Cvičenie na pankreatitídu. Čo môže?

Rýchle chudnutie je jedným z hlavných problémov u ľudí s pankreatitídou. Takmer každý pacient v určitom čase čelí potrebe „vynúteného“ zvýšenia telesnej hmotnosti. A tu je potrebné konať veľmi opatrne. Našou úlohou je napokon získať nie svalovú hmotu, ale svalovú hmotu a zároveň nepoškodiť zdravie.

Čo je to pankreatitída?

Diagnóza pankreatitídy sa zisťuje u pacientov so zápalom pankreasu. Príčiny tejto patológie sa môžu líšiť, ale najbežnejšie z nich sú:

  • žlčové kamene;
  • genetická predispozícia;
  • užívanie niektorých liekov;
  • mechanické poškodenie a zranenie;
  • Zneužívanie alkoholu
  • zneužívanie mastných, údených a iných nezdravých potravín.

Štatistika: priemerný vek výskytu chronickej pankreatitídy sa znížil z 50 na 39 rokov. Frekvencia detekcie choroby u detí v Rusku je 9 - 12 prípadov na 100 000.

Bez ohľadu na predpoklady vývoja choroba pokračuje podľa jednej schémy. Pankreas začína produkovať zvýšené množstvo enzýmov, ale nevstúpi do čriev kvôli zhoršenému odtoku sekrécie. V dôsledku toho sa vyskytujú tráviace problémy, silná bolesť brucha (oblasť žalúdka), pacient trpí hnačkou, najskôr stráca tuk a potom svalové tkanivo..

Výživa pre pankreatitídu

Výrazná strata hmotnosti je tiež dôsledkom potreby dodržiavať prísnu diétu. Prvé dva dni by pacient trpiaci akútnou formou choroby nemal jesť vôbec. Potom - smie jesť strúhané polievky alebo šťouchané zemiaky. Je potrebné sledovať diétu po dlhú dobu, čo môže samozrejme spôsobiť stratu svalovej hmoty..

Je však dôležité si uvedomiť, že keď choroba prechádza z akútnej na chronickú formu, zvyšuje sa počet potravín, ktoré sa pacientovi umožňujú. Predovšetkým je povolené jesť chudé mäso a ryby, vajcia (dokonca raz týždenne), nízkotučné kyslé mliečne výrobky, varenú alebo dusenú zeleninu, cestoviny, pečené ovocie. Inými slovami, telo dostane produkty potrebné na budovanie svalových vlákien. Hlavnou vecou je obnova metabolizmu, ako aj poskytnutie dostatočného množstva bielkovín a energie pre vaše telo. V ideálnom prípade, ak v tejto fáze s vami pracuje kvalifikovaný gastroenterológ.

Športová výživa pankreatitídy

Toto ochorenie postihuje ľudí rôznych profesií, vrátane športovcov. Často pýtajú, či je možné brať s pankreatitídou bielkoviny alebo iné športové doplnky. Upozorňujeme, že akútna forma ochorenia to neumožňuje..

Štatistika: Incidencia u dospelých je 27,5 - 50 prípadov na 100 000 ľudí. Toto číslo sa, bohužiaľ, za posledných 30 rokov zdvojnásobilo. Približne tretina všetkých pacientov je postihnutá (dočasne alebo dlhodobo). Ide predovšetkým o mladú, aktívne pracujúcu časť obyvateľstva.

V prvých dňoch je najlepším liekom pre pacienta hlad. Len čo sa stav pacienta začne normalizovať, môže začať brať práškové kokteily s vysokým obsahom aminokyselín. Hlavná vec: získať povolenie vopred od svojho lekára.

Pri výbere proteínového kokteilu venujte osobitnú pozornosť jeho zloženiu. Je dôležité, aby výrobok neobsahoval konzervačné látky, príchute ani iné pochybné prísady. Okrem toho by mal kazuínový, srvátkový a sójový proteín používaný pacientmi s pankreatitídou vyrábať spoľahlivý výrobca. Môžete ich vziať len so súhlasom lekára. A v prípade zhoršenia choroby by ste mali okamžite odmietnuť nielen športovú výživu, ale často aj jedlo všeobecne.

Odporúčania pre cvičenie a výcvik

Hneď ako akútna fáza choroby uplynie, ľudia vedúci zdravý životný štýl začnú premýšľať o obnovení výcviku. Tu je však potrebná mimoriadna opatrnosť. Pamätajte, že jogging, fitnes, ako aj silový tréning, ktorý spôsobuje oneskorené dýchanie (deadlift, bench press, drepy atď.) S pankreatitídou, sú zakázané. Medzi povolené druhy fyzickej aktivity patria:

Môžete uprednostniť ktorúkoľvek z týchto možností, ale najskôr nezabudnite vyhľadať súhlas svojho lekára.

Aké je nebezpečenstvo silového tréningu pri pankreatitíde

Práca s veľkými váhami pre ľudí trpiacich zápalom pankreasu je prísne zakázaná. To isté možno povedať o školení s vysokou intenzitou (napríklad crossfit). Tieto druhy záťaže spôsobujú búšenie srdca, zvyšujú krvný tlak a stres na pankrease. A čo je najdôležitejšie, pri cvičení s činkou, činkami a iným športovým vybavením sa zvyšuje vnútrobrušný tlak..

To je veľmi riskantné pre osoby trpiace pankreatitídou..

Tlak na pankreas a jeho kanáliky spôsobuje stagnáciu a zhoršuje krvný obeh. Tajomstvo, ktoré vytvára telo, prestáva vstupovať do dvanástnika, čo vedie k opuchom a zápalom. Enzýmy postupne ničia tkanivo pankreasu, choroba sa zhoršuje, čo môže viesť k veľmi smutným následkom..

Vedecký fakt: trypsínový enzým vylučovaný pankreasom nie je horší z hľadiska agresivity voči jedu kobry.!

Príčiny zakrpatenia

Správne stravovanie, zapojenie sa do povolených druhov fyzickej aktivity a úplné odpočinok vám zaručene pribúdajú. Buďte však pripravení na to, že množina svalovej hmoty sa môže zastaviť. Toto je naliehavý problém, s ktorým sa stretávajú nielen ľudia s pankreatitídou, ale aj zdraví športovci. Dôvody jeho výskytu môžu byť:

  • vysoká spotreba energie (míňate viac kalórií, ako získate);
  • nedostatok spánku;
  • hormonálne poruchy;
  • nesprávne cvičenie;
  • nedostatok bielkovinových potravín v strave;
  • zmena metabolizmu;
  • únava a pretrénovanie.

Ak sa rast svalov zastaví, porozprávajte sa s lekárom, ktorý lieči vašu pankreatitídu, a poraďte sa s odborníkom na výživu a ak je to možné, s profesionálnym trénerom. Pravdepodobne budete musieť zmeniť svoj výživový program a rozvrh tréningu, zobrať si viac bielkovín alebo vitamínov a zmeniť svoju každodennú rutinu. Podpora odborníkov je mimoriadne dôležitá v každej fáze liečby a regenerácie tela.

Prajeme vám, aby ste tento článok nepotrebovali! byť zdravý!

Pridať komentár zrušiť odpoveď

Kliknutím na tlačidlo „Odoslať komentáre“ súhlasíte s odberom bulletinu, so spracovaním osobných údajov a súhlasíte s pravidlami ochrany osobných údajov.

Anabolický steroid

Opis farmakologickej skupiny

Liečba osteoporózy, peptického vredu, degeneratívnych lézií pečene, pankreasu, myokardu

Anabolické steroidy - syntetické deriváty mužských pohlavných hormónov s miernou androgénnou aktivitou.

Najcharakteristickejšou vlastnosťou anabolických steroidov je ich schopnosť stimulovať syntézu proteínov v tele. Majú pozitívny vplyv na metabolizmus dusíka; spôsobiť zadržiavanie dusíka v tele a zníženie vylučovania močoviny obličkami. Existuje tiež oneskorenie pri uvoľňovaní proteínov potrebných na syntézu draslíka, síry a fosforu. Anabolické lieky tiež prispievajú k fixácii vápnika v kostiach..

Klinicky sa účinok anabolických steroidov prejavuje zvýšením chuti do jedla, zvýšením telesnej hmotnosti, zlepšením celkového stavu pacientov a zrýchlením kalcifikácie kostí (s osteoporózou). Nízka androgénna aktivita umožňuje použitie anabolických steroidov pri ochoreniach vyžadujúcich zvýšenú syntézu proteínov (osteoporóza, oneskorená tvorba kostnej drene počas zlomenín, peptické vredové ochorenia, degeneratívne lézie pečene, pankreasu, myokardu atď.).

Anabolické lieky sú kontraindikované pri akútnych ochoreniach pečene, tehotenstve a laktácii..

Stručný opis anabolických steroidov

Methandrostenolón (metandienón) sa používa na liečbu porúch metabolizmu proteínov pri asténii, kachexii rôzneho pôvodu, po ťažkých zraneniach, operáciách, popáleninách; infekčné a iné choroby sprevádzané stratou bielkovín (infekcia, popáleniny, radiačná terapia, dlhodobé používanie kortikosteroidov atď.); s osteoporózou, v pediatrickej praxi s retardáciou rastu, anorexiou, úbytkom výživy.

Methylandrostenediol (metandriol) sa používa na zvýšenie metabolizmu proteínov po ťažkých zraneniach, chirurgických zákrokoch, pri liečbe infekčných a iných chorôb, osteoporózy, zakrpatenia, deplécie.

Nerobolyl (fenobolyl) sa používa na liečbu asténie, kachexie rôzneho pôvodu po ťažkých zraneniach, operáciách, popáleninách; infekčné a iné choroby sprevádzané stratou bielkovín (infekcia, popáleniny, radiačná terapia, dlhodobé používanie kortikosteroidov atď.); s osteoporózou, v pediatrickej praxi s retardáciou rastu, anorexiou, úbytkom výživy.

Retabolil (nandrolon dekanoát) sa používa na liečbu chronických infekčných chorôb, ťažkých zranení, rozsiahlych chirurgických zákrokov, steroidnej myopatie, anémie pri chronickom zlyhaní obličiek, myelofibrózy, myelosclerózy, myeloidnej aplázie kostnej drene..

Silabolin (estrenol trimetylsilyléter) má predĺžený anabolický účinok, zvyšuje syntézu bielkovín a vedie k pozitívnej rovnováhe dusíka, draslíka, sodíka, vápnika, fosforu, síry v tele, používa sa na liečbu asténie, kachexie rôzneho pôvodu, poranení a popálenín, dlhodobá liečba glukokortikoidmi, osteoporóza, nehojace sa zlomeniny, aterosklerotická kardioskleróza a ischemická choroba srdca, chronické choroby obličiek, pečene a žlčových ciest, ktoré stimulujú rast.

Fenobolín (nandrolonfenpropionát) sa používa na liečbu asténie, kachexie rôzneho pôvodu po ťažkých zraneniach, operáciách, popáleninách; infekčné a iné choroby sprevádzané stratou bielkovín (infekcia, popáleniny, radiačná terapia, dlhodobé používanie kortikosteroidov atď.); s osteoporózou, v pediatrickej praxi s retardáciou rastu, anorexiou, úbytkom výživy.

Stručný opis farmakologickej skupiny. Anabolické steroidy sa používajú pri liečení porúch metabolizmu proteínov pri asténii, kachexii, po ťažkých zraneniach, operáciách, popáleninách, infekčných chorobách, ožarovacej terapii, osteoporóze, v pediatrickej praxi so spomalením rastu, anorexiou, znížením výživy..

Zdravie železa

Vedecký prístup k rozvoju tela

Steroidy a cukrovka: existuje spojenie?

Keď veľa športovcov príde do posilňovne, začnú brať anabolické steroidy, aby rýchlo načerpali hmotu a silu. Medzitým si len málo ľudí cení skutočnú škodu spôsobenú ich užívaním. Nedávne štúdie vedcov ukázali, že steroidy vyvolávajú cukrovku 2. typu.

Je potrebné poznamenať, že táto choroba sa považuje za nevyliečiteľnú a má za následok množstvo negatívnych procesov v tele. Keď už hovoríme o kulturistike, cukrovka úplne blokuje mechanizmus rastu svalov. Hlavným dôvodom je to, že hormonálne lieky používané kulturistmi opakovane zvyšujú hladinu glukokortikoidov. Stávajú sa tak „rebound“ príčinou rozvoja diabetu 2. typu.

Steroidní športovci - v ohrození!

Kulturisti môžu mať cukrovku v dvoch scenároch: v prvom prípade pankreas začína produkovať príliš málo inzulínu a v druhom sa rozvíja takzvaná inzulínová rezistencia (žľaza produkuje dostatok inzulínu, ale bunky ho úplne neabsorbujú). V dôsledku toho mrzne syntéza bielkovín, ktoré nezískavajú správne energetické zdroje.

Podľa štatistických štúdií približne tretina svetovej populácie trpí cukrovkou 2. typu, ktorá prebieha latentne. Všetky z nich sú v budúcnosti potenciálnymi pacientmi. Bohužiaľ, kulturisti užívajúci steroidy vedome píšu v ohrození.

Prírodné kulturistika znižuje riziko ochorenia

Medzitým je prirodzená kulturistika (bez steroidov) vynikajúcou prevenciou cukrovky 2. typu. V priebehu štúdií sa zistilo, že čím častejšie športovec trénuje, tým lepšie funguje jeho pankreas a vyššia citlivosť svalových buniek na inzulín. Hlavným dôvodom je zvýšenie svalovej spotreby uhľohydrátových palív. Pravidelne trénovaní športovci tak majú nižšiu hladinu cukru v krvi.

Lieky, ktoré zabíjajú pankreas

Slinivka hrá dôležitú úlohu v tráviacom trakte. Tkanivá malého orgánu produkujú sekréciu pankreasu, vytvára sa hormón inzulín. Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave sú zodpovedné za trávenie potravy a úplnú absorpciu živín a inzulín sa aktívne podieľa na metabolizme uhľohydrátov a tukov..

Každý vie, že akýkoľvek liek má určité kontraindikácie a vedľajšie účinky. Cielené orgány ovplyvňujú predovšetkým toxické účinky chemikálií - srdce, pečeň, obličky a pankreas. Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže spôsobiť časté komplikácie - pankreatitída s drogami (zápal tkaniva žľazy)..

Lekárska pankreatitída: ako sa choroba vyvíja

Slinivka hrá dôležitú úlohu v tráviacom trakte. Tkanivá malého orgánu produkujú sekréciu pankreasu, vytvára sa hormón inzulín. Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave sú zodpovedné za trávenie potravy a úplnú absorpciu živín a inzulín sa aktívne podieľa na metabolizme uhľohydrátov a tukov..

Aj mierne narušenie funkcie pankreasu ohrozuje vážne zdravotné problémy, až do vzniku cukrovky, pankreatickej nekrózy a rakovinových nádorov. Zápalový proces v jemných tkanivách orgánu môže vyvolať mnoho dôvodov, vrátane nekontrolovanej medikácie.

Lieky ohrozujúce železo

Podľa lekárov sú najnebezpečnejšie tieto skupiny drog:

Antibakteriálne činidlá

Obzvlášť toxické pre pankreas sú tetracyklínové antibiotiká a metronidazol. Paradoxné je, že takéto lieky sa často predpisujú pri liečbe gastritídy a peptického vredu. Správne dávkovanie a najkratší možný priebeh liečby pomôžu vyhnúť sa komplikáciám. Medzi ďalšie potenciálne nebezpečné antibiotiká patrí ampicilín, ceftriaxón, erytromycín, lieky nitrofuránovej skupiny..

Lieky s diuretickým a hypotenzívnym účinkom

Pri liečbe hypertenzie sú do liečebného režimu zahrnuté diuretiká a lieky na zníženie krvného tlaku. Pri dlhodobom používaní majú deštruktívny účinok na pankreatické tkanivo. Preto je potrebné brať takéto lieky pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Hormonálne lieky

Glukokortikosteroidy sú „ťažkým delostrelectvom“ farmaceutického priemyslu. Majú mnoho vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú životne dôležité orgány. Hormóny vyčerpávajú tkanivo pankreasu, prerušujú produkciu inzulínu a niekoľkokrát zvyšujú riziko cukrovky..

Perorálne kontraceptíva

Prípravky obsahujúce estrogény prispievajú k zhoršeniu patologických procesov v tkanivách orgánu. Nekontrolované užívanie antikoncepčných tabliet spôsobuje závažnú ranu pankreasu, negatívne ovplyvňuje pečeň.

Mnohí z nás, s akoukoľvek chorobou, obvykle berú tabletky bez premýšľania o tom, čo poškodzuje vnútorné orgány. Postupujte podľa pokynov lekárov o neprípustnosti samoliečby. Tento prístup môže viesť k nepredvídateľným následkom, najmä k poškodeniu životne dôležitých orgánov..

PS: Pamätajte, že iba meníte svoju spotrebu - spolu meníme svet! © econet

Páči sa vám článok? Do komentárov napíšte svoj názor.
Prihláste sa na odber nášho FB:

Steroidy a pankreas

Túto drogu dostal niekto z členov fóra? Podľa inštrukcií ma tiež pochvália, ako je mi tenký. Tu je pokyn:
Názov: Retabolil (RetaboUl)

Farmakologický účinok:
Má silný a predĺžený anabolický účinok (zvyšuje syntézu proteínov). Má ešte menší androgénny účinok (podobný účinku mužských pohlavných hormónov) a virilizujúci (spôsobuje výskyt mužských znakov u žien / zhrubnutie hlasu, vývoj svalov atď.), Účinok ako nandrolonfenylpropionát..

Indikácie pre použitie:
Poškodenie metabolizmu bielkovín pri asténii (slabosť), kachexii (extrémny stupeň vyčerpania) rôzneho pôvodu, po ťažkých zraneniach, operáciách, popáleninách; infekčné a iné choroby sprevádzané stratou bielkovín (infekcie, popáleniny, radiačná terapia, dlhodobé používanie kortikosteroidov atď.); s osteoporózou (podvýživa kostného tkaniva sprevádzaná zvýšením jej krehkosti), v pediatrickej (pediatrickej) praxi s retardáciou rastu, anorexiou (nedostatok chuti do jedla), poklesom výživy atď. Vzhľadom na trvanie účinku (relatívne zriedkavé injekcie) je liek vhodný na zaobchádzanie s deťmi.

Spôsob aplikácie:
Podáva sa intramuskulárne vo forme olejového roztoku pre dospelých v dávke 0,025 až 0,05 g (25 až 50 mg) raz za 2 až 3 týždne; 8-10 injekcií za cyklus. Deti sa injikujú raz za 3 až 4 týždne: s telesnou hmotnosťou 10 kg - 0,005 g (5 mg), 10-20 kg - 0,0075 g (7,5 mg), 20-30 kg - 0,01 g ( 10 mg). 30 - 40 kg - 0,015 g (15 mg), 40 - 50 kg - 0,02 g (20 mg), viac ako 50 kg - 0,025 g (25 mg).
V prípade zrážania v ampulke sa musí zrazenina zahriať (bez otvorenia) v horúcej vode, až kým sa zrazenina úplne nerozpustí. Mal by sa používať iba úplne číry roztok..

Vedľajšie účinky:
Pri použití lieku u pacientov s diabetes mellitus sa môže pozorovať pokles dopytu po inzulíne, v súvislosti s ktorým je potrebné starostlivo skontrolovať toleranciu glukózy (tolerancia).

Kontraindikácie:
Droga je kontraindikovaná pri rakovine prsníka a prostaty, tehotenstvo. Pri nedostatočnej funkcii pečene a obličiek je potrebná opatrnosť..

Formulár vydania:
5% roztok (50 mg) a olej v ampulkách po 1 ml.

Podmienky skladovania:
Zoznam B. Na tmavom mieste.
Chcem požiadať endokrinológa, aby mi napísala lekársky predpis, možno sa pridá pár kilogramov. Recenzie sú dobré, píšu, čo dodáva.

Ja som ten, ktorý vždy hovorí „Úsmev“, pretože viem, že všetko bude v poriadku!

Lieky, ktoré poškodzujú pankreas

Snáď najviac nepredvídateľným a najzákernejším orgánom v ľudskom tele je pankreas. Hrá dôležitú úlohu v tráviacom systéme, jeho tkanivá produkujú pankreatické sekrécie, produkujú hormón inzulín. Procesy, ktoré sa vyskytujú v tomto orgáne, sú nesmierne dôležité pre normálne fungovanie celého gastrointestinálneho traktu. Enzýmy obsiahnuté v pankreatickej šťave rozkladajú jedlo a zabezpečujú jeho trávenie, úplné vstrebávanie živín z potravy. A inzulín sa aktívne podieľa na metabolizme uhľohydrátov a tukov..

Preto, rady lekárov starostlivo liečiť toto telo, nezabudnite, že to nie je menej zraniteľné ako srdce, pečeň a obličky, v žiadnom prípade by nemali byť zanedbávané. Dokonca aj malé porušenie funkcií pankreasu sa môže zmeniť na vážne zdravotné problémy: môže sa vyvinúť cukrovka, pankreatická nekróza; Môže spôsobiť prudký nárast rakoviny.

Drogová pankreatitída: odkiaľ pochádza

Príčinou takého narušenia môže byť zápalový proces v krehkých tkanivách pankreasu a zápal môže byť vyvolaný rôznymi okolnosťami vrátane nekontrolovaných liekov..

Koniec koncov, je zrejmé, že akýkoľvek liek má určité kontraindikácie a vedľajšie účinky. Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže vyvolať pomerne časté komplikácie v pankrease - drogovej pankreatitídy..

Jedno liečime, druhé ochromujeme: ktoré lieky ohrozujú žľazu

Podľa lekárov sú pre pankreas najškodlivejšie tieto skupiny liekov:

Obzvlášť agresívne voči pankreasu sú tetracyklínové antibiotiká a metronidazol. Charakteristické je, že sa pri liečení gastritídy a peptického vredu predpisujú častejšie ako iné lieky. Preto, aby sa nepoškodil pankreas, je veľmi dôležité, aby lekár, ktorý predpisuje liečbu, nepreceňoval dávky a určil najkratší možný priebeh liečby. Mali by ste tiež starostlivo pristupovať k antibiotikám, ako sú ampicilín, ceftriaxón, erytromycín, lieky z nitrofuránovej skupiny.


  1. Lieky s diuretickým a hypotenzívnym účinkom

Mnoho liekov, ktoré poškodzujú pankreas, vstupuje do tela pri liečbe hypertenzie, keď sú do liečebného režimu zahrnuté diuretiká a lieky na zníženie krvného tlaku. Pretože lieky na vysoký krvný tlak sa užívajú systematicky, deštruktívny účinok na pankreatické tkanivo pokračuje. Preto by kontrola ošetrujúceho lekára nad užívaním drog a ich úprava mala byť konštantná.

Glukokortikosteroidy sú „ťažkým delostrelectvom“ farmaceutického priemyslu. Bez týchto liekov sa nedá liečiť pri určitých systémových ochoreniach a existuje veľa vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú životne dôležité orgány. Vrátane podžalúdkovej žľazy: hormóny vyčerpávajú svoje tkanivá, narušujú produkciu inzulínu, čo niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus.

Antikoncepcia užívaná perorálne obsahuje estrogény, ktoré prispievajú k zhoršeniu patologických procesov v tkanivách pankreasu. Užívanie tabliet na zabránenie otehotnenia žena spôsobuje ťažkú ​​ranu pankreasu a poškodzuje aj funkciu pečene. Preto je konzultácia s lekárkou o plánovanom rodičovstve povinná.

Predtým, ako si vezmete ďalšiu pilulku na akékoľvek ochorenie, premýšľajte o tom: možno tentoraz poskytnete príležitosť pracovať na svojej imunite a budete ľutovať pankreas. A čo je najdôležitejšie - počúvajte rady lekárov o neprípustnosti samoliečby, ktorá by mohla byť plná vášho tela.

Pankreatitída alebo zápal pankreasu: čo je toto ochorenie?

Pankreas je pre ľudské telo mimoriadne dôležitý. Toto je hlavný zdroj enzýmov trypsínu, chymotrypsínu, pankreatickej lipázy a amylázy na trávenie proteínov, tukov a uhľohydrátov. Z práce pankreasu priamo závisí rozloženie a vstrebávanie živín vstupujúcich do tela. Poďme hovoriť o jednom z najbežnejších ochorení tohto orgánu - zápale pankreasu alebo pankreatitídy. Aký druh choroby je a ako sa prejavuje, v článku povieme.

Klasifikácia pankreatitídy: jej formy a typy

Podľa charakteru kurzu je pankreatitída rozdelená na akútnu a chronickú. Medzi ochoreniami v brušnej dutine, ktoré si vyžadujú liečbu v chirurgickej nemocnici, je akútna pankreatitída (OP) na treťom mieste po zápale slepého čreva a cholecystitíde..

Existuje niekoľko klasifikácií OP. Klasifikácia podľa stupňa od Ruskej spoločnosti lekárov bola vyvinutá v roku 2014 s prihliadnutím na klasifikáciu Atlanta - 92 a jej zmeny navrhnuté Medzinárodnou asociáciou pankreatologov a Medzinárodnou pracovnou skupinou pre klasifikáciu akútnej pankreatitídy..

  • Mierny OP alebo edematózna pankreatitída je liečiteľnou formou choroby, v ktorej sa netvorí pankreatická nekróza, čo vedie k zlyhaniu orgánov..
  • Priemerný stupeň je charakterizovaný peripancreatickým infiltrátom (akútna akumulácia tekutiny v pankrease), pseudocystou a ohraničenou infikovanou nekrózou pankreasu, častejšie známou ako absces. Okrem toho sa môže vyskytnúť prechodné zlyhanie orgánov, ktoré nebude trvať dlhšie ako dva dni..
  • Silný stupeň je charakterizovaný hnisavou nekrotickou parapancreatitídou alebo neobmedzenou nekrózou pankreasu a prechodným zlyhaním orgánov, ktoré trvá viac ako 48 hodín..

Existuje aj klasifikácia OP podľa etiológie.

  • Akútna alimentárna pankreatitída. Je ľahké uhádnuť, že dôvod spočíva v zneužívaní alkoholu. Tento faktor výskytu OP sa vyskytuje v 55% prípadov.
  • Akútna biliárna pankreatitída. Vyskytuje sa v 35% prípadov a vyskytuje sa v dôsledku refluxu žlče do pankreatických kanálikov s biliárnou hypertenziou, ktorá je spôsobená cholelitiázou (ochorenie žlčníkových kameňov) alebo inými faktormi - divertikulum, papillitída, opisthorchiaza..
  • Akútna traumatická pankreatitída. Vyskytuje sa v dvoch až štyroch percentách prípadov. Vedie to k poraneniam pankreasu vrátane poranení. A tiež to môže byť komplikácia po diagnóze pomocou ERCP.

Iné príčiny akútnej pankreatitídy:

  • autoimunitné procesy;
  • vaskulárna nedostatočnosť;
  • vaskulitída;
  • lieky, najmä hypotiazid, steroidné a nesteroidné hormóny, ako aj merkaptopurín;
  • infekčné choroby: príušnice, hepatitída, cytomegalovírus;
  • anafylaktický šok a alergické faktory: laky, farby, pachy stavebných materiálov;
  • dishormonálne procesy počas tehotenstva a menopauzy;
  • choroby blízkych orgánov (gastroduodenitída, prenikajúci vred, nádory hepatopancreatoduodenálnej oblasti).

Chronická pankreatitída (CP) sa tiež delí na formy. Marseille-rímska klasifikácia rozlišuje:

  • Kalcifikujúca pankreatitída. Považuje sa za najbežnejšiu a najťažšiu formu. Dôvodom výskytu sú kamene tvorené v pankreatických kanáloch a v hlavnom pankreatickom kanáliku pod vplyvom patogénnych faktorov. Podráždená duodenálna sliznica reflexne kŕče jej veľkú duodenálnu papilu, ktorá narušuje odtok pankreatickej šťavy a spúšťa zápalový proces..
  • Obštrukčná pankreatitída je výsledkom zablokovania hlavného kanálika pankreasu, ktorý blokuje tok pankreatickej šťavy do duodena..
  • Zápalová pankreatitída. Za príčinu sa považuje aj cholelitiáza, v dôsledku ktorej infekcia prechádza z žlčovodu do žľazy cez cievy lymfatického systému, hypertenziu žlčových ciest alebo priamy reflux žlče do pankreasu..
  • Pankreatická fibróza. Toto je difúzna náhrada zdravého fungujúceho orgánového tkaniva ložiskami spojivového tkaniva.

Podľa klasifikácie našich krajanov vrátane MUDr. Vladimíra Ivashkina možno chronickú pankreatitídu rozdeliť do troch typov [1]..

  1. Podľa etiologického faktora sa CP delí na:
    • biliárne závislé,
    • alkoholik,
    • dysmetabolický,
    • infekčné,
    • idiopatickej.
  2. Podľa klinických prejavov:
    • bolestivý,
    • hyposecretory,
    • asthenoneurotic,
    • latentný,
    • kombinovaný.
  3. Podľa charakteru klinického priebehu:
    • zriedka recidíva - exacerbácie nie viac ako jeden až dvakrát ročne;
    • časté relapsy - exacerbácie trikrát až štyrikrát do roka;
    • s pretrvávajúcimi príznakmi.

Aké je riziko pankreatitídy a aké príznaky sa prejavujú

Ako sa manifestuje pankreatitída? Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je intenzívna, neustála bolesť, ktorú pacienti zvyčajne označujú ako reznú alebo nudnú. V závislosti od miesta zápalu pankreasu je bolesť lokalizovaná vpravo alebo vľavo v hypochondrii. Ak je postihnutý celý orgán, je podobný opasku.

Akútna pankreatitída sa okrem toho vyznačuje:

  • pokles teploty a tlaku,
  • zemitá pleť,
  • nevoľnosť, vracanie so žlčou,
  • dýchavičnosť,
  • nadúvanie a stolica problémy.

Pri chronickej pankreatitíde sú príznaky menej výrazné. Sú to periodické bolesti, ktoré sa vyskytujú po jedle mastných, korenených alebo vyprážaných potravín, ako aj alkoholu, sódy, čokolády a kávy. Pri pokročilých formách CP sa môže objaviť zvracanie a hnačka.

Čo je nebezpečná pankreatitída? Po prvé, rozptýlené zmeny v pankrease, ktoré môžu viesť k exokrinnej nedostatočnosti. V tomto stave telo nemôže produkovať potrebné množstvo enzýmov na trávenie potravy, čo vedie k zhoršenej absorpcii živín, chudnutiu a hypovitaminóze. Príčinou nedostatku enzýmov môže byť akútna aj chronická pankreatitída. Okrem toho je pankreatitída s exacerbáciou spojená s nasledujúcimi komplikáciami:

  • Porušenie sekrécie žlče. Edém a fibróza pankreasu môžu spôsobiť stlačenie žlčových ciest a okolitých ciev. Nedostatočný alebo naopak nadmerný príjem žlče do lúmenu dvanástnika postupne mení kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry, čo vedie k poruchám jeho funkcie a narušeniu celkovej hormonálnej rovnováhy tela..
  • Zápalové zmeny v dôsledku škodlivého účinku pankreatických enzýmov. Patria medzi ne parapancreatitída, enzymatická cholecystitída, cysty, abscesy, výtok z pažeráka, zápal pľúc a paranefritída..
  • Poruchy endokrinného systému až po „pankreatický“ diabetes.
  • Portálna hypertenzia. Toto je syndróm vysokého tlaku v systéme portálnych žíl.

Ako určiť pankreatitídu: diagnostika choroby

Pankreatitída nie je choroba, ktorú je možné nechať náhodou: samotný závažný zápal pankreasu nezmizne. Samoobsluha, ktorá diagnostikuje diagnózu na základe článkov z internetu, za to tiež nestojí. Ako zistiť pankreatitídu? Najprv musíte zložiť sériu testov.

  • Všeobecné klinické krvné testy. Akútna pankreatitída sa vyznačuje zvýšením počtu leukocytov, neutrofilov a zrýchlením ESR. Naopak, pri chronickej forme ochorenia dochádza k poklesu počtu leukocytov a k zníženiu ESR v dôsledku nedostatku výživných látok v tele..
  • Biochemická analýza krvi a moču. Určuje obsah amylázy. Je to enzým na odbúravanie škrobu v lúmene gastrointestinálneho traktu, ktorý sa tvorí v pankrease a slinných žľazách. Pri pankreatitíde sa amyláza nevylučuje do črevného lúmenu, ale začína sa aktivovať v pankrease, čo vedie k jej vlastnému tráveniu. Časť tohto enzýmu vstupuje do krvného riečišťa a druhá časť prechádza obličkami do moču. Normálne hodnoty amylázy v krvi sú 29–100 u / l, v moči - až 408 u / deň. Za hladiny lipázy a elastázy sa považujú aj nepriame ukazovatele..
  • Analýza stolice. Uskutočňuje sa na detekciu narušenej funkcie pankreasu a produkcie enzýmov. Po požití 100 gramov tuku so stolicami sa uvoľní 7 gramov. Zvýšený tuk v stolici je príznakom problémov s absorpciou a rozkladom v dôsledku nedostatku enzýmov pankreasu.

Laboratórne testy však nestačia na zistenie pankreatitídy, zápalu pankreasu. Po absolvovaní testov by ste sa mali obrátiť na laboratórnu diagnostiku. Napríklad určuje pankreatitídu ultrazvukom. Pri OP na ultrazvuku je možné pozorovať všeobecné zvýšenie pankreasu, nejasný obrys hraníc, zvýšenie echogenicity v miestach zápalu, zväčšenie šírky kanálu a podmienky tekutín. Pri chronickej pankreatitíde bude echogenita menšia, ale na okraji orgánu bude viditeľná zubatá membrána s malými tuberkulózami. Štruktúra pankreasu bude heterogénna a kanálik sa zväčší.

Diagnóza pankreatitídy tiež pomôže pri stanovení CT, MRI a rádiografie. Prvé dve štúdie odhaľujú nahromadenie tekutín, pseudocýst a abscesov a röntgenové žiarenie - prítomnosť vzduchu v dvanástnikovom ohybe a príznak „orezaného hrubého čreva“. Diagnostická laparoskopia môže tiež určiť pankreatitídu - jednoduchý chirurgický zákrok vykonaný v lokálnej anestézii. Počas takejto minioperácie lekár pracuje pomocou tenkých manipulačných sond, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny pomocou malých vpichov..

Čo možno urobiť s pankreatitídou: „hlad, chlad a mier“

Akékoľvek ochorenie spôsobuje nepohodlie a úzkosť. Ľudia, ktorí dostali takúto diagnózu, by sa napriek tomu nemali panikáriť vo vyhľadávacom riadku s otázkou „Ako dlho žijú s pankreatitídou?“ Toto je vážne, ale nie smrteľné ochorenie. Hlavnou vecou je nezabudnúť na to, aby ich lekári dodržiavali a dodržiavali určité pravidlá.

Hlavné odporúčania pre pankreatitídu sa týkajú výživy. Čo nie je možné pri zápale pankreasu? Najskôr musíte zabudnúť na kávu, kakao, alkohol, sladkosti a ťažké jedlo. Na zlepšenie zažívacieho traktu by sa do stravy malo zahrnúť viac surovej a dusenej zeleniny: mrkva, zemiaky, paprika, karfiol, tekvica. Je lepšie variť vajcia natvrdo uvarené alebo z nich vyrobiť omeletu. Nepoškodzujte telo a ovsenú kašu na vode z pohánky, ovsa, ryže alebo krupice. Výrobky z kyslého mlieka a syry s nízkym obsahom tuku sa tiež môžu jesť bez strachu.

Ako pri remisii pankreatitídy, tak počas exacerbácie je tabuľka č. 5 optimálna, ktorej detailné zloženie je na internete ľahko dostupné. Jedlo by malo byť frakčné: päť až šesťkrát denne v malých porciách. Povolené používať ovocné peny, želé a kompoty. Lekári tiež odporúčajú organizovať pravidelné pôst, ale nemôžu trvať dlhšie ako jeden deň. Silne horúce jedlo tiež nestojí za to jesť - poškodzuje pankreas.

Cvičenie v akútnom štádiu pankreatitídy je kontraindikované, ale v iných prípadoch sú vítané cvičenia, joga, dychové cvičenia, nordic walking a cvičenia so strednou silou. Je však dôležité poznať opatrenie.

Pri zhoršenej funkcii pankreasu môžete tiež užívať enzýmové prípravky, ktoré dodávajú telu ďalšie enzýmy. Táto terapia je však zakázaná v prípade akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej choroby. Po ukončení exacerbácie sa predpíšu enzýmové prípravky, aby sa zabezpečil zvyšok pankreasu a, ako je uvedené vyššie, na odstránenie nedostatku enzýmu. Bez aktívneho zápalu pankreasu by ste však nemali začať užívať enzýmy bez konzultácie s lekárom. Po prvé, iba odborník môže potvrdiť koniec exacerbácie alebo remisie pankreatitídy a po druhé, musíte sa uistiť, že pacient nemá žiadne ďalšie kontraindikácie na používanie enzýmov..

Po získaní súhlasu s prípravou enzýmových prípravkov je tiež nežiaduce kúpiť si prvý liek v lekárni. Je potrebné starostlivo študovať typy enzýmov, ich zloženie, mechanizmus účinku a podmienky použitia.

Enterosolventne potiahnutý pankreatín

S nedostatkom enzýmov môžu lekári najčastejšie predpísať pankreatín, ktorý je extraktom obsahu pankreasu. Predovšetkým je súčasťou liečiva Mikrasim®, ktorého pôsobenie je blízko procesu prirodzeného trávenia. „Micrazim“ je želatínová kapsula s veľkosťou mikroguľôčok menšou ako dva milimetre, ktorá sa nebojí kyslého prostredia žalúdka, pretože je potiahnutá škrupinou odolnou voči kyselinám. Pod vplyvom žalúdočnej šťavy sa membrána rozpúšťa a uvoľňuje pankreatínové mikrogranule, ktoré sa zmiešajú s jedlom a dostanú na prácu v črevách a „vyložia“ pankreas. Maximálna enzýmová aktivita v tobolke Mikrazim® sa dosiahne pol hodiny po podaní.

Okrem chronickej pankreatitídy sa Mikrasim® odporúča aj pri cystickej fibróze a iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu, dyspepsii, plynatosti a neinfekčnej hnačke spôsobenej nedostatkom enzýmov. Tak ako iné enzýmové prípravky, aj liek Mikrasim je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie zložiek, akútnej formy pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej formy..

Pre dospelých stačí vypiť kapsulu s vodou a pre ľahšie použitie (pre ľudí s ťažkosťami s prehĺtaním) ju môžete otvoriť a zmiešať mikroguľôčky s tekutinou alebo tekutinou z alkalického jedla. Deti môžu užívať Micrasim® doslova od prvých dní života. Liek je k dispozícii v dvoch dávkach - 10 000 jednotiek a 25 000 jednotiek. Zvyčajne stačí jedna kapsula na jedlo, pretože obsahuje optimálne množstvo enzýmov na normalizáciu trávenia (10 000 jednotiek pre ľahké občerstvenie, 25 000 jednotiek pre hlavné jedlo) [2]. Dávka liečiva sa volí individuálne v závislosti od veku, prítomnosti gastrointestinálnych ochorení a predpísanej stravy. Náklady na balenie (10 000 kusov, 20 ks). V priemere nepresahuje 250 rubľov.

* Registračné číslo lieku „Mikrazim®“ v Štátnom registri liekov je LS-000995 z 18. októbra 2011 a bolo obnovené na neurčito 26. septembra 2019 [3]. Droga je zaradená do zoznamu vitálnych a základných liekov.

** Cena slúži len na informačné účely a je aktuálna v januári 2020..

Bez včasnej liečby môže pankreatitída viesť k závažným komplikáciám - až po rakovinu pankreasu..

Liek Mikrasim® obsahuje pankreatické enzýmy, ktoré sa môžu uvoľňovať iba v čreve, čo maximalizuje proces trávenia natrávením na prirodzený.

Na liečbu účinkov pankreatitídy sa môžu odporučiť lieky na normalizáciu trávenia obsahujúce amylázu, lipázu a proteázu..

Negatívne stravovacie návyky, ako je prejedanie sa, občerstvenie na úteku, nepravidelné stravovanie, časté rýchle občerstvenie, môžu viesť k chorobám tráviaceho ústrojenstva..

Chronická pankreatitída počas exacerbácie je sprevádzaná periodickou alebo konštantnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá môže byť podobná pletencom, ako aj nevoľnosť (až zvracanie), uvoľnené stolice a nadúvanie..

Mikrasim ® je enzýmový prípravok na zlepšenie trávenia potravy, ktorého činnosť je čo najbližšie k procesu prirodzeného trávenia..

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Substitučná terapia enzýmom nie je alternatívou výživy. Pacienti s diagnózou pankreatitídy musia sledovať stravu. Zároveň je dôležité nielen odmietať škodlivé výrobky, ale tiež dodržiavať stravu, najmä jesť súčasne a vylúčiť nočný príjem potravín..

Liečivá pankreatitída

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

V posledných desaťročiach sa v dôsledku významného rozvoja farmakológie a širšieho používania vysoko aktívnych liekov v klinickej praxi objavilo stále viac správ o ich vedľajších účinkoch, najmä o škodlivých účinkoch v niektorých prípadoch na pankreas. Prvé správy tohto druhu sa začali objavovať v 50-tych rokoch tohto storočia, potom sa stávali čoraz viac. V ruskej literatúre upozornil na drogovú pankreatitídu V. M. Lashchevker (1981), ktorý publikoval rozsiahly prehľad o tejto téme..

Prvé správy o vedľajších účinkoch liekov na pankreas sa týkali kortikosteroidných liekov predpísaných pre rôzne pomerne závažné a bolestivé choroby: bronchiálna astma, reumatoidná artritída, pemfigus, trombocytopenická purpura, aplastická anémia atď..

Príčiny drogovej pankreatitídy

U pacientov užívajúcich kortikosteroidné lieky sa vyskytla „steroidná“ pankreatitída, často závažná, ktorá pokračovala ako pankreatická nekróza, v niektorých prípadoch smrteľná. U detí liečených kortikosteroidmi bolo zaznamenaných niekoľko skorých opisov smrtiacej pankreatickej nekrózy, u ktorých je pankreatitída veľmi zriedkavá..

Okrem prípadov akútnej pankreatitídy malo mnoho pacientov zhoršenú exokrinnú a častejšie endokrinnú funkciu („steroidný“ diabetes) pankreasu. Patogenéza pankreatických lézií v týchto prípadoch nie je dostatočne jasná a zjavne u rôznych pacientov má iný základ. Niektorí pacienti majú zvláštnu alergickú reakciu na podávanie liečiva, v iných prípadoch sa zaznamenala deštrukcia fokálneho tkaniva, pri dlhodobom používaní liečiva sa zaznamenal intersticiálny zápal a fibróza..

Medzi ďalšie lieky, ktoré spôsobujú poškodenie pankreasu, ACTH, estrogény a antikoncepciu obsahujúce estrogény, sa uvádzajú diuretiká (furosemid, hypotiazid, uregitída atď.). Po zrušení diuretík u niektorých pacientov sa príznaky pankreatitídy rýchlo zmiernili. Predpokladá sa, že jedným z dôvodov rozvoja pankreatitídy pri diuretickej liečbe je hypokalémia. P. Banks (1982) však nevylučuje možnosť, že hlavnou príčinou rozvoja pankreatitídy pri liečbe diuretík môže byť hypovolémia, ktorú spôsobujú.

Pankreatitída sa vyvíja aj pri predávkovaní prípravkami obsahujúcimi vápnik, vitamín D. Vzťah medzi patológiou paratyroidu a pankreasu bol predtým podrobne študovaný V. M. Lashchevkerom.

Medzi antibakteriálne lieky, na pozadí ktorých sa v niektorých prípadoch vyskytla akútna pankreatitída, sa uvádzajú rifampicín, tetracyklín a niektoré sulfanilamidové lieky. Poškodenie pankreasu, až po akútnu pankreatitídu a pankreatickú nekrózu, je opísané pri liečbe salicylátov, indometacínu, paracetamolu, imunosupresív (azatioprínu atď.), Meprobomatu, klonidínu a mnohých ďalších..

Mnoho liekov tak môže mať vedľajší škodlivý účinok na pankreas. Najčastejšie sa však tento vedľajší účinok vyskytuje pri liečbe liekov proti kôre nadobličiek a ich analógov, takže tento vedľajší účinok („steroidná“ pankreatitída, „steroidný“ diabetes) je dokonca uvedený v informačných materiáloch o týchto liekoch av referenčných príručkách [Mashkovsky M. D., 1993 a ďalšie.].

Bez ohľadu na možnosť akútnej a chronickej pankreatitídy pri používaní moderných účinných liekov na rôzne iné choroby by sa však mal vziať do úvahy „predchádzajúci pôvod“ - prítomnosť chronickej pankreatitídy v minulosti alebo epizódy akútnej (alebo chronickej exacerbácie), prítomnosť chronickej cholecystitídy alebo žlčníka choroby, ako viete, sa často spájajú so zápalovými ochoreniami pankreasu, alkoholizmom a niektorými ďalšími bodmi. Preto je nevyhnutné v každom konkrétnom prípade priamo nesúvisieť, prípadne úplne nezávislé javy:

  1. užívanie určitých liekov a výskyt chronickej pankreatitídy z iných dôvodov;
  2. vyvolanie lieku na zhoršenie existujúcej choroby;
  3. účinok lieku na intaktný pankreas priamo alebo v dôsledku alergickej reakcie alebo jeho individuálnej intolerancie, pri ktorom je „najslabším“ orgánom, pokiaľ ide o škodlivé účinky určitých exogénnych toxických faktorov, pankreas.

Možno je to kvôli určitej dedičnej predispozícii, ktorá je geneticky spôsobená chybou v niektorých bunkových systémoch. Malo by sa pamätať aj na to, že niektoré choroby, najmä reumatická skupina (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, reumatizmus, periarteritis nodosa, atď.), Ktoré sa najčastejšie liečia kortikosteroidnými hormónmi, sú už svojou podstatou systémové, poškodzujú mnohé orgány, vrátane pankreasu. Preto pripísať všetky prípady akútnej pankreatitídy, ktoré sa vyskytli počas liekovej liečby týchto (a mnohých ďalších) chorôb, ako výsledok liekovej terapie, je ťažko akceptovateľné..

Je ťažké posúdiť mechanizmy hemoragickej pankreatitídy u pacientov, ktorí dostávajú imunosupresívne lieky po transplantácii obličky: v ktorých prípadoch je výskyt nekrózy pankreasu spojený s touto veľmi náročnou operáciou a v ktorom - s drogami?

Malo by sa pamätať na to, že lieky, najmä steroidné hormóny (a niektoré iné lieky), ktoré boli v minulosti dobre tolerované, s novým vymenovaním môžu náhle, doslova v priebehu niekoľkých minút, spôsobiť závažnú nekrózu pankreasu [Baor H., Wolff D., 1957]., v tomto a podobných prípadoch možno nepochybne zistiť alergickú genézu pankreatických lézií. Je potrebné poznamenať, že v lekárskej literatúre autori spravidla opisujú iba jednotlivé pozorovania drogovej pankreatitídy, o ktorej je ťažké zovšeobecniť, čo sa týka špecifických mechanizmov vývoja drogovej pankreatitídy; Táto otázka si vzhľadom na jej dôležitosť vyžaduje osobitné štúdie..

Príznaky a diagnostika drogovej pankreatitídy

Klinický obraz je v najtypickejších prípadoch veľmi jasný: ihneď po užití (alebo podaní) lieku sa v epigastrickej oblasti a v oblasti ľavého hypochondia objavia silné bolesti. Často sa vyskytujú aj ďalšie prejavy alergií na lieky alebo toxických alergických lézií iných orgánov. Liečivé poškodenie pod žalúdočnou žľazou sa v týchto prípadoch zvyčajne prejavuje ako akútna nekrotická (hemoragická) pankreatitída. Mnoho autorov poukazuje na rýchlo sa vyskytujúcu hyperfermentémiu (zvýšenie sérových hladín enzýmov pankreasu) a vysokú amylazúriu. V iných prípadoch sa patologický proces v pankrease v reakcii na užívanie alebo podávanie liekov vyvíja postupne a podobá sa subakútnej alebo chronickej pankreatitíde v klinických prejavoch a priebehu..

Veľmi dôležitým znakom, ktorý presne potvrdzuje poškodenie podžalúdkovej žľazy, ako zdôraznili niektorí autori, je rýchly pokles príznakov poškodenia žľazy pri zrušení drogy a ich opätovné objavenie po opätovnom vymenovaní..

ANABOLICKÝ STEROID

ANABOLICKÉ STEROIDY - skupina steroidných zlúčenín, ktoré majú stimulačný účinok na syntézu proteínov v tele.

Anabolické steroidy sú deriváty androgénov (pozri) a majú v porovnaní s mužským pohlavným hormónom výrazne zníženú androgénnu a zvýšenú anabolickú aktivitu.

Anabolické steroidy sú deriváty troch hlavných zlúčenín: 5a-dihydrotestosterón, testosterón, 19-nortestosterón. Ukázalo sa, že anabolická aktivita sa zvyšuje a androgénna aktivita klesá v neprítomnosti metylovej skupiny v polohe C19, ako aj zvýšenie nenasýtenosti v kruhu anabolických steroidov. Zlúčeniny, ktoré majú ketónovú skupinu v polohe C3 a metyl v polohe C7, sa vyznačujú výraznejším účinkom na metabolizmus proteínov. Anabolická aktivita sa zvyšuje pri steroidoch esterifikovaných v polohe 17, vo väčšej miere ako pri 17-alkylovaných. Zo zlúčenín esterifikovaných v polohe 17 sa ukázalo, že steroidy s dlhšou dĺžkou reťazca éterového radikálu sú aktívnejšie. Majú dlhšie trvanie účinku, menej výrazné vedľajšie účinky a pacienti ich ľahšie tolerujú..

Tieto vzorce sa odrážajú v chemických vzorcoch najbežnejšie používaných anabolických steroidov v klinickej praxi - metandrostenolón (pozri), nandrolon-fenplpropionáta (pozri fenobolín), nandrolon-dekanoát (pozri retabolil), etylnortestosterón a stanozolón..

obsah

Povaha farmakologického účinku

Vplyv anabolických steroidov na metabolizmus bielkovín u ľudí sa prejavuje retenciou dusíka, znížením koncentrácie močoviny v moči a zvýšením obsahu celkového proteínu v sére..

Na hodnotenie anabolického účinku steroidných zlúčenín v experimente a na klinike sa používa testovací objekt na štúdium dynamiky telesnej hmotnosti, hmotnosti jednotlivých kostrových svalov, rovnováhy dusíka, začlenenia označených aminokyselín do svalov..

Pomer anabolickej a androgénnej aktivity (tzv. Anabolický index) v anabolických steroidoch vždy prevyšuje jednotu a v najúčinnejších látkach je 10-15.

Podľa rôznych štúdií sa androgénny účinok anabolických steroidov v porovnaní s testosterón propionátom, braný ako 100%, pohybuje od 2 do 150%, zatiaľ čo anabolická aktivita niektorých z nich dosahuje 400 - 500%. Táto zmena aktivity anabolických steroidov priamo súvisí s ich chemickou štruktúrou. Zvýšenie dávky anabolických steroidov iba na určitú úroveň je sprevádzané zvýšením anabolického účinku. Dávky, ktoré presahujú túto hladinu (rôzne pre rôzne lieky), nespôsobujú ďalšiu asimiláciu dusíka. Okrem priameho anabolického účinku spôsobujú anabolické steroidy tiež antikatabolický účinok na glukokortikoidové lieky..

Zvýšením syntézy bielkovín v hlavnej látke kostného tkaniva spôsobujú anabolické steroidy oneskorenie vápnika, fosforu, síry.

V tomto prípade sa pozoruje zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy, čo naznačuje zvýšenie aktivity osteoblastov..

Anabolické steroidy v terapeutických dávkach, stimulujúce rast kostí v dĺžke, významne nezvyšujú diferenciáciu a osifikáciu kostry.

V terapeutických dávkach nespôsobujú výraznú virilizáciu žien, stimulujú vývoj maternice a majú jasný účinok podobný progesterónu. Na druhej strane u mužov s hypogonadizmom anabolické steroidy prispievajú k miernej stimulácii sexuálneho vývoja a zvyšujú sexuálny pocit. Možno hovoríme o inej reakcii na anabolické steroidy v závislosti od pohlavia.

Anabolické steroidy majú mierne výraznú antigonadotropnú aktivitu, ktorá súvisí hlavne s luteinizačným hormónom. Klinická definícia vylučovania gonadotropínu preukázala, že dávka steroidu spôsobujúca retenciu dusíka nie je dostatočná na antagonistický účinok. Ak chcete získať posledný uvedený, musí sa zvýšiť 3-4 krát.

Anabolické steroidy so zníženou endogénnou somatotropnou aktivitou môžu zvýšiť hladinu rastového hormónu v krvnom sére pacienta..

Anabolické steroidy v terapeutických dávkach nemajú priamy vplyv na adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy a nadobličiek..

Anabolické steroidy mierne znižujú absorpciu rádioaktívneho jódu štítnou žľazou, znižujú koncentráciu jódu spojenú s proteínom a majú pravidelný tymolytický účinok. Porušenie metabolizmu uhľohydrátov nespôsobuje. Existujú dôkazy o stimulácii pankreatických β-buniek anabolickými steroidmi, o ich schopnosti znižovať rozklad glykogénu v pečeni ovplyvňovaním enzýmových systémov, ktoré tento proces regulujú, a inhibíciou proteínovej neoglykogenézy. Pravidelný účinok anabolických steroidov na mobilizáciu tukov (výraznejší pri používaní vysokorýchlostných liekov) sa prejavuje zvýšením koncentrácie voľných mastných kyselín a ketónových krvných teliesok. Pri užívaní anabolických steroidov starší ľudia preukázali pokles cholesterolu a lipoproteínov. Anabolické steroidy zvyšujú hmotnosť a zlepšujú funkciu obličiek.

Mechanizmus účinku anabolických steroidov ešte stále nie je dostatočne objasnený. Ich anabolický účinok nie je sprostredkovaný hyperfunkciou pohlavných žliaz, nadobličiek a štítnej žľazy. Možno účasť ostrovného aparátu pankreasu a rastového hormónu hypofýzy na ich anabolickom pôsobení. Existujú náznaky stimulácie rýchlosti syntézy RNA pod vplyvom anabolických steroidov.

Indikácie pre použitie

Anabolické steroidy sa široko používajú v klinickej praxi. Schopnosť týchto liekov zvyšovať syntetické procesy v metabolizme proteínov im umožňuje ich použitie na stimuláciu hmotnosti a zlepšenie celkového stavu pri chorobách, ktoré sa vyskytujú pri javoch vyčerpania, v predoperačných a pooperačných obdobiach, počas ožarovacej terapie, pri akútnych a chronických infekciách, vo fáze rekonvalescencie po vážnych ochoreniach., s intersticiálnou hypofýzou, toxická struma. Absencia virilizácie pacientiek so zvýšenými dávkami anabolických steroidov a zvýšenou sexuálnou túžbou mužských pacientov, nedostatok výraznej progresie diferenciácie a osifikácie kostry umožňuje úspešné použitie anabolických steroidov na stimuláciu rastu a fyzického vývoja predčasne narodených detí a pacientov s hypoplastickými formami zakrpatenia..

Použitie anabolických steroidov bolo tiež veľmi priaznivé pre hypofýzu a cerebrálno-hypofýzu..

Anabolické steroidy majú pozitívny účinok v prípade infarktu myokardu, čím urýchľujú reparatívne procesy v srdci. Ak sú obsiahnuté v komplexe terapeutických látok, zaznamenáva sa pozitívna dynamika EKG, menej ako pred ich použitím, počet aneuryziem, prasknutie myokardu atď..

Anabolické steroidy s reumatizmom zlepšujú stav myokardu, zvyšujú ukazovatele nešpecifickej imunity. Zlepšenie funkcie obličiek a zníženie hladiny zvyškového dusíka v krvi pod vplyvom anabolických steroidov z nich robí užitočný symptomatický liek pri zlyhaní obličiek, ako aj pri nefrotickej hypoproteinémii. Anabolické steroidy zlepšujú trofizmus cievnej steny, zvyšujú priepustnosť kapilár, ktoré sa používajú pri liečbe diabetických angiopatií: nefropatia a retinopatia. Pod ich vplyvom sa zaznamenalo zvýšenie glomerulárnej filtrácie obličiek av niektorých prípadoch zlepšenie stavu fundusu: resorpcia exsudátov so zachovaním a niekedy so zvýšenou ostrosťou zraku..

Antikatabolické vlastnosti anabolických steroidov určujú účinnosť ich použitia pri endogénnom hyperglukokorticizme (Itsenko-Cushingova choroba, steroidný diabetes) a dlhodobej liečbe kortikosteroidmi..

Schopnosť anabolických steroidov zvýšiť syntézu proteínov v kostnej matrici a udržať si vápnik, fosfor, síru a ďalšie minerály im umožňuje ich úspešné použitie pri rôznych formách osteoporózy, pri dlhodobých hojivých zlomeninách a pri nedokonalej osteogenéze. Aby sa dosiahol účinok liečby anabolickými steroidmi, pacienti by mali dostávať dostatočné množstvo proteínov, tukov, uhľohydrátov, vitamínov a minerálov spolu s jedlom..

Antigonadotropný účinok vysvetľuje aktivitu anabolických steroidov pri rakovine prsníka a menopauzálnej angioneuróze u žien, progesterónový účinok - účinok na funkčnú metrorágiu a mastopatiu.

Vedľajšie účinky

Niektoré anabolické steroidy, hlavne olovené a metylované v polohe 17, ktoré sú pri perorálnom podaní aktívne, môžu mať u niektorých pacientov prechodný hepatotoxický účinok (zvyčajne trpiaci chronickým ochorením pečene), ktorý sa prejavuje vo forme zväčšenej pečene, dyspeptických symptómov a niekedy žltačky. Súčasne dochádza k oneskoreniu pri eliminácii brómsulfaleínu, dochádza k nárastu transamináz, s biopsiou vpichu v pečeni, cholestázou a tvorbou žlčových trombov v pečeňových cestách. Tieto javy samy vymiznú 40-50 dní po ukončení liečby a počas liečby choleretikami - skôr.

Pri dlhodobom používaní veľkých dávok anabolických steroidov u žien sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: mastnota kože, akné vulgaris, zjemnenie hlasu, hirsutizmus, zväčšenie klitorisu, veľmi zriedkavo - porušenie menštruačného cyklu. Tieto javy nie sú perzistentné a zvyčajne sa po prerušení liečby postupne vymiznú..

V ojedinelých prípadoch môžu anabolické steroidy spôsobiť alergiu na lieky..

kontraindikácie

Kontraindikácie: rakovina prostaty, akútne ochorenie pečene; relatívne kontraindikácie - tehotenstvo a laktácia, acidóza pri cukrovke.

Bibliografia: Anabolické steroidy v medicíne, ed. E. V. Vasyukova a G. P. Shultseva, M., 1969; Ahrem A.A. a Titov Yu.A. Anabolické steroidy, Zh. All-Union. Chem. ostrovy im. Mendeleev, 10, č. 6, str. 684, 1965; Zarubina N. A. Anabolické steroidy, probl. Endocrinol. a hormón., t. 11, č. 2, s. 106, 1965, bibliogr.; Boris A., Stevenson R. N. a. Trmal T. Porovnanie androgénnych a myotrofických aktivít niektorých anabolických steroidov u kastrovaného potkana, J. Steroid Biochem;, v. 1, str. 349, 1970; Kochakian C. D. Die anabole and androgene Aktivitat von Androgenen, Klin. Wschr., S. 881, 1961; Krüskemper H. L. Anabole Steroide, Stuttgart, 1965, Bibliogr.


N. A. Zarubina, K. K. Pivnitsky.