Rakovina pankreasu je choroba, pri ktorej sa klinické príznaky často objavujú v neskorých štádiách, keď je prognóza nízka a boj pomocou chirurgického odstránenia už nie je príliš efektívny. Dôvod je ten, že nádor rastie v susedných tkanivách a poskytuje mnoho metastáz, najmä ak malígna transformácia ovplyvňuje krvné cievy. Zhubné bunky s prietokom krvi sa môžu dodávať do iných častí tela..

Priemerná dĺžka života v závislosti od umiestnenia novotvarov

Onkogenéza tohto ochorenia bola málo študovaná. Bola však odhalená priama závislosť výskytu nádoru od prítomnosti zápalových procesov v pankrease a žlčníku. Pacienti s pankreatickou cholecystitídou sú bezprostredne ohrození. Faktory fajčenia súvisia aj s onkologickými faktormi: fajčiari, ktorí fajčia viac ako balenie cigariet denne, trpia rakovinou pankreasu trikrát častejšie ako nefajčiari. Platí to najmä pre tých, ktorí sprevádzajú fajčenie jedlom: nie je žiadnym tajomstvom, že mnohí fajčiari radi pijú nikotín s dúškom kávy..

Najčastejšie je rakovina pankreasu lokalizovaná v hlave orgánu, čo je asi 70% diagnostikovaných prípadov. Telo pankreasu je postihnuté rakovinou u 20% pacientov a chvost najmenej často - iba v jednom z desiatich prípadov.

Prognóza rakoviny pankreasu do značnej miery závisí nielen od štádia, v ktorom bolo ochorenie diagnostikované, ale aj od toho, do akej miery je postihnutý pankreas..

Hlava, telo, chvost sú súčasťou pankreasu. Viac ako polovica prípadov rakoviny pankreasu je diagnostikovaná s lokalizáciou v hlave.

Chirurgická liečba je predpísaná veľmi malému podielu pacientov s touto diagnózou - nie viac ako 5%. V tomto prípade je nádor hlavy pozorovaný u 90% pacientov. Pokiaľ ide o príznaky resekovateľnej rakoviny pankreasu:

• žltačka - až 90% pacientov,
• príznaky žltačky a bolesti - 25%,
• žltačka bez príznakov bolesti - 50%.

Podľa najoptimistickejších predpovedí títo pacienti nežijú viac ako rok a pol..

Pri nefunkčnom karcinóme pankreasu (takáto diagnóza sa robí takmer u polovice pacientov, 46%) sa priemerná dĺžka života po diagnostike skracuje o viac ako polovicu na sedem mesiacov. Vo všeobecnosti je nádor detegovaný v hlave žľazy, v ôsmich prípadoch z desiatich. príznaky:

• žltačka - u troch štvrtín pacientov,
• 80% má príznak silnej bolesti,
• bezbolestná žltačka - 15% pacientov.

Ak je diagnostikovaných viac metastáz (a to je takmer polovica pacientov), ​​postihuje sa zvyčajne pankreas a všetky jeho oddelenia - telo, chvost a hlava. Takmer všetci pacienti s touto diagnózou majú veľmi silný syndróm bolesti, zatiaľ čo:

• žltačka - u tretiny pacientov,
• bezbolestná žltačka - iba jeden z dvadsiatich.

Žijú s takouto diagnózou v priemere dva a pol mesiaca.

Čo určuje dĺžku života

Keď odborníci diagnostikujú rakovinu pankreasu, takáto variabilita sa berie do úvahy ako:

• lokalizácia,
• hodnota,
• dĺžka,
• metastáza.

Je možné úplne zistiť, v akom štádiu je choroba a ako dlho bude pacient žiť, až po úplnom klinickom vyšetrení. A až po stanovení diagnózy je možné určiť metódy liečby a urobiť predpoveď týkajúcu sa očakávanej dĺžky života pacienta..

Pri diagnostike rakoviny pankreasu je ochorenie klasifikované hlavne na základe schopnosti operatívne odstrániť novotvary. Tu je možné rozlíšiť tieto kategórie rakoviny pankreasu:

• operatívne,
• lokálne prevládajúci,
• metastatický.

Chirurgická rakovina pankreasu je typ nádoru, ktorý je lokalizovaný v anatomických a fyziologických limitoch orgánu, alebo keď prekračuje jeho rozsah, nemetastázuje do krvných ciev s vysokou obsadenosťou (žily a artérie). Absencia metastáz iba odďaľuje diagnostické obdobie: v tomto štádiu je diagnóza veľmi ťažká a je ťažké povedať, ako dlho bude pacient žiť..

Nádor pankreasu v štádiu funkčnosti je detekovaný iba u jedného z desiatich pacientov.

Lokálne pokročilá rakovina pankreasu metastázuje iba do blízkych orgánov a tkanív a ovplyvňuje okolité veľké krvné cievy (tepny a žily). Súčasne nie je možné diagnostikovať vzdialené metastázy ani odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom. Rakovina pankreasu v štádiu lokálnej prevalencie je diagnostikovaná u viac ako tretiny pacientov s týmto ochorením..

Rakovina pankreasu v metastatickom štádiu je diagnostikovaná u viac ako polovice pacientov. V tomto prípade sa zhubné nádory nachádzajú v celej brušnej dutine a lymfatických uzlinách.

Táto klasifikácia je zďaleka najlepším spôsobom, ako určiť liečiteľnosť alebo inkubovateľnosť rakoviny pankreasu..

symptomatológie

Znakom rakoviny pankreasu je to, že v čase, keď sa objavia príznaky, je choroba zvyčajne neliečiteľná a môže byť aplikovateľný len paliatívny liek. Cieľom paliatívnej liečby je zmiernenie príznakov (najmä symptómov bolesti) a zmiernenie zostávajúcej dĺžky života bez ohľadu na to, koľko ostane nažive..

U pacientov s rakovinou pankreasu sa objavujú tieto príznaky:

• silná bolesť,
• dramatické výrazné chudnutie.

Pri absencii bolesti, úbytku hmotnosti a obštrukčnej žltačky môže byť rakovina pankreasu liečená chirurgicky. Platí to pre prípady, keď je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu a z dôvodu anatomickej polohy neovplyvňuje žlčové cesty. To je skutočnosť, ktorá odkladá včasnú diagnostiku rakoviny. Neprítomnosť bolesti a výrazná strata hmotnosti, sprevádzaná obštrukčnou žltačkou, naopak umožňuje detekovať rakovinu žľazy v skoršom štádiu, keď je vhodné použiť chirurgický spôsob liečby..

Platí to najmä pre rakovinu hlavy pankreasu, pretože s touto lokalizáciou nádoru rastie nádor v žlčovom trakte, čo sťažuje normálnu funkciu žlčníka. Ak je rakovina lokalizovaná v tele pankreasu, príznaky sa objavujú neskoro, hlavným symptómom je prudká silná bolesť, ktorá sa šíri do celého chrbta. Takáto bolesť je spôsobená zhubnou léziou celiakie. Ak pacient v tejto fáze vyhľadá lekársku pomoc, je zvyčajne nevyliečiteľný a prognózy očakávanej dĺžky života sú mimoriadne nepriaznivé..

Nádor sa môže šíriť aj do dvanástnika s najvýraznejšími príznakmi - zvracanie a nevoľnosť. Je to spôsobené zhoršenou peristaltikou v dôsledku metastázy rakoviny pankreasu do plexu celiakie..

Čo určuje dĺžku života

V podstate dĺžka života pacienta s rakovinou pankreasu závisí od toho, v akom štádiu bolo ochorenie diagnostikované. Záleží tiež na lokalizácii zhubného nádoru (hlava, telo, chvost), ale to môže len mierne predĺžiť životnosť. Zároveň je možné robiť predpovede a hovoriť o kvalite života iba v prípadoch, keď pacient dostane všetky potrebné lekárske ošetrenie.

Onkológovia zvažujú optimálnu alternatívu, keď je pacient s rakovinou pankreasu v poslednej, štvrtej etape v nemocničnom prostredí - optimálne je to hospic, kde pacient dostáva celý súbor potrebných opatrení na zníženie bolesti, ako aj starostlivosť. Psychologické sprevádzanie v posledných dňoch života pacienta je dôležité: v termálnych štádiách by mali byť vedľa neho príbuzní a priatelia. Vo väčšine prípadov s rakovinou pankreasu 4. stupňa je prognóza zlá. Mnoho pacientov zomrie do jedného roka od diagnózy..

Rakovina pankreasu je onkologické ochorenie so zlou diagnózou, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu. Najčastejšie sa nádory objavujú na pozadí pankreatitídy - zápalu pankreasu. Liečbe tohto ochorenia by sa preto mala venovať maximálna pozornosť. Pri diagnostike rakoviny pankreasu je hlavnou liečbou paliatívna terapia.

Rakovina pankreasu. Príznaky a príznaky, príčiny, diagnostika, liečba. Fázy a typy rakoviny pankreasu. Chirurgia, chemoterapia.

Rakovina pankreasu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z žľazového tkaniva alebo kanálikov. Ničí orgán a rýchlo rastie do susedných tkanív. Nádor má vzhľad hľúzovitého hustého uzla, v reze bielej alebo svetlo žltej.

Príčina rakoviny sa považuje za poruchu v genetickom aparáte buniek. Nemôžu vykonávať funkcie charakteristické pre toto telo. Rakovinové bunky sa môžu množiť iba intenzívne, čo vedie k rastu nádorov.

Rakovina pankreasu je na desiatej priečke, pokiaľ ide o prevalenciu medzi onkologickými chorobami u dospelých, ale tiež na štvrtom mieste v úmrtnosti. Každý rok sa zvyšuje počet ľudí s touto diagnózou. Táto forma nádoru sa často vyskytuje u starších pacientov. Muži po 50 rokoch sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy..

Rakovina pankreasu sa môže vyskytnúť u ľudí starších ako 30 rokov, ale maximálny výskyt sa vyskytuje po 70. roku veku. Ochorenie najčastejšie postihuje hlavu pankreasu, 75% prípadov. Na tele a chvoste orgánu sa nádor vyskytuje menej často, v 15% a 10% prípadov.

Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina pankreasu je často asymptomatická, je možné ju zistiť iba v neskorších štádiách. Preto je ťažké liečiť. Ochorenie je nebezpečné, pretože rýchlo metastázuje do blízkych a vzdialených orgánov: pečene, pľúc, kostí, mozgu, lymfatických uzlín a šíri sa pozdĺž pobrušnice. Moderné lieky však môžu významne zlepšiť stav pacienta, zvýšiť očakávanú dĺžku života av niektorých prípadoch viesť k zníženiu zhubného nádoru..

Anatómia a fyziológia pankreasu

Slinivka patrí do zažívacieho traktu. Je zodpovedná za výrobu pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení potravy. Jeho ďalšou dôležitou funkciou je produkcia hormónov. Tieto sú potrebné na metabolizmus uhľohydrátov a tukov..

Pankreas sa nachádza v brušnej dutine za žalúdkom, na úrovni 1 - 2 bedrových stavcov, čiastočne vstupuje do ľavého hypochondia. Leží horizontálne a rozprestiera sa od dvanástnika po brány sleziny. Dĺžka orgánu je 13 - 25 cm, šírka je 3 - 9 cm, hrúbka je 2 - 3 cm. Hmotnosť žľazy je 70 - 90 g..

V štruktúre pankreasu sa rozlišuje hlava, telo a chvost. Hlava má tvar kladiva a nachádza sa v podkove dvanástnika. Telo žľazy prilieha k zadnej stene žalúdka. Zezadu je v kontakte s vena cava, aortou a solárnym plexom. Pod žľazou je horizontálna časť dvanástnika. A chvost pankreasu vstupuje do brán sleziny.

Slinivka pozostáva z mnohých lalokov. Oddeľujú sa tenkými vrstvami spojivového tkaniva. Zvonku je orgán pokrytý elastickou kapsulou spojivového tkaniva..

Pankreas hrá dôležitú úlohu pri trávení a metabolizme. Je to jediný orgán, ktorý produkuje tráviace enzýmy aj hormóny..

Exokrinná funkcia pankreasu. Každá lobula pozostáva zo špeciálnych epitelových buniek. Zhromažďujú sa v alveolách, pre ktoré sú vylučovacie kanály vhodné. Funkciou lalokov je tvorba pankreatickej šťavy. Denne sa u človeka uvoľní 0,7 až 1,5 litra tejto tekutiny, ktorá má výrazne zásaditú reakciu. Vylučuje sa cez potrubia do dvanástnika. Pankreatické tajomstvo obsahuje mnoho enzýmov: trypsín, lipáza, kalikreín, laktáza, maltáza, invertáza. Sú zodpovedné za trávenie bielkovín, tukov a uhľohydrátov v črevách. Pomocou enzýmov sa jedlo rozdeľuje na jednotlivé zložky. Vďaka tomu ho telo dokáže absorbovať..

Endokrinná funkcia pankreasu. V žľaze sa nachádzajú malé oválne útvary - pankreatické ostrovčeky, ktoré pozostávajú z buniek produkujúcich hormóny. Ich úlohou je produkcia hormónov: inzulín, glukagón, lipokaín, somatostatín. Ostrovy nemajú žiadne kanáliky, sú však husto spletené kapilárami a hormóny vstupujú priamo do krvného obehu. Vykonávajú funkciu regulácie metabolizmu a sú zodpovedné za stabilnú hladinu glukózy v krvi, za tvorbu karbohydrátových rezerv v tele a za vstrebávanie tukov..

Medzi pankreasom a dvanástnikom existuje úzky vzťah. Oba tieto orgány boli vytvorené z jednej časti primárneho čreva. Vylučovací kanál pankreasu, ktorý vedie od chvosta k hlave, zhromažďuje pankreatickú šťavu zo všetkých lalokov. Spája sa so žlčovodom a spolu tvoria ampulku Vaterovej papily duodena. Ampulka sa otvára do črevnej dutiny pomocou zvierača Oddi. Jedná sa o formáciu hladkého svalstva, ktorá môže otvoriť a zatvoriť kanáliky, a tak dávkovať pankreatickú šťavu a žlč do čriev. Táto spolupráca vedie k úzkemu vzťahu medzi pankreasom, dvanástnikom 12 a žlčníkom..

Čo spôsobuje rakovinu pankreasu

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k zhubnému nádoru:

• Choroby pankreasu - chronická pankreatitída, cysty a benígne nádory
• cukrovka
• Fajčenie (až 30% prípadov)
• Alkoholizmus (až 20% prípadov)
• Pracovné riziko - vystavenie azbestu
• Predchádzajúca operácia žalúdka
• Nepriaznivé podmienky prostredia

Osoba, ktorej rodičia mali rakovinu pankreasu, má zvýšené riziko vzniku tejto choroby. Zhoršujúca sa strava a nedostatok čerstvej zeleniny a ovocia.

Druhy rakoviny pankreasu a ich príznaky

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pankreasu.

Podľa histologickej štruktúry (z ktorej buniek vznikol nádor):

• duktálny adenokarcinóm - z duktálnych buniek
• cystadenokarcinóm - v dôsledku degenerácie cysty
• mucinózny adenokarcinóm
• spinocelulárny karcinóm

Podľa umiestnenia nádoru sa tieto typy delia:

• rakovina hlavy
• rakovina tela
• rakovina chvosta

V počiatočných fázach sú príznaky choroby mierne a podobné prejavom iných chorôb tráviaceho traktu. Je to strata chuti do jedla, únava, slabosť, mierne nepríjemné pocity v bruchu, pravidelne nauzea a vracanie..

V priebehu času sa príznaky stávajú špecifickejšími..

Bolesť brucha
S rastom nádoru sa bolesť stáva silnejšou. Môže vyžarovať dozadu. Nepriaznivé pocity sa zosilnia, keď sa telo nakloní dopredu. Bolesť sa hromadí v noci. Takýto príznak sa vyskytuje takmer u 90% pacientov s nádorom chvosta a 70% s rakovinou hlavy..

Žltačka, svrbenie kože, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov
Tieto príznaky sa vyskytujú v 90% prípadov rakoviny hlavy. Dôvodom je skutočnosť, že nádor stlačuje žlčový kanál. Žltačka rýchlo rastie. Pokožka nadobúda nazelenalý odtieň, môže sa objaviť svrbenie. Teplota zostáva normálna..

Strata váhy
Tento jav sa pozoruje u 90% pacientov s nádorom v hlave žľazy a v 100% prípadov, keď je nádor v tele alebo chvoste. Dôvod je ten, že sa nevytvára dostatok pankreatickej šťavy. Tým sa narušuje rozklad a absorpcia bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Nedostatok enzýmov vedie k tomu, že vo výkaloch zostáva veľa tuku. Má mastný vzhľad a zle spláchne steny toalety.

Strata chuti do jedla (anorexia)
Anorexia je pozorovaná u 65% pacientov s rakovinou hlavy. V iných formách sa môže vyvinúť v 30% prípadov.

Nevoľnosť a zvracanie
Tieto poruchy trávenia sa vyvíjajú v dôsledku vylisovania nádoru dvanástnika a žalúdka. Hnačka sa tiež často zaznamenáva. Stáva sa to u 45% rakoviny hlavy a u 35% nádoru na tele a chvoste žľazy..

Vývoj sekundárneho diabetu
V 30 - 50% prípadov rakoviny pankreasu sa rozvíja diabetes. Dôvodom je skutočnosť, že produkcia hormónov zodpovedných za absorpciu uhľohydrátov je prerušená. V tomto prípade sa u pacientov výrazne zvyšuje množstvo moču a existuje silný smäd.

Rozšírenie sleziny
Tento príznak sa prejavuje u pacientov s nádorom v chvoste a tele žľazy. Možné je aj vnútorné krvácanie z rozšírených žíl žalúdka..

Akútna cholecystitída a akútna pankreatitída
Tieto javy sú sprevádzané výskytom silnej akútnej bolesti v hornej časti brucha, zníženým tlakom, silným zvracaním a prudkým zhoršením celkového stavu. Tento prejav ochorenia je častejší u pacientov s rakovinou hlavy..

Stupne rakoviny pankreasu

Určenie štádia (stupňa) rakoviny je potrebné na výber správnej metódy liečby. Tieto formy sa podľa závažnosti rozlišujú.

Fáza I - malígna tvorba je malá. Neprekračuje hranice pankreasu.
Etapa II - má dva stupne.

• 2A sa rakovinový nádor rozšíril do žlčovodu alebo do dvanástnika. Žiadne šírenie do lymfatických uzlín.
• 2B - novotvar sa rozšíril do lymfatických uzlín. Jeho veľkosť sa môže líšiť..

Etapa III - rast nádoru do žalúdka, sleziny a hrubého čreva. Môže sa šíriť do veľkých nervov a ciev.
Štádium IV - nádor sa šíri lymfatickými uzlinami, objavujú sa metastázy do ďalších orgánov.

Metastázy rakoviny pankreasu
Metastáza je sekundárne zameranie na rakovinový nádor. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že rakovinové bunky sa šíria v tele prúdom krvi alebo lymfy. V prípade rakoviny pankreasu sa môžu tiež rozptýliť vo vnútri brušnej dutiny. Nádorové bunky sa dostanú do iných tkanív orgánov a priľnú a začnú sa intenzívne deliť, čo spôsobuje výskyt nádorov. Proces objavenia sa metastáz sa nazýva metastázy..

Pri rakovine pankreasu sa môžu metastázy vyskytovať v brušnej dutine, v pľúcach, žalúdku, pečeni, črevách, kostiach, v blízkosti a vzdialených lymfatických uzlinách av mozgu..

Nádor pankreasu je nebezpečný včasnými metastázami. Samotný novotvar môže byť často malý, ale metastázy sa už objavili ďaleko za svojimi hranicami..

Existujú príznaky intoxikácie rakovinou:

• ostré chudnutie a členenie
• obštrukčná žltačka spôsobená upchatím žlčových ciest
• silná bolesť
• ascites alebo dropy - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine
• dysfunkcia pečene, obličiek, pľúc s ich porážkou.

V prípade, že sa v kostiach vytvoria metastázy, osoba pociťuje silnú pretrvávajúcu bolesť podobnú ischiasii. Keď sa v lymfatickej uzline objaví nový nádor, je zaznamenaný jeho nárast, zhutnenie a bolesť. Pri poškodení pľúc sa môže objaviť kašeľ, dýchavičnosť, pruhy krvi v spúte. Metastázy obličiek spôsobujú bolesť dolných častí chrbta, opuchy nôh, zvýšený tlak, výskyt červených krviniek v moči.

Prevencia rakoviny pankreasu

Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu a správna výživa. Toto sú základné zásady prevencie dostupné pre všetkých. Včasná liečba cukrovky, pankreatitídy, benígnych nádorov pankreasu je tiež dôležitá..

Dávajte pozor na svoje zdravie a včas vykonajte preventívne vyšetrenia..

Je liečený na rakovinu pankreasu 4. stupňa?

Rakovina 4. stupňa je posledné, najťažšie a pokročilé štádium rakoviny pankreasu. S tým je zaznamenaná nekontrolovaná proliferácia nádorových buniek. Nádor dosahuje významnú veľkosť a metastázy sa nachádzajú v mnohých orgánoch: kostiach, mozgu, pečeni.

Príznaky rakoviny pankreasu 4. stupňa

1. Ťažká rakovinová toxicita spôsobená otravou organizmom odpadovými produktmi nádorových buniek.
2. Silná bolesť. Bunky nádoru pôsobia na citlivé nervové zakončenie, ktoré preniká do tkanív a orgánov. Keď pacient vezme embryo, bolesť mierne klesá.
3. Ťažké vyčerpanie. Vzhľadom na to, že aktivita gastrointestinálneho traktu je narušená. Tráviace šťavy sa nevylučujú v správnom množstve, čo komplikuje trávenie a vstrebávanie potravy. Často sa v dôsledku metastáz vyskytuje obštrukcia čriev, funkcia iných tráviacich orgánov je narušená.
4. Hromadenie tekutiny v brušnej dutine, do 20 litrov. Je spojená s hojným uvoľňovaním tekutej časti krvi v dôsledku metastáz na peritoneum.
5. Zväčšenie sleziny o viac ako 12 cm je splenomegália. Toto telo je zodpovedné za udržiavanie imunity a filtrovanie krvi. Preto pri onkologických ochoreniach aktivuje prácu, čistí krv a hromadí sa v nej toxíny.
6. Významným zvýšením veľkosti pečene je hepatomegália. Môže to byť spôsobené výskytom metastáz alebo zvýšenou funkciou pečene, ktorá sa snaží bojovať proti intoxikácii rakovinou..
7. Zväčšená supraclavikulárna a ďalšie skupiny lymfatických uzlín. Tieto formácie filtrujú lymfu, ktorá často nesie rakovinové bunky. Preto sa v nich môžu vytvárať sekundárne nádory..
8. Mäkké podkožné uzly spojené s mastnou nekrózou (tkanivovou nekrózou) spôsobené metastázami.
9. Migračná tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín (krvných zrazenín) v rôznych častiach žíl. Porucha zrážania krvi.

Základné liečby rakovinypankreas 4. stupeň

Liečba je zameraná na zlepšenie pohody pacienta, ako aj na spomalenie rastu nádoru a zastavenie procesu objavovania sa metastáz..

• Operácia Whipple kompletné alebo čiastočné odstránenie pankreasu a častí okolitých orgánov.
• Paliatívna chirurgia zameraná na odstránenie komplikácií. Pokračujte v priechodnosti žlčovodov a čriev, eliminujte riziko krvácania.
• Chemoterapia sa uskutočňuje pomocou 5-fluóruracilu, karboplatiny, Gemzaru, Campta. To vám umožní predĺžiť životnosť o niekoľko mesiacov..
• Radiačná terapia - liečba ionizujúcim žiarením. Žiarenie ničí proteínové molekuly v rakovinových bunkách, ktoré sú naň citlivejšie ako zdravé tkanivá. V dôsledku toho je zaznamenaný pokles nádoru..
• Rádioterapia na kybernetickom noži.
• Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti (analgetiká, omamné látky proti bolesti) a zlepšenie kvality života.

Priemerná dĺžka života pri rakovine pankreasu 4. stupňa závisí od počtu metastáz a od toho, aká výrazná je intoxikácia rakovinou, čo podkopáva silu tela. A tiež o tom, ako úspešná bude liečba a ako bude telo reagovať na chemoterapiu. Dôležitým faktorom je duševný stav a náležitá starostlivosť pacienta..

Prognóza strednej dĺžky života pri rakovine 4. stupňa je zlá. Prežitie počas jedného roka je pri intenzívnej liečbe 4-5%. Priemerná dĺžka života je od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov. Trvanie bude závisieť od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tela toxínmi..

Koľko pacientov s rakovinou pankreasu žije?

Životnosť takýchto pacientov závisí od štádia vývoja choroby, veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz vo vzdialených oblastiach (mozog, kosti). Rozhodujúcu úlohu hrá, či je tento nádor odstránený. Približne 10% pacientov chodí k lekárovi včas, až nádor prekročí pankreas a neovplyvní susedné žily a nervy. Majú väčšiu šancu na priaznivý výsledok..

2-5% pacientov s touto diagnózou žije dlhšie ako päť rokov. Sú to pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pankreasu v skorých štádiách, podstúpili chirurgický zákrok a podstúpili chemoterapiu.

Ak má pacient rozsiahly nádor, ktorý sa považuje za nefunkčný, potom sa v tomto prípade životnosť skracuje na tri roky po diagnostikovaní. Táto skupina zahŕňa nádory, ktoré rástli v susedných tkanivách a orgánoch. To je 30 - 40% prípadov.

Keď lekári zistili, že existujú vzdialené metastázy a nemá zmysel pri vykonávaní operácie, dĺžka života je približne 6 - 12 mesiacov. Podiel týchto pacientov je 50%. Dostávajú udržiavaciu terapiu na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti. Ak pacient nedostane vhodnú liečbu, smrť nastane do 2 až 3 mesiacov.

Ale 90% pacientov s ťažkými štádiami rakoviny žije menej ako 10 týždňov. To je spojené s vysokou pooperačnou úmrtnosťou a komplikáciami..

Predĺženie života pacientov a zlepšenie ich pohody pomáha:

• použitie chemoterapie a ožarovania
• predpisovanie vhodných liekov proti bolesti
• stenóza žlčovodov - zabezpečenie odstránenia žlče
• používanie antidepresív a psychologické poradenstvo
• kvalifikovaná starostlivosť o pacienta

Aké sú príznaky rakoviny pankreasu??

Rakovina pankreasu sa považuje za ťažko diagnostikovateľné ochorenie. V skorých štádiách neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré by lekárovi pomohli správne diagnostikovať. Preto je také dôležité dávať pozor na svoje zdravie a venovať pozornosť drobným ochoreniam, ktoré vyplývajú z tráviaceho ústrojenstva. To je ťažkosť v hornej časti brucha a dolnej časti chrbta, nevoľnosť, žltkastosť očí. Ak v tejto fáze konzultujete s lekárom, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť úspešnej liečby.

Pri odbere anamnézy môže lekár mať podozrenie na rakovinu pankreasu u pacienta. Anamnéza je informácia o pohode pacienta a priebehu choroby, ktorú lekár dostane počas prieskumu. Preto je veľmi dôležité jasne a úplne zodpovedať otázky lekára.

Známky rakoviny pankreasu

1. Bolesť v hornej časti brucha.
   • Zvyčajne bolesť alebo ťahanie.
   • Ak je nádor v hlave pankreasu, bolesť je cítiť v pravej hypochondrii alebo v pupku.
   • Nádor v tele alebo chvoste vyžaruje do spodnej časti chrbta alebo do oblasti medzi lopatkami.
   • Nepríjemné pocity nesúvisia s jedlom.
   • Zvýšená bolesť v noci.
   • Bolestivé pocity sa často zväčšujú s ohýbaním, ktoré sa podobá ischias.
   
   
2. Paraneoplastické príznaky - špecifické príznaky spojené s výskytom nádoru.
   • Znížená chuť do jedla
   • Averzia na určitý druh potravín: mastné alebo mäsové jedlo, káva, alkohol
   • Poruchy spánku
   • Ostré chudnutie
   • Migračná trombóza periférnej žily
   
   
3. Obštrukčná žltačka. Žltnutie kože a skléry očí je spojené so stlačením žlčového kanálika. Žluč neprechádza do čriev, ale je absorbovaná do krvi, čo spôsobuje sériu zmien.
   • Žltnutie kože, slizníc, očných proteínov
   • Tmavý moč
   • Výkaly blesk
   • Svrbivá pokožka
   • Zväčšenie žlčníka
   
   
4. Poruchy trávenia, ktoré majú za následok nedostatočný príjem žlčovej a pankreatickej šťavy do čreva.
   • Vyskytuje sa hnačka
   • Steatorrhea - vysoký obsah nenasýtených tukov vo výkaloch.
   • Pocit ťažkosti a prepadu v žalúdku spôsobený kompresiou nádoru
   • Belching shnilé
   
   
5. Klíčenie nádoru v stene žalúdka alebo dvanástnika spôsobuje krvácanie.
   • Vracanie, ktoré vyzerá ako kávová usadenina v dôsledku prítomnosti nečistoty krvi v žalúdočnej šťave
   • Výkaly čierneho uhlia
   
   
6. Poškodenie nádoru v slezinnej žile spôsobuje poruchy krvi.
   • Anémia - zníženie koncentrácie červených krviniek
   • Leukopénia - zníženie počtu bielych krviniek
   • Trombocytopénia - pokles počtu krvných doštičiek
   
   
7. K manifestácii diabetu dochádza počas deštrukcie ostrovčekov pankreasu produkujúcich inzulín. To vedie k nedostatku hormónov..
   • Intenzívny smäd
   • Suché ústa
   • Zvýšený objem moču
   • Svrbenie kože a slizníc
   
   
8. Dropsy (ascites) sú spôsobené výskytom metastáz v pobrušnici a portálnej žile. Spôsobujú hojný výtok tekutiny do brušnej dutiny..
   • Nadúvanie a prírastok hmotnosti pri všeobecnom chudnutí
   • Nahromadenie brušnej tekutiny

Aké sú metódy alternatívnej liečby rakoviny pankreasu?

Boj proti rakovine pankreasu je dlhý proces. Výber liečebných metód závisí od individuálnych charakteristík priebehu choroby. Preto pri výbere receptov na tradičnú medicínu musíte v tejto veci kontaktovať odborníka.

Alternatívne spôsoby liečby môžu pomôcť oslabiť prejavy choroby a zastaviť rast rakovinového nádoru. Je to možné, ak pacient bude pevne veriť v úspešnosť liečby, jasne sa bude riadiť odporúčaniami špecialistu a podstúpiť úplný priebeh liečby. Výsledky takejto liečby by mal monitorovať aj onkológ..

Pacientom sa odporúča viesť si denník, v ktorom denne uvedú dávku a názov lieku, ich pocity a pohodu po jeho užití. To pomáha vyhodnotiť účinnosť liečby..

Tu je prehľad metód, ktoré sa považujú za efektívne..

Shevchenko metóda: vodka a rastlinný olej

Odmerajte 30 ml čerstvého nerafinovaného rastlinného oleja a vodky. Zmes sa pretrepáva 5 minút v tesne uzatvorenej nádobe, aby nedošlo k delaminácii. Liek sa musí užívať naraz. V budúcnosti sa dávka môže zvýšiť na 40 + 40.

Produkt používajte 15 minút pred jedlom na lačný žalúdok. Urobte to 3 krát denne po 6 hodinách. Jedzte iba 3 krát denne 25 - 30 minút po liečbe.

Liečené s 10 dňovými kurzami. Po prvom cykle prestávka 5 dní a znova 10 dní liečby. Po druhom cykle je tiež 5 dní odpočinku a tretí cyklus liečby. Potom je prestávka 14 dní. Režim liečby vyzerá takto: 10/5/10/5/10/14. Potom to všetko začína prvým kurzom. A tak už niekoľko rokov. Počas prestávok musíte zvážiť sami, urobiť krvný test a ukázať sa onkológovi.

Autor tvrdí, že zlepšenie je zaznamenané po 1-2 mesiacoch. Minimálna doba liečby je však 7-8 mesiacov. To stačí na rozpustenie malých nádorov.

Poznámka: nezačínajte liečbu ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou..

Bylinné ošetrenie podľa metódy Alefirovej

Základom je použitie tinktúr Aconite Dzhungarsky 2,5%. Liečbu je potrebné začať 1 kvapkou na dávku. Pridaním po kvapkách denne upravte dávku na 30 kvapiek. Potom hladké zníženie dávky z 30 na 1 kvapku. Tinktúra zriedená v pohári čistej vody. Pite 3 krát denne 40-50 minút pred jedlom.

30 minút po podaní liekov musíte vypiť odvar bylinnej kolekcie:

• Mlieko kvetina dúhovky 2 časti;
• Bylinná lekáreň 3 časti;
• Chmeľ obyčajný (šišky) 2 časti;
• Calendula officinalis kvety 1 diel;
• Semená kôpru zapáchajúce 1 diel;
• Calamus root root 1 diel;
• Root cinquefoil erect 2 parts.

Jeden plný (so sklíčkom) Art. nalejte do lyžice 250 ml vriacej vody a nechajte ju 20 minút vo vodnom kúpeli. Potom sa ochladí a napätie. Do vývaru pridajte 1,5 ml 10% tinktúry veľkokvetého monofloweru. Konzistencia sa užíva v 100 ml 20 minút pred jedlom 3-krát denne. Trvanie kurzu - 2 mesiace.

Je potrebné si uvedomiť, že liečba alternatívnymi metódami nemôže nahradiť operáciu odstránenia nádoru. Nestrácajte preto čas snahou zbaviť sa tejto choroby sami. Tento okamih sa môže stratiť a rakovina metastázuje do iných orgánov. Preto používajte recepty tradičnej medicíny na zlepšenie stavu a prevenciu recidívy nádoru, a nie ako alternatívu k chirurgickému zákroku..

Chemoterapia rakoviny pankreasu - čo to je?

Chemoterapia je liečba rakovinového nádoru pomocou liekov obsahujúcich jedy alebo toxíny. Cieľom chemoterapie je usmrtiť rakovinové bunky alebo znížiť rýchlosť rastu nádoru..

Účelom chemoterapie je znížiť aktivitu rakovinových buniek. Tieto lieky majú na ľudský organizmus toxický účinok, ale v menšej miere. Je to spôsobené skutočnosťou, že nezrelé bunky, ktoré aktívne rastú a delia sa, tj rakovinové, sú citlivejšie na účinky toxínov. Dávka liečiva je vybraná tak, aby látka mala minimálny účinok na ľudské telo a maximum na nádor.

Pri liečbe týmito drogami sa životnosť predlžuje v priemere o 6 až 9 mesiacov. K dispozícii je tiež všeobecné zlepšenie stavu, prírastku na váhe, zníženie bolesti, čo vedie k 50% zníženiu liekov a liekov proti bolesti. V súčasnosti sa chemoterapia pri liečbe rakoviny pankreasu používa hlavne v spojení s inými metódami..

Mechanizmus účinku chemoterapeutických liekov je založený na zmene DNA nádorových buniek. Táto štruktúra obsahuje genetické informácie potrebné pre proces delenia. Ak je DNA zničená, rakovinová bunka sa nemôže množiť a reprodukovať svoj vlastný druh. Výsledkom je, že mutované bunky odumierajú. Rast nádoru sa teda zastaví a začne sa jeho znižovanie.

Chemoterapia sa uskutočňuje v cykloch. Táto cesta bola zvolená, pretože bunka je najviac náchylná na chemoterapiu počas obdobia delenia. Preto je chemoterapia predpísaná, keď rakovinové bunky dosiahli fázu delenia..

Táto metóda sa považuje za šetrnú, pretože relatívne málo poškodzuje ľudské telo. Rozdeľujú sa dva typy chemoterapie:

• Monochemoterapia - na liečbu sa používa jeden liek
• Polychemoterapia - na liečbu sa používajú dve alebo viac liekov. Používajú sa paralelne alebo striedavo..

Vzhľadom na to, že toxíny majú vplyv na ľudské telo, sa počas liečby vyskytuje množstvo vedľajších účinkov:

• nevoľnosť a zvracanie
• hnačka
• vypadávanie vlasov (alopécia)
• narušená hematopoéza (myelosupresia);
• toxické účinky na centrálny nervový systém

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie počas chemoterapie. Sú spojené so skutočnosťou, že látky, ktoré tvoria ich zloženie, majú vplyv na zdravé tkanivá a orgány..

Na liečenie rakoviny pankreasu sa predpisujú nasledujúce lieky.

1. Gemcitabín (Gemzar) - spôsobuje zníženie nádoru a jeho metastáz o 10% a zmiernenie príznakov choroby o 30% a celkové zlepšenie.
   
2. Docetaxel (Taxotere) - spôsobuje spomalenie rastu nádoru o 20% a zlepšenie celkovej pohody o 15%. Používa sa na monoterapiu.
   
3. Kombinácia FP - fluóruracil a cisplatina. Táto polychemoterapia nepomáha všetkým. U pacientov s pozitívnou odpoveďou na liečbu sa však priemerná dĺžka života zvyšuje na 11 - 12 mesiacov.
   
4. Kombinácia GF je gemcitabín (Gemzar) a fluóruracil. Ovplyvňuje 60% pacientov, poskytuje predĺženie života až o rok alebo viac. Rast nádoru sa spomalil o 20%.

Odporúčania na zmiernenie stavu a zníženie vedľajších účinkov chemoterapie

• Počas chemoterapie neužívajte žiadne lieky ani potravinové doplnky bez súhlasu lekára. Môže spôsobiť alergickú reakciu..
• Vypite viac tekutín. Minimálna denná dávka je 2 litre (voda, kompót, čaj, šťava). Drogy a toxíny sa vylučujú obličkami. Preto zvýšením množstva moču znížite koncentráciu jedu v tele.
• Výživa by mala byť vyvážená a ľahko stráviteľná. Musí obsahovať vo veľkom množstve zeleninu, ovocie, morské plody, ryby, chudé mäso, vajcia. Kyslé mliečne výrobky budú vynikajúcim zdrojom vápnika. Sacharidové výrobky: obilniny, zemiaky, výrobky z múky dodávajú telu energiu. Úplne vylúčený alkohol!
• Na zníženie nevoľnosti a zvracania môže lekár predpísať špeciálne lieky - Cerucal. Môžete tiež rozpustiť kúsky ľadu, mrazenej ovocnej šťavy. Nedovoľte pocit hladu. Jedzte malé jedlo.
  Jedlá by mali mať strednú teplotu.
• Antidepresívum Duloxetín pomôže zmierniť bolesť spôsobenú pôsobením liekov na nervový systém..
• Vypadávanie vlasov je jedným z bežných vedľajších účinkov. Preto sa pred začiatkom kurzu odporúča krátko zostrihať. Po ošetrení vlasy dorastú.
• Pri liečbe pacienti často trpia depresiou a apatiou spôsobenou nerovnováhou kortizolu stresového hormónu. Použitie ženšenovej tinktúry jej pomôže poraziť..
• Psychologické konzultácie môžu zvýšiť motiváciu k uzdraveniu a vitalite. Pomoc psychológa bude potrebná aj pre príbuzných, na pleciach ktorých leží starostlivosť o pacienta.
• Vždy, keď je to možné, skúste byť na čerstvom vzduchu a komunikujte s ľuďmi. Naučte sa rôzne relaxačné techniky. Sú to účinné látky na kontrolu nespavosti..

Príbuzní, ktorí sa starajú o pacientov s rakovinou, musia byť trpezliví. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné jasne dodržiavať odporúčania lekára, monitorovať včasný príjem liekov a silne podporovať pacienta. Pri starostlivosti o lôžkových pacientov je hygiena veľmi dôležitá.

Keď potrebujete operáciu rakoviny pankreasu?

V tomto štádiu je možné rakovinu pankreasu vyliečiť iba v počiatočnom štádiu..

Kedy vykonať operáciu?

O tejto otázke rozhoduje onkológ v závislosti od stupňa rozvoja procesu. Ak pacient dostal predpísanú operáciu na odstránenie pankreasu, naznačuje to, že okamih ešte nevynechal a nádor nemal čas na rozšírenie do ďalších orgánov. V tomto prípade nemôžete stratiť čas, aby ste zabránili rozptylu rakovinových buniek v tele. Pretože to vedie k vzniku metastáz. Lekár vyberie druh operácie spolu s pacientom po určení veľkosti nádoru a jeho charakteristických črtách. V neskorších fázach operácie môžu zmierniť stav človeka, ale nezbavujú ho choroby.

Aké druhy operácií existujú?

Existujú tri typy operácií.

1. Diagnostické (exploratívne) operácie. Často je možné určiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho šírenie a prítomnosť metastáz iba počas operácie. Procedúra je pomerne rýchla a umožňuje zvoliť správny smer liečby.
   
2. Radikálne (úplné) odstránenie nádoru. Používa sa v raných štádiách choroby a poskytuje významnú šancu na zotavenie..
   
3. Cieľom paliatívnych operácií je predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu. Majú dva smery:
   • Odstránenie časti nádoru, keď sa nedá zbaviť celého. To zvyšuje šance na úspech chemoterapie a ožarovania..
     
   • Odstránenie metastáz v iných orgánoch alebo odstránenie komplikácií: obštrukcia čreva alebo žlčových ciest, prevencia prasknutia žalúdka.

Radikálne odstránenie nádoru. Názory:

Kompletné odstránenie pankreasu. Umožňuje zbaviť sa nádoru, ktorý pokrýval všetky časti pankreasu. Výhodou tejto operácie je, že spôsobuje minimálne pooperačné komplikácie. Po operácii bude však pacient nútený užívať enzýmové prípravky na normalizáciu trávenia..

Operácia Whipple. Toto je štandardná technológia pre nádory pankreasu. Týmto sa odstráni hlava žľazy, dvanástnik, časť žlčového kanálika a pylorus, žlčník a najbližšie lymfatické uzliny. Takáto operácia znižuje riziko opätovného výskytu nádoru a jeho metastáz. A tiež zachovať časť pankreasu, ktorá je dôležitá pre normálne trávenie v budúcnosti. Nevýhody zahŕňajú, že počas operácie môžu byť odstránené tkanivá, ktoré ešte nie sú postihnuté rakovinovými bunkami..

Distálna pankreatektómia. Vykoná sa, keď nádor ovplyvní chvost a telo žľazy. Tieto časti sa odstránia a zostane iba hlava. Počas operácie sa často odstráni aj slezina a žlčník. Táto operácia umožňuje úplne odstrániť nádory malej veľkosti, ktoré sú v chvoste a tele, ale sú považované za vysoko traumatické.

Segmentová resekcia pankreasu. Toto je operácia na odstránenie strednej časti upchávky. Vykonáva sa preto, aby sa v maximálnej možnej miere zachovali zdravé časti tela. Na obnovenie odtoku žalúdočnej šťavy do chvosta a hlavy sa zašíva črevná slučka. Tento typ operácie sa často vykonáva na odstránenie metastáz..

Minimálne invazívny chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva cez malú dierku pomocou robotického chirurgického systému, ako je daVinci. Umožňuje vykonávať komplexné operácie, ktoré nie je možné vykonať za normálnych podmienok. Okrem toho je možné vyhnúť sa veľkému rezu v bruchu..

Kryogénna metóda liečby je založená na „zmrazení“ nádorových buniek pri nízkych teplotách, čo vedie k ich deštrukcii. Je uznávaný ako jeden z najbezpečnejších, nespôsobuje komplikácie a má dobrý analgetický účinok. Výrazne zvyšuje šance na prežitie pacienta. Nevýhodou je, že ju praktizuje len niekoľko odborníkov.

Cieľom paliatívnej chirurgie je eliminácia komplikácií spôsobených nádorom.

• s obštrukčnou žltačkou - poskytujú vnútornú cestu na odstránenie žlče do čreva alebo na odstránenie žlče von
• s črevnou obštrukciou - odstráňte časť čreva postihnutého nádorom.
• s vnútorným krvácaním - zošité cievy sú zošité
• v prípade nebezpečenstva prasknutia orgánov v dôsledku metastázy - odstránenie postihnutej časti.

Stredná dĺžka života po týchto zákrokoch je až 8 mesiacov..

Na konsolidáciu výsledkov operácie a na zabránenie opätovného rastu nádoru sa vykonáva chemoterapia a ožarovanie. V budúcnosti bude musieť pacient absolvovať drogy /

Anestézia rakoviny pankreasu

Anestézia pri rakovine pankreasu je jednou z hlavných oblastí liečby. Existuje všeobecne akceptovaný predpis na analgetické (analgetické) lieky.

1. V počiatočnej fáze - v prvej fáze chronickej bolesti sú predpísané narkotiká.
   • Analgin 2-3 krát každých 6-7 hodín. V tomto prípade sa 2 ml 50% roztoku podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Nadmerné dávky a dlhodobé používanie môžu spôsobiť poškodenie obličiek..
     
   • Paracetamol v tabletách. Jedna dávka 500 mg. Užívajte v intervale 5 až 6 hodín a pri zvýšení dennej dávky môže byť nebezpečný pre pečeň.
     
   • Naproxénové tablety. Pite 250-400 mg 2-3 krát denne s jedlom.
   
   
2. Druhé štádium liečby chronickej bolesti. Narkotické analgetiká nemajú analgetický účinok. Predpisujú sa omamné analgetiká - opioidy (slabé opiáty).
   • Tramadol - dávka 50 - 100 mg každé 4-6 hodiny Dostupné v tabletách a roztokoch na intramuskulárne a intravenózne podanie alebo vo forme injekcií a kvapkadiel..
     
   • Dihydrokodeín je dlhodobo pôsobiaci liek po dobu až 12 hodín. Dostupné v tabletách. Dávka 60 - 120 mg po 12 hodinách.
     
   • Promedol sa užije 25-50 mg po 6 hodinách. Maximálna denná dávka 200 mg. Možno návykové.
   
   
3. Tretie štádium liečby chronickej bolesti. Ak slabé opiáty už nie sú účinné, pokračujte v silných opiátoch.
   • Tablety Prosidolu na resorpciu pod jazyk alebo vo forme injekcií. Denná dávka by nemala prekročiť 200 mg. Slabší ako morfín, môže byť návykový.
     
   • Fentanyl vo forme injekcií alebo kvapkadiel. Silnejší ako morfín, má však krátkodobý účinok. K dispozícii aj ako náplasť s trvalým účinkom až 72 hodín.

Keď má pacient nárok na omamné látky proti bolesti?

Túto otázku musí ošetrujúci lekár vyriešiť. Zároveň berie do úvahy silu bolesti pacienta. Keď sa mierna bolesť lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi, vyvinula sa stupňovitá schéma. Mierna bolesť (druhé štádium) s kombináciou narkotických analgetík a miernych opiátov. Pri silnej bolesti (ďalšie kroky) je potrebné vymenovať silné opiáty.

Lekár určí liek a jeho dávkovanie. Predpisuje receptúru. Pacienti s rakovinou s potvrdenou diagnózou majú nárok na bezplatnú liečbu alebo 50% zľavu.

Pravidlá nákupu omamných analgetík.

Lieky proti narkotike sa predávajú v lekárni na lekársky predpis. Toto je špeciálna forma zavedenej vzorky s pečaťou lekára a zdravotníckeho zariadenia. Predpis predpísaný lekárom musí byť potvrdený vedúcim kliniky.

Pacientovi je predpísaný iba konkrétny liek. Podľa tohto predpisu nemôžete v lekárni užívať jeho náhradníkov. Ak sa recept nepoužíva 15 dní, stane sa neplatným.

Na lekársky predpis môžu byť predpísané lieky na priebeh liečby až do jedného mesiaca. Malo by sa to uviesť osobitne v recepte. V lekárni je k dispozícii maximálne množstvo lieku..

Pacient je pripojený k lekárni v mieste bydliska. Na tento účel vydáva príkaz vedúci lekárskeho zariadenia pokyn, ktorý sa aktualizuje mesačne.