Správna odpoveď: g

096. Ktorý z nasledujúcich testov je najdôležitejší pri diagnostike chronickej pankreatitídy?

a) test na sekretín-pankreosimín

b) scintigrafia pankreasu

c) stanovenie tuku vo výkaloch

d) všetky vyššie uvedené metódy

e) nič z vyššie uvedeného

Správna odpoveď: d

097. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku patológie pankreasu je:

a) rádiologické - ERCP

c) počítačová tomografia

Správna odpoveď je: a

098. Sekrécia pankreatickej šťavy je najaktívnejšie stimulovaná:

Správna odpoveď: c, d

099. Medzi klinické formy chronickej pankreatitídy patria:

a) forma bolesti

b) chronická opakujúca sa forma

c) bezbolestná forma (latentná)

d) pseudotumorová (hyperplastická) forma

e) všetky vyššie uvedené

Správna odpoveď: d

100. Charakteristickým klinickým príznakom chronickej pankreatitídy je:

a) rozvoj cukrovky

b) zníženie funkcie vonkajšej sekrécie (hypofermentémia)

g) zvýšená aktivita aminotransferáz

Správna odpoveď: a, b

101. Ukazuje sa pacient s chronickou pankreatitídou s latentným priebehom:

a) kompletná zdravá strava

b) strava s prevahou tuku

c) strava s prevahou uhľohydrátov

d) strava s nízkym obsahom sacharidov a bielkovín

e) strava s vysokým obsahom železa

Správna odpoveď: g

102. Na liečbu chronickej pankreatitídy vo fáze remisie sa používajú:

b) kontracal (trasilol)

c) enzýmové prípravky

d) žiadne z uvedených liekov

d) všetky uvedené lieky

Správna odpoveď: v

103. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy na zmiernenie bolesti sa odporúča zahrnúť do komplexnej liečby:

b) kontrikal (trasilol) alebo gordoks

c) kvapalné antacidá

d) blokátory histamínového H2 receptora

e) všetky vyššie uvedené

Správna odpoveď: d

104. Pri chronickej pankreatitíde vo fáze ťažkej exacerbácie so syndrómom „vyhýbania sa enzýmom“ zahŕňajú zásady liekovej terapie vymenovanie:

a) m-holinoblokátorový gastcepín

b) enzýmové prípravky

c) antienzymový prípravok trailolu alebo kontracalu

g) Almagel vo veľkých množstvách

Správna odpoveď je: a, c

105. Charakterizácia bolesti pri pankreatitíde:

a) sú často lokalizované v hornej časti brucha

b) častejšie lokalizované v ľavom hypochondriu

c) sú podobné opasku, zosilnené v polohe na chrbte

d) sú často lokalizované v pravej hypochondrii

Správna odpoveď: b, c

106. Najčastejšie následky chronickej pankreatitídy sú:

a) exokrinná nedostatočnosť pankreasu

e) všetky vyššie uvedené

Správna odpoveď je: a

107. Hlavné laboratórne ukazovatele chronickej pankreatitídy (predĺžený priebeh) pri remisii sú:

c) zníženie hladiny enzýmov v dvanástnikovom obsahu

d) všetky vyššie uvedené

e) nič z vyššie uvedeného

Správna odpoveď: g

108. Najcennejším laboratórnym ukazovateľom v diagnostike exacerbácie chronickej pankreatitídy je:

b) hladiny aminotransferázy v krvi

c) hladiny amylázy v krvi a moči

g) hladina alkalickej fosfatázy

Správna odpoveď: v

109. Aký nástroj sa používa na potlačenie aktivity enzýmov pankreasu?

Správna odpoveď: g

110. Pod vplyvom toho, čo znamená, pankreas zvyšuje vylučovanie šťavy a bikarbonátov?

d) kyselina askorbová

Správna odpoveď je b:

111. Chronická recidivujúca pankreatitída sa pozoruje najčastejšie:

a) s peptickým vredom

b) s cholelitiázou

c) s post-gastrorezekčným syndrómom

d) s chronickou kolitídou

e) s giardiázou

Správna odpoveď: b

112. Ktorý z nasledujúcich testov je najdôležitejší pri diagnostike chronickej pankreatitídy?

a) test na sekretín-pankreosimín

b) scintigrafia pankreasu

c) stanovenie tuku vo výkaloch

d) všetky vyššie uvedené metódy

e) nič z vyššie uvedeného

Správna odpoveď: d

ÚLOHA Č. 1. Pacient má ťažkosti s bolesťou v epigastrickej oblasti, niekedy s herpes zoster a častou hnačkou. Zneužívaný alkohol po mnoho rokov. V priebehu roka, cukrovka, bukarban. 6 mesiacov hnačky s polotekutými stolicami belavej farby. Stratil som 10 kg. Objektívne: telesná hmotnosť - 55 kg, výška - 170 cm. Pečeň je 3 cm pod okrajom bočného oblúka, hustá, bezbolestná. Diastáza moču - 256 jednotiek. Hladina glukózy v krvi - 15,5 mmol / l v acetóne moču (+). Pri analýze trusu: veľa neutrálnych tukov, mydiel a mastných kyselín, nestrávené bunky.

1. Forma črevnej dyspepsie a jej príčina?

2. Príčina, forma, závažnosť cukrovky?

3. Diéta a substitučná terapia?

4. Liečba cukrovky?

ODPOVEĎ NA PROBLÉM č. 1.

1. Väčšinou mastné - s malabsorpčným syndrómom. Dôvod: chronická pan-creatitis alkoholického pôvodu.

2. Diabetes mellitus I. typu (chronická pankreatitída), štádium dekompenzácie.

3. Ukončenie príjmu alkoholu, strava 3 000 výkalov s obmedzením obsahu tukov do 50 - 60 g. Pan kreatín vo veľkých dávkach 4 - 5 g 3krát s jedlom alebo tabletami panzinorm 1-2 alebo inými kombinovanými enzýmovými prípravkami. Voliteľný atropín, bez kúpeľov.

4. Bukarban by sa mal nahradiť inzulínom. Biguanidy sú kontraindikované, pretože znižujú vstrebávanie tukov a zvyšujú črevné poruchy..

• Altajská štátna technická univerzita 419
• AltSU 113
• AmPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmekh" 1191
• BSMU 171
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelGUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU je. Dalia 166
• VZFEI 245
• Štátna poľnohospodárska akadémia Vyat 101
• VyatGGU 139
• Štátna univerzita Vyatka 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Štátna banícka univerzita 1966
• GSTU pomenovaný po Suché 4467
• Názov pomenovaný GSU Scorins 1590
• GMA je. Makarova 299
• DGPU 159
• DalGAU 279
• FENGU 134
• FENU 408
• DVGTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhGTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• KnAGTU 2909
• KrasGAU 345
• Krasnojarská štátna lekárska univerzita 629
• KSPU. Astafyeva 133
• KSTU (SFU) 567
• KSTEI (SFU) 112
• KPK č. 177 177
• KubGTU 138
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MSTU pomenovaný po Nosova 367
• MSEU pomenované po Sakharov 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• Mai 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• Moskovská štátna univerzita 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• KhAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 640
• NMSU "Mountain" 1701
• KhPI 1534
• NTUU „KPI“ 212
• NUK je. Makarova 542
• HB 778
• НГАВТ 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NMMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUU 499
• NII 201
• OmSTU 301
• OmGUPS 230
• 4 115 115 SPbPK
• PGUPS 2489
• PSPU je. Korolenko 296
• PNTU. Kondratyuk 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RGGMU 117
• Ruská štátna pedagogická univerzita pomenovaná po Herzen 123
• RSPPU 142
• RGSU 162
• "MATI" - RSTU 121
• RGUNiG 260
• REU je. Plekhanova 122
• RGATU. Solovyova 219
• RyazGMU 125
• RGRTU 666
• SamSTU 130
• SPbGASU 315
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGLTU. Kirova 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 146
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbU 577
• GUAP 524
• SPbGUNiPT 291
• SPbGUPTD 438
• SPbGUSE 226
• SPbGUT 193
• SPGUTD 151
• SPbSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 379
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• Názov SSTU Gagarina 113
• SahSU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1654
• SibGTU 946
• SGUPS 1473
• SibGUTI 2083
• SibUPK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TRTU 149
• Togu 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TulGU 553
• UkrGAZhT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• USPU 195
• USTU-UPI 758
• USTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAGH 407
• KNUVD 512
• KhNU im. Karazin 305
• KHNURE 324
• KhNEU 495
• CPU 157
• ChitGU 220
• SUSU 306

Ak chcete súbor vytlačiť, prevezmite ho (vo formáte Word).

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Strava pre chronickú pankreatitídu v rehabilitačnom období po príchode z nemocnice výrazne zvyšuje pravdepodobnosť uzdravenia alebo stabilizácie stavu pacienta. Stáva sa základným faktorom pri liečení tejto choroby..

Častejšie doma dochádza k narušeniu stravovania, namiesto nevyhnutného prísneho dodržiavania základných zásad terapeutickej výživy. Zavedená strava obsahuje lacné výrobky, ktoré nevyžadujú dlhú a tvrdú prípravu. Všeobecné pravidlo: jedlo by malo byť jemne nasekané, mleté ​​alebo mleté, varené varom alebo v pare.

Základné princípy výživy pacientov

Je potrebné jesť viac bielkovinových potravín a zároveň vylúčiť mastné a uhľohydrátové potraviny. Poradenstvo sa v prvom rade týka vyprážaného cukru, ktorý pozostáva z výrobkov z hrubých vlákien. Ak je to možné, začnite užívať vitamínové prípravky. Má jesť v malých porciách, najmenej 5-6 krát denne.

Všeobecné vlastnosti konzumovaných výrobkov

Výživa, ktorá je predpísaná v štádiu zániku, spočíva v tom, že použitie bielkovín sa zvyšuje na úroveň nevyhnutnú pre úplné fungovanie tela pacienta. Lipidy a uhľohydráty sa dodávajú vo forme rôznych obilnín. Z ponuky sú vylúčené komplexné cukry, med, cukrovinky, spotreba soli sa zníži.

Výživa pri chronickej pankreatitíde zabezpečuje absolútne vylúčenie z potravy, ktorá dráždi steny pažeráka. Patria sem: alkohol, kyselina octová, kyselina citrónová a iné chuťové prísady.

Základy použitia a zloženia porcií

Potraviny sa pripravujú varením, dusením, pečením, naparovaním. Odporúča sa jesť potraviny, ktoré sú predtým rozdrvené v mixéri alebo rozdrvené prostredníctvom kuchárskeho sita. Jedlo sa podáva v pravidelných intervaloch, po 3 až 4 hodinách. Jedlo je ponúkané teplé, príliš horúce je neprijateľné. Pozície hlavného denného menu by mali obsahovať: celkové množstvo bielkovín - 120 g, lipidovú hmotu - 90 g, uhľohydrátové látky - 350 g a energetickú hodnotu najviac 2700 Kcal.

Podstata príjmu potravy v potrave

Pri pankreatickej pankreatitíde v čase upokojenia choroby sa počet kcal zahrnutých v dennom množstve požívateľného jedla rovná dennému pracovnému zaťaženiu tela. Pankreatitída by sa mala jesť šesťkrát denne vrátane laxatívnych potravín v potrave..

Bielkoviny v strave

Obzvlášť dôležitá je kontrola denného množstva konzumovaného proteínu, ktorá je nevyhnutná pre regeneráciu tela. Denné množstvo spotrebovanej bielkoviny je najmenej 130 gramov a 70% musí mať živočíšny pôvod.

Strava pacienta trpiaceho chronickou pankreatitídou zahŕňa hovädzie, teľacie, králičie, kuracie, morčacie bielkoviny. Zakázané na spotrebu: jahňacie, bravčové, husacie, kačacie a herné bielkoviny. Ak pacient neustále pociťuje bolesť v epigastriu, mäso musí byť nasekané a uvarené alebo uvarené v dvojitom kotli. Je prísne zakázané jesť pečené, dusené, vyprážané mäso alebo ryby. Zvážte požiadavku, aby mäso a ryby boli chudé, odporúča sa používať domáci tvaroh. Vykonávanie odporúčaní pomáha pacientovi fungovať na normálnej úrovni, bráni orgánu zmeniť sa v dôsledku pankreatitídy..

Z dôvodu zlej tolerancie voči pacientom so zápalom pankreasu sa neodporúča používať mlieko ako nezávislé jedlo. Je lepšie zaviesť výrobok do obilnín, polievok, želé. Ak si človek nepredstavuje život bez šálky mlieka, musíte napiť pohár v malých dúškoch pol pohára denne.

Kefír a sérum majú priaznivé vlastnosti pre pankreatitídu. Syr je kontraindikovaný alebo v minimálnej dávke pri zlepšovaní pohody.

Je zakázané používať celé vajcia výlučne vo forme doplnkových látok a parných omeliet z bielkovín. Bielkoviny vstupujú do tela pacienta pomocou ryže, krupice, ovsenej kaše a pohánky, cestovín, zatuchnutého chleba, sušienok. Strukoviny na pankreatitídu sú zakázané.

Tuky v strave pacienta s pankreatitídou

Diétny režim určený pacientovi so zápalom pankreasu by mal obsahovať 71 g tukov denne, z ktorých 20% sú rastlinné tuky. Jedzte ako doplnková látka alebo ako doplnok k iným výrobkom..

K už uvareným potravinám sa pridáva olej a rastlinný olej sa lepšie nepoužíva. Je neprijateľné používať pri varení margaríny, masť, iné tuky na varenie.

Sacharidy v strave

Maximálne denné množstvo uhľohydrátov by nemalo prekročiť 350 g. V medziach tejto normy je povolené používať: cukor, med, džem, sirup. Je povolené jesť: sušienky, krupica, ovsené vločky, pohánka, perličkový jačmeň, ryžová kaša, cestoviny. Pacienti môžu používať jedlo, zemiaky, mrkvu, repu, tekvicu, tekvicu, tekvicu. Zelenina sa musí variť v pare alebo variť. Odporúča sa následne utrieť a zmiešať s obilninami.

Pacienti s diétou nesmú jesť surové ovocie. Je dovolené absorbovať pečené ovocie, utierať cez sito, variť kompoty a želé. Sušené ovocie varené vo forme kompotov má pri tejto chorobe veľký význam..

Jedlá povolené s pankreatitídou

Prvé jedlá povolené pre pankreatitídu zahŕňajú:

• Polievky s pohánkou, ryžou, proso, jačmeň;
• Polievky na zeleninovom vývare;
• obilniny s mliekom;
• chudé mäso a rybie bujóny;
• sladké ovocné polievky.

• varené hovädzie mäso, hydina, ryby;
• vyprážané vajcia ako parná omeleta.

Zoznam obilnín obsahuje: všetky druhy obilnín, cestoviny, chlieb, slnečnicový olej. Z mlieka a mliečnych výrobkov je povolené: mlieko, tvaroh, kefír, srvátka, jogurt, maslo. Cukrárske výrobky, výrobky z medu, cukor a sladidlá sú povolené v obmedzených množstvách. Je povolené jesť pečené a šťouchané bobule, ovocie, varenú mrkvu a repu. Povolené nápoje zahŕňajú: čaj s prídavkom mlieka, džúsy z ovocia a zeleniny.

Aké jedlo by sa malo úplne zlikvidovať

Silne zakázané možnosti vyprážaného jedla.

Zabudnite na konzumáciu zoznamu jedál:

1. Alkohol, sóda, kvas, instantný a mletý kávový nápoj, kakao, hroznové šťavy.
2. Bravčové mäso, slanina, slanina, masť, losos, losos, sleď.
3. Údené, korenené alebo vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, rýchle občerstvenie.
4. Fazuľa, hrach, fazuľa, všetky druhy húb, špenát, šťuka, všetky cibule.
5. Pekárske, cukrárske výrobky z muffínu, z lístkového cesta.
6. Cukrovinky z čokolády, krémy, sladké konzervy, mrazené dezerty.
7. Ovocie obsahujúce veľa cukrov z čeľade fík, hroznový, banánový, dátum.
8. Kuracie vajcia v akejkoľvek forme, korenie a chuťové prísady.

Príklad ponuky pre pankreatitídu

Príkladom výživy pri zápalovom procese v pankrease sú podobné možnosti..

Príklad č. 1

Raňajky: varené hovädzie mäso, mliečne ovsené vločky, čaj s mliekom.

Obed: omeleta z bielkovín dvoch vajec, jablko pečené s medom a orechmi, šípková infúzia.

Obed: polievka, hovädzia pasta, špagety, sušený jablkový kompot.

Občerstvenie: kastrol tvarohu a čaj.

Večera: varené ryby, čaj.

Príklad č. 2

Raňajky: zemiaková kaša, varené kuracie mäso, čaj alebo želé.

Obed: tvaroh a banánový cukor.

Obed: mliečna polievka, cestoviny s parnými karbanátkami, bozk.

Občerstvenie: kaša z ryžového mlieka, kompot zo sušeného ovocia.

Večera: mannik a šípkový nápoj.

Príklad č. 3

Raňajky: ovsená kaša z ryže alebo pohánky, parná omeleta, čaj.

Druhé raňajky: pečené jablko, kompot s sušienkami.

Obed: pyré z pyré z mäsa, sušienky, varené ryby, šťava z cukrovej repy.

Občerstvenie: ovsené vločky s bobuľami, jogurt.

Večera: varená rybia pasta, zemiaková kaša, kefír.

Príklad č. 4

Raňajky: pšeničná kaša, parmica, ovocný nápoj.

Druhé raňajky: varené kuracie mäso, šťouchaná zelenina, čaj.

Obed: cuketa a tekvicová polievka, dusená domáca klobása, zemiaková kaša, šípka alebo sušený ovocný nápoj.

Občerstvenie: para, cestoviny, nízkotučný tvaroh, kompot.

Večera: pečený králik v kyslej smotane, ovsená kaša bez soli, varená repa s orechmi, želé.

Pamätajte na nebezpečenstvo prejedania sa. Jesť je potrebné často a postupne. Podľa zásad správnej výživy pri pankreatitíde sa účinnosť liečby tohto ochorenia významne zlepšuje..

Strava pre chronickú pankreatitídu: tabuľka číslo päť

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je piata tabuľka pre chronickú pankreatitídu. Túto diétu môžete dodržať tak počas obdobia exacerbácie, ako aj počas obdobia remisie choroby.

Povolené pokyny týkajúce sa potravín a stravovania

Tabuľka 5, predpísaná pre chronickú pankreatitídu, pomáha normalizovať pankreas a oslabuje excitabilitu žlčníka. Vyvážená strava navyše pomáha predchádzať mastnej infiltrácii pankreasu a normalizuje trávenie..

Strava zabezpečuje zvýšený príjem bielkovín a vlákniny. Množstvo jednoduchých uhľohydrátov a nasýtených tukov v potrave je znížené. Hrubé vlákno sa vôbec neodporúča.

Potraviny sa musia jesť v strúhanej forme. Použitie príliš teplých alebo studených jedál je kontraindikované. Príjem kalórií pre každého pacienta sa vyberá individuálne. Približne 50% všetkých spotrebovaných kalórií by však malo byť bielkovín..

Dôležité! Terapeutická strava zabezpečuje frakčnú výživu. Táto technika je potrebná na zaistenie lepšej absorpcie živín a preťaženia tráviaceho traktu..

Na diéte môžete jesť:

1. Rastlinné vývary. Nemôžu pridať veľa rastlinného oleja alebo soli. Pamätajte, že nemôžete jesť viac ako 10 gramov masla alebo olivového oleja a 5-6 gramov soli denne.
2. Mäso a ryby. Musíte jesť najmenej 200 gramov mäsa alebo rýb denne. Nemôžete nič vyprážať - musíte variť riad varením alebo naparovaním. Povolené sú iba mäso alebo ryby s nízkym obsahom tuku. Vhodné kuracie, morčacie, teľacie, chudé hovädzie mäso, merlúza, šťuka, treska, okúň, sumec. Nezabudnite, že mäso sa musí očistiť od pokožky a šliach.
3. Kuracie vajcia. Je povolené jesť 1 žĺtok a 3 až 4 bielkoviny denne.
4. Mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku a kyslosťou. Vhodný tvaroh 5% tuku, 1% kefír, jogurt, kyslá kaša. V malom množstve je povolené jesť kyslú smotanu. Ak trpíte neznášanlivosťou laktózy, konzumácia mliečnych výrobkov je prísne zakázaná.
5. Zelenina. Každý deň musíte jesť najmenej 100 - 150 gramov varenej zeleniny. Odporúča sa jesť zemiaky, mrkvu, cuketu a zelený hrášok. Nezabudnite, že zelenina by sa mala konzumovať v strúhanej forme..
6. Obilniny. Povolené jesť ovsené vločky, jačmeň, divú ryžu, pohánky.
7. Zastaraný bochník, diétne sušienky.
8. Med.

Odporúčanie! Spomedzi nápojov by sme mali uprednostniť šípkový vývar, zelený čaj a ovocné nápoje.

Ak je to potrebné, môžu sa do nápojov pridať náhrady cukru, ako napríklad extrakt stévie alebo cyklamát..

Zakázané produkty a vzorové menu

Piaty stôl s exacerbáciou chronickej pankreatitídy umožňuje odmietnutie všetkých jedál, medzi ktoré patrí veľké množstvo korenia, hrubej vlákniny alebo veľa soli. Zoznam zakázaných výrobkov obsahuje:

1. Múčne výrobky. Jesť ražný chlieb a pečivo je zakázané.
2. Huby a mäsové vývary.
3. Niektoré obilniny. Zakázané proso, cestoviny z mäkkej pšenice, kukurice a jačmeňa.
4. Tukové mäso a hydina. Je prísne zakázané jesť jahňacie, bravčové, kačacie, husacie.
5. Mäsové droby. Dôrazne sa odporúča odmietnuť klobásy a konzervované potraviny.
6. červená ryba.

Cukrárske výrobky a iné cukrovinky sa neodporúčajú.

Dôležité! Pri príprave menu majte na pamäti, že sacharidy a tuky by sa mali konzumovať ráno, pretože ich telo ťažko absorbuje. Okrem toho, konzumácia komplexných sacharidov ráno vám ušetrí z prejedania sa v noci..

Na raňajky môžete jesť ovsené vločky alebo pohánky ovsené kaše varené vo vode. Ako alternatíva je vhodná proteínová omeleta. Na obed a večeru musíte jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Varené mäso alebo ryby sú perfektné. Tiež na obed musíte jesť zeleninovú polievku. Ako popoludňajšie občerstvenie príde pohár kefíru a 100-200 gramov tvarohu s obsahom tuku 5% a na večeru 100 gramov zeleninového šalátu a 250 gramov pečených rýb..

Vynikajúce recepty

Pri liečení chronickej pankreatitídy je vo veľkej väčšine prípadov predpísaná diétna tabuľka 5p. Jedálny lístok je navrhnutý tak, že človek dostáva všetky potrebné živiny a minerály. Postupom času sa však monotónne menu môže nudiť. V takom prípade prídu na pomoc rôzne recepty na diétne jedlá..

Napríklad môžete diverzifikovať svoju stravu mäsovým pudingom. Toto jedlo sa môže konzumovať každý deň, pretože obsahuje veľké množstvo bielkovín. Ak chcete pripraviť taký puding, musíte očistiť 150 gramov teľacieho mäsa od šliach a kože a potom 3-4 krát variť a prejsť mlynčekom na mäso. Potom by ste mali uvariť 50 gramov krupice a zmiešať kašu s mletým mäsom. Potom do zmesi pridajte 2 vaječné bielky. Vložte mleté ​​mäso do formy namazanej malým množstvom masla a pečte puding 30 - 40 minút. Ak sa choroba ešte nedostala do remisie, je najlepšie variť puding v pomalom sporáku.

Mäsový puding so krupicou

Namiesto mäsového pudingu na obed môžete variť rybie knedle. Ak to chcete urobiť, musíte vyčistiť a preliať 300 gramov filé z tresky alebo šťuky cez mlynček na mäso. Potom do mletého mäsa pridajte 2-3 vaječné bielky a 20 gramov odstredeného mlieka. Potom z výslednej suspenzie vytvorte knedle a ponorte ich do vriacej vody. Varte 20-25 minút.

Ak ochorenie prešlo na remisiu, môžete sa občas oddať rôznym diétnym dezertom. Napríklad môžete pripraviť suflé. Aby ste to dosiahli, musíte nastrúhať zrelé jablká a zmiešať ich s 350 gramami tvarohového 5% tuku. Potom do zmesi pridajte 5 až 6 gramov masla, sladidla, vanilínu a 1 žĺtok. Výsledná zmes sa vloží do formy vopred namazanej malým množstvom masla. Pečieme suflé po dobu 30-35 minút.

Správna výživa pre chronickú pankreatitídu

Konzultácia s gastroenterológom + ultrazvuk + testy!

• Medical Center Vidnoe

Žiadna bolesť! - komplexný gastrointestinálny vyšetrovací program

• Medical Center Vidnoe

Gastroskopia pod anestéziou! pre deti od 14 rokov a dospelých!

• Medical Center Vidnoe

Diagnóza gastrointestinálneho traktu - základné vyšetrenie!

• Lekárske centrum na Kolomenskej

Gastroskopia. kolonoskopia Žiadna bolesť, vo sne!

• Lekárske centrum na Kolomenskej

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s progresívnym priebehom. Pankreas produkuje enzýmy a hormóny, chronická pankreatitída môže viesť k tvorbe jaziev, cýst, kameňov a ďalších patologických zmien v tkanive žľazy. Zároveň sú zablokované kanály, ktorými vstupujú pankreatické enzýmy a hormóny, čo sťažuje trávenie potravy a schopnosť tela regulovať hladinu cukru v krvi. Pankreatitída sa považuje za akútnu, ak zápal trvá krátku dobu. Pri chronickej pankreatitíde je charakteristický neustály zápalový proces alebo pravidelné exacerbácie. Chronická pankreatitída sa zvyčajne vyvíja u ľudí vo veku 30 - 40 rokov. Tento stav je častejší u mužov.

Príčiny chronickej pankreatitídy (CP):

1. Zneužívanie alkoholu. Asi 70 percent prípadov súvisí s alkoholom..
2. Autoimunitný proces. Telo mylne útočí na zdravé tkanivo žľazy..
3. Zápalové ochorenie čriev.
4. Primárna biliárna cirhóza.
5. Vrodené anatomické abnormality, ako je napríklad úzke vedenie pankreasu.
6. Obštrukcia pankreasu.
7. Cystická fibróza.
8. Hypertriglyceridémia - vysoké hladiny triglyceridov (tukov) v krvi.
9. Rodinná anamnéza (dedičnosť).
10. Poranenie pankreasu.
11. Fajčenie zvyšuje riziko pankreatitídy u alkoholikov.
12. žlčové kamene.
13. Vysoký vápnik v krvi.
14. liečenie.

V niektorých prípadoch nie sú identifikované žiadne konkrétne dôvody. Tento stav je známy ako idiopatická pankreatitída..

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída môže byť asymptomatická. Preto predtým, ako sa pacient necíti dobre, patológia významne progreduje a zmeny pankreasu sa stávajú veľmi významné.

Typické príznaky chronickej pankreatitídy:

• bolesť v hornej časti brucha;
• tukové, sypké, svetlé stoličky;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nevysvetliteľné chudnutie;
• nadmerný smäd;
• únava.

Ako CP postupuje, môže byť pozorovaná žltačka, pretrvávajúca bolesť a vnútorné krvácanie.

Nepokoj s CP sa môže zamieňať s akoukoľvek inou patológiou brušnej dutiny alebo dolnej časti hrudníka. Je ťažké nezávisle od seba rozlíšiť bolesť spôsobenú pankreatitídou od peptického vredu, angíny pectoris, syndrómu dráždivého čreva, žlčových kameňov

Samostatným problémom je diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy a rakoviny pankreasu. Iba kompetentný lekár v modernej klinike na základe výsledkov anamnézy a vyšetrení vykoná správnu diagnózu, predpíše primeranú liečbu a odporučí vhodnú stravu..

Chronická pankreatitída a správna výživa

Liečba chronickej pankreatitídy je zameraná na zmiernenie bolesti a zlepšenie tráviacej funkcie. Zmeny v pankrease sú nezvratné, ale pozorovaním diéty a dodržiavaním pokynov lekára je pacient schopný zvládnuť väčšinu príznakov.

Počas exacerbácie lekári odporúčajú prejsť na „hladnú“ diétu a na pár dní brať zásaditú minerálnu vodu..

Potom predpíšte mierny nízkokalorický stôl, ktorý obsahuje:

• sliznicové polievky, obilniny;
• rastlinné pyré;
• ryby s nízkym obsahom tuku, mäso (parné kotlety, mäsové guľky);
• proteínová omeleta;
• čerstvý tvaroh;
• pečené jablká, ovocné kompóty, želé;
• sušienky cookies.

Z stravy vylúčte:

• surové ovocie, zelenina, najmä reďkovky, kapusta, strukoviny;
• mäso, rybie bujóny;
• mlieko, káva, sýtené nápoje.

Bez exacerbácií je strava rozšírená. Dusené jedlo, pečené v peci. Do stravy sa pridávajú nízkotučné syry, kyslé mliečne výrobky, kuracie, králičie, vajcia s mäkkým varom, pečená zelenina. Nezahŕňajte pečivo, čokoládu, džem, liehoviny (akékoľvek). Malo by sa vyhnúť pikantným jedlám. Potraviny bohaté na živiny sú nevyhnutné..

Podrobné informácie o liečbe pankreatitídy a vývoji správneho výživového programu vám poskytne lekárske centrum President-Med.

Test s odpoveďami: „Pankreatické choroby“

1. Povaha bolesti pri deštruktívnej pankreatitíde:
a) silná neustála bolesť +
b) bolesť neurčitú povahy
c) bolesť spôsobujúca úzkosť

2. 38-ročný pacient bol prijatý do nemocnice s diagnózou akútnej pankreatitídy. Uveďte najinformatívnejší ukazovateľ v enzýmovej fáze ochorenia:
a) trypsinogén
b) krvná amyláza +
c) aldoláza

3. Pacient bol prijatý do nemocnice s podozrením na akútnu pankreatitídu. Vyberte najinformatívnejšiu metódu diagnostiky choroby:
a) celiakografia
b) termografia
c) ultrazvuk +

4. Vyberte správnu kombináciu odpovedí u pacientov s komplikáciami akútnej pankreatitídy:
a) žieravé krvácanie +
b) perforácia žlčníka
c) šok a akútne srdcové zlyhanie +

5. Mechanizmus terapeutického účinku cytostatík pri akútnej pankreatitíde:
a) zmiernenie bolesti
b) nervový blok vagus
c) blokovanie syntézy proteínov v žľazových bunkách +

6. Najčastejšie nepriame príznaky akútnej pankreatitídy s gastroduodenskopiou:
a) zhrubnutie záhybov žalúdka a dvanástnika
b) opuch a hyperémia zadnej steny žalúdka +
c) akútne žalúdočné vredy

7. Na diagnostiku akútnej pankreatitídy (mastnej, hemoragickej) v štádiu toxémie vyberte najinformatívnejšie metódy:
a) celiakografia
b) RTG vyšetrenie žalúdka
c) laparoskopia, ultrazvuk +

8. 23-ročný pacient má klinický obraz akútnej pankreatitídy, ale nemožno vylúčiť perforovaný žalúdočný vred. Bolo rozhodnuté vykonať diagnostickú laparoskopiu. Vyberte spoľahlivý laparoskopický znak deštruktívnej pankreatitídy:
a) plaky steatonekrózy na pobrušnici +
b) črevná pneumizácia
c) opuch väčšieho omentum

9. V takom prípade je určenie cytostatík pri akútnej pankreatitíde nepraktické:
a) kolaps
b) respiračné zlyhanie
c) hnisavé komplikácie pankreatitídy s renálnou hepatálnou insuficienciou +

10. Najčastejšia príčina smrti s deštruktívnou pankreatitídou v neskorších štádiách choroby:
a) encefalopatia
b) hnisavé komplikácie +
c) zlyhanie obličiek

11. Dňa 15. dňa pacient s deštruktívnou pankreatitídou pretrváva v závažných intoxikáciách, telesnej teplote 39 ° C, zimnici, potení, leukocytóze, hyperémii kože v bedrovej oblasti. Vaša diagnóza:
a) retroperitoneálny flegmon +
b) absces pankreasu
c) hnisavá peritonitída

12. Indikácie pre intravenóznu nútenú diurézu u pacienta s deštruktívnou pankreatitídou:
a) zlyhanie dýchania
b) intoxikácia +
c) hemoragický syndróm

13. Typické komplikácie primárnej chronickej pankreatitídy sú:
a) cysta, fistula, regionálna portálna hypertenzia +
b) choledocholitiáza
c) žalúdočné krvácanie

14. Počas chirurgického zákroku na chronickú pankreatitídu najúplnejší obraz o zmenách v pankreatických kanálikoch poskytuje:
a) punkčná biopsia
b) histologické vyšetrenie oblastí žľazy
c) intraoperačná pankreatografia +

15. Vonkajšia drenáž cysty pankreasu je určená na:
a) hnisanie cysty +
b) krvácanie do lúmenu cysty
c) obštrukčná žltačka

16. Vyberte indikátor laboratórneho testu na preskúmanie vnútrobrežnej funkcie pankreasu:
a) železo
b) krvný cukor +
c) krvný pankreosimín

17. Aké sú tráviace hormóny, ktoré sa podieľajú na regulácii sekrécie pankreatickej šťavy:
a) trypsín
b) adrenalín
c) sekretín, pankreosimín +

18. Uveďte benígne nádory pankreasu:
a) fibrom, myxóm
b) adenóm, papilloma +
c) neurinóm

19. K akútnej pankreatitíde dochádza, keď:
a) aktivácia trypsínu vo vaskulárnom lôžku kallikreín-kinínového a trombínového systému
b) potlačenie agresívnej bakteriálnej flóry pod vplyvom antibakteriálnej terapie pri mastnej nekróze pankreasu
c) akumulácia voľných mastných kyselín v poškodených pankreatocytoch a zníženie pH bunky na 3,5 - 4,5 +

20. Pri vývoji akútnej pankreatitídy patrí hlavná úloha:
a) mikrobiálna flóra
b) autoenzymatická agresia +
c) mikrocirkulačné poruchy

21. Normálne hodnoty aktivity amylázy v sére sú:
a) 12 až 32 mg / h ml +
b) 2-6 mg / h ml
c) 8 mg / h ml

22. Mastná nekróza pankreasu sa vyvíja v dôsledku:
a) pristúpenie k infekcii na pozadí edematóznej pankreatitídy
b) poškodzujúci účinok lipolytických enzýmov na pankreatocyty a intersticiálne tukové tkanivo +
c) účinky elastázy na steny žíl a interlobulárnych prekladov spojivového tkaniva

23. Hemoragická nekróza pankreasu sa vyvíja v dôsledku:
a) pristúpenie k infekcii na pozadí mastnej nekrózy pankreasu
b) spontánne zmiernenie autolytického procesu a objavenie sa malej fokálnej pankreatickej nekrózy
c) proteolytická nekróza pankreatocytov a poškodenie cievnej steny vplyvom proteolytických enzýmov +

24. Odolnosť priečnej bolesti prednej brušnej steny pri premietnutí pankreasu pri akútnej pankreatitíde sa nazýva:
a) Mondorov príznak
b) Kerteov príznak +
c) príznak Voskresenského

25. Esophagogastroduodenoscopy u pacientov s akútnou pankreatitídou vám umožňuje:
a) dôkaz o akútnej pankreatitíde
b) zistenie akútnej pankreatitídy
c) posúdenie stavu veľkej dvanástnikovej papily +

26. Bolesť pri pohmate v ľavom rohu chrbtice je príznakom:
a) Mondora
b) Mayo-Robson +
c) Grunwald

27. Pre symptóm sú charakteristické cyanózové škvrny na bočných stenách brucha s akútnou pankreatitídou:
a) Gray-Turner +
b) Voskresensky
c) Mondora

28. Vývoj plynatosti u pacientov s akútnou pankreatitídou je spôsobený:
a) časté neúprosné zvracanie
b) nedostatok hormónov pankreasu
c) črevná paréza +

29. Identifikácia serózneho výtoku a plakov steatonekrózy laparoskopiou zodpovedá:
a) mastná nekróza pankreasu +
b) takéto zmeny nie sú charakteristické pre akútnu pankreatitídu
c) hemoragická nekróza pankreasu

30. Akútna pankreatitída zahŕňa všetky formy okrem:
a) mastná nekróza pankreasu
b) pseudotumorózna pankreatitída +
c) hemoragická nekróza pankreasu

Diéta pre chronickú pankreatitídu

Pankreatitída je choroba spôsobená zápalovým procesom v pankrease v dôsledku vystavenia jej vlastným enzýmom. Pri tomto ochorení sa enzýmy nevylučujú do dvanástnika, zostávajú v žľaze a ničia ho. Existujú 2 formy pankreatitídy: chronická a akútna.

Možné príčiny akútnej pankreatitídy:

• infekcia (úplavica, chrípka atď.);
• zablokovanie pankreatických kanálikov;
• rôzne otravy, napríklad alkohol.

Chronická forma je často výsledkom pankreatickej dysfunkcie spôsobenej atrofiou alebo stagnáciou v dôsledku tvorby kameňov..

Príznaky pankreatitídy a výživy

Akútna pankreatitída môže byť sprevádzaná závažnou periodickou bolesťou brucha. Bolesť je tupá a ostrá. Príznaky chronickej pankreatitídy - slabá chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha a chrbta.

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť v dôsledku najmenšieho požitia alkoholu, mastných a korenených jedál, u pacienta môže byť horúca až nudná bolesť.

Diétna výživa pre akútnu pankreatitídu

V priebehu prvých 4 až 5 dní dostáva pacient s akútnou pankreatitídou iba parenterálnu výživu, v dôsledku čoho do organizmu vstupujú živiny obchádzajúce gastrointestinálny trakt. Pacient musí dať kvapkadlá s roztokmi živín (fyziologický roztok, glukóza atď.). Musíte tiež vziať veľa zásaditých nápojov: neperlivú minerálnu vodu (Essentuki 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya atď.).

Keď bolestivé príznaky ustúpia, pacienti majú možnosť brať kyslé mlieko 100 g každú pol hodinu (ak má pacient dobrú znášanlivosť, môže sa užiť až do jedného litra denne). Potom pacient spotrebuje malý tvaroh (200 - 250 g) a postupne sa povoľuje príjem iných výrobkov v šetrnom režime, pretože odtok enzýmov v pankrease je obtiažny.

Pri akútnej pankreatitíde pozostáva strava z ľahko stráviteľných a rýchlo stráviteľných produktov, najmä z obsahu bielkovín. Príjem tukov je prísne obmedzený, pretože má silné choleretické vlastnosti. Žlčové kyseliny vyvolávajú uvoľňovanie pankreatickej šťavy, čo zhoršuje celkový stav pacienta.

Príjem produktov obsahujúcich uhľohydráty (džem, cukor, med atď.), Ktoré vyvolávajú fermentáciu, je obmedzený. Plyn, ktorý vzniká pri fermentácii, prispieva k zvýšenému tlaku v črevách, ktorý zvyšuje bolesť a narušuje odtok pankreatickej šťavy..

Frekvencia potravín

Výživa počas akútnej pankreatitídy by mala byť pomerne častá až 6-krát. Porcie musia byť malé.

Diéta na exacerbáciu chronickej pankreatitídy

Pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy je predpísaná rovnaká strava ako pri úľave od príznakov akútnej pankreatitídy..

Pacient konzumuje iba čistené jedlo. Kulinárske spracovanie výrobkov sa stáva menej prísnym iba so zlepšením celkového stavu. Dusené a vyprážané jedlo je však vylúčené, pretože má sokogonnym účinok.

Najprv je dovolené používať iba parné jedlo, potom sa do stravy pridávajú varené jedlá. Denná strava pacienta by mala byť šesťkrát denne. Strava pre chronickú pankreatitídu pozostáva z bielkovinových potravín (120 - 140 g) a do značnej miery zo živočíšnych bielkovín (60 - 70%). Strava pozostáva hlavne z mliečnych výrobkov (čerstvá tvarohová kaša), chudého mäsa a rýb. Nemalo by byť veľa tuku - 50 - 60 g, uhľohydráty - 300 - 400 g.

Diéta pre chronickú pankreatitídu pri remisii

V prípade absencie exacerbácie strava obsahuje tieto produkty:

• Biely chlieb;
• zeleninová a cereálna polievka;
• šťouchané obilniny v mlieku: ovsená múka, pohánka, krupica, ryža atď.;
• mrkva alebo zemiaková kaša;
• kotlety na mäso a zeleninu;
• varené ryby a mäso s nízkym obsahom tuku;
• sladký čaj s cukrom alebo medom.

Zelenina by sa mala najskôr uvariť, potom utrieť a upiecť. Postupne môžete pridávať maslo alebo rastlinný olej (nie viac ako 20 g za deň). Mali by ste jesť aj čerstvé bobule, ovocie, kompoty, želé. Pred spaním sa odporúča vypiť pohár jogurtu alebo kefíru..

Ktoré produkty vylúčiť

Počas pankreatitídy by sa nemali vylúčiť nasledujúce potraviny:

• alkohol;
• kakaa;
• káva;
• perlivá voda;
• pečivo a čerstvo upečený chlieb.

Boršč, nakladaná zelenina, silné ryby, mäsové bujóny môžu spôsobiť podráždenie. Exacerbácia pankreatitídy môže tiež spôsobiť vyprážané korenené jedlá, konzervované potraviny, kaviár, varené vajcia. Nejedzte hrozno, rande, banány, čokoládu, zmrzlinu, sladkosti. Takéto obmedzenia nie sú škodlivé, ale majú priaznivý účinok na celé telo a významne urýchľujú regeneráciu.

Testy na gastroenterológiu

pre 4-ročných študentov všeobecného lekárstva

! Stav, pri ktorom sa nevyvíja „refluxná choroba pažeráka“:

! Bolesť, tupá bolesť v pravej hypochondrii, zosilnená silnými emóciami, chyby v strave. Dyspeptické príznaky. Užívanie lubrikantov nezlepšuje stav. Vaša diagnóza:

* hypertenzná biliárna dyskinéza

* + biliárna dyskinéza podľa hypotonického typu

! Pri GERD pri vývoji motorických porúch záleží na hormonálnej nerovnováhe:

! Dieťa má 12 rokov. Sťažnosti na bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, smäd, nadúvanie. Zhoršenie po stravovacích chybách. Chorá 2 roky. Teplota 38,8 C. Palpácia - citlivosť v epigastriu a na ľavej hypochondrii. Pri analýze krvi - HB-120 g / l, Er.-3,95 x 1012 / l, L-11,0 x 109 / l, ESR-15 mm / h. Diastáza moču - 132 KUSOV. Hladina cukru v krvi - 6,8 mmol / L. Vaša predbežná diagnóza

* DZhVP na type hypermotoru

! Hlavný príznak pažeráka:

* bolesť pri prehĺtaní

! Agent s prokinetickým účinkom:

! Na liečbu chronickej ezofagitídy je najvhodnejšia kombinácia prokinetík s jednou z nasledujúcich skupín liekov:

* + inhibítory protónovej pumpy

! Z uvedených foriem chronickej gastritídy najčastejšie:

!Chronické ochorenie tráviaceho ústrojenstva, pri ktorom sa preukázala úloha infekcie Helicobacter pylori:

* syndróm dráždivého čreva

! Dieťa má 11 rokov. Chorá 3 roky. Sťažnosti na bolesť v pravej hypochondrii, bolesť, lisovanie, priťažujúce po jedle studeného, ​​mastného a vyprážaného jedla sa tiež obávajú slabosti, únavy, nevoľnosti a horkosti v ústach. Nestabilná stolica, občas zvracanie. Možná diagnóza:

! Ktorá štúdia poskytuje úplné informácie o štruktúre a možných anomáliách pri vývoji žlčových ciest:

* biochemické vyšetrenie žlčníka

* + retrográdna pankreatocholangiografia (RPCH)

! Kolonizácia dvanástnika Helicobacter pylori je možná iba vtedy, ak sú uvedené tieto faktory, OKREM:

* zápalový proces v dvanástniku

* poruchy nervovej regulácie dvanástnika

* prítomnosť metaplastických rezov mukózneho duodena

* masívne nasadenie antru

* + prítomnosť gastroezofágového refluxu

! Faktory ochrany žalúdočnej sliznice zahŕňajú všetky nasledujúce výnimky:

* adekvátna produkcia žalúdočného hlienu

* aktívna sekrécia hydrogenuhličitanov

* + aktívna sekrécia gastrínu

* dobré prekrvenie sliznice

* dobrá regenerácia slizníc

! Extraesofageálne symptómy GERD zahŕňajú všetky nasledujúce VÝNIMKY:

! „Zlatý“ štandard v diagnostike GERD je nasledujúci z nasledujúcich metód:

! Komplikácie ťažkého priebehu GERD zahŕňajú všetko, s výnimkou:

! Pacient s GERD musí spĺňať všetky nižšie uvedené odporúčania, s výnimkou:

* Vyhnite sa ťažkým jedlám

* + zvýšenie spotreby kávy, citrusov

* po jedle nejdú do postele

* Nejedzte v noci

* nepite nápoje sýtené oxidom uhličitým

! Pri peptickom vredovom ochorení je hlavným klinickým syndrómom:

! Chlapec vo veku 10 rokov sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondrii, krátkodobú, paroxyzmálnu, spojenú s fyzickou aktivitou a prijímaním tukových potravín. Jazyk je mokrý, čistý. Brucho je mäkké, mierne bolestivé v pravej hypochondrii. Pozitívny príznak Kery, Ortnera, Murphyho. Pri frakcii dvanástniku je množstvo žlče malé, rýchlo tečie.

Vaša údajná diagnóza:

* biliárna dyskinéza podľa hypokinetického typu

* + biliárna dyskinéza podľa hyperkinetického typu

! Jednou z najčastejších komplikácií peptického vredového ochorenia je:

! Najúčinnejším spôsobom eradikácie infekcie Helicobacter pylori u detí s chronickou gastritídou je:

! Metóda, ktorá je „zlatým štandardom“ na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori:

! Najvýhodnejším načasovaním kontroly eradikácie Helicobacter pylori je:

* okamžite po ukončení liečebného cyklu

* + 4-6 týždňov po liečbe

* 1 - 2 týždne po liečbe

* 6 mesiacov po liečbe

* 12 mesiacov po liečbe

! Ktoré liečivo sa týka blokátorov N-2 receptorov:

! Ktorý liek - týka sa inhibítorov protónovej pumpy:

! Na eradikáciu Helicobacter pylori sa používajú nasledujúce skupiny liekov s výnimkou:

* Blokátory receptorov H-2

* inhibítory protónovej pumpy

! Hlavným patogenetickým faktorom pri tvorbe dysfunkcií žlčových ciest je:

* porušenie stravy

! Symptomokomplex: paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondrii, ktorá vyžaruje do pravého ramena, pravá lopatka je charakteristická pre:

* + hyperkinéza žlčníka a hypertenzia zvierača

* hyperkinéza žlčníka a hypotenzia zvierača

* hypokinézia žlčníka a hypotenzia zvieračov

* hypokinézia žlčníka a hypertenzia zvierača

* chronická cholecystitída, remisia

! Konštantná, neintenzívna, boľavá povaha bolesti v pravej hypochondrii, periodický pocit ťažkosti, praskanie v tejto oblasti. Pre aký stav je tento syndróm bolesti najcharakteristickejší.

* hyperkinéza žlčníka a hypertenzia zvierača

* hyperkinéza žlčníka a hypotenzia zvierača

* + hypokinéza žlčníka a hypotenzia zvierača

* hypokinézia žlčníka a hypertenzia zvierača

* chronická cholecystitída, exacerbácia

! Medzi exogénne faktory spôsobujúce chronickú gastroduodenitídu patria všetky

z tohto VÝNIMKY:

! Pri ulceróznej kolitíde strednej závažnosti je voľba liekov:

! Najdôležitejšie anamnestické údaje na rozlíšenie Hirschsprungovej choroby od funkčnej zápchy:

* + zadržiavanie stolice od prvých týždňov života

* pohyby čriev menej ako 1krát týždenne

* prítomnosť zafarbenej stolice

* prolaps konečníka

* predĺžená zápcha, ktorá vyžaduje použitie klystýru

! Pacient je znepokojený stálou bolesťou v ľavom hypochondriu s ožarovaním v chrbte, ktoré vzniklo po hojnom príjme mastných potravín. Pri palpácii bolesť v zónach Shoffar a Mayo-Robson, hnačka bez krvných nečistôt, slabosť, mierna neutrofilná leukocytóza bez výrazného posunu vzorca doľava, krátka amylazúria. Klinický obraz umožňuje podozrenie:

* akútna nekrotizujúca pankreatitída

* akútna infiltračná pankreatitída

* + exacerbácia chronickej pankreatitídy

* peptický vred v akútnej fáze

! Metóda, ktorá je NAJVYŠEJ informačnou na diagnostiku dysfunkcií žlčových ciest:

! Počas ultrazvuku sa oblasť žlčníka 1 hodinu po choleretických raňajkách znížila o viac ako 2/3. Posúdiť povahu motorickej funkcie žlčníka:

! Počas ultrazvuku sa oblasť žlčníka 1 hodinu po choleretických raňajkách zmenšila o menej ako 1/3. Posúdiť povahu motorickej funkcie žlčníka:

! Pri tvorbe chronickej cholecystocholangitídy hrá najdôležitejšiu úlohu nasledujúci faktor z nasledujúcich:

* metabolické ochorenie

! Charakter syndrómu bolesti pri chronickej cholecystocholangitíde v stupni MOST je určený:

* + typ biliárnej dyskinézy

* stupeň reaktivity makroorganizmu

! V prípade peptického vredu je príznak charakteristický:

! Najdôležitejšia informačná výskumná metóda pre chronickú cholecystocholangitídu:

* biochemická štúdia žlče

! Na ultrazvuku: zhutnenie a zhrubnutie stien žlčníka, prítomnosť ďalších signálov ozveny okolo žlčníka, veľké množstvo žlčových vločiek v projekcii žlčníka..

* hyperkinéza žlčníka

* hypokinézia žlčníka

* zvierač nefunkčnosti Oddi

! Pri liečbe chronickej cholecystocholangitídy v akútnom štádiu je prioritou:

! Najčastejšou abnormalitou žlčníka je:

! Progresívne zvyšovanie veľkosti pečene, príznaky portálnej hypertenzie, črevná paréza a zväčšenie veľkosti brucha sú najpravdepodobnejšie u jedného z nasledujúcich ochorení:

* + biliárna atrézia

* hypertenzná dyskinéza

* dyskinéza hypotonického typu

! V etiológii žlčníkovej choroby sú hlavnými faktormi všetky, s výnimkou:

* zloženie pitnej vody

! Na diagnostikovanie chronickej gastritídy je NAJLEPŠIE vykonávať:

* + FEGDS s histológiou

! Hlavný dyspeptický symptóm peptického vredu:

! Znížená syntéza žlčových kyselín, zvýšené vylučovanie cholesterolu žlčou, nadmerné vylučovanie mucínu sliznicou žlčníka, s najväčšou pravdepodobnosťou jedným z nasledujúcich stavov:

* Anomálie vo vývoji žlčovodov

* abnormality žlčníka

* dysfunkcie žlčových ciest

! MOST informačná metóda pre diagnostiku latentných a klinických štádií cholelitiázy:

* diaľková a kontaktná termografia

* biochemická štúdia žlče

! S cholesterolovými kameňmi je najúčinnejším liečivom v liečbe:

! Pri liečení chronickej cholecystitídy sa ako protizápalová liečba používajú všetky nasledujúce lieky, S výnimkou:

! Etiologickým faktorom chronickej pankreatitídy u detí je všetko, s výnimkou:

! Naj dokázanejším a podstatným faktorom v patogenéze chronickej pankreatitídy:

* porucha syntézy lithostatínu

* aktivácia faktora XII hemostatického systému

! Uveďte hlavný cieľ liečby anti-Helicobacter pylori:

* zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej

* zníženie závažnosti bolesti

* Urýchlenie zjazvenia vredov

* znižujú riziko perforácie vredu

* + zníženie miery recidívy peptického vredu

! Pri chronickej pankreatitíde je syndróm bolesti charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi, OKREM:

* oslabenie pri ohýbaní tela dopredu

* vyžaruje do spodnej časti chrbta

* horšie po jedle

! Dominantným príznakom rekurentnej pankreatitídy je:

! Najcharakteristickejší dyspeptický syndróm chronickej pankreatitídy:

! Pre chronickú pankreatitídu s pretrvávajúcou bolesťou a zvyšujúcou sa exokrinnou nedostatočnosťou je charakteristická každá EXCEPT:

! Pri chronickej pankreatitíde je príznak charakteristický:

! Pri pohmatu brucha s patológiou žlčových ciest môžete určiť pozitívny príznak:

! Pri latentnej forme chronickej pankreatitídy sa odhalil tento príznak:

* + palpačná citlivosť v pankreatogénnych bodoch

* bolesť v pankrease

* stolica je chlpatá, húževnatá

! Uveďte, v ktorom období exacerbácie chronickej pankreatitídy je štúdia aktivity enzýmu pankreasu najvýznamnejšia:

* počas prvých 10 hodín

* počas prvých 2 hodín

* počas prvých 6 hodín

* + po 12-24 hodinách

* po 48 až 72 hodinách

! V diagnostike chronickej pankreatitídy je „zlatým štandardom“ nasledujúca výskumná metóda:

* termografia na diaľkové a kontaktné tekuté kryštály

* + endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia

! Po stresovej situácii (kontrolná práca) malo 13-ročné dieťa trpiace chronickou pankroatitídou akútnu bolesť pásov v hornej časti brucha, zvracanie neprinieslo úľavu. Palpácia brucha odhalila prítomnosť pozitívnych symptómov Kerte, Mayo-Robsona a Shoffara. V krvi bola zistená zvýšená hladina amylázy. Hlavným patogenetickým mechanizmom patologického procesu je:

hypersekrécia žalúdočnej šťavy

* + aktivácia proteolytických enzýmov

* zvýšená syntéza mastných kyselín

! Priradiť optimálnu stravu v prvých 2-3 dňoch exacerbácie chronickej pankreatitídy:

* nechránená verzia stravy č. 5-P

* rozdrobená verzia stravy č. 5-P

! Na potlačenie enzymatickej funkcie pankreasu v prípade závažnej pankreatitídy je najvhodnejšie predpísať:

! Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy je na zmiernenie bolesti najvhodnejšie vymenovanie:

! Pri zachovaní bolesti pri chronickej pankreatitíde je najvhodnejšie predpisovať lieky:

! Funkčná zápcha u detí sa vyskytuje pri:

! Uveďte, ktorá z nasledujúcich chorôb je spôsobená poruchou črevnej motility:

! Diagnóza chronickej kolitídy sa dá overiť kombináciou charakteristických klinických symptómov s výsledkami jednej z nasledujúcich štúdií:

! Uveďte najcharakteristickejší klinický príznak ulceratívnej kolitídy:

* nevoľnosť a zvracanie

* strata váhy

! Na diagnostiku ulceratívnej kolitídy je najinformatívnejšia:

* všeobecná analýza krvi

* chémia krvi

* Pelvický ultrazvuk

! Pri pylorickej stenóze je typický MOST:

* strata váhy

* krv a hlien v stolici

! Pri ťažkej ulceróznej kolitíde sú pozorované všetky príznaky, s výnimkou:

* stolica až 10-krát alebo viackrát

* krv, hlien, hnis v stolici

* strata váhy

! Dievča 13 rokov. Chorá asi 2 roky chronickej gastritídy. Pociťuje tupú bolesť a ťažkosť v epigastriu po jedle, grganí, nevoľnosti, nepríjemnej chuti v ústach. Nadúvanie, hnačka. Bledá, subicterická skléra, „lakovaný jazyk. Niekedy pálivý pocit jazyka, pocit „plazivého plazenia sa“ v končatinách. Pri KLA hyperchromatická makrocytová anémia.

Aký endoskopický obraz chronickej gastritídy bude zodpovedať tomuto klinickému opisu:

! 12-ročné dievča sa sťažuje na bolesť pri bolestiach v oblasti epigastria, pálení záhy, niekedy aj v kyslom prostredí a so sklonom k ​​zápche. Choroba asi rok. Bledá, podráždená, červená dermografia, nadmerné potenie. Jazyk je pokrytý žltkastobielym kvetom bližšie ku koreňu, odtlačky zubov. Brucho je mäkké, mierne bolestivé v epigastrii. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Vaša údajná diagnóza:

* biliárna dyskinéza

! Bežné komplikácie ulceróznej kolitídy zahŕňajú:

! Pri liečení pacientov s ulceróznou kolitídou je liečivom voľby:

! Z dôvodu nedostatku účinku liečby 5-ASA liekmi počas 2 týždňov s ulceróznou kolitídou predpíšte:

! Pri distálnych formách ulceróznej kolitídy lokálne v klystýroch menujte:

! Pri ulceróznej kolitíde je indikácia vymenovania cyklosporínu A:

* maximálny stupeň aktivity

! Z týchto ukazovateľov je biomasa mikróbov hrubého čreva vo vzťahu k telesnej hmotnosti:

! V hrubom čreve je najväčším množstvom mikroorganizmy:

! V mikroflóre hrubého čreva je množstvo bifidumbaktérií normálne:

* 104 4 - 105 CFU / g stolica

* +109-1010 CFU / g stolica

* 105 5-106 CFU / g výkaly

* 107 7 - 108 CFU / g stolica

* 102 2 - 103 CFU / g stolica

! Najdostupnejšou výskumnou metódou na diagnostiku dysbiózy je analýza:

* biopsia sliznice hrubého čreva

* + zloženie fekálnej mikroflóry

* škrabanie z rektálnej sliznice

* výplachy z rektálnej sliznice

* biopsia sliznice tenkého čreva

! Deficit disacharidázy sa vyvíja s nedostatkom všetkých nasledujúcich enzýmov, S výnimkou:

! Post-bunkový typ malabsorpčného syndrómu zahŕňa:

* nedostatok sacharózy a izomaltázy

! Znášanlivosť D - xylózy močom je charakteristická pre intoleranciu:

! Základom primárnej intolerancie glukózy je:

* nedostatok funkcie inkrementácie pankreasu

* Nedostatok laktázových enzýmov

* + porucha aktívneho transportu glukózy cez membránu enterocytov

* nedostatok invertázového enzýmu

* nedostatok maltázových enzýmov

! Základom primárnej dedičnej neznášanlivosti fruktózy je:

* inzulínová pankreatická nedostatočnosť

* + porucha aktívneho transportu fruktózy cez membránu enterocytu

* nedostatok enzýmu sacharóza

* nadmerná konzumácia ovocia a štiav

* nedostatok maltázových enzýmov

! Pacienti s celiakiou dobre tolerujú:

! Hlavnou liečbou celiakie je:

* enzýmová substitučná terapia

* korekcia rovnováhy elektrolytu

! Liečba cystickej fibrózy je všetko OKREM:

* posturálna drenážna a vibračná masáž

! Pri exsudatívnej enteropatii je najvhodnejším doplnkom výživy zvýšenie:

! Syndróm dráždivého čreva je symptómový komplex

kombinujúc všetky nasledujúce príznaky S výnimkou:

* funkčné poruchy po dobu 3 mesiacov

* + lokálna bolesť brucha

* Bolesť v bruchu, ktorá sa znižuje po pohybe čriev

* striedavá hnačka alebo zápcha

! V závislosti od hlavného klinického príznaku sa možnosť IBS odlišuje od nasledujúcich:

* s prevahou bolesti v pravej iliakálnej oblasti

* + s prevahou hnačky

* s prevahou lokálnej bolesti v epigastrii

* prevažne nevoľnosť a zvracanie

* s prevahou subfebrilného stavu

! V závislosti od hlavného klinického príznaku sú izolované z možností IBS:

* + s prevahou bolesti brucha a nadúvania

* s prevahou subfebrilného stavu

* prevažne pálenie záhy

* dominuje zápal pľúc

* prevažne nevoľnosť a zvracanie

! V etiológii syndrómu dráždivého čreva sú všetky nižšie uvedené faktory OKREM:

* zvýšený príjem vlákniny

* + sacharidový druh výživy

* precitlivenosť na receptory hrubého čreva

! V prípade diferenciálnej diagnostiky funkčných porúch horného gastrointestinálneho traktu je MOST informačná štúdia:

! Pri IBS s prevahou hnačky sa odporúča jedna z nasledujúcich možností:

* príjem vlákniny z potravy

* zvýšený obsah tuku v potravinách

* zvýšený príjem tekutín

* + obmedzenie čerstvého ovocia a zeleniny

* Potravinové obmedzenie rafinovaných potravín

! Pri IBS s prevahou hnačky sa použitie:

! Pri IBS s prevahou hnačky je indikované jedno z nasledujúcich liekov:

! NAJVÄČŠE informatívne kritérium, ktoré odlišuje organickú črevnú patológiu od IBS:

* + nečistoty hlienu a krvi v stolici

* zníženie bolesti brucha po pohybe čriev

* nepretržitý priebeh choroby 3 mesiace alebo viac

* vzťah bolesti so zmenou frekvencie stolice

* nepohodlie brucha najmenej 3 mesiace

! Klinické príznaky, IBS zahŕňajú všetko, okrem:

* poruchy frekvencie stolice

* poruchy stolice

* poruchy priechodu stolice

nadúvanie alebo plnosť

! Dieťa sa rozlialo, bolesťami brucha bez jasnej lokalizácie, ktorá sa zhoršila príjmom mlieka a hrubej zeleniny. Spazmus, bolestivosť, dunenie rôznych častí čreva. Stolička s hlienom, polyfekálna. Vaša predbežná diagnóza:

* hypertenzná biliárna dyskinéza

* biliárna dyskinéza podľa hypotonického typu

! Štandardné kritériá pre chronickú zápchu sú:

* lokálna bolesť brucha

* stres pri pohybe čriev

* + dva alebo menej stolice za týždeň

* porušenie fyzického vývoja, chudnutie

* pravidelné prideľovanie stolice vo veľkých množstvách

! Dieťa má obavy z únavy, paroxysmálnej, akútnej, krátkodobej bolesti brucha, ktoré súvisia s príjmom tukových potravín. Pri vyšetrení je pokožka ružová, čistá. Pri pohmatu brucha, pozitívne príznaky Murphyho, Kera. Vaša diagnóza:

* + biliárna dyskinéza podľa typu hypermotoru

* dyskinéza žlčových ciest podľa typu hypomotora

! Na diagnostikovanie syndrómu dráždivého čreva sa odporúča vykonať:

* Brušný ultrazvuk

! Bolesť na palpácii v mieste projekcie žlčníka, ktorá sa v čase inšpirácie zosilňuje, sa nazýva príznak:

! Do nemocnice bolo prijaté dievča vo veku 13 rokov so sťažnosťami na bolesť v pravom hornom kvadrante, boľavou, matnou postavou, ktorá sa po jedle studených a tučných potravín zosilňuje. Bolesť periodicky prijíma paroxysmálnu povahu, ktorá trvá od 30 minút do niekoľkých hodín. Pri vyšetrení sa pozoruje svalová rezistencia v pravej hypochondrii, pozitívne príznaky Kerra, Ortnera, Murphyho. Pečeň na okraji bočného oblúka, citlivá na hmat. Ultrazvuk: zhrubnutie steny žlčníka, kongestívna žlč.

Vaša údajná diagnóza:

* biliárna dyskinéza podľa hypokinetického typu

* biliárna dyskinéza podľa hyperkinetického typu

! Jedným z nasledujúcich opatrení je terapeutická korekcia zápchy:

* + normalizácia črevného tranzitu

* obmedzenie potravín z čerstvého ovocia a zeleniny

* obmedzenie fyzickej aktivity

* Jesť rafinované potraviny

! Dievča, 11 rokov. Sťažnosti na bolesť v dolnej časti brucha pred vyprázdnením, rednutím a častými stolicami až štyrikrát denne, vrátane noci, objavenia sa krvi, hlienu v stolici, straty chuti do jedla, chudnutia a nízkej horúčky. Choroba po dobu 6 mesiacov. Pri vyšetrení je brucho mierne opuchnuté a bolestivé v oblasti ľavej iliakie. Pečeň na okraji bočného oblúka. Stolica je netvorená, s prímesou hlienu a šarlatovej krvi až 4-5 krát denne. V krvnom teste je hemglobín 96 g / l, ESR 25 mm / h. Sigmoidoskopia: na povrchu rektálnej sliznice sú viditeľné defekty rôznych veľkostí a tvarov, chýba vaskulárny obrazec, stlmenie čreva je spôsobené výrazným zápalovým procesom.

Vaša údajná diagnóza:

* syndróm dráždivého čreva

* + ulcerózna kolitída

! Dieťa, 1 mesiac. Hospitalizovaná za zvracanie pri fontáne za posledné 2 týždne. Pri vyšetrení príznaky podvýživy a exsikóza 2 stupňov, peristaltika žalúdka viditeľná na oko. Pylorus je prehmataný.

Vaša údajná diagnóza:

! Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa pozorujú všetky tieto príznaky, S výnimkou:

! Na diagnostikovanie exacerbácie chronickej pankreatitídy je potrebný krvný test:

* + amylázy a lipázy

močovina a kreatinín

* vápnik a fosfát

! Ak chcete znížiť enzymatickú toxémiu pri závažných formách akútnej pankreatitídy, použite:

! V súvislosti s eradikačnou terapiou má dieťa poruchy stolice vo forme hnačky až 4-krát denne v súvislosti s chronickou gastroduodenitídou z etiológie Helicobacter. V koprograme leukocyty v zornom poli až 2 - 3, hlien ++, jodofilná flóra+++.

Ktorá skupina lieku by mala byť prvoradá pri liečbe tejto črevnej dysfunkcie:

! Najbežnejšia lokalizácia ulceratívneho procesu v zažívacom trakte u detí:

* srdcová časť žalúdka

* antrum

* 12PC post-bulbar oddelenie

! Pre peptický vred MOST charakteristický:

* paroxysmálna bolesť brucha

* nevoľnosť, horkosť v ústach

* + Moininganský rytmus bolesti

* plodná stolica s mastným leskom

! Syndróm pankreatickej exokrinnej nedostatočnosti je NAJČASTÍ často sprevádzaný jedným z nasledujúcich koprologických príznakov:

* zvýšenie svalových vlákien

* + zvýšenie neutrálneho tuku

* zvýšenie mastných kyselín

! Najinformatívnejší laboratórny ukazovateľ na diagnostiku akútnej a exacerbácie chronickej pankreatitídy:

* sérové ​​lipázy

* sérový trypsín

* močové diastázy

* diastázy v sére

* + sérové ​​amylázy

! Jedna neinvazívna diagnostická metóda pre H. pylori je jedna z nasledujúcich:

! Dvojročné dievča s diagnostikovanou celiakiou.

* glukóza obmedzená

! Pri závažných formách ulceróznej kolitídy endoskopicky identifikujte:

! „Zlatý štandard“ na diagnostikovanie celiakie je:

* + biopsia sliznice tenkého čreva

* brušný ultrazvuk

* definícia interleukínu -1

* chémia krvi

! Endoskopicky je pri Crohnovej chorobe typický:

* zahusťovanie a vyhladzovanie záhybov

* povrchová erózia a vredy

* + reliéf „dlažobná dlažba“

! Strava pre NJC by mala byť nasledovná:

* plnotučný

* + vysoký obsah bielkovín

! Diéta pre NAC by mala vylúčiť z nasledujúcich produktov tento produkt:

! Antibakteriálna liečba infekčných komplikácií UC sa môže vykonávať so všetkými nižšie uvedenými liečivami, s výnimkou:

! Dievča 14 rokov. 4 hodiny po jedle mastných potravín sa v ľavom hypochondriu, nevoľnosti, opakovanom vracaní objavili kŕče. Zvracanie neprinieslo úľavu. Objektívne vyšetrenie odhalilo ostrú bolesť v bode Mayo-Robsona.

Najpravdepodobnejšia diagnóza:

! Dievča 14 rokov. 4 hodiny po jedle mastných potravín sa v ľavom hypochondriu, nevoľnosti, opakovanom vracaní objavili kŕče. Zvracanie neprinieslo úľavu. Objektívne vyšetrenie odhalilo ostrú bolesť v bode Mayo-Robsona.

Na potvrdenie diagnózy v biochemickom krvnom teste je potrebné určiť:

* celkový proteín, CRP

! Dievča 14 rokov. 4 hodiny po jedle mastných potravín sa v ľavom hypochondriu, nevoľnosti, opakovanom vracaní objavili kŕče. Zvracanie neprinieslo úľavu. Objektívne vyšetrenie odhalilo ostrú bolesť v bode Mayo-Robsona.

Pri liečbe je potrebné všetko okrem jedného:

* 10% roztok albumínu

! Chlapec 2 g. 5 mesiacov. Chorý týždeň: bolesť brucha, stolica až trikrát denne. Posledné dva dni, bolesti brucha zosilneli, sa stiesnili pred činom defekácie. Stolica bola častá až 4-krát denne, kašovitá s pruhmi krvi. Teplota je v rámci normálnych limitov..

Najpravdepodobnejšia diagnóza:

* akútna črevná infekcia

* + ulcerózna kolitída

* rektálny polyp

! Chlapec 2 g. 5 mesiacov. Chorý týždeň: bolesť brucha, stolica až trikrát denne. Posledné dva dni, bolesti brucha zosilneli, sa stiesnili pred činom defekácie. Stolica bola častá až 4-krát denne, kašovitá s pruhmi krvi. Teplota je v rámci normálnych limitov..

Základnou liečbou tohto ochorenia je:

! Chlapec má 14 rokov. Chorá 3 roky. Pravidelne narušená bolesťou brucha, nevoľnosťou, zvracaním po tučnom jedle. Po ďalšom bohatom príjme mastných potravín sa objavil opar, opar, zvracanie a hnačka bez prímesí krvi. Objektívne: bolesť pri pohmatu brucha v pyloroduodenálnej zóne. Pozitívne príznaky Kacha, Mayo-Robson. Stolička je chlpatá, mastná. V KLA - neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR. V biochémii krvi - zvýšenie amylázy.

Najpravdepodobnejšia diagnóza:

* peptický vred v akútnej fáze

* DZhVP na hypertonickom type

* chronická cholecystitída, exacerbácia

* + chronická pankreatitída, exacerbácia

* chronická gastroduodenitída, exacerbácia

! Chlapec má 13 rokov. Predbežná diagnóza: ulceratívna kolitída.

Najinformatívnejšia metóda na potvrdenie diagnózy:

* Brušný ultrazvuk

* brušná rádiografia

! Dievča 11 rokov. Po vyšetrení bola stanovená diagnóza: akútna pankreatitída. Medzi dôležité štúdie v diagnostike tohto ochorenia patrí:

* + pankreatické enzýmy

* brušná rádiografia

! Dieťa 12 rokov. Prijaté sťažnosti na ťažkú ​​slabosť, nevoľnosť. Deň predtým a dnes ráno mal chlapec čiernu dechtovú stolicu. Pri vyšetrení: koža a viditeľné sliznice sú výrazne bledé, studený pot, pulz 120 minút, krvný tlak 80/30 mm Hg Hemoglobín - 40 g / l.

Aká je najpravdepodobnejšia diagnóza:

* gastrointestinálne krvácanie

* análny trhlina

! Symptómový komplex, NAJ charakteristickejšia pre akútnu cholecystitídu:

* Bolesť brucha, uvoľnená stolica, plynatosť

* + bolesť v pravej hypochondrii, nevoľnosť, zvracanie

* epigastrická bolesť, nevoľnosť, pálenie záhy

* bolesť opasku, opakované vracanie

* bolesť pri hypogastrii, tenesmus, uvoľnená stolica

! Strata bielkovín stolicami je najbežnejšia pri:

* ulcerózna kolitída

! Chorá B.. 12 rokov, bola prijatá so sťažnosťami na bolesti brucha, zvracanie, stratu chuti do jedla. Z anamnézy: chorý šesť mesiacov. Najviac sa obávajú bolesti brucha po 1,5 - 2 hodinách po jedle. Všeobecný stav strednej závažnosti: koža je svetloružová, jazyk je pokrytý bielym poťahom, s prehmataním brucha je v epigastrickej oblasti citlivosť..

Aký plán prieskumu je možné vykonať:

* Ultrazvuk brušných orgánov, stanovenie hladiny bilirubínu

* Ultrazvuk brušných orgánov, stanovenie amylázy

* duodenálne sondovanie, čiastočné sondovanie žalúdka

* + FEGDS, ureáza txt

* Brušný ultrazvuk

! V prípade Crohnovej choroby najtypickejší endoskopický obrázok:

* + striedanie patologických a normálnych oblastí

* zmiznutie cievnych vzorcov

* plytké yaev a erózia

! Endoskopicky pri Crohnovej chorobe je typický MOST:

* + hlboké aftózne vredy

* opuch a hyperémia sliznice

* zmiznutie cievnych vzorcov

! Dievča má 4 mesiace. Pri dojčení. Za fyzickým vývojom. Od 2 mesiacov po zavedení ovocných štiav do stravy sa zvyšuje stolica, zvracanie, plynatosť.

Najpravdepodobnejšia diagnóza:

* + nedostatok primárnej disacharidázy

* cystická fibróza, črevná forma

* primárna exsudatívna enteropatia

! Pri liečbe nevredovej dyspepsie je výhodná jedna z nasledujúcich skupín liekov:

* inhibítory protónovej pumpy

* blokátory histamínového H2 receptora

! Na potvrdenie diagnózy chronickej gastritídy je potrebné vykonať:

* + histológia žalúdočnej sliznice

! Podľa Maahstrichovej dohody o liečbe gastritídy z etiológie helikobaktérií sú hlavnými liečivami zahrnutými v protokole liečby trojitej liečby:

* gentamicín, almagel, motilium

* + amoxicilín, omeprazol, metronidazol

* klaritromycín, pylorid, motilium

* de-nol, ranitidín, penicilín

* rabeprazol, citrát bizmutu, trichopolum

! Účinný liečebný režim N.R.:

* pantoprazol, citrát bizmutu, klaritromycín

* + omeprazol, amoxicilín, metronidazol

* pantoprazol, cerukal, metronidazol

* cerucal, amoxicilin, rabeprazol

* cerukal, citrát bizmutu, rabeprazol

! Pri exsudatívnej enteropatii sa pozoruje nasledujúci charakter stolice z nasledujúceho:

* tekutá ako špongia, mastná, útočná

* + časté, vodnaté, bez zápachu

* často, napenený, s kyslou vôňou

* svalnatý, hojný, plodný

* tekutina zmiešaná s krvou a hlienom

! Statorea z mastných kyselín je pre chorobu najcharakteristickejšia:

* nešpecifická ulceratívna kolitída

* vrodené tenké črevo

! S celiakiou pri biopsii sliznice tenkého čreva, NAJVÄČŠIE sa očakávalo:

* + slizničná atrofia

* granularita sliznice

* hyperplázia slizníc

* vredy, povrchová erózia

* príznak „dlažbovej dlažby“

! Dievčatá vo veku 12 rokov trpí funkčnou dyspepsiou. Predstavuje sťažnosti na bolesť v epigastrickej oblasti po jedle, nevoľnosť. Droga, ktorej skupiny by sa malo predpísať v prvom rade:

* inhibítor protónovej pumpy

! Komplex klinických symptómov: nevoľnosť, grganie, zvracanie, pretrvávajúca epigastrická bolesť.

! Komplex klinických symptómov: epigastrická bolesť na lačný žalúdok alebo v noci, pálenie záhy, kyslé vracanie.

! Chlapec má 12 rokov. Sťažnosti na paroxysmálne bolesti pri šití v bruchu, zvyčajne v noci. Bolesť podľa typu: bolesť - hlad - úľava. Bolesť vyžaruje dozadu, spodná časť chrbta. Mendelov pozitívny príznak.

Najpravdepodobnejšia diagnóza:

* chronická cholecystitída, exacerbácia

* + peptický vred, exacerbácia

* chronická gastroduodenitída, exacerbácia

! 9-ročné dieťa, ktoré trpí funkčnou poruchou žalúdka so sekrečným typom (zvýšená je kyslosť žalúdočnej šťavy v bazálnej fáze sekrécie), má tendenciu k zápche. Ak chcete opraviť poruchy vylučovania, musíte dať prednosť:

! Po dôkladnom vyšetrení je dieťaťu diagnostikovaná biliárna dyskinéza. Opíšte bolesť biliárnej dyskinézy podľa hypotonického typu:

* + konštantné prasknutie bolesti v pravej hypochondrii

* krátkodobá paroxyzmálna bolesť v pravej polovici brucha

* neskorá bolesť v hornej časti brucha

* nudná, praskajúca bolesť v pupočnej oblasti

! Dievča, 14 rokov. Do 2 rokov sa po jedle sťažovali epigastrické bolesti, intenzívne, pretrvávajúce, boľavé. Jazyk je potiahnutý bielym plakom. Pri pohmate sa zaznamenáva bolesť v epigastrii pozdĺž stredovej čiary brucha. Pri skúmaní obsahu žalúdka sa zvyšuje bazálna sekrécia. UAC: hemoglobín - 110 g / l, červené krvinky 2,8 x 1012 / l, L-7,5 x 109 / l, ESR-7 mm / h. Fibroskopia - zhrubnutie stien žalúdka, záhyby sa vyhladia. Formulovať diagnózu:

* akútna gastroduodenitída so zníženou sekréciou

* žalúdočný vred

* dvanástnikové vredy

! Dieťa má obavy z únavy, paroxysmálnej, akútnej, krátkodobej bolesti brucha, ktoré súvisia s príjmom tukových potravín. Pri vyšetrení je pokožka ružová, čistá. Pri pohmatu brucha, pozitívne príznaky Murphyho, Kera. V krvnom teste: HB - 126 g / l, Er-3,96 x 1012 / l, L-5,0 * 109 / l, ESR - 2 mm / h, e-4%, s-67%, l-29%. Pri duodenálnom ozvučení: rýchlosť vylučovania žlče v časti je 10 minút, uzatváracia doba zvierača ODDI je 9 minút, po opätovnom uvoľnení druhej stimulačnej žlče. Vaša diagnóza:

* + biliárna dyskinéza podľa typu hypermotoru

* dyskinéza žlčových ciest podľa typu hypomotora

! U pacienta s peptickým vredom sa bolesť vyskytuje krátko po jedle, je lokalizovaná pod xiphoidným procesom a existuje pozitívny Mendelov príznak. Zvracanie sa nestane. Lokalizácia peptického vredu:

* + srdcová časť žalúdka

* antrum

* dvanástniková žiarovka

* časť dvanástnika po bulbre

* mierne zakrivenie žalúdka

! Pri štúdiu biopsie tenkého čreva u dieťaťa s hnačkou sa zistili lymfangiektázie, intersticiálny edém, kvapky tuku a makrofágy v lymfatických cievach. Tieto príznaky sú charakteristické pre: