Drogy patriace do skupiny antispasmodík sú jedným z najpopulárnejších a predpisovaných lekármi rôznych špecialít. Dysfunkcia buniek hladkého svalstva vnútorných orgánov je chronická aj akútna

Drogy patriace do skupiny antispasmodík sú jedným z najpopulárnejších a predpisovaných lekármi rôznych špecialít. Dysfunkcia buniek hladkého svalstva vnútorných orgánov je základom syndrómu chronickej aj akútnej bolesti, s rôznymi chorobami tráviaceho ústrojenstva, močového ústrojenstva panvových orgánov [1, 2]. Najčastejšou príčinou bolesti v patológii vnútorných orgánov s vrstvou buniek hladkého svalstva je nadmerná kontrakcia. Príznaky spastickej dysfunkcie tráviaceho systému sa vyskytujú v 30% prípadov v neprítomnosti organických lézií žalúdka alebo čriev, čo vedie k častému nezávislému (bez lekárskeho predpisu) užívaniu antispasmodických liekov. Rozšírené užívanie liekov tejto skupiny vyžaduje, aby im neustále pripomínala ich klinickú farmakológiu, najmä vlastnosti a znášanlivosť, aby sa predišlo podceňovaniu aj nadhodnocovaniu terapeutických príležitostí..

Je dôležité, aby sa vylúčili alebo predchádzali kŕče hladkého svalstva, antispasmodiká, hoci majú výrazný analgetický účinok, normalizujú fungovanie orgánu, ale nezasahujú do mechanizmov bolesti. Na rozdiel od narkotických a opioidných analgetík nepredstavujú významnú hrozbu „vymazania“ príznakov závažného organického poškodenia (maskovanie obrazu a ťažkosti s overením diagnózy).

Najčastejšie sa antispasmodiká používajú na:

Proces kontrakcie svalových buniek je určený koncentráciou iónov vápnika v cytoplazme, ktoré vstupujú z extracelulárneho priestoru cez vápnik (pomalé) kanály bunkových membrán. Ďalším zdrojom vápnika sú intracelulárne depoty, ktoré sú viac zastúpené v hladkých svaloch hrubého čreva a oveľa menej v tenkom čreve, vrátane dvanástnika. Uvoľňovanie tejto frakcie vápenatých iónov vedie k fázovej kontrakcii svalových buniek [3]. Jedným z najbežnejších mediátorov ovplyvňujúcich proces sťahovania svalov je acetylcholín. Keď interaguje s muskarínovými cholinergnými receptormi (M-cholinergné receptory), sodné kanály sa otvárajú, sodné ióny vstupujú do bunky a výsledkom je depolarizácia membrány. Depolarizácia zase vedie k otvoreniu vápnikových kanálov ak toku vápnika do bunky, zvyšuje jej vnútrobunkovú koncentráciu a svalovú kontrakciu. Acetylcholínová aktivácia M-cholinergných receptorov vedie k zvýšeniu tonusu, zníženiu buniek hladkého svalstva a blokáde - k zníženiu tonusu a relaxácii buniek hladkého svalstva, čo je základom menovania M-anticholinergných antispasmodík [4, 5].

Vápnik interaguje s kalmodulínom, aktivuje kinázu ľahkých reťazcov myozínu, ktorá štiepi zvyšok fosforu z molekuly ATP asociovanej s myozínom, čo vedie k interakcii aktínu a myozínu a kontrakcii buniek. Najdôležitejšia úloha pri fungovaní svalov, ako je známe, hrá systém cyklických nukleotidov [6]. Cyklický adenozínmonofosfát (cAMP) a cyklický guanozínmonofosfát (cGMP) inhibujú uvoľňovanie intracelulárneho vápnika a vstup vápenatých iónov do bunky (cAMP), oslabujú interakciu vápenatých iónov s kalmodulínom. Hladiny cAMP a cGMP sú kontrolované fosfodiesterázou (PDE), ktorá ničí tieto nukleotidy. Čím vyššia je teda aktivita PDE, tým nižšia je koncentrácia cAMP a cGMP, tým vyššia je koncentrácia iónov vápnika v cytoplazme a svalovom tóne a naopak, tým nižšia je aktivita PDE, tým vyššia je koncentrácia cAMP a cGMP, tým nižšia je koncentrácia iónov vápnika v cytoplazme a tón svalových buniek. Fyziologická úloha PDE je rôznorodá. Izolovalo sa 11 izoforiem tohto enzýmu [4]. Hlavné typy PDE, ktoré ovplyvňujú tón buniek hladkého svalstva, sú uvedené v tabuľke. 1.

Vyššie opísané mechanizmy regulácie koncentrácie vápnika vo svalovej bunke, ktoré sú narušené v patologických podmienkach a vedú k kŕčom buniek hladkého svalstva vnútorných orgánov, naznačujú prítomnosť niekoľkých cieľov farmakologických účinkov [7]:

M-anticholinergiká

Je to jedna z najstarších skupín liekov používaných v medicíne na ovplyvnenie hornej časti gastrointestinálneho traktu. Sú 5–10 krát účinnejšie ako motilita žalúdka ako hrubé črevo, ktoré je spojené s nerovnomernou hustotou M-cholinergných receptorov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu [8]. Najväčší počet receptorov je v žalúdku, oveľa menej - v čreve. Klasický anticholinergický atropín stratil svoju hodnotu v dôsledku veľkého množstva vedľajších účinkov. Pokus o zvýšenie bezpečnosti liečby M-anticholinergikami bol vznik butylbromid hyoscínu, ktorý je relatívne selektívnym M-anticholinergným liečivom, ktoré pôsobí na subtypy receptorov M1 a M3, lokalizovaných hlavne v stenách horného gastrointestinálneho traktu, žlčníka a žlčových ciest. Na rozdiel od atropínu liek neprepúšťa hematoencefalickú bariéru a má nízku (8–10%) systémovú biologickú dostupnosť, čo zanecháva dojem o variabilite prejavov účinku..

Hyoscín butylbromid sa hromadí v hladkých svaloch gastrointestinálneho traktu a vylučuje sa obličkami nezmenený. Pôsobí hlavne na žalúdok, dvanástnik 12, žlčník. Antispazmodický účinok na tenké a hrubé črevo sa realizuje v dávkach 2 - 10 krát vyšších ako terapeutické dávky, preto sa neodporúča používať spazmy týchto črevných rezov (lepšie je používať myotropické antispasmodiká, napríklad drotaverín (No-shpa)) [9]..

Cholinolytiká sa úspešne používajú na bolesť brucha spôsobenú kŕčmi v hornej časti gastrointestinálneho traktu: dysfunkcia zvierača Oddi, biliárna dyskinéza, pylorospazmus. Napriek tomu, že butylester kyseliny hyoscínovej nepreniká do centrálneho nervového systému, môže spôsobovať vedľajšie účinky typické pre M-anticholinergiká (4% častejšie v porovnaní s placebom). Preto je, podobne ako iné lieky zo skupiny, kontraindikovaná pri glaukóme, benígnej hyperplázii prostaty, organickej stenóze gastrointestinálneho traktu, tachyarytmie [10]. Keďže sa liek predáva bez lekárskeho predpisu a môže spôsobiť nežiaduce účinky u pacientov trpiacich týmito chorobami, je dôležité ich o tom vopred informovať. Bohužiaľ, dôležitosť liekovej selektivity je často neprimerane prehnaná. Takže tvrdenie, že hyoscín-butylbromid pôsobí iba v mieste spazmu, sa zdá byť kontroverzné, pretože M-cholinergné receptory nie sú lokálne lokalizované..

Z hľadiska šírky expozície orgánom a systémom hyoscínu nie je butylbromid menej účinný ako myotropické lieky (drotaverín (No-shpa)), ale jeho účinok, na rozdiel od myotropických liekov, môže zvýšiť riziká, keď sa používa: nemožno ho užívať u detí mladších ako 6 rokov. rokov, spolu s antidepresívami (najmä tricyklickými), antihistaminikami a antiarytmikami, ako aj beta-adrenergickými agonistami (vysoké riziko negatívnej interakcie medzi týmito liekmi). Hyoscín-butylbromid, podobne ako iné M-anticholinergiká, zhoršuje stav pacientov s refluxnou ezofagitídou, hiátovou prietržou v dôsledku relaxácie dolného zvierača pažeráka a zvýšeného refluxu kyslého obsahu do pažeráka. U starších pacientov s chronickou atonickou zápchou existuje riziko oslabenia čriev u oslabených pacientov. Pri chronických ochoreniach pľúc pri použití M-anticholinergík sa môže sekrécia zosilniť a môže sa zvýšiť stupeň bronchiálnej obštrukcie. U mužov je možné zníženie účinnosti.

Pri dlhodobom užívaní by sa liek mal zrušiť postupne, počas liečby je prísne zakázané piť alkohol, byť na horúcom slnku, vykonávať intenzívnu fyzickú prácu alebo športovať (dysfunkcia potných žliaz s liečivom, zatiaľ čo izolácia môže viesť k úpalu).

Stav butylbromid hyoscínu ako voľne predajného liečiva teda nezbavuje pacienta potreby pravidelného lekárskeho dohľadu. Práve s týmito problémami sa v súčasnosti známe M-anticholinergické lieky používajú v zahraničí stále menej. Okrem toho závažnosť ich účinku závisí od počiatočného tónu parasympatického nervového systému, ktorý určuje významné individuálne rozdiely v účinnosti liekov u pacientov s rôznou závažnosťou vagotónie..

Inhibítory fosfodiesterázy (IFE)

Účinok tradične široko používaných antispasmodík, ako je napríklad drotaverín (No-shpa), je založený na potlačení aktivity PDE IV. Pretože PDE IV je prítomný v bunkách hladkého svalstva po celej dĺžke čreva, žlčových a močových ciest, má jeho blokáda s drotaverínom (No-shpa) univerzálny antispazmodický účinok, bez ohľadu na stupeň kontrakcie alebo príčinu, ktorá ich spôsobila. Drotaverinum má na rozdiel od butylbromid hyoscínu a iných myotropických antispasmodík protiedematózne a protizápalové účinky (PDE typu IV sa aktívne podieľa na vývoji zápalu)..

Farmakodynamické vlastnosti sú základom patogenetického terapeutického účinku drotaverínu a široko sa používajú nielen na zmiernenie akútneho spastického syndrómu, ale tiež na zabezpečenie dlhodobej farmakoterapie, napríklad pri dyskinézii žlčových ciest, cholelitiázy, chronických črevných chorôb so spastickým syndrómom, sprevádzaných kolickými alebo praskajúcimi syndrómami. bolesti. Nedostatok anticholinergickej aktivity má pozitívny vplyv na bezpečnosť drotaverínu, rozširuje okruh ľudí, ktorým môže byť predpísaný, najmä obmedzenia používania detí (môžu byť od jedného roka), starších mužov s patológiou prostaty, ako aj so sprievodnou patológiou a spoločné podávanie s inými liekmi.

Terapeutická koncentrácia drotaverínu v plazme pri orálnom podaní sa pozoruje počas 45 minút. Po jednorazovom perorálnom podaní 80 mg sa maximálna plazmatická koncentrácia dosiahne po 2 hodinách a perorálna biologická dostupnosť je 60%. Liek dobre preniká do rôznych tkanív, je takmer úplne metabolizovaný (oxidovaný) na monofenolové zlúčeniny, metabolity sa rýchlo konjugujú s kyselinou glukurónovou. Polčas je 16 hodín. Približne 60% drotaverínu po perorálnom podaní sa vylučuje tráviacim traktom a až 25% močom. Prítomnosť liekovej formy na enterálne aj parenterálne podanie umožňuje široké použitie lieku v prípade núdze s následným prechodom na orálne podávanie na dlhodobé použitie. Parenterálne podávanie drotaverínu (No-shp) teda poskytuje rýchly a silný antispasmodický účinok, ktorý je zvlášť dôležitý pri vývoji akútnych, intenzívnych kolických spastických bolestí..

Drotaverinum (No-shpa, No-shpa forte) je účinný pri liečení rôznych gastrointestinálnych ochorení charakterizovaných kŕčom hladkých svalov (biliárna dyskinéza, kŕč zvierača Oddi, pylorospazmus, syndróm dráždivého čreva), aktívne sa používa na urolitiázu, vysoký krvný tlak, zhoršený regionálny prietok krvi, a to aj pri samoliečbe.

V dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej klinickej štúdii použitie No-shpa významne znížilo bolesť s dyskinéziou zvierača Oddi u 60% pacientov, zatiaľ čo placebo v 55% prípadov neovplyvnilo intenzitu bolesti. V tejto štúdii bol No-spa dvakrát účinnejší ako analgetiká. Výsledky štúdií ukázali, že No-spa je nástrojom voľby pre kŕče hladkých svalov žlčových ciest, a to tak pre monoterapiu, ako aj v kombinácii s inými liekmi a chirurgickými metódami liečby. V dvojito zaslepenej, randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii so 62 pacientmi so syndrómom dráždivého čreva a zápchou do 8 týždňov liečby, No-spear významne znížil bolesť brucha (o 47%) a nadúvanie. V inej randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii sa účinnosť lieku No-shpa študovala u 70 pacientov vo veku 4 rokov so syndrómom dráždivého čreva. Výsledky ukázali, že No-spa významne znižuje frekvenciu bolesti v porovnaní s placebom - o 47% (p

M. V. Pchelintsev, kandidát na lekárske vedy, docent
Farmakologický ústav, Petrohradská štátna lekárska univerzita Acad. I.P. Pavlova, Petrohrad

Antispasmodiká - klasifikácia, účinok, návod na použitie, predávkovanie

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Antispasmodiká - skupina liekov, ktoré odstraňujú záchvaty spastickej bolesti, ktorá je jedným z najnepríjemnejších symptómov v patológii vnútorných orgánov..

Spastická bolesť je kŕč hladkých svalov vnútorných orgánov vrátane gastrointestinálneho traktu, močových ciest a žlčových ciest. Spastická bolesť sa najčastejšie vyskytuje pri premenštruačnom syndróme (PMS), výživových chybách, chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu (peptický vred, dvanástnikový vred, žlčový systém atď.). Antispasmodika v takýchto situáciách uvoľňuje svaly, zmierňuje kŕče a podľa toho výrazne znižuje bolesť.

klasifikácia

Antispasmodiku možno klasifikovať podľa mechanizmu účinku na:
1. Neurotropné antispasmodiká - ovplyvňujú proces prenosu nervových impulzov do nervov, stimulujú hladké svaly jedného alebo druhého vnútorného orgánu. Sú to hlavne M-anticholinergiká - atropínsulfát a podobne: platifilín, skopolamín, hyoscylamín, prípravky belladony, metocinium, prifiniumbromid, arpen, difacil, aprofén, ganglefen, hyoscín-butylbromid, buscopan;
2. Myotropické antispasmodiká - majú priamy vplyv na bunky hladkého svalstva a menia biochemické procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Sú založené na drotaveríne (No-shpa), benzicláne, papaveríne, bendazole, gimecromóne, izosorbid dinitráte, nitroglyceríne, mebeverínu, otilonium bromide, pinaveria bromide, halidor, gimecromon.

Antispasmodiká sa tiež klasifikujú podľa pôvodu:
1. Prírodné antispasmodiká - farmaceutická láska, belladonna, harmanček, oregano, kalamis bahenný, ortofón (ľadvinový čaj), konvalinka, čierna belena, hanblivá tráva;
2. Umelé drogy.

Uvoľňovací formulár

• Antispasmodické tablety - Buscopan, Halidor, No-Shpa, Drotaverin, Drotaverin-Hellas, Nosh-Bra, No-Shpa Forte, Spazmonet, Spazmol, Spazmonet-Forte, No-Shpalgin, Driptan, Spazoverin, Ditsetel, Vezikar, Nikodeda Papazol, Bekarbon, Besalol, Papaverin, Platifillin;
• Tinktúra - tinktúra mäty piepornej;
• Antispasmodické čapíky (rektálne) - Buscopan, extrakt z belladony, papaverín;
• Granule na prípravu roztoku - Plantaglucid, Plantacid;
• Celé ovocie - rasca;
• Kvapky na perorálne podanie - Valoserdin, Zelenin kvapky;
• Kapsuly - Sparex, Duspatalin;
• Antispasmodiká v ampulkách - roztoky na intravenózne a intramuskulárne injekcie - Dibazol, Trigan, Droverin, No-Shpa, Spakovin, Papaverin, Platifillin (subkutánne).

Farmakologická skupina

farmaceutický účinok

Indikácie pre použitie

Bežné indikácie zahŕňajú: odstránenie kŕčov hladkých svalov tráviaceho traktu, žlčových a močových ciest, zmiernenie koliky, odstránenie bolesti pri syndróme dráždivého čreva, hypertonicita, liečba chorôb kardiovaskulárneho systému.

Dicykloverín - odstraňuje kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov (črevné, pečeňové, obličkové koliky, algodismenorea)..

Drotaverinum sa používa na chronickú gastroduodenitídu a cholecystitídu, postcholecystektomický syndróm, cholelitiázu, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, spastickú kolitídu, kardio - a pylorospazmus; so spazmom mozgových ciev, ako aj so spazmami periférnych tepien; obličkové koliky, algodismenorea, na zníženie intenzity maternicových kontrakcií a odstránenie krčných kŕčov pri pôrode, ako aj pri vykonávaní viacerých inštrumentálnych štúdií. Pri ochoreniach žlčových ciest: cholangiolitiáza, cholecystitída, cholecystolitiáza, pericholecystitída, cholangitída, papillitída. So spazmami hladkých svalov močového ústrojenstva: urethrolitiáza, nefrolitiáza, cystitída, pyelitída, tenesmus močového mechúra.

Hyoscín-butylbromid - so spastickou dyskinézou žlčníka (vrátane žlčových ciest), cholecystitídou, pečeňou, žlčou, črevnou kolikou, peptickým vredom dvanástnika a žalúdka, algodismenorea, pylorospazmom.

Papaverín - so spazmami periférnych ciev, hladkými svalmi vnútorných orgánov, mozgovými cievami, s obličkovou kolikou.

Bicykel - pre cerebrovaskulárne príhody, aterosklerotickú genézu alebo angiospastické (pri komplexnej liečbe), cerebrovaskulárne choroby. V prípade cievnych ochorení očí (vrátane diabetickej angiopatie, oklúzie centrálnej retinálnej artérie). Pri obliterujúcich ochoreniach periférnych tepien akejkoľvek genézy, angioedému, pooperačných a poúrazových poruchách obehového systému. S peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, inými gastrointestinálnymi chorobami, sprevádzanými hypermotorickou alebo spastickou dyskinézou pažeráka, žlčových ciest, čriev (enteritída, gastritída, kolitída, cholecystopatia, tenesmus, cholelitiáza, postcholecystektomický syndróm). V urológii - s kŕčmi močových ciest, ako aj s adjuvantnou terapiou pre nefrolitiázu.

Oxybutynín - v prípade močovej inkontinencie spojenej s nestabilitou funkcie močového mechúra, narušený buď v dôsledku neurogénnych porúch (hypertriflexia detrusoru - svaly, ktoré sa sťahujú do močového mechúra, napríklad spina bifida, rozšírená skleróza) alebo idiopatické poruchy detrusorovej funkcie (motorická inkontinencia)., Tento liek sa predpisuje aj na nočnú enurézu (u detí starších ako 5 rokov)..

Pinaveria bromid - na narušenie tranzitu črevného obsahu a nepohodlia spôsobeného funkčnými poruchami čreva, ako aj na liečenie bolesti spojenej s funkčnými poruchami žlčových ciest a na prípravu röntgenového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu pomocou síranu bárnatého.

Inštrukcie na používanie

Antispasmodiká pre deti

Antispasmodika pre novorodencov

Antispasmodiká pre tehotné ženy

Antispasmodiká na laktáciu

Antispasmodiká pre bolesti hlavy

Antispasmodika pre menštruáciu

Antispasmodiká pre cystitídu

Antispasmodiká pre starších ľudí

Antispasmodiká pre pankreatitídu

Antispasmodiká pre obličkové koliky

Antispasmodiká pre črevá

Antispasmodiká pre cholecystitídu

Antispasmodiká pre osteochondrózu

Elektroforéza s antispasmodikami

Antispasmodiká pre gastritídu

Antispasmodiká pre urolitiázu

Antispasmodiká pre kolitídu

Antispazmodické rastliny

Kontraindikácie použitia antispasmodík

Medzi hlavné kontraindikácie patrí:

• Crohnova choroba;
• tuberkulóza;
• Ochorenie mikrobiálneho čreva;
• Niektoré typy kolitídy;
• Individuálna neznášanlivosť na niektoré zložky antispasmodických liekov;
• Zväčšenie hrubého čreva;
• Iné patologické javy a procesy.

dôležitý!
Drotaverinum sa predpisuje opatrne v prípadoch ťažkej aterosklerózy koronárnych artérií, hyperplázie prostaty, počas tehotenstva a laktácie a glaukómu. Kontraindikácia podľa dohody je individuálna intolerancia, vyjadrené zlyhanie pečene, srdca alebo obličiek, stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III, ako aj závažné stavy, ako sú arteriálna hypotenzia a kardiogénny šok..

Papaverín - s opatrnosťou av malých dávkach by sa mal tento liek predpisovať starším a oslabeným pacientom, ako aj osobám s traumatickým poškodením mozgu, ktoré trpia hypotyreózou, zhoršenou funkciou pečene a obličiek, nedostatočnou funkciou nadobličiek a hypertrofiou (závažnou) prostaty. Pri predpisovaní pacientom so supraventrikulárnou tachykardiou a osobám v šokovom stave je potrebné postupovať opatrne. Intravenózne by sa liek mal podávať pomaly a pod dohľadom lekára. Počas liečby by sa mal vylúčiť alkohol.

špeciálne pokyny

Nepredávkujte. Prísne dodržiavajte lekárske pokyny.

Je potrebné uchovávať antispasmodiká striktne podľa pokynov na obale alebo anotácii mimo dosahu detí..

Počas liečby drotaverínom je vhodné zdržať sa vedenia motorových vozidiel a zapojenia sa do potenciálne nebezpečných činností, ktorých implementácia si vyžaduje zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií..

Solifenacín môže, rovnako ako iné anticholinergiká, spôsobiť rozmazané vizuálne vnímanie, ako aj (niekedy) ospalosť a pocit ťažkej únavy, čo môže negatívne ovplyvniť schopnosť viesť vozidlo a pracovať s komplexnými mechanizmami..

predávkovať

Komplexné antispasmodiká

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Antispasmodiká: mechanizmus účinku, indikácie, kontraindikácie

Pri liečbe takmer všetkých ochorení tráviaceho traktu existuje miesto pre antispasmodiká - skupina liekov, ktoré znižujú pohybovú aktivitu hladkých svalov, tieto bunky uvoľňujú. Budeme hovoriť o druhoch, mechanizmoch pôsobenia týchto liekov, ako aj o indikáciách, kontraindikáciách a vlastnostiach použitia v našom článku a v druhej časti uvádzame antispasmodiká, ktoré sa dnes používajú najčastejšie..

klasifikácia

V závislosti od mechanizmu účinku sú všetky antispasmodiká pôsobiace na hladké svaly gastrointestinálneho traktu rozdelené do 2 veľkých skupín: neurotropné a myotropické..

Neurotropické antispasmodiká inhibujú prenos nervových impulzov na bunky hladkého svalstva. Tie obsahujú:

• m-anticholinergické látky s centrálnym a periférnym účinkom (tiež nazývané atropín) - atropín, platyfylín, prípravky belladony (belladonna);
• m-anticholinergiká s periférnym účinkom - afinitný bromid, hyoscín-butylbromid, metociniumbromid;
• anticholinergiká s centrálnym účinkom (difacil, aprofén, ganglefen a iné).

Myotropické antispasmodiká pôsobia na samotné bunky hladkého svalstva bez ovplyvnenia synapsií nervov a vedenia impulzov. Patria sem také lieky:

• neselektívne antagonisty Ca2 + kanálov - pinaveria a otilonium bromid;
• blokátory Na + kanálov viazané na acetylcholínový receptor - mebeverín;
• analógy cholecystokinínu - gimekromon;
• donory oxidu dusnatého (dusičnany) - izosorbid dinitrát a nitroglycerín;
• inhibítory fosfodiesterázy - drotaverín, papaverín, benzcylán.

Mechanizmus kontrakcie buniek hladkého svalstva: základy fyziológie

Táto a nasledujúce oddiely sú určené zvedavým čitateľom, ktorí sa zaujímajú nielen o názov a dávku lieku pre konkrétne ochorenie, ale aj o mechanizmy, ktoré sa v našom tele vyskytujú pri jeho pôsobení. Zvyšok je v zásade možné preskočiť a okamžite prejsť do časti „Indikácie“..

Akýkoľvek proces v našom tele je spôsobený radom fyziologických reakcií, ktoré nasledujú po sebe. To isté platí pre proces redukcie MMC..

Hlavnú úlohu pri stimulácii kontrakcie buniek hladkého svalstva hrá látka nazývaná acetylcholín. Na povrchu buniek hladkého svalstva je niekoľko typov receptorov, z ktorých každý vykonáva presne definovanú funkciu. Acetylcholín teda interaguje s muskarínovými receptormi typu 3, čo vedie k otvoreniu vápnikových kanálov umiestnených v bunkovej membráne a prítoku iónov Ca2 + do bunky do cytoplazmy. Tieto ióny interagujú so špeciálnym proteínom, ktorý je tiež prítomný v cytoplazme - kalmodulíne (jeho funkcia je viazanie vápnika) a aktivujú enzým - kinázu ľahkého reťazca myozínu (proteín, ktorý tvorí základ buniek hladkého svalstva). Ten aktivuje myozín, čo umožňuje interakciu s aktínovým proteínom (nachádza sa tiež v bunke hladkého svalstva). Tieto 2 proteíny tvoria väzby medzi sebou a zdá sa, že sa posúvajú, približujú sa k sebe - bunkové kontrakty.

Takto sa normálne vyskytuje proces redukcie MMC..

Mechanizmus účinku a účinky antispasmodík

Hlavný účinok liekov tejto skupiny - antispasmodických - je založený na zásahu ich zložiek do mechanizmov kontrakcie buniek hladkého svalstva, ktoré zvyčajne tvoria strednú vrstvu stien tráviaceho traktu..

• M-cholinoblokátory blokujú muskarínové receptory typu 3, ktoré sú lokalizované na povrchu buniek hladkého svalstva, a typu 1, ktoré sa nachádzajú v autonómnych uzlinách. Vedenie nervového impulzu cez tieto receptory je blokované, akčný potenciál nevzniká, bunky hladkého svalstva sa uvoľňujú. Vplyv na m₁-cholinergné receptory sú tiež sprevádzané antisekrečným účinkom.
• Sedatívne pôsobia popri hlavných liekoch uvedených vyššie aj anticholinergiká s centrálnym účinkom.
• Na zníženie buniek hladkého svalstva je nevyhnutné, aby sodné a vápenaté ióny vnikali v dostatočnom množstve. Blokáda sodíkových kanálov, ktorú vykonáva mebeverín, vedie k tomu, že interakcia acetylcholínu s muskarínovým cholinergným receptorom typu 3 nie je sprevádzaná vstupom sodíkových iónov do bunky a potom vápnik - proces redukcie je prerušený..
• Blokátory vápnikových kanálov vedú k narušeniu procesov vstupu vápnikových iónov do cytoplazmy MMC, čo narušuje reťaz reakcií potrebných na jeho zníženie..
• Inhibítory fosfodiesterázy pôsobia na enzým s rovnakým názvom, ktorý má opäť za následok zníženie hladiny iónov vápnika v cytoplazme a zníženie kontraktility tejto bunky. Okrem toho tieto lieky pôsobia na kalmodulín a znižujú jeho aktivitu..
• Dusičnany (donory oxidu dusnatého) interagujú so špecifickými receptormi a tvoria látky, ktoré syntetizujú cyklický guanozínmonofosfát (cGMP) vo vnútri MMC. Posledne uvedené vedie k zníženiu hladiny iónov vápnika v cytoplazme bunky a v dôsledku toho k jej relaxácii.
• Analógy cholecystokinínu pôsobia selektívne na zvierače žlčníka a Oddi, uvoľňujú ich, a tým zabezpečujú odtok žlče z močového mechúra do dvanástnika a zníženie tlaku žlčových ciest. Tieto lieky neovplyvňujú iné časti tráviaceho traktu.

indikácia

Hlavným cieľom užívania drog tejto skupiny je eliminácia viscerálnej bolesti v bruchu - tej, ktorá je spôsobená kŕčom (ostré zníženie) buniek hladkého svalstva dutých orgánov tráviaceho traktu..

Rovnaký kŕč sa považuje za univerzálnu reakciu, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na patologický proces (často zápalový) v tele. Okrem toho sa vyvíja s blokádou lúmenu orgánov - mechanickou prekážkou.

Relaxácia buniek hladkého svalstva vedie k zníženiu tonusu steny postihnutého orgánu a tlaku v jeho lúmene, čo je sprevádzané znížením bolesti, normalizáciou odtoku z orgánu obsahu (napríklad žlčou z biliárneho traktu) a zlepšením dodávky krvi do jeho steny..

Pri takmer všetkých bolestiach brucha sa antispasmodiká používajú ako lieky prvej línie (samozrejme, nie samostatne, ale v kombinácii s inými liekmi, najmä s obalenými liekmi)..

Ak je užívanie liekov skupiny NSAID (analgín, diklofenak) plné, teda „vymazanie“ príznakov akútnej chirurgickej patológie (nemali by sa užívať s akútnymi príznakmi brucha), potom antispasmodiká neprinášajú takúto hrozbu, preto sa tiež používajú v týchto situáciách..

Neurotropné antispasmodiká ovplyvňujú nielen m₃-, ale aj na m₁- cholinergné receptory, čo vedie k zníženiu sekrécie tráviacich enzýmov bunkami. Ich použitie je výhodné v klinických situáciách, keď je potrebný antisekrečný účinok na zlepšenie stavu pacienta (napríklad pri akútnej pankreatitíde)..

Okrem gastroenterológie sa antispazmodiká často používajú aj v iných lekárskych odvetviach, najmä v urológii a gynekológii - úspešne sa používajú na odstránenie kŕčov hladkých svalov močového mechúra a iných častí močového traktu, ako aj maternice..

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je použitie antispasmodík nežiaduce a dokonca hrozí, že zhorší stav osoby. Kontraindikácie sú:

• individuálna precitlivenosť na zložky liečiva;
• megakolon akejkoľvek povahy;
• závažný OCI so závažným intoxikačným syndrómom;
• chronické zápalové ochorenie čriev (najmä UC a Crohnova choroba) v aktívnom štádiu;
• pseudomembranózna kolitída.

Posledné 3 choroby sú nebezpečné, pretože s miernym až ťažkým priebehom, horúčkou, ťažkým intoxikačným syndrómom atď. Použitie antispasmodík významne zvyšuje riziko hypertrofie hrubého čreva - patológie nazývanej megakolon. Je to vážna komplikácia, ktorá v niektorých prípadoch výrazne znižuje kvalitu života pacienta - hrozba pre ňu, vyžadujúca chirurgický zákrok.

záver

Antispasmodiká sú skupinou liekov, ktoré sa v gastroenterológii bežne používajú ako lieky prvej línie na liečbu bolesti brucha (bolesti brucha). Existujú 2 skupiny týchto liekov - neurotropné a myotropické antispasmodiká, z ktorých každá obsahuje podskupiny, ktoré sa líšia mechanizmom účinku, ale vedú k rovnakému výsledku - relaxácia buniek hladkého svalstva a úľava od bolesti. V tomto článku sme stručne preskúmali tieto mechanizmy a tiež sme hovorili o všeobecných indikáciách a kontraindikáciách pri používaní antispasmodík a v druhej časti stručne zvážime hlavných predstaviteľov tejto farmakologickej skupiny..

Antispasmodiká pre črevo: typy a zoznam liekov

Antispasmodiká sú lieky, ktoré odstraňujú spastickú bolesť, jeden z najnepríjemnejších symptómov v prítomnosti patológií vnútorných orgánov. Prispievajte k zmierneniu bolesti, uvoľneniu svalov, uvoľneniu kŕčov.

Pomôžte dobre, konajte rýchlo.

klasifikácia

Klasifikujte antispasmodické lieky podľa ich mechanizmu účinku na:

• Myotropické látky, ktoré majú priamy vplyv na bunky hladkého svalstva, pričom v nich menia prebiehajúce biochemické procesy. Základom týchto spazmolytík sú: gimekromón, halidor, pinaveriumbromid, otiloniumbromid, mebeverín, nitroglycerín, izosorbid dinitrát, gimecromón, bendazol, papaverín, benzocyklón, drotaverín. Pomerne rozsiahly zoznam antispasmodických liekov.
• Pri bolestiach hlavy často používajú neurotropné látky, ktoré ovplyvňujú procesy prenosu nervových impulzov do nervov, ktoré stimulujú hladké svaly vnútorných orgánov. Sú to hlavne M-anticholinergiká, ako je atropínsulfát a podobne: buscopan, hyoscín-butylbromid, ganglefén, aprofén, difacil, arpenal, prifiniumbromid, metocinium, prípravky belladonna, hyoscylamín, skopolamín, platifillín.

Patrí sem klasifikácia antispasmodických liekov podľa ich pôvodu:

• Umelé lieky.
• Prírodné antispasmodiká: mäta, Černobyľská tráva, mráz, čierna belena, môže konvalinka, čaj z obličiek (ortofón), močiar bahenný, oregano, harmanček, belladonna, lekáreň.

Uvoľňovací formulár

Uvoľňujú antispasmodické lieky vo forme:

• Ampulka (intramuskulárne a intravenózne) - „Platifillin“, „Papaverine“, „Spakovin“, „No-shpa“, „Droverin“, „Trigan“, „Dibazol“.
• Kapsula - Duspatalin, Sparex.
• Kvapky podávané perorálne - "Zelenin", "Valoserdin".
• Celé ovocie - rasca.
• Granulát na prípravu roztoku - „Plantacid“, „Plantaglucid“.
• Rektálne čapíky - "Papaverín", extrakt z Belladony, "Buscopan".
• Tinktúry - tinktúra mäty piepornej.
• Tablety - „Platifilín“, „Papaverín“, „Besalol“, „Bekarbon“, „Papazol“, „Trimedat“, „Nikoshpan“, „Vesikar“, „Dicetel“, „Spazoverin“, „Driptan“, „No-Shpalgin“ “,„ Spazmonet-Forte “,„ Spazmol “,„ Spazmonet “,„ No-Shpa Forte “,„ Nosh-Bra “,„ Drotaverin-Hellas “,„ Drotaverin “,„ No-Shpa “,„ Galidor “,„ Buscopan.

Indikácie pre použitie

Bežné indikácie pre použitie liečiv sú: kardiovaskulárne choroby, hypertonicita, odstránenie bolesti pri syndróme dráždivého čreva, zmiernenie koliky, odstránenie kŕčov močových a žlčových ciest, hladké svaly tráviaceho traktu.

Musia sa používať všetky typy antispasmodických liekov, ktoré sa riadia presne pokynmi lekára, za predpokladu, že sa presne stanoví diagnóza..

Antispasmodiká pre deti

Každý výrobca uvádza vlastnosti užívania lieku deťmi. Napríklad niektoré formy drotaverínu nie sú predpísané deťom mladším ako 2 roky, zatiaľ čo iné odporúčajú, aby deti vo veku 1 až 6 rokov používali dennú dávku 40 - 120 mg až 3 krát denne, pre deti od 6 rokov dávku 80 - 200 mg až 5 krát. deň.

Hyoscín-butylbromid je zakázaný pre deti do 6 rokov. Pinaveria bromid sa neodporúča deťom mladším ako 18 rokov. Prírodné antispasmodiká sa pripravujú z jednotlivých rastlín alebo zbierok, ktoré obsahujú stonky, listy, korene, kvety. Deti sú predpísané na choroby, ktoré sú sprevádzané kŕčmi a kŕčmi. Môžu sa predpísať črevné antispasmodiká.

U novorodencov sa používajú veľmi obmedzene. Existuje iba malý počet položiek schválených pediatrmi na použitie u dojčiat. Lekári predpisujú častejšie deťom bylinné prípravky, ktoré obsahujú prírodné antispasmodiká: kôprový olej, aníz, fenikel, mätu piepornú.

Pre bolesti hlavy

Antispasmodiká pre bolesti hlavy, ktoré vznikli v dôsledku obehových porúch v mozgu alebo kŕčov mozgových ciev, prispievajú k zníženiu jeho intenzity (tablety Bencyclan, Papaverin, Drotaverin).

Zahŕňajú záchvaty a poskytujú dobrý účinok, komplexné prípravky obsahujúce lieky proti bolesti a protizápalové zložky okrem antispazmodík. Zoznam liekov na bolesti brucha je uvedený nižšie..

S cystitídou

Pri cystitíde môže vymenovanie antispazmodík pomôcť zmierniť bolestivé kŕče, znížiť tón, znížiť močenie a zmierniť nepríjemné príznaky. Na liečbu tohto ochorenia sú účinné lieky založené na drotaveríne: injekcie „Benciclan“, „Platifillin“, „Papaverine“ a „No-Shpy“ tablety.

Antispazmodiká sa predpisujú starším ľuďom s opatrnosťou, pričom sa venuje pozornosť sprievodným patológiám a chorobám vrátane súčasného užívania iných drog, ktorých účinky môžu ovplyvniť účinnosť antispazmodík a naopak..

Antispasmodiká pre obličkové koliky, ktoré sa vyznačujú silnou bolesťou, sa používajú predovšetkým na zmiernenie bolesti počas útoku. Pacientovi sú predpísané injekcie 1 mg platifilínu alebo 5 mg tablety, pre deti podľa veku je predpísané dávkovanie od 0,2 do 3 mg, je možné predpísať aj tablety Atropine a Drotaverin..

Črevné prípravky

Pri predpisovaní črevných antispasmodických liekov je potrebné mať na pamäti, že môžu spôsobovať zápchu, najmä u starších ľudí so zníženou funkciou čriev. Tento bod sa preto musí zohľadniť aj pri predpisovaní liekov.

Pinaveria bromid má vynikajúci antispazmodický účinok pri rôznych črevných ochoreniach (užívaných s jedlom s veľkým množstvom tekutín, bez žuvania alebo rozpúšťania 50 mg až 4-krát denne). Prijímanie detí sa neodporúča.

Na liečbu porúch stolice, bolesti brucha, syndrómu dráždivého čreva a sekundárnych spazmov sa Mebeverin používa 1 tableta 3-krát denne, 1 kapsula 2-krát pred jedlom v priebehu 20 minút (denná dávka je 400 mg). Pri ochoreniach čriev je použitie anticholinergík obmedzené z dôvodu nízkej účinnosti a vedľajších účinkov. Zoznam antispasmodických liekov pre črevo si môžete skontrolovať u svojho lekára.

Antispasmodiká na cholecystitídu pomáhajú zmierňovať príznaky bolesti, napríklad predpisujú anticholinergiká (Platifillín, Atropín), ako aj Drotaverín a Papaverín..

Za najúčinnejšiu možno považovať menovanie mebeverínhydrochloridu dvakrát denne pre 200 mg, bromidu pinaveria trikrát denne pre 100 mg. Používanie tonických liekov je indikované pre hypotonickú dyskinéziu, ale treba sa vyhnúť antispasmodikám..

Na liečbu cholecystitídy sa odporúča užívať infúziu mäty piepornej (prírodný antispasmodikum) v polovici pohára po jedle 3-krát denne..

S osteochondózou

Pri osteochondróze pomáhajú antispasmodiká zmierňovať svalové napätie, zlepšujú krvný obeh v miestnej zóne, čo zase znižuje závažnosť bolesti a ovplyvňuje pohodu pacienta. Keď sa často predpisuje osteochondróza „Drotaverinum“ a „Papaverine“.

Pri gastritíde sa antispasmodiká nazývajú jedným z najúčinnejších liekov, ktoré zmierňujú bolestivé a nepríjemné pocity. Recenzia tejto správy naznačujú. Je potrebné vziať do úvahy, keď anticholinergiká môžu prispieť k objaveniu sa dodatočného účinku, konkrétne k zníženiu indexu kyslosti, preto sa pri ich užívaní zohľadňuje nadmerná sekrécia..

Urolitiáza

U urolitiázy je jedným z jej prejavov zmena obličiek a močových ciest.

Počas koliky sa objavuje bolesť, zriedkavo akútna, často konštantná, tupá, boľavá, a preto užívanie spazmolytických liekov vrátane komplexných liekov pomáha zmierňovať stav pacienta zmiernením kŕčov hladkých svalov močovodov..

„Bencyclan“ a „Drotaverin“ vrátane komplexných antispasmodík sa musia kombinovať s drogami, ktoré môžu viesť k vybíjaniu a ničeniu kameňov.

kolitída

Ak má pacient ischemickú alebo chronickú kolitídu, je mu predpísané „drotaverín“ a „papaverín“ 1-2 tablety 2–3 krát denne, ako aj „platifilín“, aby oslabil násilnú črevnú motilitu, zmiernil kŕče a zmiernil bolesť. Počas hnačky je potrebné kombinovať obalové a sťahujúce látky so sulfátom atropínu.

Antispazmodické rastliny sa berú ako infúzie alebo odvary na lekárske účely a na pokyny. Okrem toho sú často súčasťou hlavných aktívnych zložiek rôznych liekov. Liečivo môže mať úplne prírodný pôvod alebo môže kombinovať syntetické a prírodné zložky.

Špeciálna skupina

Špeciálna skupina antispasmodík zahŕňa komplexné prípravky (napríklad analgetiká a antispasmodiká „Spazmalgon“, „Baralgin“), ktoré kombinujú antispasmodiká rôzneho spektra účinku, ako aj hydrogenuhličitan sodný, metamizol sodný, kyselinu nikotínovú, rastlinné extrakty (konzervovaný, belladonný, mäta). lieky proti bolesti a iné komponenty. Tieto antispasmodiká pre bolesti hlavy veľmi dobre pomáhajú..

Recenzia naznačuje, že sú účinné pri kŕčoch mozgu, periférnych artériách, pomáhajú eliminovať funkčné poruchy kardiovaskulárneho systému a tiež spastické bolesti. Pred použitím tejto alebo tej drogy je potrebné poradiť sa s lekárom.

Antispasmodika: zoznam liekov s menami (myotropické, neurotropné, kombinované)

Mechanizmus účinku, klasifikácia antispasmodík

Antispasmodiká sú farmakologické lieky, ktoré znižujú počet a intenzitu spazmov spôsobujúcich bolesť (priorita pri zastavení bolesti brucha)..

Za miesto aplikácie antispasmodických liekov sa považujú hladké svaly vnútorných orgánov a nepriamo nervové vlákna, ktoré vedú impulzy z periférie do mozgu a späť..

Antispasmodické lieky fungujú rýchlo a efektívne, preto sú obľúbené u lekárov a pacientov. Lieky súčasne rozširujú krvné cievy a priedušieky, zastavujú dýchavičnosť, stimulujú činnosť srdca, zmierňujú kŕče gastrointestinálneho zvierača, normalizujú sekréciu.

V závislosti od genézy spazmov sa lieky, ktoré ich zmierňujú, delia na: myotropické (svalové), neurotropné (korigujúce nervové vedenie), neuromyotropné (kombinované).

Neurotropné antispasmodiká (M-anticholinergiká)

Lieky M-anticholinergickej skupiny blokujú prenos nervového impulzu pozdĺž autonómneho nervového systému. Sval, ktorý nedostane príkaz od mozgu, aby sa uvoľnil.

V závislosti od mechanizmu účinku sa M-anticholinergiká tiež delia na: centrálne (ketoprofén), periférne (buscopan) a zmiešané (extrakt z belladonny).

Atropín sulfát je najúčinnejším antispasmodikom neurotropnej skupiny, ktorý sa používa pri liečbe bronchiálneho a laryngospazmu, koliky rôznej povahy, žalúdočných a dvanástnikových vredov, akútnej pankreatitídy, syndrómu dráždivého čreva..

Je to toxín, ktorý blokuje prenos nervových impulzov a rýchlo zastavuje bolesť. Na základe tejto látky sa vyrába množstvo liekov. Okrem toho sa ako báza používa mechanizmus pôsobenia M-anticholinergík podobný atropínu.

Zoznam bežne predpisovaných neurotropných antispasmodík je uvedený v tabuľke..

Buscopan	310
Neoscan	1093
Metacin	141
Gastromen (Gastrocepín, Gastropín, Gastrozem)	1640
Detrusitol	2880
Midriacil	321
Platyphyllin	60
ketoprofén	222
Extrakt z Belladony (belladonna)	tridsať

Myotropické antispasmodiká

Lieky skupiny myotropických antispasmodík pôsobia na procesy v sťahovanom svale.

Antispasmodiká sú spojené, ak je kŕč výsledkom nerovnováhy rôznych látok, ktoré sú potrebné na normálnu funkciu svalov v dôsledku enzymatickej alebo hormonálnej aktivity..

Myotropické antispasmodiká neumožňujú svalovým vláknam sťahovať sa, ostro sťahovať. Nasledujúce lieky patria do myotropickej skupiny:

• neselektívne antagonisty vápnika (verapamil);
• inhibítory fosfodiesterázy (papaverín);
• blokátory sodíka (mebeverin);
• deriváty xantínu (teofylín);
• analógy cholecystokinínu (Odeston);
• dusičnan (nitroglycerín).

Prípravky skupiny myotropických antispasmodík sú známe a populárnejšie pri liečbe rôznych chorôb - srdcových a krvných ciev (angína pectoris, arytmia), bronchopulmonálnej patológie, astmatických stavov. Lieky môžu ovplyvniť bunky hladkého svalstva vnútorných orgánov a neprenikajú do mozgu.

Myotropické antispasmodické lieky blokujú tok vápnikových iónov a niektorých enzýmov do buniek, čím bránia svalovej kontrakcii a môžu sa používať dlhodobo..

Lieky so selektívnym účinkom: Mebeverin, Loperamid, Neobutin, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Neselektívne antispasmodiká všeobecného pôsobenia (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

Zoznam populárnych myotropických antispasmodík je uvedený v tabuľke..

mebeverín	411
loperamid	14
Neobutin	209
Duspatalin	508
Dicetel	417
Spasmomen	1479
Ketanov	54
Solpadeine	85
Nurofen	83
papaverín	9
Drotaverinum	14
No-kúpele	59
Spasmol	140
Theotard	133
verapamil	39
teofylín	161
Odeston	780
nitroglycerín	52

Kombinované spazmické analgetiká

Antispazmodiká sú lieky, ktoré nielen znižujú intenzitu kŕčov a uvoľňujú hladké svaly, ale zmierňujú bolesť aj pomocou analgetickej zložky..

Analgetiká sa používajú pri zastavení ataku koliky rôzneho pôvodu, bolesti hlavy, bolesti zubov, migrény, neuralgie, myalgie, artralgie, radiulárneho syndrómu..

Tieto antispasmodiká zahŕňajú Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

Prípravky obsahujúce niekoľko aktívnych zložiek sa nazývajú kombinované. Jedna tableta takýchto liekov nielen zmierňuje kŕče, ale okamžite zmierňuje bolesť a jej príčinu: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maxigan a ďalšie.

Baralgin	177
Tempalgin	97
Spazgan	110
Maxigan	114
Pentalgin	54
Novigan (Noviket)	121
Trigano-D	105
Spazmalgon	117
Andipal	pätnásť
Benalgin	1265
Sedalgin-Neo	209

Antispasmodiká rastlinného pôvodu

Je známe, že mnoho rastlín dokáže ovplyvniť hladké svaly vnútorných orgánov, krvných ciev, zvieračov ľudského tela. Doma sa takéto antispasmodiká používajú vo forme odvarov a infúzií, avšak v posledných rokoch sa objavili rastlinné potravinové doplnky a nové generácie antispasmodík, ktoré kvôli svojej prirodzenosti nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky..

Základom týchto liekov sú byliny mäty, harmančeka, mušlí, belladony, feniklu. Rastlinné zložky sa často kombinujú s účinnými účinnými syntetickými látkami v správnom pomere, čo zvyšuje účinnosť antispazmodík používaných pri liečbe rôznych patológií..

Plantex	310
rozsah	10
Niaspam	319
Sparex	324
Trimedat	255
Azulan	204
rozpätie	399
Tanacehol	41

Indikácie pre použitie

Rozsah použitia antispasmodík je veľmi široký, vďaka rýchlemu a dlhotrvajúcemu účinku pôsobenia, zložitému, viac vektorovému mechanizmu zmiernenia bolesti. Preto sa takéto lieky predpisujú pri liečbe:

• cefalgia (bolesti hlavy rôzneho pôvodu) - antispasmodiká znižujú cievny spazmus mozgových tepien, obnovujú prietok krvi, zmierňujú prejavy migrény;
• mesačný cyklus u žien - odstránenie spastických kontrakcií reprodukčných orgánov, normalizácia prietoku krvi;
• choroby urogenitálnej sféry - znižujú tonus močového mechúra, znižujú močenie, normalizujú proces močenia, zmierňujú bolesť (zvlášť účinné pri spastickej kolike spôsobenej pohybom piesku a kameňov v močovodu, močovej trubici, ale treba pamätať na to, že injekčné lieky pôsobia čo najrýchlejšie - spazmolytiká);
• bolesti zubov, keď sa a priori má používať kombinovaný liek proti bolesti;
• akútna pankreatitída s cholecystitídou, sú kŕče zastavené liekmi, ktoré majú nielen schopnosť uvoľniť hladké svaly čriev, ale tiež selektívne (selektívne) korigujú sekrečnú aktivitu tráviaceho systému a zmierňujú vnútorný stres;
• obličková a črevná kolika - bolesť brucha je zmiernená antispasmodikami, ktoré súčasne potláčajú plynatosť, normalizujú pohyby čriev;
• gastritída - antispasmodiká pomáhajú korigovať sekréciu žalúdka, bránia rozvoju erózie, vredov;
• ischemická kolitída - pôsobí ako lieky proti bolesti, normalizuje regionálny prietok krvi, aktivitu črevných enzýmov;
• glaukóm - normalizuje vysoký vnútroočný tlak;
• poranenia a šokové podmienky - správne mikrocirkulácia, blokovanie vedenia nervových impulzov;
• encefalopatie rôznej genézy, chronická nedostatočnosť krvného zásobovania mozgu - antispasmodiká vyrovnávajú prietok krvi;
• angina pectoris, hypertenzia - zmiernenie vazospazmu;
• bronchiálna astma - bronchospazmus.

Pri transplantácii vnútorných orgánov sa antispasmodiká podieľajú na predbežnej úprave operácie a po nej ako adaptogény;

kontraindikácie

Napriek viacrozmerným skupinám antispasmodík je možné zovšeobecniť kontraindikácie. Užívanie liekov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• s individuálnou intoleranciou komponentov;
• malformácia so zväčšením ľudského hrubého čreva (megakolon);
• akútny zápal čriev;
• cerebrálna artérioskleróza;
• pseudomembranózna kolitída;
• hypertyreóza;
• svalová slabosť;
• izolované neuropatie;
• akútna otrava črevami, toxikinfekcie;
• Downova choroba;
• vek do 18 rokov;
• tehotenstvo, dojčenie.

Vedľajšie účinky

Negatívne dôsledky užívania antispasmodík počas liečby a po liečbe chorôb sa líšia v závislosti od skupiny liečiva, spôsobu podávania, individuálnej znášanlivosti zložiek pacientom.

M-anticholinergiká majú nasledujúce negatívne účinky:

• z imunitného systému: anafylaxia (do šoku), dýchavičnosť, kožné vyrážky, svrbenie, dyshidróza s následkom ekzému;
• na strane srdca krvné cievy: búšenie srdca;
• z tráviaceho ústrojenstva: suché sliznice;
• z genitourinárneho systému - zadržiavanie moču.

Myotropické antispasmodiká spôsobujú vedľajšie účinky iba pri dlhodobom používaní vo forme:

• alergie
• ospalosť
• vertigo;
• hypovolémia;
• nerovnováha elektrolytov;
• suché ústa
• epigastrická bolesť;
• črevná kolika;
• nadúvanie.

Veľmi zriedkavo sa počas liečby vyskytuje črevná obštrukcia, anúria.

Pri kombinovaných antispasmodikách je potrebné poznamenať:

• na strane srdca - alergická angína pectoris alebo srdcový infarkt, arytmie, hypotenzia (až do kolapsu);
• na strane imunitného systému - anafylaxia (do šoku, smrť), angioedém, žihľavka, bronchospazmus;
• na strane dýchacích ciest - mukózna polypóza, sínusitída, astmatické záchvaty;
• na strane kože - vyrážky rôznej intenzity a lokalizácie;
• z krvi, lymfy - leukopénie, agranulocytózy, trombocytopénie, anémie, pancytopénie so smrteľným následkom;
• zo strany plavidiel - kolapsové stavy;
• z genitourinárneho systému - prímes krvi v moči, akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída.

Časté nežiaduce reakcie po liečbe antispasmodikami ktorejkoľvek skupiny:

• príznaky intoxikácie, nevoľnosť;
• zápcha
• dilatácia žiakov;
• paréza ubytovania;
• rozmazanie obrazu;
• slabosť, únava, únava;
• nespavosť, nervozita;
• ataxia;
• zmätené vedomie;
• znížené libido, účinnosť;
• migréna.

Aby ste minimalizovali takéto účinky, je to jednoduché: mali by ste postupovať podľa odporúčaní a pokynov lekára týkajúcich sa užívania lieku. Bronchodilatanciá si zaslúžia osobitnú pozornosť: neustále vylučovanie sekrétov v prieduškách v dôsledku antispasmodického pôsobenia vyvoláva korky, ničí bronchiálny strom.

K stiahnutiu liekov dochádza postupne, prudké prerušenie prijímania je dôvodom výrazných vedľajších účinkov, abstinenčného syndrómu.

Antispasmodiká: zoznam liekov

Antispasmodiká sú lieky, ktoré ovplyvňujú bunky hladkého svalstva tráviaceho traktu a uvoľňujú ich. Dnes sa bežne používajú na liečbu bolesti brucha, pretože ju účinne zmierňujú a pacienti ich dobre tolerujú..

Atropín sulfát

Má antispazmodické a antisekrečné účinky..

Po perorálnom podaní sa maximálny účinok rozvinie do pol hodiny po podaní do žily - po 2 - 4 minútach. Vylučuje sa obličkami.

Aplikujte subkutánne 2 krát denne alebo vo vnútri 2-3 krát denne.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• znížená separácia potu;
• suché ústa
• dilatácia žiakov a paralýza ubytovania;
• poruchy spánku
• poruchy pamäti;
• zvýšenie telesnej teploty;
• hyperémia kože;
• smäd;
• svetloplachosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• črevná atónia;
• zadržiavanie moču.

Pri predávkovaní atropínom sa u pacienta rozvinú závraty, reč a prehĺtanie je ťažké a vedomie a orientácia v priestore sú narušené. Je rozrušený, halucinácie a falošné močenie sú možné..

V takejto situácii musí pacient vykonať nútenú diurézu, zaviesť galantamín alebo proserín.

Atropín sa nepoužíva, ak je u pacienta diagnostikovaná takáto choroba alebo stav:

• zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm);
• tachykardia;
• nedostatočnosť pečene a obličiek;
• toxický megakolon;
• hiátová prietrž;
• NAC;
• hypertrofia prostaty;
• poruchy mentálnej sféry (psychóza);
• aktívna tuberkulóza;
• práce vyžadujúce pozornosť vrátane vedenia vozidla;
• kachexia (vyčerpanie);
• tehotenstvo.

Platyfylín-hydrotartrát

Farmakologické účinky a indikácie na použitie sú podobné účinkom atropínu. Používa sa subkutánnou injekciou 2-3 krát denne.

Vedľajšie účinky sú rovnaké plus:

Kontraindikácie a vedľajšie účinky - ako atropín.

Metacin

• Má antispazmodické a antisekrečné účinky..
• Indikácie sú podobné indikáciám atropínu.
• Používa sa perorálne, ako aj subkutánnou, intramuskulárnou a intravenóznou injekciou.
• Vedľajšie účinky:

• zvýšený vnútroočný tlak;
• dilatácia žiakov;
• paralýza ubytovania;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• smäd;
• suché ústa
• ťažkosti s prehĺtaním;
• poruchy močenia;
• zápcha.

• glaukóm;
• fibrilácia predsiení;
• tachykardia;
• hypertrofia prostaty;
• akútne zlyhanie obličiek a pečene;
• hypotenzia zažívacieho traktu;
• poruchy močenia.

Ak sa používa tehotenstvo, ak existujú dôkazy:

• hrozby predčasného pôrodu;
• rýchle dodanie.

Butylbromid hyoscínu

Indikácie pre použitie:

• žlčová kolika;
• obličková kolika;
• črevná kolika;
• DZhVP na hyperkinetickom type;
• cholecystitída;
• pylorospasmu;
• YABZH a KDP v akútnom štádiu;
• bolestivá menštruácia.

Aplikujte 10 - 20 mg perorálne trikrát denne alebo 1 čapík do konečníka trikrát denne.

• suchá koža;
• suché ústa
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• ospalosť;
• paréza ubytovania;
• mierne zadržiavanie moču;
• individuálne reakcie z precitlivenosti.

• individuálna precitlivenosť;
• myasthenia gravis;
• glaukóm;
• megacolon.

Ak sa tehotenstvo používa opatrne (najmä v prvých 3 mesiacoch), podľa prísnych indikácií.

Bezpečnosť hyoscínu počas dojčenia nebola doteraz dokázaná, neexistujú však údaje o vývoji nežiaducich účinkov u dieťaťa, zatiaľ čo matka užíva tento liek..

Zvyšuje účinky antihistaminík a troch cyklických antidepresív. Užívanie spolu s metoklopramidom a inými liekmi tejto skupiny vedie k oslabeniu účinkov oboch liekov.

mebeverín

Má antispazmodický účinok hlavne na bunky hladkého svalstva dolného zažívacieho traktu.

• syndróm dráždivého čreva;
• funkčná dyspepsia;
• funkčné poruchy žlčových ciest;
• organické gastrointestinálne choroby, ktorých príznakom je kŕč hladkého svalstva.

Jedna dávka je 0,2 - 0,4 g, frekvencia podávania - 2-krát denne.

Počas liečby sa u niektorých pacientov objavia vedľajšie účinky:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• rozptýlenie, znížená koncentrácia pozornosti;
• poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky;
• kožná vyrážka.

Príznakom predávkovania je duševná nepokoj..

• porfýria;
• precitlivenosť na zložky liečiva;
• tehotenstva;
• práce vyžadujúce pozornosť, vrátane riadenia strojov a mechanizmov.

Bromid pinaveria

Vezmite 0,05 - 0,1 g trikrát denne.

Počas liečby sa u pacientov niekedy vyskytuje nevoľnosť a zvracanie..

Nepoužívajte s precitlivenosťou na zložky lieku. S opatrnosťou - s glaukómom. Tiež kontraindikované v tehotenstve a deťoch.

V lekárňach prezentovaných ako Dietetel.

Otilonia bromid

Indikácie a vedľajšie účinky - podobne ako na obrázku.

Štandardné dávkovanie - 0,04 g perorálne 2-3 krát denne.

Neaplikovať sa v prípade alergie na liečivo a s glaukómom. Ak sa používa tehotenstvo v prípade prísnych indikácií.

Obchodné meno tejto drogy v Rusku je Spazmomen.

nitroglycerín

Používa sa na dysfunkciu zvierača Oddi na odstránenie akútnych bolestivých záchvatov, ako aj na plánované ERCP, aby sa zabránilo rozvoju jeho komplikácií - pankreatitídy.

Užívajte raz pod jazyk, 0,0005-0,01 g počas záchvatu bolesti alebo, aby ste zabránili zvýšeniu tlaku vo vedení..

Vedľajšie účinky sú nasledujúce:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• búšenie srdca
• zníženie krvného tlaku až do kolapsu;
• ortostatická hypotenzia;
• ischémia myokardu;
• methemoglobinémie.

1. Medzi príznaky predávkovania patrí závraty a bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca, znížený krvný tlak a zvýšený intrakraniálny tlak, dýchavičnosť, cyanóza.
2. Na odstránenie predávkovania je pacient premiestnený do polohy na chrbte s nohami nad hlavou, je mu umytý žalúdok, sú podávané náhradné roztoky plazmy, je inhalovaný kyslík a pri vývoji methemoglobinémie sa do žily vstrekuje roztok metylénovej modrej..
3. Tento liek je kontraindikovaný pri takýchto stavoch a chorobách:

• precitlivenosť na to;
• nízky krvný tlak;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• intracerebrálne krvácanie;
• mozgovej ischémie;
• pľúcny edém;
• steny aortálnej chlopne 3-4 stupne;
• glaukóm (zatváranie uhlov).

Počas tehotenstva a laktácie aplikujte opatrne výhradne podľa prísnych pokynov.

• Iso-mick;
• Nitro-Mick;
• Infúzia Nitro Paul;
• Nit ret;
• Sustak a ďalšie.

Drotaverinum

Pri perorálnom podaní je takmer úplne absorbovaný a dosahuje maximálnu koncentráciu v krvi po 2 hodinách. Nepreniká do centrálneho nervového systému, neovplyvňuje autonómny systém. Jeho antispasmodický účinok je rýchly a výrazný..

Ovplyvňuje hlavne bunky hladkého svalstva zažívacieho traktu. Používa sa na všetky choroby týchto orgánov sprevádzané bolesťou. Môže sa používať na dlhú dobu - zaistí to dlhodobý účinok..

• Môže byť predpísaná pacientovi perorálne (40 - 240 mg za deň pri 1-3 dávkach), subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne (v rovnakej dávke)..
• Počas liečby si niektorí pacienti všimnú závraty, pocity horúčky, nevoľnosť, srdcové arytmie, potenie, zníženie krvného tlaku.
• Predávkovanie drotaverínom môže viesť k závažnej atrioventrikulárnej blokáde, zastaveniu srdca a dýchaniu.
• Tento liek je kontraindikovaný v:

• precitlivenosť pacienta na neho;
• glaukóm
• závažné zlyhanie obličiek, srdca alebo pečene;
• závažná blokáda AV.

Používa sa opatrne u pacientov so závažnou aterosklerózou koronárnych tepien a adenómom prostaty..

papaverín

1. Má antispazmodické a vazodilatačné účinky..
2. Indikácie pre použitie sú podobné ako u drotaverínu.
3. Môže byť predpísaný pacientovi na perorálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne alebo rektálne podanie (do rekta).
4. Vedľajšie účinky:

• srdcové arytmie (komorový extrasystol, AV blokáda);
• zníženie krvného tlaku;
• zhoršená funkcia pečene;
• zápcha
• ospalosť;
• zmena krvného testu (zvýšená hladina eozinofilov);
• dvojité videnie.

Pri predávkovaní papaverínom sa u pacienta môže vyskytnúť slabosť, ospalosť, dvojité videnie, nižší krvný tlak.

Tieto príznaky eliminujte umytím žalúdka a zavedením liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak. Môžete tiež ponúknuť pacientovi, aby vypil mlieko (ako antidotum) a vzal aktívne uhlie.

Kontraindikácie pri liečbe papaverínom sú:

• precitlivenosť na liečivo;
• atrioventrikulárny blok;
• zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm);
• zlyhanie pečene;
• vek do 6 mesiacov a starší.

U fajčiacich pacientov je účinnosť papaverínu znížená. On sám znižuje účinok lieku, ako je napríklad metyldopa.

V lekárňach je uvedený pod názvom Papaverín av kombinácii s inými liekmi - Papazol, Andipal (tieto lieky sa zvyčajne užívajú na zníženie krvného tlaku, dnes sa už však častejšie nevyskytujú).

Bicyclan

Má antispazmodické a antisekrečné účinky..

Používa sa pri poruchách pohybového ústrojenstva gastrointestinálneho traktu na pozadí funkčných porúch a organických chorôb a tiež zmierňuje tenesmus (kŕče v bruchu, sprevádzané falošnou nutkaním na defekáciu)..

Spravidla sa priraďuje 0,1-0,2 g perorálne 1 - 2 krát denne, 0,05 g dvakrát denne - intramuskulárne alebo 0,05 - 0,1 g 1 - 2 x denne intravenózne, ale podáva sa pomaly, po zriedení liečiva soľankou.

• individuálna precitlivenosť;
• závažná nedostatočnosť funkcií pečene, obličiek, dýchacích orgánov;
• paroxyzmálna tachykardia.

Pri predpisovaní lieku pacientom náchylným na mdloby alebo hyperplázii prostaty je potrebná opatrnosť..

• bolesti hlavy a závraty;
• slabosť;
• poruchy spánku
• suché ústa
• halucinácie;
• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• chvenie (chvenie);
• zníženie hladiny bielych krviniek v krvi;
• zhoršená funkcia pečene.

Zosilňuje účinok liekov na anestéziu a sedatíva.

Názov značky - Halidor.

Na záver by sme chceli upozorniť čitateľa na skutočnosť, že informácie v tomto článku sú určené výlučne na zoznámenie sa. Samoliečba je neprijateľná! Ak máte bolesti v bruchu, nesnažte sa ich sami zbaviť! Ak chcete zistiť príčinu a získať vhodné stretnutie, poraďte sa s lekárom.

Črevné antispasmodiká

Gastrointestinálne choroby sú často sprevádzané bolesťou. Je to spôsobené kŕčom hladkých svalov a je neznesiteľné. Drogy, ktoré môžu zmierniť svalové kŕče, sú antispazmodiká. Existuje rozsiahly zoznam liekov, ktoré zmierňujú nepohodlie v črevách. Je užitočné, aby sa ich každý naučil porozumieť im.

Čo sú antispasmodiká?

Antispazmodikum pôsobí buď priamo na svaly alebo na proces prenosu impulzov pozdĺž nervových zakončení. Existujú tiež lieky, ktoré kombinujú obe funkcie. Hlavným cieľom je zmierniť kŕče hladkých svalov. Hladké svaly sa nachádzajú v koži, zmyslových orgánoch a tvoria vnútorné orgány a steny krvných ciev. Podriaďuje sa autonómnemu nervovému systému.

Drogy, ktoré pomáhajú pri kŕčoch, sú dostupné vo forme:

V závislosti od mechanizmu účinku sa rozlišujú určité skupiny liekov.

Neurotropická antispasmodika

Takéto liečivá nedovoľujú, aby nervový impulz prišiel z mozgu priamo do svalu. Niektoré z nich ovplyvňujú samotný mozog. Existuje viac selektívnych, pôsobia lokálne s nervovými zakončeniami vo svaloch gastrointestinálneho traktu. Činnosť týchto fondov je založená na M-anticholinergikách..

Malo by sa pamätať na to, že neurotropné látky, ktoré pôsobia na mozog, majú vedľajšie účinky. Kontrakcie srdca môžu byť častejšie, môže sa zvyšovať tlak, znižuje sa neurohumorálna funkcia (jedna z foriem regulácie tela)..

Nástroj, ktorý pracuje priamo s receptormi, je jemnejší. Ovplyvňuje iba bolesti čriev a neovplyvňuje iné ľudské orgány.

Myotropické lieky

Takéto antispasmodiká vôbec neovplyvňujú nervový systém. Sú to látky, ktoré pôsobia vo svaloch. Nepovoľujú vstup draslíkových iónov a niektorých enzýmov do buniek, čo znižuje bolesť. Takéto lieky sa často predpisujú na črevné poruchy. Môžu byť založené na:

• drotaverin (najznámejší je No-Shpa);
• papaverín (najznámejší je papaverín);
• mebeverin (Niaspam, Sparex);
• Trimebutin (Trimedat a Neobutin).

Neuromyotropné lieky

Táto skupina kombinuje obe akcie. Tento účinok sa dosiahne kombináciou dvoch alebo viacerých aktívnych zložiek.

Bylinné antispasmodické lieky, ktoré blokujú kŕče. Svaly čreva sú ovplyvnené niektorými bylinkami. Fenikel, mäta, belladonna, munica, harmanček - tieto rastliny dokážu spazmus odstrániť bez vedľajších účinkov. Na ich základe sa vyrábajú tablety, sirupy a iné lieky.

Antispasmodiká založené na rastlinných zložkách sa často predpisujú deťom. Bolesti čriev sa môžu vyskytovať doslova od detstva vo forme koliky. Spôsobujú dieťaťu veľké nepohodlie. Kolika sa nepovažuje za chorobu, ale napriek tomu spôsobuje úzkosť, narušuje spánok, režim dieťaťa, priamo ovplyvňuje celkový stav a navyše spôsobuje rodičom veľa problémov..

Zníženie utrpenia je často možné pomocou špeciálnych sirupov a suspenzií. Často predpísané sirupy založené na rastlinných zložkách. Napríklad Plantex blokuje kŕče v črevách a je bezpečný pre deti. Na základe harmančeka, bol vyrobený prípravok "Azulan", "Tanacekhol" - na základe mrzutého. Existujú aj ďalšie podobné lieky..

Komplexné antispasmodické lieky

Jedná sa o komplex látok, ktorý zmierňuje kŕče a iné príznaky. Tieto lieky môžu napríklad znížiť horúčku a zmierniť zápal. Odstránia nielen bolesť, ale odstránia aj príčinu choroby.

Takže „Pentalgin“ sa predpisuje nielen v prípade kŕčov, ale aj s horúčkou. „Spazmolgon“ účinne pomáha pri bolesti a je predpísaný na vysoký krvný tlak. Z koliky v čreve je predpísaný liek „Novigan“, ktorý tiež pomáha pri migréne a bolesti kĺbov.

Univerzálnosť týchto liekov ich robí veľmi populárnymi..

Antispasmodické byliny do čriev

Najbezpečnejšie a kontraindikácie pomocníci. Byliny sa dlho používajú pri liečení bolesti. Pred nákupom piluliek alebo sirupov si môžete vziať odvarky z byliniek: harmanček, oregano, opálené, calamus, nesmrteľka, oregano. Predávajú sa v lekárni vo forme hotových poplatkov. Pre deti existujú špeciálne liečivé čaje, ktoré pomáhajú s kolikou.

Kedy podať žiadosť a ako zaobchádzať?

Antispasmodické lieky - tablety, sirupy alebo čapíky do čriev sa predpisujú, keď je u osoby diagnostikovaná porucha gastrointestinálneho traktu..

Ochorenia, ako je gastritída, pankreatitída, peptický vred, sú vždy sprevádzané neznesiteľnou bolesťou osoby..

V tomto prípade lieky tejto skupiny zmierňujú prejavy choroby a v niektorých prípadoch ovplyvňujú aj jej príčinu: zmierňujú zápaly, tonus, horúčku. Malo by sa pamätať na to, že ten pravý liek si môže zvoliť iba lekár.

Výber farmakologických názvov je veľmi rozsiahly a konkrétny môžete priradiť iba vtedy, ak poznáte obraz choroby. Napríklad lieky na báze anticholinergík sa predpisujú okrem bolesti aj pri nadmernej sekrécii v črevách. Podobne je množstvo komplexných liekov predpísaných nielen na bolesť, ale aj na iné príznaky: horúčka, vysoký krvný tlak.

Aby sa znížilo nepohodlie koliky u novorodencov, zohrávajú tieto lieky tiež vedúcu úlohu. Nepokoj sa často dá odstrániť iba pomocou detských sirupov, kvapiek alebo špeciálnych bylín z koliky. Tehotenstvo je často sprevádzané nepohodliami v črevách. V takýchto prípadoch je niekedy vhodné predpísať lieky..

Pri dojčení sa predpisujú výrobky na báze drotaverínu, ale iba v osobitných prípadoch.

U starších ľudí je črevný problém často obzvlášť akútny. Okrem toho pacienti v tejto kategórii nemôžu dlho vydržať bolesť. Užívanie tabliet môže byť pre nich iba záchranou. Niektoré antispasmodické lieky však môžu spôsobiť zápchu a tento problém sa obáva starších ľudí. Preto by tablety, čapíky a kvapky zo spazmu v čreve mali mať najmenší účinok.

Existujú tiež špecifické účely pre rôzne choroby čriev..

• Pri pankreatitíde sú predpísané antispasmodiká myotropickej skupiny. Zbavia kŕče za pár minút. V niektorých prípadoch sa akcia uskutoční o pol hodiny.
• Pri gastritíde sa predpisujú lieky, ktoré zahŕňajú anticholinergiká. Tieto látky znižujú kyslosť, čo je v niektorých prípadoch pri tejto chorobe opodstatnené..
• Pri kolitíde sú predpísané myotropické aj neurotropné antispasmodiká. Pri hnačkách je tiež vhodné komplexné ošetrenie nielen na odstránenie spazmu, ale aj na zníženie príliš aktívnej peristaltiky..

Črevné antispasmodiká

Populárne skupiny antispasmodík na ošetrenie čriev. Ktoré z nich sú v každom prípade lepšie.

Antispasmodiká v liečbe čriev

Antispasmodiká sú špeciálne lieky, ktorých cieľom je zmierniť kŕče čreva (jeho hladké svaly). Najčastejšie sa kŕče vyskytujú v dôsledku rôznych chorôb orgánov, PMS alebo podvýživy. Antispasmodiká majú relaxačný účinok na svaly čreva, a tým znižujú bolesť. Najčastejšie sa kŕče vyskytujú s vredom ktorejkoľvek časti čreva alebo s problémami žlčových ciest.

Hlavné dôvody použitia

Bolesť v jednom z čriev sa môže objaviť nielen z dôvodu patológie orgánov, sú možné aj rôzne problémy, ktoré sa vyskytujú každý deň:

• zápcha;
• hnačka;
• nadúvanie;
• otrava neštandardnými výrobkami alebo toxínmi.

V tomto prípade sa mnohí ľudia, samozrejme, najprv pokúsia vyriešiť hlavný problém a antispazmodiká zdaleka neakceptujú všetko. Bolesť nemusí vydržať! Ak sa človek obáva, že nadmerný príjem liekov negatívne ovplyvní zdravie, je lepšie uprednostniť lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo prírodných zložiek (bylín)..

Klasifikácia liekov

Antispasmodiká sa zvyčajne delia do skupín podľa rôznych kritérií. Zoberme si najdôležitejšie z nich..

1. Pôvod:

• umelo získané lieky;
• prírodný (mäta, harmanček, oregano, belladonna, miláčik, opálený).

Prírodné antispasmodiká sa tradične považujú za zdraviu škodlivejšie v črevách, majú menej kontraindikácií, ale mali by sa stále užívať opatrne, pretože stále existujú určité vedľajšie účinky..

2. Mechanizmus účinku:

• neurotropic. Tieto lieky majú vplyv na neuróny, ktoré prenášajú hybnosť na svaly čreva. (buscopan, atropín, aprofén, skopolamín);
• myotropic. Pôsobí priamo na svalové vlákna príslušného orgánu a uvoľňuje ich. V podstate majú takmer všetky takéto prípravky na črevá No-shpu (mebeverín, halidor, gimekromon, papaverín)..

Inými slovami, antispasmodiká robia zmeny v práci samotných črevných svalov alebo blokujú prenos nervových impulzov do nej..

Často sa používajú zložité prípravky, ktoré pomáhajú nielen zmierňovať kŕče v mieste ich výskytu, ale tiež pomáhajú uvoľňovať napäté srdcové svaly, zmierňujú kŕče tepien a krvných ciev v mozgu. (Baralgin, Spazmalgon). Zahŕňajú nielen zložky, ktoré zmierňujú spazmy, ale tiež lieky proti bolesti.

3. Forma vydania:

• tinktúry (mäta);
• sviečky (papaverín);
• granuly na riedenie roztokov (plantacid);
• kvapky (valoserdine);
• kapsuly (náhradné);
• pilulky (týmto spôsobom sa často vyrábajú antispasmodiká - no-shpalgin, driptan, spazmonet-forte, besalol);
• ampulky (dibazol, bez kúpeľov) - sú určené na subkutánne podanie (intravenózna alebo intramuskulárna injekcia).

Kontraindikácie pre použitie

Absolútne všetky antispasmodiká majú množstvo kontraindikácií. Zaujímavé je, že to absolútne nie je dôležité, jedná sa o lieky na bolesti žalúdka, bolesti hlavy alebo akékoľvek iné kŕče. Kontraindikácie budú úplne rovnaké vzhľadom na skutočnosť, že lieky majú vplyv na celé telo.

Antispasmodiká sa prísne zakazujú používať s:

• Crohnova choroba;
• tuberkulóza
• niektoré druhy kolitídy;
• mikrobiálne infekcie akéhokoľvek gastrointestinálneho traktu.

Je tiež potrebné poradiť sa s lekárom pred užitím drogy, ak existujú nejaké patológie vnútorných orgánov alebo choroby tráviaceho traktu..

Pred použitím je potrebné starostlivo preštudovať zloženie liečiva, pretože v lekárskej praxi sa často vyskytli prípady, keď má pacient individuálnu neznášanlivosť na jednu zo zložiek, ktoré tvoria kompozíciu. V takom prípade by sa osobitná pozornosť mala venovať liekom na báze rastlinných zložiek. Spôsobujú dokonca alergické reakcie častejšie ako syntetické drogy..

Ďalšie odporúčania

Podľa pokynov a rád mnohých lekárov: „V niektorých prípadoch by sa liek mal užívať iba vtedy, ak prínos jeho účinku výrazne prevyšuje možné riziko.“ Platí to najmä pre použitie týchto liekov počas tehotenstva, laktácie a predpisovania deťom.

Ak hovoríme o dojčení, potom počas obdobia užívania týchto liekov je potrebné prestať dojčiť, až kým sa zvyšky lieku neodstránia z krvi. Pokiaľ ide o užívanie lieku u detí, je potrebné jasne dodržiavať pokyny, ktoré určujú presnú špecifickú dávku pre každý vek..

Vo všetkých týchto prípadoch je však potrebné konzultovať s lekárom a každý konkrétny prípad prediskutovať individuálne.

Najrizikovejšie drogy

Lekári samostatne rozlišujú dva lieky, ktoré majú oveľa viac kontraindikácií ako ostatné, a preto by sa mali užívať s mimoriadnou opatrnosťou:

1. Papaverín. Opatrne, ako je to možné, pomaly, v malých dávkach a iba pod dohľadom lekára, ho môžu používať starší a slabí pacienti, ako aj trpiaci rôznymi patológiami obličiek, pečene, nadobličiek, prostaty, močového mechúra;
2. Drotaverinum. Takmer vždy zakázané použitie pri ateroskleróze, obličkovej alebo pečeňovej nedostatočnosti, srdcových abnormalitách, tlakových rázoch. Droga je tiež schopná mať negatívny vplyv na koncentráciu pozornosti, preto sa počas jej používania neodporúča viesť alebo vykonávať žiadnu inú nebezpečnú činnosť, ktorá si vyžaduje koncentráciu, dobrú reakciu a koncentráciu osoby.

To isté sa dá povedať o iných liekoch, ktoré obsahujú vyššie uvedené zložky.

Myotropické lieky

Tieto prostriedky sa považujú za pomerne jemné a boli vyvinuté špeciálne na relatívne časté využívanie. Áno, nespôsobujú žiadne konkrétne komplikácie, ale zároveň by sa nemali príliš zneužívať. Napriek tomu sú tieto lieky ideálnym riešením na odstránenie menštruačnej bolesti, kŕče zápchou (najmä u starších ľudí)..

Ich hlavnou činnosťou je uvoľnenie svalov presne v mieste lokalizácie spazmu.

Najpopulárnejšou z tejto skupiny liekov je papaverín. Pri dlhodobom používaní môže mať relaxačný účinok na brušné orgány, ako aj na srdcový sval, čím pomáha predchádzať infarktu a mozgovej mŕtvici.

Ľudové lieky

Ak nie sú kŕče príliš výrazné, odporúča sa používať šetrnejšie prostriedky, najmä bylinné prípravky a tinktúry, ktoré je možné kúpiť aj v lekárni:

• kôpor a kôpor vody. Má nielen choleretický účinok, ale tiež pomáha riešiť problém nadúvania a prispieva k normálnemu vypúšťaniu nahromadených plynov. Používa sa dokonca počas tehotenstva alebo pre malé deti (s kolikou u novorodencov);
• palina. Odstraňuje nielen kŕče všetkých častí gastrointestinálneho traktu, ale tiež zlepšuje trávenie, činnosť vnútorných orgánov, zlepšuje chuť do jedla;
• mäty piepornej. Je určený nielen na kŕče, ale aj na zvracanie, nevoľnosť, trávenie, zápal sliznice. Má nielen antispasmodické, ale aj antiseptické vlastnosti.

Hlavné príznaky predávkovania

Stále existujú prípady predávkovania takýmito drogami. Najnebezpečnejšia vec je, že to neznamená, že osoba prekročila dennú povolenú sadzbu. V niektorých prípadoch, v jednoduchých podmienkach, je telo a táto dávka viac ako dostačujúce na získanie lepku. V takom prípade musíte vypláchnuť žalúdok a čo najskôr vyhľadať lekára.

Predávkovanie sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• alergia (kožná vyrážka, svrbenie, Quinckeho edém);
• nevoľnosť, zvracanie, zápcha, hnačka;
• Porucha CNS (kŕče, zvýšené vzrušenie, pocit úzkosti);
• narušenie srdcovej činnosti (tachykardia, zníženie krvného tlaku, arytmia);
• spomalenie reakcie na dianie v okolí;
• bolesti hlavy, závraty;
• sucho v ústach, zimnica.

Všetky tieto príznaky sa môžu prejavovať jednotlivo alebo súčasne v komplexe..

Dodatočné usmernenie

Pri používaní týchto liekov by sa mali dodržiavať všeobecné odporúčania, ktoré sa všeobecne vzťahujú na všetky skupiny liekov:

• zoznámiť sa s podmienkami skladovania a dodržiavať ich;
• nezneužívaj drogy (striktne dodržiavaj množstvo predpísané lekárom). V extrémnych prípadoch môžete dávku zvýšiť, ale najskôr v pokynoch určte maximálnu dennú dávku;
• musíte pozorne prečítať nežiaduce účinky. Pre niektoré lieky to môžu byť celkom vážne prejavy: halucinácie, ospalosť, letargia, apatia, strata jasnosti videnia atď. Ak sa s týmito funkciami oboznámite, môže to byť dosť alarmujúce. Okrem toho je dôležité, aby sa naplánovala nejaká závažná udalosť alebo aby sa osoba zúčastnila na nebezpečnej výrobe.

buď opatrný!

Na záver je potrebné poznamenať, že antispazmodiká pomáhajú odstraňovať iba nepríjemné príznaky, ale nie ich príčinu. Ak sa bolesť znovu opakuje, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom, podstúpiť vyšetrenie a zistiť príčinu.

V opačnom prípade možno vyvolať niekoľko negatívnych dôsledkov - zmiernením príznakov nebezpečnej choroby, jej rozvinutím do pokročilejšej fázy, kedy bude oveľa ťažšie liečiť.

Bolesť môže naznačovať drobné choroby (otrava produktmi, ktorým už uplynula platnosť), a nie veľmi závažné choroby (až do rakoviny čreva). Preto musíte byť čo najviac pozorní na svoje zdravie..