Transplantácia pankreasu na pankreatitídu

Zápal pankreasu

Otázka: Dobrý deň! Prosím, povedzte mi, či pri pankreatitíde s diabetes mellitus podstúpite operáciu transplantácie pankreasu?

Odpoveď: Pri chronickej pankreatitíde existuje enzymatická nedostatočnosť pankreasu. To znamená, že veľa výrobkov, ktoré môže zdravé telo tráviť, spôsobuje u pacientov s chronickou pankreatitídou vážne nežiaduce účinky. Tak napríklad neustále môže dochádzať k nevoľnosti, zvracaniu.

Pri chronickej pankreatitíde sa často vyskytuje nestabilná stolica, stolica na záchode je mastná, ktorá sa zle spláchne vodou. Stolnou mikroskopiou sa v nej nachádzajú nestrávené zvyšky svalových vlákien. Tento jav sa nazýva creatorrhea a steatorrhea. Je však potrebné transplantovať pankreas s týmito nepríjemnými príznakmi? Existuje nejaký iný spôsob, ako sa zbaviť enzymatického deficitu? Ukázalo sa, že existuje. Jedná sa o celoživotnú stravu a enzýmové doplnky..

Prečo nemá zmysel transplantovať pankreas s chronickou pankreatitídou? Áno, jednoducho preto, že žľazové tkanivo pankreasu, ktoré produkuje tráviace enzýmy, tvorí takmer 95% jeho parenchýmu. To znamená, že v tráviacej šťave je stále prítomné určité množstvo enzýmov. V prípade, že pacient bude nasledovať diétu, bude jesť po častiach a užívať enzýmové prípravky, jeho trávenie sa nakoniec normalizuje.

Transplantácia pankreasu v Izraeli

Dobrým markerom a príčinou transplantácie pankreasu je závažný diabetes 1. typu. To znamená, že ak inzulín v tele úplne chýba, môže sa zvážiť transplantácia pankreasu. Hlavnou indikáciou tejto operácie je závažný diabetes mellitus s rozvojom komplikácií. V modernej transplantácii je výhodné transplantovať pankreas a obličky okamžite, pretože diabetická angiopatia ako komplikácia diabetes mellitus postihuje hlavne cievy obličiek a mozgu. Najväčší úspech pri transplantácii pankreasu dosiahli izraelskí lekári.

Preto, ak má pacient normálnu hladinu cukru v krvi, ale trpí pankreatitídou, naznačuje to, že životne dôležitá časť pankreasu funguje správne. Transplantácia pankreasu pri pankreatitíde sa preto nevykonáva bez prítomnosti závažnejších vitálnych indikácií. Viac o transplantácii si môžete prečítať v článku: Transplantácia pankreasu pri cukrovke

Transplantácia pankreasu

Inzulín-dependentný diabetes mellitus (IDDM) sa stal jedným z najbežnejších ochorení na svete. Podľa WHO v súčasnosti IDDM trpí asi 80 miliónov ľudí a výskyt má tendenciu neustále sa zvyšovať. Napriek významnému pokroku dosiahnutému v posledných rokoch pri liečbe cukrovky tradičnými metódami (diétna terapia, inzulínová terapia atď.), U väčšiny pacientov pretrvávajú vážne problémy s rozvojom sekundárnych komplikácií. Podľa zverejnených údajov Národnej komisie pre diabetes sú pacienti s USDM 25-krát častejšie oslepnutí, 17-krát častejšie trpia ochorením obličiek, 5-krát častejšie postihnutí gangrénou a dvakrát častejšie - srdcové choroby. Predpokladá sa, že dĺžka života u týchto pacientov je o tretinu kratšia ako u nediabetikov. Substitučná terapia nie je účinná u všetkých pacientov a je spojená s určitými ťažkosťami pri individuálnom výbere liečiva, jeho dávke. Závažnosť priebehu a výsledkov IDDM, ťažkosti pri korekcii komplikácií metabolizmu uhľohydrátov viedli k hľadaniu nových spôsobov liečby tohto ochorenia, medzi ktorými sú hardvérové metódy na úpravu metabolizmu uhľohydrátov, transplantácia orgánov celého pankreasu (pankreasu) alebo transplantácia ostrovčekových buniek..

Pretože metabolické zmeny pozorované pri cukrovke sú dôsledkom dysfunkcie beta buniek, liečba tejto choroby pomocou transplantácie normálne fungujúcich ostrovčekov Langerhansových sa zdá byť opodstatnená..

Táto operácia vám umožňuje napraviť metabolické abnormality a zabrániť alebo oneskoriť rozvoj závažných sekundárnych komplikácií. Bunky ostrovčekov však nemôžu dlhodobo upravovať metabolizmus uhľohydrátov u pacientov. Z tohto hľadiska sa zdá byť výhodná alotransplantácia funkčne plnohodnotného darcovského pankreasu, čo naznačuje vytvorenie normoglykémie s následným zmiernením metabolických porúch. V niektorých prípadoch je možné dosiahnuť opačný vývoj komplikácií diabetes mellitus alebo aspoň prerušiť ich progresiu.

Prvú klinickú transplantáciu pankreasu vykonali William D. Kelly a Richard C. Lillehei 17. decembra 1966 na University of Minnesota (USA). Transplantácia pankreasu v súčasnosti zaujíma 5. miesto na svete medzi všetkými typmi transplantácií.

Výber pacientov a identifikácia kontraindikácií pri transplantácii pankreasu. Hmatateľný pokrok v oblasti TPA bol výsledkom zlepšenia techniky chirurgie, kvality imunosupresie, ako aj liečby odmietnutia transplantátu. K dnešnému dňu sú indikácie TPA (diabetes mellitus I. typu) už dobre definované a rozlišujú sa tieto patologické stavy, ktoré sa považujú za indikácie TPA:

Dekompenzácia diabetes mellitus I. typu s neopraviteľnou hyperglykémiou a častými stavmi ketoacidózy;
Diabetes mellitus I. typu s periférnou neuropatiou v kombinácii s ischemickými poruchami (diabetická noha bez infekčných komplikácií, chronická arteriálna nedostatočnosť dolných končatín);
Diabetes mellitus I. typu komplikovaný diabetickou glomerulosklerózou;
Diabetes mellitus I. typu komplikovaný preproliferatívnou retinopatiou;
Diabetes mellitus I. typu s kombináciou komplikácií.

Je dobre známe, že kvalita života pacientov liečených imunosupresívnou terapiou, ale bez dialýzy, je podstatne lepšia ako u pacientov závislých od nej. Preto je terminálnym štádiom chronického zlyhania obličiek u pacientov s cukrovkou hlavná indikácia transplantácie obličiek. U týchto pacientov možno liečbu cukrovky dosiahnuť kombináciou TPG a obličiek. V prítomnosti žijúceho darcu obličky môže byť jeho transplantácia vykonaná ako prvé štádium chirurgickej liečby a kadaverický pankreas je následne transplantovaný, čím sa maximalizuje pravdepodobnosť dlhodobého uchovania obličiek a uvoľnenia z dialýzy (čo je dôležitejšie ako na inzulíne nezávislé)..

K dispozícii sú teda nasledujúce možnosti transplantácie:

Transplantácia pankreasu v prípade diabetes mellitus alebo pankreatitídy: ťažkosti s operáciou, indikácie, zákazy

Pankreas je dôležitým orgánom tráviaceho systému, ktorého narušenie má vážne následky pre ľudské telo. Transplantácia pankreasu sa vykonáva, keď nastane nekróza tkaniva, syntéza enzýmov sa zastaví. Chirurgický zákrok je náročný, riziko pooperačných komplikácií je veľké. Ale chirurgia je často jedinou možnosťou liečby, ktorá zachraňuje život pacienta.

Indikácie pre chirurgický zákrok

Keď sa pri diabete objavia výrazné komplikácie, pacient leží na operačnom stole:

retinopatia
narušené fungovanie cievneho systému;
zhoršená funkcia obličiek;
zničenie kĺbov.

Indikácie pre transplantáciu môžu byť patológie, ktoré spôsobujú funkčnú inhibíciu žľazy:

onkologické choroby;
hemochromatóza;
závažná pankreatitída;
pankreatická nekróza;
gestačný diabetes;
syndróm hyperkorticizmu;
porušenie sekrečnej práce hypofýzy.

V niektorých prípadoch sa transplantácia vykonáva s patológiami, ktoré spôsobujú štrukturálne poškodenie orgánu:

benígne a zhubné nádory;
nekróza tkaniva;
zápalový proces v brušnej dutine, sprevádzaný hromadením hnisu.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Z dôvodu vysokej komplexnosti a vysokého rizika komplikácií nie všetci pacienti podstúpia transplantáciu. Operácia je kontraindikovaná v:

nefunkčná ischémia;
ateroskleróza, ktorá zachytila veľké cievy;
fatálne komplikácie cukrovky;
kardiomyopatia;
závažné duševné poruchy;
alkoholizmus a užívanie drog (v tomto prípade bude terapia neúčinná);
znížená imunita (vysoká pravdepodobnosť pooperačnej sepsy).

Operácia sa nevykonáva, ak je fyzický stav pacienta neuspokojivý, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko úmrtia.

Druhy transplantácie

Typ chirurgického zákroku sa vyberá na základe stavu pacienta a výsledkov predoperačného vyšetrenia. Čím zložitejší postup, tým dlhšie to trvá.

Vykonávajú sa tieto typy operácií:

úplná transplantácia;
transplantácia segmentov endokrinného orgánu;
transplantácia komplexu zo žľazy a dvanástnika;
intravenózne zavedenie ostrovčekov Langerhansových (endokrinných buniek).

Príprava na operáciu

Najťažšou fázou je hľadanie darcu, môže trvať dlhšie ako jeden rok. Keď sa orgán nájde, pacient sa odošle na nasledujúce predoperačné štúdie:

Ultrazvuk brušných orgánov (pečeň, obličky, črevá);
pozitrónová emisná tomografia brušných orgánov (na detekciu sekundárnych ohnísk malígnych novotvarov);
počítačová enterocolonografia (na gastroenterologickú analýzu);
angiografické vyšetrenie srdca a priľahlých ciev (na kontrolu, či telo dokáže vydržať chirurgický zákrok);
konzultácia s anestéziológom (vylúčenie intolerancie k anestézii);
konzultácie s lekármi úzkeho profilu (s výnimkou patológií vnútorných orgánov).

Pacient musí tiež prejsť:

krv a moč na klinickú a biochemickú analýzu;
krvný nádorový markerový test;
krvný test na infekciu;
test tkanivovej kompatibility.

Priebeh operácie

K transplantácii pankreasu dochádza v niekoľkých fázach:

Darcovský orgán doručený na kliniku.
Lekár vedie rozhovor s pacientom o nebezpečenstve chirurgického zákroku, pravdepodobnosti komplikácií. Pacient prijíma riziká, súhlasí s operáciou.
Obsluhovaná osoba je ponorená do anestézie. Operácia trvá asi 5 hodín.
Chirurg odreže stred brušnej steny.
Darcovský orgán zostupuje do brušnej dutiny.
Rodný orgán pacienta je možné odstrániť. Žľaza sa niekedy neodstráni, pretože sa napriek patologickému stavu naďalej zúčastňuje na metabolizme.
Ciev darcovského orgánu sú zošité do natívnych ciev pacienta. Toto je najťažšia fáza operácie, pretože vaskulárna sieť pankreasu je mimoriadne citlivá.
Vyrezané tkanivá brušnej steny sa zošívajú vo vrstvách.
Do otvoru na švík je vložená drenážna trubica na odtok výpotku.

Problémy s transplantáciou

Transplantácia pankreasu má technické nuansy, ktoré môžu byť pre chirurga ťažké. Najčastejšie sa vyskytujú problémy, keď nie je naplánovaná operácia, ale sú naliehavé. Darcom žľazy môže byť iba mladý alebo stredný vek s potvrdenou mozgovou smrťou, ktorý počas svojho života nemal patológie vnútorných orgánov, glukózovú intoleranciu, alkoholizmus.

V 1% prípadov sa uskutoční transplantácia od žijúceho darcu. Odoberá sa určitá časť žľazy. Takáto operácia však predstavuje pre darcu obrovské riziko. U osôb, ktoré súhlasili s poskytnutím časti orgánu, sa môže vyvinúť pankreatitída, infarkt sleziny, pseudocysty pankreasu a symptomatický diabetes. Darca, ktorý nemá:

ateroskleróza veľkých ciev;
infekčné choroby brušných orgánov;
zápal alebo trauma pankreasu;
cukrovka.

Materiál prijatý od darcu sa uchováva v špeciálnej tekutine. Telo zostáva vhodné na transplantáciu dlhšie ako jeden deň. Operácia je efektívnejšia, ak sú súčasne transplantované obličky a pankreas. Takáto operácia však vyžaduje viac času a peňazí..

Všetky technické nuansy je možné pozorovať iba počas plánovanej prevádzky. V naliehavom prípade to nie je možné..

Rehabilitačné obdobie

Obdobie pooperačnej rehabilitácie je individuálne pre každého pacienta. Ako dlho sa telo zotavuje, závisí od zanedbania patológie, zložitosti chirurgického zákroku, veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak sa operácia uskutočnila s pankreatickou nekrózou alebo rakovinou pankreasu, potom obnova trvá niekoľko mesiacov, niekedy dokonca aj rok. Ale aj po období rehabilitácie budete musieť dlhú dobu dodržiavať prísnu diétu, užívať predpísané lieky.

Prvé 2 týždne po operácii by mal pacient sledovať odpočinok na lôžku, emocionálne a fyzicky nepreťažiť, dodržiavať diétu, užívať lieky predpísané lekárom. Po 2 týždňoch už môžete ísť na prechádzky. Musíte sa pokojne prechádzať, každý deň zvyšujete počet podniknutých krokov. Chôdza zlepšuje pohodu, posilňuje srdce a krvné cievy.

O rok neskôr sa pacient podrobí lekárskym a sociálnym vyšetreniam na úľavu od postihnutia. Ale aj po zrušení štatútu zdravotne postihnutej osoby veľa pacientov pokračuje vo zvyšku svojho života v užívaní liekov, pri diéte..

Pooperačná lieková terapia

Keďže transplantácia pankreasu je závažnou operáciou s vysokým rizikom úmrtia, je pooperačná lieková terapia určite predpísaná. Vyberá ju lekár na základe stavu pacienta. Lieky nielen podporujú životnú činnosť tela, ale tiež bránia opätovnému výskytu choroby.

Počas rehabilitácie v nemocnici je pacientovi predpísaný enzýmový prípravok a inzulín. V mnohých prípadoch sa takáto substitučná terapia stáva celoživotnou. Podľa klinických odporúčaní by mal pacient počas rehabilitačného obdobia brať:

antispasmodiká (ak existuje bolesť);
hepatoprotektory (ak je narušená funkcia pečene);
sedatíva;
blokátory protónovej pumpy;
lieky na normalizáciu stolice a odstránenie nadmernej tvorby plynov;
vitamínové a minerálne komplexy.

Dávkovanie predpisuje a upravuje lekár. Počas liekovej terapie by pacient nemal fajčiť ani užívať alkohol.

Liečebná strava

Pooperačná strava je pre opravu tela rozhodujúca. V dôsledku nesprávnej výživy sa toto ochorenie môže opakovať a zhoršiť. Pacient by mal zo života odstrániť cigarety, alkohol a škodlivé produkty..

Počas rehabilitačného obdobia je dodržiavaná strava č. 5 podľa Pevznera. Po hlavnej rehabilitácii je pacientovi umožnené prejsť na diétu č. 1, ktorá obsahuje širší zoznam výrobkov. Strava by mala byť dodržaná do šiestich mesiacov. Základné pravidlá výživy sú tieto:

malé porcie až 8-krát denne;
teplé jedlo;
mleté prísady;
naparovanie varením alebo dusením.

Počas rehabilitačného obdobia a ďalej počas jeho života musí osoba, ktorá podstúpila operáciu, zabudnúť na existenciu údeného mäsa, korenia a omáčok, mastných a vyprážaných potravín..

Pooperačné komplikácie

Po transplantácii pankreasu sú komplikácie veľmi časté. Pacient môže zažiť:

infekčné poškodenie brušných tkanív;
intenzívne vnútorné krvácanie;
nekróza glandulárneho tkaniva;
hnisanie pooperačných stehov;
zápalový proces a hromadenie exsudátu v blízkosti novej žľazy;
odmietnutie transplantovaného orgánu.

predpoveď

Podľa lekárskych štatistík je dvojročné prežitie po operácii takmer 90%. Priaznivá prognóza závisí od fyzického stavu pacienta, veku a fyziologických charakteristík darcu, kompatibility tkaniva, funkčnosti transplantovaného orgánu a mnohých ďalších faktorov. Prežitie počas 5 rokov nie je vyššie ako 50%.

Po transplantácii časti orgánu od žijúceho darcu je prognóza pozitívna. Ročné prežitie dosahuje takmer 90%. U 40% pacientov je telo úplne obnovené a je možné vrátiť sa k plnohodnotnému životnému štýlu.

Prognóza je mimoriadne nepriaznivá, ak sa začalo odmietanie orgánov. Je veľmi ťažké zastaviť nekrózu tkaniva. Takmer všetci pacienti zomrú niekoľko dní po začiatku procesu odmietnutia..

recenzia

Mnoho pacientov, ktorí sa po operácii vracajú domov, si sťažujú na slabosť, letargiu a bezmocnosť. Zdravotný stav je taký zlý, že nie je možné vykonávať jednoduché a primitívne domáce práce. Tento stav je však normálny po zložitých operáciách.

Prehľady mnohých pacientov potvrdzujú, že pri cukrovke typu I sa fyzický stav po operácii významne zlepšuje. Obzvlášť dobrý účinok sa dosiahne komplexnou transplantáciou obličiek a pankreasu pri diabetickej nefropatii. Lekárski odborníci považujú túto možnosť chirurgického zákroku za najlepšiu..

Prevádzkové náklady

Náklady na transplantáciu zahŕňajú nielen samotný chirurgický zákrok, ale aj náklady na prípravu pacienta na rehabilitačné obdobie a hľadanie transplantovaného orgánu. Cena je pomerne veľká.

Samotná operácia v Rusku stojí asi 50 tisíc dolárov. Ale berúc do úvahy hľadanie darcov, predoperačné a pooperačné opatrenia, cena stúpa na 280 - 290 tisíc dolárov.

Pri diabetes mellitus, transplantácii pankreasu

Prognózy po operácii

Po chirurgickom zákroku po transplantácii orgánu zažívacieho systému od už zosnulého darcu sa pozoruje pozitívny výsledok u pacientov v osemdesiatich percentách prípadov do dvoch rokov. Pozitívny výsledok po transplantácii možno dosiahnuť pozorovaním týchto faktorov:

použitie funkčného orgánu, ktorý patrí k transplantácii;
vziať do úvahy zdravie a počet rokov poskytujúceho orgánu v čase jeho úmrtia;
pripojenie pacienta a darcovského orgánu k tkanivu;
krvný tlak, pulz a hemoglobín.

S transplantáciami zažívacieho systému od nemrtvých darcov je málo skúseností, ale štatistika týchto chirurgických zákrokov poskytuje optimistické predpovede. Prežitie počas celého roka je v rozsahu sedemdesiatich percent a viac ako desať rokov približne štyridsať percent.

Použitie chirurgického zákroku zavedením intravenóznych beta-bunkových kultúr žliaz nie je dnes veľmi populárne a je vo vývoji. Pre odborníkov je ťažké vykonať tento typ chirurgického zákroku v dôsledku skutočnosti, že z jedného orgánu tráviaceho systému darcu je iba malé množstvo potrebných buniek..

Vývoj transplantologie orgánu tráviaceho systému zahŕňa vytvorenie štúdií o transplantácii orgánu tráviaceho systému pomocou transplantácie šestnásť až dvadsaťtýždňových vnútromaternicových plodov. Vedci sa domnievajú, že vykonávanie takýchto chirurgických zákrokov umožňuje žľaze rásť a produkovať pacienta v správnom množstve inzulínu, ale iba na krátky čas..

Po transplantácii podžalúdkovej žľazy u pacienta by obdobie života malo pozostávať z užívania imunosupresívnych liekov, ktoré predpisuje špecialista na základe protokolu podľa osobne zvolenej schémy. Aby sa pacientovi poskytol plný život, hovoria s ním chirurgovia, odborníci na výživu, endokrinológovia a psychológovia.

Indikácie transplantácie

Mimoriadne nevyhnutná je transplantácia orgánov na pankreatitídu. Je to spôsobené skutočnosťou, že najčastejšie poruchy v činnosti orgánu sú sprevádzané vývojom tohto ochorenia. Jeho dôsledky a komplikácie sú však priamou cestou k chirurgickému zákroku, ak zlyhala konzervatívna terapia.

Pri akútnej pankreatitíde sa môžu vyskytnúť príznaky hnisavej deštruktívnej povahy, a to v intervale 7 - 14 dní. Okrem toho môže dôjsť k rozvoju onkológie u poškodeného pankreasu. Všetky komplikácie pankreatitídy, ktoré si vyžadujú zásah chirurgov, môžu viesť k transplantácii orgánu alebo jeho častí..

Zriedkavé prípady indikácií na transplantáciu počas štrukturálneho poškodenia:

nádory rôznych postáv, ktoré vedú k rozšíreniu žľazy;
významná nekróza základných žliaz;
nekonzervatívna liečba lézie žľazy v dôsledku hnisavého zápalu v pobrušnici.

indikácia

kontraindikácie

Transplantácia pankreasu je jednou z najkontroverznejších oblastí modernej transplantácie, táto operácia je technicky veľmi komplikovaná a nie vo všetkých krajinách. V Izraeli sa zhromaždili významné skúsenosti s transplantáciou pankreasu a každý prípad sa starostlivo analyzoval..

Indikácie pre transplantáciu pankreasu

Transplantácia pankreasu sa najčastejšie vykonáva u pacientov s cukrovkou, ideálne aj pred závažnými ireverzibilnými komplikáciami: retinopatia s hrozbou oslepnutia, neuropatia, nefropatia, poškodenia mikrociev a veľkých kmeňov..

V prípadoch, keď cukrovka spôsobila vážne poškodenie funkcie obličiek (v 80% prípadov majú diabetici obličky), sa uskutoční dvojitá transplantácia: obličky a pankreas. Indikácie pre transplantáciu pankreasu sú oveľa menej ako kontraindikácie.

Obmedzenia transplantácie pankreasu:

ťažké hľadanie vhodného darcu pankreasu;
zvýšená citlivosť pankreasu na hladovanie kyslíka (je možné iba krátkodobé zastavenie toku krvi)
celkové zdravie pacienta, ktoré ovplyvňuje jeho schopnosť podstúpiť komplexnú operáciu;
paralelné ochorenia pacienta: tuberkulóza, rakovina, AIDS, závažné ochorenia srdca, pľúc, pečene, psychiatrické ochorenia.
drogovú alebo alkoholovú závislosť pacienta.

Aby sa určili indikácie pre chirurgický zákrok, pacient by sa mal podrobiť špeciálnym vyšetreniam, ktoré pozostávajú z:

analýza krvných typov;
ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a iných vnútorných orgánov pacienta;
rentgén hrude;
vyšetrenie lekárom študujúcim gastrointestinálny trakt, terapeutom a brušným chirurgom;
Obchádzka gynekológa, zubného lekára a ďalších úzkych špecialistov;
krvné a močové testy;
ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Transplantácia pankreasu sa vykonáva, keď:

symptomatický diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch alebo poškodenia tkaniva žľazy, ktoré sa pozoruje pri pankreatitíde;
diabetes mellitus prvého a druhého typu;
závažný priebeh pankreatitídy s vývojovým štádiom pankreatickej nekrózy;
labilný diabetes;
diabetická nefropatia;
nefropatia v poslednej fáze.

Metabolické poruchy pri cukrovke sú dôsledkom funkčných porúch ostrovčekových buniek v pankrease. Transplantácia sa vykonáva pomocou normálne fungujúcich beta buniek. Nevýhodou môže byť rozlíšenie obmedzenia načasovania funkčnej aktivity ostrovčekových buniek pankreasu, čo vedie k opakovane použiteľným vzorkám po transplantácii..

Transplantáciu orgánu tráviaceho systému predpisuje ošetrujúci lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad. Takáto operácia je zložitý postup a má niekoľko kontraindikácií na jej implementáciu..

Transplantácia pankreasu sa nevykonáva, ak má pacient tieto choroby:

závažné choroby spojené s kardiovaskulárnym systémom;
v tele pacienta sú zhubné nádory;
choroby pľúc
mentálne poruchy;
infekčné choroby a prítomnosť hnisavých infekčných ohnísk v tele pacienta;
ak pacient utrpel mozgovú mŕtvicu.

Transplantácia pankreasu sa nevykonáva, ak má pacient alkoholizmus, drogovú závislosť, syndróm získanej imunodeficiencie.

Príprava na operáciu

Predoperačná príprava je povinná, pomáha predchádzať komplikáciám po operácii, urýchľuje regeneráciu tela. Predtým, ako sa objasnia indikácie a kontraindikácie, pacient podstúpi vyšetrenie, lekári vyberú liečebný režim a vyhľadajú darcovský orgán..

Najťažšou fázou je hľadanie darcu, môže trvať dlhšie ako jeden rok. Keď sa orgán nájde, pacient sa odošle na nasledujúce predoperačné štúdie:

, obličky, črevá);
pozitrónová emisná tomografia brušných orgánov (na detekciu sekundárnych ohnísk malígnych novotvarov);
počítačová enterocolonografia (na gastroenterologickú analýzu);
angiografické vyšetrenie srdca a priľahlých ciev (na kontrolu, či telo dokáže vydržať chirurgický zákrok);
konzultácia s anestéziológom (vylúčenie intolerancie k anestézii);
konzultácie s lekármi úzkeho profilu (s výnimkou patológií vnútorných orgánov).

Pacient musí tiež prejsť:

krv a moč na klinickú a biochemickú analýzu;
krvný nádorový markerový test;
krvný test na infekciu;
test tkanivovej kompatibility.

Príležitosti a prekážky

- Čo je potrebné na spustenie operácií transplantácie pankreasu?

- Možno rozlišovať dve skupiny faktorov. Prvý súvisí s vlastnosťami samotnej operácie. Pankreas je mimoriadne rozmarný orgán, oveľa náročnejší ako obličky alebo pečeň. Skutočné šperky sú potrebné vo všetkých fázach procesu, počínajúc výberom pacientov a odoberaním orgánov od darcov. Môžem povedať, že sme urobili všetko pre to, aby sme úspešne prekonali všetky tieto ťažkosti, a sme pripravení tieto operácie vykonávať v konštantnom režime. Existuje však druhá skupina faktorov, ktoré nesúvisia s lekárskymi, ale s organizačnými problémami. V prvom rade ide o nedostatok darcovských orgánov..

- Ako vyriešiť problém nedostatku orgánov pomocou organizačných metód?

- Potrebujeme záujem vedúcich regionálneho systému zdravotnej starostlivosti o dodržiavanie zákona „Transplantácia orgánov a (alebo) ľudských tkanív“. Mnoho vedúcich lekárov bohužiaľ považuje prácu na implementácii tohto zákona za zbytočné práce, ktoré neprinášajú príjem, a jednoducho nerobia to, čo by mohlo zachrániť stovky životov. Pokiaľ ide o nás, môžeme to presvedčiť (av niektorých prípadoch sa to podarí), ale nemôžeme si ho objednať. V tejto súvislosti sa nemôžeme obísť bez podpory najvyšších predstaviteľov v regióne. Som presvedčený, že ak by vedenie regiónu jasne vyjadrilo svoje stanovisko k tejto otázke, zmenil by sa aj postoj hlavných lekárov.

- Koľko zodpovedá počet kvót skutočnej potrebe transplantácie??

- Naša inštitúcia pracuje iba na federálnych kvótach. Viem, že v niektorých oblastiach sú zapojené aj regionálne kvóty. Ak by vedenie regiónu Nižný Novgorod preukázalo dobrú vôľu týmto smerom, situácia by sa mohla výrazne zlepšiť. Pokiaľ ide o nás, sme pripravení vykonať ročne viac ako 100 transplantácií orgánov..

- Čo sa v praxi zmení u pacientov s cukrovkou v dôsledku zavedenia transplantácie pankreasu?

- Po prvé, ľudia, ktorých všetci považovali za odsúdených, mali nádej na uzdravenie. Po druhé, ak sa starší lekári snažili predĺžiť život pacienta dlhšie, pohľad na liečbu sa teraz rozširuje. Pacient je považovaný za potenciálneho kandidáta na transplantáciu, a preto sa taktika mení: nielen predlžuje život, ale pripravuje sa na chirurgický zákrok. Súčasťou tohto školenia je aj účinná high-tech chirurgická liečba. Jedným slovom, existuje dôvod na zmenu základných prístupov k liečbe diabetu 1. typu.

Rehabilitačné obdobie

V najlepšom prípade je návrat do práce možný 3 mesiace po operácii. Zotavenie sa však zvyčajne trvá dlhšie. Mnoho pacientov dostáva skupinu s postihnutím jeden rok. V tomto roku je potrebné dodržiavať diétu a dennú rutinu, podstúpiť liečbu drogami a fyzioterapiu.

Pooperačná lieková terapia

antispasmodiká (ak existuje bolesť);
hepatoprotektory (ak je narušená funkcia pečene);
sedatíva;
blokátory protónovej pumpy;
lieky na normalizáciu stolice a odstránenie nadmernej tvorby plynov;
vitamínové a minerálne komplexy.

Dávkovanie predpisuje a upravuje lekár. Počas liekovej terapie by pacient nemal fajčiť ani užívať alkohol.

Liečebná strava

V priebehu rehabilitačného obdobia je pacient po hlavnom rehabilitačnom období oprávnený prejsť na diétu č. 1, ktorá obsahuje širší zoznam výrobkov. Strava by mala byť dodržaná do šiestich mesiacov. Základné pravidlá výživy sú tieto:

malé porcie až 8-krát denne;
teplé jedlo;
mleté prísady;
naparovanie varením alebo dusením.

indikácia

Pankreatická chirurgia je jednou z najťažších v transplantologii. Je ľahšie transplantovať pečeň alebo obličky pacienta. Preto sa transplantácia pankreasu vykonáva iba vtedy, ak je ohrozený život pacienta a neexistuje iná alternatíva.

Najbežnejšími chirurgickými postupmi pri odstraňovaní a transplantácii pankreasu sú ľudia s diagnózou cukrovky typu 1, ktorá je sprevádzaná:

nekontrolovaná hyperglykémia a často sa vyskytujúca ketoacidóza;
periférna neuropatia v spojení s venóznou nedostatočnosťou dolných končatín a vývojom diabetickej nohy;
progresívna retinopatia;
vážne poškodenie obličiek;
inzulínová rezistencia, vrátane Cushingovho syndrómu, akromegália.

Transplantácia sa vykonáva aj v prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby a rozvoja sekundárneho diabetu na pozadí pankreatitídy, zhubného procesu alebo hemochromatózy. Potreba darcovského orgánu vzniká pri benígnych nádoroch, hnisavosti vo voľnej dutine brušnej, ktorá sa rozšírila do podžalúdkovej žľazy, a hromadnej smrti buniek parenchýmu. K bunkovej smrti dochádza často s exacerbáciami alebo komplikáciami chronickej pankreatitídy.

Priebeh operácie

K transplantácii pankreasu dochádza v niekoľkých fázach:

Darcovský orgán doručený na kliniku.
Lekár vedie rozhovor s pacientom o nebezpečenstve chirurgického zákroku, pravdepodobnosti komplikácií. Pacient prijíma riziká, súhlasí s operáciou.
Obsluhovaná osoba je ponorená do anestézie. Operácia trvá asi 5 hodín.
Chirurg odreže stred brušnej steny.
Darcovský orgán zostupuje do brušnej dutiny.
Rodný orgán pacienta je možné odstrániť. Žľaza sa niekedy neodstráni, pretože sa napriek patologickému stavu naďalej zúčastňuje na metabolizme.
Ciev darcovského orgánu sú zošité do natívnych ciev pacienta. Toto je najťažšia fáza operácie, pretože vaskulárna sieť pankreasu je mimoriadne citlivá.
Vyrezané tkanivá brušnej steny sa zošívajú vo vrstvách.
Do otvoru na švík je vložená drenážna trubica na odtok výpotku.

Problémy s transplantáciou

ateroskleróza veľkých ciev;
infekčné choroby brušných orgánov;
zápal alebo trauma pankreasu;
cukrovka.

Všetky technické nuansy je možné pozorovať iba počas plánovanej prevádzky. V naliehavom prípade to nie je možné..

Prognóza po transplantácii

Podľa štatistík nie je transplantácia pankreasu od mŕtveho darcu vždy účinná. Viac ako 2 roky po operácii žije asi 50% pacientov. Výsledok operácie je ovplyvnený:

funkčný stav materiálu darcu;
vek a stav zdravia darcu v čase smrti mozgu;
kompatibilita darcovských a prijímajúcich tkanív;
hemodynamické parametre pacienta: krvný tlak, srdcová frekvencia, diuréza, hladina feritínu v sére.

Transplantácia častí žľazy od žijúcich darcov je mimoriadne zriedkavá, ale operácie majú priaznivejšiu prognózu. Priemerná dvojročná miera prežitia je 70%, 40% pacientov žije viac ako 10 rokov po zákroku.

Môže sa pankreas vyliečiť po transplantácii?

Ak bol pankreas transplantovaný od zdravého darcu, prognóza je priaznivejšia a takmer 40% pacientov žije dlhšie ako 10 rokov a 70% pacientov, ktorí nežijú dlhšie ako 2 roky..

Ukázalo sa, že zavedenie telových buniek intravenóznou metódou nie je z najlepšej stránky, táto technika sa teraz dokončuje. Zložitosť tejto metódy spočíva v nedostatočnosti jednej žľazy na získanie požadovaného počtu buniek.

Ako sa vykonáva transplantácia?

Funkcie chirurgického zákroku závisia od toho, aké údaje sa získali počas diagnostického vyšetrenia, stupňa poškodenia tohto orgánu a celkového stavu pacienta. V súčasnosti sa transplantácie vykonávajú:

celá žľaza;
chvost;
časti tela;
pankreo-duodenálny komplex;
beta bunková kultúra.

Takáto operácia je technicky náročná. Môže to trvať veľmi dlho. Transplantácia orgánov sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ktorá po zákroku poskytuje významnú analgéziu a znižuje riziko komplikácií. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa tieto lieky používajú na anestéziu a svalovú relaxáciu, ako napríklad:

midazolam.
fentanyl.
propofol.
hexabarbital.
izofluran.
Oxid dusný.
Midazolan.
bupivakaín.

V niektorých prípadoch je zavedený spinálny katéter. Je potrebné, aby epidurálna anestézia v pooperačnom období zmiernila stav človeka. Na udržanie vysokého CVP bola potrebná podporná terapia

To je veľmi dôležité pre zachovanie a prežitie orgánu alebo jeho časti na novom mieste, aby nedošlo k odmietnutiu..

Transplantácia pankreasu sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Antikoagulačný roztok sa injektuje cez celiakiu darcovi a potom do konzervačného roztoku.
Pankreas sa odstráni a ochladí sa ľadovým soľným roztokom..
Vykonávajú sa plánované prevádzkové postupy. Príjemca urobí veľký rez. Nový orgán alebo jeho časť sa transplantuje do iliakálnej fosílie.
Sériovo pripojte tepny žily a výtokový kanál žľazy.

V prípade, že má pacient problémy s obličkami pri diabetes mellitus, môže sa odporučiť operácia transplantácie dvojitého orgánu. Tým sa výrazne zvýšia šance na priaznivý výsledok. Ak bola transplantácia úspešná, metabolizmus uhľohydrátov sa rýchlo normalizuje, takže pacient už nepotrebuje pravidelné podávanie inzulínu. Osoba musí brať imunosupresívne lieky po zvyšok svojho života. Ich použitie sa vyhýba odmietnutiu transplantovaného pankreasu. Na imunosupresívnu terapiu sa obvykle vyberú 2 až 3 lieky, ktoré sa líšia odlišným mechanizmom účinku. Bežné komplikácie, ktoré sa vyskytnú po takejto operácii, zahŕňajú hromadenie tekutín okolo transplantátu, krvácanie a infekciu. V niektorých prípadoch sa vyžaduje exsudovaná aspirácia pod dohľadom ultrazvuku.

Pri nepriaznivom výsledku sa pozoruje odmietnutie transplantovaného pankreasu. V tomto prípade sa orgán začne zväčšovať. Pri vykonávaní štúdie pomocou ultrazvuku je takmer nemožné určiť, pretože má veľmi rozmazané hranice. Na potvrdenie odmietnutia môže byť potrebná cystoskopická biopsia..

Indikácie pre transplantáciu

V lekárskej praxi sa rozlišujú moderné metódy eliminácie choroby.

Hardvérové ošetrenie.
Operácia pankreasu.
Transplantácia pankreasu.
Transplantácia ostrovčekov pankreasu.

Vzhľadom na skutočnosť, že v diabetickej patológii je možné identifikovať metabolické posuny, ktoré sa vyvinuli v dôsledku zmien v prirodzenej aktivite beta buniek, bude patologická terapia predurčená postupom výmeny ostrovčekov Langerhansových ostrovčekov..

Táto chirurgická liečba pomáha vyriešiť nezrovnalosti v metabolických javoch alebo zaručiť vznik závažných opakovaných komplikácií manifestácie diabetu, ktorý podlieha glukóze, bez ohľadu na vysoké náklady na chirurgickú liečbu..

Pri cukrovke je toto rozhodnutie opodstatnené..

Bunky ostrovčekov v tele nie sú po dlhú dobu schopné zodpovedať za reguláciu metabolizmu uhľohydrátov u pacientov. Preto sa používajú aloštepy substitúcie Langerhansových ostrovčekov darcovskej žľazy, pri ktorých je ich maximálna aktivita zachovaná. Tento jav očakáva dostupnosť okolností pre normoglykémiu a ďalšiu blokádu metabolických mechanizmov.

transplantácia

V niektorých situáciách je možné skutočne dosiahnuť opačnú tvorbu rozvinutých komplikácií diabetického ochorenia alebo ich zastaviť.

Transplantácia pankreasu v diabetickej patológii je nebezpečným postupom, pretože takéto zásahy sa vykonávajú iba v najextrémnejších situáciách..

Transplantácia pankreatických orgánov sa často vykonáva u ľudí, ktorí trpia na diabetes mellitus 1. typu, ako aj na druhú, u ktorých sa renálna inferiorita prejavuje už predtým, ako sa u pacienta začnú objavovať nezvratné komplikácie vo forme:

retinopatia s úplnou stratou schopnosti vidieť;
choroby veľkých a malých plavidiel;
neuropatia;
nefropatia;
endokrinnej menejcennosti.

Transplantácia žliaz sa vykonáva aj v prítomnosti sekundárneho diabetického ochorenia vyvolaného pankreatickou nekrózou, ktorá sa stala komplikáciou pankreatitídy v akútnej fáze a zlou tvorbou pankreasu, ale ak je choroba v štádiu formovania.

Transplantačným faktorom je často hemochromatóza a imunita obete voči cukru.

V zriedkavých prípadoch je transplantácia žľazy na diabetes predpísaná pacientom s množstvom patológií.

pankreatický orgán.
Poškodenie žľazy tvorbou nádoru benígnym alebo malígnym ochorením.
Purulentný zápalový fenomén v pobrušnici, ktorý vedie k rozvoju závažného poškodenia tkaniva pankreasu, ktorý nie je možné liečiť.

Pri výskyte podradenosti obličiek často pacient spolu s transplantáciou podžalúdkovej žľazy tiež potrebuje operáciu obličiek vykonanú okamžite s podžalúdkovou žľazou..

Ochorenia pankreasu pri diabetes mellitus 1. a 2. typu

Pri cukrovke pankreas nefunguje správne. Zlá terapia, nedodržiavanie odporúčaní lekára, strava, neustále vysoký cukor - to všetko vyvoláva ešte väčšie zničenie β-buniek žľazy. U pacientov s endokrinnou poruchou sa často pozoruje pankreatitída, cystóza a rakovina..

Akútna a chronická pankreatitída

Pankreatitída je charakteristická pre ľudí s druhou formou cukrovky. V chronickom priebehu, nevratné zmeny v orgáne.

Pri pankreatitíde si človek sťažuje:

averzia k jedlu;
rezanie bolesti v oblasti ľavého hypochondrium pár hodín po jedle;
nevoľnosť
pálenie záhy;
nadúvanie;
porucha čriev.

Tieto príznaky sa zhoršujú a potom ustupujú. Toto ochorenie sa zvyčajne začína akútne a pri absencii včasnej kompetentnej liečby je chronické.

Pri prvých príznakoch pankreatitídy je dôležité poradiť sa s lekárom a začať liečebný cyklus.

cysty

Cysty v pankrease sú zriedka tvorené. Lokalizáciou môžu byť v stene alebo hlave tela, pri chvoste. Akútna pankreatitída, abúzus alkoholu, motorická dysfunkcia žľazy, trauma pankreasu, obezita, zúženie žlčových ciest plavidlam, vedie k cystickému poškodeniu.

Častejšie sa táto patológia vyskytuje u ľudí s druhým typom cukrovky. Cysty sú rozdelené na pravdivé a nepravdivé. V prvom prípade sa pacient neobáva akýchkoľvek príznakov..

Druhý typ cystózy sa prejavuje takto:

bolesť pletenca pod rebrami na ľavej strane;
nadúvanie;
nevoľnosť
opuch ľavej strany brucha;
hnačka;
zvýšená diuréza;
strata váhy;
zvýšenie teploty až na 37,5 stupňa;
stály smäd.

Ak sa cystóza nevylieči, hrozí to rastom formácií, stláčaním a narušením susedných orgánov. Zablokovanie kanálikov môže viesť k hnisavému zápalu, krvácaniu, prasknutiu orgánu, objaveniu sa fistúl..

Cukrovka je vystavená riziku vzniku zhubných nádorov pankreasu. Takýto nádor pozostáva z epitelu a žľazových buniek. Generované mutáciou génov..

Onkológiu podporuje fajčenie, cystóza, adenóm pankreasu, častá pankreatitída, alkoholizmus, používanie tukových a korenených jedál. Prvým príznakom rakoviny je bolesť spôsobená poškodením nervových zakončení žľazy. U pacienta sa môže vyvinúť žltačka.

Príznaky sú tiež charakteristické pre rakovinu:

horúčka;
Svrbivá pokožka;
bezfarebné výkaly;
stmavnutie moču.

S rozpadom nádoru sa objavuje letargia, apatia a zhoršuje sa chuť do jedla. Na liečbu onkologických letovísk. Chirurgia je jedinou možnosťou, ako zachrániť život pacienta. Ak nádor poskytuje metastázy, je potrebná chemoterapia..

Je dôležité odhaliť rakovinu v počiatočnej fáze vývoja. Preto sa odporúča, aby sa diabetici pravidelne podrobovali ultrazvukovej diagnostike.

Transplantácia pankreasu

Transplantácia pankreasu je zriedkavá v porovnaní s transplantáciami iných orgánov. Takéto chirurgické zákroky sú spojené s veľkým rizikom. K chirurgickému zákroku sa zvyčajne pristupuje, keď nestačí iné metódy expozície. Takéto zásahy majú z hľadiska vykonávania určité technické a organizačné ťažkosti..

Väčšina pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, prechádza ťažkým obdobím rehabilitácie. V súčasnosti sa takéto chirurgické zákroky vykonávajú pomerne zriedka, pretože riziko komplikácií je veľmi vysoké. Existuje vysoká pravdepodobnosť odmietnutia transplantovaného orgánu, a to aj pri použití moderných prostriedkov určených na nevyhnutné oslabenie imunity..

Indikácie transplantácie pankreasu

Takéto chirurgické zákroky sú nebezpečné, preto sa predpisujú v najextrémnejších prípadoch. Transplantácia pankreasu je často indikovaná na diabetes mellitus, ktorý sa nedá kontrolovať pomocou lekárskych a fyzioterapeutických metód. Takéto chirurgické zákroky sa zvyčajne odporúčajú v prípadoch, keď už existujú zjavné komplikácie. Indikácie pre transplantáciu môžu byť nasledujúce stavy spôsobené diabetes mellitus:

retinopatia ohrozujúca úplnú slepotu;
patológia fungovania mikrovah a veľkých tepien;
progresívna nefropatia;
terminálna nefropatia;
hyperlability.

Existuje celý rad stavov, ktoré spôsobujú poruchu tohto orgánu a súčasne môžu slúžiť ako indikácia pre transplantáciu. Takýto radikálny spôsob liečby môže mať pozitívny účinok v prítomnosti sekundárneho diabetes mellitus spôsobeného rakovinou pankreasu alebo hemochromatózou. Okrem toho chirurgický zákrok takéhoto plánu môže byť jediným možným východiskom pri ťažkej pankreatitíde sprevádzanej pankreatickou nekrózou. Pankreas je často transplantovaný v prípadoch, keď existuje výrazná imunita voči inzulínovej substitučnej terapii spôsobenej gestačným diabetes mellitus, Cushingovým syndrómom alebo akromegáliou..

V zriedkavých prípadoch sa transplantácia pankreasu vykonáva v prítomnosti patológií sprevádzaných výrazným štrukturálnym poškodením orgánu. Transplantácia je indikovaná pri tvorbe benígnych a malígnych nádorov. Dôvodom transplantácie môže byť nekróza tkaniva žľazy, ako aj hnisavý zápal v brušnej dutine, ktorý spôsobil porážku tohto orgánu. Je potrebné poznamenať, že v týchto prípadoch sa transplantácia vykonáva veľmi zriedka, a to nielen kvôli finančným a organizačným ťažkostiam, ale aj kvôli rizikám spojeným so samotným chirurgickým zákrokom..

Transplantačné kontraindikácie

Podobne ako pri iných chirurgických zákrokoch, transplantácia tohto orgánu môže byť vykonaná zďaleka vo všetkých prípadoch. Transplantácia kontraindikácie:

Neopovedateľné formy koronárnej choroby srdca.
Ateroskleróza, ktorá sa vyskytuje pri porážke iliakálnych ciev a aorty.
S nezvratnými komplikáciami pri cukrovke.
Kardiomyopatia, ktorá je sprevádzaná zníženou frakciou ejekčnej funkcie.
Závažné duševné choroby. V tomto prípade môže chirurgický zákrok spôsobiť vážne komplikácie..
Závislosť a alkoholizmus, pretože takáto chirurgická liečba je neúčinná.
Slabá imunita alebo AIDS. V tomto prípade sa chirurgické zákroky nevykonávajú kvôli riziku vzniku závažných septických komplikácií.

Je potrebné mať na pamäti, že takéto transplantácie sa vykonávajú iba v prípade uspokojivého všeobecného stavu pacienta. V opačnom prípade je riziko úmrtia mimoriadne vysoké..

Diagnóza pred transplantáciou

Pred stanovením možnosti transplantácie orgánu a indikáciou takéhoto zákroku sa vykoná komplexné vyšetrenie. Schéma predbežnej diagnostiky zvyčajne zahŕňa také laboratórne a inštrumentálne štúdie, ako sú:

analýza krvných typov;
EKG;
CT
krvná chémia;
Ultrazvuk srdca a brušných orgánov;
sérologické krvné testy;
všeobecná analýza krvi a moču;
analýza antigénov kompatibilných s tkanivami;
rentgén hrude.

Úplné vyšetrenie vykonáva terapeut, brušný chirurg a gastroenterológ. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s radom špecializovaných odborníkov, napríklad s endokrinológom, kardiológom, anestéziológom, gynekológom, zubárom atď. Komplexné vyšetrenie vám umožňuje určiť riziká odmietnutia orgánov po transplantácii. Ak sú všetky parametre špecifikované počas diagnózy pred transplantáciou v normálnom rozmedzí, lekári môžu začať plánovať operáciu a hľadať darcu. Odber vzoriek tkanív sa vykonáva u žijúcich ľudí, ako aj u tých, ktorí mali mozgovú smrť.

Ako sa vykonáva transplantácia??

celá žľaza;
chvost;
časti tela;
pankreo-duodenálny komplex;
beta bunková kultúra.

midazolam.
fentanyl.
propofol.
hexabarbital.
izofluran.
Oxid dusný.
Midazolan.
bupivakaín.

V niektorých prípadoch je zavedený spinálny katéter. Je potrebné, aby epidurálna anestézia v pooperačnom období zmiernila stav človeka. Na udržanie vysokého CVP je potrebná doplnková terapia. To je veľmi dôležité pre zachovanie a prežitie orgánu alebo jeho časti na novom mieste, aby nedošlo k odmietnutiu..

Transplantácia pankreasu sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Antikoagulačný roztok sa injektuje cez celiakiu darcovi a potom do konzervačného roztoku.
Pankreas sa odstráni a ochladí sa ľadovým soľným roztokom..
Vykonávajú sa plánované prevádzkové postupy. Príjemca urobí veľký rez. Nový orgán alebo jeho časť sa transplantuje do iliakálnej fosílie.
Sériovo pripojte tepny žily a výtokový kanál žľazy.

Prognóza po transplantácii

Podľa štatistík je miera prežitia 2 rokov, ktorá prežila transplantáciu orgánu od darcu tela, 87%. Stupeň priaznivého výsledku takejto transplantácie ovplyvňuje veľa faktorov vrátane zdravotného stavu a veku darcu mŕtvoly v čase operácie, kompatibilite tkaniva, hemodynamického stavu pacienta a funkčného stavu štepu počas transplantácie. Päťročné prežitie počas transplantácie pankreasu nepresahuje 50%.

Ak sa časť orgánu transplantuje od žijúcej osoby, ročné prežitie je okolo 86%. Zároveň je z dlhodobého hľadiska priaznivejšia prognóza, pretože úplné zotavenie sa pozoruje približne u 38% ľudí. V súčasnosti prebieha transplantácia embryonálnych buniek a Langerhansových štruktúr od darcu mŕtvoly. Takéto zásahy majú na krátky čas pozitívny účinok. Takéto transplantácie sú však pre pacientov bezpečnejšie..

Na začiatku odmietnutia orgánov v pooperačnom období je výsledok zvyčajne nepriaznivý. V takom prípade je zastavenie procesu mimoriadne ťažké. Zvyčajne sa smrť pacientov pozoruje v priebehu niekoľkých dní a niekedy týždňov. Pacient by si mal byť plne vedomý rizika vykonávania takéhoto postupu, pretože transplantácia pankreasu môže spôsobiť smrť pacienta..