Diéta pre choroby pažeráka

Pri ochoreniach tráviaceho traktu hrá dietoterapia jednu z hlavných úloh, ktoré spolu s liekmi pomôžu bojovať proti hlavným príznakom. Výživa pri chorobách pažeráka by sa mala koordinovať s ošetrujúcim lekárom-gastroenterológom. Aké sú základné zásady výživy, aké potraviny sa môžu konzumovať pri určitom type ochorenia?

Základné pravidlá výživy pri chorobách pažeráka

Hlavné nepohodlie, ktoré človek zažije pri ochoreniach pažeráka, je ťažkosti s prehĺtaním, keď sa zdá, že jedlo uviazlo v hrdle a spôsobuje bolestivé pocity, ktoré môžu byť niekedy také silné, že ich možno zamieňať so srdcovým infarktom. Pri chorobách pažeráka môže mať človek vážne pálenie záhy, pálenie jedlom, zápach z úst. Podľa týchto príznakov musíte dodržiavať určité dietetické pravidlo..

Ochorenie pažeráka a strava

Hlavným pravidlom, ktoré musia ľudia trpiaci chorobou pažeráka dodržať, je konzumácia jedla, ktoré má konzistenciu pyré. Jedlá by mali mať pohodlnú teplotu, pretože príliš horúce alebo príliš studené jedlo môže dráždiť už zapálené steny orgánov. Ak pri takomto ochorení dodržiavate zásady správnej výživy, budete schopní nielen vyliečiť pažerák, ale tiež zabrániť opätovnému zhoršeniu stavu. Výživa pre rôzne choroby zažívacieho traktu sa líši v závislosti od špecifík konkrétneho ochorenia, v závislosti od toho, o aké príznaky sa jedná..

Diéta na pažerák

Pri pažeráku dochádza k zápalu sliznice pažeráka. Pri ezofagitíde môže mať osoba zápalové infekcie hltanu, pretože orgán je neustále podráždený a ak človek tiež konzumuje drsné jedlo, môže mať sliznica rany, zranenia a eróziu. Najčastejšie je takéto ochorenie sprevádzané pálením na hrudi. Pacienti sa môžu sťažovať na pocit, akoby v krku uviazlo jedlo, s bolesťou a nadmerným slinením.

Strava na pažerák zahŕňa použitie jemných výrobkov, ktoré by sa mali drviť čo najviac, pokiaľ možno na konzistenciu pyré. Jedlo by malo byť časté, najmenej 5-6 krát denne, jedlá by mali byť dusené, uvarené, zapekané v rúre alebo na grile. Jedlo by nemalo byť príliš slané, korenené alebo kyslé, teplota by mala byť pohodlná.

Ak sa vyskytne obdobie zhoršenia choroby, v tomto prípade sa po dohode s lekárom môžete dohodnúť celý deň pôstu. Keď príznaky začnú ustupovať, bude užitočné používať teplé mlieko, surové vajcia, vegetariánsku polievku a viskózne cereálie. Rastlinné oleje, ako napríklad rakytník, kukurica a oliva, majú v tukoch prospešné vlastnosti. Neberú sa viac ako 1 polievková lyžica. l pred jedlom. Liečivé vlastnosti chorôb gastrointestinálneho traktu sú minerálna voda bez plynu.

Spätné menu

Pri refluxe pažeráka je narušený zvierač, ktorý sa nachádza v dolnej časti žalúdka. V tomto prípade sa stáva, že sa obsah žalúdka vrhá späť do ústnej dutiny. V dôsledku toho sa sliznica pažeráka zapáli, môže sa na ňom tvoriť erózia, rany a vredy, čo zhoršuje stav pacienta. Ak sa ezofageálny reflux nezačne liečiť včas, vyvinie sa ezofagitída. Hlavnými príznakmi refluxu sú ataky silného pálenia záhy a uvoľnenie obsahu žalúdka do ústnej dutiny. Toto je nebezpečný jav, pretože pri neustálom podráždení slizníc na orgáne sa začína vytvárať erózia a ak sa nezačne včasná liečba, môže sa vyvinúť komplikácia, ako je napríklad vred pažeráka..

Potraviny s týmto ochorením by mali byť polotekuté, lepšie nasekané na pyré. Musíte jesť často, každé 2 až 2,5 hodiny v malých porciách. Pri refluxe je hlavnou podmienkou eliminácie regurgitácie regulácia množstva absorbovaného jedla, takže je vylúčené prejedanie. Aby sa zabránilo vrhnutiu obsahu žalúdka späť do ústnej dutiny, je potrebné po konzumácii jedla zostať vo zvislej polohe približne 1,5 hodiny. Ak je pacient obťažovaný častými záchvatmi pálenia záhy, potom v tomto prípade môžete použiť minerálnu vodu, ktorá má tú vlastnosť, že alkalizuje kyslé prostredie v žalúdku. Pitie takejto vody sa odporúča 40 minút pred jedlom.

Je potrebné dodržiavať denný režim a nejesť neskoro v noci, pretože to prispeje k výraznému uvoľňovaniu nestráveného jedla späť do ústnej dutiny. Večera by nemala byť neskoršia ako 2 hodiny pred spaním, zatiaľ čo jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby sa žalúdok znova nenatiahol. Môže to byť viskózna ovsená kaša s prídavkom pár polievkových lyžíc mlieka a medu podľa chuti, pre tvaroh s povoleným ovocím a bylinný čaj s medom sú perfektné.

Diéta na peptický vred

Počas exacerbácie tohto ochorenia sa človek obáva ťažkej bolesti na hrudníku a pod rebrámi. V tomto prípade závisí stupeň nárastu bolesti od toho, aké výrobky pacient v takomto období konzumuje. Pri peptickom vrede by výživa mala byť jemná, bez prítomnosti dráždivých potravín a prísad. Tabuľka by mala obsahovať vyvážené množstvo potrebných látok, aby sa zachovala normálna funkcia tela.

S peptickým vredom by menu malo obsahovať tekuté a polotekuté jedlá, musíte vylúčiť hrubé jedlo, jedlo, ktoré obsahuje veľa soli, cukru, tuku. Na výživu sú vhodné viskózne cereálie, do ktorých môžete podľa potreby pridať nízkotučné mlieko a povolené ovocie. Užitočné a liečivé vlastnosti majú želé, ktoré sa dajú pripraviť na báze mlieka alebo na báze ovocného chleba, mäso by sa malo uprednostňovať pred odrodami s nízkym obsahom tuku. Čierny čaj a káva je lepšie nahradiť bylinnými odvarmi, ktoré pomôžu eliminovať zápalové procesy, niektoré môžu dokonca zmierniť bolestivé pocity a záchvaty pálenia záhy. Compote, čerstvé džúsy, ovocné nápoje a minerálna voda bez plynu sú vhodné na pitie, ktoré sa musí konzumovať podľa schémy dohodnutej s lekárom.

Pri achalázii pažeráka je lepšie konzumovať viac polievok a tekutých jedál, v malých porciách a pokojne. Späť na obsah

Menu pre achaláziu

Achalasia je choroba, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému kŕču pažeráka, v dôsledku ktorého sa jedlo oneskoruje a neprechádza ním dobre. Stôl s takouto chorobou by mal obsahovať tekuté a polotekuté jedlá príjemnej teploty, ktoré by sa mali konzumovať každé 2 až 2,5 hodiny v malých dávkach. Na uľahčenie priechodu potravy pažerákom sa odporúča piť ju malým dúškom minerálnej vody. Pomôcť pri prechode jedla bude môcť absolvovať špeciálne cvičenia zamerané na rozvoj práce bránice. Skôr ako ich začnete vykonávať, mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože niektoré cvičenia môžu zhoršiť stav.

divertikul

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou výčnelkov v pažeráku, ktoré narúšajú normálny priechod potravy telom. Ak je divertikulum malé, nemusí spôsobiť žiadne nepríjemné pocity, avšak pri náraste osoby sa môže objaviť pocit cudzieho telesa v pažeráku, nevoľnosť, zlý dych.

Pri takomto ochorení by výživa mala byť frakčná, je lepšie, keď jedlo šetrí, musí byť dôkladne žuť. Ak je divertikulum veľmi znepokojujúce a nedovoľuje, aby sa hrudka jedla normálne pohybovala pozdĺž pažeráka, v tomto prípade sa odporúča pred jedlom vypiť 1 polievkovú lyžicu olivového oleja. Potraviny je možné umývať teplou minerálnou vodou..

Pri kýle otvoru pažeráka bude správne jesť v malých porciách a pomaly uprednostňovať „ľahké“ jedlá. Späť na obsah

Ezofágová prietrž

Toto ochorenie sa vyznačuje vyčnievaním žalúdka nad bránicu. Táto choroba najčastejšie obťažuje ľudí vo veku, pretože všetky svaly tela vrátane brušných svalov sú oslabené. Pri takej chorobe ako takej sa symptómy nepozorujú, niekedy sa však môžu obťažovať pálenie záhy, bolesť na hrudníku alebo grganie. Odporúčania týkajúce sa výživy sú také, že musíte jesť po malých dávkach, snažte sa neprejedať, pričom by ste nemali jesť mlieko, mastné jedlá, sladkosti, sódu atď. Jedlo by malo byť ľahké, ale zároveň a nasýtené. Jedlá sa pripravujú s minimálnym použitím tukov, soli a horúceho korenia. Posledné jedlo by malo byť najneskôr 2,5 hodiny pred spaním.

Výživa pri erózii

S eróziou alebo peptickým vredom sa človek často obáva záchvatov pálenia záhy, bolesti brucha, najmä po jedle, grganí a niekedy zvracaní. Erozie sa môžu pravidelne zapáliť, takže počas tohto obdobia je potrebné striktne sledovať vašu stravu. Stôl počas erózie by sa mal skladať z jemných výrobkov a jedál pri zachovaní rovnováhy v strave potrebných látok a stopových prvkov. Musíte jesť frakčne, posledné jedlo by nemalo byť tesne pred spaním.

Ak dôjde k zhoršeniu erózie, je potrebné v takom období brať riad, ktorý má vlastnosti obalu, ktoré pomáhajú eliminovať zápal. Sú to mliečne výrobky, prírodný jogurt, tvaroh, lepkavé cereálie, slizké polievky, varené chudé mäso a ryby, bylinné čaje a minerálna voda. Od sladkých s eróziou môžete jesť marshmallows, marshmallows, marmeládu, sušené ovocie, čerstvé ovocie. Ich počet by však mal byť obmedzený, pretože niekedy prispievajú k nadmernej produkcii kyseliny chlorovodíkovej, ktorá dráždi sliznicu a eróziu..

Achalasia z kardie pažeráka

Všeobecné informácie

Achalasia kardia pažeráka je chronické ochorenie vyznačujúce sa zhoršenou priechodnosťou pažeráka spôsobenou neprítomnosťou alebo nedostatočnosťou reflexnej relaxácie dolného zvierača pažeráka a tvorbou zúženia zažívacieho kanálika pred žalúdkom..

Ochorenie je sprevádzané expanziou vyššie uvedených miest a poruchou peristaltiky, ktorá sa prejavuje vo forme chaotických kontrakcií hladkých svalov rôznych amplitúd..

patogenézy

Achalasia kardia pažeráka má 4 štádiá:

  • V prvom štádiu je narušenie priechodu potravy nestabilné, je to spôsobené krátkodobým narušením relaxácie dolného zvierača pažeráka (štruktúra hladkého svalstva krúžku na reguláciu priechodu) počas prehltnutia, ako aj miernym zvýšením bazálneho tonusu..
  • V druhom prípade je zvýšenie bazálneho tónu stabilné a zhoršená relaxácia srdcového zvierača počas prehltnutia je výraznejšia, s miernou expanziou pažeráka nad miestom spazmu..
  • Tretie štádium je charakterizované tvorbou stenózy (zúženie) v dôsledku jazvových zmien v pažeráku pred žalúdkom, ako aj výraznou expanziou nad kardiou (najmenej 2-krát)..
  • V štvrtom štádiu spôsobuje deformácia tvaru S a ťažké zúženie jaziev komplikácie - ezofagitída a parezofagitída.

Fázy srdcovej achalázie

Chalazia a Achalasia

Je potrebné rozlišovať medzi achaláziou a chalaziou.

Chalazia z kardie je expanzia srdcovej časti pažeráka spôsobená nedostatočným vývojom neuromuskulárneho aparátu pažeráka a vyrovnaním uhla pažeráka do žalúdka - tzv. Jeho uhol..

Hlavným prejavom chalasie srdca je neschopnosť prehltnúť jedlo, ktoré je husté v konzistencii bez viditeľných prekážok a zúženia pažeráka..

klasifikácia

Achalasia z kardie sa stáva:

  • subkompenzované, ak sa zachová tón stien pažeráka a jeho tvar;
  • dekompenzovaná, charakterizovaná stratou stien pažeráka, tónom, ako aj jeho zakrivením a výraznou expanziou nad miestom stenózy.

príčiny

Pôvod choroby ešte nebol objasnený, ale kardiálna achalázia ako komplex neuromuskulárnych porúch pažeráka:

  • môžu byť spôsobené vrodenými alebo získanými infekčnými toxickými léziami intramurálneho plexu pažeráka;
  • vzniká v dôsledku komplexného vplyvu mnohých faktorov - psychogénnych účinkov, hypovitaminózy, genetickej predispozície;
  • možné v dôsledku autoimunitného procesu.

Príznaky achalázie pažeráka

Klinický obraz sa vyvíja pomaly, ale hlavné príznaky ustavične progresívne zahŕňajú:

  • Dysfágia je porucha prehĺtania, ktorá sa pri achalázii kardie pažeráka vyznačuje bolesťou v hrudnej kosti a nie v hrdle, ťažkosti s prehĺtaním potravy sa pozorujú 3 až 3 sekundy a môžu byť sprevádzané jedlom, ktoré sa dostane do nosohltanu, chrapotom, chrapotom atď..
  • Regurgitácia (regurgitácia) - pasívny návrat nestráveného jedla, ktorý sa zhoršuje prejedaním, ako aj v naklonenej ležiacej polohe a počas spánku..
  • Bolesť v krku, hrudnej kosti a za hrudnou kosťou (medzi lopatkami) - sú zvyčajne spôsobené spastickými kontrakciami hladkých svalov alebo veľkým hromadením potravy v zväčšenom pažeráku..
  • Pálenie záhy, ktoré je výsledkom čiastočného trávenia potravnej hrudky priamo v expanzii pažeráka.

V neskorších štádiách ochorenia (tretí a štvrtý) sa pozoruje pokles telesnej hmotnosti s dobrou chuťou k jedlu, ktorý je spôsobený úmyselným obmedzením príjmu potravy, aby sa zabránilo bolesti v hrudnej kosti a pri prehĺtaní. Okrem toho sa u pacienta môže vyskytnúť nevoľnosť, zhnitosť, strata slinenia, zápach z úst a iné prejavy kongestívnej ezofagitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zastavenia a rozkladu kusu potravy pri expanzii pred kardiou..

Testy a diagnostika

Aby diagnóza achalázie srdca nebola zamieňaná s gastroezofágovým refluxným ochorením (GERD) a bráničnou prietržou, je potrebné vykonať:

  • rádiografia s kontrastom pažeráka síranu bárnatého;
  • manometria, ktorá vám umožní vyhodnotiť motorické schopnosti hltanu meraním tlakovej vlny, stien pažeráka, ako aj jeho zvieračov;
  • endoskopia pažeráka a žalúdka, starostlivé študovanie gastroezofágového prechodu nevoľného dolného zvierača pažeráka;
  • počítačová tomografia hrudníka.

Liečba achalázie pažeráka

Liečebná stratégia je založená na morfologických a funkčných zmenách, ako aj na individuálnych charakteristikách pacienta. Liečba môže byť medikáciou, pretože typ obštrukčnej achalázie srdca môže byť tiež eliminovaný dočasným resorbovateľným stentom vybaveným antirefluxnou chlopňou..

Použitie dilatácie balónom

Chirurgické zákroky sa používajú, ak existujú neodkladné odporúčania lekára.

Liečba achalázie ľudových liekov pažeráka

Chronická choroba charakterizovaná neprítomnosťou alebo nedostatočnosťou reflexného otvorenia srdca sa nazýva achalázia. Kardia je druh chlopne, ktorý zabraňuje prenikaniu kyslej žalúdočnej šťavy a agresívnych enzýmov do pažeráka.

S touto patológiou tekuté jedlo v porovnaní s hustým prechádza ľahšie a lepšie sa vstrebáva. Masy nestrávenej potravy nahromadenej v pažeráku vyvolávajú výskyt bolestivých pocitov, nepohodlia a nepríjemného zápachu z ústnej dutiny. Pri achalázii sa do žalúdka nedostane všetko jedlo, časť z nej sa zadržiava v pažeráku. Výsledkom je, že pažerák je napnutý a infikovaný.

Pred začatím liečby si vypočujte tipy

Achalasia je zriedkavé ochorenie svalov dolného pažeráka a dolného zvierača pažeráka. Príčina achalázie nie je známa, ale choroba je spojená s degeneráciou svalov pažeráka a, čo je dôležitejšie, nervov, ktoré ovládajú svaly..

Liečba patológie by mala byť včasná a komplexná. Ignorovanie prejavov choroby môže spôsobiť vážne komplikácie - od zápalu po rakovinu..


Základom liečby je normalizácia pohyblivosti pažeráka. Spravidla je predpísaná strava. Jedlá by mali byť zlomkové a časté. Okrem toho sa snažte nejesť príliš horúce alebo naopak studené jedlá.

Skontrolujte svoju stravu, vylúčte použitie mastných, vyprážaných a údených jedál, vysoko uhľohydrátov a sýtených nápojov. Ak máte závislosti, odhoďte ich.

A hoci neexistuje žiadna špecificky predpísaná strava na liečbu achalázie, mnoho pacientov si ju môže ľahko zvoliť individuálne pre seba, ľahšie určiť, ktoré produkty prechádzajú pažerákom a zaradiť ich do svojej stravy, napríklad:

  • pitie tekutých potravín - džúsy, jogurty, smoothie, kefír;
  • piť viac vody s jedlom;
  • konzumovať tekuté obilniny, zeleninové pyré a šťouchané polievky;
  • pite minerálnu vodu obsahujúcu uhličitany, ktoré tlačia jedlo cez zvierač.

Fajčenie tabaku, rovnako ako požívanie alkoholu, negatívne ovplyvňuje nielen fungovanie gastrointestinálneho traktu, ale aj celý organizmus. Nezabudnite piť viac tekutín, cvičiť a chodiť viac na čerstvý vzduch.

Okrem liekov predpísaných lekárom môžete používať aj prírodné prostriedky. Byliny a rastliny, ktoré tvoria liečivá, pomôžu zvýšiť celkový účinok liečby, zmierniť príznaky a normalizovať pohyblivosť pažeráka..

Účinné prostriedky tradičnej medicíny v boji proti achalázii pažeráka

Na liečenie tohto ochorenia sa používajú rôzne tinktúry, infúzie a odvary. Všetky lieky sú prirodzené a účinné, pomôžu normalizovať tráviaci trakt a zlepšiť stav pacienta. Nemali by ste ich však používať bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom..

1. Mletý vysušený oddenok Manchu Aralia rozomelte a nalejte 50 gramov suroviny do sklenenej fľaše. Korene nalejte lekárskym alkoholom 70% - 300 ml. Produkt umiestnite na temné chladné miesto na pol mesiaca, potom prefiltrujte a vytlačte suroviny. Správne pripravená tinktúra by mala mať jantárovú farbu, špecifickú arómu a príjemnú chuť. Je potrebné brať 20 kvapiek lieku trikrát denne, počas jedla.

2 Sušený ženšenový odvar vezmite, rozdrvte na práškovú konzistenciu a potom vylejte 40 gramov suroviny vodkou - liter. Zložte kompozíciu na tmavom chladnom mieste na mesiac. Nezabudnite z času na čas produkt pretrepať. Po 30 dňoch zmes zložte a dvakrát denne užívajte 20 kvapiek lieku. Trvanie liečby je 50 dní, potom mesačná prestávka. Po mesiaci liečbu zopakujte.

3. Vezmite suché listy a stonky Schisandra chinensis, jemne nasekajte a polejte polievkové lyžice suroviny do tmavej sklenenej misky. Nalejte surovinu lekárskym alkoholom - 200 ml. Nechajte nádobu v chlade 15 dní. Kmeň a chlad. Pred každým jedlom užite 30 kvapiek lieku. Liečebný kurz - mesiac.

4. Nalejte pár polievkových lyžíc rozdrvených oddenkov Rhodioly ružovou vodkou - pol litra. Produkt nalejte na tmavé miesto na polmesiac. Je potrebné vziať 10 kvapiek lieku trikrát denne.

5. Nalejte 40 gramov sušených, jemne nasekaných koreňov eleuterokoka s alkoholom alebo vodkou - pol litra. Nádobu pevne uzavrite a vložte na týždeň do chladnej a tmavej miestnosti. Užívajte 10 ml lieku dvakrát denne, pred jedlom.

6. Účinné pri liečbe achalázie a jelše. Na prípravu lieku potrebujete šišky rastlín. Uvarte gram 30 rozdrvených jelša s prevarenou vodou - pol liry. Zložte do varu a nechajte pol hodiny variť na miernom ohni. Ochlaďte a vypite pol pohára dvakrát denne.

7. Vezmite semená kdoule, nakrájajte a nalejte 15 gramov suroviny vriacou vodou - 400 ml. Opláchnite produkt na miernom ohni 15 minút. Zmes bola ochladená a prefiltrovaná. Pite pol šálky vývaru trikrát denne pred jedlom.

8. Mletú vysušenú trávu z mladej mladiny nalejeme niekoľko polievkových lyžíc surovej prevarenej vody - pol litra. Odstráňte kompozíciu a zahrievajte jednu hodinu. Po prefiltrovaní vypite štvrť šálky nápoja najmenej štyrikrát denne.

9. Pivte 50 gramov sušeného drveného oregana v 400 ml vriacej vody. Nádobu nechajte niekoľko hodín teplú. Pite pol pohára drogy štyrikrát počas dňa.

10. Rozdrvte dubovú kôru a potom nalejte suroviny asi 20 gramov do panvy, nalejte vodu. Počkajte, kým produkt varí, potom znížte teplotu a nechajte pol hodiny variť. Je potrebné vziať štvrť šálky nápoja trikrát denne.

11. Nalejte niekoľko polievkových lyží sušených jemne mletých koreňov marshmallow do studenej vody. Dajte panvicu na sporák, počkajte, kým sa zmes nevarí. Produkt ponechajte na teplom mieste dve hodiny. Použite 100 mililitrov liečivého lektvaru najmenej dvakrát denne.

12. Kombinujte ľubovník bodkovaný v rovnakom pomere s dubovou kôrou, listami vlašských orechov, ryškami škoricovými a oreganovou trávou. Varte 30 gramov suroviny v 300 ml vriacej vody. Liek sa má podávať infúziou na suchom a teplom mieste po dobu troch hodín. Odporúča sa užiť pol pohára trikrát denne.

Liečba achalázie pažeráka nie je ľahká a zdĺhavá. Avšak podľa všetkých pokynov ošetrujúceho lekára a užívania všetkých potrebných liekov budete čoskoro schopní normalizovať činnosť gastrointestinálneho traktu a zlepšiť svoje zdravie..

Nezabudnite na správnu výživu. Okrem toho musíte po každom jedle vypiť šálku teplej vody alebo zeleného čaju. Jediné, čo nemusíte robiť, je samoliečba.

Správna výživa pre pažerák s pažerákom

Zdravím priateľov!
Sme to, čo jeme. Túto frázu počúvame dosť často. Blaho človeka, zásobovanie energiou závisí od výživy, kvality produktu, dodržiavania režimu a fyzickej aktivity. Cesta k správnej výžive však spravidla spočíva v potrebe vyhnúť sa ohrozeniu zdravia. Často je to choroba žalúdka, ktorá nás robí ostražitými a venujeme pozornosť výžive. Obraciame sa na často sa vyskytujúce ochorenie pažeráka, a to na pažerák. Analyzujeme možné príznaky a zvážime stravu pre ezofagitídu.

Čo je to pažerák?

Zložené slovo označuje ochorenie pažeráka, pri ktorom je pozorovaný zápal sliznice. Nedostatočnosť chlopne (srdcového zvierača) vyvoláva požitie kyseliny chlorovodíkovej do žalúdka, čo má za následok podráždenie a nepohodlie. Toto ochorenie je spravidla sprevádzané ďalšími ochoreniami žalúdka a čriev..

Uvádzame hlavné príčiny pažeráka, ktoré môžu vyprovokovať a byť zdrojom udržiavania choroby:

  1. podvýživa;
  2. mastné a vyprážané jedlá;
  3. zlé návyky;
  4. Zneužívanie alkoholu
  5. korenené jedlá a konzervačné látky;
  6. vírusové infekcie;
  7. chemické kyseliny a zásady;
  8. vysokoteplotné jedlo v dôsledku popálenia stien žalúdka.

Ochorenie môže byť sprevádzané škytavkami, nevoľnosťou, pálením záhy a nepohodlím v hrudnej kosti. Ak sa vyskytne jeden z týchto faktorov, je potrebné podstúpiť diagnózu. Vykonávanie štúdií pažeráka spravidla zahŕňa: vymenovanie endoskopie, stanovenie úrovne kyslosti, výskumné analýzy.

Ak je toto ochorenie stále zistené, hlavným asistentom a obrancom tela je strava.

Je potrebné mať na pamäti, že celý rad pažerákov, ako aj zložitosť a závažnosť choroby môžu vyžadovať lekárske ošetrenie av niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Berte príznaky a výsledky testov veľmi vážne..

Diéta na eróznu pažerák pažeráka - základné pravidlá

Účinnosť liečby pažeráka sa zabezpečí týmito pravidlami:

  1. Prejdite na šesť jedál denne. Jedzte v malých porciách, najlepšie v rovnakom čase. Vylúčte jedlo v noci.
  2. Nezabudnite vypiť pohár teplej prevarenej vody. Táto technika pomáha znižovať kyslosť a zmierňuje podráždenie pažeráka..
  3. Na zníženie kyslosti je pred jedlom dovolené vypiť štvrtinu šálky zemiakovej šťavy (čerstvé) alebo jesť malé surové zemiaky.
  4. Do stravy zahrňte fermentované mliečne výrobky: odstredený jogurt a tvaroh, prírodný jogurt.
  5. Vyrobte časť kŕmnej kaše ovsenou múčkou a prosou vodou. Sú dobre absorbované a obsahujú základné mikroelementy..
  6. V pare alebo v peci používajte pomalý sporák. Vyprážaná kôra je neprijateľná.
  7. Použite minimálne množstvo soli.
  8. Pivovarníctvo a pitie šípkovej infúzie, ovocné kompóty, harmanček.
  9. Prijateľné ovocie: banány, broskyne, slivky. Jedzte ráno na lačný žalúdok.
  10. Úplne sa vzdaj alkoholu. Toto je najhorší nepriateľ a dráždi pažerák.
  11. Chôdza po jedle. Nenechajte sa okamžite ísť spať, predídete tak požitiu žalúdočnej šťavy do pažeráka. Takže sa zbavíte nadmerného pálenia záhy.
  12. Noste tesné alebo pevné oblečenie v bruchu..

Erosívna ezofagitída je často výsledkom niektorých ďalších porúch, ktoré sa vyskytujú v tele. Preto jej liečba do veľkej miery závisí od príčiny. Hlavným liečebným režimom je vyliečenie príčinnej poruchy prvého ochorenia a potom predpisovanie liekov na prevenciu a liečbu komplikácií eróznej ezofagitídy. Pacient musí prísne dodržiavať pokyny lekára. Toto je jediný spôsob, ako rýchlo a efektívne zmierniť nepohodlie..

Ako jesť s ezofagitídou

Hlavným princípom stravy pre pažerák je maximálne šetrenie pažeráka

  • Po prvé, jedlo by sa malo podávať v pyré.
  • Po druhé, prísne dodržiavanie teploty podania, jedlo by nemalo byť veľmi horúce alebo studené, teplota 37 - 38 stupňov
  • Po tretie, frakčná výživa 5-6 krát denne v malých porciách.

V závislosti od priebehu ochorenia sú predpísané diéty č. 1, č. 1a, 1b

Jedlá a potraviny, ktoré tvoria tieto diéty:

  • Teplé mlieko
  • tekuté obilné mlieko alebo na vode: proso, jačmeň, dobre uvarená pohánka
  • zemiaková kaša
  • šťouchaná zelenina
  • surové vajce (ak neexistujú kontraindikácie)
  • mäsové pyré
  • Priaznivé je použitie oleja z rakytníka rakytného v 1 polievkovej lyžici na lačný žalúdok..
  • Šťouchané polievky
  • Slizké polievky

Čo nie je možné pri ezofagitíde

  1. Káva, silný čaj
  2. Paradajky, baklažán, citrusové a šťavnaté ovocie.
  3. Mastné vývary
  4. alkohol
  5. Sladké: sladkosti, sušienky, čokoláda
  6. Hnedý chlieb, čerstvý chlieb.
  7. Korenené jedlá s korením a chuťovými prísadami sú kontraindikované
  8. Nejedzte žiadne tuhé potraviny, ktoré by pri prehltnutí mohli spôsobiť bolesť..
  9. Zahŕňajú orechy a surovú zeleninu..
  10. Nejedzte kyslé potraviny, pretože zvyšujú obsah kyselín v žalúdku..
  11. vyprážané koláče, palacinky, pečivo;
  12. boršč, mastný vývar, okroshka;
  13. Mastné ryby alebo mäso;
  14. Rýchle občerstvenie;
  15. Konzervy;
  16. saláma;
  17. Korenie a korenie;
  18. Soda a sladké nápoje.

Všetky tieto výrobky sú provokatérmi a dráždivými látkami žalúdka, zvyšujú tvorbu plynov, a preto by sa pri erozívnej ezofagitíde mali zlikvidovať..

Recepty uvedené v článku sú naopak vynikajúce pre týždennú stravu s ezofagitídou.

Nezabudnite, že vyprážanie jedla sa neodporúča, ale je dokonca nevyhnutné používať moderné prostriedky na varenie, napríklad pomalý sporák. Choroby gastrointestinálneho traktu však ovplyvňujú celkový stav a včasné konzultácie s lekárom, predpísaná strava a lekárske ošetrenie sú kľúčom k úspechu úplného uzdravenia..

Jedálny lístok a chutné recepty

Možnosť dvojdňovej ukážky ponuky

Pri pomerne prísnom obmedzení sortimentu koša na potraviny nie je dôvod naštvať sa. Vynikajúce jedlá sa dajú pripraviť aj s touto stravou a zdravá strava bude prospešná iba pre celé telo..

Prvý deň

raňajkyParná omeleta, nie silný čaj
obedTeplé mlieko
večeraOvesná polievka s kyslou smotanou

parné kotlety s ovsenou kašouVysoký čajKissel ovocievečeraKrupicová polievka z krupice

Druhý deň

raňajkypripravte kašu a vypite pohár bylinného čaju
obedkefír alebo nízkotučný jogurt v malom množstve
večerazeleninová polievka z pyré, parený rybí koláč so zemiakovou kašou, vývar z divokej ruže alebo harmančeka
Vysoký čajpečené jablko a kompót
večeraPearl jačmenná polievka

Recept na pyré z ryžového mlieka

Dá sa variť dvoma spôsobmi..

Ryža 35 g, mlieko 200 ml, cukor 5 g, maslo 5 g.

Prvý spôsob

  1. Ryža sa umyla
  2. Naplňte horúcou vodou
  3. Varte, kým nie je úplne prevarený.
  4. Pridajte mlieko
  5. Priviesť do varu
  6. Pridajte soľný cukor

Druhý spôsob

  1. Ryža sa premyje, suší sa v peci
  2. Mletie v mlynčeku na kávu
  3. Naplňte horúcou vodou
  4. Varte, kým nebudete pripravení
  5. Pridajte mlieko
  6. Priviesť do varu

Pri servírovaní vložte plátok masla na tanier.

Lahodné recepty na stravu

Názov miskyprísadyvarenie
Kuracie paštétyKuracie mäso, mrkva, masloVarte mäso a mrkvu v pomalom hrnci alebo panvici. Hotové ingrediencie pomelete v mixéri alebo namiešajte v mlynčeku na mäso. Pridajte trochu masla.
Dýňová kašaMlieko, tekvica, maslo, rozinkyTekvicu varte obvyklým spôsobom v rúre. Pridajte mlieko a hrozienka. Rozdrvte v mixéri do stavu pyré. Môžete pridať hotové cereálie.
polievkaKrupica (perličkový jačmeň) - 0,06 kg, mrkva - jedna, zemiaky - jedna, zeleninová zmes - 0,3 kgVarte krúpy. Pridajte zvyšné ingrediencie. Varte až do varenia. Pred jedlom pridajte zeleň.
Zemiaky zrazyZemiaky - 0,5 kg, mäso -0,1 kg, vajce -0,5 ks., Cibuľa, rastlinný olejMäso uvaríme a pomelíme mixérom. Jemne nakrájajte cibuľu, pridajte do mäsa. Zemiaky varíme a nasekáme. Pripojte vajíčko. Zmiešajte všetko, vytvorte zrazy. Rolka v kukuričnej múčke alebo strúhanke. Pečieme v rúre.


Nezabudnite na stravu po liečbe, je veľmi dôležité dodržiavať opísané pravidlá, kontraindikácie v budúcnosti bez toho, aby do tela spôsobovali nezdravé jedlo stresu. Jedzte správne a zostaňte zdraví!

Achalasia z kardie. Achalasia srdcovej časti pažeráka (K22.0)

Verzia: MedElement Disease Guide

všeobecné informácie

Stručný opis


Obr. Achalasia z kardie. Všeobecný pohľad

Obdobie toku

- Profesionálni lekárski sprievodcovia. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, recenzie, stretnutia

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID

klasifikácia

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia srdcovej achalázie.

Existujú dva typy chorôb.
Typ 1 (subkompenzovaný) - zachová sa tón stien a tvar pažeráka.
Typ 2 (dekompenzovaný) - stratí sa tón stien, pažerák je zakrivený a výrazne rozšírený.

V závislosti od klinických prejavov a výskytu komplikácií sa používa rozdelenie do niekoľkých štádií choroby.
Fáza 1 (funkčná) - prerušované poruchy pri prechode potravou v dôsledku krátkodobých porúch pri relaxácii NPS. Žiadna expanzia pažeráka.
Fáza 2 - stabilné zvýšenie bazálneho tónu NPS, významné narušenie jeho relaxácie pri prehĺtaní a mierna expanzia pažeráka nad miestom konštantného funkčného spazmu NPS.

Etapa 3 - pozorujú sa zmeny v distálnej časti pažeráka, ktoré sú sprevádzané prudkým organickým zúžením (stenóza) a výraznou (najmenej dvojnásobnou) expanziou prekrývajúcich sa častí..

Etiológia a patogenéza

epidemiológia

Vek: hlavne od 20 do 60 rokov

Znaky prevalencie: Zriedkavo

Pomer pohlaví (m / f): 0,3

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Klinické diagnostické kritériá

Príznaky, samozrejme

Hlavné príznaky achalázie.

Dysfágia - pocit ťažkostí pri podávaní jedla „zaseknutá“ na úrovni hltanu alebo pažeráka. Je to najskorší a stály príznak achalázie srdca (95 - 100% pacientov).

Pri tejto chorobe má dysfágia niektoré dôležité vlastnosti:

K dysfágii s achaláziou srdca dochádza pri použití tuhých aj tekutých potravín. To nám umožňuje odlíšiť ju od mechanickej dysfágie v dôsledku organického zúženia pažeráka pri rakovine a zúženia pažeráka. Zúženie pažeráka - zúženie zmenšujúce lúmen pažeráka rôznej povahy..
, ako aj ďalšie choroby, pri ktorých sa problémy s jedlom vyskytujú iba pri tuhých potravinách.

Existuje alternatívny pohľad, podľa ktorého má dysfágia s achaláziou nasledujúci charakter: prehltne sa iba tuhé jedlo a opačný vzorec (porušenie prehltnutia iba tekutého jedla) sa prakticky nenájde..

Vo väčšine prípadov sa pri achalázii kardie prejavy ezofageálnej dysfágie postupne zvyšujú, hoci tento proces sa môže natiahnuť dostatočne dlho..

Regurgitácia (regurgitácia) je pasívne požitie obsahu pažeráka alebo žalúdka, ktorý je mukóznou tekutinou alebo nestrávenou potravou a je konzumované pred niekoľkými hodinami. Symptóm sa vyskytuje u 60 - 90% pacientov. Regurgitácia sa obvykle zintenzívňuje po jedle dostatočne veľkého množstva jedla, ako aj po sklopení tela dopredu alebo v noci, keď je pacient v horizontálnej polohe („syndróm mokrého vankúša“)..

Bolesť na hrudníku (bolesť v dolnej a strednej tretine hrudnej kosti) je prítomná približne u 60% pacientov. Vyskytujú sa vtedy, keď je pažerák plný potravy a vymizne po drtení alebo prenose potravy do žalúdka. Bolesť môže súvisieť so kŕčom hladkých svalov pažeráka a potom sa prejavuje nielen pri jedle, ale aj po nepokojoch, psychoemocionálnym stresom. Bolesť môže byť lokalizovaná za hrudnou kosťou, v medzikapsulárnom priestore a často vyžarovaná. Žiarenie - šírenie bolesti mimo postihnutej oblasti alebo orgánu..
v krku, dolnej čeľusti atď..
Bolesť tohto typu spravidla zastavujú nitroglycerín, atropín, nifedipín, pomaly blokátory kalciových kanálov.

Úbytok hmotnosti je typickým symptómom, najmä v štádiách 3-4 (s výrazným rozšírením pažeráka), často charakterizuje závažnosť ochorenia. Chudnutie môže dosiahnuť 10 až 20 kg alebo viac. Úbytok hmotnosti je najčastejšie spojený so znížením príjmu potravy pacientmi kvôli strachu z bolesti a dysfágie po jedle..

Iné príznaky
S progresiou ochorenia sa môžu objaviť príznaky tzv. Kongestívnej ezofagitídy: zhnité zhnitie, nevoľnosť, zvýšené slinenie, halitóza (tieto príznaky sú spojené s predĺženou stagnáciou a rozkladom potravy v pažeráku)..

Príležitostne sa pálenie záhy vyskytuje u pacientov spôsobených enzymatickým rozkladom potravy v pažeráku s tvorbou veľkého množstva kyseliny mliečnej..

U pacientov s achaláziou sa čkanie vyskytuje častejšie ako u pacientov trpiacich dysfágiou v dôsledku iných príčin..

U detí
Achalasia srdca u detí sa prejavuje prítomnosťou regurgitácie, dysfágie pri prehĺtaní tuhých a tekutých potravín, náhle zvracanie bez nevoľnosti skôr, ako sa objaví, zatiaľ čo zvracanie pozostáva z nezmeneného jedla. Charakteristické sú sťažnosti na bolesť v dolnej a strednej tretine hrudnej kosti. U detí sa pozoruje čkanie a grganie vzduchu, často - chudnutie a anémia s viacnásobným deficitom. Počas spánku a nočného kašľa sa môže vyskytnúť regurgitácia jedla, časté sú pľúcne komplikácie: bronchitída a zápal pľúc. Možné sú komplikácie, ako je ezofagitída, kompresia rekurentného nervu, kompresia pravého priedušiek, kompresia nervu vagus..
Klinické príznaky achalázie srdca u detí sa môžu objaviť vo veku od 5 dní do 15 rokov (Ashcraft K.U., 1996)..

diagnostika

Fyzikálny výskum
V počiatočných fázach vývoja choroby spravidla nie je možné identifikovať významné odchýlky. Vonkajšie príznaky sa vyskytujú hlavne v závažnejších a komplikovanejších prípadoch - v 3 až 3 štádiách choroby. Chudnutie indikuje podvýživu, znížený výron Turgor - napätie a elasticitu tkaniva, meniace sa v závislosti od jeho fyziologického stavu.
pokožka - na dehydratáciu, ako aj príznaky, ktoré naznačujú vývoj aspiračnej pneumónie.

anamnéza
Podozrenie na achaláziu nastáva, keď sa pacienti sťažujú na dysfágiu, bolesť v hrudnej kosti po jedle, časté čkanie, regurgitáciu, grganie a chudnutie..

Prístrojový výskum

1. Röntgenové vyšetrenie pažeráka (s jeho kontrastom so síranom bárnatým).
Typické príznaky choroby: zväčšený lúmen pažeráka, neprítomnosť močového mechúra v žalúdku, oneskorené uvoľňovanie pažeráka z kontrastného média, neprítomnosť normálnych peristaltických kontrakcií pažeráka, zúženie koncovej časti pažeráka ("plameň sviečky").
Citlivosť metódy je na úrovni 58 - 95%, špecifickosť je 95%.

4. Endoskopické vyšetrenie pažeráka.
Endoskopické príznaky achalázie srdca: rozšírený lúmen pažeráka a prítomnosť potravných mas v ňom; zúženie srdcového otvoru pažeráka a jeho minimálne otvorenie pri vstreknutí vzduchu do pažeráka; mierny odpor pri držaní hrotu endoskopu cez otvor v kardii; neprítomnosť hiátovej prietrže bránice a Barrettovho pažeráka.

Vizuálne materiály (c) James Hailman, MD)

Laboratórna diagnostika

Laboratórny výskum

Odporúčajú sa nasledujúce štúdie:
- všeobecný krvný test (s určením obsahu retikulocytov);
- coagulogram;
- hladina kreatín v sére;
- hladina sérového albumínu;
- všeobecná analýza moču.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s týmito chorobami:

3. CHD (ischemická choroba srdca).
Podľa klinických charakteristík je bolesť pri koronárnych srdcových ochoreniach podobná bolesti ako pri achalázii, ale dysfágia nie je charakteristická pre angínu pectoris. Diagnóza môže byť brzdená skutočnosťou, že bolesť pri achalázii môže byť zastavená nitroglycerínom.
Na zistenie ischémie myokardu je potrebné vykonať EKG av prípade pochybností v diagnóze komplexné vyšetrenie..

4. Vrodené membrány pažeráka, zúženia vrátane tých, ktoré sú spôsobené nádormi.
Dysfágia je charakteristická najmä pri jedle tuhých potravín. V niektorých prípadoch sa vyskytuje zvracanie a regurgitácia Regurgitácia je pohyb obsahu dutého orgánu v opačnom smere ako fyziologický v dôsledku kontrakcie jeho svalov..
oneskorený obsah pažeráka.

5. Neurogénna anorexia.
Možnú neurogénnu dysfágiu zvyčajne sprevádzajú zvracanie obsahu žalúdka a strata hmotnosti..

komplikácie

Podľa niektorých štúdií achalasia zvyšuje riziko rozvoja nádorov (zvyčajne keratinizovaných, hlavne v strednej tretine pažeráka) 16-krát za 24 rokov..

liečba

režim
Obmedzenie fyzického (najmä brušného svalstva) a psychologického stresu.
Spánok - najmenej 8 hodín denne.

diéta
Odporúča sa čiastočná výživa (4 - 5 krát denne) a vylúčenie pikantného, ​​vyprážaného, ​​príliš teplého jedla a alkoholu zo stravy..

Pokiaľ ide o výživu, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:
- Po jedle a počas spánku sa vyhýbajte striktne vodorovnej polohe tela. Je to kvôli skutočnosti, že jedlo môže v pažeráku trvať niekoľko hodín a keď je horný zvierač pažeráka počas spánku uvoľnený, predpoklady na aspiráciu.
- Žuvacie jedlo dôkladne prežúvajte.
- Jedlo by nemalo byť príliš horúce alebo studené, strava by nemala obsahovať potraviny, ktoré môžu u určitých ľudí zvýšiť dysfágiu.
- Veľkosť podania by nemala byť nadmerná.

Kardiodilácia je kontraindikovaná v nasledujúcich situáciách:
- neopraviteľná porucha krvácania;
- sprievodné kŕčové žily pažeráka alebo zúženie pažeráka;
- neúčinnosť trojnásobného postupu;
- anamnéza perforácie pažeráka po kardioiodilatácii;
- prítomnosť sprievodných chorôb, ktoré významne zvyšujú riziko chirurgickej liečby (riziko perforácie pažeráka počas kardioiodilatácie).
Pravdepodobnosť perforácie pažeráka s dilataciou pneumokardu je asi 3%.

Drogová terapia
Najúčinnejšie blokátory vápniku a dusičnany.

Aplikované prípravky:
- Nitrendipín v dávke 10 - 30 mg 30 minút pred jedlom sublinguálne;
- Izosorbid dinitrát v dávke 5 mg 30 minút pred jedlom sublinguálne alebo v dávke 10 mg perorálne.

Indikácie pre liekovú terapiu:
- Potreba zmierniť príznaky pred kardiovaskuláciou alebo kardiomyotómiou.
- Neúčinnosť (alebo malý účinok) z použitia iných metód liečby.
- Prítomnosť sprievodných chorôb, ktoré vylučujú možnosť kardiovalatácie alebo kardiomyotómie.

chirurgia

1. Kardiomyotómia.
Pri achalázii kardií 2 až 3 lyžice je indikovaná laparoskopická ezofagocardiomyotómia s fundoplikáciou podľa Toupeho. Dilatácia pneumokardu nie je účinnou liečbou srdcovej achalázie, ktorá vedie k častým relapsom a nezabraňuje progresii ochorenia, vedie k jazvovým zmenám v ezofágu a prechode žalúdka a rozvoju refluxu pažeráka..
Kontraindikácie:
- Prítomnosť sprievodných chorôb, ktoré zvyšujú riziko chirurgickej liečby.
- Neopraviteľná porucha krvácania.
- Prítomnosť kŕčových žíl pažeráka.

2. Esofagoektómia.
Táto možnosť sa zvažuje s neúčinnosťou iných metód liečby, ako aj za prítomnosti operabilnej rakoviny pažeráka, ktorá sa vyvinula na pozadí achalázie v kardii.

predpoveď

Pri modernom liečení achalázie srdca je prognóza priaznivá, aj keď sa berie do úvahy skutočnosť, že choroba je v zásade nevyliečiteľná.
Pomocou terapeutických opatrení sa zvyčajne dosiahne symptomatické zlepšenie stavu pacienta, vyžaduje však neustále ambulantné sledovanie a pravidelné monitorovanie v špecializovanej nemocnici..
Pri pneumokardiálnej dilatácii alebo kardiomyotómii trvá remisia dlhšie ako pri botulotoxíne.
Účinnosť chirurgickej liečby v skorých štádiách pozorovania je asi 90%; dlhodobé výsledky sú o niečo horšie - asi 66%.

U detí
Operácia vykazuje dobré dlhodobé výsledky u 88% detí so srdcovou achaláziou (Ashcraft K.U., 1996).

hospitalizácia

Indikácie pre hospitalizáciu:

- Neschopnosť jesť ústami.
- Vývoj aspiračnej pneumónie a potreba intravenózneho podávania antibiotík alebo mechanickej ventilácie - mechanická ventilácia
.

prevencia

Neexistuje žiadna priama profylaxia srdcovej achalázie a preventívne opatrenia prichádzajú na prevenciu komplikácií.

Po stanovení diagnózy je potrebné pracovať s pacientmi, ktoré pozostávajú z:
1. Poskytnite pacientovi informácie o pripravovaných lekárskych opatreniach.
2. Ak chcete s pacientom porozumieť, že vymiznutie príznakov choroby pod vplyvom liečby neznamená úplné vyliečenie, je stále potrebné dodržiavať lekárske odporúčania..
3. Pacienta treba varovať pred použitím liekov obsahujúcich látky, ktoré môžu mať škodlivý účinok na sliznicu pažeráka (kyselina acetylsalicylová, NSAID, kyselina askorbová, síran železitý, chlorid draselný, alendronát, doxycyklín, chinidín vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním).

Pažerák Achalasia

Ezofágová achalázia je narušením pohyblivosti pažeráka, ktoré sa vyznačuje oslabením peristaltiky a neúplným uvoľnením dolného zvierača pažeráka po požití..

Príčiny achalázie pažeráka

Dôvody môžu byť:

  • infekcie (baktérie a vírusy),
  • opojenie,
  • nedostatok vitamínu B,
  • zápalové procesy a vonkajšia kompresia pažeráka,
  • zhubné nádory, pri ktorých je narušený nervový plexus pažeráka,
  • tón a peristaltika pažeráka, čo vedie k zadržiavaniu potravy a rozširovaniu pažeráka.

Väčšina pacientov s achaláziou sú ľudia vo veku 20 - 50 rokov, achalázia pažeráka je rovnako pozorovaná u mužov aj žien..

Fyziológia choroby. Známky achalázie

Normálne je dolný zvierač pažeráka v stave konštantnej kontrakcie. Prehltnutie spôsobuje peristaltickú vlnu, ktorá vedie ku krátkodobej relaxácii dolného zvierača pažeráka..

Problémy s jedlom

U pacientov s achaláziou pažeráka sa čas strávený jedlom postupne zvyšuje, pijú jedlo s veľkým množstvom tekutiny, aby sa zlepšil priechod potravy pažerákom. Pacienti niekedy užívajú šumivé nápoje alebo teplé nápoje, aby uľahčili prechod potravy pažerákom.

Ťažkosti s prehĺtaním

Dysfágia je porušením zákona o prehĺtaní a ťažkosťami pri prechode potravou pažerákom, vyvíja sa postupne, niekedy sa však vyskytuje akútne s emocionálnym stresom. Najprv sa vyvinú ťažkosti pri odovzdávaní iba tuhého jedla, ale v neskorších štádiách choroby sa objavia aj ťažkosti pri odovzdávaní tekutého jedla. V tomto prípade sú za hrudnou kosťou pocity tlaku a ťažkosti, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, búšenie srdca, udusenie, cyanóza tváre, čo naznačuje kompresiu mediastina. Táto situácia je vyriešená Vilsalvovou metódou v stojacej polohe so sklopenou hlavou, hlbokým dýchaním, príjemom veľkého množstva tekutiny..

Možné zvracanie

Druhým častým príznakom u pacientov s achaláziou a pažerákom je regurgitácia alebo zvracanie pažeráka. Vomit obsahuje nezmenené jedlo a neobsahuje kyslú žalúdočnú šťavu a žlč. Po prvé, regurgitácia sa prejavuje regurgitáciou v malých porciách, potom sa zvracanie stáva hojnejším (plné ústa), nastáva 2-4 hodiny po jedle, často v horizontálnej polohe, s trupom a fyzickou námahou. Ak sa v noci vyskytne zvracanie, príznak zvlhčeného vankúša sa prejaví zvracaním, zvracanie môže vniknúť do dýchacích ciest a spôsobiť kašeľ alebo zadusenie..

U pacientov s achaláziou pažeráka sa často vyskytujú bolesti praskajúce a drviace za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do chrbta, lopatky, krku a pripomínajú angínu pectoris..

chudnutie

Úbytok hmotnosti sa pozoruje u 85% pacientov s diagnózou achalázie pažeráka a je ukazovateľom závažnosti ochorenia a vyčerpanie (kachexia) môže spôsobiť smrť. Kombinácia ťažkej dysfágie a chudnutia môže napodobňovať klinický obraz rakoviny pažeráka.

komplikácie

Vývoj ochorenia je postupný, spočiatku sa vyskytujú funkčné poruchy bez rozšírenia pažeráka, potom sa zužuje (stenóza) a rozvíja sa pažerák. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu komplikácie prejaviť zápalom alebo eróznym ulceróznym procesom v pažeráku, tvorbou divertikla pažeráka, chronickou bronchitídou, zápalom pľúc.

Achalasia pažeráka. diagnostika

Diagnostické metódy na diagnostikovanie achalázie pažeráka sú:

  • Röntgenové vyšetrenie, pri ktorom zúženie pažeráka a jeho expanzia nad miestom zúženia neprítomnosť peristaltiky dolného pažeráka,
  • pažeráka, aby sa vylúčila rakovina pažeráka, komplikácie achalázie pažeráka, pažeráka, adhézie po chemickom popálení alebo zranení atď..,
  • farmakologický test s nitroglycerínom.

Výživa pri achalázii pažeráka

Klinické skúsenosti ukazujú, že časový interval medzi výskytom klinických príznakov choroby pred prvou návštevou u lekára sa pohybuje od 1 do 12 rokov..

Výživa pacientov by mala byť mechanicky, chemicky a tepelne šetrná, časté frakčné jedlo najmenej 4-6 krát denne, posledné jedlo 3-4 hodiny pred spaním, po jedle je vhodné vypiť pohár teplej vody a zostať vo vzpriamenej polohe 40 - 60 minút. Vylúčené sú potraviny, ktoré zvyšujú obtiažnosť prechodu potravín - jedná sa o mäkké pekárske výrobky, varené zemiaky, ovocie (jablká, tomel, broskyne) čerstvé. Alkohol a fajčenie sú zakázané. Pacient by mal spať s vysoko zdvihnutou hlavou.

Achalasia pažeráka. Konzervatívne a invazívne zaobchádzanie

Liečba pacientov s ezofágovou achaláziou v skorých štádiách sa vykonáva ambulantne a zahŕňa metódy konzervatívnej liečby..

Lieková terapia je predpísaná lekárom a zahŕňa skupiny nasledujúcich liekov: dusičnany, prokinetika, anticholinergiká atď. Fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapeutická liečba sú tiež predpísané..

Ak konzervatívna liečba nestačí, vykoná sa pneumatická dilatácia balónika (expanzia) dolného zvierača pažeráka..

Na tento účel sa pomocou balónika, ktorého priemer sa postupne rozširuje, dosahuje expanzia a pretrhnutie kruhových svalov kardie a zúžená časť pažeráka. Zvyčajne sa vykonáva niekoľko postupov v intervale 3 až 4 dní. Hlavným príznakom úspešnej dilatácie je zníženie stupňa dysfágie (ťažkosti pri prechode potravou pažerákom) a zvýšenie telesnej hmotnosti..

Dobré a vynikajúce výsledky sa pozorujú u 60 - 80% pacientov a u starších pacientov ešte úspešnejšie.

Pneumatická dilatácia pažeráka je menej invazívna metóda a nie je spojená s operačným rizikom, nie je komplikovaná vývojom gastroezofageálneho refluxu..

Chirurgická liečba - pažerák, resekcia srdca a ďalšie možnosti chirurgickej liečby sa vykonávajú s nízkou účinnosťou pažeráka s balonom as výraznými jazvovými zmenami v dolnom zvierači pažeráka (15 - 20% pacientov).

Pacientov s achaláziou pažeráka treba sledovať. Vykonaním preventívnej a prebiehajúcej liečby relapsov a komplikácií choroby sa zlepšuje jej prognóza.