa vyskytuje na pozadí gastritídy a existuje riziko, že sa stane malígnym.

Distálna peptická ezofagitída prechádza dvoma štádiami:

1. katarálne: s tým dochádza k opuchu sliznice pažeráka, zatiaľ čo pacient si v hrdle všimne pocit cudzieho telesa, hlavným príznakom štádia je bolesť v hrudnej kosti, zatiaľ čo diagnóza neodhalí zmeny v sliznici pažeráka;
2. erozívne: je sprevádzané zhoršením stavu človeka, má obavy z intenzívnych bolestí, ktoré sa po jedle a drogách zhoršujú, diagnostika určuje prítomnosť erózie na stenách pažeráka..

Príznaky a stupne prejavu patológie

Znaky refluxnej ezofagitídy závisia od stupňa jej vývoja. Existuje 5 stupňov rozvoja choroby.

1: charakterizované neprítomnosťou zmien na stenách pažeráka. Pacienta sa neobťažuje bolesť, ale zároveň sa po jedle často obáva pálenia záhy. Označuje prvé príznaky patológie - poruchu v kardii (uzatváracia chlopňa na rozhraní pažeráka a žalúdka). Môže sa vyskytnúť grganie.

2: v sliznici je zaznamenaných niekoľko malých zápalových ohnísk. Zahusťuje sa. Vyznačuje sa hyperémiou spôsobenou nadmerným prietokom krvi do pažeráka. V pažeráku je prítomnosť hlienu zaznamenaná nad ustanovenou normou. Vyskytuje sa katarálna forma refluxnej ezofagitídy..

3: zápalové ložiská sa kombinujú do jedného celku a vytvárajú eróziu. Pacient sa neustále obáva pálenia záhy a bolesti na hrudníku. Ochorenie sa postupne mení na erozívnu formu..

Odporúčame vyhľadať najúčinnejšie prostriedky na pálenie záhy..

Čítať: kedy je potrebné vyšetriť žalúdok.

4: erózia zaberá čoraz väčší priestor pažeráka, čo spôsobuje neustálu bolesť a silné pálenie záhy.

5: cylindrický epitel sa objavuje v pažeráku, netypický pre tráviaci kanál. U pacienta sa rozvinú vredy, krvácanie a závažné zúženie pažeráka. Ten môže vyvolať život ohrozujúcu stenózu. Pacienti sa obávajú dlhého pálenia záhy, bolesti v žalúdku, vracania s krvnými nečistotami, úbytku hmotnosti a ťažkosti s prehĺtaním. Toto štádium je predzvesťou vývoja rakoviny pažeráka u ľudí..

Liečba chorôb

Ak sa vyskytnú príznaky charakteristické pre peptickú ezofagitídu, potom sa zvolí liečba so zreteľom na ich závažnosť. Základom liečby je podávanie liekov. Najčastejšie predpisované lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka. Medzi ne patrí ranitidín, lansoprazol, pantoprazol.

Ďalej sa pacientom predpisujú protizápalové lieky s obalovým účinkom (bizmut subnitrát). Antacidá sú tiež akceptované (Topalkan).

Pacient potrebuje úpravu výživy. Na tento účel dostáva odporúčania:

• alkohol a fajčenie sú úplne vylúčené;
• povinný príjem pohára teplej prevarenej vody pred jedlom;
• úplné vylúčenie pikantných, kyslých, slaných, údených a mastných potravín zo stravy;
• odmietnutie kávy;
• mierne použitie čaju;
• odmietnutie citrusov a paradajok;
• častý príjem dogrózového vývaru;
• zaradenie ovsených vločiek do stravy;
• časté používanie banánov, broskýň, tvarohu, sliviek a mlieka;
• zahrnutie vareného kurčaťa.

V závažných prípadoch as neúčinnosťou liekovej liečby sa pacient podrobuje chirurgickému zákroku.

Prognóza peptickej ezofagitídy

Ochorenie je dobre liečiteľné s včasnou detekciou. Účinok liečby je 85%. Recidíva je možná iba v 5% prípadov. Počas prvého roka majú pacienti vysokú mieru remisie, ktorá dosahuje 92%. V nasledujúcich rokoch sa navyše zvyšuje riziko komplikácií, čo si vyžaduje neustále monitorovanie odborníkmi.
https://youtube.com/watch?v=yfapGamT83k

Peptická ezofagitída je chronické ochorenie charakterizované zápalom stien trubice pažeráka. Nástup choroby je spojený s uvoľňovaním žalúdočnej kyseliny do nej v dôsledku otvorenia dolného zvierača pažeráka, ktorý následne nastáva prudká zmena v kyslosti žalúdka. Pri konzumácii určitých potravín sa úroveň kyslosti môže meniť..

Úroveň kyslosti v normálnom stave človeka môže klesnúť na indikátor štyri - to je norma. Kyselina horí spodnú časť skúmavky pažeráka. Ak kyselina chlorovodíková vstúpi do pažeráka, osoba spozoruje nepríjemný pocit, ktorý horí v blízkosti žalúdka. Ezofagitída trpí pálením záhy..

Rozdiel medzi peptickou formou pažeráka je v tom, že ovplyvňuje dolný kruh pažeráka a dolnú časť pažeráka. Táto forma ochorenia je najbežnejšia. Nazýva sa aj distálna forma ezofagitídy..

Druhy chorôb

Závažnosť ochorenia určuje formu pažeráka. Možné liečenie alebo chirurgický zákrok závisí od stupňa ochorenia..

Zápalový proces rozdeľuje chorobu na dve formy:

Akútna forma sa vyskytuje ostro so živými príznakmi. Ťažkosti s prehĺtaním s inými príznakmi choroby spôsobujú nepohodlie. Výhodou tejto formy je rovnaké rýchle zlepšenie za predpokladu, že je choroba správne liečená a výživa sa ďalej mení..

Chronická forma je neliečená akútna forma charakterizovaná striedaním relapsov s remisiami.

Existuje päť stupňov distálnej ezofagitídy, ktorých počet začína od nuly.

• Nulový stupeň sa takmer nelíši od normálneho stavu človeka. Z vizuálneho hľadiska pažerák nemá žiadne zmeny. Jedinou výnimkou je porušenie dolnej chlopne trubice pažeráka. Prvým príznakom je pálenie záhy.
• Prvý je charakterizovaný zhrubnutím membrány pažeráka, z jedného na niekoľko zápalových miest membrány je vizuálne izolovaných so zmenou farby na jasne červenú..
• Druhý stupeň sa pozoruje, keď sa zápalové oblasti zlúčia do jedného. Mukózna erózia.
• Zápalové procesy, erózia rozširuje ich hranice. Ovplyvnená je pôsobivá oblasť pažeráka - takéto znaky sú charakteristické pre tretí stupeň.
• V štvrtom stupni choroby dochádza k zúženiu pažeráka a iným komplikáciám vo forme krvácania, ulcerácie. Táto fáza je najnebezpečnejšia. Existuje riziko vzniku zhubných nádorov.

Ochorenie sa prejavuje v dvoch fázach:

Prvá fáza nie je nebezpečná: výskyt nepohodlia nie je podporovaný ničivými zmenami. Charakteristické vlastnosti: hrudka v hrdle, opuch sliznice pažeráka.

Druhá sa vyznačuje viacnásobnou eróziou. Ťažké nepohodlie po jedle.

symptomatológie

Symptómy v prvom štádiu choroby nie sú viditeľné. Peptická ezofagitída je najskôr zamieňaná so syndrómom hiátovej hernie. Spätné toky sú zriedkavé, takže pacienti sa neponáhľajú poradiť s lekárom. Len živé príznaky a nepohodlie vás nútia premýšľať o liečbe.

Príznaky peptickej ezofagitídy:

• Bolesť v dolnej tretine pažeráka po jedle. Ezofagitída sa od ostatných žalúdočných chorôb odlišuje symptómom „naklonenia“. Keď sa viažu šnúrky, sklon, kvôli ktorému je žalúdok stlačený, a bolesť sa zosilňuje.
• Hrudka, pálenie záhy.
• Suchý kašeľ kvôli žalúdočnému zloženiu v dýchacích vetvách.
• Príznaky vredov, gastritída sú možné, ak sa distálna ezofagitída nevyvíja prvýkrát.

Uvedené príznaky jasne neuvádzajú, že ide o ezofagitídu, ale je dôvod konzultovať s lekárom.

príčiny

Vývoj choroby je spôsobený spôsobom, spôsobom života, špecifickosťou práce.

• Horúce jedlo: korenené, alkoholické, kyslé.
• Vdýchnutie chemických výparov leptavých látok.
• Alergia na určitý druh potravín (alergická ezofagitída).
• Jedzte veľa jedla na jedno jedlo.
• Prednosť pre pevné stlačenie odevu.
• Predchádzajúce progresívne choroby žalúdka: gastritída, vred.

diagnostika

Diagnóza choroby sa vyskytuje niekoľkými spôsobmi:

• Meranie kyslosti (pH). Denná analýza ukazuje reflux, frekvenciu výskytu.
• Na vizuálnu kontrolu pažeráka sa používa endoskopia..
• Manometria sa vykonáva na stanovenie tlaku v zažívacích orgánoch.
• X-ray so síranom bárnatým na potvrdenie a zjednodušenie diagnostiky.

Po úplnej diagnóze, správne diagnostikovanej, je liečba predpísaná. Ak je príčinou žalúdočný vred, gastritída, začína s nimi vylučovanie. Potom je predpísaný komplex liečby peptickej ezofagitídy.

liečenie

Lieky predpísané lekárom pravdepodobne pomôžu zmierniť príznaky choroby. Účinnosť liečby drogami je vysoká. Cieľom tejto metódy je znížiť úroveň kyslosti žalúdočnej šťavy.

Dávku lieku predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti, formy ochorenia. Zoznam predpísaných liekov: ranitidín, pantoprazol, famotidín, roxatidín, lansoprazol, esomeprazol a iné. Samostatné podávanie je nežiaduce. Možné negatívne následky vo forme zhoršenia príznakov.

Ezofagitída si vyžaduje zlepšenie stravovania. Odporúčania pomôžu zlepšiť stav, predchádzať chorobe:

1. Pohár prevarenej chladenej vody pred jedlom zníži kyslosť žalúdka.
2. Vylúčte alkohol, zlé návyky.
3. Zahrňte mlieko, tvaroh atď..
4. Nezahŕňajú korenené, údené, solené, nakladané, kyslé, mastné.
5. Jedzte banány, slivky, broskyne.
6. Preferujte ovsené vločky.
7. Z kuracieho prsia uvareného z mäsa.
8. Nepoužívajte čaj, kávu - nahraďte ich mliekom, šípkovou infúziou.

S touto chorobou by ste sa nemali prejedať, jesť malé porcie. Vylúčte nočné stravovanie. Neaplikujte, nestláčajte žalúdok, nezaberajte vodorovnú polohu.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa vyskytuje pri absencii účinku liekov, pravidelného krvácania. V extrémnych prípadoch prichádzajú na chirurgickú metódu. Úlohou operácie je obnoviť činnosť spodného ventilu potravinovej trubice.

ethnoscience

Ako hlavná sa nepoužíva nekonvenčná metóda liečby. Ľudové metódy používajú doplnok k liekom. Výber alternatívnej metódy sa najlepšie prediskutuje s lekárom. Kontraindikácie vyžadujúce zváženie.

Peptický syndróm sa lieči účinnými metódami:

• Zmes bylín vo forme tinktúry: harmanček, ľanové semená, každá dve polievkové lyžice, plus jedna základná sladina, balzam na citrón, sladké drievko (koreň) na pol litra vriacej vody. Pite štyrikrát denne po tretinu pohára.
• Zemiakový vývar sa pripravuje takto: sto gramov zemiakov je dvesto gramov vody. Varte jednu hodinu, vychladnite a vypite sto gramov piva šesťkrát denne.
• Kôprová tinktúra na ošetrenie: nalejte pár polievkových lyžíc semien pohárom vriacej vody. Dajte pol dňa, vypite 2-3 polievkové lyžice štyrikrát denne.

Na zníženie kyslosti žalúdka sa používajú nekonvenčné metódy, napríklad lieky..

Žalúdočná šťava pôsobí ako silný ochranný faktor, ktorý bojuje proti negatívnym baktériám. V niektorých prípadoch však môžu niektoré jeho vlastnosti nepriaznivo ovplyvniť zdravie ľudí..

Medzi tými postihnutými nepriaznivými účinkami hlavných orgánov - pažeráka. Pri dlhodobom kontakte so žalúdočnou šťavou sa môže vyskytnúť peptická ezofagitída.

Čo je to choroba

Ak chcete získať predstavu o patológii, je dôležité vedieť, že ide o jednu z foriem chronickej ezofagitídy. Nazýva sa tiež refluxná ezofagitída. K rozvoju tohto ochorenia dochádza v dôsledku neustáleho vystavenia pažerávkovej šťave pažeráka.

Peptická ezofagitída je zápalový proces.

Je potrebné poznamenať, že tento jav nie je vždy neobvyklý. V niektorých prípadoch, dokonca aj u zdravého človeka, je možné pozorovať výtok obsahu žalúdka do pažeráka..

Formy a štádiá choroby

Vo väčšine prípadov sa účinok obsahu žalúdka vyskytuje hlavne na dolný pažerák. Výsledné ochorenie sa nazýva distálna peptická ezofagitída. Tento typ možno nájsť oveľa častejšie ako ostatné.

Okrem toho môže byť zápalový proces akútny a chronický. Prvý sa prejavuje pod vplyvom vonkajšieho podnetu a žalúdočnej tekutiny. S dlhým vývojom choroby sa vytvára chronická forma.

V závislosti od zmien žalúdočnej sliznice sa rozlišujú štyri stupne vývoja ezofagitídy:

• Nulová, pri ktorej pažerák nemá takmer žiadne patologické príznaky, je sliznica ružová a bez defektov. Dôkladnejšie vyšetrenie odhalí abnormality zvierača.
• 1 stupeň. Je možné niekoľko ohnísk zápalového procesu v pažeráku. Na škrupine sa objavia škvrny.
• 2 stupne. Vznikla erózia.
• Tretia. Erózny proces sa začína šíriť v kruhu a zaberá veľké plochy.
• Štvrté miesto. Poškodenie má chronickú formu, ktorá vedie k rozvoju komplikácií.

V závislosti od štádia patológie sa vyberie špecifická liečba.

Dôvody rozvoja

Medzi najčastejšie príčiny patologického prejavu patria:

• nadmerná výživa;
• alkoholické a sýtené nápoje;
• sklopí sa;
• tesné oblečenie.

Prvé štádiá choroby nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky. V krku môžu byť nejaké hrče. Pri výraznejších ložiskách v postihnutom orgáne sú možné tieto príznaky:

• Pri jedle sa za hrudníkom a pozdĺž pažeráka vyskytuje silná bolesť. Bolesť môže byť často spôsobená ľavým ramenom alebo pod lopatkou. Nervový systém postihnutej oblasti teda vykazuje reakciu a je cítiť.
• Pálenie záhy. Príznaky sa môžu zhoršiť, ak po jedle alebo ak sa telo nakloní dopredu na telo. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že jedlo sa vrhá do pažeráka.
• Tmavnutie zubnej skloviny, výskyt suchého kašľa a bolesti v krku.
• Ťažkosti s prehĺtaním, časté grganie, ktoré môže byť sprevádzané nevoľnosťou.

Ľudia s týmto ochorením často môžu pozorovať vzdušnosť. Táto patológia je spôsobená prítomnosťou hiátovej prietrže v bránici.

diagnostika

Na liečenie peptickej ezofagitídy je potrebné vyriešiť dva problémy:

• odstránenie príčiny poškodenia slizníc;
• identifikovať gastroezofágový reflux alebo jeho kombináciu s duodenogastricom.

Existujú tri skupiny testov, ktoré sú zamerané na detekciu peptickej ezofagitídy:

1. Stanovenie príčiny, ktorá prispieva k vzniku patológie: prietrž alebo hnačka dolného pažeráka.
2. Identifikácia chronických zápalových procesov, pri ktorých je ezofagastastroduodenoskopia, röntgenové vyšetrenie pažeráka.
3. Detekcia refluxu gastroezofágu.

Za presnejšiu metódu sa považuje pH-meter, ktorý trvá niekoľko hodín. Takáto štúdia umožňuje nielen odhaliť prítomnosť choroby, ale tiež určiť jej trvanie a frekvenciu opakovaní.

Musí sa vykonať iba na lačný žalúdok a bez osobitnej prípravy pacienta.

Do pažeráka sa umiestni špeciálna sonda s viacerými senzormi. Musí byť nainštalovaný na úrovni kardia. Norma hodnôt pH sa pohybuje od 7,0 do 8,0. Pomocou tejto metódy môžete určiť aj vlnovú dĺžku odliatku..

Ešte presnejšie informácie možno získať monitorom pH-metry, ktorého výsledky sa spracúvajú pomocou počítača. Pomocou tejto metódy sa odhaduje frekvencia, denná dynamika a trvanie castingu.

Okrem toho používajú prieskumnú metódu, ako napríklad ozvučenie. Vzorka sa odoberie na lačný žalúdok, zatiaľ čo pacient by mal byť v horizontálnej polohe.

Sonda sa umiestni do žalúdka a pridá sa farbivo. Potom sa sonda natiahne na úroveň kardie, obsah pažeráka sa odsaje striekačkou. Výsledkom je, že diagnóza refluxu je založená na prítomnosti modrej tekutiny.

Terapeutické opatrenia

Peptická ezofagitída sa lieči komplexne. Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov musíte prehodnotiť svoj životný štýl a opustiť zlé návyky, ako aj zbaviť sa nadváhy, ak existuje. Tieto faktory môžu tiež spôsobiť gastrointestinálne ochorenie vrátane refluxnej ezofagitídy..

Neodporúča sa používať fyzické cvičenie týkajúce sa trupu a brušného napätia. Je to preto, že v dôsledku toho sa môže spustiť reflux obsahu žalúdka do pažeráka..

liečenie

Z liekov môže lekár predpísať antacidá, ktoré môžu znižovať negatívny účinok žalúdočnej šťavy na sliznicu. Tieto prostriedky sú aplikované kurzom. Je tiež potrebné prijať emulzie, ktorých účinok je zameraný na zníženie kyslosti.

Špecialistom môžu byť predpísané antisekrečné lieky. Znižujú sekréciu. Omeprazol a famotidín sú veľmi populárne. Liečba trvá päť týždňov..

Dôležitú úlohu pri liečbe zohrávajú prokinetika. Ich pôsobenie je zamerané na zvýšenie tónu spodnej časti žalúdka. To prispieva k rýchlejšiemu tráveniu produktov, čo im umožňuje opustiť žalúdok bez oneskorenia na dlhú dobu. Spomedzi týchto liekov sa rozlišuje Motilium a Motilak. Je potrebné ich vziať pred spaním a jedením jedla.

chirurgia

Ak liečba liekmi nevedie k pozitívnym výsledkom, je potrebný chirurgický zákrok. Vykonáva sa endoskopická operácia, pri ktorej je erózia narušená.

Operácia sa spravidla používa iba vtedy, keď má choroba už posledné štádium.

Pri nesprávnej a predčasnej liečbe je možná tvorba zhubných nádorov.

Ľudové lieky

Nezabudnite, že v niektorých fázach nie je možné vyliečiť peptickú ezofagitídu ľudovými liekmi. Niektoré recepty však môžu zmierniť bolesť, ktorá sa vyskytuje počas choroby..

1. Musíte vziať 2 lyžice. polievkové lyžice lekáreň harmančeka a ľanové semienka, 1 čajová lyžička materskej mladiny, lístkov z citróna a koreňa sladkého drievka. Všetko je rozdrvené a zmiešané.
2. Potom 2 lyžice. lyžice výslednej zmesi sa nalejú do 500 ml prevarenej vody. Infúzia ochladzuje a filtruje.
3. Musíte piť 1/3 šálky až štyrikrát denne.

Polovica zemiakov sa naleje do dvoch častí vody a varí sa jednu hodinu. Potom sa vývar zlúči a vezme pol pohára 6-krát denne.

Diéta na peptickú ezofagitídu

Dôležitú úlohu hrá strava. Čiastočná výživa je potrebná až šesťkrát denne. Po jedle asi hodinu by ste nemali ležať. Počas tejto doby bude mať jedlo čas prejsť do tenkého čreva, čím sa zabráni jeho spätnému vrhnutiu do pažeráka..

Okrem toho je dôležité vylúčiť výrobky zo stravy, ktoré môžu viesť k zvýšenej tvorbe plynu:

Neodporúča sa používať:

• alkohol;
• Sýtené nápoje;
• citrusov;
• paradajky
• káva.

Na zvýšenie tinktúry sú dôležité potraviny s vysokým obsahom bielkovín..

Je tiež potrebné dodržiavať niektoré pravidlá:

• Pred jedlom vypite pohár teplej vody.
• Odmieta jesť v noci.
• Zahrnúť fermentované mliečne výrobky do stravy.
• Jesť kaši ráno.
• Pôst je dovolené jesť ovocie.

Ak sa zistia prvé príznaky choroby, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Včasná liečba patológie zabráni chirurgickému zákroku.

Peptická ezofagitída je zápalové ochorenie pažeráka. Jeho hlavnou črtou je to, že sa vyvíja v dôsledku pravidelne sa opakujúceho patologického refluxu obsahu žalúdka do pažeráka..

Tento proces atypického návratu potravy sa nazýva gastroezofageálny reflux. A ezofagitída, ktorá sa vyskytuje z tohto dôvodu, sa nazýva refluxná ezofagitída, peptická ezofagitída. Opustený obsah môže preniknúť priamo zo žalúdka alebo z dvanástnika žalúdkom.

Krátko stráviteľné

Zvyčajne jesť a žuť jedlo v ústach prechádza pažerákom pomocou jeho peristaltických vĺn a prirodzenej gravitácie. V distálnej časti sa otvorí svalový zvierač, ktorý spojí lúmen trubice pažeráka so vstupom do žalúdka a prechádza potravou. Potom sa zvierač zatvorí. Tým sa končí úloha pažeráka pri trávení.

Potraviny získané z pažeráka sú vystavené žalúdočným enzýmom (kyselina chlorovodíková, pepsín). Majú výraznú agresivitu, ktorá je fyziologicky opodstatnená. Medzi ich funkcie patrí nielen rozloženie všetkého jedla konzumovaného na homogénnu múku, ale aj zničenie všetkých mikroorganizmov, ktoré prenikajú do čriev jedlom. Steny žalúdka a čriev sú vybavené určitými ochrannými mechanizmami, v dôsledku ktorých nie sú poškodené vlastnými enzýmami..

Vystavenie žalúdočnej šťave, jedlu, opäť pomocou peristaltiky uvoľňuje žalúdok. Potom sa potravinový kaša dostane do dvanástnikového vredu, kde je vystavený nemenej agresívnej pankreatickej šťave a žlči. Ich enzýmy štiepia proteíny, tuky a uhľohydráty na látky, ktoré sa vstrebávajú črevnou stenou. Zostávajúce jedlo pokračuje v progresii črevami..

Príčiny patológie

Riziko peptickej ezofagitídy sa zvyšuje s vekom.

Prečo tráviaci systém vytvorený prírodou zlyháva a vyvíja sa peptická ezofagitída?

Hlavnými faktormi vedúcimi k peptickej ezofagitíde sú:

1. Patologický reflux obsahu žalúdka a dvanástnika do pažeráka (jeho frekvencia a trvanie sú obzvlášť dôležité).
2. Vysoká agresivita tohto obsahu, ktorá vedie k popáleniu pažeráka.
3. Znížená ochranná funkcia pažeráka.

Srdcom patologického refluxu je zlyhanie zvierača, ktorý spája pažerák a žalúdok. Výsledkom je, že jedlo už zmiešané so žalúdočnou šťavou sa vracia do pažeráka. Závažnosť poškodenia pažeráka závisí od množstva kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu a frekvencie prípadov refluxu..

Ak sa reflux vyskytuje sporadicky, potom sa netvorí peptická ezofagitída. Predpokladá sa tiež, že u zdravého človeka môže kastrácia nastať dvakrát denne. Zvyčajne sa spája s prehĺtaním. Celkovo nie dlhšie ako 5 minút. Vyskytuje sa pri jedle alebo bezprostredne po ňom. Ale nie v noci, keď je frekvencia prehĺtania minimálna. Ak je doba refluxu viac ako 10 minút, potom hovoria o závažnom patologickom refluxe. V tomto prípade dochádza k opakovanému popáleniu stien pažeráka. Zapália sa. Kyselina chlorovodíková spaľuje sliznicu pažeráka a pepsín účinkuje ako digestor (trávenie).

Pre túto situáciu existuje ochranný mechanizmus pažeráka. Nie je však určený na častý a pravidelný vstup žalúdočného obsahu do pažeráka. Spočíva v tom, že sa čo najskôr zvýši peristaltika samotného pažeráka, aby sa zbavili látok, ktoré ho poškodzujú, alkalizuje kyselinu pomocou slín a hlienu, ktoré sa pri tomto procese intenzívne vyrábajú. K inhibícii tohto ochranného mechanizmu dochádza nikotínom, alkoholom, príjmom príliš dráždivého horúceho, koreneného a pevného jedla.

Faktory vyvolávajúce vývoj peptickej ezofagitídy

K refluxu prispievajú tieto faktory:

• preplnenie žalúdka v dôsledku spomalenia vyprázdňovania v rozpore s črevnou motilitou;
• zvýšenie vnútrobrušného tlaku (ascites pri cirhóze pečene alebo srdcovom zlyhaní, nádory, cysty brušnej dutiny);
• prejedanie;
• niektoré lieky, medzi vedľajšími účinkami, majú oslabenie tónu svalu zvierača;
• Závislosť na čokoláde, citrusoch, paradajkách;
• zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• priamo svalové vlákna zvierača sú tiež poškodené samotnou žalúdočnou šťavou, ktorá ich umýva počas refluxu.

Ochorenia vedúce k vzniku peptickej ezofagitídy

• Kýla pažeráka. Táto patológia je komplikovaná refluxom v približne 70 - 90% prípadov..

Veľký význam v konzistencii blokovacej funkcie zvierača patrí k jeho interakcii s nohami bránice. Zakrývajú ho v diere, cez ktorú pažer prechádza bránicou a pomáhajú vydržať tlak na zvierača z dutiny žalúdka. Pri prietrži je narušené anatomické umiestnenie zvierača pažeráka a bránice vo vzťahu k sebe a ich fyziologicky nevyhnutná interakcia sa zastaví.

Porušenie anatomickej polohy žalúdka prietrž vedie k zmene uhla, ktorý sa v mieste zvierača tvorí žalúdok a pažerák, čo tiež prispieva k vzniku jeho platobnej neschopnosti..

Vnútroabdominálne umiestnenie žalúdka prispieva k určitému tlaku v bruchu, čo prispieva k blokovaciemu mechanizmu zvierača. Keď sa žalúdok posúva diafragmatickým oknom patologicky roztiahnutým prietržou, objavuje sa v hrudnej dutine s negatívnym tlakom, ktorý vyvoláva relaxáciu zvierača..

• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika. Takmer 60% vyvoláva tvorbu refluxu, keď je lokalizovaný v dvanástniku 12 a 40% v žalúdku..

• Chronická pankreatitída. Táto patológia pankreasu vedie v 26% prípadov k refluxnej chorobe.
• Chronická cholecystitída - v 2 - 3%.
• Chirurgia na bruchu v 11%.
• Genetická predispozícia. Je dokázaná úloha dedičnosti pri vývoji refluxu..
• Kombináciou gastroezofageálnych a duodenogastrických refluxov preniká do pažeráka žlč s enzýmami pankreasu. Stáva sa to pri gastrektómii, resekcii žalúdka, pyloroduodenitíde, arteriomesenterickej kompresii). Žlč spôsobuje tzv. Žlčovú alebo „zásaditú“ refluxnú ezofagitídu.

prejavy

Peptická refluxná ezofagitída má nasledujúce príznaky:

• Pálenie záhy. Pálenie podľa určenia pacienta za hrudnou kosťou a horným bruchom. Tento symptóm vedie. Je to spôsobené popáleninami a zápalom..
• Bolesť v hrudi. Tento symptóm je na druhom mieste vo všetkých prípadoch patológie. Je to spôsobené zápalovými zmenami v stene pažeráka a reflexným kŕčom jeho svalov, keď je podráždený prichádzajúcimi agresívnymi látkami. Svalový kŕč pažerák reaguje reflexne ako reakcia na samotnú bolesť. Môže mať rôznu intenzitu. Dáva oblasť medzi lopatkami, niekedy okolo krku, na ľavej strane hrudníka, dolnou čeľusťou. Niekedy je potrebné rozlíšiť peptickú ezofagitídu a bolesť srdca.
• Grganie. Regurgitácia sa môže líšiť v závažnosti. Belching môže mať kyslú, horkú chuť. Nepríjemné je náhly prejav tohto prejavu, najmä na preplnených miestach, čo vedie k sociálnemu nepohodliu pacienta. Takéto regurgitácie sú v noci nebezpečné. Keď človek spí a pažerák je v horizontálnej polohe, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že obsah refluxu môže preniknúť do priedušiek a dýchacieho systému a spôsobiť aspiráciu a zápal pľúc..

• Aerofagie. Niektorí pacienti hlásia špecifické nepohodlie a bolesť pažeráka a žalúdka. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri rozprávaní, jedení sa vzduch dostane do žalúdka. Tento stav sa normalizuje po spontánnom alebo nútenom vyhostení vzduchu vo forme grgania.
• Okrem týchto prejavov si pacienti všímajú sťažnosti priamo spojené s primárnou patológiou tráviaceho traktu: peptický vred, bránica, hernia, cholecystitída, pankreatitída..

diagnostika

Veľmi dôležitá je zbierka anamnézy a rozhovoru s pacientom. Niektorí si všimnú, že pálenie záhy a bolesť sa objavujú v určitej polohe tela. Pacient môže povedať, že prejavy príjmu mlieka, sódy a vody sú obmedzené. To naznačuje peptickú povahu ezofagitídy. Prejavy „alkalického“ refluxu sa zastavia použitím citrónovej ovocnej šťavy.

Pre diagnostiku je dôležité identifikovať primárne patológie vedúce k refluxu pažeráka.

Z použitých inštrumentálnych metód:

1. Manometria pažeráka. To vám umožní posúdiť zmenu tlaku v oblasti zvierača, lúmenu pažeráka.
2. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) s biopsiou.
3. Röntgenové vyšetrenie s kontrastom. Je možné zistiť reverzný reflux bária do pažeráka, zmeny obrysov stien pažeráka..
4. pH pažeráka. To umožňuje uviesť priamo reflux, jeho vlastnosti.
5. Scintigrafia pažeráka.

Liečba peptickou ezofagitídou

Liečba závisí od závažnosti patológie. Používa sa konzervatívna terapia a chirurgické postupy..

Hlavné oblasti liečby sú:

1. Eliminácia provokačného refluxu pažeráka primárnym ochorením alebo jeho kompenzácia.
2. Znížená kyslosť žalúdočného obsahu. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré inhibujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a znižujú kyslosť už vytvoreného (blokátory H2 histamínových receptorov, antacídy)..
3. Užívanie liekov s protizápalovými funkciami a prispievanie k obnove poškodenej sliznice.
4. Optimalizácia peristaltiky žalúdka a čriev.

Lieky, ktoré znižujú agresivitu žalúdočnej šťavy, optimalizujú peristaltiku, zmierňujú zápal a pomáhajú obnoviť poškodenú vnútornú stenu pažeráka, sú spravidla súčasťou liečby mnohých patologických stavov tráviaceho traktu..

1. Odporúča sa vylúčiť situácie, ktoré vedú k zvýšenému vnútrobrušnému tlaku: prejedanie sa, vzpieranie, fyzická námaha s naklonením dopredu, cvičenie brucha, pevné opasky.
2. Jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Posledné jedlo sa končí 3-4 hodiny pred spaním.
3. Strave. Srdcom jej príjmu potravy je mäkká, tekutá, ani horúca, ani zima. Strava by tiež mala byť v súlade s primárnou patológiou..
4. Odporúča sa zvážiť chirurgickú liečbu pri neúčinnej liekovej terapii, komplikáciách (krvácanie, aspiračná pneumónia)..

Ľudové recepty

Spolu s liekmi môžete používať recepty tradičnej medicíny

Odporúča sa alternatívna liečba buď súbežne s tradičným liekom, alebo ako samostatný liek, ale mimo akútneho obdobia patológie..

Zber rastlín. Potrebné budú tieto rastliny v rovnakom množstve: korene hada horolezca, plody anízu, ohnivá riasa, oregano, balzam citróna, kvety nechtíka. 2 lyžice. l zmiešajte zmes s pol litra vriacej vody, zatvorte, zabalte a nechajte vylúhovať 3 hodiny. Filter. Musíte si vziať pár lyžíc každé dve hodiny počas dňa.

Púpava. Budete musieť zbierať kvitnúce púpava kvety a naplniť ich liter liter. Zakryte ich pohárom cukru. Rozdrvte ich alebo ich rozdrvte v trecej miske, kým nedajú šťavu. Čajová lyžička by sa mala zriediť pol pohára vody a užiť pred jedlom.

Zemiaky. Niekoľko zemiakov treba naliať vodou v pomere 1: 2 a variť jednu hodinu. Pri vriacej vode sa pridáva na primárnu úroveň. Vezmite vodu, v ktorej boli zemiaky uvarené ako odvar, pol pohára pred jedlom. Čerstvá zemiaková šťava sa tiež odporúča vypiť pár lyžičiek trikrát denne pred jedlom.

Čerstvo vylisovaná zemiaková šťava znižuje kyslosť žalúdka

komplikácie

Ak sa toto ochorenie nelieči včas, sú možné tieto komplikácie:

• zjazvenie;
• zníženie vnútorného lúmenu trubice pažeráka (stenóza);
• krvácanie z pažeráka.

Pri absencii komplikácií a včasnej liečbe peptickej ezofagitídy je prognóza priaznivá. Toto ochorenie je úplne vyliečené. Nevyhnutným predpokladom je však liečba alebo aspoň uvedenie do štádia kompenzácie primárnej patológie, ktorá viedla k peptickej refluxnej ezofagitíde..