Môžem piť alkohol s pankreatitídou?

Pankreatitída je nebezpečné ochorenie charakterizované dysfunkciou pankreasu. V dôsledku jeho vývoja je narušená syntéza inzulínu a ďalších enzýmov zapojených do procesu trávenia a metabolizmu. A aby sa predišlo ďalšiemu narušeniu týchto procesov, lekári odporúčajú, aby ich pacienti vždy monitorovali svoju stravu a viedli zdravý životný štýl, pričom na alkohol zabudli raz a navždy. Ale stojí to za to? A ak je pri pankreatitíde vylúčený alkohol, ako to môže pomôcť pri liečbe tohto ochorenia? Alebo možno existujú určité druhy nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré môžete piť bez obáv o svoje zdravie? Ak áno, aký druh alkoholu je možný? Teraz všetci viete.

Pankreatitída a alkohol

Aby ste pochopili, či je možné piť alkohol s pankreatitídou, musíte najskôr povedať pár slov o tom, ako sa toto ochorenie vyvíja a ako konzumácia alkoholu ovplyvňuje jeho priebeh..

Ako už bolo uvedené, pankreatitída je ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením funkcií pankreasu. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že bunky orgánu sú poškodené a prestanú pracovať úplne.

Hlavnými škodlivými provokatérmi sú:

  • mastné a vyprážané jedlá;
  • alkoholické nápoje;
  • stres, nedostatok spánku;
  • dlhodobé používanie niektorých liekov;
  • akútne zápalové procesy v tráviacom trakte atď..

Napriek tomu, že existuje veľa dôvodov pre vznik pankreatitídy, jedným z najbežnejších je zneužívanie alkoholu. Pretože je to pankreas, ktorý trpí predovšetkým jeho používaním, a nie pečeňou, ako sa bežne u ľudí verí. Napokon, potom ako človek vypije napríklad pohár vína, nápoj okamžite vstúpi do žalúdka ako jedlo. Potom pankreas začne produkovať tráviace enzýmy. Nemôžu však rozložiť etanol na jednoduchšie zlúčeniny, ako to robí pečeň. Preto sa väčšina z nich usadí v pankrease, potom sa vstrebáva do systémového obehu a šíri sa do všetkých vnútorných orgánov, čím poškodzuje každú bunku..

A keď etanol vstúpi do buniek tela, objavia sa rôzne príznaky, medzi ktoré patria závraty, nevoľnosť (niekedy zvracanie), bolesti hlavy, slabosť atď. Je to spôsobené skutočnosťou, že etanol má toxický účinok na bunky tela, čo vedie k intoxikácii.

Dôvod je nasledovný. Keď alkohol vstupuje do tela vo veľkých množstvách, vyskytujú sa v ňom nasledujúce procesy:

  • bunky začínajú prežívať nedostatok kyslíka;
  • telo je dehydratované, na pozadí ktorého šťavy produkované pankreasom a potrebné na normálne trávenie zahusťujú a stávajú sa nedostatočnými, takže železo ich začína produkovať v ešte väčšom množstve, preťažení a napučiavaní;
  • telesné bunky sa zapália;
  • v pankrease v kanáli do duodena sa vyskytujú kŕče.

Je potrebné poznamenať, že chronická pankreatitída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku zablokovania žlčových ciest, ale v akútnej forme sa vyskytuje v 80% prípadov na pozadí zneužívania alkoholu. A ako ukazuje dlhodobá prax, iba 50 g etanolu v čistej forme môže vyvolať atak exacerbácie choroby. V tomto prípade nezáleží na tom, ktorý nápoj človek konzumuje - víno, vodka alebo pivo. Množstvo etanolu v každom výrobku obsahujúcom alkohol sa samozrejme líši, napríklad:

  • pohár ľahkého piva obsahuje asi 25 g etanolu;
  • jedna fľaša vodky - asi 200 g;
  • jedna fľaša vína - 90 g.

V takom prípade nezáleží ani na cene alkoholu, ani na jeho kvalite. Jeho účinok na telo je vždy rovnaký. Navyše, počas prázdnin väčšina ľudí nekontroluje množstvo skonzumovaného alkoholu..

Existuje všeobecná viera, že alkohol by sa mal vždy jesť. Opite sa menej a pre telo prinesie oveľa viac výhod. To však nie je pravda. Ak pijete alkohol a zároveň jete mastné výživné jedlo, poškodenie z toho bude dvakrát väčšie. Koniec koncov, pankreas jednoducho nebude mať čas sa vysporiadať s produkciou enzýmov, v dôsledku čoho bude vystavený veľkým nákladom a bude ešte viac poškodený takým „kokteilom“..

Predpokladá sa, že najškodlivejšie pre ľudské telo je domáce červené víno a nealkoholické pivo. Áno, obsahujú veľa užitočných látok, ale nezabudnite, že tieto nápoje majú vysoký glykemický index, čo tiež spôsobuje veľa poškodenia pankreasu..

Ide o to, že všetky potraviny a nápoje s vysokým glykemickým indexom vyvolávajú aktívnu produkciu inzulínu. A to tiež zaťažuje pankreas, takže je lepšie odmietnuť používať nealkoholické a nealkoholické nápoje..

Ak zhrnieme malé výsledky, treba povedať, že aj malé množstvo alkoholu môže vyvolať atak pankreatitídy nielen u pacienta, ale aj u úplne zdravého človeka. Čo teda môžeme povedať o tých, ktorí sa už „stretli“ s týmto ochorením? Preto lekári neodporúčajú piť alkohol kvôli problémom s pankreasom, pretože to môže spôsobiť nielen zhoršenie celkového stavu, ale aj vážne komplikácie..

Vzťah alkoholu s pankreatitídou

Ľudia hovoria, že existujú určité normy alkoholu, ktoré sú pre telo úplne bezpečné. Ale to tak nie je. Tento mýtus bol vynájdený tými, ktorí v prípade choroby nemôžu nijako odmietnuť alkohol.

A to nie sú len slová, ale skutočnosť, ktorú dokázali vedci. Už dávno našli súvislosť medzi pitím alkoholu a rozvojom pankreatitídy. Čo je najzaujímavejšie, v chronickej podobe je toto ochorenie najčastejšie diagnostikované u žien. Ako ukazuje prax, trpia takzvaným alkoholovým alkoholizmom, z ktorého sa len málokto dokáže zotaviť.

S rozvojom pankreatitídy trpí pankreas veľmi zápalovými procesmi. A keď naň etanol neustále pôsobí, jeho bunky sú nevyhnutne poškodené a prestávajú produkovať inzulín. To je hlavný dôvod rozvoja diabetu, ktorý je často diagnostikovaný aj u alkoholikov spolu s pankreatitídou..

Ak sa objavia komplikácie, je lepšie zabudnúť na alkoholické nápoje. Ak sa osoba nemôže samostatne podieľať na svojej závislosti, mala by podstúpiť liečbu, ktorá jej umožní zbaviť sa závislosti. Inak budú pankreatické bunky poškodené zakaždým po požití alkoholu a potom bude ťažké vyhnúť sa závažným komplikáciám..

Vplyv alkoholu na priebeh choroby

Pitie alkoholu spôsobuje kŕče v vylučovacích kanáloch pankreasu. To sa vždy deje bez ohľadu na to, či má osoba pankreatitídu alebo nie..

V dôsledku kŕčov sa pankreatická šťava začína hromadiť vo vnútri žľazy, čo spôsobuje aktiváciu procesov „samovoľného trávenia“. Na pozadí týchto procesov sa bunky žľazy začínajú zapaľovať a poškodzovať. Preto tí ľudia, ktorí radi pijú, majú často každú šancu získať pankreatitídu.

Je teda možné povedať, že časté užívanie alkoholu vedie k narušeniu zažívacieho traktu. To však neznamená, že alkohol sa môže brať zriedka a pre telo prechádza bez stopy. Pretože aj zriedkavé požívanie nápojov obsahujúcich alkohol vyvoláva v tele rôzne poruchy, ktoré môžu následne viesť k vážnym zdravotným problémom.

Lepšie nahradiť alkohol?

Malo by byť zrejmé, že liečba pankreatitídy nie je dočasným procesom. S rozvojom tohto ochorenia je predpísaná celoživotná terapia, ktorá vyžaduje pravidelný príjem enzýmov a protizápalových liekov. A aby sa predišlo útokom pankreatitídy, odporúča sa človeku, aby raz a navždy opustil alkohol. Namiesto toho bude oveľa užitočnejšie používať odvar z bylín a ruží.

Majú najpriaznivejší účinok nielen na pankreas, ale aj na celý organizmus. Preto, ak bola pankreatitída zistená aj vo vás, stojí za to premýšľať o nahradení alkoholických nápojov rôznymi dekoráciami.

Alkoholizmus a pankreatitída

Pankreatitída sa vyskytuje hlavne u ľudí, ktorí často pijú alkohol. Ľudia, ktorí ho používajú, sa nevyhnutne stretávajú s týmto ochorením. Neustále vystavenie etanolu ničí pankreas a niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť zápalových procesov v ňom. A preto môže mať osoba závislosť od alkoholu nielen ťažkosti s nevyliečiteľnou chorobou, ale aj smrťou.

Ako už bolo uvedené, pankreas je najviac postihnutý alkoholom, takže výskyt biliárnej pankreatitídy na pozadí alkoholizmu nie je neobvyklý. Okrem skutočnosti, že etanol sa usadzuje v pankrease a vyvoláva v jeho kanálikoch spazmy, pečeň počas spracovania tejto látky začína produkovať acetaldehyd, ktorý:

  • vyvoláva zjazvenie tkanív zodpovedných za tvorbu krvných ciev;
  • deformuje štruktúru buniek;
  • narúša mikrocirkuláciu;
  • vedie k nedostatku kyslíka v tele;
  • znižuje vstrebávanie živín v tkanivách.

To všetko sa stáva nielen príčinou narušenia pankreasu, ale aj iných vnútorných orgánov.

Zotavenie po požití alkoholu

S rozvojom pankreatitídy je indikované úplné odmietnutie alkoholu. Ak to človek nemôže urobiť sám, bude potrebovať pomoc narkológa. Pretože ak sa nezbaví svojho zlozvyku, liečba bude neúčinná.

K zotaveniu z príjmu alkoholu dôjde počas 6 až 10 mesiacov. Toto je veľmi dlhá doba vzhľadom na to, že v pankrease sa vyskytujú zápalové procesy. A aby sa znížilo riziko relapsu, pacient okrem odmietnutia alkoholu bude musieť neustále dodržiavať terapeutickú stravu a brať lieky predpísané lekárom. Pamätajte, že iba integrovaný prístup k liečbe pankreatitídy vám umožní prevziať kontrolu nad priebehom choroby a zabrániť vývoju komplikácií na jej pozadí..

Alkoholická pankreatitída

Pankreatitída sa nazýva zápal podžalúdkovej žľazy, čo vedie k narušeniu sekrécie a narušeniu trávenia. Alkoholická pankreatitída sa vyvíja u polovice ľudí trpiacich účinkami závislosti od alkoholu.

V druhej polovici ochorenie pokračuje bez výrazných symptómov a je zistené po smrti pri pitve. Ochorenie je možné v akútnej alebo chronickej forme. ICD-10 má kód iba pre chronickú pankreatitídu s alkoholovou etiológiou (K86.0).

Aký druh alkoholu je najnebezpečnejší?

Vzťah s alkoholom bol študovaný dávkou čistého etylalkoholu. Až 45% pacientov s akútnou pankreatitídou trpelo významnou dávkou. Ak osoba konzumovala 80 alebo viac gramov alkoholu denne alebo každé 2 dni, šanca na získanie alkoholickej pankreatitídy je obmedzená na tri až štyri roky. Keď žijete v čistej ekologickej zóne, počiatočné príznaky sa objavia po 10-15 rokoch.

Počas trvania pankreatickej lézie nezávisí od typu nápoja, ale od dávky alkoholu. Aj pri dennom nápoji 20 g sú možné dysfunkcie a nezvratné zmeny v orgáne. Alkohol je v medicíne uznávaný ako najbežnejšia a najnebezpečnejšia toxická látka. Nie všetci ľudia tomu rozumejú a platia cenu za skorú stratu zdravia..

Existujú nejaké rizikové faktory??

Dlhá „skúsenosť“ s alkoholizmom prispieva k vzniku priťažujúcich stavov, ktoré sú náchylné k včasnej patológii pankreasu. Patria sem poruchy príjmu potravy:

  • bohaté prejedanie sa, vášeň pre jedlá z mastného mäsa, údené mäso, vyprážané jedlá, horúce korenie;
  • dlhodobá nízkokalorická strava, hladovanie;
  • nedostatok bielkovín v potrave;
  • dlhé prestávky v jedle.

Ohrozené sú ľudia s rôznymi chronickými chorobami:

  • žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza, dyskinéza žlčových ciest);
  • cirhóza pečene;
  • choroby dvanástnika (duodenitída, vred);
  • cukrovka;
  • alergické prejavy.

Dedičnú predispozíciu považujú odborníci z hľadiska možného alkoholizmu a prevládajúcej lézie pankreasu..

Mechanizmy účinkov alkoholu na pankreas

Po požití sa alkohol v pečeni rozkladá na jednotlivé metabolity. Pod ich vplyvom je ovplyvnené tkanivo pankreasu, proces výroby tráviacej šťavy je prerušený. V obsahu sa objavuje príliš veľa proteínov (proteínových zlúčenín).

Súčasne sa zvyšuje koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo stimuluje syntézu hormonálnej látky cholecystokinínu (pankreosimínu) v dvanástniku. Stáva sa 10-násobkom normálnej úrovne.

V pečeni sa zvyšuje produkcia žlče. V dôsledku toho sa v kanáloch žľazy pozoruje preťaženie. Proteíny koagulujú (koagulujú) a premieňajú sa na bielkovinové zátky, ktoré upchávajú kanáliky žľazy a zastavujú sekréciu v črevách. Tlak vo vnútri rastie. To spôsobuje prechod enzýmov šťavy do okolitého tkaniva (pankreatický parenchým) a jeho štiepenie.

Dôležitým bodom je aktivácia asi 30 enzýmov. Za normálnych tráviacich podmienok sa aktivujú v žlčových kanálikoch. Ale v podmienkach poškodenia alkoholom dochádza k samovoľnej aktivácii v žľaze.

Najagresívnejšie vlastnosti majú nasledujúce enzýmy:

Nestrávia jedlo, ale tkanivo pankreasu. Vo vnútri tela dochádza k rozkladu a nekróze. Zabíjanie postihnutých oblastí vylučuje serotonín a priťahuje žírne bunky, ktoré poskytujú fagocytózu. V reakcii na to sa cievy zúžia, čo prispieva k ešte väčšiemu narušeniu výživy orgánov, hypoxii, zvyšuje sa zápalový proces a objavuje sa opuch žľazy..

Pre postihnutý orgán sú charakteristické:

  • zväčšené veľkosti;
  • opuch parenchýmu;
  • oblasti nekrózy;
  • ložiská s hnisavým nekrotickým obsahom.

Tieto procesy sú najtypickejšie pre akútne formy alkoholickej pankreatitídy. Zastavenie reťazovej reakcie je veľmi ťažké. Potrebné sú silné lieky, ktoré sú okamžite nasmerované do všetkých častí patogénneho reťazca..

K patogenéze chronickej formy sa pridávajú poruchy spôsobené časom a alkoholom:

  • v kanáloch žľazy sa u 95% pacientov neobjavujú iba proteínové zhluky, ale vápnikové soli tvoriace kamene (kalcifikácie) sa zápal nazýva kalcifikácia;
  • rast kameňov prispieva k porušeniu odtoku tráviacej šťavy;
  • chronický zápal vytvára oblasti rastu jazvového tkaniva v mieste parenchymálnych buniek.

Pankreatická šťava zvyčajne obsahuje veľa vápnika a bikarbonátov. Vápnikové ióny sú potrebné na aktiváciu trypsinogénu a pankreatickej lipázy. Aby sa zabránilo kryštalizácii solí v pankrease, existuje inhibičná látka - inhibítor rastu kryštálov (glykoproteín alebo lithostatín). Pod vplyvom alkoholu je blokovaná syntéza lithostatínu a zvyšuje sa koncentrácia solí.

Príznaky a klinický priebeh

Patologické zmeny v pankrease spôsobujú príznaky alkoholickej pankreatitídy. Objavujú sa pacienti:

  • silná bolesť v hornej časti brucha s ožiarením v chrbte, sú interpretované ako „opasky“, sprevádzané pálením, môžu byť neznesiteľné, pacient kričí, ponáhľa sa;
  • nevoľnosť s veľkým opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu;
  • hnačka, časté voľné stolice až 6-krát denne, stolica obsahuje inklúzie tuku, preto sa zdá, že sú pokryté tukovým filmom.

Všeobecná tráviaca porucha spojená s šírením zápalu z žľazy do susedných orgánov spôsobuje:

  • nadúvanie (nadúvanie);
  • grganie;
  • strata chuti do jedla;
  • štipľavá stolica.

Možné zvýšenie teploty. Pacienti s chronickou pankreatitídou sa počas exacerbácií cítia menej intenzívne. Kvôli zlej stráviteľnosti jedla a častým hnačkám schudnú. Vyznačuje sa podráždenosťou, pretrvávajúcou slabosťou.

Diagnostické metódy

Choroba sa nedá zistiť pred začiatkom poškodenia pankreatických buniek. Ani v analýzach, ani na ultrazvuku sa nezistí patológia. Počas prieskumu je dôležité zistiť históriu závislosti od alkoholu u pacienta, aby sa zistila frekvencia pitia alkoholu.

Štúdie potvrdili podozrenie na zápal pankreasu:

  • pri analýze krvi počas exacerbácie sa zisťuje leukocytóza, zrýchlenie ESR;
  • v biochemických testoch sa pozoruje zvýšenie hladiny glukózy v krvi, zvýšenie aktivity enzýmov pankreasu;
  • účinok alkoholu na pečeň je detekovaný zvýšeným obsahom gama-glutamyltranspeptidázy, transamináz;
  • pri analýze moču sa zistil cukor, albuminúria, transferín, ktorý u zdravých ľudí chýba;
  • pri analýze výkalov - veľa nestrávených častíc, vláknina z potravy, tuk (steatorrhea).

Diagnostika hardvéru spočíva v:

  • Ultrazvuk - spôsobuje zväčšenie orgánov, opuch, zmenený stav parenchýmu;
  • počítačová tomografia - zachytáva slabšie zmeny, malé cysty, rozšírenie kanálikov;
  • endoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorou sa vstrekuje kontrastná látka, podľa následnej série röntgenových snímok sa monitoruje jej distribúcia a vzorec upchatia potrubia..

Liečba diétou

Liečba pankreatitídy nie je možná bez vzdania sa alkoholu a prísnej stravy. V akútnom štádiu zápalu sa odporúča hlad po dobu 1 až 4 dní. Dokonca obmedzujú pitie vody. Tieto opatrenia sú potrebné na zabezpečenie režimu odpočinku pankreasu..

  • mastné a vyprážané jedlá;
  • údené mäsové výrobky (párky, párky, konzervy);
  • mlieko;
  • cukroví.

Takéto jedlo pomáha zvyšovať sekréciu pankreatickej šťavy žľazou. Zo stravy by sa malo odstrániť:

  • cukrovinky;
  • sladkosti a čokolády;
  • plnotučné mlieko, kefír, tvaroh;
  • mastné bujóny;
  • korenené korenie;
  • káva a sýtené nápoje;
  • kyslé jablká, slivky, hrozno.

Soľ sa používa obmedzene. Varenie je možné iba varením a naparovaním. Odporúča sa vytvoriť menu:

  • z obilnín uvarených vo vode;
  • hovädzie, rybie alebo kuracie kotlety, dusené mäsové guľky;
  • je možné jesť iba varené ryby;
  • parná omeleta z dvoch vajec;
  • zelenina vo forme mierneho hodgepodge;
  • pečené jablká, varené v kompote;
  • bylinkový čaj (harmanček, šalvia, šípky).

Pri chronickom procese sa odporúča minerálna voda na zvýšenie syntézy inzulínu:

  • Borjomi
  • Smirnovskaya;
  • Slavyanovskaya;
  • Essentuki č. 4, 17;
  • Obukhovskaya;
  • Moskva.

Užívanie drog

Do štandardov liečby alkoholickej pankreatitídy sú zahrnuté:

  • hlavné činnosti zamerané na blokovanie nadmernej produkcie enzýmov, ktoré ničia pankreas;
  • pomáha napraviť funkčné a organické poruchy trávenia, odstraňuje závažné príznaky.

Enzymatické prípravky poskytujú hlavnú korekciu v patogenetickom mechanizme pankreatitídy - obnovujú normálnu produkciu sekrécie, eliminujú preťaženie v potrubí. Pacienti zaznamenali zlepšenie trávenia, zníženie bolesti, zníženie nevoľnosti a nadúvanie. Všetky použité enzýmové prípravky sa delia na prípravky:

  • ktoré okrem enzýmov obsahujú žlč (Enzyme Forte, Festal, Ferrestal), sa neodporúčajú ľuďom s exacerbáciami gastritídy, žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov, cholelitiázy;
  • bez žlče (Mezim, Pancreatin, Creon, Pancurmen).

Správnu dávku enzýmov môže predpísať a zvoliť iba odborník v priebehu 12 mesiacov. Malo by sa pamätať na to, že príliš vysoké dávky a dlhodobé užívanie môžu drasticky oslabiť pankreas.

Kritériá účinnosti enzýmovej liečby sú:

  • zníženie dyspepsie;
  • stabilizácia hmotnosti;
  • zníženie tuku vo výkaloch.

V druhej skupine sa hlavná aplikácia týka kombinácie anticholinergných a antispasmodických účinkov s antacidami a N2-blokátory (na potlačenie kyslosti šťavy žalúdka). Prípravky s dostatočným analgetickým účinkom zahŕňajú:

Ako fungujú antacidy Almagel, Fosfalugel, tekuté zmesi zásaditého zloženia. N2-blokátory (ranitidín, famotidín) sú indikované na ochorenie so silnou bolesťou. Exacerbácie ochorenia často spôsobujú zápal v okolitých tkanivách žľazy (peripancreat) a žlčovodoch (cholangitis). Preto lekár rozhodne, komu sa majú predpísať antibakteriálne lieky:

  • Ampioks;
  • Cefobid (cefoperazón);
  • Cefuroxím (Aksetin, Zinacef);
  • doxycyklín;
  • Cefspan (cefixím).

Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne. Tabletová forma sa môže použiť v neprítomnosti zvracania. Ak je zápal zhoršený chlamýdiami, potom sú indikované ešte viac pefloxacín (Abactal) a Sumamed (Azithromycin)..

  • na účely anestézie je indikované použitie kryoterapie (chlad) v epigastrickej oblasti, ožarovanie ultrafialovým žiarením v dávke erytému, vystavenie elektrickému potenciálu v oblastiach miechy;
  • UHF s nízkou intenzitou majú protizápalový účinok, laserová terapia;
  • galvanizácia má schopnosť stimulovať inzulín, predpisuje sa pacientom s chronickým priebehom choroby.

Pacientom sa ukazuje kúpeľná liečba počas období bez zhoršenia stavu. Odporúčané strediská s prírodnými prameňmi:

  • Essentuki;
  • Pyatigorsk;
  • Morshin;
  • Truskavec;
  • Zvenigorod;
  • Solnechnogorsk.

Tu sa efektívne uplatňujú:

  • Prírodné minerálne vody s obsahom chloridu sodného, ​​vápnika a horčíka na pitie a kúpele;
  • upokojujúce ošetrenia;
  • opatrenia na odstránenie hypoxie pankreasu.

chirurgia

Možnosti chirurgických metód sú obmedzené stupňom topenia tkaniva. Resekcia (odstránenie časti žľazy) sa vykonáva s bezpečnosťou parenchýmu podľa prítomnosti komplikujúcich faktorov vo forme:

  • tvorba cýst obsahujúcich sekréty kanálikov;
  • absces s hnisom;
  • fistulas;
  • upchatia hlavného potrubia;
  • prítomnosť malígnej degenerácie.

Prognóza a prevencia

Priebeh alkoholovej pankreatitídy je spravidla komplikovaný inou patológiou, pretože celý tráviaci proces je narušený, je to spôsobené nerovnováhou v dôsledku nedostatku špecifických enzýmov pankreasu. Pacient musí mať príznaky:

  • dyskinéza a zápal žlčových ciest;
  • enterokolitída;
  • choroba peptických vredov;
  • pravdepodobnosť prechodu zápalového procesu žľazy na rakovinu sa výrazne zvyšuje.

V akútnej forme je výsledok určený závažnosťou, smrť pacienta nastáva v dôsledku nekrózy pankreasu. Ak sú procesy poškodenia žliaz mierne, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie za predpokladu dodržania všetkých odporúčaní týkajúcich sa režimu a výživy..

V chronickom priebehu, o niekoľko rokov neskôr, sa objaví cukrovka, ktorá tvrdohlavo usiluje o svoje komplikácie v orgánoch videnia, krvných cievach a ďalších orgánoch. Prognóza je nepriaznivá, sprevádzaná rýchlo progresívnym priebehom, komplikáciami, obštrukčnou žltačkou.

Podľa rôznych zdrojov až 50% pacientov zomrie počas prvých 5-10 rokov. Poznamenáva sa tiež, že 50% pacientov zomrie do 20 rokov na iné choroby súvisiace s alkoholizmom. Ak človek prestane piť v čase, počet exacerbácií klesá, je možné dosiahnuť stabilnú remisiu po dobu 5–7 rokov a rozklad a skleróza pankreasu sa spomaľujú.

Bohužiaľ, lekári sa častejšie stretávajú s úplnou ľahostajnosťou alkoholikov k svojmu osudu a zdraviu. Z tohto kontingentu nie je možná žiadna profylaxia chorôb pankreasu..

Čo je to alkoholická pankreatitída?

Patogenéza choroby

Z tráviaceho traktu sa alkoholické nápoje obsahujúce toxické látky absorbujú do krvného obehu a prúdom krvi vstupujú do pečene a pankreasu, čo v nich spôsobuje anatomické a funkčné zmeny..

V prvej fáze sa vyskytujú tieto procesy:

  • koncentrácia proteínov v pankreatickej šťave prudko stúpa;
  • zvyšuje sa produkcia žalúdočnej šťavy;
  • je aktivovaná sekrécia žlče v pečeni a zvyšuje sa koncentrácia žlčových kyselín v nej;
  • zvýšený objem žalúdočnej šťavy v dvanástniku zvyšuje produkciu hormónu cholecystokinínu, čo vedie k zvieračovej dysfunkcii Oddi.

Ďalej, zvyšujúca sa koncentrácia proteínových zlúčenín vedie k ich koagulácii a tvorbe hustých zhlukov, ktoré upchávajú kanáliky a blokujú odtok pankreatickej sekrécie. V dôsledku zvyšujúceho sa tlaku začínajú aktívne enzýmy nahromadené v kanálikoch napúšťať a tráviť tkanivo žľazy, čo spôsobuje výskyt nekrotických ložísk..

Umierajúce orgánové bunky spúšťajú produkciu serotonínu a žírnych buniek. V dôsledku toho dochádza k prudkému zúženiu krvných ciev a začína sa objavovať akútny zápal, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, intoxikáciou a dyspepsiou..

Štiepenie enzýmov pankreasu po obštrukcii potrubia

Pankreatický parenchým sa postupne nahradí spojivovým tkanivom a významne sa zníži úroveň produkcie enzýmov. Telo prestane úplne vykonávať svoju funkciu, čo vedie k narušeniu tráviaceho procesu a rozvoju cukrovky.

Ak pacient naďalej pije alkohol s pankreatitídou, následky výslednej reťazovej reakcie sa stanú nezvratnými a vo väčšine prípadov vedú k smrti.

Príznaky akútnej a chronickej alkoholickej pankreatitídy


V počiatočnom štádiu výskytu alkoholickej pankreatitídy si človek nemusí byť vedomý vývoja choroby, ale neustále užívanie alkoholu túto situáciu zhoršuje. Výsledkom je, že s vývojom alkoholickej pankreatitídy možno pozorovať tieto príznaky:

  1. Trávenie potravy (napr. Mlieko) - prvý zvonček o porušovaní tráviaceho systému;
  2. akútna bolesť v hypochondriu (na oboch stranách), ktorá sa mení na pásový opar. Bolestivé pocity sa objavujú neočakávane, počas prvej exacerbácie môžu pacientovi spôsobiť nepohodlie počas 7-10 dní, zatiaľ čo intenzita bolesti sa bude neustále zvyšovať. Pri chronickej pankreatitíde môže kolika trvať niekoľko týždňov;
  3. Možné nadúvanie;
  4. Intenzívne zvracanie, po ktorom nedochádza k úľave;
  5. Zápcha v ranom štádiu choroby, premena na systematickú hnačku;
  6. Sucho v ústach, tesný povlak na jazyku;
  7. Problémy s mikrocirkuláciou krvi v cievach, ktoré vedú k tvorbe bodových krvácaní v pupku a objaveniu namodralých škvŕn na tvári, bruchu a bokoch.

Tieto príznaky sú charakteristické alkoholovou akútnou pankreatitídou. V čase útokov sa môže vyskytnúť horúčka, zahalenie mysle, nevoľnosť, letargia, slabosť, zhoršená funkcia obličiek atď..

Ak nevylúčite konzumáciu alkoholu, častejšie sa vyskytujú exacerbácie so zvyšujúcou sa intenzitou, čo bude mať za následok chronickú formu choroby a výskyt sprievodných chorôb, z ktorých jednou je cukrovka.

Na rozdiel od akútnej formy ochorenia má chronická alkoholická pankreatitída tieto príznaky:

  • dochádza k porušeniu všetkých funkcií pankreasu;
  • pacient rýchlo stráca váhu;
  • v každom treťom prípade sa ochorenie, ako je diabetes mellitus, pripája k pankreatitíde;
  • vyskytuje sa ascit a žltačka;
  • je zaznamenané zablokovanie slezinových žíl.

Všetky vyššie uvedené príznaky ovplyvňujú rýchle zhoršenie zdravia ľudí, ktoré čoskoro bez prijatia potrebných a naliehavých opatrení vo forme vzdania sa zlých návykov a podrobenia komplexnej liečby môže viesť k zdravotnému postihnutiu a zdravotnému postihnutiu.

Liečba alkoholickej pankreatitídy.

Akútny zápalový proces sa vyskytuje súčasne, takže keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné hospitalizovať pacienta. Predčasná lekárska starostlivosť môže viesť k autointoxikácii, akútnemu zlyhaniu obličiek, obehovému hypovolemickému šoku, mozgovému edému a iným častým príčinám smrti. Liečba sa vykonáva pod dohľadom gastroenterológa, narkológa, chirurga, endoskopa, psychoterapeuta, endokrinológa a ďalších odborníkov. Hlavnou podmienkou liečby je odmietnutie konzumácie akýchkoľvek alkoholických nápojov a fajčenie. Podľa stupňa ochorenia: Všeobecné odporúčania. Terapeutický pôst. Liečba diétou. Dodržiavanie diéty Tabuľka 5 podľa Pevznera po celý život. Konzervatívna liečba (s cieľom odstrániť príznaky) Prijímanie mikroenkapsulovaných enzýmov so substitučným účelom, analgetík a antiemetík. Hladina glukózy v krvi je kontrolovaná. Chirurgické ošetrenie (odstránenie časti orgánu) sa vykonáva v prípade komplikovaného priebehu choroby podľa nasledujúcich indikácií:

  • Cysty v tekutine obsahujúcej tkanivo, abscesy, ktoré majú kapsulu naplnenú hnisom;
  • Patologické fistuly v potrubiach;
  • Upchatie hlavného kanála žľazy;
  • Zhubný nádor, ktorý predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Prognóza a štatistika odborníkov V akútnom priebehu závisí výsledok od závažnosti ochorenia, často končí pankreatikózou, čo vedie k smrti pacienta. Pri chronickej alkoholickej pankreatitíde je prognóza tiež nepriaznivá, pretože v častých prípadoch sa pozoruje progresívna forma ochorenia. Bez vhodnej liečby môže mať zneužívajúci pacient vážne komplikácie a následky:

  • Cysty, abscesy, fistuly;
  • Rozvoj obštrukčnej žltačky (otrava tela jedovatými žlčovými pigmentmi, ktoré vstupujú do krvného obehu);
  • diabetes;
  • Vývoj zhubného nádoru (v tomto okamihu orgán stráca svoju schopnosť rozlíšiť svoje bunky od nádorových buniek);
  • Gastroduodenitída (ochorenie duodenálnej sliznice a sliznice žalúdka);
  • Cholecystitída (zápal žlčníka);
  • Cirhóza pečene;

Pozorovania ukázali, že 29 z 58 pacientov zomrelo v priebehu 5 - 13 rokov od začiatku ochorenia a u zostávajúcich pacientov v 70% prípadov sa zistilo veľa kalcifikácií. Spomedzi 65 pacientov, ktorí boli pozorovaní 4 roky, 46 malo alkoholickú pankreatitídu. Operovalo sa iba 5 pacientov. V tomto období bolo zaznamenaných 26 smrteľných prípadov, z toho 39% - z komplikácií alkoholickej pankreatitídy, 16% - z zhubných nádorov a 47% - z iných dôvodov. Na základe získaných údajov bol vypočítaný približný ukazovateľ očakávanej úmrtnosti po 8 rokoch, ktorý dosiahol 50%. Zistilo sa tiež, že presne polovica pacientov s chronickou pankreatitídou zomiera do 20 rokov na choroby spojené s alkoholizmom, a nie na samotnú pankreatitídu. Ak sa však eliminuje primárny faktor, vývoj deštruktívnych procesov sa výrazne spomaľuje. A s úplným odmietnutím používania alkoholických nápojov, dodržiavaním všetkých odporúčaní, diétami, primeranou liečbou existuje šanca dosiahnuť stabilnú dlhodobú remisiu od 5 do 7 rokov. To výrazne zlepšuje kvalitu života a čo je najdôležitejšie, spomaľuje progresiu choroby.

Liečba zápalu pankreasu

Pri intoxikácii alkoholom je úplne eliminované fajčenie a iné zlé návyky.

Je nevyhnutné zmierniť a zmierniť zápal podráždeného pankreasu. Keďže pankreatitída s alkoholom je spojená s cukrovkou, lekári prijímajú resuscitačné opatrenia na predĺženie obdobia remisie

Tu sú cenné odporúčania v tomto klinickom obraze:

  • aby sa zachovala a posilnila funkcia pečene, je pre pacienta prísne zakázané konzumovať v potrave ťažké potraviny počas liečby a remisie - tuky, údené mäso, konzervačné látky;
  • keďže funkcie celého tela s pankreatitídou oslabujú, je potrebné navštíviť konzultácie úzkych špecialistov, ako sú gastroenterológ, chirurg, endoskop, endokrinológ, rádiológ, psychoterapeut, narkológ.
  • keďže alkoholické nápoje patologicky zvyšujú koncentráciu cukru v krvi, pacient potrebuje systematické sledovanie tohto ukazovateľa, perorálny príjem vitamínov rozpustných v tukoch, stopové prvky.
  • vo fáze recidívy je potrebné zaujať horizontálnu polohu, zobrať niekoľko tabliet typu No-shpa vo vnútri a na žalúdok aplikovať chlad. Odporúča sa dočasne hladovať, nezaťažovať zápal pankreasu.
  • chirurgický zákrok je indikovaný na komplikovaných klinických obrazoch otvorením a vyrezaním cysty, čím sa eliminuje riziko nebezpečných komplikácií.

Liečebná strava

Pri alkoholickej pankreatitíde je potrebná korekcia dennej stravy. Cukrovinky, cukrovinky, cukor, mlieko, slané, korenené a údené jedlá sú pre pacienta zakázané. Tieto zložky potravín prispievajú k vývoju pankreatickej šťavy, čo je nárast počtu relapsov. Zakázané sú aj iné potraviny vrátane:

  • salámy;
  • konzervačné látky;
  • prvé bujóny;
  • kyslé ovocie;
  • korenie a soľ;
  • sóda, pivo, káva.

V procese konzumácie potravín sa odporúča klásť osobitný dôraz na tieto zložky potravín užitočné pre alkoholickú pankreatitídu:

  • nízkotučné polievky;
  • chudé mäso;
  • chudá kaša;
  • beztukové odrody rýb;
  • pečené jablká;
  • bylinné čaje, odvarky;
  • varená zelenina.

Klinické príznaky alkoholickej pankreatitídy

S vývojom alkoholovej pankreatitídy sa symptómy postupne zvyšujú, pretože v vylučovacích kanáloch pankreasu sa tvoria zátky proteín-vápnik, ktoré narúšajú odtok tráviacich enzýmov. Výsledkom je, že sa tvoria cysty, rastie vláknité tkanivo, ktoré sa v blízkosti nervových zakončení stáva zdrojom nepríjemných bolestí..

V priebehu času, s rastom vláknitého tkaniva, bolesť klesá, exacerbácie sa vyskytujú menej často, ale enzymatická a hormonálna pankreatická nedostatočnosť sa stáva výraznejšou.

Bolesť je spravidla počas exacerbácie veľmi intenzívna, má podobu pletenca (siaha doprava a doľava hypochondrium, späť), po jedle sa zintenzívňuje, je sprevádzaná dyspeptickými symptómami a zastavuje sa iba silnými liekmi. Bolesť tiež stúpa s polohou na chrbte a klesá v sediacej polohe s miernym ohybom vpred, takže pacienti často zaujímajú nútenú polohu. Počas remisie je bolesť menej intenzívna, tupá, boľavá. Po 6 až 12 mesiacoch sa môže vyskytnúť exacerbácia alkoholickej chronickej pankreatitídy.

Okrem syndrómu bolesti sa často vyskytujú aj symptómy alkoholickej pankreatitídy, ako je belgovanie, nevoľnosť a zvracanie, plynatosť, hojné uvoľnené stolice s mastným leskom až 3-6-krát denne, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku tráviacich enzýmov pankreasu v črevách, prostredníctvom ktorých sa trávi jedlo. Zaznamenáva sa tiež zvýšenie telesnej teploty..

Ochorenie sa môže začať náhle, paroxysmálne a môže sa postupne zvyšovať na pozadí chronickej pankreatitídy. V niektorých prípadoch má alkoholická pankreatitída bezbolestný priebeh.

V polovici prípadov chronickej alkoholickej pankreatitídy sú príznaky diabetes mellitus v dôsledku narušenia hormonálnej funkcie žľazy..

Liečba alkoholickej pankreatitídy

Liečba tohto ochorenia je hlavnou liečbou diétou a úplným odmietnutím používania alkoholických nápojov.

Konzervatívna liečba zahŕňa funkčný odpočinok pankreasu. Tento stav sa dosiahne abstinenciou z potravy počas 1-3 dní. Pacient pije iba čistú vodu. Ďalej sa aplikuje strava č. 5p, pyré a zelenina pyré, ľahké zeleninové polievky, šípkové infúzie alebo odvary a bylinné infúzie sa používajú ako potrava.

Po ústupe bolesti a zápalového procesu v pankrease je predpísaná šetrnejšia strava so zoznamom povolených a zakázaných výrobkov pripravovaných varením, pečením alebo naparovaním..

Jeho cieľom je eliminovať narušenie exokrinných a endokrinných funkcií pankreasu, ako aj zmierniť akútnu bolesť. Pri liečení pankreatitídy liekmi by sa mali brať do úvahy zvláštnosti ich absorpcie perorálnym podávaním. Pointa je, že alkohol vyvoláva zmeny v intrakavitárnom pH - zníženie v horných častiach tenkého čreva je určujúcim faktorom v patogenéze straty stolice žlčou s pankreatickou nedostatočnosťou. Zvýšená miera vyprázdňovania žalúdka a čriev spojená s alkoholovou pankreatitídou je abnormálny stav, ktorý môže ovplyvniť účinnosť liečby..

Pretože väčšina liečiv je absorbovaná tenkým črevom, oneskorené vyprázdňovanie žalúdka predlžuje čas maximálnej koncentrácie hlavnej aktívnej zložky liečiva a jeho terapeutický účinok. Zrýchlené vyprázdnenie gastrointestinálneho traktu vedie k presnému opačnému výsledku..

Denná sekrécia pankreasu je približne 2 litre pankreatickej šťavy a enzýmov, ktoré môžu štiepiť a tráviť lipidy, proteíny a uhľohydráty. U jedincov trpiacich alkoholovou pankreatitídou z vyššie uvedených dôvodov sa pozoruje exokrinná pankreatická nedostatočnosť, ktorá spôsobuje zníženie vylučovania bikarbonátu, čo vedie k zníženiu pH dvanástnika po jedle, čo vedie k inaktivácii orálne podávaných exogénnych enzýmov. Pri inaktivácii pankreatických enzýmov patria odborníci medzi hlavné faktory, ktoré znižujú účinnosť liekovej liečby alkoholickej pankreatitídy..

Spoločne môžu vyššie uvedené faktory viesť k významnému zníženiu absorpcie liekov podávaných perorálne. Graf ukazuje dynamiku absorpcie liečiva v skupine pacientov s alkoholickou pankreatitídou po užití jednej kapsuly pregabalínu (75 mg)..

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgický zákrok. Chirurgickú liečbu možno predpísať aj v týchto prípadoch:

  • Pri blokovaní hlavného potrubia pankreasu.
  • V prítomnosti tekutín naplnených cýst a pseudocýst, ako aj abscesov s kapsulou úplného hnisu.
  • Ak sú v žlčových kanáloch fistuly.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok na alkoholickú pankreatitídu vykonáva vo forme resekčných a odvodňovacích operácií.

Je vhodné mať na pamäti, že chirurgická liečba neovplyvňuje vývoj funkčnej pankreatickej nedostatočnosti.

liečba

V lekárskej praxi je alkoholická pankreatitída dvoch druhov - akútna a chronická. Chronická forma tohto ochorenia u ľudí prebieha už mnoho rokov. Obdobia remisie sa nahrádzajú exacerbáciami, za ktoré je zodpovedná najmä osoba, ktorej sa to týka. Pacient s diagnózou chronickej alkoholickej pankreatitídy by mal radikálne zmeniť svoj životný štýl: pri prehodnocovaní stravy nie je dovolené jesť mastné, korenené a slané jedlá, je potrebné opustiť veľa sladkostí a samozrejme nepiť alkohol. Akákoľvek úľava nevyhnutne povedie k zhoršeniu.

Akútna forma pankreatitídy sa môže náhle objaviť po požití alkoholu a veľkého množstva mastných potravín. Ak navštívite lekára včas, pomocou kompetentnej liečby a dodržiavania všetkých lekárskych predpisov, môžete sa vyhnúť závažným následkom. Liečba akútnej akútnej pankreatitídy je nasledovná:

  • Po stanovení diagnózy sa pacientovi predpíše diéta nalačno na tri dni. Je určený na zmiernenie zaťaženia zapáleného orgánu a zmiernenie bolesti. Potom je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, ktorá úplne vylučuje použitie mastných, slaných potravín. Všetky jedlá by sa mali pripravovať s chudým mäsom a dusené. Jedlo by malo byť časté a zlomkové.
  • Pomocou liekov sa z tela pacienta odstraňujú toxíny alkoholu.
  • V prvých dňoch liečby sa bolesť zmierňuje pomocou liekov proti bolesti.
  • Obnovenie hladiny cukru v krvi a ďalšie udržiavanie optimálnej úrovne;
  • Normalizácia pankreatických funkcií;

S neúčinnosťou liečby drogami sa rozhoduje o chirurgickom zákroku

Je dôležité si uvedomiť, že pankreatická liečba by sa mala vykonávať iba v nemocnici pod dohľadom lekárov. Samoliečba nie je nielen účinná, ale môže mať vážne následky, dokonca aj smrť

Príčiny pankreatitídy

V oblasti moderných informácií existuje veľa publikácií známych výskumných organizácií, ktorých hlavnou myšlienkou je ustanovenie, že neexistuje také množstvo alkoholu, ktoré by bolo pre telo jedinečne prospešné. Okrem toho alkohol nemá liečivé vlastnosti (nelieči napríklad peptický vred). Naproti tomu osoby, ktoré zneužívajú alkohol, často trpia rôznymi chorobami, vrátane zažívacích orgánov, ako je pankreatitída.

To isté možno povedať o type nápoja. Alkoholická pankreatitída spočíva v tom, že k zápalu dochádza v dôsledku pôsobenia predčasne podráždených a aktivovaných enzýmov pankreasu na samotnú žľazu. Tento proces vedie k takzvanému „samovoľnému tráveniu“ a následnej nekróze tkaniva..

Patogenéza alkoholickej pankreatitídy

Chronická alkoholová pankreatitída sa považuje za nezávislé ochorenie, pri ktorom na rozdiel od akútnej pankreatitídy nedochádza k významnému ničeniu žľazy a opuchu a prevažujú príznaky katarálneho zápalu. Poškodenie orgánov je založené na procesoch autolýzy, samovoľného trávenia žľazy vlastnými enzýmami, ktoré sú vo forme proenzýmov v tomto orgáne a aktivujú sa iba v lúmeni duodena, ale v patológii dochádza k aktivácii proteolytík (trypsín, chymotrypsín, elastáza) vo vnútri žľazy. Popri proteolytikách zohrávajú pri poškodení tkanív dôležitú úlohu rôzne lipázy pankreatickej šťavy, najmä fosfolipázy aktivované trypsínom, ktoré ničia fosfolipidovú vrstvu bunkovej membrány. Príčiny vedúce k autolýze sú rôzne pri alkoholickej a obštrukčnej pankreatitíde..

Príznaky alkoholickej pankreatitídy závisia od množstva a trvania príjmu alkoholu. Pod vplyvom alkoholu sa mení chemické zloženie pankreatickej šťavy, ktorá je za normálnych podmienok presýtená vápnikom a hydrogenuhličitanom vápenatým a aby sa zabránilo kryštalizácii a tvorbe kameňa, obsahuje inhibítor glykoproteínu rast kryštálov (lithostatín). Alkohol ovplyvňuje syntézu lithostatínu a tiež mení koncentráciu bikarbonátu a vody v pankreatickej šťave. V podmienkach nedostatku lithostatínu nemôže zabrániť rastu kryštálov uhličitanu a tvorbe kameňov, z ktorých vyniká proteín pankreatických kameňov. Vápnikové ióny aktivujú trypsinogén a pankreatickú lipázu a ovplyvňujú uvoľňovanie bikarbonátov. Tvorba kalcifikácií v pankreatickom tkanive a kameňoch v malých kanálikoch vedie k zvýšeniu tlaku v potrubí, k poškodeniu tkaniva žľazy a k aktivácii autolýzy. Alkohol má tiež priamy toxický účinok na tkanivo žľazy..

Jediným a nenahraditeľným spôsobom prevencie chorôb je zdravý a napĺňajúci životný štýl.

Stredná dĺžka života pri alkoholickej pankreatitíde

Povaha chorôb spôsobených nadmerným požívaním alkoholu je zvyčajne závažná, s mnohými komplikáciami. U 65% pacientov bol pozorovaný priamy vzťah medzi frekvenciou konzumácie alkoholu a rakovinou pankreasu. Alkohol v 80% prípadov, hlavnou príčinou zápalu pankreasu je pankreatitída. Úmrtnosť na akútnu alkoholickú pankreatitídu je dnes veľmi vysoká. Pre vývoj ochorenia nie je celkové množstvo alkoholu kritické.

Video: Sergey Agapkin o liečbe a príznakoch alkoholickej pankreatitídy

Čo to je

Zápal podžalúdkovej žľazy vyvolaný požívaním alkoholu podľa ICD-10 má kód č. 86. Toto je časté ochorenie, ktoré vedie k nezvratným zmenám v orgáne.

Patológia sa veľmi často vyvíja so zneužívaním nápojov obsahujúcich alkohol súčasne s nikotínom a mastnými potravinami. Druh alkoholu nehrá významnú úlohu - pankreatitída sa môže začať aj po pití slabých alkoholických nápojov, nehovoriac o silnom alkohole.

Proces má dve formy:

  1. Akútna - rýchlo sa rozvíjajúca, sprevádzaná svetlou klinikou.
  2. Chronický - vyvíjajúci sa pri dlhodobom alkoholizme, ako aj pri absencii správnej akútnej liečby.
  3. Alkoholická pankreatitída s chronickou etiológiou sa považuje za nezávislé ochorenie.

Hlavným dôvodom rozvoja patológie je otrava látkami vznikajúcimi pri rozklade alkoholu. V tomto prípade existujú:

  • zvýšená sekrécia enzýmov, zatiaľ čo dochádza k vlastnému tráveniu orgánov;
  • opuchy a nekrotické zmeny v tkanivách;
  • vytvorenie spojivového tkaniva, ktoré vedie k deformácii kanálikov a následne k stagnácii vylučovanej tekutiny;
  • výskyt cystických formácií a iných nezvratných zmien.

Dystrofické procesy sa zhoršujú a urýchľujú fajčením a podvýživou, v dôsledku čoho sa do patologického procesu podieľa celý tráviaci systém, ako aj endokrinné orgány. Keď pankreas prestane fungovať, funkčnosť celého siroty je narušená.

Liečba chorôb

Liečba alkoholickej pankreatitídy sa môže uskutočniť jednou z dvoch metód: konzervatívnou (užívajú lieky) alebo chirurgickou.

Lieky

Aby sa eliminovalo ochorenie pankreasu, vo väčšine prípadov u dospelých sa na začiatku predpisuje dvojdňový pôst, po ktorom nasleduje postupné zavádzanie potravín v súlade s prísnou stravou, tabuľka č. 5, a užívanie substitučných liekov s enzýmami mikroenkapsulovanými.

Sú tiež predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Pri akútnych bolestivých príznakoch sa predpisujú antispasmodické lieky, ako napríklad No-Shpa, Drotaverin alebo Papaverine..

Ako anestetikum sa používajú štandardné liečivá vo forme analgínu a paracetamolu. Predpisovanie enzymatických liekov pomôže zlepšiť trávenie, zmierniť pocity nevoľnosti a bolestivé príznaky. Všetky enzymatické prípravky sú rozdelené do dvoch hlavných podskupín:

  1. Obsahujúce žlč, z ​​ktorých sú Festal, Forestal a Enzyme Forte najúčinnejšie, majú silný liečivý účinok, ale neodporúčajú sa na použitie pri žalúdočných vredoch, gastritídach a rozvoji cholelitiázy..
  2. Bez žlče, napríklad Mezim a Pancreatin.

Ľudové lieky sa okrem iného predpisujú vo forme odvarov a nálevov.

Je dôležité pamätať na to, že liečba otravy pankreasu alkoholom je potrebná iba pod dohľadom lekárov, berúc do úvahy všetky vymenovania a odporúčania ošetrujúceho lekára., chirurgia

chirurgia

V prípadoch, keď sa vyvinie obštrukčná forma alkoholického ochorenia pankreasu alebo ak metódy konzervatívnej liečby nedávajú pozitívnu prognózu, vyvstáva otázka uskutočnenia chirurgického zákroku na resekciu postihnutej časti pankreasu. Na túto manipuláciu sa používajú tieto označenia:

  • vývoj cystických lézií pankreasu alebo abscesu;
  • tvorba fistuly;
  • upchatie hlavných pankreatických kanálikov;
  • s podozrením na vývoj zhubného nádoru.

Ľudové lieky

Ako ľudový liek sa odporúča používať liečivé infúzie a odvary pripravené z liečivých bylín a poplatkov. Najúčinnejšie byliny na liečbu pankreatitídy sú:

  • nechtík;
  • Slamienka;
  • bodliak z mlieka;
  • palina;
  • harmanček;
  • kôpor;
  • petržlen;
  • mäta pieporná a ďalšie.

Použitie tradičnej medicíny sa odporúča už vo fáze stabilnej remisie, keď je pacient už doma a história jeho choroby nezabezpečuje okamžité zhoršenie stavu..

Hlavnou vecou pri liečení ľudových metód je vylúčenie akéhokoľvek použitia výrobkov obsahujúcich alkohol a pokračovanie v diétnej strave, dokonca aj doma.

diagnostika

Diagnóza alkoholickej pankreatitídy v skorých štádiách, predtým ako je kriticky poškodené pankreatické tkanivo, je prakticky nemožná. Na začiatku ochorenia nie sú v analýzach ani typické znaky ultrazvuku, ani charakteristické zmeny (napríklad enzým amylázy si zachováva dostatočnú aktivitu, kým sa jeho produkcia nezníži pod 10% normy). Príznaky sa objavujú aj pri výskyte výrazného opuchu a nekrózy tkaniva žľazy..

Pri odbere anamnézy sa nevyhnutne zaznamenáva skutočnosť, že ide o príjem alkoholu. Diagnóza alkoholickej pankreatitídy je tiež ťažká, pretože mnohí zakrývajú alkoholizmus a dokonca aj jediný príjem alkoholu..

Príznaky charakteristické pre pankreatitídu si vyžadujú množstvo štúdií. V tomto prípade sa pri klinickom krvnom teste zistia markery zápalu (vysoká hladina bielych krviniek, zmeny v bielych krvinkách, zvýšenie ESR). Pri biochemickej analýze krvi je zaznamenaná zmena v aktivite pankreatických enzýmov, diagnostická hodnota má zvýšenie hladiny gama-glutamyltranspeptidázy, ktorá naznačuje nielen prítomnosť pankreatitídy, ale aj chronický alkoholizmus. Moč zvyšuje hladiny glukózy, albumínu a transferínu. V koprograme sa nachádza veľké množstvo neutrálnych tukov, vlákniny a mastných kyselín.

Na hodnotenie funkcie exokrinného pankreasu sa vykonáva špeciálny test s sekretínom a cholecystokinínom (stimulujú tvorbu enzýmov žľazy). Po zavedení sa odoberie šesť vzoriek črevnej šťavy z dvanástnika, odhaduje sa jej množstvo. V prvých troch vzorkách sa stanoví hladina bikarbonátov v posledných enzýmoch. Výsledky testov umožňujú vyhodnotiť tráviace funkcie pankreasu.

Ultrazvuk brušných orgánov hodnotí veľkosť pankreasu, prítomnosť cýst a kalcifikácií v ňom, rozšírené kanáliky

Pozornosť sa venuje aj stavu pečene a žlčovodov, pretože pri pankreatitíde môže byť narušená aj ich práca. Na MRI a CT brušných orgánov dostávame informácie o veľkosti a umiestnení žľazy, cystách a kalcifikačných miestach, vylúčte nádorový proces

Vykonávanie ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) vám umožňuje vyhodnotiť stav kanálikov žľazy. Za týmto účelom sa do nich vstrekne kontrastný roztok pomocou endoskopu a výsledok sa vyhodnotí na röntgenových lúčoch..

Priebeh choroby

Ochorenie má rôznu rýchlosť vývoja, ktorá závisí od množstva spotrebovaného alkoholu. Chronické formy sa vyvíjajú v priebehu rokov a môžu prebiehať úplne bezbolestne. Kvalita konzumovaného alkoholu nemôže ovplyvniť vývoj a priebeh patológie, takže pankreatitída môže získať priaznivcov vysokokvalitného a drahého koňaku a tých, ktorí používajú lacný náhradný cukor..

Podľa štatistík je prognóza chronickej liekovej formy pankreasu menej priaznivá, približne polovica pacientov s podobnou diagnózou zomiera v priebehu 2 dekád od okamihu zistenia choroby, často však niektoré ochorenia súvisiace s alkoholom, skôr než zápal podžalúdkovej žľazy, vedú k smrti..

V akútnej pankreatickej forme sú predpovede a dĺžka života stanovené závažnosťou patologického procesu. Často sa stáva, že akútna pankreatitída vedie k pankreatickej nekróze, ktorá často spôsobuje smrť pacienta.

Dôvody rozvoja patológie

Faktorom výskytu alkoholickej pankreatitídy (AP) je poškodenie pankreasu produktmi rozkladu C2H5OH. Etanol sa v pečeni mení na acetaldehyd kyseliny octovej, čo poškodzuje bunky orgánov.

AP je vytvorené takto:

  • Výmena vnútorných cievnych membrán za keloidné tkanivo vedie pod vplyvom acetaldehydu k zníženiu krvného obehu a prívodu kyslíka do pankreasu..
  • Alkohol prenikajúci do krvi vyvoláva kŕče zvieraťa oddi. To vedie k stagnácii šťavy v pankrease a k podráždeniu vnútornej výstelky potrubí.
  • Užívanie malého množstva alkoholu zvyšuje produkciu enzýmu a vedie k tvorbe zátok, ktoré blokujú kanáliky v orgáne. Je zabránené fyziologickému odtoku šťavy, čo vedie k zvýšenému tlaku v kanáliku, v dôsledku čoho sa enzýmy, ktoré sa dostanú do podžalúdkovej žľazy, môžu samovoľne stráviť..
  • Výsledkom je deštrukcia postihnutého tkaniva a vznik pankreatického edému. Orgán rastie vo veľkosti a začína komprimovať okolité orgány. Škrupina žľazy je napnutá, čo spôsobuje výskyt silnej bolesti.

Tento proces je sprevádzaný tvorbou pseudocyst, ktorých vnútorný priestor je vyplnený nekrotickým obsahom, ktorý sa vytvára v dôsledku rozkladu tkanív orgánov. Tento stav je veľmi nebezpečný a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu..

Normálne pankreatické tkanivo sa v priebehu času nahrádza spojivovým a tukovým tkanivom, v dôsledku čoho nemôže úplne plniť svoju endokrinnú funkciu a vyvíja sa diabetes. Užívanie alkoholu súčasne s drogami, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, môže spôsobiť hypoglykemickú kómu.

Vedecké štúdie umožňujú dospieť k záveru, že pankreatitída súvisiaca s alkoholom sa vyskytuje hlavne u tých, ktorí majú genetickú predispozíciu k tejto chorobe. Nie každý, kto trpí chronickým alkoholizmom, sa v priebehu času vyvinie AP, aj keď zneužívanie alkoholu trvá desaťročia.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Poznamenáva sa tiež, že poškodenie pankreasu je často spôsobené kombinovaným účinkom niekoľkých nepriaznivých faktorov: konzumácia alkoholu, fajčenie, prejedanie, zneužívanie tukových potravín obsahujúcich nedostatočné bielkoviny.

Polovica pacientov s AP zomrie do 20 rokov od okamihu zistenia choroby, ale príčinou smrti pacienta sú často patologické stavy spôsobené alkoholizmom, ale nie zápal podžalúdkovej žľazy..

Schéma pankreatických lézií s alkoholom

Existujú rôzne predpovede vývoja chronickej alkoholickej pankreatitídy: obštrukcia kanálikov, toxické účinky etanolu, oxidačný stres v tkanivách žľazy po vystavení metabolitom etanolu. Ich sumarizácia ukazuje nasledujúci obrázok zmien, ku ktorým dochádza v pankrease.

Alkohol a produkty jeho chemickej premeny v ľudskom tele (metabolity) priamo ovplyvňujú pankreatické tkanivo (otrávia ich). Produkcia (sekrécia) proteínov v pankreatickej šťave sa zvyšuje, produkcia kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje v žalúdku, produkcia žlče je aktivovaná v pečeni a jej koncentrácia sa zvyšuje. Zvýšené množstvo žalúdočnej kyseliny vyvoláva v dvanástniku nadmernú produkciu hormónu nazývaného cholecystokinín (druhý názov je pankreosimín), množstvo hormónu sa zvyšuje 10-krát.

Zvýšená koncentrácia proteínov v pankreatickej šťave vedie k ich koagulácii, zrážaniu a tvorbe proteínových hrudiek a blokád v pankreatických kanáloch. Prirodzený odtok sekrétov z pankreasu do čreva je narušený.

V dôsledku týchto nerozpustných útvarov sa zvyšuje tlak vo vnútri potrubí. Aktívne enzýmy prenikajú do tkaniva pankreasu.

Enzýmy produkované vo vnútri žľazy sú neaktívne. Celkovo pankreatické tkanivá produkujú až 30 rôznych enzymatických látok. Počas normálneho trávenia dochádza k ich aktivácii v stenách žlčovodov, po ktorých začínajú štiepiť proteíny, tuky a uhľohydráty. V prípade narušenia odtoku pankreatickej šťavy dochádza k aktivácii enzýmov vo vnútri žľazy. Pankreatické tkanivá sú nasýtené agresívnymi enzýmami trávenia (fosfolipáza, pepsín, elastazín, chymotrypsínová látka), kvôli nedostatku iného jedla enzýmy začínajú tráviť pankreatické tkanivá.

Proces vnútorného rozkladu a smrti sa nazýva nekróza. Umierajúce pankreatické bunky uvoľňujú serotonín (látka, ktorá obmedzuje krvné cievy) a žírne bunky (spúšťajú zápalový proces). Začína sa reťazová reakcia, ktorá sa dá ťažko liečiť bez zásahu silných drog.

Existuje teda akútny zápal pankreasu. Je sprevádzaná ostrými bolesťami v rozsiahlej oblasti ľavého hypochondriu, silným zvracaním.