Gastritída u detí

Gastritída u detí je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu žalúdka a je sprevádzaný vývojom morphofunkčných zmien v žalúdku. Toto je jedno z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa..

V prvých rokoch života dieťaťa sa tráviaci systém aktívne formuje. U detí mladších ako sedem rokov je koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave nižšia ako u dospelých a motorická evakuačná funkcia žalúdka nie je dostatočne rozvinutá. Preto sa chyby vo výžive ľahko stávajú príčinou gastritídy. Najvyšší výskyt sa pozoruje za 5–7 a 10–16 rokov.

Gastritída u detí sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme..

Príčiny a rizikové faktory

Akútna gastritída u detí môže byť nezávislou patológiou a môže sa vyvíjať ako komplikácia somatických a infekčných chorôb. Akútny zápal žalúdočnej sliznice môže byť spôsobený podvýživou (jesť príliš horúce, mastné alebo korenené potraviny, ktoré nie sú vhodné pre vek jedla), otravou kyselinami alebo zásadami, užívaním určitých liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky).

Akútna gastritída u detí je často spôsobená stravovacími príčinami, t. J. Konzumáciou potravín nízkej kvality, vodou infikovanou patogénnymi mikroorganizmami (E. coli, Salmonella, Klebsiella, Proteus). V tomto prípade je gastritída príznakom potravinovej toxikózy..

Gastritída je jedným z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa..

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja chronickej gastritídy u detí je infekcia H. pylori (heliobacterium). Tento mikroorganizmus je schopný žiť a množiť sa v agresívnom prostredí žalúdka. V procese života uvoľňuje toxíny a veľmi aktívne enzýmy (fosfolipáza, proteáza, ureáza), ktoré ničia ochrannú vrstvu mucínu a poškodzujú epitelové bunky žalúdočnej sliznice. V dôsledku toho sa potlačí lokálna imunita a spustí sa zápalový proces, narušia sa funkcie žalúdka, vytvorí sa erózia, ktorá sa následne dokáže transformovať na ulcerózne defekty..

Chronická autoimunitná gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku narušenia imunitného systému. Pod vplyvom určitých dôvodov začína rozoznávať sekrečné bunky žalúdočnej sliznice ako cudzie a napadá ich, ničí.

Predispozičné faktory rozvoja gastritídy u detí sú:

Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci s nevhodnými stravovacími návykmi (zneužívanie sódy, nezdravé jedlo, „nezdravé“ jedlo), ktorí trpia inváziou hlíst (ascariasis, enterobióza), ako aj psychosomatické poruchy..

Formy choroby

Podľa trvania kurzu je gastritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma sa vyskytuje pod vplyvom krátkodobého, ale intenzívneho vystavenia akémukoľvek dráždivému faktoru sliznici. Chronická forma sa vyznačuje dlhým opakujúcim sa priebehom, v ktorom sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami. V neprítomnosti liečby prechádzajú sekrečné a epitelové bunky žalúdočnej sliznice v priebehu času degeneratívnymi zmenami a atrofiou..

V súlade s povahou zápalu sa u detí rozlišujú tieto formy gastritídy:

  • katar - prejavuje sa opuchom a hyperémiou sliznice, dystrofickými zmenami v epitelových bunkách, prítomnosťou jedinej erózie a presných krvácaní;
  • vláknité - nekrotické zmeny pokrývajú povrchové a hlboké vrstvy žalúdočnej sliznice, na povrchu sa tvoria vláknité filmy;
  • žieravé - zápal preniká do hlbších vrstiev žalúdočnej steny sprevádzané ulceráciou a nekrózou;
  • hlienovitý - hnisavý zápal stien žalúdka.

Podľa stupňa rozšírenia patologického procesu je gastritída rozdelená na rozšírené (difúzne) a ložiskové (pyloroduodenálne, pylorické antrum, antrum, fundus)..

U detí je žieravá gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, veľmi ťažká.

V závislosti od príčiny choroby sa rozlišujú nasledujúce typy gastritídy u detí:

  • reaktívny - vyvíja sa ako jeden z prejavov iných chorôb;
  • spojené s infekciou heliobaktériami;
  • alergický (eozinofilný);
  • autoimunitné;
  • idiopatická - nie je možné zistiť príčinu zápalu žalúdočnej sliznice.

V závislosti od sekrečnej aktivity žľazových buniek žalúdočnej sliznice môže byť gastritída hypokyselina (s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy) a hyperkyselina (s vysokou kyslosťou)..

Príznaky gastritídy u detí

Klinický obraz akútnej gastritídy sa u detí vyvíja niekoľko hodín po vystavení príčinnému faktoru. Dieťa sa začína sťažovať na bolesť žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, sucho v ústach alebo naopak zvýšené slinenie. Často dochádza k zvracaniu, po ktorom sa znižuje bolesť v hornej časti brucha. Trvanie akútnej formy ochorenia obvykle nepresahuje 3 až 5 dní.

Príznaky gastritídy u detí toxickej infekčnej povahy sú:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesti hlavy a svalov;
  • rastúca slabosť, letargia;
  • opakované vracanie;
  • viac voľných stoličiek.

Ak dieťaťu nepomôže, rozvíja sa dehydratácia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • suchá koža a sliznice;
  • znížená produkcia moču;
  • tmavá nasýtená farba moču;
  • intenzívny smäd;
  • tachykardia;
  • zníženie krvného tlaku.

Dehydratácia je veľmi nebezpečný stav, vyžaduje okamžitú korekciu.

Pri akútnej alergickej gastritíde u detí sa dyspepsia často spája s výskytom svrbivých vyrážok, angioedému..

U detí je žieravá gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, veľmi ťažká. Jej príznakmi sú silná pálivá bolesť v epigastrickej oblasti, opakované opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu. Vomit obsahuje nečistoty krvi, hlienu, fragmentov tkaniva.

Flegmonálna gastritída u detí začína rýchlym zvýšením teploty na 40 - 41 ° C, sprevádzaným obrovským trením. Potom sú silné bolesti brucha, časté vracanie s prímesou krvi a hnisu.

Pri chronickej gastritíde u detí sú zaznamenané tupé bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zvyčajne zosilňujú 15 až 20 minút po jedle, pálenie záhy, pleskanie s kyslými, nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica. Časom sa vyvíja astenovegetatívny syndróm (zvýšená únava, slabosť, zmeny nálady, podráždenosť)..

diagnostika

Diagnóza akútnej gastritídy u detí zvyčajne nie je zložitá a je založená na charakteristických klinických príznakoch choroby a anamnéze.

Na diagnostiku chronickej gastritídy sú potrebné FEGDS s povinnou biopsiou žalúdočnej sliznice. Následná histologická analýza získaného tkaniva nám umožňuje vyhodnotiť aktivitu a výskyt zápalu, typ lézie, stupeň infekcie H. pylori.

Pri chronickej gastritíde sa vykonáva aj ultrazvuk brušných orgánov, prehľadová a kontrastná rádiografia žalúdka a intragastrické meranie pH..

Gastritída u detí je diferencovaná s nasledujúcimi chorobami:

Liečba gastritídy u detí

Pri akútnej gastritíde sú deťom predpísané prestávky na vodný čaj na dobu 10-12 hodín. V tomto okamihu dieťa nie je kŕmené, ale často dostávajú malé množstvo teplej tekutiny (nesladený čaj, minerálna voda bez plynu, Ringerov roztok). Ak existujú náznaky, umyte žalúdok sondou, vložte očistný klystír.

Prokinetika (lieky stimulujúce tráviacu pohyblivosť) sa predpisuje na zníženie nevoľnosti a zvracania. Pri silnej bolesti možno použiť antacidá a antispasmodiká. Syndróm závažnej intoxikácie je indikáciou pre adsorbenty a antibiotiká.

Ak sa u dieťaťa vyvinie dehydratácia, uskutoční sa infúzna terapia zameraná na nápravu narušenej rovnováhy voda-elektrolyt.

Po prestávke vo vodnom čaji sa dieťaťu predpíše strava (želé, varená kaša, sliznica s bielymi sušienkami). Menu sa postupne rozširuje a po niekoľkých dňoch je pacient prevedený na bežný stôl s výnimkou hrubých, korenených a mastných potravín zo stravy. V tomto okamihu môžu byť pre dieťa predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.

Flegmonálna gastritída u detí je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok.

Liečba gastritídy u detí s chronickou formou ochorenia je dlhá a komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

  • diétne jedlo;
  • lekársky a ochranný režim;
  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba.

Strava pre chronickú gastritídu u detí by mala zabezpečovať tepelné, chemické a mechanické šetrenie žalúdočnej sliznice. Jedlo sa často prijíma v malých dávkach vo forme tepla.

Chronická gastritída pri absencii nevyhnutnej liečby môže spôsobiť rozvoj peptického vredu žalúdka a dvanástnika, gastroduodenitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, kolitídy, atrofickej gastritídy.

Pri gastritíde s nízkou kyslosťou sa dieťaťu podáva roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom alebo acidínom-pepsínom 10-15 minút pred jedlom. Pri hyperkyseline gastritíde sú predpísané antisekrečné lieky a antacídy.

Ak je gastritída spôsobená infekciou heliobaktériami, vykonáva sa liečebná kúra vrátane užívania antibiotík, derivátov nitroimidazolu, inhibítorov protónovej pumpy, koloidných solí bizmutu, probiotík..

Liečba exacerbácie chronickej gastritídy u detí trvá v priemere 3 až 4 týždne. Po ukončení zápalového procesu je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry (akupunktúra, vodoliečba, diadynamické prúdy, elektroforéza brómom alebo vápnikom)..

Po dosiahnutí stabilnej remisie trvajúcej najmenej tri mesiace môžu byť deti s chronickou gastritídou poslané na kúpeľnú liečbu.

Možné následky a komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie gastritídy u detí sa vyvíjajú s leptavými a flegmonálnymi formami ochorenia. Medzi tieto komplikácie patrí:

Vývoj takýchto patológií často končí smrťou, a to aj pri správnom ošetrení.

Chronická gastritída pri absencii nevyhnutnej liečby môže spôsobiť rozvoj peptického vredu žalúdka a dvanástnika, gastroduodenitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, kolitídy, atrofickej gastritídy.

predpoveď

Pri včasnej liečbe akútna gastritída u detí zvyčajne končí úplným uzdravením v priebehu niekoľkých dní.

Správne vykonávaná terapia chronickej gastritídy poskytuje dlhodobú stabilnú remisiu. Aby sa zabránilo exacerbáciám na jar a na jeseň, uskutočňujú sa liečebné cykly proti relapsom..

prevencia

Prevencia gastritídy u detí spočíva predovšetkým v organizovaní správnej výživy, ktorá zodpovedá potrebám súvisiacim s vekom. Od útleho veku je veľmi dôležité formulovať správne stravovacie návyky u detí:

  • jesť v presne definovanom čase;
  • dôkladné žuvanie jedla;
  • odmietnutie jesť suché jedlo a občerstvenie;
  • povinné zaradenie čerstvej zeleniny a ovocia do stravy.

Chronická gastroduodenitída u detí - klinické odporúčania, liečba

akútna

Príčinou akútnej gastritídy je často otrava jedlom s rozvojom akútnej gastrointestinálnej infekcie alebo toxického poškodenia žalúdočnej sliznice. Patogény - podmienečne patogénna flóra - streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli, Proteus. Infekcia je spôsobená cytomegalovírusom, enterovírusom alebo rotavírusom. Pôvodcom gastritídy sa periodicky stáva fungálna flóra - kandidóza, hysteroplazmóza. Sekundárna gastritída sa niekedy vyskytuje s tuberkulózou alebo syfilisom. Pri otrave jedlom akútna gastritída niekedy spôsobuje patogénnu flóru - salmonely, shigely, yersinia, klebsiella.


Zapálená stena žalúdka

Toxická gastritída sa vyskytuje pri použití nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov, aspirínu, antibakteriálnych liekov. Ochorenie sa v zriedkavých prípadoch vyvinie v dôsledku poškodenia žiarením, stáva sa komplikáciou ožarovacej terapie v onkológii. Rôzne chemikálie po požití spôsobujú chemické popálenie žalúdočnej sliznice. Podobným spôsobom pôsobia napríklad kyselina octová a kyselina chlorovodíková, sóda, amoniak, etylalkohol a metylalkohol..

Liečba akútnej gastritídy

Liečba začína výplachom žalúdka, aby sa odstránili toxické látky a zabránilo sa ich ďalšej absorpcii. Vypite niekoľko pohárov teplej prevarenej vody, roztok slabého manganistanu draselného alebo soľného roztoku. Potom sa snažia vyvolať zvracanie. Postup sa opakuje opakovane. V závažných prípadoch sa výplach žalúdka vykonáva pomocou sondy.

Môže byť gastritída liečená bez liekov? Odpoveď je áno, ak je choroba mierna a pacient dodržiava prísnu diétu. Po dobu niekoľkých dní je pacient oprávnený brať sušienky, piť silný čaj s citrónom, teplú alkalickú minerálnu vodu bez plynu, šípky, želé, harmančeka. Od tretieho dňa dávajú kuracie vývar, zemiakové kaše, omeleta, kefír, mliečna kaša. Mäso sa ponúka chudé, varené alebo dusené.

Na zmiernenie intoxikácie sú predpísané sorbenty (Polysorb, Aktívne uhlie, Smecta, Polyphepan, Enterosgel a podobne). Pri ťažkej intoxikácii sa liečba vykonáva v nemocnici pomocou intravenóznych tekutín (fyziologický roztok, hemodez, reopoliglyukín, glukóza s kyselinou askorbovou, multivitamíny). Na liečbu infekčnej gastroenteritídy sa predpisujú antibiotiká (chloramfenikol, lieky zo skupiny ampicilínov a séria cefalosporínov)..

V prípade otravy toxickými látkami sa vykonáva sondy núdzové výplach žalúdka a podľa možnosti sa podáva antidotum. Používajú lieky proti bolesti a kardiotoniku. Pri otrave kyselinami sa do žalúdka zavádza síran horečnatý, soli hliníka. V prípade otravy zásadami sa používa kyselina citrónová alebo slabý roztok kyseliny octovej. Zavedenie sódy na pečenie je nebezpečný vývoj komplikácií.

Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania gastroenterológov, inak sa choroba zmení na chronickú formu.

Primárna prevencia

Účelom primárnej prevencie chronickej hepatitídy C je zabrániť rozvoju tejto choroby. Program primárnej prevencie chronickej hepatitídy C zahŕňa aktívnu identifikáciu rizikových faktorov a osôb s predispozíciou k výskytu tohto ochorenia, klinické sledovanie, dodržiavanie odporúčaní na zmenu životného štýlu a životného štýlu, ako aj stravovací režim a povahu, vykonávanie preventívnych opatrení proti infekcii HP..

  1. I. Aktívna identifikácia zdravých jedincov so zvýšeným rizikom choroby zahŕňa dotazníky na identifikáciu predbolestných stavov (bolesti brucha, dyspepsia, asténia), zisťovanie rizikových faktorov.

chronický

Indikovaná gastritída sa často prejavuje zvýšenou kyslosťou, bolesťou, pálením záhy a poruchami stolice. Helicobacter pylori sa deteguje počas biopsie sliznice po endoskopickom vyšetrení, pri respiračnom teste so zvýšením titra protilátok v krvi. Pri správnom zaobchádzaní je mikroorganizmus liečiteľný..

Príčinou choroby je niekedy vypustenie obsahu dvanástnika do žalúdka. Zároveň žlčové kyseliny obsiahnuté v šťave dvanástnika 12 poškodzujú sliznicu. Lyzolecitín, ester glycerínu a mastných kyselín obsiahnutý v pankreatickej šťave, má tiež škodlivý vplyv na žalúdočnú sliznicu.

Je možné vyliečiť chronickú gastritídu bez vyšetrenia? Je nemožné predpísať lieky slepo, bez stanovenia kyslosti žalúdka a identifikácie Helicobacter pylori.

Liečba chronickej gastritídy

Správnu liečbu vám oznámi iba gastroenterológ. Nemôžete samoliečiť, budete musieť navštíviť lekára a podrobiť sa náležitému vyšetreniu.

Komplexná liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, látok, ktoré normalizujú sekréciu žalúdočnej šťavy, a liekov, ktoré normalizujú motilitu gastrointestinálneho traktu..

HG rizikové faktory

  1. Potravinové (mechanicky, chemicky, tepelne „surové jedlo“, suché jedlo, nepravidelné);
  2. Zlé návyky (fajčenie, abúzus alkoholu, neustále užívanie žuvačky);
  3. Nebezpečenstvá pri práci (mikrovlnná rúra, vibrácie, výpary kyselín, zásad, bavlna, uhlie, kremičitanový prach);
  4. Liečivé (reserpín, NSAID, glukokortikoidy);
  5. stres
  6. Prítomnosť príbuzných infikovaných HP v rodine.
  1. Zápalové choroby brušných orgánov;
  2. Chronické ložiská infekcie (ústna dutina, ORL orgány);
  3. Endokrinný systém (diabetes mellitus, Itsenko-Cushingova choroba, hyperparatyroidizmus, hypokorticizmus);
  4. Toxická a metabolická (ketoacidóza, urémia);
  5. Hypoxické (dýchacie, srdcové zlyhanie, anémia);
  6. Allergy;
  7. dedičnosť.
  8. II. Dispenzárne pozorovanie osôb s rizikom chronickej hepatitídy C sa vykonáva zavedením súboru sociálnych a individuálnych opatrení na odstránenie rizikových faktorov.

Je dôležité dodržiavať režim, rytmus a hygienu jedla, sledovať stav ústnej dutiny a vyhnúť sa fajčeniu a pitiu alkoholu. Mali by ste odmietnuť potraviny, ktoré spôsobujú mechanické, tepelné alebo chemické podráždenie žalúdočnej sliznice. Vývoj výživového programu by sa mal vykonávať so začlenením do stravy výrobkov, ktoré majú antioxidačný účinok a nemajú dráždivý a sekrečný účinok na hlavné žľazy v žalúdku so zachovanou alebo zvýšenou tvorbou kyseliny v žalúdku a naopak, majú stimulačný účinok na produkciu kyseliny a sekréciu žlče pri chronickej hepatitíde C so sekrečnou nedostatočnosťou.

Pacientom sa odporúča vyhnúť sa všetkým druhom stresu (psycho-emocionálny, fyzický, stravovací).

Je potrebné vylúčiť riziká z povolania, ktoré majú dráždivý alebo toxický účinok na žalúdok (alkalické tuky, mastné kyseliny, ťažké kovy, kov, kremičitan, uhoľný prach, práca v teplých obchodoch atď.). Zároveň je vhodné brať do úvahy sociálny faktor (výber práce, zohľadnenie genetickej predispozície a atrofickej gastritídy, peptického vredu a rakoviny žalúdka)..

Včasná rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie (kaz, chronické zápalové procesy v paranazálnych dutinách, chronická tonzilitída, chronická cholecystitída, kolitída, pankreatitída, hepatitída atď.) Má veľký preventívny význam..

Nesmieme zabúdať na potrebné včasné liečenie chorôb kardiovaskulárneho systému a krvotvorných aparátov, chorôb endokrinného systému a metabolizmu, pri ktorých je narušený trofizmus v žalúdku, kyslíkové hladovanie tkanív a potlačená činnosť žalúdočnej sekrécie..

Vyvarujte sa dlhodobému užívaniu liekov, najmä liekov, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu a nepriaznivo ovplyvňujú sekréciu žalúdka (salicyláty, preháňadlá, sulfonamidy atď.).

Je potrebné pamätať na dôležitosť správnej liečby žalúdočnej neurózy (funkčná achília a achlorhydria), ktorá môže spôsobiť štrukturálne usporiadanie žalúdočnej sliznice, čo môže viesť k rozvoju chronickej hepatitídy C.

Veľký význam má eliminácia hlístových invázií a adekvátna liečba akútnych infekčných chorôb.

Primárne preventívne opatrenia určené pre bakteriálnu gastritídu sa zredukujú na dôsledné vyúčtovanie indikácií pre endoskopické vyšetrenie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, správnej výživy a mali by sa začať už v ranom detstve..

Prevencia infekcie HP

  1. Optimálne obdobie dojčenia je dôležité pri prevencii infekcie HP.
  2. Vyšetrenie a v prípade potreby liečba všetkých členov rodiny trpiacich na žalúdočné a dvanástnikové choroby spojené s HP.
  3. Poskytovanie opatrení zameraných na zníženie možnosti prenosu HP orálnou orálnou cestou (pridelenie samostatnej misky infikovanej osobe v rodine).
  1. Prísnejšie hygienické požiadavky v rodinách, kde sa držia domáce zvieratá.
  2. Súlad so správnou technikou čistenia zubov s povinným ošetrením vnútorných povrchov ďasien a následnou ústnou vodou.
  3. Optimalizácia stravy so zahrnutím potrebného množstva vitamínu C a beta-karoténu, čo znižuje riziko infekcie HP.
  4. Rozsiahle použitie v potrave výrobkov obsahujúcich živú kultúru laktobacilov a zodpovedajúcich prebiotických liekov. V súčasnosti sa dokázala schopnosť baktérií rodu Lactobacillus kolonizovať žalúdočnú sliznicu a ich konkurencieschopnosť pre HP sa preukázala..
  5. Moderná účinná liečba chorôb spojených s patogénmi, ako sú napríklad huby rodu SapsIea, kaktusy papiere, vírus herpes simplex, ktorý pomáha vytvárať ochranu pred infekciou HP.

V budúcnosti sa môže vyvinúť vakcína, ktorá významne zníži počet infikovaných HP.

III. Súbor všeobecných a individuálnych preventívnych hygienicko-výchovných, hygienických a vzdelávacích opatrení je zameraný na udržanie zdravia a pracovných schopností pri vývoji a dodržiavaní správneho stereotypu správania, ktorý definuje pojem „zdravý životný štýl“, a je nevyhnutnou podmienkou primárnej prevencie chronickej hepatitídy C.

Liečebný režim pre gastritídu súvisiaci s Helicobacter pylori

Na eradikáciu mikroorganizmu sa vykonáva aktívna antibakteriálna terapia. Bolo vyvinutých niekoľko liečebných režimov. Predtým sa používal štandardný liečebný režim, ktorý zahŕňal iba dve lieky: inhibítory klaritromycínu a protónovej pumpy. V posledných rokoch sa Helicobacter stal rezistentným voči antibiotikám, častejšie predpisovaným schémam troch alebo štyroch liekov.


Lieky prvej línie:

  1. Inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol a iné) 20 mg 2-krát denne, amoxicilín 1 000 mg 2-krát denne, Clarithromycín 500 mg 2-krát denne. Liečba sa uskutočňuje počas 2 týždňov.
  2. Liečba druhou možnosťou sa uskutočňuje pridaním štvrtého liečiva, bizmutu (napríklad De-nol), do súboru liekov. Liek sa predpisuje 240 mg 2-krát denne. Ošetrenie sa uskutočňuje najmenej 10 dní.
  3. Tretia možnosť: Rabeprazol 10 mg 4-krát denne, Amoxicilín 500 mg 4-krát denne. Ako vidíte, v predloženej schéme je predpísané častejšie užívanie antibiotík, čo zvyšuje účinnosť eradikácie. Trvanie týchto liekov je 2 týždne. K liečbe sa pridáva probiotikum, ktoré pijú najmenej mesiac. Týždeň po začiatku liečby je potrebné pridať klaritromycín 500 mg 2-krát denne po dobu jedného týždňa.
  4. Pri alergii na ampicilín je ochorenie liečené režimom ďalších štyroch liečiv: inhibítor protónovej pumpy, de-nol, metretridazol 500 mg 3-krát denne, tetracyklín 500 mg 4-krát denne. Ošetrenie sa uskutočňuje dva týždne.
  5. Ak je pacient alergický na mnoho antibiotík, predpisuje sa iba liek na bizmut a inhibítor protónovej pumpy, hoci takáto liečba sa považuje za menej účinnú. K ošetreniu sa pridávajú prípravky fastol propolisu, teplé minerálne vody bez plynu podľa schémy 30 minút pred jedlom a probiotiká. Terapia sa vykonáva jeden mesiac.
  6. Pri gastritíde žalúdka s nízkou kyslosťou nie sú inhibítory protónovej pumpy predpísané. Terapia sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi (ampicilín a klaritromycín podľa schémy), predpisuje sa bizmutový liek.

Ak prvý cyklus nepomohol pacientovi a počas vyšetrenia sa Helicobacter pylori znovu zistí, predpíše sa druhý cyklus antibiotík. Správna liečba gastritídy pomôže predbežnej štúdii o citlivosti Helicobacter pylori na antibiotiká.

  • Prípravky metronidazolu, tetracyklínu, bizmutu a znižujú sekréciu žalúdka. Druhý liečebný cyklus je predpísaný na 2 týždne.
  • Kombinácia dvoch antibiotík (amoxicilín, nitrofurán), de-nolu a antisekrečného lieku.
  • Ochorenie sa dá liečiť použitím jedného z antisekrečných liekov, amoxicilínu a levofloxacínu..

Ak vám druhý cyklus nepomôže, budete musieť znova preskúmať sliznicu na Helicobacter, vykonať endoskopické vyšetrenie, aby ste určili, či je gastritída vyliečená, aby ste zistili citlivosť na antibiotiká, a potom pripojte tretí liečebný cyklus. V zložitých prípadoch obsahuje anamnéza pacienta niekoľko cyklov antibiotickej liečby.

Prípravky na vizmut a antisekrečné lieky sa používajú dlho, mesiac. Tehotné ženy nemajú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom na plod. Ako doplnok k liečbe sa predpisujú antacidá, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu. Užitočnými liekmi na gastritídu sú probiotiká. Sú to látky obsahujúce polysacharidy (látky FOS, laktiol).

Ak sa Helicobacter pylori nezistí, na liečbu gastritídy sa predpisujú iba inhibítory protónovej pumpy, bizmutové prípravky a antacídy..

Relevantnosť.

CG je jednou z najbežnejších chorôb. Vyskytuje sa u 50 - 80% populácie, a to ako samostatná, tak aj sprievodná choroba. CG napriek priaznivej prognóze môže výrazne znížiť kvalitu života. Morfologické zmeny na sliznici, ktoré sa vyskytujú počas chronickej hepatitídy, obvykle neprechádzajú reverzným vývojom a choroba postupuje stále, v niektorých prípadoch je to predredcerovaný a prekancerózny stav. U ľudí s atrofickou gastritídou je teda riziko rakoviny žalúdka 3-10 krát vyššie ako v populácii.

Liečba refluxnej gastritídy

Na ochranu sliznice pred alkalickým obsahom duodena refluxnou gastritídou sa odporúča citrát bizmutu, ktorý sa používa v dávke 240 mg dvakrát denne. Na liečbu chronickej gastritídy sa používa sukralfát, ktorý má schopnosť žlčovej kyseliny žlučovej. Liečivo sa predpisuje štyrikrát denne na 500 až 1 000 mg.

Používajte lieky, ktoré znižujú sekréciu - inhibítory protónovej pumpy, antacidá. Ursofalk sa používa na viazanie kyselín. V prípade narušenia stolice, to znamená, že normalizuje pohyblivosť, sa používajú antispasmodiká. Gastritídu je možné úplne liečiť najskôr po mesiaci liečby.

Patologická prognóza

Pri správnej a včasnej liečbe končí akútna katarálna gastritída niekoľko dní po zotavení. Prognóza akútnej žieravej gastritídy je nepriaznivá: pacient môže zomrieť na peritonitídu, šok, perforáciu žalúdka..

Nepriaznivá prognóza je možná pri akútnej flegmonálnej gastritíde, keď nie sú vylúčené mediastinitída, pleurálny empyém, purulentná peritonitída, sepsa, perforácia žalúdka a absces pečene..

Súvisiace video:

Liečba gastritídy s vysokou kyslosťou

Pri liečbe chronickej gastritídy v akútnom štádiu sa musí predpísať strava s obmedzením mastných, korenených a vyprážaných potravín, kyslé potraviny sú vylúčené. Ak sa zistí Helicobacter pylori, eradikuje sa podľa zvolenej schémy. Takáto gastritída je často sprevádzaná bolesťou, často sa používajú antispasmodiká a lieky proti bolesti (No-shpa, Drotaverin, Gastrocepin)..

Protokol liečby tohto ochorenia zahrnuje antacidá - lieky, ktoré neutralizujú pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a chránia sliznicu pred zápalom. Medzi tieto lieky patria Almagel, Fosfalugel, Maalox a ďalšie. Nie sú absorbované do krvi, ale majú lokálny účinok. Antacidá - soli horčíka, hliníka alebo vápnika - sú vhodné na zmiernenie bolesti. Prípravky draslíka a horčíka zahŕňajú uhličitan vápenatý a horečnatý. Tieto látky pôsobia rýchlo, je celkom prijateľné liečiť sa počas tehotenstva.

Hydrokalcit obsahuje hlinitú soľ. Účinok nastane po 1-2 hodinách, liek je kontraindikovaný u tehotných žien. Alginát sodný neviaže kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, ale na jej povrchu vytvára ochranný film. Účinok lieku je pomerne dlhý, je povolený používať počas tehotenstva. Hydrogenuhličitan sodný (pitná sóda) účinkuje takmer okamžite, účinok je však krátkodobý. Kontraindikované počas tehotenstva. Antacidá môžu spôsobiť zápchu.

Na zníženie žalúdočnej sekrécie sa používajú inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol a ďalšie) alebo blokátory histamínových receptorov (Famotidín, Ranitidín). Pokyny pre pediatrov odporúčajú vymenovať inhibítory histamínových receptorov pre deti od 12 rokov a blokátory protónovej pumpy pre deti sú kontraindikované..

Histamín je produkovaný bunkami žalúdka a stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Prvými drogami zo skupiny blokátorov histamínu boli ranitidín a cimetidín, ktoré sa takmer nikdy nepoužívajú. Gastroenterológovia predpisujú častejšie famotidín alebo lieky 4. a 5. generácie - Nizatidín a Roxatidín. Lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže ich takmer nahradili blokátory protónovej pumpy.

Protónová pumpa je enzým Na-K-ATPase, ktorý obsahuje množstvo aminokyselín a kladne nabitých častíc vodíka a draslíka. Enzým transportuje ióny draslíka a vodíka cez stenu žalúdka a podieľa sa na tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Jeho blokovanie znižuje sekréciu žalúdka. Účinný liek na blokátor žalúdočnej pumpy.

K dnešnému dňu sa syntetizovalo niekoľko liekov zo skupiny: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprazol, lansoprazol. Lieky sa predpisujú 20 - 40 mg 30 minút pred jedlom 1 - 2-krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia. Liečba patológie je dlhá, je potrebné užívať drogy do 1 mesiaca.

Klinické odporúčania

Toto ochorenie je charakterizované polymorfizmom symptómov a často sa kombinuje s inými ochoreniami tráviaceho systému, a preto nie je vždy možné rozlíšiť prejavy spôsobené samotnou gastroduodenitídou od symptómov spôsobených sprievodnou patológiou..

Vo fáze exacerbácie sa gastroduodenitída prejavuje týmito symptómami: bolesťami kŕče v epigastrickej oblasti, ktoré sa objavujú 12 hodín po jedle a často vyžarujú do hypochondrie (najčastejšie vpravo) a do pupočnej oblasti. Jesť jedlo alebo antacidá zmierňuje alebo zmierňuje bolesť. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný pocitom ťažkosti, plnosti v epigastrickej oblasti, nevoľnosťou, hypersaliváciou. V mechanizme rozvoja bolesti a dyspeptických javov hlavná úloha spočíva v dyskinézii dvanástnika. Výsledkom je zintenzívnenie duodenogastrického refluxu, ktoré spôsobuje horké grganie, niekedy zvracanie s prímesou žlče, menej často pálenie záhy..

Pri vyšetrovaní pacientov priťahujú pozornosť bledosť kože a nízka telesná hmotnosť. Jazyk je pokrytý bielym a žltkastobielym povlakom, často s odtlačkami zubov na bočnom povrchu. Palpácia brucha určuje bolesť v pyloroduodenálnej oblasti, menej často okolo pupka, v epigastrickej oblasti a hypochondrie. Mendel je symptomatický u pacientov s chronickou gastroduodenitídou. Mnoho pacientov má pozitívne príznaky Ortnera a Kery.

U detí s chronickou duodenitídou sa často zaznamenávajú príznaky autonómnych a psychoemotívnych porúch: pravidelné bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, rýchla únava, ktorá je spojená s porušením endokrinnej funkcie dvanástnika. Autonomické poruchy sa môžu prejaviť klinickým obrazom dumpingového syndrómu: slabosť, potenie, ospalosť, zvýšená črevná motilita, ktorá sa vyskytuje 2 až 3 hodiny po jedle. Pri dlhej prestávke medzi jedlami sa môžu vyskytnúť znaky a príznaky hypoglykémie vo forme slabosti svalov, chvenia v tele a prudkého zvýšenia chuti do jedla..

Chronická gastroduodenitída u detí sa spravidla vyvíja postupne z funkčného žalúdka. Epigastrické "hladové" bolesti sú znepokojivejšie, viac vpravo a zmierňujú po jedle. V takom prípade môže byť chuť do jedla normálna alebo dokonca zvýšená. Objavujú sa aj príznaky, ako je nevoľnosť, niekedy pri zvracaní, ktoré prináša úľavu; „Kyslé“ grganie a pálenie záhy, ktoré môžu viesť k rozvoju pažeráka až k tvorbe vredov; existuje tendencia k zápche.

Pri vyšetrení je bledá, jazyk je pokrytý žltkastobielym povlakom, na bočných stranách sú časté zubné výtlačky, bolesť pri pohmatu brucha v pyloroduodenálnej zóne a epigastrii..

Môžu existovať autonómne a psychoemocionálne poruchy, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi: bolesti hlavy, závraty, spánkové inverzie, zvýšená únava, ktorá je spojená s endokrinnou duodenálnou dysfunkciou.

Bolesť pri chronickej gastroduodenitíde

Ochorenie možno identifikovať jedným symptómom - sú to bolesti brucha:

  • vyskytujú sa nalačno alebo po 1,5 - 2 hodinách po jedle, niekedy v noci;
  • pokles po jedle;
  • často sprevádzané pálením záhy, niekedy kyslým grganím, občas zvracaním, ktoré prináša úľavu.
  • bolesť pri prehmatnutí epigastria;
  • sklon k zápche;
  • dobrá chuť do jedla.

Pri fundus gastritída sa bolesť vyskytuje po jedle, najmä potom, čo má hojné, vyprážané a mastné jedlá lokalizované v epigastrii a pupku, bolavý charakter; prejsť nezávisle po 1 - 1,5 hodinách, sprevádzané nevoľnosťou, zvracaním, ktoré prináša úľavu a nestabilnú stolicu. Chuť k jedlu je nestabilná, znížená a selektívna. Na palpácii - rozptyľujúca bolesť v epigastrii a pupku.

Liečba gastritídy s nízkou kyslosťou

Diétou sa môžete zbaviť choroby. Na rýchle zotavenie sa predpisujú výrobky, ktoré stimulujú tráviace žľazy žalúdka. Pred jedlom sa často odporúča brať minerálnu vodu pol pohára bez plynu. Je dobré jesť mrkvu a karfiol, jablká a hrušky, mandarínky, nízkotučné odrody mäsa alebo rýb, lepšie je varené alebo dusené. Užitočné sú fermentované a mliečne výrobky, vajcia, omelety. Z nápojov je dobré používať šípkové dekorácie, čaj, bobule a kompóty. Kissel má ochranný účinok.

Chronickú gastritídu je potrebné liečiť nízkou kyslosťou pomocou liekov, ktoré stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy - proserínu, glukonátu vápenatého, limontaru, etimizolu. Priradiť lieky so substitučnými vlastnosťami a obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy a kyseliny. Aplikujte lieky Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastritída sa prejavuje bolesťou v žalúdku. Na zmiernenie bolesti a kŕče sa používajú antispasmodiká - Drotaverin, No-shpa. Motilita Buscopanu, Tserukalu, Motilaka a Duspatalinu je normalizovaná. Helicobacter pylori je eradikovaný antibakteriálnymi liekmi. Vitamíny pomôžu. Gastritída s nízkou kyslosťou je často sprevádzaná anémiou s deficitom B12, preto sa pacientom odporúča užívať vitamíny B a kyselinu listovú.

diagnostika

  1. Klinická metóda s hodnotením subjektívnych a objektívnych príznakov;
  2. Klinický krvný test (detekcia anémie), koprogram (gastritický syndróm), Gregersenova reakcia;
  3. Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) s cielenou biopsiou a vyhodnotenie stupňa kontaminácie HP (kampaňový test, cytologická metóda so škvrnami, Romanovsky - Giemsa farbivo, mikrobiologická metóda, polymerázová reťazová reakcia).

Na neinvazívne stanovenie HP sú možné nepriame metódy: sérologické metódy (titer protilátok je stanovený ako 1§O, menej často 1A, ktoré sa zvyčajne objavia 3 až 4 týždne po infekcii); ureázový dychový test.

Ďalšie výskumné metódy sú: frakčné žalúdočné sondovanie (pred a po stimulácii hlavných žliaz histamínom alebo pentagastrínom), intragastrický pH meter, RTG žalúdka.

PREVENCIA CHRONICKÝCH GASTRITÍD

Rehabilitácia (lekárske, fyzické, psychologické aspekty)

Ambulantná fáza (nepretržitá rehabilitácia)

Hlavné úlohy lekárskej rehabilitácie tohto kontingentu pacientov:

1) zabezpečenie úplného odstránenia patologických zmien

stav sliznice žalúdka a dvanástnika, a tým zabránenie opakovania procesu,

2) prevencia sprievodných lézií zažívacieho systému,

3) prevencia komplikácií základnej choroby,

4) ak je to možné, predchádzajte zdravotnému postihnutiu alebo ho znížte,

6) zlepšenie kvality života pacientov.

Klinické rehabilitačné skupiny

- Pacienti s prvou diagnostikovanou chronickou gastritídou (gastroduodenitída) s miernymi zmenami na sliznici žalúdka alebo dvanástnika;

- Pacienti s chronickou gastritídou (gastroduodenitída) so závažnými a trvalými zmenami (erózia, atrofia) sliznice žalúdka alebo dvanástnika;

- Pacienti s chronickou gastritídou (gastroduodenitída) s poškodením iných orgánov tráviaceho systému (chronická kolitída, pankreatitída).

príčiny

Za vývoj choroby sú zodpovedné vnútorné alebo vonkajšie faktory. Prvá zahŕňa genetickú predispozíciu, choroby endokrinnej žľazy, žlčové cesty. Predpokladom je niekedy strata zubov alebo angíny, stres alebo ochorenie pečene..

Lekári zahrnujú nepravidelnú výživu, neustále lieky, fajčenie a niektoré druhy baktérií ako vonkajšie faktory..

Medzi psychogénne príčiny patrí stres, zvýšená nervozita. Počas stresu sa spúšťajú rôzne fyziologické procesy. Preto sa pri liečbe rôznych foriem predpisujú sedatíva.

Ďalšou častou príčinou je baktéria Helicobacter pylori. Čím viac sa množia, tým viac je poškodená sliznica. V extrémnych prípadoch to vedie k vredom a erózii..

Ako dlho sa choroba lieči?

Liečba sa často vykonáva doma. Akútna forma môže byť liečená za 2-3 týždne. Chronické formy liečiť až dva roky.

Ťažkosti pri liečbe spočívajú v tom, že zápal zostupuje do dvanástnika. Reguluje činnosť mnohých orgánov tráviaceho systému.

Ak sa gastroduodenitída objaví na pozadí choroby, potom by sa liečba nemala zameriavať iba na zmiernenie príznakov tohto ochorenia, ale aj na liečbu prvého ochorenia..

Gastritída u dieťaťa: príčiny, príznaky, diagnostika a metódy liečby choroby

V prvých rokoch života dieťaťa sa tráviaci systém aktívne formuje. U detí mladších ako sedem rokov je koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave nižšia ako u dospelých a motorická evakuačná funkcia žalúdka nie je dostatočne rozvinutá. Preto sa chyby vo výžive ľahko stávajú príčinou gastritídy. Najvyšší výskyt sa pozoruje za 5–7 a 10–16 rokov.

Gastritída u detí sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme..

Nesprávna výživa je častou príčinou gastritídy u detí.

Príčiny a rizikové faktory

Akútna gastritída u detí môže byť nezávislou patológiou a môže sa vyvíjať ako komplikácia somatických a infekčných chorôb. Akútny zápal žalúdočnej sliznice môže byť spôsobený podvýživou (jesť príliš horúce, mastné alebo korenené potraviny, ktoré nie sú vhodné pre vek jedla), otravou kyselinami alebo zásadami, užívaním určitých liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky).

Akútna gastritída u detí je často spôsobená stravovacími príčinami, t. J. Konzumáciou potravín nízkej kvality, vodou infikovanou patogénnymi mikroorganizmami (E. coli, Salmonella, Klebsiella, Proteus). V tomto prípade je gastritída príznakom potravinovej toxikózy..

Gastritída je jedným z najbežnejších ochorení v praxi detského gastroenterológa..

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja chronickej gastritídy u detí je infekcia H. pylori (heliobacterium). Tento mikroorganizmus je schopný žiť a množiť sa v agresívnom prostredí žalúdka. V procese života uvoľňuje toxíny a veľmi aktívne enzýmy (fosfolipáza, proteáza, ureáza), ktoré ničia ochrannú vrstvu mucínu a poškodzujú epitelové bunky žalúdočnej sliznice. V dôsledku toho sa potlačí lokálna imunita a spustí sa zápalový proces, narušia sa funkcie žalúdka, vytvorí sa erózia, ktorá sa následne dokáže transformovať na ulcerózne defekty..


Hlavnou príčinou gastritídy u detí je infekcia H. pylori.

Chronická autoimunitná gastritída u detí sa vyskytuje v dôsledku narušenia imunitného systému. Pod vplyvom určitých dôvodov začína rozoznávať sekrečné bunky žalúdočnej sliznice ako cudzie a napadá ich, ničí.

Predispozičné faktory rozvoja gastritídy u detí sú:

  • potravinová alergia;
  • gastroduodenálny reflux;
  • chronické choroby iných orgánov tráviaceho systému (pankreatitída, hepatitída);
  • fermentopathy;
  • akútne infekčné choroby (tuberkulóza, vírusová hepatitída, záškrt, osýpky, chrípka);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • radiačné poškodenie;
  • choroba horieť.

Do rizikovej skupiny patria deti a dospievajúci s nevhodnými stravovacími návykmi (zneužívanie sódy, nezdravé jedlo, „nezdravé“ jedlo), ktorí trpia inváziou hlíst (ascariasis, enterobióza), ako aj psychosomatické poruchy..

Preventívne opatrenia

Pokiaľ ide o akúkoľvek chorobu, tvrdenie je pravdivé: „Je ľahšie predchádzať ako liečiť.“ Z tohto dôvodu je v záujme rodičov venovať pozornosť zdraviu dieťaťa, keď je zdravé. Prevencia gastritídy je nasledovná:

  1. Dostupnosť a dodržiavanie denných postupov. Spánok by mal trvať najmenej 10 hodín, pre detské telo je to minimum. Dieťa musí hrať a chodiť na čerstvý vzduch, cvičiť a tráviť čo najmenej času sledovaním televízie alebo používaním miniaplikácií.
  2. Atmosféra v rodine by mala napomáhať rozvoju. Stres je kontraindikované pre dieťa. Neustále skúsenosti môžu negatívne ovplyvňovať duševné aj fyzické zdravie.
  3. Potrebujete správne doplnkové potraviny pred dosiahnutím veku jedného roka. Následne je potrebné obmedziť používanie sladkého, mastného a rýchleho občerstvenia.
  4. Odporúča sa dodržiavať režim jedál - mali by byť každý deň v rovnakom čase. Normalizuje tráviaci systém.
  5. Kultúra potravín zohráva veľkú úlohu. Musíte jesť pomaly, bez rozprávania alebo rozptyľovania. Rodičom by sa nemalo počas sledovania jedla dovoliť pozerať sa na televíziu ani používať smartphone. Rozptyľovanie narúša vstrebávanie jedla, pretože ho deti neprežúvajú dostatočne starostlivo.
  6. Vo všeobecnosti by ste mali monitorovať zdravie detí a včas liečiť všetky choroby. Osobitná pozornosť by sa mala venovať včasným návštevám zubného lekára..

Načítava...
Zdieľajte s ostatnými!

Formy choroby

Podľa trvania kurzu je gastritída u detí rozdelená na akútnu a chronickú. Akútna forma sa vyskytuje pod vplyvom krátkodobého, ale intenzívneho vystavenia akémukoľvek dráždivému faktoru sliznici. Chronická forma sa vyznačuje dlhým opakujúcim sa priebehom, v ktorom sú obdobia remisie nahradené exacerbáciami. V neprítomnosti liečby prechádzajú sekrečné a epitelové bunky žalúdočnej sliznice v priebehu času degeneratívnymi zmenami a atrofiou..

V súlade s povahou zápalu sa u detí rozlišujú tieto formy gastritídy:

  • katar - prejavuje sa opuchom a hyperémiou sliznice, dystrofickými zmenami v epitelových bunkách, prítomnosťou jedinej erózie a presných krvácaní;
  • vláknité - nekrotické zmeny pokrývajú povrchové a hlboké vrstvy žalúdočnej sliznice, na povrchu sa tvoria vláknité filmy;
  • žieravé - zápal preniká do hlbších vrstiev žalúdočnej steny sprevádzané ulceráciou a nekrózou;
  • hlienovitý - hnisavý zápal stien žalúdka.


Typy gastritídy u detí

Podľa stupňa rozšírenia patologického procesu je gastritída rozdelená na rozšírené (difúzne) a ložiskové (pyloroduodenálne, pylorické antrum, antrum, fundus)..

U detí je žieravá gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, veľmi ťažká.

V závislosti od príčiny choroby sa rozlišujú nasledujúce typy gastritídy u detí:

  • reaktívny - vyvíja sa ako jeden z prejavov iných chorôb;
  • spojené s infekciou heliobaktériami;
  • alergický (eozinofilný);
  • autoimunitné;
  • idiopatická - nie je možné zistiť príčinu zápalu žalúdočnej sliznice.

V závislosti od sekrečnej aktivity žľazových buniek žalúdočnej sliznice môže byť gastritída hypokyselina (s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy) a hyperkyselina (s vysokou kyslosťou)..

Chronická gastritída

Gastritída sa nazýva chronická, keď sa pravidelne vyskytuje zápal vnútorného povrchu žalúdka alebo príznaky pretrvávajú dlho..

Gastritída sa nazýva chronická, keď sa pravidelne vyskytuje zápal vnútorného povrchu žalúdka alebo príznaky pretrvávajú dlho.

Lekári sa domnievajú, že príčinou zraniteľnosti baktérií môže byť genetika alebo je ovplyvnená zlými návykami - alkohol, fajčenie, drogy. Ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory, aktivita H. pylori v žalúdku pacienta môže spôsobiť peptické vredy, lymfómy a zhubný nádor žalúdka..

Chronická gastritída môže byť tiež dôsledkom infekcie parazitmi. Červy nematódové, ktoré sa v prírode nelegálne zdržiavajú v zažívacom trakte morských obyvateľov, sa môžu usadiť v ľudskom tele, ak neboli ryby dobre spracované - mierne solené alebo vyprážané.

Prijatie imunosupresívnych liekov pacientom môže mať nežiaduce následky vo forme chronickej gastritídy, ak je osoba infikovaná cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex alebo mykobakteriálnymi infekciami. Vnútorné steny žalúdka v postihnutej oblasti sa zapália a ak ochorenie prechádza do závažného štádia, môže nekróza tkaniva prispieť k tvorbe vredov..

Príznaky gastritídy u detí

Klinický obraz akútnej gastritídy sa u detí vyvíja niekoľko hodín po vystavení príčinnému faktoru. Dieťa sa začína sťažovať na bolesť žalúdka, nevoľnosť, pálenie záhy, sucho v ústach alebo naopak zvýšené slinenie. Často dochádza k zvracaniu, po ktorom sa znižuje bolesť v hornej časti brucha. Trvanie akútnej formy ochorenia obvykle nepresahuje 3 až 5 dní.

Príznaky gastritídy u detí toxickej infekčnej povahy sú:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • bolesti hlavy a svalov;
  • rastúca slabosť, letargia;
  • opakované vracanie;
  • viac voľných stoličiek.


Známkami gastritídy u detí sú zvracanie, uvoľnená stolica, horúčka

Ak dieťaťu nepomôže, rozvíja sa dehydratácia, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • suchá koža a sliznice;
  • znížená produkcia moču;
  • tmavá nasýtená farba moču;
  • intenzívny smäd;
  • tachykardia;
  • zníženie krvného tlaku.

Dehydratácia je veľmi nebezpečný stav, vyžaduje okamžitú korekciu.

Pri akútnej alergickej gastritíde u detí sa dyspepsia často spája s výskytom svrbivých vyrážok, angioedému..

U detí je žieravá gastritída, ktorá sa vyvíja v dôsledku chemického popálenia, veľmi ťažká. Jej príznakmi sú silná pálivá bolesť v epigastrickej oblasti, opakované opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu. Vomit obsahuje nečistoty krvi, hlienu, fragmentov tkaniva.

Flegmonálna gastritída u detí začína rýchlym zvýšením teploty na 40 - 41 ° C, sprevádzaným obrovským trením. Potom sú silné bolesti brucha, časté vracanie s prímesou krvi a hnisu.


Gastritída u detí môže viesť k dehydratácii - nebezpečný stav, ktorý vyžaduje okamžitú korekciu.

Pri chronickej gastritíde u detí sú zaznamenané tupé bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zvyčajne zosilňujú 15 až 20 minút po jedle, pálenie záhy, pleskanie s kyslými, nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica. Časom sa vyvíja astenovegetatívny syndróm (zvýšená únava, slabosť, zmeny nálady, podráždenosť)..

Etapy gastritídy

Prvý stupeň - táto závažnosť sa nazýva povrchná, pretože sliznica ešte nebola vystavená (alebo vo veľmi počiatočnom štádiu, napríklad keď sa začali šíriť baktérie s antrálnou gastritídou), ale už boli zaznamenané poruchy trávenia..

V tejto fáze bolesť neprináša nepríjemnosti, ale už je kyslá grganie, strata chuti do jedla, slabosť (letargia) a zriedkavá nevoľnosť. Diagnóza gastritídy v tomto štádiu je veľmi priaznivá, pretože liečba prinesie 100% účinnosť a úplné uzdravenie.

Druhé štádium - choroba sa začína rozširovať a postihuje stále viac a viac zdravých častí stien. Vrstva hlienu v oblasti vypuknutia ochorenia zmizne, čo umožňuje priamy kontakt kyseliny s tkanivami žalúdka. Sekrečná funkcia je narušená (rýchlosť uvoľňovania žalúdočnej kyseliny sa stráca), čo zaisťuje zlú stráviteľnosť jedla.

Pri gastritíde druhého stupňa sa pozoruje nepohodlie vo forme pálenia záhy, bolesti na lačný žalúdok alebo po jedle, ťažkosti v žalúdku. Je predpísaná séria liečiv a ľahká strava (je zakázané používať najmä ťažké jedlo, korenené a najmä alkohol).

Inými slovami, tretia etapa je atrofickým stupňom. V tomto štádiu je tkanivo stien žalúdka podstatne poškodené, začína atrofia. Zničené tkanivá sú nahradené spojivovými tkanivami, ktoré nedokážu reprodukovať hlien, čo znamená, že nie sú chránené pred účinkami žalúdočnej šťavy..

Pozoruje sa závažné tráviace poruchy, prichádzajúca strava sa prakticky nestrávi, čo telu nedáva dostatočné množstvo potrebných látok a vitamínov. Pri gastritíde tretieho stupňa sa váha veľmi stráca, objavuje sa nepríjemné grganie (zhnité grganie), nevoľnosť, zvracanie (môže ísť von so žlčou a krvou), silná slabosť a horúčka (vo zvlášť pokročilých prípadoch to môže byť horúčka).

diagnostika

Diagnóza akútnej gastritídy u detí zvyčajne nie je zložitá a je založená na charakteristických klinických príznakoch choroby a anamnéze.

Na diagnostiku chronickej gastritídy sú potrebné FEGDS s povinnou biopsiou žalúdočnej sliznice. Následná histologická analýza získaného tkaniva nám umožňuje vyhodnotiť aktivitu a výskyt zápalu, typ lézie, stupeň infekcie H. pylori.


Na diagnostiku gastritídy u detí sú potrebné FEGDS s biopsiou žalúdočnej sliznice

Pri chronickej gastritíde sa vykonáva aj ultrazvuk brušných orgánov, prehľadová a kontrastná rádiografia žalúdka a intragastrické meranie pH..

Gastritída u detí je diferencovaná s nasledujúcimi chorobami:

  • salmonelóza;
  • funkčná dyspepsia;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • hlístové zamorenie;
  • chronická cholecystitída;
  • chronická pankreatitída;
  • chronická zápal slepého čreva.

Na základe toho, čo sa diagnóza robí

Diagnóza gastritídy zahŕňa podrobnú anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, endoskopiu, krvné testy (podrobná analýza a železo), okultný krvný test v stolici.

Gastroenterológ môže tiež skontrolovať hladinu vitamínu B12 u pacienta a vylúčiť tak zhubnú anémiu (anémia s deficitom B12). Imunitný systém dieťaťa niekedy útočí na samotné bunky žalúdka. V dôsledku tohto ataku je narušená absorpcia vitamínu B12..

Gastritída môžu napodobňovať nasledujúce choroby:

  • gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
  • peptický vred;
  • gastroparesa;
  • dyskinéza žlčových ciest;
  • kolitída;
  • zápal pankreasu
  • rakovina žalúdka (mimoriadne zriedkavá u detí);
  • akútny koronárny syndróm.

Liečba gastritídy u detí

Pri akútnej gastritíde sú deťom predpísané prestávky na vodný čaj na dobu 10-12 hodín. V tomto okamihu dieťa nie je kŕmené, ale často dostávajú malé množstvo teplej tekutiny (nesladený čaj, minerálna voda bez plynu, Ringerov roztok). Ak existujú náznaky, umyte žalúdok sondou, vložte očistný klystír.

Prokinetika (lieky stimulujúce tráviacu pohyblivosť) sa predpisuje na zníženie nevoľnosti a zvracania. Pri silnej bolesti možno použiť antacidá a antispasmodiká. Syndróm závažnej intoxikácie je indikáciou pre adsorbenty a antibiotiká.


Lieky predpísané lekárom pomáhajú zmierniť príznaky gastritídy u dieťaťa

Ak sa u dieťaťa vyvinie dehydratácia, uskutoční sa infúzna terapia zameraná na nápravu narušenej rovnováhy voda-elektrolyt.

Po prestávke vo vodnom čaji sa dieťaťu predpíše strava (želé, varená kaša, sliznica s bielymi sušienkami). Menu sa postupne rozširuje a po niekoľkých dňoch je pacient prevedený na bežný stôl s výnimkou hrubých, korenených a mastných potravín zo stravy. V tomto okamihu môžu byť pre dieťa predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.

Flegmonálna gastritída u detí je indikáciou pre pohotovostný chirurgický zákrok.

Liečba gastritídy u detí s chronickou formou ochorenia je dlhá a komplexná. Zahŕňa tieto činnosti:

  • diétne jedlo;
  • lekársky a ochranný režim;
  • lieková terapia;
  • rehabilitácia;
  • Kúpeľná liečba.

Strava pre chronickú gastritídu u detí by mala zabezpečovať tepelné, chemické a mechanické šetrenie žalúdočnej sliznice. Jedlo sa často prijíma v malých dávkach vo forme tepla.

Chronická gastritída pri absencii nevyhnutnej liečby môže spôsobiť rozvoj peptického vredu žalúdka a dvanástnika, gastroduodenitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, kolitídy, atrofickej gastritídy.

Pri gastritíde s nízkou kyslosťou sa dieťaťu podáva roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom alebo acidínom-pepsínom 10-15 minút pred jedlom. Pri hyperkyseline gastritíde sú predpísané antisekrečné lieky a antacídy.


Šetrná strava je nevyhnutnou súčasťou liečby gastritídy u detí

Ak je gastritída spôsobená infekciou heliobaktériami, vykonáva sa liečebná kúra vrátane užívania antibiotík, derivátov nitroimidazolu, inhibítorov protónovej pumpy, koloidných solí bizmutu, probiotík..

Liečba exacerbácie chronickej gastritídy u detí trvá v priemere 3 až 4 týždne. Po ukončení zápalového procesu je možné predpísať fyzioterapeutické procedúry (akupunktúra, vodoliečba, diadynamické prúdy, elektroforéza brómom alebo vápnikom)..

Po dosiahnutí stabilnej remisie trvajúcej najmenej tri mesiace môžu byť deti s chronickou gastritídou poslané na kúpeľnú liečbu.

Diéta na gastritídu

Nie je možné liečiť gastritídu bez obmedzenia výživy dieťaťa, najmä ak existujú veľké ložiská zápalu v črevách alebo žalúdku. Strava pre dieťa od jedného roka je založená na jasnom rozvrhu jedál, vylúčení škodlivých potravín zo stravy a znížení počtu jedál. Lekári dávajú nasledujúce odporúčania:

  1. Medzi jedlami je potrebné sa vyhýbať dlhým intervalom, pretože je ťažké žalúdku ich tolerovať. Dieťa by malo byť kŕmené často - 5 krát denne každých 2,5 - 3 hodiny (tento interval sa považuje za najvýhodnejší)..
  2. Je potrebné zabezpečiť, aby školské deti jedli priamo v škole. Len málo vzdelávacích inštitúcií má možnosť zvoliť si zdravé jedlo, preto by ste mali dostať termosku. Môžete do nej naliať napríklad domácu kuraciu polievku. Aj ovocné alebo prírodné jogurty budú v škole veľkým občerstvením..
  3. Časté jedlá vylučujú veľké porcie, ktoré preťažujú žalúdok. Veľkosť dávky by nemala prekročiť 300 gramov.
  4. Mali by ste tiež venovať pozornosť spôsobu varenia. Uprednostňuje sa ošetrenie parou, pečenie, varenie alebo dusenie. Vyprážané by sa mali vylúčiť.
  5. Počas obdobia exacerbácie by sa malo jedlo čo najviac drviť.

Niektoré produkty sú tiež zakázané:

  • údené;
  • marinády;
  • konzervy;
  • tukové mäso;
  • muffiny, koláče, pečivo atď.;
  • horúce omáčky;
  • Sýtené nápoje;
  • strukoviny;
  • surová zelenina.

Počas obdobia exacerbácie by strava mala byť prísnejšia, povoľujú sa tieto produkty:

  • zeleninové a kuracie polievky (bez korenia a smaženia);
  • obilniny, pohánka, ryža;
  • dusené kuracie alebo rybie kotlety;
  • slabý čierny čaj, zriedka kakao varené v zriedenom mlieku;
  • množstvo oleja je obmedzené;
  • chlieb upečený pred 1-4 dňami - nie viac ako jeden plátok naraz;
  • namiesto sladkého medu v malom množstve;
  • odtučnené mliečne výrobky s výnimkou kyslej smotany;
  • tepelne ošetrená zelenina a ovocie.

Možné následky a komplikácie

Najnebezpečnejšie komplikácie gastritídy u detí sa vyvíjajú s leptavými a flegmonálnymi formami ochorenia. Medzi tieto komplikácie patrí:

  • perforácia steny žalúdka;
  • perigastritis;
  • peritonitídy;
  • krvácanie do žalúdka;
  • infekčný toxický šok;
  • viacnásobné zlyhanie orgánov.

Vývoj takýchto patológií často končí smrťou, a to aj pri správnom ošetrení.

Chronická gastritída pri absencii nevyhnutnej liečby môže spôsobiť rozvoj peptického vredu žalúdka a dvanástnika, gastroduodenitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, kolitídy, atrofickej gastritídy.

prevencia

Keďže infekcia Helicobacter pylori sa často získava v ranom detstve a prenáša sa z človeka na človeka, dodržiavanie hygieny rodičmi a deťmi pomôže predchádzať gastritíde. Zdravé návyky zahŕňajú:

  • umývanie rúk mydlom;
  • pitná voda z bezpečného zdroja;
  • jesť umyté a riadne uvarené potraviny;
  • individuálne použitie riadu, zubných kefiek.

Okrem toho by dojčiace matky nemali lízať bradavky dieťaťa ani ochutnať jedlo, piť z fľaše.

Rodičia musia dodržiavať základné bezpečnostné pravidlá a všetky látky nebezpečné pre zdravie dieťaťa musia byť mimo dosahu!

Dúfame, že z nášho článku ste sa dozvedeli všetko o prejavoch gastritídy u detí a že účinné vyšetrovacie možnosti by sa mali po vyšetrení prediskutovať s lekárom..

Gastritída Gastritída u dieťaťa GIT Choroba Choroba Zdravie dieťaťa Pediatri

Iba 1 komentár.

Ako rozlíšiť gastritídu

Najčastejším ochorením žalúdka je erozívna a ulcerózna gastritída. Je to taká porucha, pri ktorej sa zhoršuje sekrečná funkcia žalúdka. Okrem toho je takmer vo všetkých prípadoch gastritída sprevádzaná zápalom žalúdočnej sliznice rôznej intenzity. Často je sprevádzané črevným spazmom a v dôsledku toho spastickou zápchou.

Príznaky miernej gastritídy žalúdka sú bolesť a malé zmeny chuti do jedla. Ak je gastritída v pomerne zanedbávanej forme, dochádza k významnému narušeniu absorpcie mnohých živín, mnohých vitamínov, minerálov, mikro a makro prvkov.

Keď gastritída pokračuje na pozadí zvýšenej kyslosti žalúdka, jej príznaky sa prejavujú pretrvávajúcim zvracaním, ťahaním za bolesti v žalúdku, grganím, pálením a prasknutím žalúdka. Najčastejšie sa tieto príznaky objavujú asi niekoľko hodín po príjme potravy chorým..

Zvyčajne nedochádza k strate chuti do jedla alebo je veľmi nízka. Nemocný má často príznaky, ako je tachykardia, bradykardia, hypotenzia, zvýšené slinenie, nízky krvný tlak. Porucha nervového systému sa často spája s vyššie uvedenými poruchami - podráždenosť, slabý spánok alebo naopak zvýšená ospalosť..

Prvé príznaky choroby u ľudí spravidla nie sú alarmujúce. A akútna gastritída sa veľmi rýchlo dostáva do chronickej formy. Chronická forma gastritídy vyžaduje dlhé a seriózne liečenie a neustále sledovanie chorého. Samoliečba je napriek zjavnej neškodnosti ochorenia neprijateľná, pretože môže zhoršiť iba stav chorého..