Pankreatitída alebo zápal pankreasu: čo je toto ochorenie?

Pankreas je pre ľudské telo mimoriadne dôležitý. Toto je hlavný zdroj enzýmov trypsínu, chymotrypsínu, pankreatickej lipázy a amylázy na trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Z práce pankreasu priamo závisí rozloženie a vstrebávanie živín vstupujúcich do tela. Poďme hovoriť o jednom z najbežnejších ochorení tohto orgánu - zápale pankreasu alebo pankreatitídy. Aký druh choroby je a ako sa prejavuje, v článku povieme.

Klasifikácia pankreatitídy: jej formy a typy

Podľa charakteru kurzu je pankreatitída rozdelená na akútnu a chronickú. Medzi ochoreniami v brušnej dutine, ktoré si vyžadujú liečbu v chirurgickej nemocnici, je akútna pankreatitída (OP) na treťom mieste po zápale slepého čreva a cholecystitíde..

Existuje niekoľko klasifikácií OP. Klasifikácia podľa stupňa od Ruskej spoločnosti lekárov bola vyvinutá v roku 2014 s prihliadnutím na klasifikáciu Atlanta - 92 a jej zmeny navrhnuté Medzinárodnou asociáciou pankreatologov a Medzinárodnou pracovnou skupinou pre klasifikáciu akútnej pankreatitídy..

  • Mierny OP alebo edematózna pankreatitída je liečiteľnou formou choroby, v ktorej sa netvorí pankreatická nekróza, čo vedie k zlyhaniu orgánov..
  • Priemerný stupeň je charakterizovaný peripancreatickým infiltrátom (akútna akumulácia tekutiny v pankrease), pseudocystou a ohraničenou infikovanou nekrózou pankreasu, častejšie známou ako absces. Okrem toho sa môže vyskytnúť prechodné zlyhanie orgánov, ktoré nebude trvať dlhšie ako dva dni..
  • Silný stupeň je charakterizovaný hnisavou nekrotickou parapancreatitídou alebo neobmedzenou nekrózou pankreasu a prechodným zlyhaním orgánov, ktoré trvá viac ako 48 hodín..

Existuje aj klasifikácia OP podľa etiológie.

  • Akútna alimentárna pankreatitída. Je ľahké uhádnuť, že dôvod spočíva v zneužívaní alkoholu. Tento faktor výskytu OP sa vyskytuje v 55% prípadov.
  • Akútna biliárna pankreatitída. Vyskytuje sa v 35% prípadov a vyskytuje sa v dôsledku refluxu žlče do pankreatických kanálikov s biliárnou hypertenziou, ktorá je spôsobená cholelitiázou (ochorenie žlčníkových kameňov) alebo inými faktormi - divertikulum, papillitída, opisthorchiaza..
  • Akútna traumatická pankreatitída. Vyskytuje sa v dvoch až štyroch percentách prípadov. Vedie to k poraneniam pankreasu vrátane poranení. A tiež to môže byť komplikácia po diagnóze pomocou ERCP.

Iné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • autoimunitné procesy;
  • vaskulárna nedostatočnosť;
  • vaskulitída;
  • lieky, najmä hypotiazid, steroidné a nesteroidné hormóny, ako aj merkaptopurín;
  • infekčné choroby: príušnice, hepatitída, cytomegalovírus;
  • anafylaktický šok a alergické faktory: laky, farby, pachy stavebných materiálov;
  • dishormonálne procesy počas tehotenstva a menopauzy;
  • choroby blízkych orgánov (gastroduodenitída, prenikajúci vred, nádory hepatopancreatoduodenálnej oblasti).

Chronická pankreatitída (CP) sa tiež delí na formy. Marseille-rímska klasifikácia rozlišuje:

  • Kalcifikujúca pankreatitída. Považuje sa za najbežnejšiu a najťažšiu formu. Dôvodom výskytu sú kamene tvorené v pankreatických kanáloch a v hlavnom pankreatickom kanáliku pod vplyvom patogénnych faktorov. Podráždená duodenálna sliznica reflexne kŕče jej veľkú duodenálnu papilu, ktorá narušuje odtok pankreatickej šťavy a spúšťa zápalový proces..
  • Obštrukčná pankreatitída je výsledkom zablokovania hlavného kanálika pankreasu, ktorý blokuje tok pankreatickej šťavy do duodena..
  • Zápalová pankreatitída. Za príčinu sa považuje aj cholelitiáza, v dôsledku ktorej infekcia prechádza z žlčovodu do žľazy cez cievy lymfatického systému, hypertenziu žlčových ciest alebo priamy reflux žlče do pankreasu..
  • Pankreatická fibróza. Toto je difúzna náhrada zdravého fungujúceho orgánového tkaniva ložiskami spojivového tkaniva.

Podľa klasifikácie našich krajanov vrátane MUDr. Vladimíra Ivashkina možno chronickú pankreatitídu rozdeliť do troch typov [1]..

  1. Podľa etiologického faktora sa CP delí na:
    • biliárne závislé,
    • alkoholik,
    • dysmetabolický,
    • infekčné,
    • idiopatickej.
  2. Podľa klinických prejavov:
    • bolestivý,
    • hyposecretory,
    • asthenoneurotic,
    • latentný,
    • kombinovaný.
  3. Podľa charakteru klinického priebehu:
    • zriedka recidíva - exacerbácie nie viac ako jeden až dvakrát ročne;
    • časté relapsy - exacerbácie trikrát až štyrikrát do roka;
    • s pretrvávajúcimi príznakmi.

Aké je riziko pankreatitídy a aké príznaky sa prejavujú

Ako sa manifestuje pankreatitída? Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je intenzívna, neustála bolesť, ktorú pacienti zvyčajne označujú ako reznú alebo nudnú. V závislosti od miesta zápalu pankreasu je bolesť lokalizovaná vpravo alebo vľavo v hypochondrii. Ak je postihnutý celý orgán, je podobný opasku.

Akútna pankreatitída sa okrem toho vyznačuje:

  • pokles teploty a tlaku,
  • zemitá pleť,
  • nevoľnosť, vracanie so žlčou,
  • dýchavičnosť,
  • nadúvanie a stolica problémy.

Pri chronickej pankreatitíde sú príznaky menej výrazné. Sú to periodické bolesti, ktoré sa vyskytujú po jedle mastných, korenených alebo vyprážaných potravín, ako aj alkoholu, sódy, čokolády a kávy. Pri pokročilých formách CP sa môže objaviť zvracanie a hnačka.

Čo je nebezpečná pankreatitída? Po prvé, rozptýlené zmeny v pankrease, ktoré môžu viesť k exokrinnej nedostatočnosti. V tomto stave telo nemôže produkovať potrebné množstvo enzýmov na trávenie potravy, čo vedie k zhoršenej absorpcii živín, chudnutiu a hypovitaminóze. Príčinou nedostatku enzýmov môže byť akútna aj chronická pankreatitída. Okrem toho je pankreatitída s exacerbáciou spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

  • Porušenie sekrécie žlče. Edém a fibróza pankreasu môžu spôsobiť stlačenie žlčových ciest a okolitých ciev. Nedostatočný alebo naopak nadmerný príjem žlče do lúmenu dvanástnika postupne mení kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry, čo vedie k poruchám jeho funkcie a narušeniu celkovej hormonálnej rovnováhy tela..
  • Zápalové zmeny v dôsledku škodlivého účinku pankreatických enzýmov. Patria medzi ne parapancreatitída, enzymatická cholecystitída, cysty, abscesy, výtok z pažeráka, zápal pľúc a paranefritída..
  • Poruchy endokrinného systému až po „pankreatický“ diabetes.
  • Portálna hypertenzia. Toto je syndróm vysokého tlaku v systéme portálnych žíl.

Ako určiť pankreatitídu: diagnostika choroby

Pankreatitída nie je choroba, ktorú je možné nechať náhodou: samotný závažný zápal pankreasu nezmizne. Samoobsluha, ktorá diagnostikuje diagnózu na základe článkov z internetu, za to tiež nestojí. Ako zistiť pankreatitídu? Najprv musíte zložiť sériu testov.

  • Všeobecné klinické krvné testy. Akútna pankreatitída sa vyznačuje zvýšením počtu leukocytov, neutrofilov a zrýchlením ESR. Naopak, pri chronickej forme ochorenia dochádza k poklesu počtu leukocytov a k zníženiu ESR v dôsledku nedostatku výživných látok v tele..
  • Biochemická analýza krvi a moču. Určuje obsah amylázy. Je to enzým na odbúravanie škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu, ktorý sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pri pankreatitíde sa amyláza nevylučuje do črevného lúmenu, ale začína sa aktivovať v pankrease, čo vedie k jej vlastnému tráveniu. Časť tohto enzýmu vstupuje do krvného riečišťa a druhá časť prechádza obličkami do moču. Normálne hodnoty amylázy v krvi sú 29–100 u / l, v moči - až 408 u / deň. Za hladiny lipázy a elastázy sa považujú aj nepriame ukazovatele..
  • Analýza stolice. Uskutočňuje sa na detekciu narušenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov. Po požití 100 gramov tuku so stolicami sa uvoľní 7 gramov. Zvýšený tuk v stolici je príznakom problémov s absorpciou a rozkladom v dôsledku nedostatku enzýmov pankreasu.

Laboratórne testy však nestačia na zistenie pankreatitídy, zápalu pankreasu. Po absolvovaní testov by ste sa mali obrátiť na laboratórnu diagnostiku. Napríklad určuje pankreatitídu ultrazvukom. Pri OP na ultrazvuku je možné pozorovať všeobecné zvýšenie pankreasu, nejasný obrys hraníc, zvýšenie echogenicity v miestach zápalu, zväčšenie šírky kanálu a podmienky tekutín. Pri chronickej pankreatitíde bude echogenita menšia, ale na okraji orgánu bude viditeľná zubatá membrána s malými tuberkulózami. Štruktúra pankreasu bude heterogénna a kanálik sa zväčší.

Diagnóza pankreatitídy tiež pomôže pri stanovení CT, MRI a rádiografie. Prvé dve štúdie odhaľujú nahromadenie tekutín, pseudocýst a abscesov a röntgenové žiarenie - prítomnosť vzduchu v dvanástnikovom ohybe a príznak „orezaného hrubého čreva“. Diagnostická laparoskopia môže tiež určiť pankreatitídu - jednoduchý chirurgický zákrok vykonaný v lokálnej anestézii. Počas takejto minioperácie lekár pracuje pomocou tenkých manipulačných sond, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny pomocou malých vpichov..

Čo možno urobiť s pankreatitídou: „hlad, chlad a mier“

Akékoľvek ochorenie spôsobuje nepohodlie a úzkosť. Ľudia, ktorí dostali takúto diagnózu, by sa napriek tomu nemali panikáriť vo vyhľadávacom riadku s otázkou „Ako dlho žijú s pankreatitídou?“ Toto je vážne, ale nie smrteľné ochorenie. Hlavnou vecou je nezabudnúť na to, aby ich lekári dodržiavali a dodržiavali určité pravidlá.

Hlavné odporúčania pre pankreatitídu sa týkajú výživy. Čo nie je možné pri zápale pankreasu? Najskôr musíte zabudnúť na kávu, kakao, alkohol, sladkosti a ťažké jedlo. Na zlepšenie zažívacieho traktu by sa do stravy malo zahrnúť viac surovej a dusenej zeleniny: mrkva, zemiaky, paprika, karfiol, tekvica. Je lepšie variť vajcia natvrdo uvarené alebo z nich vyrobiť omeletu. Nepoškodzujte telo a ovsenú kašu na vode z pohánky, ovsa, ryže alebo krupice. Výrobky z kyslého mlieka a syry s nízkym obsahom tuku sa tiež môžu jesť bez strachu.

Ako pri remisii pankreatitídy, tak počas exacerbácie je tabuľka č. 5 optimálna, ktorej detailné zloženie je na internete ľahko dostupné. Jedlo by malo byť frakčné: päť až šesťkrát denne v malých porciách. Povolené používať ovocné peny, želé a kompoty. Lekári tiež odporúčajú organizovať pravidelné pôst, ale nemôžu trvať dlhšie ako jeden deň. Silne horúce jedlo tiež nestojí za to jesť - poškodzuje pankreas.

Cvičenie v akútnom štádiu pankreatitídy je kontraindikované, ale v iných prípadoch sú vítané cvičenia, joga, dychové cvičenia, nordic walking a cvičenia so strednou silou. Je však dôležité poznať opatrenie.

Pri zhoršenej funkcii pankreasu môžete tiež užívať enzýmové prípravky, ktoré dodávajú telu ďalšie enzýmy. Táto terapia je však zakázaná v prípade akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej choroby. Po ukončení exacerbácie sa predpíšu enzýmové prípravky, aby sa zabezpečil zvyšok pankreasu a, ako je uvedené vyššie, na odstránenie nedostatku enzýmu. Bez aktívneho zápalu pankreasu by ste však nemali začať užívať enzýmy bez konzultácie s lekárom. Po prvé, iba odborník môže potvrdiť koniec exacerbácie alebo remisie pankreatitídy a po druhé, musíte sa uistiť, že pacient nemá žiadne ďalšie kontraindikácie na používanie enzýmov..

Po získaní súhlasu s prípravou enzýmových prípravkov je tiež nežiaduce kúpiť si prvý liek v lekárni. Je potrebné starostlivo študovať typy enzýmov, ich zloženie, mechanizmus účinku a podmienky použitia.

Enterosolventne potiahnutý pankreatín

S nedostatkom enzýmov môžu lekári najčastejšie predpísať pankreatín, ktorý je extraktom obsahu pankreasu. Predovšetkým je súčasťou liečiva Mikrasim®, ktorého pôsobenie je blízko procesu prirodzeného trávenia. „Micrazim“ je želatínová kapsula s veľkosťou mikroguľôčok menšou ako dva milimetre, ktorá sa nebojí kyslého prostredia žalúdka, pretože je potiahnutá škrupinou odolnou voči kyselinám. Pod vplyvom žalúdočnej šťavy sa membrána rozpúšťa a uvoľňuje pankreatínové mikrogranule, ktoré sa zmiešajú s jedlom a dostanú na prácu v črevách a „vyložia“ pankreas. Maximálna enzýmová aktivita v tobolke Mikrazim® sa dosiahne pol hodiny po podaní.

Okrem chronickej pankreatitídy sa Mikrasim® odporúča aj pri cystickej fibróze a iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, dyspepsii, plynatosti a neinfekčnej hnačke spôsobenej nedostatkom enzýmov. Tak ako iné enzýmové prípravky, aj liek Mikrasim je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie zložiek, akútnej formy pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy..

Pre dospelých stačí vypiť kapsulu s vodou a pre ľahšie použitie (pre ľudí s ťažkosťami s prehĺtaním) ju môžete otvoriť a zmiešať mikroguľôčky s tekutinou alebo tekutinou z alkalického jedla. Deti môžu užívať Micrasim® doslova od prvých dní života. Liek je k dispozícii v dvoch dávkach - 10 000 jednotiek a 25 000 jednotiek. Zvyčajne stačí jedna kapsula na jedlo, pretože obsahuje optimálne množstvo enzýmov na normalizáciu trávenia (10 000 jednotiek pre ľahké občerstvenie, 25 000 jednotiek pre hlavné jedlo) [2]. Dávka liečiva sa volí individuálne v závislosti od veku, prítomnosti gastrointestinálnych ochorení a predpísanej stravy. Náklady na balenie (10 000 kusov, 20 ks). V priemere nepresahuje 250 rubľov.

* Registračné číslo lieku „Mikrazim®“ v Štátnom registri liekov je LS-000995 z 18. októbra 2011 a bolo obnovené na neurčito 26. septembra 2019 [3]. Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov.

** Cena slúži len na informačné účely a je aktuálna v januári 2020..

Bez včasnej liečby môže pankreatitída viesť k závažným komplikáciám - až po rakovinu pankreasu..

Liek Mikrasim® obsahuje pankreatické enzýmy, ktoré sa môžu uvoľňovať iba v čreve, čo maximalizuje proces trávenia natrávením na prirodzený.

Na liečbu účinkov pankreatitídy sa môžu odporučiť lieky na normalizáciu trávenia obsahujúce amylázu, lipázu a proteázu..

Negatívne stravovacie návyky, ako je prejedanie sa, občerstvenie na úteku, nepravidelné stravovanie, časté rýchle občerstvenie, môžu viesť k chorobám tráviaceho ústrojenstva..

Chronická pankreatitída počas exacerbácie je sprevádzaná periodickou alebo konštantnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže byť podobná pletencom, ako aj nevoľnosť (až zvracanie), uvoľnené stolice a nadúvanie..

Mikrasim ® je enzýmový prípravok na zlepšenie trávenia potravy, ktorého činnosť je čo najbližšie k procesu prirodzeného trávenia..

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Substitučná terapia enzýmom nie je alternatívou výživy. Pacienti s diagnózou pankreatitídy musia sledovať stravu. Zároveň je dôležité nielen odmietať škodlivé výrobky, ale tiež dodržiavať stravu, najmä jesť súčasne a vylúčiť nočný príjem potravín..

Príznaky pankreatitídy

Častým zažívacím problémom je vývoj zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu. Pankreatitída, ktorej príznaky sú najvýraznejšie v porovnaní so znakmi iných chorôb, sa považuje za nebezpečnú chorobu s dlhou dobou života. Aká symptomatológia charakterizuje pankreatitídu a ako funguje zlyhanie pankreasu? Za čo je zodpovedný orgán a za čo povedie zápalový proces.

Podľa najnovších štatistík sa vývoj pankreatitídy pozoruje častejšie u mladšej generácie. Dospievajúci a deti nie sú menej náchylní na zápal pankreasu ako dospelí. U pracujúcej populácie je pankreatitída diagnostikovaná u 27 z 50 ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálnej etiológie..

Aký druh choroby je pankreatitída?

Čo je pankreatitída a ako sa má liečiť. Pankreatitída je zápalový proces v orgáne vnútornej a vonkajšej sekrécie - pankreasu. Týmto menom je definovaná celá skupina chorôb a syndrómov. Pri diagnostike pankreatitídy je potrebné klasifikovať, ktoré choroby sa v zápalovom procese skrývajú. Svetová medzinárodná organizácia delí choroby pankreasu:

  1. Ostrý proces. Náhle sa vyvíja so živým klinickým obrazom, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení.
  2. Chronický proces vrátane alkoholickej pankreatitídy a iných typov. Vývoj chronickej pankreatitídy je často výsledkom akútnej formy.
  3. Cysta pankreasu. Výskyt patologickej dutiny v dôsledku zápalových a deštruktívnych procesov.
  4. Pseudocysty. Výsledok akútneho alebo chronického procesu. Vyznačuje sa akumuláciou veľkého množstva pankreatickej šťavy obklopenej vláknitým tkanivom.
  5. Pankreatická steatorea. Vyvíja sa na pozadí chronickej pankreatitídy a vyznačuje sa porušením regulačnej funkcie čreva spojenou s trávením a absorpciou tukov..

Akútna pankreatitída sa delí na abscesovú a pankreatickú nekrózu, ako aj na vlastnú pankreatitídu, ktorá sa vyskytuje v týchto formách:

  • pikantné;
  • opakujúci;
  • hemoragické;
  • subakútnej;
  • hnisavý.

Druhy pankreatitídy sú podmienene oddeliteľné podľa prejavujúcich sa príznakov a výsledkov laboratórnych testov. Bolesť je hlavným symptómom zápalu pankreasu..

Medzi typy chronickej pankreatitídy sa rozlišujú obštrukčné a neblokujúce procesy. Vývoj prvého ochorenia je charakterizovaný smrťou pankreatických buniek s následnou náhradou tkanív spojivovými vláknami a tvorbou pseudocyst. V tomto prípade sa všetky funkcie vonkajšej a vnútornej sekrécie stratia aj po liečbe pankreatitídy a odstránení príčin choroby. Ďalšou možnosťou je kalcifikujúca pankreatitída - výsledok tvorby kalcifikácií mimo tela, na parenchýme a membránach..

Chronická neobštrukčná pankreatitída sa vyznačuje tvorbou kameňov v tele žľazy, rozširovaním kanálikov a fibrotizáciou tkanív orgánov. Atrofia buniek produkujúcich enzýmy.

Následný vývoj choroby vedie k rôznej nekróze pankreasu, ktorá sa líši v oblasti poškodenia. Táto deštruktívna forma pankreatitídy je podmienená, pretože záver pankreatickej nekrózy je patanatomický a nepoužíva sa ako diagnóza..

Ľudia trpiaci chorobami zažívacieho traktu musia vedieť všetko o pankreatitíde. Prerušenie činnosti pankreasu bude viesť k nesprávnej izolácii a tvorbe enzýmov potrebných na rozklad živín av dôsledku toho k narušeniu metabolických procesov v tele. Produkcia dôležitých hormónov - inzulínu a glukagónu - sa počas zápalu zmení, čo spôsobí rozvoj ďalších chorôb pankreasu, ako je cukrovka..

Prvé príznaky pankreatitídy naznačujú akékoľvek zmeny v tkanivách pankreasu a narušené fungovanie.

Keď študujete pankreatitídu, jej príčiny a príznaky, nezabudnite na dôležité funkcie, ktoré pankreas plní:

  1. Účasť na metabolických procesoch počas trávenia.
  2. Produkcia hormónov (inzulínu a glukagónu), ktoré sa zúčastňujú metabolizmu uhľohydrátov v tele.

Mechanizmus pankreasu je pomerne zložitý. Telo má jedinečnú štruktúru a nie je možné nahradiť normálne fungovanie. Všetky procesy deštruktívnej povahy sú nezvratné.

Príčiny pankreatitídy

Zápal pankreasu vyvoláva sprievodné choroby, ktoré má človek.

  1. Ochorenie žlčníka. Biliárna dyskinéza, tvorba kameňa a rôzne operácie na žlčníku budú vždy viesť k rozvoju akútnej pankreatitídy, ak sa nebude dodržiavať prístup k udržaniu zdravia..
  2. Choroby gastrointestinálneho traktu. Gastritída, duodenitída, kolitída, enterokolitída, vredy a iné možné choroby.
  3. Ochorenia pečene a sleziny: cirhóza, hepatitída.
  4. Alergická reakcia povedie k zápalovému procesu v orgáne v dôsledku produkcie zvýšených aktívnych biokomponentov v krvnom riečišti, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú parenchým orgánových orgánov..
  5. infekcie Ochorenia infekčnej etiológie, ktoré vedú k postupnému ničeniu pankreasu. Napríklad vírusová hepatitída, chrípka.

Príčiny pankreatitídy spojené s rizikovými faktormi sú rôzne..

  1. Prejedanie. Veľké množstvo potravy spôsobuje, že pankreas produkuje zvýšené množstvo pankreatickej šťavy, čo vedie k zvýšeniu výkonnosti orgánov, zvýšenej tvorbe pankreatickej šťavy, ktorá začína nepriaznivo ovplyvňovať okolité tkanivá..
  2. Zneužívanie alkoholu.
  3. Brušné rany.
  4. Parazitárne zamorenie.
  5. Časté používanie tukových, vyprážaných, korenených a horúcich potravín.
  6. liečenie.

Možnou príčinou pankreatitídy bude abnormalita vo vývoji alebo štruktúre pankreasu a brušných orgánov, ako aj dedičná predispozícia..

Fázy pankreatitídy

Lekári zdôrazňujú závažnosť pankreatitídy:

Každý gravitačný cyklus zodpovedá špecifickej symptomatológii:

  1. Opuch pankreasu. Opuchy buniek a ich následná smrť sú charakteristické, sprevádzané zápalovým procesom v pobrušnici, susedných orgánov. Otrava tela je spôsobená absorpciou rozpadových produktov pankreasu, prudké zhoršenie celkového zdravotného stavu, fatálne následky je možné pri predčasnom vyhľadaní lekárskej pomoci..
  2. Hemoragické štádium. V orgáne sa vytvára hustý infiltrát pankreasu, zvýšenie telesnej teploty, v dôsledku zvýšenej tvorby pankreatických enzýmov sa môžu objaviť vredy na žalúdočnej sliznici, vývoj žltačky v dôsledku opuchu kanálikov..
  3. Pankreatická nekróza sa vyznačuje hnisavým procesom a je sprevádzaná tvorbou hlienu, abscesov, fistúl s hnisavým obsahom, ktoré môžu prúdiť do iných orgánov..
  4. Cholecystopancreatitis. Žlčník a jeho kanáliky sú postihnuté, septikémia alebo septiskopémia, môže začať vnútorné krvácanie. Vysoké riziko prístupu k operačnému stolu.

Bez lekárskej starostlivosti v nemocnici je ohrozený život človeka. Po správnom ošetrení sa začína obdobie zotavenia, ktoré sa vyznačuje tromi stupňami závažnosti: miernym, stredným a závažným. Ten sa zase delí na:

  1. Fáza vyčerpania. Celková imunita klesá, poškodené tkanivo pankreasu sa zle lieči. Je sprevádzaná ďalšími symptómami vo forme infekčných komplikácií, rozvoja tromboflebitidy, výskytu depresívneho a astenického syndrómu..
  2. Fáza zotavenia je charakterizovaná výskytom pankreatickej cysty, rozvojom diabetes mellitus alebo chronickým procesom..

Chronická pankreatitída je rozdelená v závislosti od pretrvávajúcich príznakov:

  • asymptomatická forma;
  • bolestivé;
  • opakujúci;
  • pseudotumor.

Podľa trvania procesu zápal pankreasu prechádza niekoľkými fázami:

  • Enzymatické (3 až 5 dní);
  • Reaktívne (6-14 dní);
  • Sekvestrácia (od 15 dní);
  • Exodus (od 6 mesiacov).

Klasifikácia pankreatitídy podľa objemu nekrotických zmien:

  • Edematózny alebo intersticiálny mierny priebeh;
  • Malá ložisková nekróza ložiska - stredná;
  • Veľká fokálna rozšírená nekróza s hemoragickým syndrómom - závažný priebeh;
  • Celková a medzisvetlová nekróza hovorí o smrti.

Všetky typy pankreatitídy sa líšia klinickým obrazom, liečebnými metódami a dôsledkami pre ľudské telo..

Príznaky v akútnej forme

Príznaky pankreatitídy sa líšia v konkrétnom priebehu v závislosti od štádia zápalového procesu a závažnosti ochorenia..

Príznaky akútnej pankreatitídy:

  1. Pain. Často je to „opasok“, ktorý vyžaruje do ľavej kľúčnej kosti, na obe lopatky lopatky, do bočného oblúka vľavo. Bolesť je nezávislá od príjmu potravy, lieky ju nezastavia.
  2. Dyspeptické poruchy Zvracanie, ktoré neprináša úľavu, opakuje sa, nevoľnosť, pálenie záhy, belgovanie, hnačka, zápcha. Poruchy stolice sú nezávislé od príjmu potravy a nahrádzajú sa počas prvého týždňa: nadúvanie, plynatosť.
  3. Zvýšený krvný tlak.
  4. tachykardia.
  5. V dôsledku vývoja hnisavých procesov dôjde k zvýšeniu teploty. Čím vyššie je skóre, tým ťažší je proces..
  6. Bledá alebo žltkastá pokožka spojená s opuchom podžalúdkovej žľazy.

V akútnom štádiu vývoja by sa pankreatitída mala liečiť v nemocnici.

Pri diagnostike infarktu myokardu, perforovaného vredu alebo ataku akútnej apendicititídy sa môžu vyskytnúť nepriame príznaky pankreatitídy, preto je potrebné chorobu správne rozlíšiť.

Príznaky chronického procesu

Zápal podžalúdkovej žľazy po akútnej pankreatitíde vedie k rozvoju chronického procesu. Klinický obraz sa mierne líši od príznakov akútneho procesu. Charakteristická je zmena v štádiách remisie a exacerbácie. Opätovné objavenie sa príznakov pankreatitídy je vyvolané nedodržaním alebo porušením stravy, zneužívaním alkoholu, nervovým napätím.

Príznaky chronického ochorenia u dospelých:

  1. Bolesť v pankrease, ľavá hypochondrium. Zvyšuje sa so zvýšenou fyzickou námahou, narušením stravovania, stresovými stavmi. Na určenie toho, kde bolí pankreatitída, je bezpečné povedať, ktorá časť pankreasu prešla zápalovými zmenami..
    * Zápal v chvoste orgánu vyvolá bolesť v ľavom hypochondriu;
    * Pri zápale hlavy je bolesť lokalizovaná na pravej strane rebier;
    * Celá oblasť epigastria bude bolestivá pri zápalovom procese v tele žľazy.
  2. Poruchy stolice charakterizované dlhotrvajúcou hnačkou, ktorá je nahradená záchvatmi zápchy. Stáva sa to z dôvodu nedostatočnej produkcie potrebných enzýmov na rozklad živín. Výskyt zvýšenej tvorby plynu je spojený so zvýšením rastu patogénnych mikroorganizmov..
  3. Chudnutie je často spojené s nedostatkom chuti do jedla.
  4. Zhoršenie kože: bledosť, suchosť, žltačka, menej často - cyanóza konečkov prstov.
  5. Vývoj anémie, hypovitaminózy, letargia v dôsledku nedostatočného trávenia potravy.

Počas období remisie sa človek cíti skvele, niekedy si všimne stolicu a trávenie.

Pankreatitída

Liečba pankreatitídy symptómami a akýkoľvek stupeň rozvoja choroby je nevyhnutná okamžite. Pri akútnych príznakoch sa terapia vykonáva v nemocnici s vymenovaním intravenóznych infúzií, aby sa obnovila rovnováha vody a solí v tele a zabránilo sa dehydratácii. Chlad v bruchu spomaľuje tvorbu enzýmov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tkanivá zapáleného orgánu. Dodržiavanie prísnej stravy je dôležitým krokom na ceste k uzdraveniu. Na zmiernenie bolesti sa odporúča použiť lieky proti bolesti.

Zápal pankreasu pri chronickom vývoji pankreatitídy vyžaduje liečbu ambulantne. Avšak so komplikáciou ľudskej pohody je indikované gastroenterologické oddelenie. Lieky sa predpisujú na zníženie bolesti, blokovanie alebo inhibíciu aktívnej produkcie enzýmov.

Čo robiť, ak je zápal pankreasu:

  1. Nejedz a nepi.
  2. Ľahnite si na chrbát a pokúste sa relaxovať.
  3. Nepite lieky proti bolesti.
  4. Naneste na pankreas chlad.
  5. Zavolajte sanitku.

Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi

Liečba pankreatitídy sa uskutočňuje pomocou liekov a prípadne kombinovaným použitím alternatívnych metód. Eliminácia príčin bolesti pri strave je hlavným spôsobom, ako obnoviť normálne fungovanie žľazy.

Lekár predpisuje hlavnú terapiu a podrobne vysvetľuje alternatívne recepty. Voľba - ako liečiť pankreatitídu a ako používať tradičnú medicínu, je zabrániť recidíve choroby.

Ako zmierniť zápal pankreasu:

  • harmanček;
  • rebríček;
  • Dubová kôra;
  • ľanové semená;
  • kôra čučoriedok a bobule;
  • šalvia;
  • nechtík;
  • Slamienka;
  • kukuričné ​​hodváb;
  • korene čakanky;
  • listy brusníc, lesných jahôd;
  • Oman;
  • korene lopúcha;
  • púpava;
  • Ľubovník bodkovaný.

Kombináciou bylinných odvarov sa zvyšuje pozitívny účinok. Byliny varte zvyčajným spôsobom, ktorý je uvedený na obale a pite od malých dávok po prázdny žalúdok. Vzhľadom na stav tela je použitie ľudových receptov do 100 - 150 ml za deň.

Po zistení, ako sa lieči pankreatitída, nezabudnite, že bylinné infúzie by mali mať tieto vlastnosti:

  • kŕčom;
  • choleretic;
  • zvýšiť chuť do jedla;
  • celkové posilnenie tela.

Prijímanie tých istých prostriedkov by sa nemalo oneskoriť o viac ako 2 mesiace.

Dieta pankreatitídy

Účinnou liečbou pankreatitídy je prísne dodržiavanie predpísanej diéty..

  1. Potravinová frakcia až 6-7 krát denne.
  2. Jedlo je teplé.
  3. Dostatočné množstvo kvapaliny vrátane minerálnej vody pri izbovej teplote.
  4. Malé jedlá.
  5. Správne tepelné spracovanie - varenie, dusenie a pečenie.
  6. Pôst je vítaný.
  7. Diéta po celý rok.
  8. Zvýšená bielkovina v dizajne menu.

Počas exacerbácie zápalu sú všetky typy pankreatitídy prístupné racionálnej liečbe s úpravou výživy. Absolútne zakázané výrobky sú:

  • mastné, vyprážané, údené;
  • sladké dezerty;
  • alkohol;
  • konzerváciu;
  • maslové cesto;
  • kyslé ovocie a zelenina.

Princíp stravy pri zápalových ochoreniach pankreasu je mierny účinok na orgán.

Prevencia pankreatitídy

Podstatou prevencie je redukcia na správnu výživu, udržiavanie zdravého životného štýlu a včasné liečenie sprievodných patológií. Dôsledky pankreatitídy po chorobe počas celého života budú osobu prenasledovať:

  • poruchy stolice;
  • riziko recidívy choroby;
  • vývoj ďalších chorôb gastrointestinálneho traktu.

Čo je pankreatitída a čo je nebezpečné, mal by to vedieť každý. Vývoj akútneho a chronického ochorenia, ako aj výsledok ochorenia, závisí od pacienta..

Vážnymi komplikáciami bude rakovina, vznik pankreatickej nekrózy, ktorá povedie k čiastočnému odstráneniu orgánu..

Orgány iných telesných systémov niekedy trpia: kardiovaskulárna patológia, dýchací systém, objaví sa sepsa alebo zápalové ochorenia mozgu..

Ako sa manifestuje pankreatitída? Čo robiť s útokom?

Čo je to pankreatitída??

Pankreatitída je zápal pankreasu. Príčinou pankreatitídy je zablokovanie žľazy žľazy kameňmi z žlčníka, nádoru alebo cysty. V takom prípade zlyháva odtok tráviacich štiav s enzýmami do tenkého čreva. Tieto pankreatické enzýmy sa časom hromadia a začínajú ovplyvňovať tkanivo žľazy samotné. Výsledkom je, že pankreas sa trávi sám.

Takéto enzýmy môžu zničiť nielen všetky tkanivá žľazy, ale aj okolité krvné cievy a ďalšie orgány. Výsledkom môže byť smrť.

Príčiny pankreatitídy

Železo je ovplyvňované ľudskou stravou a jeho životným štýlom všeobecne. Aby sa v tele mohli absorbovať uhľohydráty, tuky a bielkoviny, musia byť v ňom prítomné určité enzýmy, napríklad lipáza kvôli možnosti absorpcie tuku, trypsín na absorpciu proteínov. Keď osoba zavádza do svojho jedálnička potraviny, v ktorých prevládajú škodlivé látky, buď keď zneužíva alkohol, alebo keď lieči určitými drogami, pankreas sa preruší. Takéto spomalenie vedie k stagnácii šťavy v tele a jeho kanáloch. Proces trávenia potravy nakoniec zlyhá a človek začne trpieť zápalom žľazy - akútnou pankreatitídou. Môže spôsobiť otravu, prejedanie sa, zranenie.

Zápal podžalúdkovej žľazy zvlášť je mimoriadne zriedkavý jav, do tohto patologického procesu sú takmer vždy zapojené aj ďalšie tráviace orgány. Ťažkosti pri diagnostike jeho stavu spočíva v tom, že sa nachádza hlboko v tele a má malé rozmery.

Vedci identifikovali množstvo faktorov vedúcich k rozvoju pankreatitídy:

Choroby žlčníka a žlčových ciest. Toto je najbežnejšia príčina zápalu. Faktom je, že pankreas spôsobuje patologickú chemickú reakciu s tvorbou prekážok žlčových ciest a hádzaním žlče. Zhromažďuje látky, ktoré stimulujú činnosť produkovaných enzýmov proti tkanivám samotného orgánu. Dochádza k postupnému ničeniu krvných ciev, tkanivá žľazy silno napučiavajú, objavujú sa krvácania. Podľa dostupných údajov sa pankreatitída spôsobená narušením žlčníka a jeho ciest vyvíja v 70% prípadov (ak je vylúčená alkoholická povaha choroby). Vedci pripisujú zostávajúce príčiny glandulárneho zápalu idiopatickým, tj tým, ktoré sa nedajú dokázať.

Choroby dvanástnika a žalúdka. Uvoľnenie črevného obsahu do kanálikov žľazy sa môže vyskytnúť so zvieračom s nedostatkom Oddi. Vyskytuje sa pri ochoreniach ako je gastritída a vred, zníženie motorickej aktivity dvanástnika alebo jeho zápal..

Intoxikácia rôznych etiológií. Otrava alkoholom, chemikáliami, potravinami a dokonca infekciou červami - to všetko môže viesť k pankreatitíde. Okrem toho je škoda spôsobená pravidelnou konzumáciou ovocia a zeleniny pesticídmi, zahrnutím potravín bohatých na chemické prísady do jedálneho lístka.

Zvýšený krvný tlak, vaskulárna ateroskleróza, obdobie tehotenstva, diabetes mellitus. Akákoľvek choroba, ktorá vedie k poruchám krvného obehu, spôsobuje jej zlyhanie v pankrease. Výsledkom je narušenie jeho výživy a tvorba zápalu. Počas nosenia dieťaťa sa vyskytuje nedostatok krvného obehu v dôsledku tlaku maternice na cievy orgánov, čo prispieva k rozvoju jeho ischémie. Preto sú všetky tehotné ženy vystavené zvýšenému riziku pankreatitídy..

Prejedanie. Ak je v tele narušená rovnováha metabolizmu tukov, železo začne produkovať viac enzýmov. Ak je narušenie metabolizmu tukov chronické, riziko vzniku zápalu orgánu sa výrazne zvyšuje. Obzvlášť nebezpečné je zahrnúť do ponuky vyprážané a mastné potraviny..

Prechádza liečbou az tohto dôvodu užíva niektoré lieky. Nasledujúce lieky sú schopné negatívne ovplyvniť pankreas: metetridazol, furosemid, azatioprin, tetracyklín, estrogény, glukokortikosteroidy, inhibítory cholínesterázy, tiazidové diuretiká, sulfanilamidy a NSAID..

Poranenia orgánov. Môže viesť k zápalovým operáciám na dvanástniku a žlčníku, tupým zraneniam brucha, jeho rán.

Alergie. Niektoré typy pankreatitídy môžu byť vyvolané alergickými reakciami tela. Protilátky náchylné na autoagresiu sa v nej začínajú rozvíjať. Podobné procesy sa vyskytujú pri pankreatitíde, keď sa samotná žľaza ničí. (Pozri tiež: Príčiny, príznaky a liečba alergií)

infekcie Kuracie kiahne, chronická tonzilitída, zlyhanie pečene, hepatitída, príušnice, hnisavý zápal, lokalizované v peritoneálnej dutine a mimo nej, úplavica a črevná sepsa - všetky tieto infekcie môžu vyvolať zápal podžalúdkovej žľazy..

Genetická predispozícia. Možné genetické poruchy, ktoré vyvolávajú vývoj choroby v ranom detstve.

Štatistika pankreatitídy podľa príčin

40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie odhaľujú buď nekrózu orgánu, alebo jeho deštruktívne poruchy.

30% pacientov - pacienti s anamnézou cholelitiázy.

20% pacientov sú obézni pacienti. (Pozri tiež: obezita: stupne obezity a jej príčiny)

5% pacientov - pacienti, ktorí utrpeli poškodenie orgánov alebo intoxikáciu tela a užívali lieky.

Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo s vrodenými chybami vo vývoji orgánu..

Ako sa manifestuje pankreatitída?

Zápal orgánu je sprevádzaný symptómami, ktoré rezonujú so znakmi vážnej otravy. Enzýmy pri pankreatitíde zostávajú v kanálikoch pankreasu alebo v samotnom orgáne a ničia ich zvnútra. Okrem toho sa vstrebávajú do krvi, čo vedie k vývoju intoxikácie tela.

Ako sa prejavuje pankreatitída? Rozoznávajú sa tieto príznaky:

Zápal žľazy sprevádza vždy silná bolesť. Neustále mučia pacienta, jeho charakter je rezný alebo nemý. Bolesť môže byť taká silná, že môže spôsobiť bolesťový šok. Miesto ich lokalizácie je pravý hypochondrium alebo ľavý hypochondrium alebo oblasť umiestnená mierne pod stredným okrajom hrudnej kosti. Presné umiestnenie bolesti závisí od toho, ktorá časť orgánu prešla zápalom. Ak je zapálená celá žľaza, potom sú bolesti opasky.

Zvýšenie telesnej teploty, pokles alebo zvýšenie tlaku. Čím je zápal intenzívnejší, tým horší bude pacient. Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty, sú možné skoky v krvnom tlaku.

Zmena farby pleti na tvári. Najprv sa zvýraznia rysy tváre pacienta. Po druhé, koža zbledne a potom sa úplne zmení na zemitú sivú farbu.

Nástup zvracania. Po uvoľnení zvracania pacient nepociťuje pocit úľavy. Masy samotné obsahujú nestrávené jedlo a následne žlčové hmoty. V tejto súvislosti je pôst dôležitým bodom pri liečení zápalu, ktorý predstavuje základ pre ďalšie úspešné uzdravenie..

Nevoľnosť a čkanie. Okrem toho sa môže objaviť aj grganie a sucho v ústach..

Vznik zápchy alebo rozvoj hnačky. Akútna fáza je najčastejšie sprevádzaná objavením sa penovitej stolice plodu, v ktorej sú prítomné častice potravy. Zápcha sa často stáva prvým príznakom zápalu, súčasne sa u pacienta prejavuje stvrdnutie brušných svalov a nadúvanie..

Vzhľad dýchavičnosti. Tento príznak sa vytvára v dôsledku straty elektrolytov počas vracania. Osoba má lepivý pot, na jazyku sa vytvára veľké množstvo žltého plaku.

Nadúvanie. Zastavenie čriev a žalúdka vedie k nadúvaniu, ktoré lekár diagnostikuje pri palpácii.

Vzhľad cyanotických škvŕn. Vyskytujú sa hlavne na spodnej časti chrbta a okolo pupka. Zároveň sa zdá, že koža je mramorová a v oblasti slabín sa môže zmeniť na modro-zelenú. Dôvodom tohto stavu je prienik krvi zo zapáleného orgánu pod kožu.

Žltnutie pokožky a sclera očí. Ak dôjde k sklerotizujúcej pankreatitíde, u pacienta sa vyvinie mechanická žltačka. Tvorí sa na pozadí kompresie žlčového kanálika zapáleným orgánom.

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc..

Rovnaké príznaky, prejavujúce sa pri akútnych aj chronických (počas exacerbácií) pankreatitídy, sú akútna, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je zapojená do zápalového procesu..

Hlavnými zložkami pankreasu sú: hlava, telo a chvost. Ak sa proces začal v hlave žľazy, potom sa vyskytuje akútna bolesť v pravej hypochondrii, ak je postihnuté telo, bolesť sa zaznamená v epigastrickej oblasti a bolesť v ľavej hypochondrii naznačuje vývoj zápalu v chvoste. Ak je proces pokrytý celou žľazou, potom je syndróm bolesti podobný opasku, môže vyžarovať dozadu, za hrudnou kosťou, k lopatke lopatky..

Syndróm bolesti pri akútnom zápale pankreasu sa považuje za jeden z najsilnejších. Akútna, ostrá bolesť, ktorá sa vyskytuje v bruchu alebo v hypochondriu, má tendenciu šíriť sa dozadu, do oblasti lopatiek a do hrudnej kosti..

Pri akútnej forme sa zvyčajne zaznamenávajú poruchy stolice od hnačky po zápchu. Najčastejšie si pacienti všimnú svalnatú stolicu s nečistotami z nestráveného jedla, ktoré má nepríjemný zápach.

Ako sa prejavuje chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je sprevádzaná nielen zápalom orgánu, ale aj štrukturálnymi zmenami v tkanive. Odborníci tvrdia, že najvýznamnejším rozdielom medzi chronickou formou choroby a akútnou je progresia patologických zmien v orgáne aj po odstránení provokatívneho faktora. Výsledkom je exogénne a endogénne zlyhanie žľazy.

Počiatočné obdobie chronického zápalu orgánov je spravidla až niekoľko rokov. V tomto prípade sa príznaky choroby objavia alebo zmiznú. Druhé obdobie sa začína od okamihu, keď príznaky choroby začnú osobu neustále prenasledovať.

Po niekoľko desaťročí sa pacient môže sťažovať iba na periodické bolesti, ktoré ho obťažujú po štvrťhodine jedla. Bolesť môže trvať od hodiny do niekoľkých dní. Miesto ich lokalizácie je horné brucho, niekedy sú bolesti pociťované v srdci alebo na ľavej strane hrudnej kosti alebo spodnej časti chrbta. V niektorých prípadoch sú bolesti pásový opar. Ak sa nakláňate vpred alebo sa krčíte, môžete znížiť ich intenzitu.

Bolesť sa často nevyskytuje spontánne, ale je výsledkom konzumácie mastných, vyprážaných potravín alebo alkoholu. Čokoláda alebo káva môžu vyvolať útok. Ak budete jesť niekoľko potenciálne nebezpečných potravín súčasne, bolesť sa môže stať neznesiteľnou. Dôvodom je skutočnosť, že železo nie je schopné okamžite zvládnuť rôzne druhy uhľohydrátov, tukov a bielkovín. Preto ľudia, ktorí jedia osobitne, trpia pankreatitídou menej..

Útok bolesti môže byť sprevádzaný hnačkou, nevoľnosťou, zvracaním, nadúvaním, človek môže začať schudnúť. Tieto príznaky však nie vždy rušia pacienta, a dokonca aj keď dostávate symptomatickú liečbu, môžete sa rýchlo zbaviť dyspeptických porúch a naďalej viesť svoj obvyklý životný štýl, ale až do ďalšieho útoku.

Keď sa pankreatitída stane chronickou a človek nedostane správne ošetrenie, štruktúry orgánov sa zničia. Existujú príznaky enzymatického a hormonálneho deficitu. Navyše títo ľudia nemusia trpieť vôbec. Symptómy dyspeptických porúch prevažujú častejšie.

Koža pacienta získava nevylisovanú žltačku. To isté platí pre skléru. Žltnutie pokožky pravidelne prechádza.

Keď orgán úplne atrofuje, u človeka sa vyvinie cukrovka. (Pozri tiež: príčiny, príznaky a príznaky cukrovky)

Nasledujúce typy chronického zápalu pankreasu sú založené na symptómoch, z ktorých pacient trpí:

Asymptomatický zápal - pacient roky netuší, že má problém;

Dyspeptický zápal - pacient sa dostane do prednej hnačky, nadúvania, chudnutia;

Bolestivý zápal - pacient trpí silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje po jedle a pití alkoholu;

Pseudotumorový zápal - symptomatológia je podobná symptómom rakoviny pankreasu, zatiaľ čo pacient zožltne kožu a skléru..

Video: Prečo drogy nepomáhajú? Čo robiť na zmiernenie bolesti?

Čo robiť, ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu?

Absolvovanie kompletného vyšetrenia po návšteve gastroenterológa - jedná sa o správne konanie u osoby s podozrením na chronický zápal orgánu.

Diagnóza sa vykonáva nasledujúcimi diagnostickými metódami:

Hlavným spôsobom laboratórneho vyšetrenia pacienta je zmena množstva elastázy v moči;

Identifikácia steatorrhea - prítomnosť nestrávených tukov vo výkaloch;

Vykonanie diagnostického testu na stimuláciu orgánov;

Vykonávanie počítačovej tomografie podľa indícií;

Vykonanie testu hladiny glukózy v krvi a testovanie tolerancie glukózy.

Ak na diagnostiku používate iba ultrazvukovú diagnostiku, nemusí byť spoľahlivá. Pankreatitída často nedáva žiadne konkrétne príznaky a špecialista vykonávajúci vyšetrenie môže odhaliť iba malé difúzne zmeny alebo opuch orgánu. Aj keď sú tieto ukazovatele na ultrazvuku viditeľné iba pri zhoršení choroby.

diagnostika

Gastroenterológovia sa podieľajú na diagnostike pankreatitídy. Pacient je vyšetrený, jeho sťažnosti sú počúvané, je študovaná anamnéza. Počas počiatočného príjmu sa nevyhnutne meria krvný tlak. Pri zápale pankreasu je často znížený a srdcový rytmus sa naopak stáva častejším..

Na potvrdenie diagnózy sa pacientovi predpíšu nasledujúce testy a postupy:

Všeobecný krvný test. Pri pankreatitíde sa zisťujú všetky príznaky zápalovej reakcie: zrýchlenie ESR, zvýšenie počtu bielych krviniek..

Darcovstvo krvi na biochemickú analýzu. V tomto prípade bude detekovaný nárast enzýmov pankreasu, ako je lipáza a amyláza. Často sa vyskytuje hyperglykémia a hypokalciémia..

Dodávka moču na stanovenie aktivity amylázy v nej.

Ultrazvuk pankreasu je pomerne informačná metóda, pokiaľ ide o detekciu choroby. S jeho pomocou bude možné vizualizovať samotný orgán, stav jeho parenchýmu, veľkosť žľazy. Paralelne sa vykonáva vyšetrenie iných orgánov tráviaceho systému (žlčník, pečeň, slezina), čo umožňuje zistiť príčinu pankreatitídy..

Ak sa vyžaduje podrobné vyšetrenie, pacient je odoslaný na CT alebo MRI. U pacientov s komplikovanou pankreatitídou sa spravidla predpisuje takáto komplexná diagnóza..

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) je predpísaná pre biliárnu závislú pankreatitídu. Súčasne sa do hlavnej žlčovej trubice zavedie sonda, cez ktorú sa dodáva kontrastné činidlo. Potom urobte fotografiu na röntgenovom zariadení. Táto technika umožňuje posúdiť priechodnosť najmenších potrubí, identifikovať kamene v nich, ako aj ďalšie prekážky: zúženia, zalomenia, komisúry.

Niekedy sa príznaky pankreatitídy podobajú príznakom iných chorôb brušných orgánov..

Preto je dôležité vykonávať diferenciálnu diagnostiku s takými porušeniami, ako sú:

Apendicitída a cholecystitída v akútnej fáze.

Perforácia čreva alebo žalúdka proti ulceratívnemu procesu.

Ischemické ochorenie brucha.

Vo všeobecnosti nie je diagnostika pankreatitídy obtiažna, lekár často môže naznačovať zápal pankreasu u pacienta v štádiu prieskumu a vyšetrenia..

Útok na pankreatitídu - čo robiť?

Zhoršenie zápalu orgánov je vážnym problémom, ktorý môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život pacienta. Liečba sa vykonáva striktne v nemocnici, pretože človek môže zomrieť bez včasnej kvalifikovanej pomoci.

Bolesť a iné príznaky záchvatu pankreatitídy

Bolesť je intenzívna, nezastavuje sa. Objavuje sa v bruchu, ale môže vyžarovať dozadu, spodnej časti chrbta, pod lopatku. Pocit nudy alebo rezania.

Takáto vysoká intenzita bolesti sa vysvetľuje množstvom nervových zakončení v pankrease, ktoré, keď sú zapálené, sú zapojené do patologického procesu. Počas útoku môže osoba zažiť bolesť.

Akútna bolesť podobná bolesti dýka je príznakom deštruktívneho zápalu. Podráždenie pobrušnice pri hladení naznačuje jej zapojenie do procesu zápalu. V tomto prípade bolesť trochu ustupuje s tlakom na žalúdok a pri uvoľňovaní sa zosilňuje. Osobe sa podarí znížiť prah bolesti, ak si pritiahne nohy k bruchu.

Strata vedomia je výsledkom neznesiteľnej bolesti. Ak nemá tendenciu klesať a naďalej rastie, je to mimoriadne nebezpečný príznak, ktorý hovorí o prejavoch procesu ničenia orgánov..

Bolesť sa vyskytuje proti zvracaniu (najskôr s jedlom a potom so žlčou), nadúvaniu a úplnému nedostatku chuti do jedla.

Hnačka má zápach plodu, v masách sa nachádza nestrávené jedlo. Stolička je zle vyplavená, pretože obsahuje veľa tuku. Zápcha a hnačka sa striedajú, niekedy nemusí byť stolica príliš dlho.

V náchylnej polohe je bolesť silnejšia. Nútené držanie tela pacienta pri útoku - sedenie, so sklonením dopredu.

Kŕmenie, škytavka sa objaví, objaví sa sucho v ústach.

Zvyšuje sa telesná teplota, dýchavičnosť a zimnica.

Jazyk pacienta je pokrytý belavým povlakom. Po dvoch dňoch pokožka stráca elasticitu, objavujú sa príznaky nedostatku vitamínu, dochádza k úbytku hmotnosti.

Krvný tlak klesá, koža sivá, objavuje sa silná slabosť.

Pretože takéto príznaky môžu sprevádzať nielen pankreatitídu, ale aj ďalšie patológie tráviaceho traktu, lekár by mal problém určiť. Toto je možné vykonať iba na základe diagnostických údajov..

Čo robiť s atakom pankreatitídy?

Akékoľvek jedlo je zakázané. A zdržať sa jesť by malo byť po dobu 3 dní. Je to potrebné na zastavenie produkcie enzýmov, ktoré zvyšujú zápalovú odpoveď a bolesť. Môžete piť vodu bez plynu a prísad.

Chlad sa aplikuje na epigastrickú oblasť - to vám umožní znížiť intenzitu bolesti, mierne odstrániť opuch a zápal. Najlepšie je, ak namiesto ľadu použijete vyhrievaciu podložku naplnenú studenou vodou.

Pacient by mal byť v posteli av úplnom odpočinku. Tým sa zníži prietok krvi do chorého orgánu, a tým sa zníži zápal..

Povolené lieky sú Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa a Maxigan. Možno ich opiť pred príchodom sanitky. Medzitým je potrebné zavolať lekára, aj keď si nie je istý, či má záchvat akútnej pankreatitídy. Koniec koncov, táto patológia je nebezpečná v tom, že môže na chvíľu ustúpiť a potom sa rýchlo opakovať.

Najmä často dochádza k rýchlemu relapsu pri nekróze orgánov. Preto je pre príbuzných také dôležité, aby sa pacient (aj napriek jeho protestom) podrobil komplexnému vyšetreniu.

Tri hlavné slová v liečbe pacienta s akútnou pankreatitídou sú Mier, chlad a hlad. Sú to pravidlá prvej pomoci pri útoku.

Príjem akýchkoľvek tráviacich enzýmov môže iba posilniť patologický proces. Blokátory protónovej pumpy, najmä Rabeprazol a Omeprazol, môžu zmierniť tento stav..

Ak je známe, že pacient bol pred útokom vystavený aspoň jednému z faktorov vyvolávajúcich zápal (príjem alkoholu, prejedanie, trauma atď.), Je potrebné okamžite zavolať sanitku..

Liečebné metódy

Liečba drogami

Pri prísnej strave nie je bolesť v pankrease prakticky problémom, ale ak ju trochu zlomíte, bez liekov na bolesť to zvládnete..

V prípade silnej bolesti pankreasu môže lekár predpísať antispasmodiká, ako sú No-Shpa, Drotaverin, zmierňujú zápaly a odstraňujú bolesť v žľaze. V súčasnosti existuje pomerne dobrý antispasmodik myotropického účinku, ktorý účinne odstraňuje gastrointestinálne spazmy - Mebeverin (Duspatalin, Sparex)..

Ak je potrebné zmierniť nie silnú bolesť, potom lekár môže na krátky čas predpísať antisekrečné lieky (Omeprazol alebo Diacarb na tabletu na tri dni, s edematóznou formou, musí sa užiť aj Asparkam)..

Oktreotid. Okrem toho môže lekár v nemocnici predpísať liek Octreotid, ktorý inhibuje produkciu pankreatických hormónov. Vďaka tomuto lieku prestávajú hormóny stimulovať pankreas a bolesť ustupuje.

Ak sa pankreatitída stane chronickou, bunky normálnej žľazy sa nahradia spojivovým tkanivom. V tomto prípade sú funkcie pankreasu narušené a v dôsledku toho začínajú tráviace problémy až do cukrovky.

Na zmiernenie stresu pankreasu a zníženie bolesti je potrebné brať tráviace enzýmy:

Festal - užite 1 tabletu 3krát denne s jedlom, spolu s histamínovými blokátormi famotidínom, cimetidínom, ktoré znižujú kyslosť v žalúdku.

Pankreatín (Enzistálny, Gastenorm, Biozim, Mezim, Mikrazim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, Hermitage) - všetky tieto lieky sú tráviace enzýmy (amyláza, lipáza a proteáza), ktoré uľahčujú trávenie uhľohydrátov, tukov a bielkovín.

Pri užívaní drog si musíte vždy pamätať na aktivitu enzýmov - 10 000 jednotiek lipázy (tableta Mezim-Forte) trikrát denne, ktorá pokrýva dennú potrebu tela pomocou substitučnej liečby.

Ak pankreatitída vstúpila do chronického štádia, potom budú problémy s pankreasom pozorované po veľmi dlhú dobu. A následne existuje riziko vzniku cukrovky. Ak ste už u tohto pacienta diagnostikovali toto ochorenie, musíte sa poradiť s endokrinológom o diéte a liečbe..

Užitočné články na tému liečby:

Funkcie liečby akútnej a chronickej pankreatitídy

Liečba akútnej a chronickej pankreatitídy sa bude líšiť v závislosti od príznakov, ktoré ochorenie spôsobuje, závažnosti jeho priebehu a dôvodov, ktoré viedli k porušeniu. Rovnako dôležitý je vek osoby.

Liečba sa má vykonávať výlučne v nemocnici, ak je u pacienta diagnostikovaná akútna pankreatitída. Jedlo je niekoľko dní úplne obmedzené. Keď je osoba v nemocnici, zotavenie prichádza rýchlejšie, pretože lekári majú úplnú kontrolu nad tým, čo jej a aké lieky berie. Ak je pacient chorý alebo začne zvracať, zavádza sa sonda na odstránenie vzduchu a tekutiny zo žalúdka.

V prípade zhoršenia zdravia bude pacientovi poskytnutá pohotovostná pomoc. Môže byť potrebné podstúpiť operáciu. K chirurgickému zákroku sa pristupuje iba vtedy, keď existuje ohrozenie života pacienta. Počas operácie sa môže odstrániť časť pankreasu, ktorá prešla nekrózou. Možná inštalácia drenážneho systému.

Lieky na liečenie akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde lieky ako:

Cytostatiká (fluóruracil, cyklofosfamid). Používajú sa na zastavenie zápalu..

Lieky proti bolesti (Promedol, Ibuprofen, Analgin), antispasmodiká (Papaverin, Drotaverin, Mebeverin), anticholinergiká. Všetky tieto fondy sú zamerané na normalizáciu zdravia pacienta a zmiernenie bolesti. Ak obvyklé analgetiká a antispasmodiká nepomôžu vyrovnať sa s týmto problémom, pacientovi sú predpísané lieky.

Antisekrečné lieky, blokátory pankreatických enzýmov (Trasilol, Kontrikal) - tieto lieky sú potrebné na zabránenie vzniku komplikácií pankreatitídy a nekrózy tkanív orgánov. Na tento účel sa pacientovi môžu predpísať inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol)..

Ak sa zápal rozšíri do ďalších orgánov alebo sa na pozadí infekcie vyvinú hnisavé komplikácie, pacientovi sa predpíše širokospektrálne antibiotikum (Kanamycín, Monomycín)..

Koloidné roztoky sa podávajú pacientom so zníženou hladinou albumínu v krvi. Ak hematokrit klesne pod 25%, je potrebná transfúzia červených krviniek.

Na zmiernenie príznakov intoxikácie z tela, ktoré sa vyvíja, keď významné množstvo pankreatických enzýmov vstúpi do krvného riečišťa, sa pacientovi podávajú roztoky elektrolytov a aminokyseliny, bez toho, aby sa preniesli na parenterálnu výživu..

Lieky na liečenie chronickej pankreatitídy

Pri chronickej pankreatitíde počas obdobia remisie ochorenia je pacientovi predpísaný pankreatický prípravok (pankreatín), ktorý nie je schopný úplne zvládnuť svoju funkciu.

Drogy sa vyberajú na základe údajov, ktoré sa získajú po komplexnom vyšetrení pacienta. U týchto pacientov sa vykonáva pravidelný odber krvi, stolice a moču..

Okrem enzýmov sa u pacientov ukazuje, že užívajú lieky na normalizáciu tráviacich procesov, na zvýšenie črevnej motility, na stabilizáciu rovnováhy kyselina-báza v žalúdku..

Uistite sa, že pacient má predpísané cykly užívania vitamínov A, C, K, E, D a skupiny B, kyseliny lipoovej, kokarboxylázy a ďalších liekov..

Pacient musí dodržiavať diétu, ktorá spočíva v odmietnutí mastných a korenených jedál, pod prísnym zákazom akéhokoľvek alkoholu. Ak sa chronická pankreatitída zhorší, pacient bude musieť hladovať 1-2 dni. Môže piť vodu v malých dúškoch alebo slabom čaji.

Príznaky pankreatitídy spravidla vymiznú, ale to neznamená, že sa osoba úplne zbavila choroby. Strava sa bude musieť vždy dodržiavať, aby sa zabránilo opakovanej exacerbácii patológie.

Prevencia pankreatitídy

Liečba akútneho záchvatu pankreatitídy sa vykonáva iba v nemocnici, pretože pacient môže vyžadovať chirurgický zákrok. Niekoľko záchvatov akútnej pankreatitídy môže viesť k prejavu chronickej formy ochorenia. V tomto prípade sa chorý orgán postupne ničí..

Preto je prevencia pankreatitídy najlepším spôsobom, ako zabrániť vážnym zdravotným problémom:

Nadmerná fyzická aktivita, ako napríklad: zamestnanie v telocvični, beh a skákanie, návšteva kúpeľného domu, sauny, - to všetko môže viesť k zhoršeniu choroby. Najlepšou voľbou pre fyzickú aktivitu je vykonanie terapeutických a dýchacích cvičení a absolvovanie masážnych kurzov..

Odmietnutie zlých návykov (alkoholu a fajčenie) umožní znížiť záťaž tela, čím sa dosiahne stabilná remisia.

Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest. Ak sa už v bubline vytvorili kamene, je potrebné ich odstrániť čo najskôr.

Musíte jesť správne, porcie by nemali byť veľké, ale je lepšie pristupovať k stolu častejšie. Nepoužívajte veľa rôznych potravín naraz - princíp frakčnej výživy výrazne uľahčuje prácu tela. Nemalo by sa miešať uhľohydráty a bielkoviny - je to najťažšia kombinácia pre žľazu. Dni pôstu budú pre telo prospešné. Užitočné jednoduché jedlo, tvaroh a obilniny.

Prejedanie je zakázané. Aby ste svoje telo nepreťažili nadbytkom potravy, počúvajte ho iba jedlom.

Káva je nemilovaný nápoj problémového orgánu. Je lepšie ho úplne odmietnuť alebo vypiť najviac ako šálka denne. Osoba sa ublíži najmä pri pití nápoja na lačný žalúdok. Skutočnou ranou do železa je instantná káva.

Chorý orgán nemá rád potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, preto je najlepšie piecť alebo dusiť zeleninu. Je dôležité odmietnuť nielen mastné a vyprážané potraviny, ale tiež čo najviac obmedziť príjem konzervovaných, solených a údených potravín. Citrusové plody podliehajú obmedzeniam. Je užitočné piť minerálnu vodu, obsahovať morské plody a mliečne výrobky s nízkym percentuálnym obsahom tuku v ponuke.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom zo špecializácie „Všeobecné lekárstvo“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v ​​odbore Gastroenterológia - vzdelávacie a vedecké lekárske stredisko.