Crohnova choroba je u symptómov veľmi podobná ulceróznej kolitíde, preto je ťažké diagnostikovať tieto choroby. Obe choroby trvajú striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Väčšina pacientov sa sťažuje na hnačku, ale vyskytujú sa aj prípady zápchy. Takmer všetci pacienti hovoria o bolesti spojenej s pohybmi čriev a pol hodiny po jedle. Pokiaľ ide o hnačku, stolica nie je príliš častá s množstvom výkalov. V čase hmatu na spodnej strane brucha môžete cítiť veľkú bolestivú formáciu.

U pacienta nie je možné jednoznačne určiť ulceratívnu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Porovnávaciu analýzu Crohnovej choroby s inými črevnými poruchami je možné vykonať iba pomocou špeciálneho markera - obsahu C-reaktívneho proteínu v krvi. Pokúšajú sa určiť tento marker v období exacerbácie choroby.

Napriek skutočnosti, že je veľmi ťažké určiť diagnózu, by pacienti mali pochopiť, že medzi chorobami je rozdiel a je veľmi významný. Pri ULC a Crohnovej chorobe sa vredy objavujú na rôznych miestach. S UC, v hrubom čreve a Crohnovou chorobou sa môžu vytvárať aj na iných miestach (tenké črevo, žalúdok)..

Na základe popísaných znakov každej choroby môžeme dospieť k záveru, že prognóza UC je oveľa pozitívnejšia ako pri Crohnovej chorobe. Faktom je, že s posledne menovanými sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré niekedy vedú k chirurgickým zákrokom.

diagnostika

V počiatočnom štádiu vývoja NNC a CD vykazuje kolonoskopia skôr irigoskopia vyššiu účinnosť. Črevá sa vyšetrujú na sčervenanie, na ktoré oddelenia sa to vzťahuje.

Pri kolonoskopii majú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba tieto rozdiely:

1. Pri ulceróznej kolitíde je črevná sliznica edematózna s polypmi. Zároveň je konečník úplne pokrytý zápalom..
2. Pri Crohnovej chorobe sa v čreve pozoruje striedanie normálnych rezov sliznice s postihnutými. Na týchto miestach sa tvoria neskoršie vredy. Konečník je normálny.

Irrigoskopia odhaľuje tieto rozdiely:

1. Pri Crohnovej chorobe je zapálená terminálna časť. Existujú stenózy, môžu sa poškodiť črevné steny. Existuje striedanie edematóznych oblastí s vredmi. Konečník je normálny. Pod vplyvom fibrózy sa v hrubom čreve objavujú zúženia.
2. Pri ulceróznej kolitíde je ťažké nájsť zdravú oblasť črevnej sliznice. Sliznica sa môže dostať do stavu zhubného nádoru.

Príznaky sa líšia nasledovne:

1. Pri ulceróznej kolitíde sa pozorujú zmeny v dolných častiach hrubého čreva, čo vedie k hnačke s krvou. Pri Crohnovej chorobe sa vylučuje značné množstvo trusu..
2. U pacientov s Crohnovou chorobou sa navyše u niektorých pacientov pozoruje poškodenie kĺbov. Niekedy sa navyše vyskytne poškodenie kože, očí a pečene. Žlčové kanály sú menej pravdepodobné, že sa vyskytne anémia s osteoporózou. Na rozdiel od Crohnovej choroby sa fenikla s polypmi v UC nevyskytuje.

Nie je známe, čo presne vedie k tvorbe UC a CD. Lekári majú sklon veriť, že tieto choroby sú alergické reakcie, ale to, čo presne ešte nebolo objasnené..

Ktorá choroba je horšia

NAC a CD, hoci majú bežné príznaky a znaky, nebezpečenstvo a prognóza sú rôzne. Dá sa bezpečne povedať, že forma recidívy je oveľa pozitívnejšia. Pacient má šancu vyhľadať pomoc u lekára, ktorý predpíše vyšetrenie a začne liečbu. V dôsledku toho bude možné zaistiť, aby príznaky UC a CD ustupovali. Počas udržiavacej liečby sa zvyčajne odporúča podať injekciu acetaminínu. Prejav NAC a BC sa postupne stratí.

Crohnova choroba a ULC - podobnosti a rozdiely

Hlavným oficiálnym dokumentom, ktorý vedie návrhovú komisiu pri nábore nových pracovníkov, je zoznam chorôb. Tento dokument upravuje kategórie spôsobilosti mladých ľudí na vojenskú službu. Program zahŕňa okrem iného nešpecifickú ulceratívnu kolitídu a Crohnovu chorobu súvisiacu s chorobami tráviaceho ústrojenstva..

Obe choroby sú spojené s porušením zažívacieho systému a všeobecné príznaky sa zdajú byť podobné. Charakteristické príznaky týchto chorôb sú:

1. Hlavným rysom ulceróznej kolitídy je na rozdiel od Crohnovej choroby ložisko. Ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo, keď sa Crohnova choroba vyvíja v ktorejkoľvek oblasti zažívacieho systému. Môže ovplyvniť ústnu dutinu aj konečník..
2. Príznaky choroby sa napriek podobnosti líšia. Pri obidvoch patológiách sa pozoruje horúčka, zimnica, nechutenstvo a strata hmotnosti. Ale s ulceróznou kolitídou, na rozdiel od Crohnovej choroby, praskliny, vredy, rany, fistuly v análnom kanáliku zriedka, je zápcha veľmi zriedkavá, ale časté sú interné krvácania, v dôsledku čoho stolica vychádza z krvi. Pre UC je tiež obvyklé mať hnačku s krvou alebo hlienom.

Vredová kolitída a Crohnova choroba sú v každom prípade komplexnými chorobami, ktoré sa dajú ťažko diagnostikovať, sú liečené po dlhú dobu. Preto je celkom rozumné opýtať sa: berú sa do armády s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou??

Crohnova choroba - armáda alebo odklad?

Podľa zoznamu chorôb je vhodnosť mužov pre vojenskú službu určená piatimi kategóriami:

• „A“ - úplná spôsobilosť na vojenskú službu;
• „B“ - trvanlivosť s malými obmedzeniami;
• „B“ - obmedzená životnosť;
• „G“ - dočasná nevhodnosť;
• „D“ - úplná nevhodnosť.

Podľa článku 57 rozvrhu chorôb je potvrdená Crohnova choroba akéhokoľvek stupňa klasifikovaná ako „B“. Spravodajca je v čase mieru oslobodený od vojenskej služby a je poslaný do rezervy, je mu vydaný vojenský preukaz. Ale v čase vojny môže byť povolaný muž.

Diagnóza sa zvyčajne potvrdí počas rutinného fyzického vyšetrenia, ako aj prostredníctvom ďalších vyšetrení. Lekár vydáva formu zdravotného návrhu výskumnej správy, v ktorej sú uvedené všetky výsledky vyšetrenia a diagnostiky. Týmto zákonom sa odvedenec pošle na vojenskú evidenčnú a vojenskú kanceláriu, kde už návrh komisie dospieva k záveru o vhodnosti pre vojenskú službu. Následne sa človek už viac nezúčastňuje inšpekcií a skúšok.

Berú do armády s ulceróznou kolitídou?

Chronická recidivujúca ulcerózna kolitída, ako je Crohnova choroba, je upravená v článku 57 rozvrhu chorôb a patrí do kategórie „B“. Odvedenec je tiež vyňatý z vojenskej služby, dostáva vojenský lístok a posiela sa do rezervy. V prípade výzvy na mobilizáciu bude zapojený človek, ak nemá iné kontraindikácie.

Ale pri ťažkých formách chronickej nešpecifickej ulceratívnej kolitídy je branec klasifikovaný ako „D“ fitness kategória. To znamená, že človek je úplne vyňatý z vojenskej služby, nie je navrhnutý v čase mieru alebo počas vojny. Je mu vydaný vojenský preukaz so značkou úplnej nevhodnosti na doručenie.

Ako diagnostikovať choroby tráviaceho ústrojenstva

Diagnóza ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby sa vyskytuje iba inštrumentálnymi prostriedkami:

• ulcerózne lézie sa stanovia kolonoskopiou;
• stav slizníc - pomocou gastroduodenskopie;
• röntgenové lúče sú diagnostikované rôzne trhliny a erózie;
• ak existuje podozrenie na komplikácie, vykoná sa počítačová tomografia;
• pri podozrení na peritonitídu sa vykonáva črevný ultrazvuk;
• MRI ovplyvňuje stupeň postihnutia chorobou.

Prečo s NJC a Crohnovou chorobou nie je dovolené slúžiť

Obe choroby majú príznaky, ktoré nie sú zlučiteľné s prebiehajúcimi činnosťami: bolesť a bolesť brucha, krvácanie, zápcha a hnačka. Počas liečby má pacient užívať niekoľko liekov: antibiotiká, probiotiká, vitamíny, lieky proti hnačke. Osoba by sa mala pravidelne podrobovať súboru klinických pokusov. Okrem toho musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu:

• dusené jedlo;
• zeleninové polievky, vývary;
• chudé mäso, ryby;
• slabé kompóty a ovocné nápoje.

Je to absolútne zakázaný čaj, káva, džúsy, čerstvá zelenina a ovocie, obilniny, fazuľa. Prirodzene zakázané polotovary, vyprážané, korenené, slané, údené jedlo, sladkosti a alkohol.

Dodržiavanie tohto režimu v podmienkach armády je nemožné. Stručne povedané, zdraví a fit muži by mali slúžiť v armáde.

Tak nešpecifická ulceratívna kolitída, ako aj Crohnova choroba sú teda vážnymi dôvodmi na oslobodenie odvedenia z vojenskej služby..

Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba, čo robiť

Autor: Aleksey Shevchenko 14. júna 2014 19:00 Kategória: Ako si udržať zdravie dlhšie?

Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba v prognóze ochorenia

Napriek tomu, že ulcerózna kolitída sa symptomaticky prejavuje rovnakým spôsobom ako Crohnova choroba, majú rozdiely v prognóze choroby.

Pacienti by si mali uvedomiť, že pri ulceróznej kolitíde sa vredy zvyčajne tvoria výlučne v hrubom čreve. Pri Crohnovej chorobe sa vredy môžu vyskytovať nielen v hrubom čreve, ale aj v tenkom čreve a žalúdku. V tomto rozdiele sú oni sami, že neexistujú podobné dve veľmi nebezpečné choroby. Na základe toho boli vyvinuté rôzne štandardy na liečenie týchto ochorení..

V súlade s prijatými normami sa predpokladá, že prognóza liečby ulceróznej kolitídy je o niečo priaznivejšia. Pri Crohnovej chorobe nie sú vylúčené komplikácie, vrátane komplikácií, keď sú nevyhnutné aj chirurgické zákroky. Chirurgický zákrok sa zvyčajne vyžaduje pri perforácii črevnej steny, tvorbe fistúl, intraabdominálnych abscesov, zúžení lúmenu čriev a obštrukcii čriev. Z vyššie uvedených dôvodov, ktoré komplikujú vývoj choroby, je zrejmé, že Crohnova choroba je oveľa nebezpečnejšia ako jej vyššia agresivita..

O SYMPTOMI UKAZUJÚCE NEŽIADUCE V DUCHU

Napriek tomu, že veda vie veľa nielen o ulceróznej kolitíde, ale aj o Crohnovej chorobe, je potrebné uznať, že povaha týchto chorôb ešte nebola objasnená. Aj keď sa zistilo, že ide o alergickú reakciu, stále nie je celkom jasné, ktorý alergén je prítomný. Môže to byť alergická reakcia na každodenné potraviny, ktoré ľudia používajú na výrobu potravín, alebo na výrobky svojho vlastného života a prípadne aj na vlastné mikróby..

Vieme, že črevá sú dosť agresívne prostredie, ktoré je nasýtené nielen prospešnými, ale aj škodlivými mikróbmi. Viacnásobné vredy sa môžu vytvárať v podmienkach výskytu agresívneho prostredia v dôsledku alergickej reakcie na škodlivé mikróby. Keď sa pacient na stretnutie s lekárom sťažuje na krv v stolici, je to najcharakteristickejší príznak nebezpečenstva a úzkosti v gastrointestinálnom trakte pacienta..

V článku „Čo robiť, ak trpí ulceróznou kolitídou“, ktorý sme uverejnili tu, sme už poznamenali, že krv v stolici môže byť hemoroidmi a nádorom v čreve. Rovnaký príznak sa však stále vyskytuje pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe.

Každý prípad krvi v stolici je viac ako vážny dôvod poradiť sa s lekárom. Preto čím skôr pacient ide k lekárovi a čím skôr je choroba diagnostikovaná s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, tým ľahšie je liečiť v skorých štádiách, ako keď sa choroby začínajú spravodlivo.

ZVLÁŠTNOSŤ Diéty pri nešpecifických chorobách ULCER COLLIT A CROWN

Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba sú tie choroby, pre ktoré je nielen možné, ale aj strava. O tom tu "Kráľovská želé, subpestilencia včiel a vosková moľa." Pri týchto chorobách ošetrujúci lekár spravidla odporúča nízkotučné odrody vareného alebo duseného mäsa a rýb, sušienky, sušienky, cereálie. Napríklad na prípravu takejto kaše sa najčastejšie používa pohánka, viac o tom v článku „Pohanka s kefírom a zdravím“..

Vlašské orechy budú veľmi užitočné. Nemenej výhodou bude aj to, ak užijete 1 čajovú lyžičku medu ráno a večer. O tom tu "Včelí med a zdravie". V štádiu zhoršovania týchto chorôb je potrebné používať odvar z čučoriedok, šípiek, hrušiek a iného sladkého ovocia a bobúľ. Pri príprave stravy pacientov by sa malo postupovať s náležitou zodpovednosťou. V pripravených pokrmoch by nemali byť iba vyprážané, ale aj slané, mastné, korenené, mlieko. Zákaz sa vzťahuje aj na huby, čokoládu, kivi, slivky, sušené marhule, repu.

Pretože v štádiu akútnej formy choroby nie je dostatok potravín schopných úplne stráviť a úplne vstrebať, existuje odporúčanie o potrebe jesť trochu, ale často až 5-6 krát.

S nástupom zlepšenia je potrebné po konzultácii s ošetrujúcim lekárom rozšíriť zoznam výrobkov, ktoré budú v strave pacienta. V žiadnom prípade však nemôžete rozšíriť stravu o ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu v dôsledku mliečnych výrobkov. Bohužiaľ, pri týchto chorobách by sa mali mliečne výrobky navždy opustiť až do konca života..

AKO NEŠPECIFICKÁ ULCEROVÁ COLITÍDA A CHOROBA Z CHOROBY CHOROBY

Pretože ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú autoimunitné choroby, pri ktorých telo z neznámych dôvodov bojuje proti sebe, je na ich liečenie stanovená štandardná trojfázová liečebná stratégia..

V prvej fáze sa liečba začína vymenovaním prípravkov kyseliny 5-aminosalocylovej, napríklad mesalazínu alebo sulfasalazínu. To sa deje za účelom potlačenia zápalového procesu v črevnej stene. Tieto opatrenia tak môžu zmierniť stav pacienta a vytvoriť podmienky na zjazvenie vredov a obnovenie sliznice..

V rovnakom prípade, keď je potrebné zmierniť exacerbáciu, sa zvyčajne uchyľuje k menovaniu vysokých dávok drog. Ale v prípadoch, keď je zrejmé, že je potrebná iba podporná terapia, ktorá si vyžaduje pomoc pacienta, ktorý mu pomôže zbaviť sa bolesti, zastaviť prietok krvi, normalizovať stolicu, dávka liekov sa zníži.

V závažných prípadoch, keď pomocou kyseliny 5-aminosalocylovej nie je možné uhasiť zápalový proces, sú predpísané silnejšie lieky. Okrem nich sa zvyčajne predpisujú aj hormóny, ako je metipred. Taktika liečby je v tomto prípade rovnaká: pri exacerbácii je dávka nastavená dostatočne vysoká a pri priaznivom výsledku liečby sa dávka neustále znižuje, až kým sa hormóny nezrušia. V štádiu udržiavacej terapie sa liečba zvyčajne vykonáva pomocou známych salicylátov, ako je metylsalicylát, acellisín, salicylamid..

Niekedy však stále existujú situácie, keď sú všetky tieto predpísané lieky bezmocné. Stáva sa to vtedy, keď v tele pacienta prevládajú škodlivé mikróby v lézii črevnej sliznice, ktorá dodáva priebehu choroby agresívny charakter jej vývoja. V tomto prípade je nevyhnutné použitie liekov, ktoré sa používajú na liečenie nádorov. Sú to lieky zo skupiny cytostatík (azatioprin, hydroxychlorochin, metotrexát)..

Pretože všetky autoimunitné ochorenia sú zvyčajne založené na zvrátenej imunitnej odpovedi, v závažných prípadoch ochorenia sa musia predpísať salicyláty, hormóny a cytostatiká súčasne. Malo by sa však poznamenať, že počet ľudí, ktorí majú tieto choroby, by bol taký závažný, je veľmi malý..

Bol pre vás článok „Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba, čo robiť“ užitočný? Vyjadrite svoj názor v komentároch nižšie. Môžete sa tiež prihlásiť na odber bulletinu lokality a dostávať najnovšie e-mailové správy.

Ak sa vám páčil článok „Nešpecifická ulceratívna kolitída a Crohnova choroba, čo robiť“, podeľte sa o to so svojimi priateľmi kliknutím na tlačidlá na sociálnych sieťach Facebook, Twitter, Google+, Môj svet, Vkontakte, Odnoklassniki.

Porovnanie Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy

Chronický zápalový proces v čreve môže naznačovať Crohnovu chorobu a ulceratívnu nešpecifickú kolitídu. Vyznačujú sa striedajúcimi sa fázami exacerbácie a remisie. Priebeh oboch chorôb je veľmi podobný, odborníci nie vždy dokážu presne stanoviť diagnózu. Diagnóza, liečba má tiež veľa podobností, ale stále má svoje vlastné charakteristiky.

Prečo sa choroba vyskytuje??

Ulceratívna kolitída a Crohnova choroba sa vyskytujú hlavne v dôsledku narušenia fungovania imunitného systému. Zdravý človek má v črevách prospešné mikróby, ktoré pomáhajú tráviacemu traktu. Ak však dôjde k nejakému zlyhaniu, imunitný systém začne vytvárať protilátky proti týmto mikroorganizmom. Výsledkom je, že negatívne ovplyvňujú baktérie samotné aj sliznicu. Proces deštrukcie začína zápalom a postupne vedie k vzniku trhlín a vredov na stenách čreva.

K rozvoju chorôb môžu navyše prispieť dedičné, infekčné faktory a nesprávny životný štýl..

Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, rozdiely v symptómoch

Kolitída zahŕňa najmä vredy na sliznici hrubého čreva a Crohnova choroba postihuje aj oblasti malých.

• Krvavé a hnisavé nečistoty vo výkaloch;
• Hnačka štyrikrát denne, kým pred vyprázdnením pacient trpí silnou bolesťou vľavo;
• Falošné nutkanie až dvadsaťkrát denne, častejšie večer a v noci;
• Celková nevoľnosť, strata chuti do jedla a váha;
• V závažných prípadoch teplota stúpne na štyridsať stupňov a začína sa zvracanie.

Prvé príznaky choroby sa najčastejšie objavujú vo veku od 20 do 40 rokov, zatiaľ čo pacient začína kŕčovou bolesťou brucha vľavo a hnačkou s krvavými inklúziami, ktoré sú typické pre črevnú infekciu.

Rozdiely v Crohnovej chorobe od ulceróznej kolitídy v príznakoch sú také, že hnačka sa občas vyskytuje, nutkanie nie je také časté. Vo výkaloch sa nachádzajú aj krvné škvrny. Bolestivosť brucha je lokalizovaná vpravo alebo okolo obvodu. Pacient stále smädí.

Ochorenie môže ovplyvniť aj iné telesné systémy, ako sú kĺby, ústa, oči, pokožka.

Aké môžu byť komplikácie?

Pretože ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sa vyvíjajú po mnoho rokov, spôsobujú organizmu značné poškodenie. Na stenách čreva sa objavujú jazvy, fistuly, ktoré môžu zhustnúť.

Najhoršími komplikáciami kolitídy sú globálny prietok krvi, slzy a rakovina. Dôsledky pokročilej Crohnovej choroby sú peritonitída, chronická zápcha a obštrukcia čreva v dôsledku prudkého zúženia črevného lúmenu.

Diagnóza choroby

Ak sa začal proces zápalu v čreve, sprevádzaný hnačkou s bolesťou krvi a brucha, musíte sa bezodkladne poradiť s odborníkom, aby ste sa podrobili vyšetreniu a diagnostikovali.

Predovšetkým musí lekár potvrdiť neprítomnosť črevnej infekcie v tele, napríklad salmonelózu alebo úplavicu. To je ľahké urobiť darovaním výkalov baktériám. Pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde u detí a dospelých sa prítomnosť baktérií nepotvrdzuje. Diagnóza okrem toho zahŕňa nasledujúce výskumné metódy:

1. kolonoskopia Do čreva sa zavedie elastická trubica a stanoví sa stupeň poškodenia slizníc. Môže mať aj biopsiu.
2. Irrigoscopy. Kontrast sa vstrekuje do tela..
3. Sigmoidoscopy. Súčasne sa vyšetrí konečník a segózne hrubé črevo, je možná biopsia.
4. Na identifikáciu možných komplikácií v počiatočných fázach sa používa síran bárnatý, ktorý sa zavádza počas fluoroskopie.
5. Krvné a močové testy.

Pozrite si video o liečbe Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde sa rozdiely dajú vidieť iba ako výsledok všetkých vyšetrení.

Ulceratívna kolitída a Crohnova choroba: liečba

Liečba ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby je podobná, napriek malým rozdielom v priebehu. Jeho cieľom je presun počas obdobia odpustenia a maximálne predĺženie tejto fázy. To znamená, že musíte odstrániť prejavy choroby a viesť k dlhodobému zlepšeniu stavu pacienta.

Pri obidvoch chorobách je potrebné podstúpiť terapeutickú terapiu pod neustálym dohľadom špecialistu. Hlavný dôraz je kladený na užívanie nasledujúcich liekov:

1. Sulfasalazín. Navrhnuté na potlačenie zápalového procesu.
2. Glukokortikoidy. Nevyhnutné na neutralizáciu agresívnych účinkov imunitného systému.
3. Imunosupresíva. Potláčajú imunitu a dlhodobo prenášajú chorobu do štádia remisie..

Všetky lieky majú svoje kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto ich musíte užívať iba podľa pokynov lekára..

Pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde by liečba mala zahŕňať aj špeciálnu diétu. V prípade exacerbácie by mastné, vyprážané, korenené jedlá, alkohol, sladké a korenené jedlá mali byť vylúčené zo stravy. Pri odpustení takéhoto jedla je lepšie zdržať sa hlasovania. Poukazuje sa na použitie bielkovinových potravín, zeleninových a ovocných pyré, chudého mäsa, rýb a mliečnych výrobkov..

Ak pacient trpí hnačkou, čerstvá zelenina a ovocie, ako aj cereálie a sušené ovocie by sa mali zlikvidovať..

V prípadoch, keď lieky nepomáhajú alebo ak je choroba vo vážnom štádiu, sú lekári nútení podstúpiť chirurgický zákrok. Je to buď silné krvácanie alebo hnisavá peritonitída alebo iné vyššie opísané komplikácie. Chirurgia znamená čiastočné alebo úplné odstránenie čreva.

Ďalšie predpovede

Prvá aj druhá choroba sa často vyskytujú po dlhú dobu. V tejto súvislosti existuje veľké riziko prechodu na chronickú ulceróznu kolitídu, keď sa fázy exacerbácií a remisií neustále menia. A môže to byť navždy. Pravidelne budete musieť znovu absolvovať liečbu ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby, aby sa fáza remisie udržiavala čo najdlhšie.

Podeľte sa o svoj názor na porovnanie ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby v komentároch. A tiež si pozrite video o liečbe Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

Ogrenich N.A. FYTOCORRekcia nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby

PRAKTICKÁ FYTOTERAPIA

2018 štvrťročný medzinárodný vedecký a praktický časopis.

Publikované od augusta 1997.

Zakladateľ: Ústav bylinnej medicíny

Acad. NAS RK. Adekenov S.M. (Karaganda), prof., Acad. RANS Burkova V.N. (Tomsk),
Ph.D. Gadzhiev M.I. (Makhachkala), Zyuzgina V.D. (Kazan), Ph.D. M. Martirosyan (USA);
prof. Nikolaev S.M. (Ulan-Ude), prof. Yu.N. Nuraliev (Dušanbe), R. Puyeno (Teherán), Acad. NAS RK,
prof. Rakhimov K.D. (Almaty), Acad. MAN Sokolov S.Ya. (Praha); Ph.D. M. Tohiri (Dušanbe);
Ogrenich N.A. (Bielorusko), prof. Sivakov A.P. (Minsk), Ph.D., Pyatakov P.S. (Soči).

Redakčná adresa: 117647, Moskva, ul. Odborová organizácia 123-A., K.2.

Tel./fax. 8 (495) 427-5797; tm 8.916.292.4237.

E-mail: korsun_vf @ mail. ru; www.fitokor.ru.

Šéfredaktor - MD Profesor, Acad. RANS, Korsun V.F.

zástupca Hlavný šéfredaktor - profesor, Acad. MAANOI, Pogorelskaya L.V..

hlava Editorial - doktor lekárskych vied Korsun E.V.; E-mail: korsun_e @ mail. ru

Materiály publikované v časopise sú zahrnuté do vedeckej databázy RSCI.

© Ústav bylinnej medicíny, 2018

FYTOCORRekcia nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby

Ogrenich Nikolay Antonovich

UZ "Materská nemocnica Baranovichi", fytoterapeut, profesor tradičnej medicíny, Baranovichi, Bielorusko

Kľúčové slová: bylinná medicína, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba

Jednou z hlavných podmienok ľudského života je prijímanie živín do tráviaceho traktu a ich nepretržité používanie v procese metabolizmu. Hlavným zdrojom týchto látok je potrava a tráviaci systém zaisťuje rozklad živín na monoméry a jednoduchšie zlúčeniny. Následne tieto látky vstupujú do vnútorného prostredia tela a používajú sa ako energia a plast. Črevo navyše poskytuje telu potrebu vody, stopových prvkov, vitamínov, elektrolytov. Funkcie tráviaceho traktu sú rozdelené na tráviace a tráviace.

- senzorické, vybavené senzorickými receptormi v tráviacom trakte a spočíva vo vnímaní fyzikálno-chemických parametrov prijímanej potravy;

- motor alebo motor, - postup potravín v distálnom smere pozdĺž gastrointestinálneho traktu (GIT), mletie a zmiešanie s tajomstvami žliaz;

- sekrečné - zaisťuje uvoľňovanie zodpovedajúcich žliaz enzýmov, ktoré zabezpečujú trávenie potravy, do črevného lúmenu;

- absorpcia - prenos štiepených potravín, elektrolytov, vody, stopových prvkov, vitamínov sliznicou do lymfatického a krvného obehu [3].

Tráviaci trakt je tiež charakterizovaný ďalšími rovnako dôležitými funkciami, ktoré odborníci často neprikladajú fyziologickému stavu gastrointestinálneho traktu, a zaisťuje harmonickú funkciu celého organizmu. Narušenie týchto funkcií je veľmi často začiatkom vývoja patologického procesu a nielen v tráviacom trakte. Túžba obnoviť fyziologický stav celého zažívacieho traktu pre fytoterapeuta je strategickou normou jeho práce a pri príprave bylinných programov vždy pripisujeme mimoriadny význam. Každá osoba má vlastné, individuálne „normy“ vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, záleží to na veku, pohlaví, ročnom období, výžive, anatomických vlastnostiach tela a na prítomnosti sprievodných chorôb a poskytnutej liečbe. Funkčný stav zažívacieho traktu sa mení s vekom, po akejkoľvek liečbe sprievodného ochorenia a ešte viac po liečbe gastrointestinálnej patológie..

Nestráviace funkcie tráviaceho traktu:

- vylučovacie - vylučovanie konečných produktov metabolizmu, toxických a cudzích látok z tela;

- endokrinný systém, ako výsledok vylučovania určitých hormónov špecializovanými gastrointestinálnymi bunkami, ktoré plnia svoju biologickú úlohu v tele a nielen pri trávení;

- tvorba vitamínov - v čreve za určitých podmienok dochádza k syntéze vitamínov skupiny B a vitamínu K;

- metabolické - je to dodávka živín z gastrointestinálneho traktu do krvi a lymfy a cyklus exogénnych a endogénnych látok medzi krvou a tráviacim traktom, čo umožňuje ich opätovné použitie v metabolizme;

- pečeň vykonáva niekoľko nestráviacich funkcií tráviaceho traktu;

- bariérová alebo ochranná funkcia - poskytuje sa nielen reflexným odmietnutím nekvalitnej horúcej potravy, ale aj vďaka hlienu a sliznicovému epitelu, baktericídnemu pôsobeniu tráviacich enzýmov a v dôsledku komplexných histochemických procesov v gastrointestinálnom trakte. Črevo je hlavnou oblasťou, kde dochádza k senzibilizácii imunocytov, ktoré potom kolonizujú ďalšie sliznice a slúžia ako východiskový bod pre cirkuláciu týchto buniek medzi rôznymi orgánmi. Imunokompetentné tkanivá tráviaceho traktu sa nazývajú lymfoidné tkanivá. Toto tkanivo hrá dôležitú úlohu pri ochrane tela pred antigénmi [1,3]. Lymfoidné tkanivo v stene tráviaceho traktu sa nachádza v štyroch anatomických zónach:

1) lymfocyty umiestnené v podstate medzi epitelovými bunkami sliznice - intraepiteliálne lymfocyty;

2) lymfocyty umiestnené v spojivovom tkanive vlastnej vrstvy sliznice - lymfocyty vlastnej vrstvy;

3) špecifické akumulácie lymfoidných buniek v sliznici tenkého čreva, najmä v jejunu - Peyerove náplasti;

4) osamelé lymfoidné folikuly sliznice [1].

Intraepiteliálne lymfocyty sú lokalizované v zásade medzi epitelovými bunkami sliznice, najmä v miestach priameho kontaktu s črevnou dutinou. Počet lymfocytov tohto typu je v priemere 21 na 100 epitelových buniek. Granule intraepiteliálnych lymfocytov a žírnych buniek majú podobnú štruktúru a chemické zloženie, takže niektorí autori naznačujú, že ide o T-lymfocyty a že sú spojené najmä so žírnymi bunkami črevnej sliznice..

Hoci lymfocyty vlastnej črevnej vrstvy boli študované mnohými odborníkmi intenzívnejšie ako intraepiteliálne lymfocyty, údaje o nich sú dosť protichodné. Zistilo sa, že v sliznici tenkého čreva osoby obsahujú až 11 000 na mm. Z lymfocytov prevažujú B bunky, ich počet je viac ako 50% a obsahuje povrchový IgA. Zvyšok B-lymfocytov predstavujú bunky s povrchovými IgM a IgG. Prítomné sú aj T-lymfocyty, ale prakticky nie je známe nič o ich podtriedach, okrem toho, že vytvárajú protilátky a môžu preniknúť do črevnej sliznice v priamom kontakte s Peyerovými plakmi [1, 3]..

Peyerove náplasti sú štruktúrne usporiadané a vytvárajú sa akumulácie lymfoidných buniek v submukóznej vrstve tenkého čreva, u zvierat pestovaných za sterilných podmienok sa zle vyvíjajú. V súčasnosti sa študovala štruktúra Peyerovho črevného plaku, v ktorom sa rozlišovali tri dobre diferencované štruktúrne prvky: kupola, vlastný folikul a oblasť závislá od týmusu. Kopula je už v črevách novorodenca a stupeň jej vývoja nezávisí od antigénnej aktivity. Kopula Peyerových náplastí obsahuje B-lymfocyty, ktoré sa počas fungovania folikulov akumulujú v koróne susediacej s kupolou, môžu vstúpiť do folikulu, kde sú stimulované endotoxínmi mikroorganizmov a premieňajú sa na vysoké bunky. Folikuly obsahujú B-lymfocyty, ktoré sa pri tvorbe protilátok interagujú s T-lymfocytmi a môžu sa pohybovať do folikulárnych oblastí mezenterických lymfatických uzlín a do sleziny. Región závislý od týmusu obsahuje T-lymfocyty (nie sú schopné produkovať protilátky), pamäťové bunky, NK bunky, pomocné T-lymfocyty, B-bunky imunitnej odpovede a špecifické zabíjače..

Najvyššia koncentrácia Peyerových plakov bola zaznamenaná v dodatku verciformu slepého čreva (dodatok). Je známe, že nie všetky zvieratá ho majú, napríklad mačky ho nemajú, ale vyskytujú sa u ľudí, opíc, králikov a mnohých prežúvavcov. Hlavnou funkciou tohto orgánu je chrániť črevá a ich mikroflóru pred patogénnymi pôvodcami.

Príloha tiež vykonáva množstvo vedľajších funkcií:

- syntetický (produkuje amylázu a lipázu);

- hormonálne (vylučuje hormóny zapojené do redukcie črevných zvieračov a reguluje peristaltiku).

Osamelé (jednoduché) lymfatické folikuly sú umiestnené v stene tenkého čreva po celej svojej dĺžke. Folikuly majú malý priemer (0,5 - 3 mm), leží v hrúbke črevnej sliznice. Vo vzdialenejších častiach sa nachádzajú v submukóznej a svalovej vrstve čreva. Celkovo má človek asi 15 000 osamelých folikulov. Ako človek starne, počet folikulov klesá a na rozdiel od Peyerových plakov nemajú blízky vzťah k epitelu. Tento typ lymfatickej formácie obsahuje T bunky a B bunky, ako aj makrofágy.

Geneticky programovaný fyziologický proces sa vyskytuje v čreve, keď lymfocyty z črevných štruktúr aktivovaných (senzibilizovaných) potravou alebo infekčnými antigénmi migrujú do lymfatických uzlín mezentérie a potom cez lymfatické cievy cez hrudnú lymfatickú trubicu a obehový systém, hlavne do ako bunky secernujúce IgA. Tento mechanizmus poskytuje tvorbu klonov lymfocytov a tvorbu špecifických protilátok v oblastiach sliznice, vzdialených od zamerania primárnej senzibilizácie. V procese senzibilizácie plazmatických buniek s následným klonovaním lymfocytov, ktoré produkujú protilátky s určitými vlastnosťami (podobné tým, ktoré pôsobili ako matrica), sú zapojené nielen prirodzené imunoglobulínové molekuly. Antigény, ktoré vstupujú do intestinálneho lúmenu alebo slizníc, sú rozpoznávané pamäťovými imunoglobulínmi (IgG), po ktorých sú informácie prenášané do imunokompetentných mukozálnych buniek, kde bunky zodpovedné za syntézu IgA a IgM sú klonované z citlivých lymfocytov plazmatickými bunkami. V dôsledku ochrannej aktivity týchto imunoglobulínov sú aktivované mechanizmy imunoreaktivity alebo imunotolerancie. Imunitný systém „spomína“ na antigény, ktoré sú podporované genetickými faktormi, ako aj protilátkami triedy IgG, prenášané napríklad z matky na plod počas tehotenstva a imunoglobulíny, ktoré vstupujú do tráviaceho traktu dieťaťa s materským mliekom. V dôsledku recirkulácie a klonovania lymfocytov imunitná reakcia pokrýva celú gastrointestinálnu sliznicu. Hlavnou funkciou črevných imunoglobulínov (Ig) je imunitná rejekcia cudzorodej látky na povrchu sliznice. Je známe, že IgA prevažuje medzi imunoglobulínmi vo všetkých tajomstvách a v črevnej lamina propria. Na povrchu črevnej sliznice je takzvaná „polysacharidová hromada“, skladá sa z glykoproteínov, proteoglykánov a glykolipidov a nazýva sa glykokalyx. Neustále vylučovaný IgA interaguje s glykokalyxom, tento komplex sa nachádza na povrchu buniek črevnej sliznice a súčasne slúži ako hlavný ničiteľ antigénov a imunomodulátor gastrointestinálnej sliznice. Črevo obsahuje veľké množstvo buniek, ktoré nesú IgA a IgM, a nachádzajú sa hlavne v povrchovom epiteli a bunky, ktoré nesú IgG, sú v bazálnych častiach sliznice hrubého čreva. Na ich vlastnej doštičke sliznice sú detegované hlavne bunky vylučujúce IgG [1]. Malo by sa zdôrazniť, že takýto proces prebieha aktívne iba za prítomnosti normálnej črevnej mikroflóry a bez zápalového procesu a patogénnej mikroflóry. Sliznica zdravého cicavca nemôže úplne blokovať prienik antigénov z črevnej dutiny do cirkulujúcej krvi. Napríklad botulotoxín, ktorý je raz v čreve, netrvá v črevnom lúmene, ale prechádza cez črevnú stenu do lymfy a krvi. Predpokladá sa, že takým riešením pre migráciu antigénov obchádzajúcich systém IgA môže byť určitá adaptácia čreva na ochranu pred antigénmi alebo prejav komplexnej viacstupňovej stratégie na ochranu čriev pred antigénmi [1]..

Takéto komplexné histochemické vlastnosti zažívacieho traktu majú, samozrejme, pre fyziologickú funkciu ľudského tela nepopierateľný význam. Pri identifikácii akejkoľvek patológie v tráviacom trakte by sa malo vždy pokúsiť zistiť príčinu vývoja choroby a zabrániť štrukturálnym zmenám na gastrointestinálnej sliznici. Teda v čreve je veľmi široko zastúpené lymfatické tkanivo a jeho prvky. Bunková imunita čreva, na rozdiel od systému protilátok, ktoré sú ňou vylučované, nie je dobre známa. Je známe, že po orálnej expozícii antigénom sa zriedka detekujú systémové bunkové imunitné reakcie. Alebo ak dôjde k imunitnej reakcii, potom imunokompetentné črevné bunky nemôžu ukladať informácie o antigéne do pamäťových buniek. To naznačuje prítomnosť mechanizmov imunitnej pamäte v čreve, ale na rozdiel od systémovej imunitnej reakcie nie sú dlhodobej povahy [1]. S rozvojom zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte, s bakteriálnym poškodením, najmä keď sa zmení normálna rovnováha jeho vlastnej mikroflóry, je narušený geneticky naprogramovaný imunitný obranný systém. U pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou (ULC) je možné pozorovať klasické príklady vývoja dôslednej patologickej reakcie v čreve. Crohnova choroba (CD) (Eng. Crohnova choroba, syn. - granulomatózna enteritída, regionálna enteritída, transmurálna ileitída, regionálno-terminálna ileitída) - závažné chronické imuno-sprostredkované granulomatózne zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré môže ovplyvniť všetky jeho časti, počnúc dutinou. ústa a končiace konečníkom, s primárnou léziou terminálneho ilea.

Nešpecifická ulceratívna kolitída (ULC) je chronické, opakujúce sa ochorenie charakterizované difúznymi ulceratívnymi zápalovými léziami sliznice terminálneho hrubého čreva, s rozvojom závažných lokálnych a systémových komplikácií..

Tieto dve choroby sú podobné vo vývoji patologického procesu a terapeutické prístupy na pomoc týmto pacientom sú podobné. Pri zostavovaní fyto-programov pre týchto pacientov sa riadime rovnakými taktikami a aplikované komplexné zbierky bylín pri liečbe týchto chorôb sú takmer totožné. Z tohto dôvodu budú podrobnejšie opísané iba znaky vývoja ulceratívnej kolitídy s uvedením charakteristických znakov..

Klinika NAC sa vyznačuje kŕčovými bolesťami brucha, hnačkami s prímesou krvi, krvácaním z čriev rôznej intenzity a mimozastávnymi prejavmi choroby. Ulceratívna kolitída je diagnostikovaná na základe výsledkov kolonoskopie, irrigoskopie, CT, endoskopickej biopsie.

Výskyt ulceróznej kolitídy je asi 50 - 80 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Zároveň sa každých 100 000 obyvateľov zistí 3 až 15 nových prípadov choroby. Ženy sú náchylnejšie k rozvoju tejto patológie ako muži, častejšie majú UCN o 30%. Primárna detekcia v dvoch vekových skupinách je charakteristická pre NUC: u mladých ľudí (vo veku 15 - 25 rokov) a starších osôb (vo veku 55 - 65 rokov), ale choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek inom veku. Na rozdiel od Crohnovej choroby, keď sliznica môže byť ovplyvnená v celom zažívacom trakte, s ulceróznou kolitídou, sliznica iba hrubej (zvyčajne sigmoidnej) a konečníka..

Pri vývoji UC má veľký význam narušenie normobioty v hrubom čreve s výskytom atypicky lokalizovaných mikroorganizmov, prenášaných infekcií (mykobaktérie, vírus osýpok, chlamydie, huby rodu Candida), výživových prvkov (nedostatok vlákniny), chronický stres [2]..

Pozoruje sa rodinná náchylnosť k tomuto ochoreniu, sú opísané určité mutácie v rôznych génoch.

Infekčná zložka: Existujú dve teórie o účasti mikroorganizmov na chorobe. Podľa prvej teórie samotná infekcia spôsobuje zápal v sliznici hrubého čreva a zúčastňujú sa na nej patogénne baktérie, konkrétne druhy ako Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis..

Druhá teória hovorí o abnormálnej (nadmernej) imunitnej odpovedi na patogénne nepatogénne črevné baktérie, ako na cudzie antigény..

Za menej ako 5 rokov sme pozorovali približne 20 pacientov rôznych vekových skupín s UC, pričom pri analýze sme sa vždy zameriavali, okrem uvedených, na ďalšie faktory prispievajúce k výskytu a vývoju tohto ochorenia. Naše skromné ​​štatistické pozorovania a úplne náhodné náhody výskytu rôznych patológií u pacientov s UC vyzerajú takto:

- atrofická gastritída, peptický vred (vrátane opakovanej antibakteriálnej liečby Helicobacter pylori) sa pozoroval u 40 - 45% pacientov s UC;

- v 25 - 30% prípadov bol pozorovaný výskyt akejkoľvek inej infekcie po antibiotickej liečbe, najmä pri súčasnom použití dvoch alebo viacerých liekov;

- v troch prípadoch existovala jasná súvislosť medzi výskytom choroby po tom, ako boli pacienti „unášaní“, s rôznymi „liečebnými technikami“ (očistné klystírovanie, „dabovanie“, špecifická strava, pôst, „pochybné“ prídavné látky v potravinách bez jasného označenia zložiek atď.), nekontrolovaných a dlhodobé používanie preháňadiel, vrátane rastlina obsahujúca antraglykozidy;

- často pozorovali absenciu dojčenia (u dojčiat) u týchto pacientov (údaje sa neuvádzajú, pretože dospelí tieto informácie často nepoznajú), je to však veľmi charakteristické, keď sa choroba vyskytuje v detstve;

- aktívna antibakteriálna terapia novorodencov spojená s vnútromaternicovou infekciou plodu, ktorá je tiež veľmi charakteristická výskytom UC v detstve;

- predčasne narodené deti, najmä ak boli sprevádzané určitými fázami dojčenia novorodenca, a najmä ak nedojčili;

- aktívna antibakteriálna terapia, niekedy úplne neprimeraná, v detstve pri rôznych chorobách „nachladnutia“.

Mechanizmus rozvoja NAC.

Pod vplyvom rôznych faktorov vzniká primárna lézia sliznice hrubého čreva a v podmienkach narušenej imunologickej reaktivity (lokálnej a všeobecnej) tela sa vyvíja chronický zápalový proces a prejav choroby. Nešpecifická ulceratívna kolitída sa zvyčajne začína konečníkom, zápalový proces sa postupne šíri po sliznici hrubého čreva. Podľa niektorých správ je zápal obmedzený na úrovni konečníka a sigmoidného hrubého čreva v 20 - 30% prípadov. V 40 - 50% prípadov zápal pokrýva konečník, sigmoidné priečne hrubé črevo. Zvyšných 20 - 30% predstavuje zápal celého hrubého čreva. Väčšina autorov považuje UC za autoimunitné ochorenie a cituje údaje:

- Častá kombinácia tohto ochorenia s inými autoimunitnými patológiami (primárna sklerotizujúca cholangitída, systémová vaskulitída, autoimunitná tyroiditída atď.);

- charakteristický - chronický relapsový priebeh;

- extraintestinálne prejavy choroby (hemolytická anémia, artritída, artralgia);

- prítomnosť protilátok črevnej sliznice a perinukleárnych cytoplazmatických antineutrofilových protilátok (pANCA) proti pohárkovým bunkám;

- účinnosť imunosupresívnej terapie [2].

Zmeny na úrovni sliznice závisia od fázy zápalu.

Počas tejto fázy nastanú nasledujúce zmeny:

- začervenanie, opuch sliznice;

- spontánne krvácanie alebo krvácanie pri kontakte, napríklad stolica so sliznicou;

- poukazujú na vonkajšiu ulceráciu črevnej sliznice, pseudopolypov (formácie podobné polypom, ktoré sa objavujú na sliznici postihnutého čreva).

- dochádza k atrofii (riedenie sliznice s narušením jej funkcií) sliznice hrubého čreva;

- nedostatok vaskulárneho profilu, lymfatická infiltrácia do črevnej sliznice.

Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia. Akútna ulceratívna kolitída sa vyznačuje závažnými príznakmi choroby, ale 4 až 10% prípadov je zriedkavých. Symptómy sú rozdelené na miestne (miestne) a všeobecné.

Lokálne príznaky:

Stolica s krvou, hlienom a niekedy hnisom. Krv v stolici sa objavuje v dôsledku kontaktu poškodenej sliznice s výkalmi. Krv sa najčastejšie nemieša s výkaly, ale zakrýva ju ako škrupina a má jasne červenú farbu, hoci môže byť tmavá. Napríklad pri iných chorobách je žalúdočný vred - krv vylučovaná stolicou čierna.

Hnačka (niekedy zápcha) sa zisťuje v 95% prípadov. Počet pohybov čriev 3-4 krát denne a v noci ešte častejšie. Charakteristické je aj zvýšenie počtu nutkaní na defekáciu na 15 - 30 za deň. Zápcha je možná, ak je proces obmedzený na úrovni konečníka.

Bolesť v dolnej časti brucha nie je vždy silná, niekedy sa jej charakter mravčí. Ak sa bolesť počas choroby zintenzívni, môže to naznačovať hlboké poškodenie stien hrubého čreva.

Nadúvanie, najmä dolné brucho.

Časté príznaky:

Teplota do 380 ° C, vyskytuje sa iba pri závažných formách choroby. Celková slabosť a chudnutie. Oba príznaky sa objavujú v dôsledku intoxikácie, nedostatku chuti do jedla, straty bielkovín, tekutín a elektrolytov v dôsledku hnačky..

Celkový krvný test: - anémia a leukocytóza.

Chémia krvi:

- zvýšenie C - reaktívneho proteínu;

- zníženie množstva vápnika;

- zníženie množstva horčíka;

- zníženie množstva albumínu v krvi;

- Zvýšenie počtu gamaglobulínov, čo naznačuje vývoj veľkého počtu protilátok.

Imunologická analýza. 70% pacientov má zvýšený počet cytoplazmatických antineutrofilných protilátok, ktoré sa zvyšujú v dôsledku oslabenej imunitnej odpovede..

Analýza stolice. Prítomnosť krvi, hlienu, niekedy hnisu vo výkaloch. Mikrokultúra naznačuje prítomnosť patogénnych mikróbov.

Endoskopické kritériá pre ulceróznu kolitídu:

- Edém a sčervenanie sliznice a nedostatok cievnych štruktúr.

- Kontaktné krvácanie (krvácanie pri dotyku na postihnutý povrch), bodové krvácanie (petechiae) v črevnej sliznici.

- Krv, hlien alebo hnis v lúmene hrubého čreva.

1. Toxická expanzia hrubého čreva.
2. Masívne krvácanie hrubého čreva.
3. zlomyseľnosť.
4. Sekundárne črevné infekcie, sepsa.
5. Hnisavé komplikácie, trombóza pozdĺž regionálnych ciev, abscesy.
6. Perforácia čreva s rozvojom peritonitídy.
7. Toxické a autoimunitné poškodenie iných orgánov (predovšetkým pečene).

Klinické charakteristiky ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby sú uvedené v tabuľke č.

KLINICKÉ A PARACLINICKÉ ÚDAJE ULCER COLITIS CROWN CHOROBA

krv v stolici asi 80-85% asi 35-40%

bolesť brucha nie je výrazná, je zriedkavá

chudnutie nie je typické charakteristické análne a perianálne prejavy zriedka až do 20% až 80%

interné fistuly zriedkavo u tretiny pacientov

rozsah lézie je súvislá lézia s progresiou z distálneho do proximálneho hrubého čreva; segmentová lézia; celá zápalová trubica od ústnej dutiny po konečník môže byť zapojená do zápalu.

zmeny sliznice, pseudo-polypy, hlboko podvredené vredy postihujúce sliznice a podbunkové membrány, jednotlivé vredy prenikajúce do svalu a seróznych membrán, fistuly, „dláždený mostík“, dĺžka čreva skracuje normálne krikľavé zúženie, zriedka často hĺbka lézie je sliznica a celá sliznica stien vredy povrchové hlboké granulomy nie vždy submukózna fibróza, lymfoidná hyperplázia, opuchy, dilatácia lymfatických ciev zriedka vždy.

Zásady výživy pre UC

1. Všetko jedlo musí byť varené alebo dusené..
2. Jedlá by sa mali konzumovať v teplej forme s frekvenciou 5 krát denne.
3. Posledné jedlo najneskôr o 19.00 hod.
4. Strava by mala mať vysoký obsah kalórií až do 2 500 - 3 000 kalórií za deň (s výnimkou pacientov s obezitou).
5. Strava by mala mať vysoký obsah bielkovín..
6. Musí obsahovať zvýšené množstvo vitamínov a minerálov.

Liečba liekmi má 2 hlavné smery: protizápalové a imunosupresívne. Protizápalové ošetrenie na tento účel použitie: - prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej (5-ASA, ASA); - kortikosteroidy. Imunosupresívna terapia je indikovaná na hormonálnu rezistenciu, nepretržitý priebeh ochorenia, časté relapsy.

Ďalšie liečby zahŕňajú:

- kurzy antibiotickej terapie (v ťažkých a komplikovaných formách);

- adstringentné a proti hnačkové lieky, korekcia existujúcich nedostatkov (stopové prvky, vitamíny), enzýmové prípravky, probiotiká;

- chirurgická liečba je indikovaná na vývoj komplikácií (masívne krvácanie, obštrukcia čreva, perforácia čreva), nedostatok liečebného účinku.

Bude vhodné povedať, že v protokoloch na liečbu Crohnovej choroby a UC nie je ani zmienka o bylinnej medicíne. Gastroenterológovia sú tiež veľmi skeptickí k tejto metóde. Samotní pacienti sa takmer vždy obracajú na fytoterapeutov, keď liečba nemá dostatočný pretrvávajúci účinok a ďalším krokom v pomoci je zvýšenie dávok užívaných liekov. Väčšina pacientov, ktorí užívajú pomerne slušné dávky syntetických drog, hľadá alternatívu k tejto liečbe..

Taktické prístupy vo fytoterapii UC a Crohnovej choroby sú veľmi blízko a takmer vždy individuálne, berúc do úvahy štádium vývoja choroby, prijatú liečbu, prítomnosť sprievodných chorôb, vek, pohlavie. Predpísané byliny a poplatky z nich sú úplne kompatibilné so štandardnými použitými syntetickými drogami. Naopak, pri takomto integrovanom prístupe existuje vždy možnosť znížiť jeho dávky, v mnohých prípadoch sa úplne upúšťa od používania syntetických drog. Všetci fytoterapeuti sú uvedení pacientmi so zodpovedajúcou črevnou patológiou, každý z nich má vlastný prístup k pomoci týmto pacientom a každý hovorí, že čím skôr je fytoterapeutická korekcia spojená so všeobecnou liečbou, tým lepší je výsledok. Jedinou podmienkou na dosiahnutie pretrvávajúceho terapeutického účinku pri liečbe bylinných UC a Crohnovej choroby je dlhodobé a nepretržité používanie bylín s prihliadnutím na klinický stav pacienta. Fytoterapeutické komplexy pri liečbe tejto patológie podmienečne rozdeľujeme do niekoľkých skupín a tieto poplatky sú vždy individuálne:

1) Rastlinné prípravky s antibakteriálnymi, protizápalovými, adstringentnými, hemostatickými a antitoxickými účinkami, ktoré sa používajú v akútnom štádiu choroby a v prítomnosti vhodných komplexov symptómov. Zvyčajne používame koreň vzpriameného cinquefoil, koreň elecampane, koreň hada vysokohorského, jelša kvetenstvo, trávu yarrow, repeshka, mladé výhonky čučoriedok, osikovú kôru. Môže to byť tak tinktúra (zvyčajne vzpriamená cinquefoil), ako aj poplatky z týchto bylín za extrakciu vody. Túto skupinu fytokomplexov používame dovtedy, kým sa stolica úplne neobnoví (nedostatok stôp krvi, uvoľnená stolica), zvyčajne to trvá 15 dní. Ak má pacient počas prijímania ďalších poplatkov zodpovedajúce príznaky (uvoľnená stolica, krv v stolici atď.), Prepne sa na prijímanie tejto skupiny poplatkov. Možné sú aj kombinácie pri uplatňovaní rôznych druhov poplatkov, pacientovi pri zmene klinickej situácie vždy vysvetľujeme taktický prístup. Jedným z hlavných predpokladov úspechu pri fytokorekcii týchto chorôb je včasný dopad na príčinu, ktorá viedla k zmene klinickej situácie. U týchto pacientov sme vždy v „kontaktnom kontakte“ av prípade potreby môžeme vykonať primeranú opravu striedania vstupných poplatkov..

2) Základné alebo základné (reparatívne, antihypoxické, antitoxické) poplatky určené na dlhodobé používanie a prispievajúce k obnoveniu trávenia, mikroflóry v čreve. Vyrábame niekoľko z týchto zlúčenín a pacient strieda ich príjem, najmenej 20 dní od každej zbierky. V týchto prípadoch vždy používame kolekcie 5 - 7 kompatibilných bylín a pacienti vo forme vodného extraktu ho berú pred jedlom (15 - 20 minút) v množstve najmenej 150 - 200 ml na dávku. Na zostavenie týchto poplatkov používame byliny: vodnica, posteľný prúžok, banán obyčajný, rebríček, vysokohorský vták, strieborný cinquefoil, harmanček, ovos v štádiu dozrievania vosku, kôpr (semená a rastliny), škorica (trpaslík alebo močiar), žihľavka dvojdomá, lúčna lúka, lipový list, koreň elecampanu, koreň lopúcha, koreň pšeničnej trávy, čakanka (tráva alebo koreň).

3) Poplatky s choleretickým účinkom sa vždy uplatňujú, keď dostávame stabilnú remisiu. Môžu sa používať v noci, často v kombinácii s reparatívnymi antitoxickými poplatkami, a osobitne v krátkych kurzoch do 10 dní. Tieto poplatky však nie je možné použiť v akútnom období ochorenia, v prítomnosti uvoľnených stolíc a krvi vo výkaloch. Zbierka tejto skupiny obsahujú byliny zo „základnej“ skupiny v kombinácii (jedna každá - dve bylinky) s nesmrteľkou, nechtami, mučenicami, kukuričnými stigmami, ľubovníkom bodkovaným, koreňom púpavy, zriedka používaným palinou, trojlistou..

4) Poplatky sú obalené (zmäkčovadlá, sorbenty), antitoxické, reparatívne, častejšie používame poplatky od dvoch alebo troch bylín alebo ako „mono byliny“. Na tento účel používame vodné extrakty z koreňa marshmallow, lesného sladu, trávy ovsa (voskovitej zrelosti) a ľanového semena. Táto skupina poplatkov (bylín) má laxatívny účinok a vždy sa to zohľadňuje. A čo je najdôležitejšie, vodné extrakty z týchto bylín obklopujú zapálenú gastrointestinálnu sliznicu a „viažu“ toxické látky v celom zažívacom trakte. Vzhľadom na tieto vlastnosti tieto rastliny využívame vo všeobecnom komplexe liečby v kombinácii s inými poplatkami. Príjem vodných extraktov z týchto bylín považujeme za prázdny žalúdok ako hlavný, často jediný, a počas dňa pacient berie ďalšie poplatky v závislosti od klinickej situácie [4]..

Pri komplexnej a nepretržitej fytokorekcii UC a Crohnovej choroby používame štandardné poplatky, často v štádiu remisie choroby, ale v niektorých prípadoch na začiatku liečby. Prvú skupinu poplatkov predstavujú žalúdočné poplatky, ktoré sa predpisujú podľa fibrogastroduodenoskopie (FGDS):

- bylinkový čajový nápoj s normálnou a nízkou kyslosťou, č. 7A (zloženie: rebríček, materská sladkosť, mučivý, ľubovník bodkovaný, strieborná cinquefoil, jitrocel, sladké ovocie);

- bylinkový čaj s normálnou a vysokou kyslosťou, č. 7B (zloženie: vysokohorský vták, lekáreň lekárska, sléz lesný, kvet nechtíka lekárskeho, vres, tráva krabieho krku, loosestrife loosestrife, obyčajná dužina, ivan čaj). V posledných rokoch sa testy potvrdzujúce kyslosť žalúdočnej šťavy obvykle nevykonávajú. Riadime sa údajmi FGDS a biopsiou sliznice, kde sú zvyčajne indikované atrofické alebo hyperplastické procesy. V prítomnosti vredu z 12. čreva, jazvových zmien v cibuli 12. čreva, zápalového procesu v antrume, gastroduodenitídy - priraďujeme zbierku č. 7B, vo všetkých ostatných prípadoch - zbierku č. 7A.

Druhou skupinou sú pečeňové zbierky:

- čajový bylinkový nápoj na redukciu pečene, č. 9 (zloženie: opakujúci sa druh, žihľava, piesočnatá slamienka, pravá spona, perforovaná ľubovník bodkovaný). Vzhľadom na to, že táto zbierka má choleretický účinok, predpisuje sa v intervaloch 12 - 15 dní;

- čajový nápoj rastlinný pečeň - pankreatický, č. „10“ (zloženie: bežná replika, čakanka, bylina dvojdomá, rebríček, semená trávy alebo kopru, melilotická tráva, vtáčia hora). Túto zbierku obvykle berú pacienti 25 až 30 dní, striedajúc sa s jednotlivými formuláciami, vo všeobecnom komplexe fytoprogramu na liečbu UC a Crohnovej choroby [4]..

zistenia:

Pri fytokorekcii Crohnovej choroby a UC by teda mal existovať individuálny integrovaný prístup, ktorý by zohľadňoval štádium vývoja choroby. Použitie bylín pri všeobecnej komplexnej liečbe týchto chorôb je veľmi účinná a patogénne podložená metóda. Niet pochýb o tom, že liečivé rastliny by sa mali používať komplexnejšie pri komplexnej liečbe Crohnovej choroby a UC, čo si vyžaduje aspoň jednu podmienku - primeranú odbornú prípravu lekárov rôznych špecialít..

literatúra:

1) Normatov R.A., Maryanovskaya Yu.V. Lymfatické tkanivo čreva ako základ imunitného systému tráviaceho traktu // Mladý vedec. - 2017. - č. 20. - S. 201-203.

2) Novikova I.A. Autoimunitné ochorenia: diagnostika a zásady liečby: školiaca príručka / I.A. Novikova, S.A. Khoduleva. - Minsk: Vyššia škola, 2017. - 367 s.

3) Kubarko A.I., Semenovich A.A. Normálna fyziológia / A.I. Kubarko a kol., 2. časť - „Vyššia škola“ v Minsku, 2014.

4) Ogrenich N.A. / „Metodika fytoterapie“. - Baranovichi, 2014 - 96. roky.