Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída: príznaky, príčiny a liečba

Akútna pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyvíja na pozadí rôznych provokujúcich faktorov a vyžaduje si neodkladnú lekársku starostlivosť..

Podľa rôznych zdrojov môže úmrtnosť na akútnu pankreatitídu dosiahnuť až 40%. Nebezpečenstvo choroby spočíva v rýchlom vývoji závažných komplikácií až po úplnú nekrózu pankreasu. Avšak včasná a správna liečba im umožňuje vyhnúť sa a pacient sa úplne zotaví..

Čo to je?

Akútna pankreatitída je akútny aseptický zápal pankreasu demarkačného typu, ktorý je založený na pankreatocytovej nekrobióze a enzymatickej autoaggresii s následnou nekrózou a dystrofiou žľazy a pridaním sekundárnej purulentnej infekcie..

Úmrtnosť, napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby, je vysoká: celkom 7-15%, s deštruktívnymi formami - 40-70%.

príčiny

Akútna pankreatitída je fixovaná u dospelých vo veku 30 - 40 rokov. Populácia mužov je vystavená väčšiemu riziku ako populácia žien. Frekvencia výskytu formy je vyššia u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a trpia patológiou žlčových ciest, ako napríklad:

  • hypertenzný typ dyskinézy;
  • chronická alebo akútna cholecystitída;
  • žlčové kamene.

Iné príčiny pankreatitídy:

  • hypertriglyceridémie;
  • narušenia obehového systému žľazového tkaniva;
  • cystická fibróza;
  • hemolytický uremický syndróm;
  • hyperparatyroidizmus;
  • poranenia brucha;
  • dedičnosť;
  • autoimunitné ochorenia;
  • upchatie kanálikov pankreasu alebo obyčajnej žltej;
  • poškodenie kanálov a žliaz počas operácie;
  • nekontrolované užívanie drog;
  • následky závažných akútnych respiračných vírusových infekcií, príušníc, mykoplazmózy, pneumónie, hepatitídy;
  • rôzne gastrointestinálne choroby.

Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

  • ľahké - orgány a systémy sú slabo ovplyvnené. Ochorenie je dobre liečiteľné, zotavenie prichádza rýchlo;
  • závažné - výrazné poruchy sú zaznamenané v tkanivách a orgánoch, nie je vylúčená nekróza tkanív, abscesy a cysty.

Klinický obraz tohto ochorenia v ťažkej forme môže byť tiež sprevádzaný:

  • vo vnútri žľazy je pozorovaná akumulácia tekutiny;
  • tkanivovej infekcie a nekrózy;
  • falošná cysta;
  • hnis sa hromadí v žľaze alebo na tkanivách, ktoré k nej susedia.

Mechanizmus rozvoja

Keď pankreas funguje normálne, enzýmy, ktoré produkujú, sa vylučujú do lúmenu dvanástnika a aktivujú sa pod vplyvom určitých rozlišovacích faktorov. Takto pokračuje fyziologický proces trávenia - rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov na jednoduchšie zložky.

Avšak z mnohých dôvodov opísaných vyššie sa môže aktivácia enzýmu začať aj vo vnútri samotnej žľazy. Vyskytuje sa lýza tkanív s následnou smrťou, opuchom a kompresiou tkaniva žľazy s medzibunkovou tekutinou, spazmom vaskulatúry a zhoršenou cirkuláciou v orgáne. Veľký kanál pankreasu je zablokovaný. Pankreatická šťava nenájde obvyklú cestu von, stagnuje a zvyšuje sa agresia tráviacich enzýmov proti žľazovému tkanivu..

Pankreas sa zväčšuje, najskôr sa vyvinie aseptický (neinfekčný) zápal. Do brušnej dutiny dochádza k výtoku tekutiny nasýtenej aktívnymi enzýmami, podráždené viscerálne (pokrývajúce orgány brušnej dutiny) a parietálne pobrušnice. Nervové zakončenie je stlačené a receptory bolesti, ktorými je peritoneum bohaté, sú podráždené. Najprv sa bolesti vyskytujú priamo v projekcii samotného pankreasu - vľavo od pupku s návratom do spodnej časti chrbta. Potom bolí celý žalúdok, vyvíja sa peritonitída.

Nadbytok enzýmov a produktov nekrózy sa vstrebáva do vaskulárneho lôžka, vyvíja sa intoxikácia, zvyšuje teplota, zvyšuje pulz, znižuje krvný tlak. Pacient má toxický šok z bolesti. Mikroorganizmy (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus atď.) Vstupujú do zápalovej zóny lymfatickými cestami z čreva. Peritonitída sa stáva hnisavou a ťažko liečiteľnou, úmrtnosť v tomto štádiu dosahuje 70%.

Príznaky akútnej pankreatitídy

Neexistuje jasný klinický obraz o príznakoch akútnej pankreatitídy. V tejto súvislosti je potrebných niekoľko ďalších štúdií na presnú diagnostiku..

Sťažnosti na akútnu bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie s obsahom dvanástnika, ktoré neprinášajú úľavu, nadúvanie. Spravidla dochádza v dôsledku intoxikácie a zvracania k narušeniu rovnováhy voda - elektrolyt, dehydratácii, ktorá hrá dôležitú úlohu v patogenéze choroby. Na ľavej strane brucha sa môžu objaviť hemoragické modrasté škvrny, niekedy so žltkastým nádychom (príznak šedého Turnera). Možné škvrny pupka (Cullenov príznak).

Často po akútnej pankreatitíde sa tvoria pseudocysty pankreasu. Pseudocysta, ktorá sa zväčšuje a akumuluje patologickú tekutinu, môže v dôsledku kompresie okolitých orgánov spôsobiť bolesť, narušiť pohyb potravín v žalúdku a dvanástniku. Možné hnisavé pseudocysty.

Opuchy alebo skleróza v oblasti hlavy pankreasu niekedy vedú ku klinickému obrazu pripomínajúcemu kompresiu žlčových ciest a pankreatického kanálu (Wirsungov kanál). Podobný obraz sa pozoruje pri nádoroch hlavy pankreasu, preto sa táto forma pankreatitídy nazýva pseudotumor. Porušenie odtoku žlče v takýchto prípadoch môže spôsobiť obštrukčnú žltačku.

Najčastejšou príčinou úmrtia pacientov s akútnou pankreatitídou v prvých dňoch ochorenia je endogénna intoxikácia sprevádzaná vývojom obehového hypovolemického šoku, mozgového edému, akútneho zlyhania obličiek..

komplikácie

Možné následky sú:

  1. Pankreatická nekróza.
  2. Rakovina pankreasu.
  3. Obštrukčná žltačka.
  4. Pankreatická kóma.
  5. Cysty a pseudocysty pankreasu.
  6. Pankreatický absces.
  7. Reaktívna hepatitída.
  8. Reaktívna pohrudnica.

Pri komplikáciách sa obvyklý charakter choroby mení: povaha, lokalizácia a intenzita zmien bolesti sa môže stáť. Vývoj komplikácií pri chronickej pankreatitíde sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek období ochorenia a vyžaduje si okamžité vyšetrenie lekárom a hospitalizáciu v chirurgickej nemocnici, pretože mnoho komplikácií predstavuje priame ohrozenie života pacienta..

diagnostika

Diagnostika pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • história, vizuálne vyšetrenie pacienta búšením brucha, identifikácia príčin prudkej bolesti;
  • endoskopická ultrasonografia (štúdia okrem skúmania veľkosti a štruktúry pankreasu skúma aj stav jeho vývodov); angiografia (môže potvrdiť poruchy zápalu pankreasu v krvi);
  • Ultrazvuk na identifikáciu stupňa zväčšenia veľkosti pankreasu, na stanovenie etiológie choroby v prítomnosti nahromadenia plynov alebo tekutín v črevných slučkách; viac o tom, ako sa vykonáva ultrazvuk pankreasu →
  • fyzikálne vyšetrenie na určenie presnej vizualizácie falošnej cysty alebo abscesu, cesty nekrózy mimo pankreasu bližšie k črevu;
  • laparoskopia (vykonáva priame vizuálne vyšetrenie orgánov umiestnených v brušnej dutine, odhaľuje dôkazy o akútnej pankreatitíde: oblasti tukovej nekrózy na pobrušnici a žľazách, nadbytočné tekutiny v bruchu, rôzne krvácania, začervenanie pobrušnice, opuchy žliaz).
  • CT ako presnejšia diagnostická metóda, na rozdiel od ultrazvuku bez rušenia zavedením kontrastného média do pobrušnice na detekciu úplného alebo lokálneho zobrazovania, stupňa zväčšenia veľkosti a opuchu žľazy, prítomnosti ohnisiek nekrózy a ich lokalizácie.

Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na oddelenie akútnej pankreatitídy od cholecystitídy, akútnej apendicititídy, obštrukcie čriev, gastrointestinálneho krvácania, perforácie žalúdočných vredov, brušného ischemického syndrómu..

Liečba akútnej pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná iba v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov, čo sa považuje za veľmi nebezpečný stav. Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebné okamžite zavolať sanitku a okamžite treba hospitalizovať.

Niekedy môže predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti stáť život človeka. Prvá pomoc, ktorá sa môže poskytnúť osobe so záchvatom pankreatitídy, ktorej príznaky sú zjavné, je aplikovať nachladnutie na žalúdok, užívať antispasmodikum - Na-shpa, Papaverine, ako aj odmietnuť jesť akékoľvek jedlo a odpočinok pred príchodom sanitky..

V priebehu prvých 3 až 5 dní je pacientovi priradená strava 0, čo znamená - hlad. Od druhého dňa je potrebné piť zásaditú vodu (Borjomi, Essetuki č. 4) vo veľkých množstvách až do asi 2 litrov denne. Na 3-5 dní sú povolené ľahké tekuté obilniny (okrem pšenice). Do stravy môžete po dobu 5-6 dní pridávať ľahké nízkotučné polievky, kefír, čaje, nízkotučné ryby a ďalšie. Potraviny by mali byť teplé (nie horúce alebo studené), jemne mleté ​​a polotekuté.

Liečba akútnej pankreatitídy

  1. Na zlepšenie mikrocirkulácie: používa sa intravenózne podávanie roztokov (Reopoliglyukin, Gemodez a ďalšie)..
  2. Anestézia: v dôsledku silnej bolesti samotná aplikácia liekov proti bolesti ju neodstraňuje, preto sa vykonávajú rôzne druhy blokády (sakrospinálna novokainová blokáda, perinefrálna, epidurálna anestézia so zavedením anestetika katétrom) intravenóznymi liekmi proti bolesti (Tramadol, Baralgin a ďalšie)..
  3. Eliminácia príznakov šoku (nízky tlak): vykonáva sa intravenóznym podávaním roztokov (polyglukín, albumín a ďalšie).
  4. Korekcia nedostatku vody a elektrolytov: vykonáva sa intravenóznym podávaním roztokov obsahujúcich soľ (NaCl, KCl a ďalšie)..
  5. Prevencia purulentných komplikácií a peritonitídy: uskutočňovaná s použitím širokospektrálnych antibiotík (Ciprofloxacín, Imipeném, Metronidazol a iné).
  6. Odstránenie prebytočných enzýmov z tela: vykonáva sa pomocou nútenej diurézy, po intravenóznom podaní roztokov sa predpíše diuretikum (Lasix); plazmaferéza.
  7. Znížená produkcia pankreatických enzýmov: statíny (somatostatín), inhibítory proteázy (Kontrikal, Gordoks). Antisekoritné lieky (Kvamatel, Omeprazol) sa používajú na neutralizáciu obsahu žalúdka, pretože kyselina chlorovodíková je silným stimulátorom sekrécie pankreasu..

Približne 10 - 15% pacientov, u ktorých akútna pankreatitída prešla do štádia hnisavých komplikácií, vyžaduje chirurgickú liečbu. Vykonáva sa v celkovej anestézii s intubáciou pľúc, časti nekrózy (odumreté tkanivo) sa odstránia z pankreasu..

Rehabilitácia doma

Pacientom počas remisie sa odporúča dodržiavať režim práce a odpočinku. Je zakázané fajčiť a piť alkohol. Liečba v sanatóriu - iba pri pretrvávajúcej remisii a bez príznakov. Zobrazené sú kúpeľné oblasti s uhľovodíkovými vodami s nízkou a strednou mineralizáciou. Sú to Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Mimoriadne opatrné by sa malo uplatňovať pri fyzioterapeutických procedúrach, vykonávajte ich iba pri pretrvávajúcej remisii.

Pri akútnej pankreatitíde je dočasné postihnutie často oneskorené. Nezávisí to ani tak od pohody pacienta, ale od úplného vymiznutia miestnych patologických (palpácia, sonografické vyšetrenie atď.) A laboratórnych príznakov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje dočasné alebo trvalé zamestnanie prostredníctvom VKK. Práca spojená s výrazným fyzickým stresom, otrasom tela, traumou brucha, kontaktom s jedmi a prácou, ktorá bráni príjmu potravy, je kontraindikovaná..

Pri ťažkej, zdĺhavej akútnej pankreatitíde bez chirurgickej liečby sa vyskytuje predĺžená invalidita, ktorá vedie k invalidite skupiny III alebo II..

prevencia

Hlavnou prevenciou akútnej pankreatitídy je nasledovanie stravy, konzumácia malých porcií až niekoľkokrát denne, odmietanie korenených, mastných a údených jedál. Je dôležité, aby sa včas, najmenej raz ročne, podrobili plánovanej diagnóze. Nevzdávajte sa včasnej liečby gastritídy, cholecystitídy, vírusovej hepatitídy, vrodených malformácií v pankrease..

Navštívte gastroenterológa najmenej dvakrát ročne a ak máte podozrenie na vznik akútnej pankreatitídy, neodkladajte návštevu špecialistovi. Vždy je dôležité pamätať na to, že iba úplná a včasná lekárska starostlivosť rýchlo odstráni všetky nepríjemné príznaky akútnej pankreatitídy, upraví krvné testy a testy na moč..

Ak nebolo možné vyhnúť sa chorobe, potom by mal byť test pravidelný a pozorovanie gastroenterológom - konštantné.

Aké skupiny liekov sú predpísané na pankreatitídu?

Pankreatitída si vyžaduje komplexnú a dlhodobú liečbu. Prvá vec, ktorá sa musí po identifikácii bezpodmienečne dodržiavať, je špeciálna strava, ktorej hlavným účelom je uľahčenie pankreasu. Jednoznačne však nestačí jedna strava - nevyhnutná je aj lieková terapia, ktorá sa líši v závislosti od formy priebehu choroby..

Drogová terapia proti pankreatitíde: potrebné lieky a lieky

Pankreatitída nie je ničím iným ako zápalom pankreasu s dvoma hlavnými formami.

Akútna pankreatitída je najčastejšie spôsobená vývojom enzymatickej autolýzy alebo vlastným trávením orgánov. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia acinárnych buniek, to znamená tých, ktoré sú v tele zodpovedné za produkciu tráviacich enzýmov, ako aj v dôsledku zvýšenej separácie pankreatickej šťavy spolu so oneskorením jej odtoku. Výsledkom je, že enzýmy sa aktivujú v samotnom pankrease, čo vedie k akútnej pankreatitíde. Poškodenie acinárnych buniek môže byť vyvolané rôznymi dôvodmi: poranenia brucha, operácie zažívacieho traktu, intoxikácie, alergické reakcie, endokrinné poruchy, vrátane tehotenstva. Najčastejšie však akútna pankreatitída spôsobuje veľké chyby vo výžive, napríklad nadmerné mastné jedlá a nadmerné požívanie alkoholu.

Sprievodnou akútnou pankreatitídou je vždy rezná a pretrvávajúca bolesť pása v hornej časti brucha. Niekedy bolesť vyžaruje do srdca alebo hrudnej kosti.

Rozlišuje sa aj primárna chronická pankreatitída, pri ktorej sa zápal vyvíja priamo v samotnom pankrease a sekundárny, čo je dôsledok iného ochorenia tráviaceho systému - gastritída, cholecystitída, peptická vredová choroba atď. Akútna pankreatitída bez riadnej liečby a dlhého preventívneho režimu je dosť chronická.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná prítomnosťou dvoch po sebe nasledujúcich etáp: štádium remisie, v ktorom sa kvalita života pacienta trochu zlepšuje a štádium exacerbácie, vždy sprevádzané silnou bolesťou a vyžadujúce okamžitú lekársku starostlivosť.

Ale bez ohľadu na to, s akou formou pankreatitídy je pacient diagnostikovaný, v každom prípade existuje vážne nebezpečenstvo pre jeho zdravie. Keďže postihnutý pankreas prestáva zvládať úlohu, ktorá mu bola pridelená - trávenie potravy - v takom rozsahu, v akom by to mal urobiť. Zlyhanie exokrinných orgánov v dôsledku pankreatitídy vedie k tomu, že telo nedostáva potrebné látky z potravy, čo vedie k anémii, prudkému chudnutiu, nedostatku vitamínu.

lieky proti bolesti

Používajú sa povinne na zmiernenie stavu pacienta s akútnou pankreatitídou alebo so zhoršením jej chronickej formy. V niektorých prípadoch môže byť bolesť predĺžená, pretrvávajúca počas dňa a extrémne závažná - až do straty vedomia. Na zmiernenie bolesti môžu byť lieky proti bolesti podávané intravenózne, čo významne zvyšuje rýchlosť ich vystavenia. Pri silnej bolesti môže lekár predpísať blokády, ktoré zmierňujú bolesť.

spazmolytiká

Na odstránenie bolesti sú tiež predpísané antispasmodiká. Pod ich vplyvom sa rozširujú cievy pankreasu, odstraňujú sa kŕče hladkých svalov žlčovodov a zvierača Oddi, čím dochádza k narušeniu odtoku pankreatickej šťavy a žlče do dvanástnika..

Protizápalové lieky

Zápalový proces pri pankreatitíde postihuje nielen pankreas samotný, ale tiež často preniká do orgánov, ktoré k nemu susedia. Na zníženie šírenia tohto procesu sa predpisujú protizápalové lieky a širokospektrálne antibiotiká. Ich použitie môže znížiť riziko závažných komplikácií, ako je sepsa, peritonitída, absces a nekróza pankreasu..

Enzýmové prípravky

Lekár môže predpísať enzýmovú terapiu, aby kompenzoval produkciu enzýmov postihnutým orgánom iba pri chronickej pankreatitíde bez exacerbácie. Lieky obsahujúce enzým sú zahrnuté v jednej z dvoch skupín:

  • na základe pankreatínu - enzýmový extrakt pankreasu, ktorého účinné látky uľahčujú trávenie potravy, odstraňujú nevoľnosť, zlepšujú pohodu pacienta;
  • na báze žlčových kyselín účinných na trávenie tukov a zlepšenie peristaltiky. Užívanie liekov na báze žlče je však často nežiaduce, pretože žlčové kyseliny vyvolávajú príliš aktívnu sekréciu pankreatickej šťavy.

antacidá

Antacidá sa často predpisujú v spojení s liečivami obsahujúcimi enzýmy, aby sa zvýšila ich účinnosť. Antacidá sa tiež prijímajú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, pretože príliš veľká koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej, ktorá obsahuje, môže vyvolať zvýšenú aktivitu pankreasu..

Lieky, ktoré sa dokážu úplne rozpustiť v ľudskej krvi, sa považujú za absorbovateľné antacídy. Rýchlo znižujú kyslosť, líšia sa však krátkym trvaním expozície a celým radom vedľajších účinkov. Neabsorbovateľné antacidy sa zase delia do dvoch skupín:

  • hliníkové soli kyseliny fosforečnej;
  • prípravky z hliníka a horčíka (niekedy sa k nim môžu pridať ďalšie zložky).

Najvyšší terapeutický účinok majú liečivá obsahujúce katión hliníka, pretože jeho prítomnosť poskytuje najlepšiu kombináciu vlastností liečiva: adsorbčný, obalový, neutralizačný a cytoprotektívny účinok. Prípravky s hydroxidom hlinitým však môžu spôsobovať zápchu a sú relatívne pomalé..

Výrobky z hliníka a horčíka sú optimálne z hľadiska rýchlosti terapeutického pôsobenia a absencie vedľajších účinkov. Kombinácia hydroxidov horečnatých a hlinitých má vysokú antacidovú kapacitu.

Moderná gastroenterológia sa napriek tomu postupne odstraňuje od používania antacíd, pretože absorbované antacídy často spôsobujú rebound kyseliny - zvýšenie kyslej produkcie žalúdka po ukončení liečiva. Namiesto antacíd sa stále viac predpisujú inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol. Pôsobia spoľahlivo dlho, hoci ich účinok nenastáva tak rýchlo ako pri užívaní antacíd. Inhibítory protónovej pumpy znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, blokujú špeciálny enzým v bunkách žalúdočnej sliznice - H + / K + -ATPáza alebo protónovej pumpy - hlavný článok pri sekrécii kyseliny.

Antisekrečné lieky

Aby sa znížila produkcia tráviacich enzýmov v chorých orgánoch a zastavil sa vývoj nekrózy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku procesu vlastného trávenia, v terapii sa používajú špeciálne antisekrečné lieky. Sú nevyhnutné na zmiernenie bolesti v skorých štádiách akútnej pankreatitídy..

H2 blokátory histamínových receptorov sú schopné potlačiť syntézu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čím blokujú špecifické histamínové H2 receptory. Antihistaminiká H2 sa niekedy predpisujú ako súčasť enzýmovej terapie na ochranu pankreatického enzýmového prípravku pred účinkami žalúdočných enzýmov..

Roztoky elektrolytu

Pri pankreatitíde často dochádza k intoxikácii, ktorá spôsobuje nevoľnosť, zvracanie a hnačku, čo môže u pacienta spôsobiť dehydratáciu, zníženie objemu krvi a pokles hladiny elektrolytov v ňom..

Pri liečbe akútnej pankreatitídy sú povinné elektrolytové roztoky, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie rovnováhy voda-soľ a na zabránenie vzniku krvných zrazenín. Roztoky sa podávajú pomocou intravenózneho kvapkadla. V dôsledku toho sa zníži viskozita krvi a opuch postihnutej žľazy a aktivuje sa aj mikrocirkulácia krvi v orgáne. Okrem toho môže zavedenie takýchto roztokov pôsobiť proti šokom a normalizovať krvný tlak.

Prípravky na odstránenie sprievodných príznakov pankreatitídy

Niekedy, aby sa eliminovali sprievodné príznaky, pacientovi s pankreatitídou sa predpisujú ďalšie lieky. Napríklad pacienti so závažnou steatorrhea dostávajú vitamíny skupiny B a vitamíny rozpustné v tukoch skupín A, D, E, K. Vitamíny sa tiež predpisujú na nedostatok enzýmov, aby sa kompenzoval nedostatok spôsobený ich zlou absorpciou z potravy..

Sedatíva sa používajú v prípade zvýšenej úzkosti alebo podráždenosti pacienta spôsobenej neustálymi záchvatmi bolesti. Okrem toho použitie sedatív zvyšuje účinok liekov proti bolesti..

Nevoľnosť a zvracanie sú niektoré z najnepríjemnejších symptómov pankreatitídy, ktoré môžu pacientovi priniesť veľa utrpenia. Preto lekári týmto pacientom veľmi často predpisujú antiemetiká. V tomto prípade je však väčšina liekov užívaných perorálne neúčinná - nahrádzajú sa injekciami.

Na zníženie rizika dehydratácie je možné predpísať lieky proti hnačke, aby sa zabránilo odobratiu vody a látok v nej obsiahnutých z tela. Používanie liekov proti hnačke zabraňuje poruchám vo vodno-elektrolytovej rovnováhe, rozvoju nedostatku vitamínov, anémii a nedostatku bielkovín..

Enzymatická terapia chronickej pankreatitídy

Jednou z najdôležitejších funkcií pankreasu je výroba špeciálnej pankreatickej šťavy, ktorá obsahuje enzýmy na trávenie potravy. Zdravá žľaza produkuje asi dva litre tejto šťavy denne. Pri normálnom procese trávenia sa šťava okamžite vylučuje do lúmenu dvanástnika. Pri pankreatitíde však postihnutá žľaza nemôže syntetizovať enzýmy v správnom objeme, čo spôsobuje nedostatok pankreatických enzýmov. Narušenie syntézy enzýmov vedie k narušeniu funkcie trávenia.

Všetky typy pankreatitídy sú schopné spôsobovať nedostatok enzýmov do tej istej miery, ale klinické prejavy sa vyskytujú iba pri významnom znížení funkčnej aktivity pankreasu - približne o 90%. U pacienta sa vyvíja steatorea, plynatosť, polyhecalis, nedostatok vitamínov, dehydratácia, anémia, nevoľnosť, zvracanie, strata hmotnosti. Nedostatok adekvátnej liečby nedostatku enzýmov môže spôsobiť vážne vyčerpanie tela pacienta.

Na liečenie nedostatku enzýmov pri pankreatitíde sa môže použiť enzýmová terapia. Malo by sa však pamätať na to, že táto metóda sa môže používať iba pri chronickej forme choroby, vo všetkých ostatných prípadoch sú enzýmové prípravky úplne zakázané. Až po odstránení exacerbácie môže lekár predpísať priebeh enzýmovej terapie.

Okrem zlepšenia trávenia sa môžu liečivá obsahujúce enzýmy podieľať aj na úľave od bolesti. Je to kvôli mechanizmu reverznej inhibície produkcie enzýmov, pretože pankreatín v dávkovej forme, ktorý vstupuje v dostatočnom množstve do lúmenu dvanástnika, vedie k inaktivácii faktora uvoľňujúceho cholecystokinín, ktorý pomáha znižovať cholecystokinín v krvi a vylučovanie pankreasu (na princípe „spätnej väzby“)., To znižuje autolýzu, intraduktálny tlak a bolesť a poskytuje pankreasu počas liečby funkčný odpočinok. Indikáciami sú hnačka, prejavy dyspepsie, rýchly úbytok hmotnosti a steatorea.

Enzýmová terapia sa najčastejšie používa komplexne spolu s inými metódami liečby a špeciálnou diétou. Samostatné podávanie enzýmov pri pankreatitíde je nežiaduce, ak existujú pochybnosti o forme ochorenia. Lekár by mal predpísať liečbu na základe anamnézy, príznakov a závažnosti ochorenia. Iba v tomto prípade môžu enzýmy pomôcť pacientovi a nezhoršujú priebeh už nebezpečného ochorenia.

Aké enzýmy pomôžu znížiť zaťaženie pankreasu pri pankreatitíde?

Enzymatické prípravky na báze pankreasu, ako je napríklad Mikrasim®, pomáhajú podporovať pankreas a uľahčujú proces trávenia. Je dostupný vo forme kapsúl, v ktorých sú uzavreté mikrogranule s priemerom menším ako 2 mm a ktoré obsahujú aktívne pankreatické enzýmy: amyláza, proteáza, lipáza..

Tobolky Micrasim® sú vyrobené zo želatíny rozpustnej v žalúdočnej šťave, zatiaľ čo škrupina mikrogranúl môže uvoľňovať enzýmy iba v alkalickom prostredí tenkého čreva. Z tohto dôvodu sa účinná látka Mikrasima® nerozpúšťa v žalúdku ako tablety, ale s jedlom vstupuje do duodena, to znamená do miesta, kde prebieha hlavná časť tráviaceho procesu..

Okrem toho sa pelety rozpustné v čreve vďaka svojej malej veľkosti môžu rovnomerne miešať s jedlom, čím sa zabezpečuje jeho rovnomerné a úplné trávenie. Mikrazim® začne aktívne „pracovať“ do pol hodiny po rozpustení ochranného obalu.

Micrasim® sa môže použiť na deficit enzýmu pankreasu. Okrem toho ho gastroenterológovia odporúčajú upraviť podmienky na dyspepsiu v dôsledku prejedania sa, nepravidelného stravovania, jedenia príliš ťažkého jedla alebo narušenia trávenia po operácii. Neexistujú žiadne vekové obmedzenia pre liek, dokonca aj veľmi malé deti ho môžu užívať po dohode s detským lekárom.

Kontraindikácie: akútna forma pankreatitídy, exacerbácia chronickej pankreatitídy, individuálna neznášanlivosť na zložky.

Mikrasim® je k dispozícii v dvoch dávkach - 10 000 a 25 000 jednotiek, požadovanú koncentráciu podania predpisuje lekár a závisí od závažnosti nedostatku enzýmov. Užívajte Micrasim® perorálne s dostatočným množstvom tekutiny.

Liek Mikrazim® je zahrnutý v zozname vitálnych a základných liekov. Registračné číslo lieku v štátnom registri liekov je LS-000995 zo dňa 18. októbra 2011, obnovené na neurčito 16. januára 2018..

Bez včasnej liečby môže byť pankreatitída chronická a spôsobiť komplikácie, vrátane nekrózy pankreasu..

Liek Mikrasim® obsahuje pankreatické enzýmy, ktoré sa môžu uvoľňovať iba v čreve, čo maximalizuje proces trávenia natrávením na prirodzený.

Chronická pankreatitída počas exacerbácie je sprevádzaná periodickou alebo konštantnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže byť podobná pletencom, ako aj nevoľnosť (až zvracanie), uvoľnené stolice a nadúvanie..

Na trávenie časti vysoko kalorických potravín (asi 150 g) je potrebných 10 000 jednotiek aktívnych enzýmov *. Iba toľko z nich je obsiahnutých v jednej kapsule Mikrasim®, ktorá umožňuje nástroju pomôcť zlepšiť trávenie.

* Na trávenie vysoko kalorických potravín s hmotnosťou 150 g, na základe skutočnosti, že na trávenie 500 g vysoko kalorických potravín potrebujete najmenej 30 000 - 35 000 jednotiek lipázy. I. Yu Kuchma „Enzymatické prípravky na liečenie chorôb gastrointestinálneho traktu“. "Farmaceut", 2009, č. 7.

* V prípade exokrinnej nedostatočnosti pankreasu pri chronickej pankreatitíde.

Na liečbu účinkov pankreatitídy sa môžu odporučiť lieky na normalizáciu trávenia obsahujúce amylázu, lipázu a proteázu..

Liečivo Mikrasim® sa môže použiť ako substitučná terapia rôznych príčin exokrinnej nedostatočnosti pankreasu.

Na presné stanovenie dávky liečiva a primeraného stupňa nedostatku enzýmov sa používajú laboratórne testy, ktoré môžu presne stanoviť odchýlky od normy niektorých enzýmov podľa ich obsahu v krvnom sére, výkaloch a moči.

Pankreatitída: príznaky zápalu pankreasu a liečebné opatrenia

Spravidla sa najčastejšie obávame o zdravie srdca a krvných ciev, menej často - pečene alebo obličiek, takmer bez premýšľania o pankrease. Medzitým je tento orgán nevyhnutný pre normálne fungovanie tela. Tam dochádza k syntéze inzulínu, hormónu, ktorý reguluje takmer všetky biochemické procesy vo vnútri bunky. A práve pankreas produkuje tráviace enzýmy, ktoré zabezpečujú normálny priebeh trávenia a vstrebávania živín. Na rozdiel od bežného presvedčenia sa hlavná fáza trávenia netrávi v žalúdku, ale v tenkom čreve, kde pankreatická šťava vstupuje.

Pankreatitída: čo je to choroba a aké sú jej prejavy?

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Jeho prejavy sú celkom charakteristické: veľmi silná, ostrá bolesť v hornej časti brucha, ktorá dodáva telu chrbát alebo opasky a obvyklé analgetiká ho nezmierňujú. Ďalšou charakteristickou sťažnosťou je rozsiahle opakované vracanie, ktoré tiež nemožno zastaviť doma bežnými antiemetikami. Okrem toho lekár pri vyšetrení zaznamená svalové napätie hornej časti brucha.

Tieto príznaky - klasická triáda symptómov - sú charakteristické ako pre akútnu pankreatitídu, tak pre exacerbáciu chronickej pankreatitídy..

Ale pri chronickom procese, tj so zápalom, ktorý trvá mnoho mesiacov a rokov, sa okrem bolesti objavujú aj znaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu (nedostatok tráviacich enzýmov):

  • nadúvanie, dunenie, bolesť brucha;
  • náhle vyjadril nutkanie na defekáciu;
  • hojná tuková stolica plávajúca na povrchu vody;
  • chudnutie u detí - zaostávanie v raste a vývoji.

Tieto prejavy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že nie úplne stráviteľné potraviny nevniknú do krvného riečiska, aby poskytli telu výživné látky, ale zostali v črevnom lúmene a podráždili.

Zápal pankreasu: Príčiny

Čokoľvek je zápal pankreasu, akútny alebo chronický, z hľadiska lekárskych štatistík, jeho hlavnou príčinou je nadbytok alkoholu. Jeho nadmerné používanie spôsobuje až 55% akútnej [1] a až 80% chronickej pankreatitídy [2].

Iné možné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • Ochorenia žlčových ciest (35%). So zvýšeným tlakom v žlčových kanálikoch sa ich obsah začína hádzať do pankreatických kanálikov umiestnených v blízkosti (a majúcich jeden výstup). Žlč poškodzuje tkanivá, ktoré by za normálnych okolností s ňou nemali byť v kontakte, čo spôsobuje zápal.
  • Poranenie pankreasu (4%). Môže to byť buď domácnosť (bitie, nehoda, atď.), Alebo môže byť spôsobená pôsobením lekárov počas chirurgických alebo diagnostických testov.
  • Iné príčiny (6%): vírusy (hepatitída, mumps, cytomegalovírus), nádory a iné choroby okolitých orgánov, užívajúce určité lieky (hormóny, niektoré antibiotiká, diuretiká a cytostatiká), alergické reakcie (anafylaktický šok), autoimunitné procesy.

Príčiny chronickej pankreatitídy sa príliš nelíšia od príčin akútnej. Alkohol je tiež na prvom mieste a choroby žlčových ciest sú na druhom mieste. Ďalej v zostupnom poradí frekvencií postupujte takto:

  • pankreatitída liečiva;
  • idiopatická pankreatitída (stavy, keď nie je možné identifikovať príčinu zápalu);
  • autoimunitná pankreatitída;
  • zápal spôsobený metabolickými poruchami (s cystickou fibrózou, poruchou paratyroidných žliaz, poruchou metabolizmu hemoglobínu, dyslipidémiou);
  • intoxikácia vrátane ich vlastných metabolických produktov v prípade zlyhania obličiek (urémia);
  • alimentárna pankreatitída (spôsobená nedostatkom bielkovín a nadmerným obsahom tuku v potrave);
  • infekcie
  • systémové kolagenózy (lupus erythematodes);
  • nedostatočné zásobovanie krvi (ateroskleróza);
  • zranenia
  • zúženie kanálu, vrodené aj získané (kompresia nádorom);
  • fajčenie.

Samostatne existuje taká príčina chronickej pankreatitídy, ako je dedičná génová mutácia kódujúca syntézu tráviaceho enzýmu trypsín. Tieto pankreatitídy zvyčajne začínajú v pomerne mladom veku a nie sú zrejmé..

Nebezpečné účinky pankreatitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je pankreatická nekróza. Je to stav, pri ktorom tráviace enzýmy, namiesto toho, aby boli vylučované kanálikmi do črevnej dutiny, z buniek zničených zápalom vstupujú priamo do tkaniva pankreasu, v skutočnosti trávia samotný orgán. To je jedna z hlavných príčin úmrtia pri akútnej pankreatitíde..

Ale aj keď sa tomuto nebezpečenstvu dá vyhnúť, choroba neprejde bez následkov.

Akýkoľvek zápal, akútny alebo chronický, narúša normálne fungovanie orgánu. Ak hovoríme o práci pankreasu, potom predovšetkým klesá jeho exokrinná funkcia. To znamená, že na normálne trávenie sa vytvára príliš málo enzýmov, zhoršuje sa absorpcia živín, čo ovplyvňuje celé telo. Pozoruje sa chudnutie. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (predovšetkým v tukoch rozpustných A, D, K), ktoré sa môžu prejavovať ako krehké kosti, suchá pokožka a vlasy a krvácanie. Nedostatok železa vedie k anémii. Pokles koncentrácie tukov v tele narúša normálnu syntézu pohlavných hormónov (tuky sú jediným zdrojom, z ktorého sa vyrábajú). Libido je poškodené, mení sa povaha rastu vlasov. Nedostatok bielkovín vedie k atrofii a opuchu svalov.

Pankreas okrem enzýmov syntetizuje aj hydrogenuhličitany - látky, ktoré alkalizujú kyslé obsahy pochádzajúce zo žalúdka. Keď sa ich počet zníži, alkalické prostredie sa nevytvorí pre zhluky jedla a poškodzuje sliznicu dvanástnika. Z tohto dôvodu sa objavujú vredy.

Ak zápalový proces trvá dlho a väčšina pankreatických buniek produkujúcich inzulín odumiera, rozvíja sa diabetes. Podobné sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde približne v 10% prípadov [3].

Pretože zapálené tkanivo vždy napuča, môže vytlačiť vylučovací kanál žlčníka, ktorý prebieha v hrúbke pankreatickej hlavy. Ak je opuch taký silný, že je narušený normálny odtok žlče, môže sa začať žltačka (až 3% prípadov)..

Okrem toho bolo dokázané [4], že existuje priamy vzťah medzi chronickým zápalom pankreasu a jeho zhubnou degeneráciou..

Diagnóza zápalu pankreasu

Pri diagnostikovaní akútneho zápalu podžalúdkovej žľazy lekár upozorňuje na charakteristické ťažkosti pacienta. Počas krvného testu sa zisťujú zápalové zmeny (zvýšenie ESR a bielych krviniek) a pozoruje sa viac ako trojnásobne zvýšená aktivita enzýmov (amylázy alebo krvné lipázy). Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať zmeny v samotnom orgáne, ale spoľahlivejšie je zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (ak sú tieto dva typy štúdií k dispozícii). Ak máte pochybnosti (a ak je k dispozícii vhodné vybavenie), lekár môže predpísať laparoskopiu..

Na diagnostikovanie chronickej pankreatitídy sa zvyčajne vykonáva:

  • Krvné testy. Ich pomocou sa zisťujú príznaky zápalu, zvýšená aktivita amylázy, dysproteinémia, ktorá sa vyznačuje zmeneným pomerom bielkovín v krvnej plazme alebo hypoproteinémia, čo naznačuje všeobecné zníženie obsahu bielkovín v krvi..
  • Fekálna analýza je bežná. Pri špeciálnom zafarbení pod mikroskopom sú viditeľné nestrávené tuky, a ak už situácia nastáva, nestrávené svalové vlákna.
  • Analýza výkalov na enzýmovú aktivitu, najčastejšie je to stanovenie aktivity pankreatickej elastázy-1 vo výkaloch. Pri chronickej pankreatitíde je znížená.
  • Duodenálne sondovanie s analýzou obsahu (vykonáva sa, ak je to možné). Postup je nasledujúci: pacient prehltne špeciálnu sondu, ktorá dosiahne dvanástnik; potom dostane liek, ktorý stimuluje tvorbu pankreatických sekrétov; získané vzorky sa skúmajú na aktivitu trypsínu, lipázových enzýmov a obsahu bikarbonátov - alkalického substrátu potrebného pre normálnu funkciu tráviacich enzýmov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (tiež označené ako počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia) - umožňuje priamo vyhodnotiť štruktúru a štruktúru orgánu.

Okrem toho zníženie závažnosti zhoršeného trávenia po niekoľkých dňoch užívania pankreatických enzýmov možno považovať za nepriamy znak rozvoja pankreatitídy..

Opatrenia na liečbu pankreatitídy

Pankreatitída je život ohrozujúca patológia, preto by liečbu mala predpisovať iba lekár.

Ak hovoríme o akútnej pankreatitíde, musí byť pacient hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Prvé tri dni je potrebné pozorovať hlad: do tej miery, že všetok obsah žalúdka sa odstraňuje pomocou sondy. Na žalúdok sa aplikuje ľadový mechúr a predpíše sa odpočinok. Tento klasický vzorec sa nazýva „nachladnutie, hlad a mier“ a liečba sa s ním začína tak pri akútnej pankreatitíde, ako aj pri exacerbáciách chronickej pankreatitídy..

V prvom prípade, samozrejme, také opatrenia nie sú obmedzené. Na zníženie bolesti a obnovenie normálneho odtoku pankreatickej šťavy sa predpisujú antispasmodiká. Pretože bolesť môže byť veľmi silná, obracajú sa niekedy k narkotickým analgetikám. Na zníženie pankreatickej aktivity sa predpisujú antagonisty somatotropínu, napríklad oktreotid alebo lanreotid, so sprievodným krvácaním - somatostatín alebo terlipresín..

V závislosti od stavu pacienta sa uchyľujú k symptomatickej liečbe, ktorá vám umožňuje upraviť určité zmeny v jeho tele. Môže vymenovať:

  • lieky, ktoré normalizujú krvný tlak;
  • fondy, ktoré podporujú normálne fungovanie srdca;
  • antibiotiká na hnisavý zápal a iné.

Na odstránenie toxických produktov zápalu z krvi používajte infúznu terapiu (tzv. Kvapkadlá). Ak sa vyvinie pankreatická nekróza, pacient je operovaný a odstráni mŕtve oblasti pankreasu.

Ako už bolo uvedené, pri zhoršení chronickej pankreatitídy sa počas prvých troch dní odporúča režim „nachladnutia, hladu a odpočinku“. Po uplynutí tohto obdobia, ak to stav umožňuje, môžete začať jesť. Najprv - dobre uvarené cereálie, želé, šťouchané polievky. Postupne sa nechalo prejsť na pevné jedlo.

Strava by mala obsahovať veľa bielkovín, najlepšie mlieko alebo sóju. Odporúča sa obmedziť používanie potravín so žiaruvzdornými živočíšnymi tukmi (s bravčovým, jahňacím), ale rastlinné a mliečne tuky nie sú zakázané. Ďalej je nežiaduce vyberať mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku. Mastné dezerty, arašidové maslo a iné výrobky tohto druhu sú nielen povolené, ale aj odporúčané (s výhradou použitia enzýmov a normálnej tolerancie takýchto potravín). Alkohol je prísne zakázaný. Nemôžete jesť kyslé, vyprážané, údené, slané na lačný žalúdok alebo začať jedlo s mastnými vývarmi bohatými na extraktívne látky..

Medzitým je potrebná nielen strava, ale aj lieky. Na zmiernenie bolesti sa odporúča užívať analgetiká a antispasmodiká. Enzýmy pankreasu majú tiež analgetický účinok - počas odpočinku poskytujú postihnutému orgánu odpočinok [5]. Enzymové prípravky sa priebežne predpisujú pre exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Obnovujú normálne trávenie a umožňujú vám stráviť všetky potrebné živiny. Na udržanie ich účinku a obnovenie normálneho prostredia v dvanástniku sa predpisujú blokátory H2 alebo inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy..

Príprava pankreatického enzýmu

Prípravky obsahujúce pankreatické enzýmy sú už dosť dlho. Ale vďaka svojej modernej forme, a to sú mikrosféry alebo mikrosféry s priemerom do 2 mm, je možná maximálna účinnosť týchto liekov.

Mikrasim® [6] je látka obsahujúca pankreatické lipázy, proteázy a amylázy živočíšneho pôvodu, ako aj enzýmy, ktoré trávia tuky, proteíny a uhľohydráty. Enzýmy sa vkladajú do mikrogranúl s kyslou odolnou škrupinou, ktorá ich chráni pred inaktiváciou v žalúdku. Mikrogranule sú zase "balené" v kapsulách obsahujúcich 10 000 jednotiek alebo 25 000 jednotiek aktívnych enzýmov.

Raz v žalúdku sa želatínová kapsula rozpustí. Mikrogranule sa vplyvom peristaltických pohybov rovnomerne premiešajú s jedlom a postupne vstupujú do črevného lúmenu. V alkalickom prostredí v duodene sa ich membrána rozpustí a enzýmy začínajú „fungovať“. Maximálna aktivita enzýmov sa pozoruje 30 minút po jedle.

Mikrasim® je potrebné užívať počas každého jedla - výnimkou sú ľahké jedlá, ktoré neobsahujú tuk (zeleninový šalát bez dresingu, ovocná šťava, čaj s cukrom bez mlieka a podobne). Zvyčajne je jedna kapsula dostatočná počas jedla, pretože obsahuje dostatočné množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú normalizovať trávenie. Ak je ťažké prehltnúť kapsulu, môže sa kapsula otvoriť, ale v žiadnom prípade ju nemôžete žuť alebo drviť akýmkoľvek spôsobom: z tohto dôvodu sa ochranná membrána rozpadne a enzýmy stratia svoju aktivitu..

Hlavnou indikáciou použitia kapsúl Mikrazim® je chronická pankreatitída bez exacerbácie. Okrem toho sa liek používa na exokrinnú nedostatočnosť pankreasu akéhokoľvek pôvodu: v dôsledku cystickej fibrózy, po operáciách na pankrease, po resekcii žalúdka alebo tenkého čreva. Zdraví ľudia môžu používať Mikrazim® na zníženie zaťaženia pankreasu pri prejedaní, najmä pri konzumácii mastných potravín..

Mikrazim® je kontraindikovaný pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej pankreatitídy, ako aj pri individuálnej intolerancii..

Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov, vydávaných bez lekárskeho predpisu.

* Číslo osvedčenia o registrácii v štátnom registri liekov - LS-000995 z 18. októbra 2011.

Lieky predpísané na akútnu pankreatitídu

Akútna pankreatitída je zápalové ochorenie, pri ktorom je pankreas narušený. Neoddeliteľnou súčasťou liečby akútnej pankreatitídy sú lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky choroby, obnoviť organizmus a zabrániť vzniku akútnych relapsov. Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme, má závažné príznaky a významne znižuje kvalitu ľudského života.

Pankreas normálne produkuje enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a uhľohydráty, aktívne sa podieľajú na trávení a tvorbe inzulínu. Keď pankreas nefunguje, enzýmy sa začínajú hromadiť v tkanivách tela, ktoré nielen narušujú jeho činnosť, ale tiež spôsobujú celkovú intoxikáciu tela. Príznaky akútnej pankreatitídy sú vždy výrazné, preto by liečba mala byť okamžitá a mala by sa vykonávať iba pod dohľadom gastroenterológa..

Známky akútnej pankreatitídy

Klinika akútnej pankreatitídy často pripomína obvyklú otravu. Ochorenie začína akútne a je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  1. Akútna bolesť pása v hornej časti brucha, niekedy lokalizovaná v pravej alebo ľavej hypochondrii.
  2. Bolesť v akútnom období vyžaruje do ďalších častí tela: lopatky, chrbta, spodnej časti brucha.

Rýchly pulz, bolesť, zimnica počas exacerbácie pankreatitídy

  • Nedostatok chuti do jedla.
  • nevoľnosť.
  • Opakované vracanie obsahu žlče alebo žalúdka, ktoré neprináša úľavu.
  • Zvýšenie telesnej teploty na 40 stupňov.
  • zimnica.
  • Rýchly pulz.
  • Zníženie BP.
  • Časté a uvoľnené stoličky.
  • Bledosť kože.
    • Zápal pankreasu

    Bolesť pri útoku na akútnu pankreatitídu je dosť závažná a často sa stáva dôvodom návštevy lekára. Pri akútnej pankreatitíde sprevádzanej silnou bolesťou človek zvyčajne užíva lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť: antispasmodiká alebo analgetiká - na krátky čas zmiernia stav, ale nevyriešia hlavný problém..

    Dôležité! Ak pacient včas nevyhľadá lekársku pomoc, zvyšuje sa riziko vzniku nekrózy orgánov, ako aj hnisavý zápal, ktorý môže dokonca skončiť smrťou osoby..

    Všeobecná intoxikácia tela negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých vnútorných orgánov, preto iba komplexné vyšetrenie s následným vymenovaním terapeutickej liečby pomôže zlepšiť stav pacienta, zabrániť všetkým druhom komplikácií a operácií..

    Prvá pomoc pri útoku

    Pri akútnom záchvate pankreatitídy musíte čo najskôr zavolať záchranný tím, pretože oneskorenie môže viesť nielen k závažným komplikáciám, ale aj k smrti. Pred príchodom lekárskych odborníkov by sa nemali podniknúť žiadne opatrenia na samoliečbu. Aby ste znížili sekréciu pankreasu, môžete si na brucho položiť ľadový obklad. Pri veľkom zvracaní sa musí dbať na to, aby sa zabránilo vniknutiu zvracania do pľúc. Z tohto dôvodu by mal pacient ležať na boku so sklopenou hlavou. Z liekov si môžete vziať No-shpa, Baralgin. Po príchode lekárov musia byť informovaní o tom, aké kroky boli podniknuté, a podrobnejšie opísať všeobecné príznaky.

    Ako liečiť akútnu pankreatitídu

    Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku. Uskutočňuje sa niekoľko štúdií, ktoré pomôžu určiť taktiku liečby. Liečba sa v zásade uskutočňuje konzervatívnymi metódami, vrátane orálneho podávania a intravenózneho podávania liečiv. Hlavným cieľom terapeutickej terapie je odstránenie zápalového procesu, odstránenie vývinu nekrózy tkaniva žľazy, stimulácia regeneračných procesov v orgánoch gastrointestinálneho traktu..

    Pred príchodom sanitky sa môže Baralgin zobrať z drog

    Liečba akútnou pankreatitídou sa vykonáva iba vtedy, ak v pankrease neexistujú hnisavé procesy alebo tkanivová nekróza. Ak sa v orgáne vyvinuli nezvratné procesy, jediným spôsobom, ako zachrániť život človeka, je chirurgický zákrok.

    Neoddeliteľnou súčasťou liečebnej terapie je prísna strava, ktorú je potrebné dodržiavať po dlhú dobu. Po akútnom období pacient pokračuje v liečbe ambulantne. Aké lieky brať s akútnou pankreatitídou? Lekár ich predpíše individuálne pre každého pacienta. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, prísne dodržiavať predpísané dávky akéhokoľvek lieku a dodržiavať diétu. Ak človek zanedbá odporúčania lekára, nedodržiava diétu, riziko druhého záchvatu sa niekoľkokrát zvyšuje.

    Prehľad liekov

    Pri akútnom zápale pankreasu môže lekár predpísať tieto skupiny liekov:

    • antispasmodiká (zmierňujú alebo zmierňujú akútnu bolesť brucha; podávajú sa perorálne a intravenózne alebo intramuskulárne): No-shpa, Spazgan, Baralgin;
    • Blokátory H2 histamínových receptorov (znižujú tvorbu enzýmov pankreasu): ranitidín, famotidín;
    • antacidá (predpísané na exokrinnú nedostatočnosť): Fosfhalugel, Almagel;
    • enzýmové prípravky (zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu): Creon 10000, Creon 25000, Creon 40 000, Mezim, Pankreatin, Festal;
    • antibakteriálne lieky (predpísané na zvýšené riziko komplikácií alebo hnisavých procesov v tkanivách pankreasu): prijímajú sa najmä širokospektrálne lieky zo skupiny cefalosporínov, penicilínov, fluórchinolónov, makrolidov;
    • inhibítory pankreatických enzýmov (znižujú sekréciu proteázových žliaz, ktoré sú často príčinou zápalu): Contrical, Gordox, Trasilol.
    Enzýmové prípravky zlepšujú fungovanie gastrointestinálneho traktu

    V nemocnici sa takmer všetky lieky podávajú intravenózne. Okrem vyššie uvedených liekov sú pacientom predpisované aj roztoky (glukóza, Reopoglukin, Kontrikal), diuretiká a vitamínová terapia. Pri ambulantnej liečbe je pacientovi predpísané lieky na orálne podávanie..

    Dôležité! Ak má pacient akútnu pankreatitídu, liečbu, lieky a ich dávky predpisuje lekár individuálne. Samoliečba alebo nekontrolovaný príjem ktoréhokoľvek z liekov môže nielen priniesť požadované výsledky, ale môže tiež vyvolať komplikáciu s poľutovaniahodnými následkami..

    Liečebné vlastnosti

    Akútna pankreatitída je pomerne závažné a nebezpečné ochorenie, ktorého liečbu by mal vykonávať vysokokvalifikovaný lekár - špecialista v oblasti gastroenterológie. V takýchto situáciách je dôležitá prevencia samoliečby a včasný prístup do lekárskeho zariadenia, pretože pri tejto chorobe nemôžete stratiť čas. Nedostatočné správne ošetrenie môže viesť k rozvoju nekrózy žliaz alebo peritonitídy.

    Lieková terapia tohto ochorenia sa vykonáva iba podľa pokynov lekára. Je dôležité dodržiavať dávkovanie a užívať všetky lieky predpísané lekárom.

    Pozor! Okrem užívania drog musíte dodržiavať prísnu diétu av akútnom období úplne odmietnuť jesť.

    Keď je ochorenie zahájené alebo liečba bola vykonaná nesprávne, lieková terapia neprináša požadované výsledky. V takýchto prípadoch lekár obvykle predpisuje chirurgickú liečbu.