Prosím, dešifrujte výsledky, prosím. veľmi znepokojený.

stav po odstránení meningiómu pravej mozgovej hemisféry. V pravej týlnej oblasti je identifikovaná 4,8 cm dlhá pooperačná kostná defekt V pravej mozgovej pologuli je hypodenzačná zóna určená bez jasných obvodov hustoty mozgovomiechového moku, až do 4,8 x 3,6 cm. zvonku, za líniou týlnej kosti do 0,7 cm. V projekcii subkortikálnych štruktúr na obidvoch stranách je zaznamenaných niekoľko malých hypodenzných lézií až do veľkosti 0,3 cm so rozmazanými kontúrami. Stredné štruktúry nie sú premiestnené. Mierne, rovnomerné rozšírenie bočných komôr. 3 a 4 komory sa nemenia. Bazálne nádrže bez funkcií. Subarachnoidálne priestory sú mierne rozšírené nad predné, časové a parietálne laloky. Mierne rozšírenie drážok pologule a mozgu. Sólová oblasť vyzerá normálne. Sinusy nosa na študovaných úrovniach (nedostatočne vyvinuté frontálne, hlavné, mrežové labyrintové bunky) sú vzdušné. Interné zvukové kanály sa nezmenili.

Záver: stav po odstránení meningiómu z pravej hemisféry mozočku. Cikatricne-atrofické zmeny v pravej hemisfére mozočku s tvorbou cystickej zložky. Údaje o CT pre pokračujúci rast v čase štúdie neboli prijaté. Jednotlivé malé ložiská v oboch hemisférach mozgu ako odraz perivakulárnych priestorov. Stredne exprimovaný zmiešaný (otvorený) hydrocefalus.

Gavrilov Anton Grigorievich
neurochirurg, MD.

Ohniskové poškodenie mozgu, čo to je?

Deštrukcia centrálneho nervového systému je fokálna a šírená, to znamená, že má viac zón poškodenia. Určite, ako proces prebieha, umožňuje MRI (magnetická rezonancia). Diagnostický lekár pomocou nej vizuálne vyhodnotí stav nervového tkaniva.

Ohniskové poškodenie mozgu - čo to je a ako sa prejavuje? V prvom rade ide o symptóm patológie, v dôsledku ktorého dochádza k narušeniu výkonnosti zodpovedajúcich štruktúr na jednej z častí orgánu, čo naznačuje výskyt neurologických abnormalít..

MRI snímky ukazujú všetky patológie, ktoré ovplyvňujú mozgové tkanivo. Lézie sú určené zmenou farby, echogenicity jednotlivých častí kôry alebo iných štruktúr orgánu. Na základe získaných údajov odborníci zmerajú oblasť zničenej oblasti a tiež predpovedajú vývoj patológie.

Ohniskové poškodenie mozgu môže byť spôsobené:

• demyelinizácia;
• Prítomnosť novotvarov;
• Opuch tkanív;
• Poruchy obehu;
• Glióza (nahradenie funkčných buniek gliovým tkanivom).

Prejavy patológie závisia od umiestnenia lézie. Diagnostika MRI sa preto považuje za najinformatívnejšiu metódu na zisťovanie chorôb centrálneho nervového systému..

Podľa povahy miesta sú ložiskami poškodenia mozgu:

1. Juxtacortical;
2. periventrikulárneho;
3. Lakunární.

Juxtacortical lézie nervového tkaniva sú charakteristické pre roztrúsenú sklerózu. V tomto prípade sú umiestnené čo najbližšie k mozgovej kôre. Pri popise obrazu MRI odborníci odporúčajú používať túto definíciu, pretože pojem „subkortikálny“ nemôže úplne vyjadriť povahu šírenia patológie - opisuje akékoľvek zmeny v bielej hmote až po komory..

Periventrikulárne umiestnenie ohnísk deštrukcie je diagnostikované hypoxicko-ischemickým poškodením mozgu. V tomto prípade sa nachádzajú v blízkosti komôr.

Lakunárne lézie sú výsledkom poškodenia hlbokých tepien. Sú umiestnené v hrúbke bielej hmoty pozdĺž krvných ciev. Ich priemer sa zvyčajne pohybuje medzi 1–20 mm.

demyelinizácia

Je charakterizovaná prítomnosťou oblastí ničenia myelínového obalu nervových vlákien. Z tohto dôvodu je v oblasti mozgu narušený prenos nervových impulzov medzi neurónmi, čo negatívne ovplyvňuje výkon centrálneho nervového systému..

Tkanivové deštrukcie tohto typu sa pozorujú pri roztrúsenej skleróze, multifokálnej leukoencefalopatii, Marburgovej chorobe, akútnej disimulačnej encefalomyelitíde a Devikovej chorobe..

Pri týchto chorobách je MRI obraz identický: jednotlivé alebo viac bielych škvŕn, ktoré sa nachádzajú v jednej alebo viacerých častiach mozgu, sú na obrázkoch dobre vizualizované. Veľkosť oblastí závisí od stupňa ochorenia, čoho dôkazom je prítomnosť a sila neurologických abnormalít.

Virchow-Robinove priestory

V súčasnosti neexistuje žiadna predstava o perivaskulárnych priestoroch. Niektorí vedci veria, že obklopujú iba tepny, zatiaľ čo iní - všetky veľké krvné cievy, ktoré prepichujú mozog. Niektorí ich opisujú ako priestor, ktorý sa nachádza medzi cievnou stenou a nervovým tkanivom, iní ako prirodzené rozšírenie subarachnoidu a pia mater.

Primárne priestory vykonávajú niekoľko funkcií naraz:

• Zúčastnite sa obehu mozgomiechového moku;
• Majú metabolizmus medzi mozgomiešnou tekutinou a mozgovým tkanivom;
• Sú súčasťou hematoencefalickej bariéry;
• Obsahujú imunokompetentné bunky, čo znamená, že imunoregulácia nastáva v tkanivách orgánu.

Perivaskulárne priestory zaberajú malý objem, preto u zdravého človeka nie sú na MRI obrázku viditeľné.

V nebezpečných podmienkach, napríklad pred mozgovou príhodou, má pacient zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvýšenia objemu mozgomiechového moku. To vedie k expanzii dutiny medzi cievami mozgu a nervového tkaniva. Spolu s týmto procesom sa zvyšuje echogenicita oblasti, ktorá sa na obrázku MRI prejavuje vo forme bielej škvrny.

Foci Alzheimerovej choroby

Ochorenie je charakterizované stratou neurónov a znížením počtu synaptických spojení medzi nimi. To vedie k zníženiu hrúbky šedej hmoty a závažnej atrofii postihnutých oblastí.

Na MRI obrazoch sa objavujú tmavé škvrny, ktoré naznačujú nekrózu mozgových buniek. Presná diagnóza sa robí na základe výsledkov niekoľkých vyšetrení, tj v dynamike.

Mozgový edém

Je charakterizovaná akumuláciou tekutín v mozgových bunkách a medzibunkovým priestorom. V dôsledku toho sa zvyšuje objem orgánu a zvyšuje sa intrakraniálny tlak..

V postihnutej oblasti obsahuje MRI obraz svetlú škvrnu, ktorá sa pri zhoršovaní procesu zväčšuje a postupne pokrýva celý orgán..

Základy gliózy

Vyskytujú sa ako výsledok nahradenia funkčných štruktúr mozgu spojivovým tkanivom. Sú dôsledkom degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme - nedostatok kyslíka, encefalopatia, roztrúsená skleróza, encefalitída..

príčiny

Iba ložiská dokážu povedať, ktoré ložiská v mozgu sú na MRI, pre ktoré boli diagnostikované choroby. Preto je potrebné po štúdii diagnostikovať a získať údaje.

Na obrazoch MRI sa vyskytujú prípady poškodenia nervového tkaniva v mozgu pri nasledujúcich chorobách:

• ateroskleróza;
• angiopatia;
• hypertenzia;
• Roztrúsená skleróza;
• vaskulitída;
• Behnierova choroba;
• Neurosyfilis, borelióza prenášaná kliešťami;
• Progresívna multifokálna leukoncephalopatia;
• Diseminovaná encefalomyelitída.

Ich prítomnosť môže byť dôsledkom otravy oxidom uhoľnatým, poranenia hlavy, jej komplikácií a škrupiny..

U malých detí môže chromozomálne zlyhanie, hypoxia, abnormálny životný štýl tehotnej ženy tiež spôsobiť výskyt viacerých ohnísk poškodenia mozgu..

príznaky

Patológie CNS, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou lézií, vykazujú komplex podobných príznakov:

1. Kefalgia alebo bolesť hlavy. Zaznamenáva sa vo väčšine prípadov, je trvalá a zosilňuje sa, keď sa choroba zhoršuje..
2. Únava, letargia, zhoršená koncentrácia pozornosti, znížená pamäť, inteligencia.
3. Nedostatok emócií, apatia. Predchádzajúce zdroje potešenia prestávajú potešiť chorého, záujem o život sa postupne stráca.
4. Procesy „bdelosti spánku“ sú narušené.
5. V prítomnosti ohniskových bodov epileptických záchvatov.

V závislosti od umiestnenia patologického miesta sa u pacienta môžu vyskytnúť:

• Nedostatok sebakontroly a sebakritiky (so zničením prednej časti mozgovej hemisféry);
• Porušenie sociálnych noriem (ložiská sa nachádzajú v hrúbke orgánu);
• Existuje podráždenosť, hnev, správanie presahuje normálne: pacient sa správa odporne, čudne, impulzívne.

Ako sa choroba zhoršuje, zosilňujú sa prejavy poškodenia štruktúr CNS.

diagnostika

Zistiť ložiská poškodenia látky v mozgu umožňuje diagnostiku MRI. V procese implementácie diagnostik dostáva sériu snímok orgánových štruktúr po vrstvách, ktoré sú následne diagnostikované.

S jeho pomocou môžete tiež identifikovať príčinu zmien:

• Ak sa jedna lézia nachádza v pravom prednom laloku, znamená to chronický nárast krvného tlaku alebo predchádzajúcu hypertenznú krízu.
• Prítomnosť malých difúznych zmien v kôre naznačuje vývoj cievnych ochorení.
• Ak sa ložiská demyelinizácie nachádzajú v parietálnej zóne hemisfér, znamená to, že pacient narušil krvný obeh v stavcových tepnách..
• Pri Alzheimerovej chorobe alebo Peakovej chorobe je na obrázkoch veľa čiernych bodiek. Naznačujú nekrózu nervového tkaniva..
• Jasne biele bodky označujú akútne narušenie prísunu krvi do orgánov.
• Jednotlivé ložiská gliózy indikujú epilepsiu, hypoxiu, chronickú hypertenziu, poškodenie pri narodení.
• Po infarkte a mozgovej ischémii sa zaznamenávajú jednotlivé subkortikálne lézie hypodenzie.

Diagnóza je potvrdená pri prijatí neurológa. Vykonáva špeciálne testy, hodnotí centrálny nervový systém: reakciu, reflexy, koordináciu pohybov, synchronizáciu flexorových svalov a extenzorov. Psychiater študuje duševný stav pacienta: vnímanie sveta, kognitívne schopnosti.

liečba

Liečba fokálneho poškodenia mozgu je zameraná na odstránenie príčin zmien a obnovenie funkcií orgánov.

Napríklad, ak patológia bola spôsobená chorobou charakterizovanou zvýšením krvného tlaku, potom je pacient predpísaný užívať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Môže ísť o diuretiká, blokátory vápnikových kanálov alebo betablokátory.

Obnovenie mozgovej aktivity a odstránenie patologických javov sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zvyšujú metabolizmus v nervových tkanivách: nootropiká. Tiež sa používajú činidlá zlepšujúce krvný obeh, reologické vlastnosti krvi, ktoré znižujú potrebu kyslíka..

Cieľom symptomatickej liečby je zmierniť prejavy patológie: užívanie antikonvulzív, antiepileptík, antidepresív s úzkosťou - sedatívum.

Hypodense formácie v pečeni - príznaky a liečba

Niekedy pri dekódovaní vyšetrenia na tomografe narazíte na výraz - hypodenzačné formácie v pečeni. Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku: „Čo je to hypodenzia v pečeni.“ Tento článok podrobne popisuje tento stav..

Špecifickosť parenchymálnych formácií v pečeni

Parenchymálne útvary v pečeni, zistené pri vyšetrení na tomografe, sa delia podľa týchto charakteristík:

1. Hustoty - znak akéhokoľvek krytu tela, ktorý sa meria na tomografe (meranie sa vykonáva v tzv. Hounsfieldových jednotkách). V závislosti na röntgenovej hustote útvaru sa delia na hypodense, hyperdense a izodense vo vzťahu k susednému obyčajnému parenchýmu. Hustota umožňuje určiť obsah útvaru: krv, iné tekutiny, zložka mäkkých tkanív. Presnosť môže zistiť prítomnosť kalcifikácií (kalcifikované zóny).
2. štruktúry S jednou a mnohými komorami sa odohrávajú cystické formácie; ich steny môžu byť dobre vizualizované alebo úplne neprítomné; môžu obsahovať vápnikové vložky, hemoragické - hyperdenzné - kvapalné obsahy, hypodenzné tekuté obsahy, napríklad žlč. V tkanivách je možné pozorovať prítomnosť cudzieho telesa alebo obsahu parazita, cystického alebo mäkkého tkaniva. Okrem toho môže byť štruktúra homogénna alebo heterogénna, druhá je často vysvetlená oblasťami nekrózy. Objavené vápno a kalcifikácie sú dôkazom trvania rozvoja vzdelávania.
3. Formy. Je sférický, pretiahnutý, nepravidelný (nepravidelný) atď..
4. Obrysy. Môžu byť rovnomerne alebo nerovnomerne, číre alebo fuzzy, vizualizované po celej dĺžke alebo na obmedzenej ploche.
5. Veľkostí. Lineárne rozmery útvaru (dĺžka, priemer) sa merajú axiálnym rezom alebo všetkými tromi parametrami (ak je to možné, vykonáva sa meranie objemu). Pri plánovaní následného vyšetrenia tzv Vzdelanie „Marker“, ktorého zmeny sa budú hodnotiť v budúcnosti.
6. Lokalita. Nezabudnite to uviesť pri dekódovaní CT. Opisujú umiestnenie bolestivej oblasti: nachádza sa v hĺbke pečene, pod membránou, v blízkosti veľkých ciev, žlčových ciest, žlčníka atď. Vďaka tomu je možné určiť povahu útvaru: napríklad žlčová cystická formácia sa často lokalizuje v blízkosti žlčovodov, žlčníka.
7. Veličiny. Samotná tvorba v pečeni je jednoduchá. Počet bolestivých oblastí (napríklad metastáz v prítomnosti rakoviny v žalúdku alebo iných tráviacich orgánoch) sa môže meniť. Ak sa zistí 1 metastáza, stupeň M1 sa vystaví podľa systému TNM. Je však potrebné mať na pamäti, že prítomnosť viacerých ložiskových ložisiek pečene nemusí vždy znamenať metastázy. Z tohto dôvodu diagnostický lekár vykonáva svoju diferenciálnu diagnostiku porovnaním nespočetných CT príznakov.
8. Špecifiká akumulácie kontrastného média. Malá akumulácia kontrastu v ohnisku naznačuje minimálny prísun krvi. Ak sa kontrast rýchlo hromadí, sú cievy dobre vyvinuté.

Stanovenie precitlivenosti na tkanivá

Názov precitlivenosti je kombináciou dvoch slov: Latinská hypo- „znížená“ a anglická hustota „hustota“, z čoho vyplýva, že význam tohto pojmu je zníženie hustoty.

Každý orgán má špecifickú hustotu určenú saturáciou odtieňa na rôntgenových a tomografických snímkach. Keď ochorie pečeň, na rôntgenovom filme je viditeľná nehomogénna štruktúra s tmavými oblasťami.

Hypodense formácie v pečeni vyzerajú v porovnaní so susednými tkanivami ako tmavšie škvrny. Podobný jav naznačuje, že hustota na tomto mieste sa v porovnaní s inými oblasťami pečene znížila. Ak sa zistí podobná formácia so zníženou hustotou, prebieha v orgáne bolestivý proces.

Akákoľvek zmena v štruktúre pečene môže byť spôsobená akýmkoľvek ochorením, začínajúc benígnymi nádormi (napríklad cystami a hemangiommi) a končiac malígnymi nádormi sprevádzanými metastázami. V niektorých situáciách je podobný obraz pozorovaný u ľudí s vrodeným ochorením.

Hypodense vzdelávanie

Tvorba hypodenzie má v porovnaní so štandardným parenchýmom nižšiu hustotu (normatívny ukazovateľ je + 50... + 70 Hounsfieldových jednotiek - bez zavedenia kontrastu) a jedná sa o také morfologické variácie:

1. Tvorba tuku má hustotu -100... -10 jednotiek. Hounsfield. Podobným fenoménom je dôkaz prítomnosti lipómov, bibrolipómov, angiolipómov, angiofibrolipómov, adenómov, liposarkómov a iných novotvarov z tukového tkaniva (okrem toho oblasť s negatívnou hustotou niekedy závisí od obmedzenej oblasti mastnej hepatózy);
2. V precitlivenom zaostrení s hustotou 0... + 20 jednotiek. Hounsfield obvykle obsahuje tekutinu. Stáva sa to v prítomnosti jednoduchej alebo parazitickej cysty, biloma - žlč sa hromadí po operácii žlčníka a kanálikov a cystických metastáz;
3. Tvorba hypodenzií s hustotou + 20... + 40 jednotiek. Hounsfield závisí od obsahu tekutín alebo mäkkého tkaniva. V takejto situácii existuje väčší počet variácií pri zostavovaní diferenciálnej série, pričom sa berie do úvahy veľkosť, tvar a typ akumulovaného kontrastu..

Hypervaskulárna lézia

Opakom hypo-intenzívneho vzdelávania je zameranie na hypervaskulárny (hyperdenzný) stav. V takejto situácii má prvok vyššiu hustotu ako tkanivo orgánu, v ktorom sa našiel. Na tomografických obrázkoch je hypervaskulárna lézia znázornená ako svetlejšie miesto v porovnaní so susednými tkanivami.

V hypervaskulárnej formácii je hustota rôntgenového žiarenia vyššia ako normálny parenchým (viac ako 70 jednotiek Hounsfielda). Základom tohto javu môže byť cysta s tekutým obsahom, ktorá obsahuje proteín alebo krv, a môže byť tiež spôsobená neoplazmom alebo kalcifikáciou..

• Formácia hyperdenzie, ktorá má hustotu + 200... + 400 jednotiek. Hounsfield závisí od hladiny vápnika v žľaze. Základom môže byť prítomnosť kalcifikovanej cysty, fibromu, fibroadenómu (alebo iného neoplazmu), kalcifikovaného hematómu;
• Miestna oblasť so zvýšenou hustotou parenchýmu najčastejšie závisí od akumulácie kovov - soli hliníka, železa, atď.;
• Nádory sú buď hypervaskulárne alebo hypodenzné..

Príčinou vzniku hypodenzných ložísk môže byť novotvar, prítomnosť cysty, metastázy a vznik malígnej povahy. Ak sa zistí lézia väčšia ako 40 mm, vykoná sa biopsia formácie, vykoná sa analýza na prítomnosť markerov hepatitídy A, B, C a vykonajú sa krvné testy na prítomnosť nádorových markerov na vylúčenie onkologických formácií..

Choroby, ktoré prispievajú k identifikácii ložiska hypodenzidu

Hypensické ložiská v žľaze obyčajne naznačujú vznik týchto ochorení:

1. Hemangiómy - benígna hmota, ktorá sa objaví, keď sa cievy rozširujú na 20 - 130 mm. K zaostreniu dochádza bez príznakov, keď sú dosiahnuté veľké parametre, pri pravej hypochondrii sa objaví matná bolesť, krvný tlak stúpa. V budúcnosti sa hemangióm dokáže transformovať na zhubný útvar.
2. Pečeňové adenómy - tvorba tkaniva epitelových buniek, ktoré je oplotené z okolitých tkanív pomocou kapsuly. U žien sa často diagnostikuje pomocou antikoncepcie. Príznaky tohto ochorenia - bledá koža, bolesť v pravej hypochondrii, smäd.
3. Mastná degenerácia - zhoršená funkcia tukového tkaniva pečene. Pri tejto chorobe dochádza k porušeniu čriev, nutkanie zvracať, nie je k dispozícii chuť do jedla.
4. Hemangiosarkóm pečene - nádor malígnej povahy, nahrádza všetky tkanivá orgánu. To je často diagnostikovaná u mužov zneužívajúcich.
5. Metastáza - opätovný vznik zhubných nádorov v ktorejkoľvek časti tela. Hepatické metastázy naznačujú, že v orgánoch, ako sú žalúdok, pankreas, pľúca alebo prsia, existuje rakovina. V ľavej polovici sa často nachádzajú metastázy, pretože táto oblasť sa nachádza v blízkosti pankreasu.
6. Cholangiokarcinómy sú zhubné nádory postihujúce pečeň a žlčové cesty. Toto ochorenie postihuje fajčiarov, pacientov trpiacich Crohnovým syndrómom, ľudí infikovaných vírusom HIV, ľudí trpiacich hepatitídou typu C.

Choroby prispievajúce k stanoveniu hypervaskulárnych ložísk

Zápal nadmernej intenzity v pečeni sa zisťuje v prítomnosti benígnych alebo malígnych novotvarov v žľaze, ako aj v prípade, že v okolitých orgánoch sú metastázy..

Hypervaskulárna lézia, napríklad hyperplázia, sa skladá z pojivových tkanív, vyznačuje sa zvýšenou expanziou bunkových tkanív. Takéto zhustenie je opakom vytvárania podkožia, pretože jeho vizualizácia je bodom svetlejšej farby. Hyperplasia môže byť z niekoľkých odrôd - klasických aj neklasických. Prvá odroda sa pozoruje u 70% pacientov, vyznačuje sa neobvyklou štruktúrou a prítomnosťou centrálnej jazvy. Pri neklasickej forme je pozorovaná hyperplázia žlčových ciest, zmeny krvných ciev. Často diagnostikovaná so spravodlivým pohlavím vo veku 35 - 50 rokov. Najskôr choroba pokračuje bez závažných symptómov.

Diagnostické metódy

Keď si osoba pri dekódovaní tomografického obrazu všimne výraz ako hyperaktívne zameranie v pečeni, začne sa zaujímať o: hypodenzné formácie - čo je a ako postupovať v budúcnosti. Ak vezmete do úvahy existenciu veľkého počtu chorôb, ktoré môžu viesť k podobnému stavu, mali by ste určiť, ktorý z týchto ochorení zmenil hustotu tkaniva.

Hypensické ložiská môžu byť diagnostikované pomocou magnetického rezonančného snímača, röntgenovej počítačovej tomografie, pozitrónovej emisnej tomografie. MRI (magnetická rezonancia) je neškodná diagnostická metóda, pomáha pri identifikácii novotvarov a metastáz v tele, umožňuje presné určenie polohy zamerania precitlivenosti a jej parametrov..

CT (počítačová tomografia) je presná metóda, ktorá pomáha rýchlo a presne diagnostikovať chorobu. Na základe pozitrónového emisného tomogramu stanoví lekár hĺbku klíčenia novotvaru, ako aj jeho parametre.

Na diagnostikovanie niektorých formácií je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Táto diagnostická metóda umožňuje zvážiť fokálnu parenchymálnu léziu žľazy.

Aby bolo možné presne určiť, aký je charakter novotvaru (benígny alebo malígny), v laboratóriu sa odoberie a vyšetrí biopsia..

Pravidlá preskúmania CT a MRI

Aby diagnóza CT a MRI obsahovala viac informácií, mali by ste sa rozhodnúť, aký je to postup a ako sa naň pripraviť. Na to existujú určité pravidlá..

Počítačový tomogram

Veľkou výhodou počítačovej tomografie v porovnaní napríklad s ultrazvukom je vysoká štandardizácia metódy. To znamená, že obraz rezu získaný na CT bude mať vysokú kvalitu bez ohľadu na profesionalitu vyšetrovaného lekára. Počas počítačovej tomografie je pacient vystavený malej expozícii, takže nedôjde k poškodeniu jeho zdravia.

Príprava CT

Pred vyšetrením nemôžete jesť niekoľko hodín. Pred zahájením diagnostiky musí pacient odstrániť všetky kovové šperky (prsteň, kríž, retiazku, sponky do vlasov). Ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor, je potrebné o tom informovať lekára. Ak sa predtým vyskytla alergická reakcia na kontrast, nezabudnite pred vyšetrením informovať lekára.

Magnetická rezonancia

Na MRI sa pečeň vyšetruje nukleárnou magnetickou rezonanciou. Postup sa vykonáva iba vtedy, ak existujú prísne indikácie. Podobne ako CT, aj MRI je vysoko presná, štandardizovaná diagnostická metóda. Rozdiel je nedostatočná expozícia, keď sa vykonáva MRI..

Príprava MRI

Diagnóza sa vykonáva na lačný žalúdok. Jesť je povolené najmenej 5 hodín pred stanovením diagnózy. Pred zákrokom musí pacient z tela odstrániť kovové šperky.

CT a MRI predpisuje ošetrujúci lekár, iba ak existujú náznaky.

Ako liečiť hypodenzné lézie

Ak je na tomografickom obraze definované zameranie hypodenzidu a choroba je presne diagnostikovaná, liečba by sa mala začať okamžite. To zabraňuje vzniku komplikácií a premene benígnych nádorov na zhubné. Chirurgický zákrok je potrebný, ak nádor rastie do značnej veľkosti a môže poškodiť normálne fungovanie pečene, ako aj s hrozbou narušenej tvorby..

Spôsob liečby lézie v pečeni závisí od:

• Druh choroby, ktorá postihuje žľazu;
• Skutočný stupeň choroby;
• Špecifický funkčný stav tela;
• Sprievodným ochorením je pohoda pacienta, ako aj to, či existujú komplikácie alebo nie.

Bohužiaľ, ak sa v orgáne vyvinú nádory (najmä progresívne, benígne alebo malígne), pacientovi sa zvyčajne predpíše chirurgický zákrok alebo transplantácia pečene..

Lekár s kvalifikáciou by si mal zvoliť metódu liečby spolu s pacientom - je prísne zakázané samostatne liečiť tento stav.

Po operácii sa dodržiava prísna strava. Bezodkladne odmietnuť používanie alkoholických nápojov, ktoré majú toxický účinok na žľazu. Obmedzte príjem mastných a vyprážaných potravín, údených a korenených jedál. Ak tieto požiadavky splníte, môžete po operácii minimalizovať riziko komplikácií.

Správne fungujúca pečeň je kľúčom k dlhému životu. Pečeň spĺňa veľké množstvo životne dôležitých cieľov. Ak zistíte prvé príznaky problémov s gastrointestinálnym traktom alebo pečeňou, ako napríklad: zažltnutá sclera v očiach, nutkanie na zvracanie, zhoršená stolica, vyhľadajte lekársku pomoc.

Sú hypoechoické útvary nebezpečné?

Použitím ultrazvukovej diagnostiky je možné zistiť prítomnosť hypoechoického alebo hyperechoického neoplazmu. V prvom prípade z uvedených pacientov sú uzly so zníženou úrovňou hustoty. Takáto diagnóza môže byť normou aj ochorením. Ak chcete zistiť, prečo došlo k hypoechoickej formácii, môže to urobiť iba lekár. Je nemožné to urobiť sami. Prítomnosť porušenia môže byť určená iba pomocou ultrazvukového zariadenia. Všetky tkanivá a orgány majú určitú úroveň echogenicity. Hypoechogenicita sa vyznačuje nízkou úrovňou hustoty. Toto je zreteľne viditeľné na monitore ultrazvukom.

Na ultrazvuku je zreteľne vidieť hypoechoické a hyperechoické útvary

V tomto článku sa dozviete:

Čo je hypoechoická formácia

Hypoechoická formácia je formácia lokalizovaná v akomkoľvek orgáne, ktorá má echogenicitu pod normálnou hladinou. Takéto miesto slabo odráža ultrazvukové lúče. Monitor je tmavší ako iné oblasti.

Formácia s hypechechicitou obsahuje vodu alebo dutinu. Na monitore je oblasť vizualizovaná ako sivé alebo čierne škvrny. Pri hyperechoicite sú zóny svetlé alebo dokonca úplne biele..

Na dešifrovanie obrázka sa používa špeciálna stupnica so 6 kategóriami šedého odtieňa. Diagnózu robia lekári s úzkym zameraním. Hypoechoické útvary sú často cysty. V tomto prípade je pacient navyše odkázaný na biopsiu.

Obrázok môžete dešifrovať pomocou špeciálnej mierky

Hlavné príčiny hypoechogenicity

Formácia môže mať akúkoľvek lokalizáciu. Vzdelanie má tiež rôzne základné príčiny a príznaky..

Hlavné príčiny hypoechogenicity v závislosti od lokalizácie tvorby sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

U všetkých týchto faktorov ultrazvukové vyšetrenie diagnostikuje novotvar so zníženou úrovňou echogenicity. Súčasná porucha nevyžaduje vždy špecializovanú liečbu..

Podobné formácie sa nachádzajú v rôznych orgánoch.

Miesta formácie

Klinický obraz a hlavná diagnóza závisia od lokalizácie vzdelávania s indikátorom nízkej hustoty. Patologické zmeny môžu ovplyvniť:

• štítna žľaza;
• maternica;
• mliečna žľaza;
• slezina;
• vaječníky;
• obličky
• pankreas
• pečeň.

Hypoechogenicita nie je diagnóza, ale iba výsledok vyšetrenia. Preto by ste sa v oblasti s nízkou hustotou nemali obávať vopred.

Ak patologický proces ovplyvnil štítnu žľazu, potom existuje podozrenie na prítomnosť cýst a uzlov. Rakovina je diagnostikovaná iba u 5 zo 100 pacientov. Zmenená štruktúra maternice naznačuje zápalový proces, fibroidnú chorobu alebo potrat. Symptóm často označuje novotvar benignej alebo malígnej povahy.

Hypoechoogenicita v mliečnych žľazách môže naznačovať rôzne patológie

Hypoechoicita sa najčastejšie pozoruje práve v mliečnych žľazách. Symptóm indikuje:

• raky;
• adenóza;
• prítomnosť cystických formácií.

V obličkách zóna s nízkou hustotou indikuje rakovinu alebo cystické formácie. Pri zhubnom nádore sa hranice hypoechoicity vymažú a štruktúra je nerovnomerná. Pacientovi sa navyše môže odporučiť biopsia..

Zmeny v pankrease môžu byť spôsobené:

Hypoechoicity sa môže prejaviť v absolútne akomkoľvek ľudskom vnútornom orgáne. Niektoré z hlavných príčin vyžadujú lekárske ošetrenie alebo neodkladnú operáciu. Ignorovanie akejkoľvek návštevy lekára je prísne zakázané. Predovšetkým je dôležité vylúčiť pravdepodobnú prítomnosť rakovinového procesu..

Podobné formácie môžu naznačovať rakovinu a sú pozorované v rôznych orgánoch.

V niektorých prípadoch nespôsobuje hypochechicita nepohodlie a nevyvoláva výskyt negatívnych príznakov. Znížená hustota bude zistená náhodou.

Klinický obraz

Klinický obraz sa líši v závislosti od príčiny a lokalizácie odchýlky. Medzi hlavné výstražné značky patria:

• ťažkosti s prehĺtaním a jedením jedla;
• zhoršená respiračná funkcia;
• hrudka v hrdle;
• bolestivé pocity a nepohodlie v mieste lokalizácie hypoechoicity alebo v jej blízkosti;
• chrapot a chrapot v hlase;
• príčinné zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• nesprávne fungovanie tráviaceho systému;
• neustála ospalosť a pocit únavy;
• ostré zmeny nálady;
• zmena telesnej teploty;
• blednutie vlasov;
• krehkosť nechtovej platničky.

Pacienti sa často sťažujú na ospalosť a únavu.

Všetky príznaky sú bežné. Pacient môže mať niekoľko príznakov alebo všetky naraz. Všetko záleží na faktore, ktorý spôsobil pokles hustoty..

V prípade závažných chorôb sa spokojnosť pacienta rýchlo znižuje. Každý deň má človek stále menšiu silu. Zvyčajné záležitosti sa stávajú skutočným testom. Koža sa stáva suchšou.

Existujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela. Agresia môže nastať bez zjavného dôvodu. Vysoké riziko podváhy.

Diagnostické metódy

Jediným spôsobom, ako zistiť hypoechoickú oblasť, je uchýliť sa k ultrazvukovej diagnostike. V tomto prípade sa vyšetrenie vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vyžaruje ultrazvukové vlny.

Ultrazvuk - postup je bezbolestný a úplne bezpečný

Pri kontakte s vnútornými orgánmi sa odrážajú a vracajú sa ultrazvukové vlny. Vďaka tomu sa všetko, čo sa stane, zobrazuje na monitore. V budúcnosti lekár výsledky dešifruje.

Ultrazvuk je neškodný bez ohľadu na vek pacienta. Táto metóda sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. Metóda nevyžaduje osobitnú prípravu. Výnimkou je brušný ultrazvuk. V takom prípade musíte niekedy naplniť močový mechúr alebo dodržať diétu.

Pred ultrazvukom sa na skúšobnú plochu nanesie akustický gél. Nástroj prispieva k lepšiemu kĺzaniu. Nezasahuje do vizualizácie a nespôsobuje alergickú reakciu.

Po stanovení diagnózy musíte odstrániť zvyšný gél. To je možné dosiahnuť pomocou suchých obrúskov. Lekár dešifruje indikátory a potvrdí alebo odmietne pravdepodobnosť výskytu hypoechoických tkanív.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o benígnych nádoroch prsnej žľazy:

Terapeutické opatrenia

Liečbu vyberie lekár. Liečba niekedy nie je potrebná. V závislosti od diagnózy môže byť pacient poučený:

• vitamínová terapia;
• rehabilitácia;
• ľudová terapia;
• homeopatická liečba;
• chirurgický zákrok;
• brať lieky.

Neexistuje žiadna jediná terapeutická terapia. Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože hypochechicita môže vyvolať rôzne provokujúce faktory.

Pravdepodobné riziká

Najzávažnejšou príčinou hypoechogenicity je zhubný nádor. Niektoré nádory nemožno vyrezať. Stav pacienta sa neustále zhoršuje. Rýchlo znížená telesná hmotnosť a strata chuti do jedla.

Rakovina je závažné ochorenie, bez liečby vždy vedie k smrti.

Pri rakovine je narušené fungovanie tela ako celku. Ak sa nelieči, môže dôjsť k spontánnej smrti. Každý deň začne neznesiteľným utrpením.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, uprednostňuje sa profylaktická diagnóza. Ultrazvuk by sa mal robiť každý rok.

Hyperaktívne ložiská mozgu, čo to je

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Príznaky cerebrovaskulárnej príhody

V dôsledku porúch obehového systému (často s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami) dochádza k disproporcii medzi potrebou a dodávkou krvi do mozgu. V tejto situácii môže napríklad aj mierna zmena krvného tlaku viesť k rozvoju ischémie časti mozgu zásobovanej postihnutou cievou a potom prostredníctvom reťazca biochemických reakcií na smrť neurónov..

Nedostatočná mozgová cirkulácia vedie k metabolizmu a následne k deštruktívnym zmenám v neurónoch (mozgových bunkách). V priebehu rokov sa toto ochorenie zhoršuje kvalitatívne aj kvantitatívne..

V druhej fáze chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sa postupne zhoršujú všetky typy pamäti, dochádza k zmenám osobnosti - objavuje sa neistota, podráždenosť, úzkosť, depresia, znížená inteligencia, klesá vnímanie informácií, klesá pozornosť, zhoršuje sa kritika stavu, denná ospalosť., závrat a trasenie pri chôdzi sa zosilňujú, v hlave sa objavuje hluk. Po vyšetrení si neurológ všimne chudobu reakcií tváre - hypomímiu, príznaky orálneho automatizmu, príznaky pyramidálnej a extrapyramidálnej nedostatočnosti. Schopnosť pracovať a sociálne prispôsobenie sa osobe sú výrazne obmedzené.

Duševné poruchy sa vyznačujú duševnými a duševnými poruchami - pacienti majú zníženú kritiku svojho stavu, znížená pamäť - môžu sa stratiť, keď idú z domu, neuznávajú príbuzných, sú zle orientovaní alebo nie sú orientovaní na miesto a čas, súčasné udalosti, správanie a zmenu celej osobnosti človek je demencia.

Pseudobulbarský syndróm je porušením prehĺtania - pacienti sa dusia, reč - reč je rozmazaná, slová a slová sú nahradené, objavuje sa dysfónia, pacienti môžu nedobrovoľne plakať alebo sa smiať, objavujú sa príznaky orálneho automatizmu - neurológ zistí. Napríklad, keď sa dotknete pery kladivom, vtiahnu sa do skúmavky - do reflexu proboscis.

Vestibulo - ataktický syndróm je nerovnováha, statika a dynamika - závraty, trasenie pri státí a chôdzi, nestabilita, možné „hádzanie“ do strán a pád.

V tomto štádiu trpia pacienti akútnymi mozgovými katastrofami - ischemickými a hemoragickými mozgovými príhodami.

Skríning na cerebrovaskulárnu príhodu

Pre diagnózu je dôležitá:

• prítomnosť cievnych ochorení po mnoho rokov - hypertenzia, ateroskleróza, krvné ochorenie, cukrovka;

• charakteristické sťažnosti pacienta;

• údaje z neuropsychologických štúdií - najbežnejšia MMSE stupnica na detekciu kognitívnej poruchy (zvyčajne musíte dosiahnuť 30 bodov vykonaním navrhovaných testov);

• vyšetrenie oftalmológa, ktorý zistil známky angiopatie v funduse;

• duplexné skenovacie údaje - možnosť neuroimagingu aterosklerotických lézií mozgových ciev, vaskulárnych malformácií, venóznej encefalopatie;

• zobrazovacie údaje z magnetickej rezonancie - detekcia malých hypointenzívnych ložísk v periventrikulárnych priestoroch (okolo komôr), v leukaryóznych zónach, zmene mozgomiechového moku, príznakoch atrofie mozgovej kôry a fokálnych (post-mŕtvica) zmenách;

• krvné testy - všeobecne, na cukor, koagulogram, lipidogram.

Liečba cerebrovaskulárnych príhod

Liečba by mala byť zameraná na normalizáciu prietoku krvi v mozgu, stimulovanie metabolizmu neurónov, ochranu mozgových neurónov pred hypoxickými faktormi a liečenie základného vaskulárneho ochorenia..

Možno použitie rastlinných liekov. Výťažok z hlohového ¼ šálky sa odporúča užívať 4-krát denne pred jedlom (1 lyžica kvetov hlohovej v 1 šálke horúcej vody, vylúhovať 2 hodiny), valeriánsky extrakt 2 tablety 3 až 3-krát denne, zbierka liečiv: byliniek - 3 diely, škorica tráva - 3 diely, hlohové kvety - 3 diely, harmančekové kvetinové koše - 1 diel (1 polievková lyžica zmesi na 8 hodín v 1 šálku vriacej vody, kmeň, 1/2 šálky 2 krát denne 1 hodinu po jedle ).

Zvýšenie hladiny cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvnom sére, hoci samo o sebe nekoreluje s vývojom mozgových katastrof, významne ovplyvňuje vaskulárne poškodenie a vývoj aterosklerózy a aterosklerózy. Z tohto dôvodu ľudia v ohrození musia dodržiavať diétu s obmedzeným príjmom cholesterolu a nasýtených mastných kyselín, zvýšiť príjem tukových odrôd rýb, morských plodov, nízkotučných mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia. Ak diéta neznižuje hypercholesterolémiu, predpisujú sa statínové lieky - simvatín, torvacard, vabadin, atorvacor, lypimar. S rozvojom aterosklerotickej stenózy karotických artérií do 70 - 99% priemeru sa vykonáva chirurgická liečba - karotidová endarterektómia v špecializovaných centrách. Pacientom so stupňom stenózy až 60% sa odporúča konzervatívna liečba s menovaním protidoštičkových liekov..

Na liečenie neurologických prejavov chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti sa používajú vazoaktívne lieky, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie, neuroprotektory, antioxidanty, sedatíva, venotonika, vitamíny B a E..

Užitočné sú klimatoterapia, psychoterapia, reflexológia, aromaterapia, hirudoterapia, sedatívne bylinné čaje.

Reflexoterapia - akupunktúra sa používa na normalizáciu činnosti nervového systému, kardiovaskulárneho systému. Používa sa klasická akupunktúra a aurikuloterapia (akupunktúra na ušnici) a su-jock (akupunktúra na rukách)..

Hirudoterapia - liečba pijavicami - sa používa na hypertenziu, aterosklerózu, kŕčové žily, tromboflebitídu, nespavosť, syndróm chronickej únavy. Hirudín obsiahnutý v slinách pijavice zlepšuje reologické vlastnosti krvi - „tekutosť“. To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, normalizácii metabolických procesov v tkanivách, zníženiu hypoxie, zvýšeniu imunity a zníženiu krvného tlaku..

Na sedatívne účely pri hypertenzii sa používajú kyslík a ihličnaté kúpele v sladkej a morskej vode.

Všetci pacienti s discirkulačnou encefalopatiou by mali byť registrovaní u neurológa, mali by byť vyšetrení a pravidelne vyšetrení a mali by sa podrobovať trvalej alebo priebežnej liečbe..

Možno kúpeľná liečba.

Včasná diagnostikovaná discirkulačná encefalopatia a správne zvolená komplexná liečba predlžujú aktívny a plný život.

Lekárska konzultácia na tému Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Otázka: Aké sanatóriá sú indikované pre 1. stupeň discirkulačnej encefalopatie?

Otázka: Po mŕtvici mi lekár povedal, že budem musieť piť lieky neustále. pravda?

Otázka: čo to je a ako sa hodnotí stupnica MMSE?

Odpoveď: Toto je stupnica na hodnotenie duševného stavu pacienta.

Aký je dátum (deň, mesiac, rok, deň v týždni, čas v roku)

Kde sme? (krajina, región, mesto, klinika, podlaha)

Zopakujte tri slová: ceruzka, dom, cent

Sériový účet (od 100 odpočítaní 7) - päťkrát buď:

Reverzne povedzte slovo „zem“

Zapamätajte si 3 slová (pozri odsek 3)

Ukážeme pero a sledujeme, pýtame sa: „čo sa to volá?“

Zopakujte vetu: „Žiadne, ak a alebo“

"Vezmite si pravú ruku list papiera, zložte ho na polovicu a položte na stôl."

1. Zatvorte oči

2. Napíšte vetu

30 - 28 bodov - normálne, bez kognitívnych porúch

27 - 24 bodov - kognitívne poškodenie

23 - 20 bodov - mierna demencia

19 - 11 bodov - mierna demencia

10 - 0 bodov - ťažká demencia

Otázka: ako možno vylepšiť pamäť?

Doktor neurológ Kobzeva S.V..

Komentáre

bláznivé nápady, podozrenia.

píše sťažnosti polícii o jej dcére, je náchylná na hysterické útoky.

Nemôžem ju donútiť, aby navštívila lekára. Má zvláštne správanie po dlhú dobu. práve teraz sa zhoršilo.

A neviem, čo mám robiť. Som v rozpakoch.

Hovoria, že to musia liečiť atď..

A nemôžem s ňou nájsť spoločný jazyk a nútiť ma ísť k doktorovi.

Je dôležité to vedieť! Vedci v Izraeli už našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky v krvných cievach pomocou špeciálnej organickej látky AL Protector BV, ktorá sa vylučuje z motýľa.

• Domov
• choroby
• Nervové choroby
• Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Sekcie webových stránok:

2018 Príčiny, príznaky a liečba. Medical Journal

Choroby mozgu

Ischemické mozgové príhody. Je potrebné určiť tri fázy ischemických mozgových príhod: akútne, subakútne a chronické. CT nie je dostatočne citlivý v akútnej fáze ischemickej mozgovej príhody (prvých niekoľko hodín), po 6 - 8 hodinách sa zistí hypo-intenzívna zóna so rozmazanými kontúrami. Za 15 - 20% v priebehu 24 - 48 hodín je možné určiť hyperintenzívne hemoragické inklúzie v zóne mozgového infarktu (obr. 8.16)..

Oblasť edému na T2 váženom obrázku je definovaná ako hyperintenzívna. Po 3 až 5 dňoch sa opuch stane zreteľnejším a hranice srdcového infarktu sú zreteľnejšie rozpoznané. Rozsiahly infarkt môže spôsobiť opuch mozgu a viesť k posunu v stredných líniách. V určitých fázach (2 až 3 týždne) môže byť oblasť infarktu myokardu izolovaná, pretože opuchy zmiznú a objemový účinok klesá. V chronickej fáze po 1-2 mesiacoch, po infarkte, cysta.

Subakútny hematóm trvá 1 - 2 týždne. Hustota hematómu klesá z periférie do centra. Potom prechádza do chronického štádia. Po dvoch mesiacoch sa hematóm stáva hypo-intenzívnym a vytvára sa posthemoragická cysta..

V prvých niekoľkých hodinách po mozgovom krvácaní je krvná konvolúcia na obrázku váženom T1 izoenzívna a na obrázku váženom T2 je hyperintenzia spôsobená vodou obsiahnutou v krvnej konvolúcii (obr. 8.19)..

V chronickej fáze spôsobuje hemosiderín zvýšenie intenzity na T2 váženom obrázku (Obr. 8.20)..

V subakútnej fáze (po 1-3 týždňoch) sa hustota hematómu na CT obrázku znižuje a jeho intenzita sa blíži mozgu..

Extradurálny hematómmá bikonvexný tvar, na rozdiel od kosáčikového tvaru charakteristického pre subdurálny hematóm. Extradurálny (epidurálny) hematóm je obvykle charakteristický pre zranenia zlomeninou kostí lebky. CT je metóda voľby v radiačných štúdiách s extradurálnym hematómom (Obr. 8.22).

CT sken ukazuje zmeny spojené s prítomnosťou krvi medzi dura mater a kosťami lebky, ako aj zlomeniny kostí lebky..

Subarachnoidálne krvácanie. CT má na ne vysokú citlivosť: čerstvo preliata krv v ryhách, trhlinách a nádržiach sa prvý deň vyskytuje u 90% pacientov (obr. 8.23)..

1. Spoľahlivo si predstavte aneuryzmy a angiospazmy, čo pomôže pri plánovaní liečby.

2. Zistiť príznaky prasknutia aneuryzmy.

3. Identifikujte arteriovenózne malformácie, nádory, venóznu sínusovú trombózu, angiitídu.

Pri negatívnych údajoch AH pomáha MRI objasniť príčinu krvácania. MRI je optimálna primárna metóda na vizualizáciu mozgových defektov.

Primárnou metódou vizualizácie mozgových nádorov je MR, zatiaľ čo neprístupnosť - CT.

Kritériá rozpoznávania nádorov pri CT a MRI (obr. 8.24, 8.25):

1. Priama vizualizácia nádoru v dôsledku rozdielov v jeho hustote (s CT) alebo MR signálu v porovnaní s okolitým mozgovým tkanivom.

2. Sekundárne zmeny: perifokálny edém a objemová expozícia.

3. Zvýšenie kontrastu nádoru uľahčuje diferenciáciu zóny opuchu, cýst, oblastí nekrózy (všetky sa nezvyšujú) od aktívneho nádorového tkaniva, ktoré akumuluje kontrastné médium..

4. Čím agresívnejší je nádor, tým intenzívnejší je hromadenie kontrastného činidla.

astrocytomas s CT sú definované ako homogénne oblasti s pomerne dobre definovanými hranicami a zriedkavo ich sprevádza periférny edém. Vylepšenie kontrastu je zriedkavé. Pri MRI je astrocytóm zvyčajne slabo hypointenzitívny v obrazoch vážených T1 a hyperintenzívny v obrazoch vážených T2. Nádor obvykle vyzerá homogénne s dobre definovanými hranicami. Kalcifikácie sa vyskytujú v 20% prípadov astrocytov.

oligodendroglióm vyznačuje sa vysokým percentom kalcifikácií, lepšie známych na CT (až 75%). Zvyšok obrázku s CT a MRI je nešpecifický a podobný obrazu ostatných neurogliálnych nádorov.

Špecifická histopatologická charakteristika mozgových nádorov pri CT a MRI nie je zďaleka vždy možná. Na obrázku patologickej formácie s centrálnou nekrózou a kontrastom v tvare prstenca nie je možné rozlíšiť glioblastóm a metastázy rakoviny. Podobný obraz môže byť tiež daný abscesom mozgu, lymfómu, rozpadajúcim sa hematómom alebo mozgovým infarktom, atypickým nádorovým plakom s roztrúsenou sklerózou. Rozlišovanie medzi nimi pomocou CT a MRI zostáva náročnou úlohou..

Vyhodnotenie radikálnej povahy operácie a účinku ožarovania alebo chemoterapie, rozpoznanie pokračujúceho rastu a relapsu nádorov si zvyčajne vyžaduje CT alebo MRI s intravenóznym kontrastom.

Zápalové ochorenia mozgu.

Mozgový absces.Pri abscese mozgu je CT zvyčajne primárnou metódou výskumu ožarovania. Objaví sa hypo-intenzívna zóna, ktorej okraje sú na začiatku nejasné a v nasledujúcom (do druhého týždňa od začiatku choroby) sa objaví okraj so zvýšenou hustotou (obr. 8.27), ktorý je lepšie viditeľný so zvýšením kontrastu. Okolité mozgové tkanivo je hyperaktívne kvôli opuchu.

Epilepsia. Pri epilepsii je MRI liečbou voľby. Hlavnou úlohou radiačnej diagnostiky je identifikovať organické mozgové lézie, ktoré môžu byť príčinou epilepsie: nádor, krvácanie, mozgový infarkt, vaskulárne malformácie atď. MRI je oveľa citlivejšia ako CT pri určovaní príčiny epilepsie. U pacientov s epilepsiou rezistentnou na antikonvulzíva (25% prípadov), ktorí potrebujú chirurgickú liečbu na zabránenie progresívnym zmenám mozgu v dôsledku nekontrolovaných záchvatov, je dôležité stanoviť stranu lézie a lokalizáciu epileptogénneho tkaniva, ktoré sa má odstrániť.

Najväčšou hodnotou CT je lepšia vizualizácia kalcifikácií (napríklad pri parazitických léziách mozgu). Diagnostická hodnota SPECT a PET sa stále skúma..

Hlavné úlohy vizualizácie:

1. Rozdiel medzi atrofiou mozgového tkaniva ako patologického procesu a fyziologickým starnutím mozgu.

2. Diferenciálna diagnóza demencie čisto atrofickej povahy z liečiteľných nádorov, hematómov atď..

Diagnostické obrazy pomáhajú rozlíšiť povahu senilnej a presenilnej demencie.

Na rozpoznanie regionálneho zníženia perfúzie pri Alzheimerovej chorobe je štúdia doplnená perfúznou MRI. Na tento účel sa používa aj SPECT s tseretek a PET. Ešte predtým, ako MRI vykazuje morfologické zmeny, sa zistí pokles využitia glukózy v postihnutej oblasti pomocou PET, čo koreluje so závažnosťou demencie, čo umožňuje predpovedať riziko rozvoja choroby v asymptomatickom štádiu..

Na CT sa ložiská demyelinizácie rozpoznávajú ako oblasti so zníženou hustotou na pozadí hypodenzovanej bielej hmoty.

MRI je lepšia ako CT pri detekcii lézií bielej hmoty, ktoré sa javia ako hyperintenzívne zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy pomáhajú rozlišovať medzi rôznymi formami hydrocefalu.

Dátum pridania: -01-30; Počet zobrazení: 39 | porušenie autorských práv

Choroby mozgu

Ischemické mozgové príhody. Je potrebné určiť tri fázy ischemických mozgových príhod: akútne, subakútne a chronické. CT nie je dostatočne citlivý v akútnej fáze ischemickej mozgovej príhody (prvých niekoľko hodín), po 6 - 8 hodinách sa zistí hypo-intenzívna zóna so rozmazanými kontúrami. Za 15 - 20% v priebehu 24 - 48 hodín je možné určiť hyperintenzívne hemoragické inklúzie v zóne mozgového infarktu (obr. 8.16)..

Oblasť edému na T2 váženom obrázku je definovaná ako hyperintenzívna. Po 3 až 5 dňoch sa opuch stane zreteľnejším a hranice srdcového infarktu sú zreteľnejšie rozpoznané. Rozsiahly infarkt môže spôsobiť opuch mozgu a viesť k posunu v stredných líniách. V určitých fázach (2 až 3 týždne) môže byť oblasť infarktu myokardu izolovaná, pretože opuchy zmiznú a objemový účinok klesá. V chronickej fáze po 1-2 mesiacoch, po infarkte, cysta.

Subakútny hematóm trvá 1 - 2 týždne. Hustota hematómu klesá z periférie do centra. Potom prechádza do chronického štádia. Po dvoch mesiacoch sa hematóm stáva hypo-intenzívnym a vytvára sa posthemoragická cysta..

V prvých niekoľkých hodinách po mozgovom krvácaní je krvná konvolúcia na obrázku váženom T1 izoenzívna a na obrázku váženom T2 je hyperintenzia spôsobená vodou obsiahnutou v krvnej konvolúcii (obr. 8.19)..

V chronickej fáze spôsobuje hemosiderín zvýšenie intenzity na T2 váženom obrázku (Obr. 8.20)..

V subakútnej fáze (po 1-3 týždňoch) sa hustota hematómu na CT obrázku znižuje a jeho intenzita sa blíži mozgu..

Extradurálny hematómmá bikonvexný tvar, na rozdiel od kosáčikového tvaru charakteristického pre subdurálny hematóm. Extradurálny (epidurálny) hematóm je obvykle charakteristický pre zranenia zlomeninou kostí lebky. CT je metóda voľby v radiačných štúdiách s extradurálnym hematómom (Obr. 8.22).

CT sken ukazuje zmeny spojené s prítomnosťou krvi medzi dura mater a kosťami lebky, ako aj zlomeniny kostí lebky..

Subarachnoidálne krvácanie. CT má na ne vysokú citlivosť: čerstvo preliata krv v ryhách, trhlinách a nádržiach sa prvý deň vyskytuje u 90% pacientov (obr. 8.23)..

1. Spoľahlivo si predstavte aneuryzmy a angiospazmy, čo pomôže pri plánovaní liečby.

2. Zistiť príznaky prasknutia aneuryzmy.

3. Identifikujte arteriovenózne malformácie, nádory, venóznu sínusovú trombózu, angiitídu.

Pri negatívnych údajoch AH pomáha MRI objasniť príčinu krvácania. MRI je optimálna primárna metóda na vizualizáciu mozgových defektov.

Primárnou metódou vizualizácie mozgových nádorov je MR, zatiaľ čo neprístupnosť - CT.

Kritériá rozpoznávania nádorov pri CT a MRI (obr. 8.24, 8.25):

1. Priama vizualizácia nádoru v dôsledku rozdielov v jeho hustote (s CT) alebo MR signálu v porovnaní s okolitým mozgovým tkanivom.

2. Sekundárne zmeny: perifokálny edém a objemová expozícia.

3. Zvýšenie kontrastu nádoru uľahčuje diferenciáciu zóny opuchu, cýst, oblastí nekrózy (všetky sa nezvyšujú) od aktívneho nádorového tkaniva, ktoré akumuluje kontrastné médium..

4. Čím agresívnejší je nádor, tým intenzívnejší je hromadenie kontrastného činidla.

astrocytomas s CT sú definované ako homogénne oblasti s pomerne dobre definovanými hranicami a zriedkavo ich sprevádza periférny edém. Vylepšenie kontrastu je zriedkavé. Pri MRI je astrocytóm zvyčajne slabo hypointenzitívny v obrazoch vážených T1 a hyperintenzívny v obrazoch vážených T2. Nádor obvykle vyzerá homogénne s dobre definovanými hranicami. Kalcifikácie sa vyskytujú v 20% prípadov astrocytov.

oligodendroglióm vyznačuje sa vysokým percentom kalcifikácií, lepšie známych na CT (až 75%). Zvyšok obrázku s CT a MRI je nešpecifický a podobný obrazu ostatných neurogliálnych nádorov.

Špecifická histopatologická charakteristika mozgových nádorov pri CT a MRI nie je zďaleka vždy možná. Na obrázku patologickej formácie s centrálnou nekrózou a kontrastom v tvare prstenca nie je možné rozlíšiť glioblastóm a metastázy rakoviny. Podobný obraz môže byť tiež daný abscesom mozgu, lymfómu, rozpadajúcim sa hematómom alebo mozgovým infarktom, atypickým nádorovým plakom s roztrúsenou sklerózou. Rozlišovanie medzi nimi pomocou CT a MRI zostáva náročnou úlohou..

Vyhodnotenie radikálnej povahy operácie a účinku ožarovania alebo chemoterapie, rozpoznanie pokračujúceho rastu a relapsu nádorov si zvyčajne vyžaduje CT alebo MRI s intravenóznym kontrastom.

Zápalové ochorenia mozgu.

Mozgový absces.Pri abscese mozgu je CT zvyčajne primárnou metódou výskumu ožarovania. Objaví sa hypo-intenzívna zóna, ktorej okraje sú na začiatku nejasné a v nasledujúcom (do druhého týždňa od začiatku choroby) sa objaví okraj so zvýšenou hustotou (obr. 8.27), ktorý je lepšie viditeľný so zvýšením kontrastu. Okolité mozgové tkanivo je hyperaktívne kvôli opuchu.

Epilepsia. Pri epilepsii je MRI liečbou voľby. Hlavnou úlohou radiačnej diagnostiky je identifikovať organické mozgové lézie, ktoré môžu byť príčinou epilepsie: nádor, krvácanie, mozgový infarkt, vaskulárne malformácie atď. MRI je oveľa citlivejšia ako CT pri určovaní príčiny epilepsie. U pacientov s epilepsiou rezistentnou na antikonvulzíva (25% prípadov), ktorí potrebujú chirurgickú liečbu na zabránenie progresívnym zmenám mozgu v dôsledku nekontrolovaných záchvatov, je dôležité stanoviť stranu lézie a lokalizáciu epileptogénneho tkaniva, ktoré sa má odstrániť.

Najväčšou hodnotou CT je lepšia vizualizácia kalcifikácií (napríklad pri parazitických léziách mozgu). Diagnostická hodnota SPECT a PET sa stále skúma..

Hlavné úlohy vizualizácie:

1. Rozdiel medzi atrofiou mozgového tkaniva ako patologického procesu a fyziologickým starnutím mozgu.

2. Diferenciálna diagnóza demencie čisto atrofickej povahy z liečiteľných nádorov, hematómov atď..

Diagnostické obrazy pomáhajú rozlíšiť povahu senilnej a presenilnej demencie.

Na rozpoznanie regionálneho zníženia perfúzie pri Alzheimerovej chorobe je štúdia doplnená perfúznou MRI. Na tento účel sa používa aj SPECT s tseretek a PET. Ešte predtým, ako MRI vykazuje morfologické zmeny, sa zistí pokles využitia glukózy v postihnutej oblasti pomocou PET, čo koreluje so závažnosťou demencie, čo umožňuje predpovedať riziko rozvoja choroby v asymptomatickom štádiu..

Na CT sa ložiská demyelinizácie rozpoznávajú ako oblasti so zníženou hustotou na pozadí hypodenzovanej bielej hmoty.

MRI je lepšia ako CT pri detekcii lézií bielej hmoty, ktoré sa javia ako hyperintenzívne zóny (Obr. 8.29).

Diagnostické obrazy pomáhajú rozlišovať medzi rôznymi formami hydrocefalu.

Dátum pridania: -01-30; Počet zobrazení: 39 | porušenie autorských práv