Mastné kyseliny vo výkaloch u dospelých
Výskyt mastných kyselín vo výkaloch naznačuje vývoj ochorenia nazývaného steatorrhea. Pri pohybe čriev u pacienta sa pozorujú výrazné časti tuku. Pacient je mučený častým nutkaním navštíviť toaletu. Výkaly pridelili šedivý odtieň, dosť hojný.
Pacient často trpí hnačkou, menej často zápchou. Bez ohľadu na konzistenciu výkalov zostáva na povrchu toalety po stolici olejnatosť, ktorú je dosť ťažké umyť. Mastné kyseliny vo výkaloch sú hlavným príznakom steatorea..
Existuje niekoľko druhov steatorea:
- Črevné. V tomto prípade sliznica nie je schopná úplne absorbovať triglyceridy, takže opúšťajú telo spolu so stolicami..
- Druh potravín, ktorý sa vyskytuje pri konzumácii veľkého množstva mastných potravín. Črevo sa nezaobchádza s trávením takého množstva tuku a snaží sa ich prirodzene zbaviť. Patológia potravín sa môže vyvinúť aj v dôsledku akútnej otravy výrobkami s vysokou hladinou triglyceridov.
- Pankreatický pohľad. Nástup choroby je výsledkom poruchy pankreasu. Výsledkom je, že telo prestáva produkovať dostatok enzýmov nazývaných lipázy, ktoré prispievajú k rozkladu triglyceridov..
Choroba prebieha niekoľkými formami:
- Vysoký obsah neutrálneho tuku vo výkaloch, čo neznamená rozvoj závažnej patológie.
- S mastnou kyselinou v pohybe čriev.
- Forma, v ktorej sa kombinujú príznaky prvých dvoch typov priebehu choroby.
Príčiny hromadenia tuku vo výkaloch
Existuje veľa dôvodov, prečo sa mastné kyseliny hromadia v stolici dospelých. Lekári predpisujú sériu testov na určenie príčiny gastrointestinálneho traktu (GIT) a vývoja choroby. Hlavnými dôvodmi výskytu steatorea sú:
- prítomnosť chorôb tenkého čreva;
- problémy s fungovaním pečene;
- porušenie fungovania pankreasu;
- problémy so žlčovými cestami;
- výskyt pankreatitídy v dôsledku pitia veľkého množstva alkoholu;
- stagnácia žlče, ktorá bráni normálnemu tráveniu;
- cardiospasm;
- malabsorpcia triglyceridov v dôsledku systematického používania preháňadiel.
Medzi hlavné príznaky steatorea (ihly, kryštály mastných kyselín vo výkaloch) patrí vysoké percento tuku v stolici. Po každej návšteve toalety je nesmierne dôležité skontrolovať toaletu po vyprázdnení, či neobsahuje uvoľnené stoličky a mastné sekréty, ktoré sa nedajú umyť vodou. Stolica je doslova naplnená soľami mastných kyselín.
Pocit častého nutkania vyprázdniť sa. Hladina trusu v tomto prípade nepresahuje dennú normu. V niektorých prípadoch sa pacient sťažuje na zápchu. Vo väčšine prípadov sa farba fekálnej hmoty mení (sivá). Zmena konzistencie závisí od charakteristík tela. Pocit kŕče v bruchu, časté dunenie a nadúvanie. Môžu byť prítomné závraty a bolesti hlavy..
Pocit únavy a ospalosti neopúšťa človeka po celý deň. Pacient stráca aktivitu, jeho telesná hmotnosť sa znižuje v dôsledku straty látok užitočných pre telo, ktoré prichádzajú s tukmi. Pokožka sa stáva suchou a začína sa odlupovať. Pysky sú bledé a praskliny pretrvávajú v rohoch veľmi dlho..
Výskyt stomatitídy, zápalu ďasien a ich krvácania. Je možné prejaviť gingivitídu, periodontitídu alebo periodontálnu chorobu. Sušenie sliznice v ústnej dutine a v nose. V jazyku, ktorý získal svetlý odtieň, nastáva atrofia papil. Postupné ničenie zubnej skloviny.
V prípade prvých príznakov steatorrhea by ste mali neváhať navštíviť lekára, ktorý vám predpíše lieky a sériu vyšetrení. Hneď ako sa zistia prvé kvapky tuku v pohybe čriev, je potrebné okamžite prejsť analýzou, ktorá urýchli proces hojenia..
Ako je pacient vyšetrený?
Medzi najspoľahlivejšie štúdie odborníci rozlišujú laboratórne testy (koprogram). Pomocou testov sa zisťuje úroveň výkalov:
- mastné kyseliny;
- veľa alebo trochu mydla;
- triglyceridy.
V prípadoch, keď analýza ukáže, že celková hmotnosť tukov v pohybe čreva presahuje 5 g, môžeme hovoriť o prítomnosti steatorea. Na správnu diagnostiku a predpísanie liečby stačí urobiť testy do laboratória. Špecialista následne vyšetrí pacienta a vyhodnotí jeho celkový stav. Počas rozhovoru urobí odborník anamnézu.
Počas vyšetrenia pacienta sa vykonáva palpácia brucha. Palpácia spravidla spôsobuje zvýšenú rachotenie alebo pocit transfúzie tekutín v oblasti ľavej strany brucha. Ak je potrebné obrázok doplniť, lekár predpíše priechod röntgenovým vyšetrením. V budúcnosti sa vykoná štúdia fungovania orgánov a vydá sa bioptický smer..
Pred predpísaním liekov je potrebné podstúpiť makroskopické a mikroskopické vyhodnotenie obsahu trusu. Po obdržaní výsledkov testov na rukách lekár vypočíta množstvo mastných kyselín, mydla a neutrálnych tukov v pohybe čriev a predpíše príslušnú terapiu. Včasnou liečbou choroby sa zabráni rozvoju mnohých závažných stavov, konkrétne:
- leukopénia;
- hypolipemia;
- hypochrómia a ďalšie.
S pokročilou formou ochorenia mastných kyselín vo výkaloch môžu vzniknúť komplikácie:
- narušenie fungovania vnútorných orgánov a systémov;
- vývoj hypovitaminózy;
- porušenie rovnováhy voda-soľ;
- nedostatok bielkovín v tele;
- znížený výkon;
- výskyt duševných porúch.
Ako liečiť
Mastné kyseliny, ktoré sa vyskytujú vo výkaloch, spôsobujú rôzne dôvody. Pred liečbou drogami je dôležité zistiť, čo prispelo k rozvoju choroby. Terapeutické metódy sú zamerané na odstránenie symptómov. Lekár predpisuje pacientom, aby užívali lieky, ktoré obsahujú enzýmy: Creon, Pancreatin a ďalšie.
Lieky pomáhajú zlepšovať tráviaci systém a normalizovať fungovanie tráviaceho traktu. Hladiny mastných kyselín sa môžu stanoviť analýzou. Ak sa pri pohybe čriev zistí vysoké percento ich obsahu, pacientovi sa môžu predpísať antacidové lieky, ako je Fosfalugel, Almagel..
Prostriedky na krátku dobu znižujú množstvo žalúdočnej kyseliny, čo zvyšuje účinok enzýmových liekov. Je veľmi dôležité, aby pacient počas liečby dodržiaval diétu. Bielkoviny rastlinného typu, mastné potraviny, korenené a vyprážané potraviny sú úplne vylúčené z ponuky.
Steatorea u dojčaťa
Neutrálny tuk
Neutrálny tuk je nezmenený jedlý tuk. Lipidové častice potravy sa nerozkladajú a neabsorbujú sa v črevách a potom sa vylučujú stolicou. Zhoršená absorpcia tuku môže byť spôsobená nedostatkom tráviacich enzýmov pankreasu, nedostatočným príjmom žlče a malabsorpciou v samotnom čreve. Za hlavný dôvod vzniku neutrálneho tuku vo výkaloch sa považuje zníženie počtu alebo aktivity tráviacich enzýmov pankreasu..
Mastné kyseliny a soli mastných kyselín
Mastné kyseliny - látky vznikajúce pri rozklade tukov lipázami. Mastné kyseliny vo výkaloch u dieťaťa zvyčajne chýbajú.
Mydlá sú nerozpustné častice, ktoré sa tvoria kombináciou mastných kyselín s vápnikom alebo horčíkom. Normálne trávenie zabezpečuje absorpciu 95% mastných kyselín. Časť neabsorbovateľných lipidov, tvoriacich soli mastných kyselín, sa vylučuje stolicou. Zvyčajne sa nachádzajú v stolici v malom množstve..
Mikroskopické vyšetrenie mastných kyselín a solí mastných kyselín má formu bezfarebných kvapôčok, hrudiek alebo ihličkových kryštálov..
Zvýšenie obsahu mastných kyselín a ich solí vo výkaloch sa najčastejšie pozoruje v rozpore s odbúravaním a trávením tukov v dôsledku nedostatku žlče alebo malabsorpcie v čreve..
steatorrhea
Steatorea je vylučovanie výkalov ≥7 g tuku za deň. Existujú tri typy steatorea:
- s prevahou neutrálneho tuku;
- s prevahou mastných kyselín a mydiel;
- s rovnakým množstvom neutrálnych tukov, mastných kyselín a mydiel.
Príčiny steatorrhea
Exokrinná insuficiencia pankreasu - najbežnejšia pri prvom type steatorea. Vyskytuje sa na pozadí nedostatku enzýmov podieľajúcich sa na rozklade tukov: lipáz a kolipáz. Ich sekrécia klesá pri chronickej pankreatitíde, cystickej fibróze a po resekcii pankreasu. Okrem toho je príjem tráviacich enzýmov znížený, keď sú pankreatické kanáliky blokované alebo vytlačené objemovými brušnými formáciami..
Klinické prejavy steatorea:
- polyfecal - objem výkalov je o 2% vyšší ako množstvo jedla a pitnej tekutiny;
- častá stolica - 3-6 krát denne;
- netvorená olejová stolica s mastným leskom;
- stolica šedej farby;
- veľké množstvo neutrálneho tuku;
- nestrávené potravinové častice a škrob vo výkaloch;
- nadúvanie;
- bolesť brucha bez jasnej lokalizácie;
- strata váhy.
Ďalšou príčinou zhoršeného trávenia tukov je patológia pečene, žlčníka a žlčových ciest. Žlč premieňa lipidovú hmotu nachádzajúcu sa v čreve na malý kvapkový roztok. Vďaka tejto emulgácii sa zväčšuje oblasť kontaktu tukových kvapôčok s lipázami a zlepšuje sa ich ďalšia absorpcia. Okrem účasti na procese trávenia tukov má žlč baktericídny účinok a stimuluje črevnú motilitu. Neadekvátny príjem žlče v črevách (hypochólia) alebo jeho neprítomnosť (acholia) narušuje procesy emulgácie tukov a aktivácie lipázy..
Porušenie trávenia tukov v dôsledku nedostatočnej žlče sa prejavuje steatorrhea typu II.
Vďaka vysokému obsahu tukových kvapiek a kryštálov sa povrch stolice stáva matne zrnitý. Sterocobilin tiež chýba, pretože je narušený tok žlče do čriev.
Sterkobilín je poslednou fázou premeny bilirubínu. Normálne je v stolici prítomný stercobilín a určuje jeho charakteristickú hnedú farbu. Pri obštrukcii žlčovodov nemôže bilirubín v žlči preniknúť do čriev.
Príčiny syndrómu biliárnej nedostatočnosti:
- choroba žlčníka - cholecystitída a choroba žlčníka;
- choroby žlčových ciest - dyskinéza a zápaly žlčových ciest;
- zápal dvanástnika a Vater papily;
- duodenostasis - mechanický alebo funkčný;
- stlačenie kanálikov nádorom v hlave pankreasu.
Steatorea druhého typu sa vyskytuje aj pri poruchách trávenia v tenkom čreve. V tomto prípade boli lipidy prevedené na mastné kyseliny a mydlá pomocou tráviacich enzýmov, ale neabsorbovali sa do steny tenkého čreva. Výskyt mastných kyselín vo výkaloch u dieťaťa je najčastejšie spôsobený patológiou tenkého čreva.
Zhoršenie absorpcie tuku v tenkom čreve je spôsobené týmito stavmi:
- zlé žuvanie;
- enzymatický nedostatok;
- poruchy tráviaceho ústrojenstva;
- zníženie absorpčnej kapacity tenkého čreva pri zápalových ochoreniach a ulceróznych léziách;
- parazitické nákazy;
- zvýšená črevná peristaltika.
K ďalším dôvodom výskytu lipidových inklúzií vo výkaloch patrí: nadmerná konzumácia žiaruvzdorného tuku s jedlom, použitie rektálnych čapíkov, vysoké množstvo mastných látok v rozpore s priechodnosťou lymfatického kanála, získavanie ricínových a iných olejov.
Steatorea u dojčaťa
Prítomnosť tuku vo výkaloch u dojčiat sa vyskytuje hlavne v dôsledku enzymatického nedostatku. Na rozdiel od dospelých sa u novorodencov rozpad lipidov začína v žalúdku pôsobením troch lipáz: žalúdočných, lingválnych a materského mlieka. Tráviace enzýmy u dojčiat sú prispôsobené na lepšie trávenie materského mlieka. Pankreatická lipáza sa začína vyrábať postupne, keď dieťa prechádza na jedlo pre dospelých.
Nedokonalosť enzýmových systémov u detí vedie k neúplnému tráveniu tukov, čo je pre niektoré z nich variantom normy. Ale ak má dieťa príznaky pripomínajúce steatorrhea, najprv je potrebné vylúčiť absolútnu exokrinnú nedostatočnosť pankreasu. Neschopnosť stráviť tuky ohrozuje rozvoj hypovitaminózy, kachexie a dehydratácie. Absolútna nedostatočnosť tráviacich enzýmov sa vyvíja s Pearsonovým, Schwachmannovým-Diamondovým syndrómom, Sheldon-Ray syndrómami a cystickou fibrózou. V budúcnosti bude diagnostické vyhľadávanie zahŕňať choroby s relatívnou exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu, zhoršeným odtokom žlče a patológiou tenkého čreva..
Koprogram je veľmi dôležitý pri diagnostike chorôb tráviacich orgánov. Nie je však možné stanoviť diagnózu, ktorá sa riadi iba výsledkami analýzy výkalov. Konečný záver dáva ošetrujúci lekár na základe úplného klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií.
Koprologická analýza výkalov
konzistencia
Konzistencia výkalov závisí od obsahu vody, hlienu a tuku v ňom. Obsah vody v norme je 80 - 85% a závisí od času zotrvania stolice v distálnom hrubom čreve, kde sa absorbuje..
Pri zápche sa obsah vody znižuje na 70 - 75%, s hnačkou sa zvyšuje na 90 - 95%. Hypersekrécia hlienu v hrubom čreve, zápalový exsudát poskytuje výkaly tekutinovú konzistenciu. V prítomnosti veľkého množstva nezmeneného alebo štiepeného tuku sa stolica stáva masťou alebo pastou.
- Hustá, zdobená - okrem normy sa to stáva pri nedostatku tráviaceho traktu.
- Pelvic - charakteristický pre zhoršenú sekréciu pankreasu a nedostatok žlče.
- Kvapalina - s nedostatočným trávením v tenkom čreve (enteritída, zrýchlená evakuácia) a hrubého čreva (kolitída s ulceráciou, hnisavá kolitída alebo zvýšená sekrečná funkcia).
- Kaša - s fermentatívnou dyspepsiou, kolitída s hnačkou a zrýchlená evakuácia z hrubého čreva, chronická enteritída.
- Pena - s fermentatívnou kolitídou.
- Ovce - na kolitídu so zápchou.
- Stuha v tvare ceruzky - s kŕčom zvierača, hemoroidnými uzlinami, sigmoidnými alebo konečníkmi.
čiastka
Zdravý človek za 100 hodín uvoľní 100 - 200 g trusu. Prevláda bielkovinová strava v potrave je sprevádzaná poklesom rastlín - zvýšením množstva stolice.
- Pri zápche menej ako obvykle.
- Viac ako obvykle - pri narušení toku žlče, nedostatočnom trávení v tenkom čreve (fermentácia a hniloba, dyspepsia, zápalové procesy), s kolitídou s hnačkou, kolitídou s ulceráciami, zrýchlenou evakuáciou z tenkého a hrubého čreva.
- Do 1 kg alebo viac - s pankreatickou nedostatočnosťou.
farba
Farba normálnych výkalov je hnedá kvôli prítomnosti stercobilínu. Pri mliečnom jedle je farba výkalov menej intenzívna, žltá, s mäsovým jedlom - tmavohnedá.
Farba výkalov je ovplyvnená pigmentmi rastlinných potravín, drog. Farba výkalov sa mení počas patologických procesov v gastrointestinálnom systéme:
- Čierny alebo dechtový - s gastrointestinálnym krvácaním.
- Tmavohnedá - s nedostatočným trávením žalúdka, hnilobnou dyspepsiou, kolitídou so zápchou, kolitídou s ulceráciou, zvýšenou sekrečnou funkciou hrubého čreva, zápchou.
- Svetlohnedá - so zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva.
- Červenkasté - s kolitídou s ulceráciou.
- Žltá - s nedostatočným trávením v tenkom čreve a fermentatívnou dyspepsiou, motorické poruchy.
- Šedá, svetlo žltá - s nedostatkom pankreasu. Biela - s intrahepatickým stázom alebo úplnou prekážkou spoločného žlčovodu.
Vôňa
Zápach stolice je zvyčajne spôsobený prítomnosťou produktov rozkladu proteínov (indol, skatol, fenol, ortho a parakrezoly). S vysokým obsahom bielkovín v potravinách sa vôňa zintenzívňuje, pri zápche takmer zmizne, keď sa absorbuje časť aromatických látok:
- Putrid - s nedostatočnosťou trávenia, žalúdočnou dyspepsiou, ulceróznou kolitídou spôsobenou tvorbou sírovodíka a metylmerkaptánov.
- Fetid (zápach žltkastého oleja) - v prípade porušenia sekrécie pankreasu nedostatok žlče (bakteriálny rozklad tukov a mastných kyselín).
- Slabý - s nedostatočným trávením v hrubom čreve, zápchou, zrýchleným vyprázdňovaním čreva.
- Kyselina - s fermentatívnou dyspepsiou spôsobenou prchavými organickými kyselinami (butánová, octová, valeriánska).
- Kyselina maslová - v prípade malabsorpcie v tenkom čreve a urýchlenej evakuácie.
pH (reakcia)
Normálne je u prakticky zdravých ľudí, ktorí sú na zmiešaných potravinách, reakcia stolice neutrálna alebo mierne zásaditá (pH 6,8 - 7,6) a je spôsobená životne dôležitou aktivitou normálnej bakteriálnej flóry hrubého čreva..
- Kyslá reakcia (pH 5,5 - 6,7) sa pozoruje v prípade malabsorpcie mastných kyselín v tenkom čreve..
- Veľmi kyslé (pH menej ako 5,5) sa vyskytuje počas fermentačnej dyspepsie, pri ktorej sa v dôsledku aktivácie fermentačnej flóry (normálnej a patologickej) vytvára oxid uhličitý a organické kyseliny..
- Alkalická reakcia (pH 8,0 - 8,5) sa pozoruje pri hnilobných potravinových proteínoch (nestrávených v žalúdku a tenkom čreve) a zápalových výpotkoch v dôsledku aktivácie hnilobnej flóry a tvorby amoniaku a ďalších alkalických zložiek v hrubom čreve..
- Sharp-zásadité (pH nad 8,5) - s hnilobou aktívnej dyspepsie (kolitída).
proteín
Vo výkaloch zdravého človeka nie je bielkovina. Pozitívna reakcia na bielkoviny naznačuje prítomnosť zápalového výpotku, hlienu, nestráveného potravinového proteínu, krvácania.
Bielkoviny vo výkaloch sa nachádzajú v:
- Poškodenie žalúdka (gastritída, vred, rakovina);
- Poškodenie dvanástnika (duodenitída, rakovina Vaterovej bradavky, vred);
- Lézie tenkého čreva (enteritída, celiakia);
- Poškodenie hrubého čreva (fermentatívna kolitída, hniloba, ulcerózna, polypóza, rakovina, dysbióza, zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva);
- Poškodenie konečníka (hemoroidy, fisúra, rakovina, proktitída).
Okultná krvná reakcia
Pozitívna reakcia na krv (hemoglobín) naznačuje:
- Krvácanie z ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (ďasná, kŕčové žily pažeráka a konečníka, ovplyvnené zápalovým procesom alebo zhubným novotvarom žalúdka a čriev);
- Hemoragická diatéza;
- vred;
- polypóza;
- hemoroidy.
Pomocou diagnostických prúžkov sa deteguje tzv. "Skrytá krv", ktorá nie je stanovená makroskopickým vyšetrením.
Reakcia na stercobilín (urobilinogén)
Sterkobilinogén a urobilinogén sú konečnými produktmi hemoglobínového katabolizmu v čreve. Je veľmi ťažké analyticky rozlíšiť urobilinogén a sterkobilinogén, preto výraz „urobilinogén“ kombinuje obe tieto látky. Urobilinogén sa vo významnom množstve absorbuje v tenkom čreve.
Sterkobilinogén sa tvorí z bilirubínu v hrubom čreve v dôsledku normálnej bakteriálnej flóry. Stolica zdravého človeka obsahuje stercobilinogén a stercobilín, 40 až 280 mg stercobilinogénu sa vylučuje stolicou denne. Sterkobilín škvrny sú výkaly hnedé.
Vo výkaloch sa počas obštrukcie žlčových ciest nenachádza žiadny stercobilín a stercobilinogén. Výkaly sa stávajú bezfarebnými.
Obsah stercobilínu v stolici klesá pri parenchymálnej hepatitíde, cholangitíde; počas intrahepatálnej stagnácie sú výkaly tiež bezfarebné. Pri akútnej pankreatitíde so stolicami sa uvoľňuje stercobilinogén (stolica svetlo šedej farby).
Obsah stercobilinogénu sa zníži a bilirubín sa stanoví latentnou dysbiózou, pretože patologická bakteriálna flóra hrubého čreva nedokáže obnoviť všetok bilirubín na stercobilinogén..
Obsah stercobilínu v stolici sa zvyšuje s hemolytickou anémiou.
Bilirubínová reakcia
Normálne sa bilirubín nachádza v mekónii a výkaloch dojčeného dieťaťa do veku asi 3 mesiacov. Do tejto doby sa v gastrointestinálnom trakte objaví normálna bakteriálna flóra, ktorá čiastočne obnovuje bilirubín na stercobilinogén.
Do 7. až 8. mesiaca života je bilirubín úplne oxidovaný črevnou flórou na stercobilinogén-stercobilín. U zdravého dieťaťa vo veku 9 a viac rokov je v stolici prítomný iba stercobilinogén-stercobilín..
Nájdenie bilirubínu vo výkaloch:
- Rýchla evakuácia potravín cez črevá;
- Ťažká dysbióza (nedostatok normálnej bakteriálnej flóry v hrubom čreve, potlačenie črevnej mikroflóry pri dlhodobom používaní antibiotík a sulfónamidových liekov).
Kombinácia sterkobilínu s bilirubínom naznačuje výskyt patologickej flóry v hrubom čreve a jeho vytesnenie normálnym (latentná, stagnujúca dysbióza) alebo rýchla evakuácia chymu v čreve..
sliz
Hlien je ľahký želé podobný výtok, ktorý môže byť vodnatý alebo želatínový. Črevá produkujú hlien, ktorý chráni pred účinkami kyselín a zásad, ale v čase, keď sa produkty rozkladu dostanú do hrubého čreva, by sa hlien mal úplne zmiešať s výkalmi a nemal by byť viditeľný ako samostatná látka. Zjavná prítomnosť hlienu vo výkaloch je indikátorom prítomnosti zápalového procesu a vyžaduje lekársky zásah a vyšetrenie pomocou ďalších vyšetrovacích metód (napríklad kolonoskopia). Hlien môže naznačovať dočasnú črevnú infekciu, ale v tomto prípade je sprevádzaná bolesťou alebo hnačkou. Ak sa výroba hlienu zastaví sama o sebe, nie je potrebný žiadny zásah. Pri dlhodobom vylučovaní stolíc by sa však malo vykonať vyšetrenie..
Leukocytová odpoveď
Biele krvinky. Makrofágy. Nachádza sa v zápale v hrubom čreve (úplavica, tuberkulóza, rakovina, ulcerózna kolitída, atď.) Významné prepustenie leukocytov (hnis) bez hlienu naznačuje prienik paraproctálneho abscesu do čreva..
Prúžkové svalové vlákna
Svalové vlákna bez ťahu
U zdravých ľudí sú polo digesčné svalové vlákna a vlákna spojivového tkaniva, ktoré sú zvyškom bielkovinovej stravy, obsiahnuté vo veľmi malom množstve.
- Veľký počet z nich (creatorrhea) je dôkazom nedostatočnej funkcie pankreasu alebo zníženej sekrečnej funkcie žalúdka.
Mikroskopicky rozlíšiť nestrávené, mierne stráviteľné a zvyšky dobre strávených svalových vlákien.
Nestrávené svalové vlákna majú podlhovastejší valcový tvar s dobre zachovanými pravými uhlami a výrazným priečnym pruhom..
- Označte nedostatok trávenia bielkovín v žalúdku.
Slabé tráviace vlákna majú valcový tvar s mierne vyhladenými rohmi. Vykazujú pozdĺžne a niekedy jemné priečne pruhy.
- Porucha pankreasu.
Útržky dobre strávených svalových vlákien vyzerajú ako malé homogénne zhluky, často oválne so zaoblenými okrajmi, jasne žlté.
- Označte neprítomnosť peptidáz produkovaných v črevách.
Svalové vlákna
- Nachádza sa vo fermentatívnej dyspepsii, kolitíde so zápchou, kolitíde s ulceráciou, zvýšenej sekrečnej funkcii hrubého čreva, zápche, nedostatočnom trávení žalúdka, zníženej sekrécii pankreasu, nedostatku žlče, nedostatočnom trávení v tenkom čreve, hnilobe, nedostatočnom vylučovaní z hrubého čreva.
Spojivové tkanivo
- Deteguje sa pri nedostatočnom trávení žalúdka a pri funkčnej nedostatočnosti pankreasu.
Neutrálny tuk
- Zistené v rozpore s sekréciou pankreasu, nedostatočným príjmom žlče, nedostatočnosťou trávenia v tenkom čreve.
Mastné kyseliny
- Nachádzajú sa s hnilobou dyspepsiou, pri absencii žlče, nedostatočnosťou trávenia v tenkom čreve, zrýchlenou evakuáciou z tenkého čreva. Fermentatívna dyspepsia s nedostatočnou sekréciou pankreasu a zrýchlenou evakuáciou z konečníka.
mydla
- Môže chýbať v rozpore s sekréciou pankreasu. Fermentatívna dyspepsia.
Zostávajúce nestrávené jedlo
Buničina z rastlinnej potravy je viditeľná vo forme priehľadných, bezfarebných guľovitých hrudiek pripomínajúcich hlien, niekedy zafarbených v jednej farbe alebo inej farbe. Detekcia strávenej vlákniny naznačuje rýchlu evakuáciu potravy alebo neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Nespracované vlákno nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Nestrávené mäso sa dodáva vo forme belavých kúskov vláknitej štruktúry (svalové vlákna, väzivá, chrupavka, fascia, cievy)..
Mikroskopické vyšetrenie
škrob
- Stanovuje sa v prípade narušenia sekrécie pankreasu, nedostatočnosti trávenia v tenkom čreve, fermentačnej dyspepsie, zrýchlenej evakuácie z hrubého čreva, nedostatočnosti tráviaceho traktu, hniloby dyspepsie..
Prevařená vláknina
- Deteguje sa pri nedostatočnom trávení žalúdka, hnilobnej dyspepsii, nedostatku príjmu žlče, nedostatočnom trávení v tenkom čreve, zrýchlenej evakuácii z tenkého čreva, fermentačnej dyspepsii, s nedostatočným vylučovaním pankreasu, kolitíde s ulceráciami..
Jodofilná flóra
- Vyznačuje sa hnilobnou dyspepsiou, nedostatočnosťou trávenia v tenkom čreve, zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva, fermentačnou dyspepsiou, nedostatočnosťou trávenia, zhoršenou sekréciou pankreasu..
Sliz (mikro)
- Je určený na kolitídu so zápchou, ulceráciou, fermentáciou a hnilobnou dyspepsiou, zvýšenou sekrečnou funkciou hrubého čreva a je určený na zápchu..
Krv (červené krvinky)
- Identifikovaný s kolitídou s ulceráciou, hemoroidmi, polypmi, rektálnou fisúrou. „Skrytá“ krv - v prípade peptického vredu žalúdka a dvanástnika, v prípade zhubných ochorení žalúdka a čriev.
biele krvinky
- Zistené pri ulceróznej kolitíde..
Kryštály oxalátu vápenatého
- Hromadí sa v prípade nedostatočného trávenia.
Kryštály Charcot-Leiden
- S améebskou úplavicami a požitím eozinofilných granulocytov (alergia, helmintická invázia).
Kryštály hemosiderínu
- Po krvácaní z čreva.
Helmintové vajíčka, larvy, segmenty
- S rôznymi helmintózami.
Entamoeba histolytica (dysenterická améba)
- Vegetatívna forma a cysty sa zisťujú améebskou úplavicou.
- Vegetatívna forma sa vyskytuje iba v čerstvých výkaloch.
Giardia
- Vegetariánske formy a cysty sa vyskytujú pri giardiáze.
- Vegetatívna forma sa vyskytuje iba pri intenzívnej hnačke alebo po pôsobení silných preháňadiel.
Koprogram: normy a interpretácia výsledkov
Koprogram je výsledkom diagnostickej štúdie známej pod niekoľkými menami: koprologia, koproskopia, všeobecná analýza výkalov..
Podstatou postupu je štúdium fyzikálnych, chemických a mikroskopických vlastností fekálií ľudí s cieľom identifikovať možné gastrointestinálne patológie. Až do momentu, keď sa potravinový kus (chyme) vzdá svojich užitočných zložiek a premení sa na výkaly, postupne prechádza všetkými orgánmi tráviaceho systému a je spracovávaný. Preto je podľa stavu a zloženia výkalov možné posudzovať množstvo porušení, od zápalových procesov a parazitárnych nákaz po rakovinu žalúdka, pečene, čriev, pankreasu..
Ak máte v rukách hotový program, dešifrovanie môže spôsobiť ťažkosti, pretože oproti ukazovateľom vo formulári budú skratky písmen, čísla alebo dokonca iba klady a zápory, ale to, čo znamenajú, je nejasné. Lekár samozrejme odpovie na vaše otázky, ale takmer každý má záujem pochopiť výsledky vyšetrenia sám. Pomôžeme vám s tým a v prístupnom jazyku vám povieme, ako správne odovzdať koprogram, čo tento diagnostický postup ukazuje, kto to potrebuje, aké sú normy všeobecnej analýzy výkalov u detí a dospelých a aké odchýlky od zdravých ukazovateľov môžu naznačovať. Chceme však zdôrazniť, že poskytované informácie nenahrádzajú lekársku pomoc, najmä ak existuje vážne ochorenie.
Čo ukazuje kopolymér stolice?
V rámci koprologickej štúdie sa postupne hodnotia tieto typy vlastností výkalov:
Makroskopický - denný objem, forma výkalov, ich konzistencia, farba a vôňa, prítomnosť nečistôt (zvyšky nestrávenej potravy, hlienu, krvi, hnisu, parazitov a ich cýst);
Chemicko - acidobázická reakcia stolice, prítomnosť skrytej krvi v nich, žlčových pigmentov a rozpustných bielkovín;
Mikroskopické - prítomnosť detritu, škrobu, mastných kyselín, spojivového tkaniva, bielych krviniek, červených krviniek, húb a ďalších zložiek.
Na základe týchto parametrov môže lekár posúdiť funkčný stav gastrointestinálneho traktu pacienta - ako dobre sa trávi jedlo, či sa dobre pohybuje, či sa živiny absorbujú v správnom množstve. Okrem toho vám program stolice umožňuje podozrenie na zápalový alebo onkologický proces v tráviacom trakte, poruchy pankreasu, pečene, žalúdka a čriev, prítomnosť kameňov v žlčníku, divertikle, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka a mnoho ďalších patológií..
Indikácie pre koprologickú štúdiu
Ak máte niektorý z nasledujúcich príznakov, je absolútne nevyhnutné poradiť sa s lekárom o odporúčaní na analýzu stolice.
Bolesť brucha - pás, v epigastriu, na hornom alebo dolnom bruchu, na pravom alebo ľavom hypochondriu. Nezáleží na povahe a cyklickom charaktere bolesti - dokonca aj mierne nepríjemné pocity v pečeni, žalúdku, črevách alebo pankrease by vás mali vyzvať na vyšetrenie, najmä ak nemajú zjavnú príčinu a často sa opakujú;
Belching, pálenie záhy, nevoľnosť, zvracanie, patologická chuť v ústach;
Podivný vzhľad, zápach, farba výkalov, ich abnormálny objem, prítomnosť podozrivých inklúzií;
Krvné škvrny, hnis alebo hlien na spodnom prádle priliehajúcom k konečníku, ako aj bolesť, svrbenie alebo pocit cudzieho telesa v konečníku;
Potreba monitorovať stav zažívacieho traktu na pozadí liečby pred diagnostickou manipuláciou, chirurgickým zákrokom alebo na profylaktické účely (pokiaľ možno ročne);
Podozrenie na otravu, novotvar, parazitickú inváziu;
Alergia, neznášanlivosť určitých potravín;
Prudký výrazný pokles telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
Koprogramovanie dieťaťa sa vykonáva, ak sa vyskytuje časté a ťažké grganie, kolika, hnačka, zápcha, ťažkosti so zavedením nového krmiva..
Ako brať výkaly: pravidlá prípravy a zberu
Je veľmi dôležité starostlivo zvážiť odporúčania lekára týkajúce sa prípravy na štúdiu, presnosti dekódovania výsledkov koprogramu, a preto správna diagnóza, závisí od toho.
Zvážime preto, ako správne odovzdať výkaly na analýzu:
Dokonca aj v štádiu prijímania žiadosti je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré ste použili v posledných týždňoch alebo v súčasnosti užívate, ako aj o všetkých diagnostických postupoch, ktoré boli ukončené deň predtým. Faktom je, že látky neprepúšťajúce žiarenie ovplyvňujú zloženie pohybov čriev a invazívne manipulácie, ako je kolonoskopia, môžu viesť k vnútornému poškodeniu a krvácaniu z čriev. Medzi nežiaduce lieky patria antibiotiká, anthelmintiká a laxatíva, aktívne uhlie, prípravky zo železa a bizmutu, rektálne čapíky a mnoho ďalších liekov, takže je lepšie vopred upozorniť lekárov na všetky z nich;
3-5 dní pred koprologickým vyšetrením musíte upraviť svoju stravu - z nej odstráňte jedlá a výrobky, ktoré škvrny odfarbujú necharakteristickými farbami (repa, červené a čierne bobule, mrkva, špenát). Je možné, že lekár vás požiada, aby ste prešli na špeciálnu diétu, ktorá objasní existujúce poruchy niektorých tráviacich orgánov. Napríklad lekár vám môže odporučiť, aby ste jedli hlavne obilniny, mliečne výrobky, surovú zeleninu a ovocie, bielkovinové potraviny atď. Niekoľko dní;
Bezprostredne pred zberom trusu na koprogram sa musí močiť, pretože v opačnom prípade sa počas pohybu čriev moč pravdepodobne uvoľňuje z močového mechúra a vstupuje do vzorky na vyšetrenie, ale to by sa nemalo povoliť. Potom si musíte urobiť toaletu - dôkladne umyte perineum mydlom, osobitnú pozornosť venujte perianálnej zóne, opláchnite a utrite dosucha;
Neodporúča sa zbierať výkaly na analýzu priamo z toalety - vo veľkých množstvách budú buď patogénne baktérie, alebo stopy agresívnych detergentov. Je lepšie pripraviť si pohodlnú nádobu (stará panvica, misa), dôkladne ju umyť, naliať na ňu vriacou vodou a vyprázdniť. Koprogram pre deti sa odoberá z čistej nádoby, pre dojčatá z plienky alebo olejovej utierky, neoplatí sa odobrať vzorku z plienky, pretože výplň môže obsahovať chemické nečistoty, ktoré skresľujú interpretáciu výsledkov štúdie;
K defekácii by malo dochádzať spontánne a prirodzene - liekmi nemôžete stimulovať črevo ani klystírovať klystír. Výkaly získané týmto spôsobom sú nevhodné na analýzu. Po dokončení procesu okamžite odoberte vzorky z rôznych častí stolice, najmä z oblastí, ktoré sa líšia farbou a konzistenciou alebo majú podozrivé inklúzie. Najlepšie je zbierať výkaly špeciálnou plastovou nádobou s lyžičkou, ktorú si môžete kúpiť v lekárni. Na koprologickú štúdiu je potrebných približne 20 g materiálu;
Vzorka stolice sa musí dodať do laboratória do 2 hodín po odobratí a veko nádoby by sa malo okamžite tesne uzavrieť, aby sa zabránilo vplyvu čerstvého vzduchu na zloženie výkalov. Povolené predbežné skladovanie materiálu v chladničke pri teplote neprevyšujúcej -5 ° C a nie dlhšie ako 12 hodín. Čím skôr však prinesiete výkaly do štúdie, tým objektívnejšie budú výsledky..
Odpovede na často kladené otázky týkajúce sa koprogramu
Koľko stojí fekálna analýza na jeden program? Cena závisí od regiónu a politiky súkromných kliník. V priemere vás koprologické vyšetrenie v dobrom lekárskom stredisku bude stáť 350 - 1 000 rubľov. Na štátnej klinike si môžete vziať výkaly zadarmo, ak máte príslušné sťažnosti a po predložení poistnej zmluvy o povinnom zdravotnom poistení;
Ako dlho čakať na výsledok? Zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú služby obyvateľstvu na komerčnom základe, to spravidla robia veľmi rýchlo - poskytujú dešifrovanie coprogramu nasledujúci deň. Po 1 až 3 dňoch zašlú laboratóriá v poliklinike vyplnený analytický formulár priamo lekárovi, s ktorým pacient kontaktoval, zvyčajne miestneho terapeuta alebo pediatra. Preto môžete zistiť výsledky štúdie hneď, ako prídete na ďalšiu schôdzku;
Je možné zmraziť a odovzdať včera výkaly na analýzu? Áno, to je úplne prijateľné. Každý má svoje vlastné biorytmy - sú ľudia, ktorí večer večer vyprázdňujú črevá a ráno nechcú „z väčšej časti“ chodiť na toaletu. U malých detí, najmä u bábätiek, sa koprogram stáva niekedy neriešiteľnou úlohou, ak sa pokúsite zbierať ráno, čerstvé výkaly a okamžite ho doručiť do laboratória;
Je povinné brať výkaly do špeciálneho kontajnera? Nie, ale spĺňa všetky hygienické požiadavky, je pohodlný na používanie a je lacný. Súkromné kliniky zvyčajne vydávajú takéto kontajnery spolu so sprostredkovaním koprogramu, ich cena je zahrnutá v celkových nákladoch na službu. A v štátnom laboratóriu dostanete výkaly v akejkoľvek vhodnej nádobe - malej uzavretej nádobe z plastu alebo skla, ale opýtajú sa, či ste ju dobre umyli;
Koľko výkalov treba odovzdať do koprogramu? Objem približne jednej čajovej lyžičky je dosť, ale je lepšie zozbierať vzorku z rôznych častí stolice, aby bolo možné objektívne vyhodnotiť zloženie a vlastnosti stolice. Ak používate špeciálny obal s lyžičkou, potom odoberte 3-5 porcií zhora, zo strany a zo stredu stolice;
Je možné vytvoriť koprogram počas menštruácie? Je nežiaduce, je lepšie počkať na koniec menštruačného krvácania, aby ste si boli istí, že sa krv nedostane do testovanej vzorky a nenarúša dekódovanie koprogramu. Ak existuje urgentná indikácia, ohrozuje zdravotný stav, potom je možné vykonať analýzu výkalov, ale počas defekácie je potrebné spoľahlivo uzavrieť vstup do vagíny hygienickým tampónom alebo sterilnou bavlnou;
Je pravda, že nemôžete mať análny sex pred programom? Áno, je to pravda a nie všetci lekári, vzhľadom na jemnosť tejto témy, upozorňujú pacientov na potrebu dočasného zdržania sa takýchto radostí. Počas análneho sexu sa môžu vyskytnúť krvácanie po poranení konečníka a dokonca aj keď sú mikroskopické, dekódovanie koprogramu poskytne falošne pozitívny výsledok analýzy okultnej krvi;
Je koprogram vždy dostatočný na správne určenie diagnózy? Nie, jedná sa o základný test, ktorý umožňuje podozrenie na problém a načrtnutie stratégie ďalšieho vyšetrenia. Na základe výsledkov koprologie pacienta sú veľmi často odporúčané na bakteriologickú analýzu výkalov, ultrazvuku orgánov brušnej dutiny, rádiopque tomografie, kolonoskopie, sigmoidoskopie a ďalších diagnostických postupov..
Čo sa v koprograme považuje za normu leukocytov
Normálny výkon
Aká je normálna hladina solí mastných kyselín v stolici? Zdravé telo absorbuje 90-98% všetkého tuku vstupujúceho do tela ako súčasť potravy. Pokiaľ ide o normu, výkaly by nemali obsahovať triglyceridy (neutrálne tuky), mastné kyseliny. Niektoré ich zvyšky možno nájsť vo výkaloch vo forme mydiel..
Soli mastných kyselín vo výkaloch sa dajú zistiť pomocou špeciálneho laboratórneho testu - lipogramov. Kontroluje prítomnosť neutrálnych tukov a mastných kyselín a ich mydiel (solí) vo výkaloch. Výskum v laboratóriu.
Pokiaľ ide o určité čísla, hmotnosť solí mastných kyselín vo výkaloch u zdravého človeka nepresahuje 5 g. V patologických podmienkach môže obsah dosiahnuť až 100 g. To naznačuje vývoj steatorea. Rovnako ako mnoho iných chorôb, je zastúpená niekoľkými odrodami.
Aké sú veľkosti pečene u dospelých? Celková šírka je obvykle 23 - 27 cm, čo sa týka dĺžky, je 14 - 20 cm. Priečna veľkosť je 200 - 225 mm. Priemerná hmotnosť ľudského orgánu je 1,5 kg. Avšak normálne môže byť veľkosť pečene u dospelých tiež s obsahom tuku v stolici. Preto je potrebná lekárska konzultácia. Pretože príčina steatorrhea niekedy leží v úplne inom probléme.
Metódy vykonávania výkalov doma
Ak nastane situácia, že nemôžete navštíviť lekára a máte podozrenie na črevné problémy, môžete použiť expresné prúžky. Pred analýzou sa stolica rozriedi fyziologickým roztokom do stavu emulzie. Potom sa aplikuje malé množstvo stolice na špecifickú oblasť na prúžku. Postupom času zmení farbu a porovná sa s mierkou. Týmto spôsobom sa stanoví obsah leukocytov vo výkaloch, ak je to nevyhnutne potrebné pre malé dieťa. Pomocou chemickej štúdie môžete nezávisle určiť nielen prítomnosť imunitných buniek, ale aj bilirubín, proteín, krv.
faktory
Aké sú dôvody? Soli mastných kyselín vo výkaloch sú patologickým stavom. Špecifické faktory sa určujú ďalšou diagnózou. Medzi najbežnejšie možnosti patrí:
- Prerušenie pankreasu. Aby sa rozložili neutrálne tuky v črevách na mastné kyseliny a glycerín, pankreas vytvára špeciálny vo vode rozpustný enzým - pankreatickú lipázu. V rozpore s prácou tohto tela je teda v tele nedostatok lipázy. Triglyceridy nie sú úplne štiepené. Prečo môžu byť v stolici pacienta neutrálny tuk.
- Nedostatok žlčových kyselín. Pri nedostatočnom príjme žlče do črevného traktu dochádza k narušeniu odbúravania a vstrebávania tukov. A tieto prvky podliehajú účinkom tráviacich enzýmov, iba ak sú v stave tenkej emulzie. Žlč zmieša tukové masy s vodou, ktorá je nevyhnutná pre ich ďalšie trávenie. Ak žlč nestačí, tukové kvapôčky zostávajú veľké, takže vodné roztoky enzýmov sa s nimi už nemôžu miešať. Dôsledkom toho je detekcia tukových inklúzií vo výkaloch..
- Zhoršená absorpcia tuku v črevnom trakte a jeho urýchlené vylučovanie z tela. Kus potravy (homos) sa pohybuje po črevnom trakte kvôli zmenšeniu črevných stien. Ak je narušená jeho motorická funkcia, vedie to k rýchlejšej propagácii a odstraňovaniu potravy z čriev. Preto tuky v tomto stave nemajú čas na úplné vstrebanie. Toto mení vzhľad výkalov - stávajú sa ľahkými, sivými, získavajú mastný lesk, zápach plodu, nie sú charakteristické pre výkaly..
- Nadmerný obsah tuku v potrave. To môže tiež viesť k narušeniu tenkého čreva. Najmä pri použití žiaruvzdorného tuku - napríklad jahňacieho tuku.
- Veľké množstvo tukových zložiek so zníženou lymfatickou priechodnosťou.
- Príjem ricínového oleja a iných druhov rektálnych čapíkov.
Prečo sa tuk v stolici hromadí?
Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť hromadenie tuku vo výkaloch. Pacienti by sa mali testovať, pretože choroba môže spôsobiť a narušiť tráviaci trakt a používať nezdravé jedlo..
PREČÍTAJTE SI, prečo sa vo výkaloch objavujú čierne bodky?
Hlavné príčiny vzniku choroby u pacientov sú tieto:
- choroba tenkého čreva;
- porušenie funkcií pankreasu;
- pacient trpí ochorením pečene;
- choroby biliárneho traktu;
- pacient má pankreatitídu, ktorá vznikla v dôsledku pitia veľkého množstva alkoholu;
- žlč stagnuje, takže tukové hmoty sa nemiešajú s vodou a nestrávia sa;
- triglyceridy sa neabsorbujú čiastočne alebo úplne, k tomu dochádza po podaní veľkého počtu preháňadiel;
- kardiospazmus u pacienta.
Hlavným príznakom choroby je vysoký obsah tukov v stolici. Pacient by mal venovať pozornosť vyprázdňovaniu. Stolička je veľmi tekutá a mastná, je dosť ťažké ju umyť vodou.
Pacient často cíti potrebu vyprázdniť sa, zatiaľ čo objem stolice je viac ako denná norma. V niektorých prípadoch trpí pacient zápchou.
Konzistencia výkalov závisí od charakteristík tela. Mení sa aj farba stolice: stolica sa sivastie, niekedy zostane obvyklou farbou.
Pri steatorree sa u pacienta môže prejaviť nepríjemný pocit v bruchu, tupý zvuk a nadúvanie. Často sú to závraty alebo bolesti hlavy..
Pacient si všimne únavu, ospalosť, jeho aktivita prudko klesá. Pacienti zaznamenávajú stratu hmotnosti, pretože spolu s tukmi sa strácajú aj ďalšie látky potrebné pre normálne fungovanie tela.
Koža pacienta sa mení, stáva sa veľmi suchou, objavuje sa peeling. Pery vyzerajú bledo a v rohoch úst sa tvoria praskliny, ktoré sa dlho nezhojujú..
Pacientka má stomatitídu, ďasná sa zapália a krvácajú.
Sliznica v ústach a nose vyschne, jazyk pacienta získava jasnú farbu, objavujú sa atrofované papily. Zuby tiež trpia: sklovina sa postupne ničí.
Pacienti by pri liečbe choroby nemali váhať. Už pri prvých príznakoch ochorenia by ste sa mali poradiť so špecialistom a začať užívať drogy.
Ak pacient často navštevuje toaletu a po stolici na povrchu toalety sú mastné škvrny, potom je to príležitosť navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie.
Aké choroby to vyprovokujú?
Príčiny steatorrhea môžu byť rôzne choroby. Nasledujúce môže viesť k narušeniu metabolizmu tukov v tele a podľa toho k objaveniu sa mastných kyselín vo výkaloch:
- Ochorenie črevného traktu. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, enteritída, Whippleova choroba, amyloidóza, divertikulóza, lymfóm (typ nádoru).
- Ochorenie pečene. Hepatitída (alkoholická, chronická alebo akútna), cystická fibróza, cirhóza.
- Choroby žlčníka a jeho kanálikov. Cholangitída, cholelitiáza, akútna a chronická cholecystitída, giardiáza.
- Pankreatická choroba. Akútna a chronická pankreatitída, Zolingerov-Ellisonov syndróm (vznik nádoru, ktorý spôsobuje uvoľnenie stolice, pálenie záhy, bolesť, vnútorné krvácanie), zúženie kanálu Wirsung (prostredníctvom ktorého pankreatická šťava vstupuje do dvanástnika).
- Mnoho kožných chorôb. Napríklad pri ekzéme, lupienke sú postihnuté aj tkanivá vnútorných orgánov, ktoré môžu spôsobiť určitú dysfunkciu týchto orgánov..
- cholestáza.
- Sklerotizujúca cholangitída.
- Vrodená vada v orgánoch / orgánoch tráviaceho traktu.
- Pankreatická nedostatočnosť.
- Alkoholická chronická pankreatitída.
- Dyskinéza žlčníka a žlčových ciest.
- Cardiospasm.
- Celiakia.
- Hemochromatóza. Dedičná choroba, pri ktorej sa v tele hromadí železo.
- Nadmerná kolonizácia bakteriálnej mikroflóry tenkého čreva.
- Biliárna dysfunkcia.
- Wilson-Konovalova choroba. Dedičná patológia, pri ktorej je narušený metabolizmus medi. Prejavuje sa už v ranom veku pacienta.
- Deficit enterokinázy.
- Syndróm pankreatogénnej malabsorpcie.
- Stav po resekcii tenkého čreva.
- Cysty, nádory rôzneho pôvodu, lokalizované v zažívacom trakte.
- Užívanie preháňadiel, liekov, rôznych výrobkov na chudnutie.
Analýza stolice Tuk Neutral 2 Plus
Výkaly - konečný produkt spracovania výrobkov vstupujúcich do tela. Zdravý človek, ktorý netrpí tráviacimi problémami, formalizoval črevné pohyby, ktoré neobsahujú neutrálny tuk. Výsledok trávenia potravy a absorpcie zvyškových produktov v čreve by mal byť zakrytý malým množstvom hlienu a buniek cylindrického epitelu. Ak je v stolici neutrálny tuk, tento stav sa nazýva steatorrhea. Považuje sa za patologický a môže hovoriť o chorobách pankreasu, žlčovodov alebo pečene.
Neutrálne tuky sú estery mastných kyselín a glycerolu. V závislosti od toho, koľko hydroxylových skupín glycerolu je esterifikovaných mastnými kyselinami, sa rozlišujú nasledujúce typy lipidov tejto skupiny:
Reklama, spolupráca
Táto webová stránka nezodpovedá za obsah a presnosť obsahu zverejneného používateľmi na tejto webovej stránke, za recenzie jej návštevníkov. Materiály na tejto stránke slúžia iba na informačné účely. Obsah stránky nenahrádza odborné konzultácie s odborným lekárom, diagnostiku a / alebo liečbu. Samoliečba môže byť zdraviu škodlivá.!
Neutrálne tuky sú molekuly, ktoré sa vytvárajú kombináciou jednej molekuly glycerín triatomického alkoholu so zvyškami mastných kyselín, ktoré sú výsledkom rozkladu a trávenia potravy vstupujúcej do tela. Ak má dieťa vo výkaloch neutrálne tuky, je potrebné vylúčiť patológiu tráviaceho ústrojenstva, predovšetkým čreva a pankreasu. Tento stav má zdravotný stav nazývaný „steatorrhea“ a je patológiou, pretože tuky by sa mali normálne tráviť enzýmami a žlčou bez tvorby produktov rozpadu..
Neutrálny tuk vo výkaloch u dieťaťa
Existuje niekoľko príčin steatorea u detí. Nezanedbateľné množstvo neutrálnych tukov sa dá zistiť v dôsledku chýb vo výžive a konzumácii zvýšeného množstva tukových a vyprážaných potravín. Ak počas druhého vyšetrenia stolice na koprograme hladina tuku zostane rovnaká, je potrebné vylúčiť poruchy v gastrointestinálnom trakte - je možné, že u dieťaťa sa rozvinie počiatočné štádium pankreatitídy alebo je poškodená pečeň. Liečba závisí od typu patológie, príznakov, veku a pohody dieťaťa. Diagnóza detekcie neutrálnych tukov vo výkaloch môže byť rozsiahla: je potrebné identifikovať príčinu porúch a zvoliť vhodný liečebný režim..
Ak sa v truse dieťaťa zistí malé množstvo neutrálnych tukov alebo mastných kyselín, môžu byť príčinou nutričné chyby. Tento klinický obraz je typický pre deti, ktorých strava často obsahuje párky, vyprážané jedlá, sádlo, mastné ryby, občerstvenie s pridaním veľkého množstva oleja. Neodporúča sa podávať deťom mastné omáčky, napríklad majonézu, smotanu, syrové omáčky. Ako prísadu do prvých jedál alebo dresingov na zeleninové šaláty je lepšie použiť kyslou smotanu s obsahom tuku do 15%. Deti akéhokoľvek veku by mali dostávať maslo raz denne (počas raňajok) v množstve 5 až 10 g.
Majonéza sa neodporúča deťom
Nezabudnite na cukrovinky s olejovými a mastnými vrstvami a krémami: ich použitie by sa malo minimalizovať. Mastné konzervy, slanina a iné výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo tuku, nie sú vhodné na detskú výživu a ich dieťaťu by sa nemalo podávať viac ako jedenkrát za 2 týždne..
U dojčiat môže byť črevná steatorea spôsobená nepresnosťami vo výžive dojčiacej matky alebo nesprávnym podávaním doplnkových potravín. Napríklad malé množstvo neutrálneho tuku sa nachádza v programoch dojčiat, ktorým sa podáva kaša mlieka viac ako dvakrát denne..
Ak úprava diéty nepomôže a dieťa má príznaky patológie, mali by sa vylúčiť choroby tráviaceho ústrojenstva. Tie obsahujú:
- akútna a chronická pankreatitída;
- pankreatická nekróza;
- hepatitída, cirhóza, amyloidóza pečene;
- choroby biliárneho systému (cholangitída, cholelitiáza);
- dyskinéza žlčovodu (často sa vyskytujúca u dojčiat a zistená do 2 až 4 mesiacov po narodení);
- črevné choroby (kolitída, enteritída, Crohnova choroba, giardiáza);
- endokrinné poruchy (hlavne ochorenie nadobličiek, pri ktorých je znížená produkcia hormónu kortizolu).
Mastné kyseliny vo výkaloch u dieťaťa
Metabolické poruchy, rôzne typy fermentopatie môžu tiež viesť k rozvoju steatorea. Neutrálne tuky vo výkaloch sú takmer vždy zistené pri cystickej fibróze, dedičnom genetickom ochorení, ktoré narúša endokrinné žľazy a dýchacie cesty..
Poznámka! U novorodencov a detí mladších ako 6 mesiacov môže vznik neutrálnych mastných zvyškov viesť k nedostatočnej tvorbe lipázy, enzýmu nevyhnutného na rozpúšťanie a trávenie tukov. Táto situácia sa považuje za vekovú normu, pretože tráviaci systém dieťaťa sa ďalej tvorí do 4 až 6 mesiacov po narodení.
Všeobecná klinická analýza výkalov
Klinické príznaky patológie sú dosť špecifické, takže môžete mať podozrenie na zvýšený obsah neutrálneho tuku vo výkaloch. Hlavné príznaky sú spojené so zmenou konzistencie výkalov - sú lepkavé, mastné, lesklé, môžu zafarbiť spodnú bielizeň. Tieto výkaly sa ťažko vymývajú z povrchu, niekedy po praní zostanú na bielizni svetlo žlté škvrny. Farba výkalov môže zostať rovnaká, ale vo väčšine prípadov sa stolica stáva svetlejšou a šedšou. Neexistuje štipľavý zápach s steatorrhea - naopak, taká stolica zvyčajne vonia slabo alebo vôbec necíti.
Prítomnosť škrobu a rastlinných vlákien vo výkaloch
Zvyčajne nie sú prítomné výrazné dyspeptické symptómy s steatorea, ale niekedy sa pacienti sťažujú na nadúvanie, pocit ťažkosti a plnosti v bruchu, suchých slizniciach ústnej dutiny a porúch chuti do jedla. Dieťa môže mať s dlhým behom ďalšie príznaky, ktoré nesúvisia s tráviacim traktom. To môže byť:
- časté bolesti hlavy, závraty (u školákov sa prejavuje znížením akademického výkonu a ťažkosťami s ovládaním materiálu);
- bolesť kĺbov (hlavne v chrbte a spodnej časti chrbta);
- krvácajúce gumy;
- slabosť a ospalosť.
U detí prvého roku života sa steatorea prejavuje zvýšenou vzrušivosťou, častými pohybmi čriev, odmietnutím prsníka alebo fľaše a slabým prírastkom na hmotnosti. Výkaly - mastné, ťažko odstrániteľné z plienok a plienok, majú štipľavejší zápach v porovnaní so staršími deťmi.
Dôležité! Jedným z prejavov pankreatickej alebo hepatálnej steatorea môže byť kašeľ, ktorý sa zvonka prejavuje ako zriedkavý kašeľ. Kašeľ je zvyčajne suchý, nie bolestivý, ľahko prechádza po užití tekutiny, ale môže trvať až 2 - 3 mesiace. Ak dieťa náhle začalo kašľať, ale zároveň v pľúcach nedochádza ku pískaniu a celkový zdravotný stav zostáva uspokojivý, mali by ste výkaly prejsť na koprogram, aby ste skontrolovali tráviaci systém..
Ak boli v detskom coprogramu zistené neutrálne tuky, bude potrebná ďalšia diagnostika vrátane pečeňových testov (komplexný krvný test na identifikáciu patológií hepatobiliárneho systému), krvný test na hepatitídu a úplný krvný obraz. Je povinné, aby bolo dieťaťu predpísané ultrazvuk brušnej dutiny a čriev, v zriedkavých prípadoch sa môže vyžadovať počítačové a magnetické rezonancie..
Aby lekár predpísal správnu liečbu, je potrebné presne zistiť, ktoré ochorenie vyvolalo poruchy tráviaceho procesu. Vo väčšine prípadov je u detí diagnostikovaná pankreatická steatorea, ktorá je dôsledkom nedostatku lipázy, takže základom liečby v tomto prípade budú prípravky obsahujúce tráviace enzýmy, napríklad:
Lieky zo skupiny tráviacich enzýmov sa predpisujú vždy v kombinácii s antacídami - látkami, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Faktom je, že kyselina môže korodovať škrupinu tabliet a ničiť enzýmy, ktoré obsahuje, až kým nebudú mať čas vstúpiť do krvného obehu. Aby sa tomu zabránilo a účinnosť liečby bola maximálna, súčasne sa pre dieťa vyberú enzýmy z liekov uvedených v tabuľke liekov..
Tabuľka. Antacidá na liečbu steatorea.
„Dvojitá akcia Gaviscon“
Dávkový režim sa vyberá individuálne. | Od 10 rokov (môže sa užívať u detí mladších ako 10 rokov, ale prísne podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom) |